В современном мире, характеризующемся постоянным стрессом и быстрым темпом жизни, всё больше людей обращаются к седативным и снотворным препаратам для достижения кратковременного успокоения и улучшения сна.

Легкая доступность таких средств и убеждение в их безвредности приводят к их широкому распространению. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность, они таят в себе серьезную опасность: появлению зависимости, расстройству поведения, нарушению когнитивных функций, а также к ряду физических осложнений.

Успокоительное для нервов

Транквилизаторы или анксиолитики, то есть седативные средства, представляют собой класс фармакологических препаратов, успокаивающе действующих на ЦНС. Их основная функция – уменьшение тревоги, беспокойства и напряжения, способствуя быстрому расслаблению и улучшению сна.

Большинство седативных препаратов усиливают активность определенного нейромедиатора в головном мозге, а именно гамма-аминомасляной кислоты, тормозного нейротрансмиттера, который подавляет активность нервных клеток. Некоторые средства могут также влиять на такие нейромедиаторы как дофамин и серотонин, участвующие в регуляции сна и настроения.

Седативные средства назначаются врачом при лечении различных состояний, включая:

• генерализованное тревожное расстройство, характеризующееся хронической тревогой и беспокойством;
• социальную тревожность – страх и избегание социальных ситуаций из-за боязни негативной оценки со стороны других людей;
• панические атаки – эпизоды (возникающие внезапно) сильного страха, сопровождающиеся физическими симптомами в виде учащенного сердцебиения, одышки и головокружения;
• бессонницу – трудности с засыпанием или поддержанием сна;
• тревожность, связанную с определенными событиями, например, стресс перед экзаменом, операцией или публичным выступлением.
• синдром отмены (внезапного прекращения приема) алкоголя или наркотиков – для снятия симптомов абстиненции.

Существует множество успокаивающих средств, и каждый из них имеет свой профиль действия и показания. К наиболее популярным седативным препаратам относятся следующие:

• бензодиазепины – Диазепам или Сибазон с широким спектром действия, использующийся для лечения тревоги, бессонницы, судорог и мышечных спазмов,  Лоразепам или Атаракс, доказавший эффективность при терапии генерализованного тревожного расстройства и панических атак,  Альпразолам, он же  Ксанакс – для устранения тревожности, ПА;
• небензодиазепиновые анксиолитики –  Буспирон (Бусперон) – не вызывает привыкания,  Гидроксизин или Атаракс  (также обладает антигистаминным действием) применяется в том числе для лечения бессонницы;
• Персен – растительный препарат, содержащий валериану и поэтому имеющий успокаивающий эффект, используется для лечения легкой тревоги.

Седативные препараты – довольно мощные вещества, которые должны приниматься только по назначению врача.

Снотворные средства: механизм действия и применение

Гипнотики, больше известные как снотворное – это медицинские препараты, используемые исключительно для лечения бессонницы и других проблем со сном. Они тоже, как и седативные средства, действуют на ЦНС, успокаивая человека и способствуя его засыпанию. Механизмы их действия разнообразны и зависят от конкретного препарата: некоторые усиливают действие ГАМК, участвующего в регуляции сна, другие блокируют рецепторы аденозина, вещества, накапливающегосяв мозге в течение дня и вызывающего сонливость. Показания к применению снотворных препаратов:

• острая бессонница – кратковременные трудности с засыпанием или поддержанием сна, связанные со стрессом, путешествиями, сменой часовых поясов и другими факторами;
• хроническая бессонница – длительное (более трех месяцев) нарушение сна, которое не поддается немедикаментозному лечению.

Гипнотики принимают только по предписанию врача и в строгом соответствии с инструкцией. Длительное их использование может привести к привыканию и побочным действиям: сонливости днем, головокружению, головные боли и даже нарушению координации.

Наиболее популярные снотворные средства:

• бензодиазепины (как и выше указанные);
• небензодиазепиновые Z-гипнотики – Золпидем, Зальэплон, Эсзопиклон.
• Мелаксен и Меладепт, содержащие мелатонин – гормон сна, используется для лечения нарушений сна;
• Соннорм дуо;
• антидепрессанты с седативным эффектом – Тразодон, Миртазапин;
• Донормил;  
• Персен ночь;
• Соната Адамед;
• Сомнол;
• Слипзон;
• Торсон.  

Конкретный препарат и дозировку доктор подбирает в зависимости от особенностей пациента, характера нарушения сна и имеющихся заболеваний.

Опасности бесконтрольного приема седативных и снотворных средств

Бессонница, тревожность, стресс – проблемы, с которыми сейчас сталкивается множество людей. В поисках быстрого решения (снятию напряжения, тревоги, чувства расслабленности, быстрого засыпания) многие обращаются к седативным и снотворным препаратам. Однако неконтролируемый, длительный, неправильный прием этих средств и наличие располагающих факторов таят в себе негативные последствия, о которых необходимо знать каждому.

• Формирование физической и психологической зависимости. Постоянное воздействие упомянутых препаратов на организм приводит к тому, что (как уже упоминалось) человек привыкает к их присутствию, становится толерантным к ним (то есть, возникает необходимость постоянного увеличения дозы для достижения желаемого эффекта).  В результате при прекращении приема возникает синдром отмены, проявляющийся бессонницей, тревогой, раздражительностью, судорогами и другими неприятными ощущениями.
• Снижение когнитивных функций: памяти, внимания, концентрации и скорости реакций. Это чревато проблемами в учебе, работе и повседневной жизни. У пациентов с деменцией ускоряется ее прогрессирование.
• Повышенный риск развития побочных эффектов – сонливости, головокружения, головной боли, сухости во рту, запору, нарушению координации движений. В более тяжелых случаях могут появиться проблемы с дыханием, аритмия, печеночная недостаточность и другие серьезные состояния. Риск возникновения побочки возрастает при сочетании таких препаратов с алкоголем или другими лекарственными средствами.
• Риск передозировки. Прием больших доз седативных и снотворных средств в некоторых случаях может грозить ухудшением состояния или быть летальным.

Злоупотребление седативными и снотворными средствами приводит к развитию серьезных психических расстройств, таких как депрессия (или усугубляются ее симптомы – апатия, снижение мотивации и чувство безнадежности) и психоз с эпизодами, характеризующимися галлюцинациями, бредом и нарушениями мышления.

Развитие или усугубление некоторых поведенческих расстройств также может быть связано с излишней «любовью» к успокаивающему и снотворному. Об аддикции (зависимости) говорилось выше, но у некоторых людей может повыситься агрессивность и импульсивность поведения. Под воздействием седативных и снотворных препаратов люди могут принимать рискованные решения, такие как вождение в нетрезвом состоянии или участие в опасных видах деятельности.

Для минимизации рисков крайне важно прежде чем принимать какие-либо средства, проконсультироваться с врачом для оценки индивидуальных рисков и преимуществ, а потом строго следовать его предписаниям врача: соблюдать дозировку и режим приема.

Доктору нужно обязательно сообщить обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты и добавки, для предотвращения потенциальных взаимодействий.

Нельзя прекращать прием седативных и снотворных препаратов внезапно, так как это может привести к развитию синдрома отмены.

Формирование аддикции

Зависимость от седативных и снотворных препаратов представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Данный вид зависимости, также известный как «наркотическая зависимость от бензодиазепинов», характеризуется физической и психологической потребностью в приеме этих веществ, что приводит к негативным последствиям для здоровья, социальной жизни и функционирования индивида.

Аддикция развивается в результате взаимодействия нескольких факторов:

• фармакологические свойства препаратов. Бензодиазепины и другие седативные средства действуют на ЦНС, усиливая действие ГАМК, нейромедиатора, ответственного за торможение активности мозга. Продолжительное их использование этих препаратов приводит к адаптации рецепторов, что требует увеличения дозы для достижения желаемого эффекта;
• психология. Лица, страдающие от тревоги, бессонницы, депрессии и посттравматического стрессового расстройства, более склонны к развитию зависимости. Эти препараты могут временно снимать симптомы, но не решают основную проблему.
• доступность препаратов, социальное давление, стигматизация и недостаток информации о рисках могут способствовать формированию зависимости.

Зависимость от седативных и снотворных средств проявляется в различных симптомах:

• физические – тремор, беспокойство, потливость, тошнота, головная боль, судороги при прекращении приема препаратов;
• психологические – навязчивое желание принять препарат, раздражительность, депрессия, нарушения сна, когнитивные проблемы;
• социальные – изоляция, проблемы с работой или учебой, финансовые трудности.

Лечение зависимости – комплексный процесс, который требует индивидуального подхода.

Первым этапом является постепенное снижение дозы под наблюдением врача. Это позволяет минимизировать риск возникновения абстинентного синдрома.

Когнитивно-поведенческая терапия, групповая терапия и семейная терапия помогают пациентам понять причины зависимости, развить здоровые механизмы преодоления стресса и предотвратить рецидивы.

В некоторых случаях могут быть назначено медикаментозное лечение для облегчения абстинентного синдрома или терапии сопутствующих психических расстройств.

Специальные группы могут предоставить пациентам эмоциональную поддержку и мотивацию на пути выздоровления.

Зависимость от седативных и снотворных средств – это серьезная проблема, нуждающаяся профессиональной помощи. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению повышают шансы на успешное выздоровление.

Как преодолеть тревожность и бессонницу без седативных и снотворных препаратов

Тревожность и бессонница – распространенные проблемы, негативно влияющие на качество жизни. В современном мире, перегруженном стрессами и информацией, многие люди сталкиваются с этими трудностями. Хотя фармацевтические препараты, такие как седативные и снотворные, могут принести краткосрочное облегчение, они не решают проблему полностью и могут иметь побочные эффекты.

Существуют способы, позволяющие обойтись без медикаментов, чтобы успокоиться и наладить сон.

1. Понимание причин. Следует определить, что именно вызывает вашу тревожность и бессонницу. Это может быть стресс на работе, семейные проблемы, финансовые трудности или просто недостаток сна. Ведение дневника может помочь выявить закономерности и триггеры. Записывайте свои мысли и чувства перед сном, а также факторы, которые могли повлиять на ваш сон в течение дня.
2. Изменение образа жизни. ЗОЖ – основа для физического и психического благополучия.
3. Регулярные физические упражнения. Умеренная физическая активность помогает снизить уровень стресса, улучшить качество сна и повысить настроение.
4. Сбалансированное питание. Избегайте кофеина и алкоголя перед сном, а также продуктов, богатых сахаром. Употребление достаточного количества воды в течение дня также важно.
5. Наладить режим сна. Старайтесь ложиться в кровать и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Создайте расслабляющую рутину перед сном, например, теплую ванну, чтение книги или медитация.
6. Освоить техники релаксации. Это может быть медленное, глубокое дыхание (успокаивает НС и снижает уровень стресса), медитация и йога (такие практики помогают сосредоточиться на настоящем моменте, уменьшить беспокойство и улучшить сон) или прогрессивная мышечная релаксация (направлена на постепенное расслабление всех групп мышц тела).
7. Записаться на консультацию к психотерапевту или психологу. Специалист обычно использует в работе когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает изменить негативные мысли и поведения. Это позволит вам идентифицировать и оспорить негативные мысли, а также разработать более полезные стратегии реагирования на стресс

Не постесняйтесь обратиться за поддержкой к друзьям, семье или специалисту. Разговор о своих проблемах с кем-то, кому вы доверяете, может помочь почувствовать себя лучше.

Преодоление тревожности и бессонницы – процесс непростой, который требует времени и усилий. Не сдавайтесь, если не увидите результат сразу. Будьте терпеливы к себе и продолжайте работать над своими целями.

Народные средства: традиции и наука

На протяжении веков человечество искало способы справиться со стрессом, тревогой и бессонницей. В дополнение к современной медицине, богатые знания о целебных свойствах растений передавались из поколения в поколение, формируя основу народной медицины.

Народные успокаивающие и снотворные средства представляют собой разнообразный арсенал трав, настоев, отваров и сборов, которые традиционно используются для снятия нервного напряжения, улучшения сна и общего благополучия. Наибольшим доверием пользуются:

• валериана (корень) – широко известна своими мягкими успокаивающими и снотворными свойствами. Содержит валерьяновую кислоту, которая воздействует на нервную систему, снижая тревожность и способствуя релаксации;
• пустырник – действует подобно валериане;
• мелисса – Обладает успокаивающим, спазмолитическим и антидепрессивным действием. Помогает снять головную боль, вызванную стрессом, и улучшить настроение;
• ромашка – известна своими противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Устраняет раздражение и способствует расслаблению;
• лаванда – ее аромат обладает успокаивающим эффектом, снижает тревожность и улучшает качество сна.

Формы применения упомянутых растений разнообразные: настойки и отвары (готовятся из сухих трав путем настаивания или кипячения), чай (сбор трав, завариваемых как обычный чай), ароматерапия (использование эфирных масел для ароматизации помещения или массажа).

Несмотря на то что народные средства считаются безопасными, важно помнить о своей индивидуальной чувствительности – некоторые растения могут вызывать аллергические реакции, и об их взаимодействии с принимаемыми лекарствами.

Профилактика

Вместо того, чтобы полагаться на медикаментозное лечение, необходимо уделять внимание профилактике бессонницы и тревожности.

Профилактика зависимости от седативных и снотворных средств включает:

• ограничение доступности этих препаратов для лиц без рецепта;
• информирование населения о последствиях и рисках злоупотребления;
• развитие альтернативных методов лечения тревоги, бессонницы и депрессии;
• соблюдение режима сна;
• создание комфортного микроклимата для сна – спальня должна быть темной, тихой и прохладной;
• регулярная физическая активность;
• сбалансированное питание, отказ от тяжелой пищи перед сном;
• освоение релаксационных техник и навыков избегания стресса.

Если вы страдаете от бессонницы или тревожности, не пытайтесь заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который поможет вам определить причину проблемы и подобрать наиболее подходящий метод лечения.

Помните: ваше здоровье – это самое ценное, что у вас есть. Будьте внимательны к своему организму и не рискуйте своим здоровьем ради кратковременного облегчения.

Проблема с репродуктивными органами обнаруживаются у 6 процентов фертильных женщин. Такие анатомические аномалии являются причиной неспособности иметь детей и возникновения осложнений при беременности. Одна из них – инфантилизм (гипоплазия) матки. Это недоразвитие детородного органа у взрослой женщины, то есть он не достигает размеров, позволяющих зачать и выносить плод (остановился в росте, остался как у маленькой девочки, подростка).  Осложняет ситуацию то, что гипоплазия матки может сопровождаться недоразвитостью влагалища, половых губ, яичников, шейки и труб.

Другое значение слова «инфантилизм»

Таким термином называют сохранение в психике и поведении взрослого человека черт, обычно присущих ребенку. Инфантильные индивиды действуют импульсивно, избегают ответственности, винят других в своих неудачах и т. п., в общем, ведут себя как неразумные дети. Это негативно сказывается на их жизни: они не могут построить отношения, нормально существовать в обществе, работать, строить карьеру.

В научных кругах инфантилизм делят на:

• психический – это нарушение человеческой психики и требует изучения профессионалами в этой сфере;
• психологический – особенности личности, выражающиеся в проявлении характеристик, свойственных младшей возрастной группе. В этом случае человек свое поведение поменять может, но не хочет или не может;
• социальный – аналогичен психологическому, но рассматривается только в плане норм социума, который и устанавливает критерии так называемой социальной зрелости. То есть, этот вид рассматривает разрыв биологического и социокультурного взросления.

Теперь, зная общее значение инфантильности, вернемся к теме статьи, связанной с гинекологией.

Причины

Обычно формирование матки происходит в период внутриутробного развития на пятой неделе беременности. Девочка рождается с полностью сформированным органом малюсенького размера. Он постепенно растет до 10 лет, а после его увеличение идет «ударными» темпами. В норме созревшая матка имеет габариты 74х33х41 мм (длина, толщина, ширина).

Врожденный дефект (неразвивающаяся матка) может образоваться, если будущая мать: 

• принимала определенные лекарства; 
• курила, употребляла наркотики и/или алкогольные напитки;
• перенесла вирусное заболевание;
• прошла облучение рентгеновскими лучами;
• отравилась токсинами – химическими веществами.

Возможна также аномалия хромосом или передача патологии генами.

Дефицит вырабатываемых гипофизом гормонов эстрогенов тоже может стать причиной инфантильной матки. Это связано с опухолью данного придатка головного мозга.

Важный женский половой орган способен остановиться в развитии у девочки под влиянием внешних факторов:

• вирусные, инфекционные, простудные, эндокринные заболевания;
• гиповитаминоз, как следствия нерегулярного, плохого питания;
• расстройства пищевого поведения (анорексия) и направленные на похудение строгие диеты в подростковом возрасте;
• стрессы, нервные срывы, депрессии, нервные расстройства;
• употребление наркотиков;
• изнуряющие тренировки, тяжелые физические нагрузки;
• ревматизм;
• операция на органах малого таза.

Симптомы

Главный признак инфантильной матки – отставание в физическом и половом развитии. Девочка, как правило, выглядит младше своего возраста: она невысокого роста, с очень узким тазом и грудной клеткой, небольшой грудью.

У подростка с такой аномалией менструация начинается намного позже, чем у сверстниц – после 16 лет или же вовсе не наступает. Месячные приходят нерегулярно и сопровождаются болями.

У женщин возраста деторождения с подобной патологией обычно понижено влечение к противоположному полу (либидо), они или никогда не получают оргазм, или крайне редко. Их половая система сильно подвержена инфекциям, часто обнаруживается эндометрит и цервицит.

Зачать ребенка женщина с недоразвитой маткой все же может, но это чаще внематочная беременность, которую прерывают, или происходит выкидыш.

Если беременность все же удачная, то весь период вынашивания будущую мать будет мучить сильный токсикоз. В ходе родов маточный зев открывается не полностью, а после них может начаться кровотечение.

Возможности забеременеть с гипоплазией матки

Инфантильность матки бывает нескольких степеней, характеризующихся размерами органа и причинами его недоразвития. В зависимости от них можно предполагать вероятность зачать и выносить ребенка:

• первая степень – матка достигает в длину 3 см (при норме 7), то есть, очень маленькая. Этот вариант инфантилизма называют внутриутробным или зародышевым, так как невозможность матки развиваться закладывается еще на этом этапе. Лечению такая патология не поддается. У женщины с этим диагнозом нет менструаций, но беременность возможна в редких случаях посредством искусственного оплодотворения (ЭКО). Обычно при желании иметь детей обращаются к суррогатной матери;
• вторая степень. Матка вырастает до 5 см, ее соотношение с шейкой 1 к 3, маточные трубы удлинены и извиты, яичники находятся высоко. Менархе (первые месячные) поздние, кровотечения нерегулярные. Терапии такая детская матка поддается, но потребует долгого времени. Вынашиваемость плода находится под риском выкидыша;
• третья степень. Размеры матки почти нормальные – 5–7 см, она соотносится с шейкой 3 к 1, длина и форма последней изменены. Большинство специалистов считают это не патологией, а пограничной нормой. Обычно такая гипоплазия проходит по мере продолжительности половой жизни и с наступлением беременности, но иногда требуется лечение гормональными препаратами.

Диагностика

Для диагностики инфантилизма матки проводят комплексное исследование, включающее:

• гинекологический осмотр позволяет увидеть недоразвитость влагалища, половых губ, удлиненную шейку;
• сдачу анализов на гормоны – половые и щитовидной железы;
• гистеросальпингографию – рентгенодиагностики фаллопиевых труб и внутренней полости органа;
• УЗИ малого таза – дает возможность определить, соответствуют ли размеры матки возрасту женщины, насколько сформированы яичники, существуют ли изменения в маточных трубах.

Заключение о наличии патологии ставится, если матка не достигает в объеме 4 см.

Лечение инфантилизма матки

Прежде всего, пациенткам с детской маткой советуют начать вести здоровый образ жизни с тщательно подобранным полезным питанием, пить витамины, исключать тяжелые физические нагрузки, соблюдать режим дня, разумно дозируя время работы и отдыха, высыпаться, исключать стрессы.

Гипоплазия требует такого медикаментозного лечения:

• заместительной или стимулирующей гормонотерапии – назначаются препараты, способные повысить уровень прогестерона и эстрогена. Это простимулирует рост матки и подготовит ее к беременности;
• определенные препараты помогут нормализовать менструальный цикл и «организовать» овуляцию.

Физиотерапевтические процедуры применяют для усиления циркуляции крови в матке:

• использование лазера;
• индуктотермия – воздействие высокочастотным магнитным полем;
• диатермия – глубокое прогревание тканей;
• парафинотерапия – используется нагретый парафин.

Рекомендуется также ЛФК, грязи и лечение на курорте.

Если имеются проблемы с другими составляющими половой системы, то это требует отдельного лечения.

Профилактики инфантилизма матки не существует. Специалисты советуют матерям обеспечивать дочерям правильное питание и здоровый образ жизни. Беременным настоятельно рекомендуется не курить, не пить спиртные напитки, не употреблять ряд препаратов (посоветуйтесь с врачом), не изматывать себя физически и морально.

Надеемся, что эта статья развеяла мифы, что при наличии детской матки иметь ребенка невозможно. Сейчас, когда медицина делает огромные шаги в эффективности лечения бесплодия, радость материнства доступна каждой женщине.

В последнее время все больше людей начинают осознавать, что им необходима психологическая помощь. Они просто не знают, к кому обратиться за помощью. «Посоветуйте хорошего семейного психолога в Москве!» — это один из самых частых запросов на профессиональных сайтах и форумах.

Так как же выбрать хорошего специалиста, который сможет помочь в сложных отношениях в вашей семье? Мы будем работать вместе, чтобы найти ответ на этот вопрос. Во-первых, стоит понять, что такое семейная терапия.

Истоки

Одним из самых молодых направлений в психотерапии является семейная терапия. Как самостоятельная школа она возникла во второй половине ХХ века. В то время мысль о том, что без исправления семейных отношений трудно исправить психологические проблемы человека, была поистине революционной. Сегодня семейная терапия признана методом лечения на государственном уровне в большинстве стран мира. Сейчас уже никто не сомневается, что, например, без участия родителей помочь детям справиться с психологическими проблемами очень сложно.

Ведущие мировые исследователи обращают внимание на сложные семейные отношения в своих исследованиях причин шизофрении. Первоначально считалось, что это психическое расстройство возникло из-за повреждающего влияния матери на ребенка. Сегодня показано, что шизофрения имеет сложное биоорганическое происхождение, но сотрудничество с семьей больного продолжается.

В системной семейной терапии используются следующие теоретические и практические подходы:

• Миланская модель. Метод разработан командой итальянских психотерапевтов, работающих с людьми с расстройствами пищевого поведения и шизофренией. Сегодня основной методикой в этой школе является двухкамерный метод. В нем лечащий врач и его клиент находятся в одной комнате, а группа психотерапевтов наблюдает за ними из другой комнаты с помощью видеонаблюдения или через одностороннее стекло. После встречи или в перерывах между экспертами проводятся консультации и оглашаются результаты клиенту;
• Школа Вирджинии Сатир. Эту американку сегодня считают «матерью» системной терапии. Именно она предложила концепции семейной реконструкции и семейной скульптуры;
• Гейдельбергская школа. Это направление появилось в одноименном немецком университете. Психоаналитик Хелм Стирлин, заведующий кафедрой семейной терапии и фундаментальных психоаналитических исследований, собрал группу молодых терапевтов. Они выступают за нарративные или нарративные подходы, генетическое картирование, терапию пар и межпоколенческие перспективы;
• Система семейных гороскопов. Такой подход уже распространен в современной психотерапии. Это не только для работы с семьей. Системные расстановки часто употребляются по отношению к какой-либо группе людей, объединенных в команду, коллектив и т п;
• Школа Милуоки. На развитие этого метода семейной терапии большое влияние оказал австрийский философ Людвиг Витгенштейн. В его основе совершенно иное представление о проблеме и ее решении. Вместо того, чтобы сосредоточиться на постановке проблемы, психотерапевт моделирует ее развитие и находит решение для выхода из сложившейся ситуации. Такой подход называется ориентированным на решение.

Дальнейшее развитие семейной терапии привело к развитию терапевтических методов. В ее рамках семья рассматривается как система, способная влиять на силы и способности отдельных членов и развитие психических расстройств. Любые поведенческие и психологические проблемы у человека рассматриваются как симптомы всей системы.

Основные приемы

Психотерапевт начинает терапию сразу после того, как он и клиент договорились о целях терапии. Домашняя терапия проводится поэтапно, с максимально возможным интервалом между ними. Это время необходимо клиентам, чтобы сделать домашнее задание и отработать новые знания. Терапия основана на личной инициативе клиента и его заинтересованности в решении проблемы.

В семейной терапии обычно используются следующие приемы и приемы:

1. проблема с петлей. Психологи строят разговор таким образом, чтобы стало ясно возможное местонахождение третьего лица.
2. Вопросы шкалы позволяют оценить ход лечения и выявить различия.
3. Положительные отзывы. Рассмотрение проблемной последовательности событий пациента с разных точек зрения развивает положительные аспекты.
4. Рефакторинг позволяет по-разному интерпретировать порядок вещей. Такой подход необходим для стимулирования изменения смысла.
5. противоречивое вмешательство. В большинстве случаев дается описание разрушительного поведения, вызвавшего проблему. Этот метод предназначен для изменения автоматизации.
6. Работа на дому. Эти задачи являются личными. Клиенты должны ходить между сеансами психотерапии. Результаты заносятся в специальный дневник и обсуждаются с лечащим терапевтом.
7. Параболы, метафоры и истории помогают справиться с «сопротивлением», с которым клиенты могут столкнуться во время психотерапии.
8. Исключение опроса. Для оценки работы и уточнения порядка рассмотрения эксперты проводят дополнительные исследования, которые могут исключить некоторые вопросы.
9. Семейная скульптура и общественный деятель. Клиент представляет свои взгляды на семейные отношения в виде графики или объемных изображений.

Другие методы также успешно использовались в семейной психотерапии. Хорошо работает групповая рефлексия. Несколько членов семьи были приглашены на собрание, где они обсудили и проанализировали произошедшие с ними события. В результате развивается способность воспринимать, понимать и принимать других, правильно оценивать членов семьи, в том числе себя и всю семью.

Когда и зачем обращаться к семейному психологу

В принципе, обратиться к семейному психологу можно в любой момент жизни. Таким образом можно предотвратить возможные проблемы в будущих кризисах. Но, как правило, за специализированной помощью не обращаются, когда в семье все хорошо.

Наиболее распространенными причинами обращения к семейному терапевту или психологу являются:

• Отношения между мужем и женой ухудшаются, что может привести к разводу. Поход к специалисту позволит вам понять причину сложившейся ситуации и найти решение. Супруги учатся понимать друг друга и достигать взаимоприемлемых договоренностей;
• Один из супругов имеет свое мнение о семейных отношениях и хочет с помощью психолога навязать его своему партнеру. В таком сочетании иногда случаются анекдоты, приводящие в замешательство даже матёрых знатоков. Семейная терапия научит вас слушать друг друга;
• Эмоциональное выгорание. С точки зрения сохранения брака наиболее сложной является ситуация, когда партнеры перестают интересоваться жизнью друг друга и им просто скучно вместе;
• Трудности с детьми. Родители, которые хотят сделать своих детей «человеческими», обращаются к семейным психологам. По их мнению, ребенок ведет себя неадекватно.

Есть множество других ситуаций, которые могут стать поводом для посещения семейного психолога. Но все, кто обращается за психологической помощью, стремятся сохранить и улучшить свои отношения с супругом, детьми или другими членами семьи.

Как найти «своего» семейного психолога

Люди, сталкивающиеся с различными трудностями в семейной жизни, хотят получить ответы на свои вопросы в кабинете психиатра. Делятся интимными подробностями, рассказывают семейные тайны, признаются в откровенно непристойном поведении и т д

Для достижения результата очень важно развить определенный уровень доверия и эмоциональных отношений между терапевтом и клиентом. Этот момент является самым важным моментом для успешного лечения. При этом очень важно, чтобы специалисты обладали необходимыми знаниями и навыками. Поэтому перед началом лечения следует задать следующие вопросы:

1. Образование. Психологическую помощь населению могут оказать специалисты различных направлений. Врачи – это психиатры и психотерапевты, психологи (обычно педагоги). Это что касается базового образования.

Во время своей практики терапевты должны постоянно совершенствоваться и проходить дополнительное обучение, о чем свидетельствуют различные дипломы и сертификаты.

2. Возраст. Традиционно люди доверяли более состоявшимся профессионалам. Это потому, что терапевт должен иметь собственный осмысленный опыт. У молодых людей этого нет, поэтому их советы могут быть не приняты клиентами, хотя бывают и исключения.

3. Стоимость. Оплата услуг психологов и психотерапевтов зависит от потраченного времени. В Москве терапевты работают от 2000 до 9000 рублей.

Чтобы понять, почему такая разница в цене, следует разобраться в особенностях профессионального развития психотерапевтов. Условно этот процесс можно разделить на 4 этапа. Первый — «новый». Начинающие терапевты, только что окончившие обучение, берут за свои услуги меньше или могут помочь вообще бесплатно. Таким образом, он будет набираться опыта и развивать свою клиентскую базу.

Затем идет второй уровень, когда терапевт становится «экспертом». Стоимость его услуг увеличится до 5000 рублей.

Следующим этапом профессионального роста является уровень «Эксперт», затем уровень «Мастер». Затраты на консультации специалистов могут достигать максимального значения, а специалисты редко встречаются с клиентами лично. Большую часть своего времени они проводят за научными исследованиями и обращаются к ним в очень сложных ситуациях.

Каждый эксперт самостоятельно определяет цену оказываемых им услуг, но по мере повышения его уровня экспертизы растет и цена. Таким образом, через стоимость услуг можно получить представление об уровне профессионализма психотерапевта.

4. Иметь собственный опыт в психотерапии. Этот момент чрезвычайно важен. Как бы парадоксально это ни звучало, каждый специалист, оказывающий психологическую помощь людям, должен сам получать психотерапию. У него должен быть супервайзер — более опытный психотерапевт, который будет наблюдать за практикой в его подопечном. Также это помогает справиться с эмоциональным напряжением, возникающим при общении с клиентами, так как психологам приходится брать на себя чужие эмоциональные проблемы.

Эксперт не просто механически использует определенный набор методов и приемов - он создает новую реальность, передавая эмоции клиента через себя. При первой встрече можно почувствовать энергетику человека, его отношение к вам. Если эту связь установить не удается, стоит поискать другого психолога.

Действительно ли поможет консультация ?

Люди часто ждут чудес от психологов. Они рассчитывают, что после одного разговора у них появятся секреты счастливой семьи, любящего супруга и послушного ребенка. Однако результаты семейной терапии часто бывают не такими, какими их видит клиент.

Около половины пар, обращающихся за помощью к семейному психологу, в итоге разводятся. Но в то же время они считали лечение успешным. Почему это происходит? На самом деле психологи изначально не были заинтересованы в защите семьи. Перед ним стоит несколько иная задача: партнеры должны понять, чего они ждут от отношений и на что готовы пойти, чтобы их сохранить. Если они будут работать в этом направлении, семья будет спасена, если нет – семья развалится.

Этот результат не конец света. Партнеры разлучены, но обрели внутренний покой и гармонию. Все это позволяет вам формировать новые здоровые отношения.

Если мы говорим об отношениях между родителями и детьми, то результаты не всегда могут быть такими, как ожидалось. По мнению родителей, поведение ребенка часто неполноценное, отражающее нездоровую атмосферу в семье, вызванную собственной виной родителей.

Мамы и папы обычно не видят в себе проблемы, поэтому относятся к таким предположениям, как говорится, в штыки. Но если они будут следовать советам терапевта и следовать всем его советам, в семье все улучшится. При этом улучшатся не только отношения между родителями и детьми, но и отношения между взрослыми членами семьи.

Многие знаменитости обращаются за помощью к семейным психологам. Об этом общественность знает из их откровенных интервью. В последнее время семейная жизнь Регины Тодоленко и Влада Топалова часто обсуждается в различных изданиях и сериалах. Супруги уже давно посещают семейных психологов, которые помогают им разрешать конфликтные ситуации и консультируют по вопросам взаимоотношений с маленькими детьми. Пара жила долго и счастливо, но им было сложно поддерживать отношения без помощи психотерапевта.

Если вы понимаете, что не можете решить проблему без привлечения третьих лиц, конфликтов по тем же причинам, вас не устраивает ваша сексуальная жизнь, вы не чувствуете поддержки со стороны партнера, и ваши отношения не развиваются, тогда не откладывайте встречу с ученым семейной психологии.

В Москве такую помощь предлагают многие психотерапевтические центры, но если вам нужен хороший семейный психолог, записывайтесь на прием в Московский городской психоэндокринологический центр «Арбат 25». Здесь работают лучшие специалисты в области психиатрии и семейной психотерапии.

Заикание – это речевая патология, вызванная мышечными спазмами в органе речи. Лечение заикания у взрослых включает не только логопедическую работу, но и психотерапию. Это связано с тем, что причиной заикания обычно является травмирующая ситуация, пережитая человеком в детстве.

В чем причина заикания

Заикание — один из самых распространенных языковых барьеров. Кроме того, эта патология является древнейшей. Имеются многочисленные упоминания о египетских фараонах, персидских царях, великих поэтах, философах и даже ораторах, страдающих заиканием. Греческий писатель Плутарх описал историю Демосфена, который, несмотря на болезнь, был прекрасным оратором.

Первые симптомы патологии обычно появляются у детей в возрасте 3-5 лет. Именно в этот период наблюдается активное формирование речи, а значит, становятся очевидными ее нарушения. Статистика показывает, что около 2-3% детей во всем мире заикаются. Также было замечено, что эта проблема чаще встречается у мальчиков. Еще одно интересное наблюдение состоит в том, что почти все заикающиеся являются явными или скрытыми левшами. У взрослых это патологическое состояние встречается реже, так как своевременная коррекция позволяет восстановить беглость и ритм речи. Лишь около 1% людей заикаются на всю жизнь.

Среди жителей бытует мнение, что люди заикаются после сильного испуга или потрясения. Но не каждый, кто пережил в своей жизни тяжелую психологическую травму, начинает заикаться. Сильный стресс является лишь движущей силой, в центральной нервной системе развилась предрасположенность к этому языковому расстройству.

Поскольку этап активного формирования фразовой речи приходится именно на возраст от 3 до 5 лет, именно в этот период языковые функции становятся наиболее уязвимыми. Любое нарушение, связанное с работой центральной нервной системы, может привести к нарушению работы речевого органа. Тем не менее, заикание — это языковое расстройство, вызванное измененной функцией центральной нервной системы.

Данная патология имеет достаточно сложное происхождение. За беглость речи отвечают определенные центры головного мозга, а нарушения процесса импульсного обмена между нейронами могут приводить к судорожным припадкам в различных отделах речевого органа. Причинами данной дисфункции ЦНС могут быть инфекционные заболевания и осложнения, а также органические поражения нервной системы различной природы.

В последнее время все большее число детей рождается с нарушениями центральной нервной системы, которые обусловлены неблагоприятным течением беременности или затрудненными родами. Психологических причин много, среди них чрезмерная требовательность родителей и других членов семьи к своим детям, недостаток внимания и любви, семейные конфликты и т.д.

Многие специалисты считают, что склонность к заиканию может передаваться по наследству. Но если болезненность не проявляется до семилетнего возраста, ребенок уже не будет заикаться в дальнейшем. Однако иногда заикание возникает и во взрослом возрасте.

Актер Джон Брэдли, прославившийся после выхода сериала «Игра престолов», настолько вжился в образ Сэмвелла Тарли, что после окончания съемок начал заикаться. Об этом он рассказал в интервью. Беспокойство и нарушения речи сильно осложняют жизнь актера, мешая ему получать новые роли.

Можно предположить, что хороший психотерапевт освободит Джона Брэдли от всех забот и привычек заикания, которые он сам выработал за годы серийной работы.

Как это проявляется и с чего начать

По своим проявлениям заикание очень разнообразно. Данная патология имеет множество различных форм, что также свидетельствует о сложности ее происхождения. Кроме нарушения речевой функции у больных отмечается также генерализованное напряжение мышечных органов, дискинезия или, наоборот, скованность и некоторая угловатость.

У заикающихся также есть психологические черты, такие как чрезмерная застенчивость, боязнь «говорить», повышенная раздражительность и тревожность, депрессия. С возрастом пациенты все больше и больше ощущают себя говорящими, что приводит к увеличению новых психологических проблем и нарушений речи.

Практически все заболевания, независимо от их природы, легче поддаются лечению на ранних стадиях. Если мы говорим о заикании, то это правило здесь наиболее актуально. Чем раньше вы начнете исправлять это поражение, тем меньше времени потребуется, чтобы избавиться от него. В некоторых случаях восстановить речь до правильной скорости и беглости удается в течение двух недель, но только при своевременном и комплексном лечении.

Борьбу с заиканием следует начинать с посещения невролога. Он оценит работу центральной нервной системы и определит причину нарушения речи. Если врач не обнаружит серьезного сбоя, то пациента направят к логопеду. Но в большинстве случаев лечение усложняется, когда с пациентом одновременно работают несколько специалистов:

• Невропатологи проводят лекарственную терапию центральной и периферической нервной системы;
• Избавиться от мышечных зажимов в области шеи, живота и плечевого пояса поможет рефлексотерапевт;
• Психолог поможет выявить травмирующую ситуацию, поможет справиться с ней и научит сталкиваться с подобными проблемами в будущем;
• Логопед научит вас правильно определять и произносить слова, а также контролировать темп и скорость своей речи.

Сегодня в арсенале логопеда есть множество способов борьбы с заиканием. К ним относятся артикуляционная гимнастика, логопедический массаж, дыхательная гимнастика, беззвучный режим и многое другое. Но все эти методики работают только при условии лечения больного у невролога или психотерапевта (в зависимости от вида и причины заикания).

Традиционный метод калибровки

Если при работе с детьми выделяется сочетание образования и медицинских технологий, то заикание у взрослых лечится преимущественно медикаментозно и психотерапией. Основная задача препарата – устранение напряжения, беспокойства и пощипывания. В результате больные становятся более восприимчивыми к психотерапевтическому и логопедическому воздействию.

Сегодня разными авторами разработано большое количество методик. Традиционный подход к лечению заикания в стационаре состоит из нескольких этапов:

1. Фаза подготовки. Продолжительность этой фазы обычно составляет 2-3 дня. Диагностика заикающегося человека. Его состояние оценивали врачи разных специальностей, логопеды, психотерапевты.
2. этап установки. На третий день начинается урок прямой речи. Пациентов приглашали на встречу, где им рассказывали о положительных результатах лечения других заикающихся. Это дает человеку с заиканием мотивировать себя и свою речь.
3. безмолвная сцена. Максимально ограниченный период вербального общения обязателен для коррекции всех видов заикания. Больной должен молчать в течение 3-5 дней, после чего следует период относительного речевого покоя (7-9 дней). Практикуя с больным фонетическое дыхание, он занимается артикуляционной гимнастикой и разучивает приемы рефлексов и сопряжения речи.
4. Активная фаза перестройки речевых навыков продолжалась дольше всего, до 4 недель. Все это время пациента фактически заново учат говорить. Ему предстоит вести беседы, учиться пересказывать короткие отрывки и готовить разговоры на определенные темы.
5. Следующий этап необходим для закрепления правильных речевых навыков в повседневной жизни.

По окончании лечения проводится так называемый выпускной бал. Больные читают стихи, устраивают художественные перформансы, отвечают на вопросы и т д., что может не только показать результаты, достигнутые в лечении заикания, но и положительно повлиять на формирование уверенности в себе, позволяя избавиться от заикание. Страх выступать и выступать на публике.

Комплексные методы лечения заикания разными авторами также предполагают поэтапную работу над патологией. Это всего лишь количество этапов, они могут различаться по продолжительности. Например, технология VM. Шкловский считал необходимым психотерапевтическое вмешательство. Примерно через 3-4 дня после начала коррекционной работы больному проводят гипнотерапию, в ходе которой особое внимание уделяется нормализации деятельности суставных органов и эмоционально-волевой сферы. Кроме того, пациентам рекомендуется проводить самовнушение перед сном. Они должны выглядеть как обычные динамики.

После выписки больные не должны прекращать работу над собой. Не менее важным является этап медицинского осмотра и профилактики. Для предупреждения рецидивов заикания излечившемуся рекомендуется регулярно принимать водолечение. В комфортных условиях им будут предложены различные релаксационные программы, климатическое и бальнеотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и многое другое.

Роль психотерапии

Хотя заикание является речеязыковой патологией, лечением у взрослых обычно занимается не логопед, а психотерапевт, а методы психотерапии малоэффективны при работе с детьми.

Опытные неврологи на практике часто сталкиваются с пациентами, которые умеют правильно говорить, но просто боятся этого из-за каких-то врожденных страхов и проблем. Есть много примеров заикания исполнителей на духовых инструментах. Излишне говорить, что их нужно учить дышать? Должны ли заикающиеся певцы тренировать свой голос и голосовые органы? В этих упражнениях, конечно, нет ничего плохого, и они работают для всех, но будут ли они решающими в исправлении дефектов речи, таких как заикание?

В некоторых случаях после этих занятий человек действительно начинает правильно говорить, но здесь скорее всего играет роль самовнушение и доверие взрослого к специалисту. То есть он пришел к солидному человеку и все было сделано правильно, а значит, он мог говорить. Вот почему эти методы не могут быть использованы отдельно в детской коррекционной работе.

Одним из наиболее эффективных способов психотерапевтического воздействия является гипноз. Но специалисты могут использовать и другие корректирующие методы. Выбор той или иной технологии во многом зависит от причин, которые были выявлены. После того, как заикающий избавится от психологических проблем, таких как страх, внутренняя сложность и неуверенность, он может быстро восстановить свою речь и никогда не вспомнить о своей болезни.

Современные технологии

В последнее время все большей популярностью пользуются методы, обещающие избавиться от заикания в течение трех дней. Например, Снежко Р.А., самопровозглашенный член Международной академии духовной солидарности народов мира, разработал и запатентовал собственную систему устранения заикающихся «эталонов». В сети много видео о том, как Снежко может устранить заикание у взрослых. В то же время дефицит речи он не считает патологическим состоянием.

Авторы методики утверждают, что по разным причинам человек просто не умеет их различать и правильно произносить. Суть методики Снежко как раз и состоит в том, что заикающийся должен научиться отличать произношение звуков от буквенных названий, которыми эти звуки пишутся, а затем исправлять правильное произношение в речи. Он также учил своих пациентов правильно разделять слова на слоги и произносить слоги как отдельные звуки, а не произносить каждый звук по отдельности.

Эта методика вызвала много споров, как и многие другие, широко разрекламированные в сети. Возможно, кому-то такое упражнение и поможет, но если заикание вызвано поражением центральной нервной системы, то вряд ли одни тренировки и грамотность исправят ситуацию.

Однако лечение заикания взрослых основано на тщательной работе самого больного. На самом деле заикание во взрослой жизни – это уже привычка. Плохая привычка, от которой нужно избавиться и заново научиться говорить. При этом нужно разобраться в себе, выявить и разрешить внутренние конфликты, научиться противостоять стрессу и страху.

Согласитесь, без помощи специалистов (психотерапевтов и логопедов) такой большой объем работы сделать сложно. В Москве и других крупных городах нашей страны работает большое количество специалистов с соответствующим образованием и опытом работы. Однако если вы решили избавиться от заикания самостоятельно, следующие советы помогут справиться с этой дилеммой:

• Освойте приемы самомассажа. Во время массажа активизируются нервные окончания и расширяются периферические кровеносные сосуды, что положительно влияет на центральную нервную систему и организм в целом. Сначала расслабляющий массаж головы, шеи, рук, плеч и живота. Затем идет вибрационный массаж. Суть его в том, что человек издает звуки (М, З, З) при этом массируя определенную часть головы и тела. Постукивание пальцами в сочетании со звуковыми вибрациями дает очень хороший релаксационный эффект;
• Регулярно тренируйте мышцы, участвующие в произношении слов. Произносительная гимнастика очень полезна при любом языковом барьере;
• Работайте над формулировкой. Вы можете произносить скороговорки, декламировать стихи и повторять тексты. Особое внимание следует уделить произношению каждого слова;
• Научитесь шептать. Как ни странно, у большинства заикающихся нет абсолютно никаких проблем с шепотом. Также стоит освоить ритмичную, ритмичную, монотонную речь, а также шепот. Эти методы значительно снижают показатели заикания;
• Старайтесь говорить медленно. Это один из самых распространенных способов устранения заикания;
• Каждый день повторяйте небольшие тексты, но не стихи, а прозу. При этом использовать разные типы речи;
• Научитесь правильно дышать. Существуют различные упражнения на речевое дыхание и освоить его поможет логопед.

Главное, не бойтесь говорить. Пересказывать фильм, говорить только о том, что сейчас вокруг, говорить что угодно на любую тему.

В качестве других методов лечения заикания можно использовать точечный массаж, лечение травяными сборами и отварами трав, а также специальные компьютерные программы для тренировки речи. Вы можете выбрать любимые занятия, которые позволят вам расслабиться и избавиться от повседневных забот. Это может быть общение с животными, уроки музыки или рисования. Но следует помнить, что эпизоды заикания случаются во время сильных перепадов настроения, как негативных, так и позитивных. Так что не увлекайтесь развлечениями.

Независимо от того, какой вариант лечения заикания выберете вы или специалист, проводящий коррекционную работу, вы должны иметь в виду, что работа по лечению этого состояния не будет быстрой и легкой. На сегодняшний день не существует хирургического лечения заикания или супертаблеток от этого заболевания. Пациентам приходится каждый день усердно работать над собой, своими страхами и своими эмоциями.

Детское расстройство сна, называемое лунатизмом, также известно как лунатизм или сомнамбулизм. Некоторые люди видят на своих ночных прогулках что-то таинственное и странное, но явление имеет вполне научное объяснение.

В первую очередь следует знать, что это не болезнь и специального лечения не требуется. Конечно, вид сонного ребенка, гуляющего посреди ночи по квартире, приведет в ужас любого родителя. Но не все так ужасно, и, скорее всего, так будет не всегда.

Что такое лунатизм

Для того чтобы понять источник нарушения сна у детей, необходимо как минимум разобраться в его стадиях и их различиях.

Сон у детей, как и сон у взрослых, состоит из нескольких повторяющихся циклов, которые, в свою очередь, состоят из чередования медленных и быстрых фаз. Каждый этап делится на пять стадий. С каждым новым циклом продолжительность быстрого сна увеличивается. Именно в это время мозг «переваривает» полученную в течение дня информацию. Частые прерывания сна на этом этапе могут привести к серьезным психическим расстройствам.

Если только около 2 процентов взрослых на Земле склонны к лунатизму, то детей, страдающих лунатизмом, гораздо больше. Это временное отклонение связано с повышенной эмоциональной чувствительностью и сверхактивной мозговой активностью. Отмечено, что активные, любознательные и общительные дети чаще планируют ночные «приключения.

Появление лунатизма возможно при наступлении глубоких стадий медленного сна. Чаще всего это явление возникает при смене третьей ступени на четвертую. Существует так называемое неполное возбуждение, при котором ребенок встает, разговаривает, берет в руки какой-либо предмет или выполняет действия, которые кажутся полностью сознательными.

Конечно, каждый случай лунатизма уникален и не повторяется. Так как все дети совершенно разные, то и проявляется это предубеждение по-разному. Можно наблюдать следующие признаки лунатизма:

• проявлять тревогу во сне;
• сядьте на кровать;
• разговор, крик или шепот;
• ходьба по комнате;
• действие на любой объект;
• выйти из спальни;
• Выполняйте привычные действия, выполняемые во время бодрствования, но медленнее и неуклюже;
• неадекватное или агрессивное поведение;
• Нет ответа при обращении.

В большинстве случаев приступы начинаются через полтора-два часа после засыпания и длятся от пяти минут до одного часа. После этого, если ребенка до этого не видел взрослый или он не выходил из квартиры, он может сам вернуться в постель. Проснувшись, малыш ничего не вспомнит о своей ночной поездке и очень удивится рассказам о ней.

Лунатизм у детей до конца не изучен, но его причины и меры профилактики хорошо известны.

Причина

Так что же мешает ребенку крепко спать всю ночь, в постели? Проблема в том, что нарушается плавный переход от глубокого сна к легкому. В нормальных условиях центр коры головного мозга, отвечающий за двигательную функцию организма, должен отключаться во время ночного отдыха. Но в случае сбоя нервные импульсы активируют движение и ребенок непроизвольно проснется.

Было замечено, что мальчики чаще ходят во сне, чем девочки того же возраста. Как показывают наблюдения, точно неясно, чем это вызвано.

Ученые давно изучают среду, от которой зависит возможность лунатизма у детей, но ее особенности еще не определены. Среди них в основном несколько:

1. Наследственный. В ходе многолетних исследований стало возможным показать, что если хотя бы один из родителей в детстве был лунатиком, то вероятность того, что ребенок окажется лунатиком, увеличивается на треть. Что ж, шансы удваиваются в тех случаях, когда оба родителя имеют одинаковые условия.
2. Недостаточный сон из-за нервного возбуждения. Это может быть единичный случай, связанный с каким-то событием или системным недосыпанием. Его основой могут служить как положительные эмоции, так и отрицательные воздействия.
3. Сон не удался. Вероятность лунатизма снижается в несколько раз по мере того, как постоянное время отхода ко сну прогрессирует.
4. Некоторые расстройства центральной нервной системы, включая эпилепсию.
5. Случайная ситуация. К ним относятся ночные кошмары или переполненный мочевой пузырь.
6. Усталость. Чрезмерные физические нагрузки могут вызвать нарушения сна.
7. Черепно-мозговая травма или прием некоторых лекарств. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми из-за травмы тканей головы. Некоторые лекарства могут вызвать серьезные нарушения сна, которые могут привести к лунатизму. Производители обычно указывают это в инструкции по применению.

Лунатизм чаще возникает, если у ребенка синдром беспокойных ног. Семейная ссора или компьютерная игра накануне также могут стать причиной расстройства.

Фактор риска

Можно сказать, что сон детей напрямую зависит от общей обстановки в семье. В конфликтных ситуациях хрупкие умы могут испытывать огромный стресс, даже если подросток является лишь пассивным наблюдателем. Во время сна полученная информация обрабатывается и мозг посылает импульсы в центры, отвечающие за двигательные функции организма.

Ночное хождение во сне у детей может привести к повышению настроения. Эта особенность влияет не только на нарушения сна, но и на общее состояние. Поскольку поддержание эмоционального равновесия ребенка – прямая обязанность родителей, все сводится к домашнему микроклимату.

Многие настроены скептически, но ученые все же считают, что фазы луны также оказывают влияние на людей, склонных к лунатизму. Интенсивность влияния Луны и ее циклов на Землю давно известна и изучена. В результате эпизоды лунатизма регулярно повторяются.

При повторном выявлении лунатизма у ребенка необходимо принять все меры, в первую очередь, для обеспечения его безопасности:

1. Установите защелки на окна, чтобы дети не могли открыть их самостоятельно.
2. Не стоит класть маленького лунатика на второй этаж двухъярусной кровати.
3. Держитесь подальше от всех острых предметов.
4. Следите за тем, чтобы ваш ребенок не споткнулся и не поранился о игрушки, лежащие на полу, при ходьбе по квартире или дому.

Конечно, нужно максимально контролировать сон этих малышей и не давать им бродить по ночам самостоятельно. Но если это произойдет, то, по крайней мере, вам не придется беспокоиться о безопасности.

Как лечить лунатизм

Дети обычно не нуждаются в специальном лечении. Подавляющее большинство людей, страдающих лунатизмом в детстве, полностью избавляются от этого расстройства сна к наступлению полового созревания. Главным образом, чтобы исключить другие более серьезные состояния с похожими симптомами, такие как эпилепсия или апноэ во сне.

Основное лечение заключается в установлении и развитии правильных гигиенических привычек и регулировании времени сна. Если ваш ребенок склонен к агрессивному поведению во время лунатизма, вы можете попробовать будить его осознанно, чтобы избежать агрессии. Поскольку цикл стадий сна периодически повторяется, можно вычислить, когда происходит новый эпизод, и разбудить ребенка до его начала.

Наличие какой-либо патологии может выявить только психотерапевт или психолог. В индивидуальном порядке могут быть назначены следующие препараты:

• сосудорасширяющие средства;
• успокоительное;
• восстановительный.

Спорадическое лунатизм, редко встречающееся у детей, не вызывает особого беспокойства у родителей. Просто нужно быть к этому готовым и уметь ладить со своими детьми. Бить тревогу нужно начинать, когда проявления лунатизма представляют угрозу для здоровья или жизни вашего малыша.

Как предотвратить лунатизм

Лучше предотвратиь болезнь, чем потом лечиться. Эта истина известна всем. Лунатизм у детей не является исключением. Профилактические меры, которые обычно применяются для предотвращения лунатизма или минимизации частоты эпизодов:

1. Следите за повседневной жизнью. Независимо от дня недели или праздника, ложиться спать следует только в определенное время.
2. В спальне не должно быть внешних раздражителей — телевизора, компьютера, яркого света и т д.
3. Температура воздуха допускается в пределах +20 ºС, что считается наиболее комфортным и здоровым сном.
4. Питание должно быть полноценным и соответствовать возрасту ребенка. Последний прием пищи желательно совершать за два часа до сна, а также не злоупотреблять алкоголем. Не пейте на ночь сладкие, газированные напитки, чай, кофе, шоколад.
5. Чтобы быстрее заснуть, включите мягкую успокаивающую музыку, спойте колыбельную или почитайте книгу. Успокаивающий эффект позволяет ребенку обсудить то, что произошло за прошедший день.
6. Наладьте отношения со всеми членами семьи. Дети подсознательно чувствуют негативную психологическую среду и переживают по этому поводу.

Умеренные физические нагрузки также могут помочь. Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и прохладный душ – залог здорового сна. Также, если малыш спит днем, то вам придется сказать нет.

Для лучшего сна можно использовать ароматические свечи и эфирные масла. Хорошо работают ромашка, лаванда, шалфей, мирра и мелисса.

Среди так называемых народных рекомендаций наиболее распространенным способом профилактики лунатизма является: Помимо всего вышеперечисленного, каждую ночь кладите перед кроватью влажное полотенце. После пробуждения ребенок касается холодной влажной поверхности и просыпается. По логике это должно сработать, но научно эффективность такого подхода не доказана.

Загадочный случай лунатизма

В сети достаточно историй о странных и даже пугающих выходках лунатиков. Настоящие ли они или выдуманы людьми с богатым воображением, чтобы очаровать публику, неизвестно. Однако некоторые из них просто шокируют.

Парень пришел домой поздно вечером после вечеринки. Проходя мимо стройки, его глаза почему-то не отрывались от высокого подъемного крана. Присмотревшись, мужчина разглядел в темноте четкую фигуру, движущуюся по эскалатору. Он подумал, что в кабину залез какой-то строитель, но что-то напомнило. Силуэт коротковат, но действие быстрое и уверенное. Мужчина подошел и с ужасом обнаружил мальчика лет семи, стоящего на высокой стреле крана. Он был совершенно один, в пижаме. Мужчина не удивился – сразу вызвал спасателей. Все было кончено, ребенок был спасен. Его родители мирно спали дома, даже не заметив отъезда сына. Все они утверждали, что это впервые случилось с мальчиком, у которого ранее не было случаев лунатизма.

Восьмилетний мальчик, живущий на верхнем этаже пятиэтажного дома, встал однажды ночью и свободно вышел не только из своей комнаты, но и из квартиры. Обойдя сцену, он забрался на крышу, подошел к самому краю и упал. Потому что дом очень старый и вокруг него большие деревья. Вот что спасло ребенку жизнь. Взлетев на высоту третьего этажа, он кружил над ветвями, сжимая пижаму. Конечно, от такого удара ребенок просыпается и испытывает сильное психическое потрясение и потрясение. Он потерял сознание, все еще вися на дереве. Соседи услышали шум и вызвали врачей и персонал скорой помощи. Мать мальчика заметила, что ребенок вышел из квартиры, и опоздала на несколько минут, чтобы не упасть. Ребенок отделался переломом ребра и руки и долго ходил к психотерапевту. Но у него больше нет эпизодов лунатизма.

Каждый из нас убежден, что такой страшный диагноз, как шизофрения, может быть поставлен кому угодно, но только не ему. На самом деле угроза гораздо ближе, чем кажется на первый взгляд. Болезнь коварна и коварна. Шизофрения характеризуется симптомами, которые могут длиться годами без особого беспокойства или серьезно вывести человека из строя в течение шести месяцев.

Существует мнение, что почти каждый может распознать признаки шизофрении, если захочет. На самом деле психические расстройства в наши дни не редкость. О чем это? Должно ли общество нести за это ответственность? Как выявить основные характерные симптомы и вовремя начать лечение? Безусловно, ответы на эти вопросы интересуют многих.

Диагностика шизофрении

Интернет полон быстрых тестов для определения предрасположенности к шизофрении. С их помощью вы сможете самостоятельно оценить уровень своего риска развития заболевания. Но даже если тест покажет шизофрению, это все равно не имеет никакого смысла: это всего лишь способ проверки психической устойчивости. По их результатам не ставится диагноз, но они часто являются мотивацией для дальнейшего обследования.

С медицинской точки зрения выявление шизофрении очень затруднено, особенно на ранних стадиях. Сложность заключается в невозможности использования дополнительного оборудования для диагностики или тестирования. Такие методы, как:

• рентгеновский снимок;
• ядерный магнитный резонанс;
• ИКТ;
• Кровь, моча и другие показатели.

Диагноз шизофрении предполагает использование интуитивного подхода в работе психиатров. Он используется из-за невозможности понять, интерпретировать или почувствовать состояние пациента. Выстраивание какой-либо логической цепочки между симптомами и их последствиями в данном случае малоэффективно.

Современные алгоритмы установления диагноза основаны на методах, разработанных в начале 20 века. Они никогда не устаревают и актуальны сегодня. Даже при наличии явных симптомов шизофрении при первичном осмотре можно поставить только предварительный диагноз психоза. Шизофрению можно определить только после наблюдения за пациентом в течение определенного периода времени.

Очень важен опыт эксперта, умение наблюдать за пациентом и выделять основные моменты из его рассказа. Родственники могут дать много полезной информации, влияющей на правильный диагноз. В последнее время успешно используются нейронные тесты. С их помощью можно не только диагностировать заболевание, но и определить его тяжесть.

Чем грозит шизофрения

Во-первых, следует знать, что это стойкое психическое расстройство, протекающее в хронической форме и склонное к прогрессированию. Шизофрения характеризуется поражением:

• Сплоченность психического функционирования;
• мышление;
• эмоциональный;
• рассеянная психическая энергия.

Нарушение мышления является основным симптомом шизофрении. После начала сознание больного кажется расщепленным. В какой-то момент это может быть тот же человек, что и раньше, но через несколько минут все кардинально меняется. Трудно понять, когда здоровая личность превращается в больную. В теле, вернее, в его сознании живет человек со своей болезнью.

Раздвоение личности приводит к тому, что логические рассуждения заменяются заблуждениями. Потеря целенаправленного мышления, отсутствие связности, скачки мышления.

Также может присутствовать некоторый символизм и явная настойчивость. Больной сам придумал ряд действий, которые якобы приведут его к желанной цели. Он совершенно точно должен делать это и ничего больше, даже если для этого нужно раздеться на людях или съесть что-нибудь несъедобное. Все, с чем мы знакомы с детства, может вызывать у пациентов совершенно непредсказуемые ассоциации. Его цепочка логики и умозаключений непонятна здоровым людям, в том числе и психиатрам.

На начальных стадиях заболевания часто возникает спутанность сознания. При этом слова произносятся правильно и четко, а предложения свободны от грамматических ошибок, но совершенно невозможно понять, что говорит больной. Слова, произносимые больным, не имеют смысла, последовательности и цели.

Cдвиг в сознании

Бредовые и галлюцинаторные переживания являются неотъемлемой частью шизофрении. К ним также относятся ложные галлюцинации. Это ложные слуховые восприятия странной природы. По его мнению, звуки, которые слышит больной, могут исходить из головы и любого другого органа — рук, ног или живота.

Больные шизофренией не чувствуют, что в организме есть что-то неприятное, оно навязано. Он может использовать этот голос, чтобы вступать в дискуссии, задавать вопросы или спорить о чем угодно. В то же время, по словам больного, исчезли и слышимые звуки. Стойкой особенностью развития болезни является сочетание бреда и галлюцинаций.

Бред может развиваться по разным направлениям:

• Бред преследования — убеждение, что кто-то преследует человека или наблюдает за ним;
• Реляционный бред – стойкое убеждение, что все происходящие вокруг события имеют прямое отношение к больному;
• Воздействующий бред – в представлении человека кто-то может управлять его мыслями, в то время как он не может управлять ими один;
• Бред особого значения — вера в собственное величие, силу или уникальные способности.

По мере прогрессирования шизофрении возникает состояние, называемое эмоционально-волевым дефицитом. Это приводит к отсутствию волевых качеств и полному равнодушию к окружающему миру. Привычная рутина, которую все делают каждый день, даже не задумываясь, ведь шизофрения — это настоящий подвиг. Он не может позволить себе сделать что-то настолько простое, как это:

• чистить зубы;
• мойте ваши волосы;
• готовить еду;
• пойти в магазин;
• сделать генеральную уборку в квартире.

Поражается эмоциональная сфера пациента. Это проявляется в утрате способности к выражению нежности, ласки, сочувствия, умиления, такта, бережливости. Такие люди явно изменились, став жесткими, замкнутыми, отчужденными, а иногда и жестокими. Иногда это может даже проявляться как агрессивная атака. Отношения с близкими ухудшаются из-за того, что они не понимают его состояния.

Причина болезни

Считается, что основным фактором развития шизофрении является генетический. На генетическом уровне еще до рождения заложены механизмы, которым суждено однажды сработать.

Психиатры считают, что почти у всех есть предпосылки заболеть. Нарушение душевного равновесия и неспособность отличить реальные события от фантазий могут привести к:

• сложные семейные отношения;
• чрезмерная критика;
• чрезмерная защита;
• частые конфликтные ситуации;
• давление;
• неврологический шок;
• издевательства.

После совместной работы по изучению симптомов и причин шизофрении психиатры и психологи пришли к выводу, что этот процесс включает в себя следующее:

• генетическая предрасположенность;
• детская травма;
• Нарушение воспитания или педагогическая ошибка.

Все они имеют кумулятивный эффект и терпят неудачу, когда достигают своего максимального значения. У одних людей это происходит внезапно, у других же у некоторых проявления шизофрении протекают медленно.

Часто бывает так, что ни сам больной, ни его близкие не обнаруживают характерных проявлений болезни на ранней стадии. Впоследствии это может привести к трудностям в диагностике и лечении. Кроме того, даже если родственник одного из родителей никогда не болел шизофренией, нет никакой гарантии, что у ребенка не разовьется шизофрения. Вероятность того, что такой человек страдает психическим расстройством, мала, но все же присутствует.

Одной из замечательных причин возникновения шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человека. Утверждается, что во время интенсивного развития происходит какой-то сбой в деятельности мозга, и это отклонение затем мутирует и передается следующему поколению.

Другой вариант заключается в том, что болезнь заразна и распространяется как вирус или инфекционное заболевание. Но по мере развития медицины эти предположения отбрасывались.

Особенности проявления болезни

При психических заболеваниях некоторые основные симптомы почти идентичны. Бывало, что больной обращался к специалисту с типичными психотическими симптомами, но при более детальной диагностике обнаруживалось, что симптомы не соответствовали первоначальному диагнозу. Существуют показатели, проявления которых присутствуют только при определенных психических расстройствах.

Для шизофрении это:

1. Открытость ума. Больной уверен, что все, что он задумал, доступно другим. При этом в сознании начинает засоряться какой-то совершенно ненужный поток информации, переплетаясь с другими бесполезными умозаключениями. Все совершенно устарело. Человек терял контроль над этими мыслями и не мог думать ни о чем другом.
2. Отсутствие мысли. В какой-то момент, когда человек осознает, кто он, что он делает и где находится, становится ясно, что он никогда ни о чем не будет думать. Просто пустое место в моей голове.
3. Делирий физического или психического воздействия. Этот симптом также связан с сознанием пациента. Ему казалось, что кто-то контролировал его, навязывал собственное мнение, заставлял совершать различные действия. Физически это чувство боли, проявляющееся без видимой причины.
4. Псевдогаллюцинации. Это ситуации, в которых человек слышит, видит или ощущает придуманные им звуки, образы, запахи.
5. Расстройства настроения. К ним относятся проявления апатии и патологические переживания.

Рассуждение при шизофрении основывается не на следственных логических выводах, а на признаках подобия. Здесь в игру вступает символическое мышление. Например, когда человек садится в автобус, он обращает внимание не на его номер, а на его направление, а на его цвет, который хорошо сочетается с его сапогами.

Таким людям трудно выбрать себе цель, но еще труднее за нее бороться. Люди с шизофренией теряют время. Он действительно не понимал, как он мог опоздать, или почему он не мог прийти к врачу за полчаса до назначенного времени.

Шизофрения характеризуется симптомами так называемой положительной или отрицательной направленности. Положительные симптомы не предполагают приобретения каких-то хороших качеств, это означает прибавление к уже имеющимся у человека чертам, таким как:

• карнавал;
• галлюцинации;
• нарушать личные границы.

Негативные симптомы шизофрении связаны с потерей некоторых функций мозга и проявляются следующим образом:

• отсутствие инициативы;
• Снижение концентрации внимания, концентрации внимания и памяти;
• повышенная утомляемость;
• Отсутствие интереса;
• подавление мимики и жестов;
• социальное дистанцирование;
• потеря способности радоваться жизни.

Немотивированная тревога или обсессивно-компульсивное расстройство могут быть предшественниками характерных симптомов шизофрении. Больной не замечает каких-либо отклонений в своем поведении, поэтому вся ответственность за своевременное начало лечения ложится на родственников или друзей.

Расстройства настроения при шизофрении проявляются следующим образом:

• развитие аутизма;
• утрата волевой составляющей духа;
• нарушение ассоциативного мышления;
• проявление прямо противоположных чувств по отношению к одному и тому же объекту;
• уверенность в своей гениальности, но не признанная в то же время;
• в различных.

У взрослых

Отмечено, что во взрослом населении больше мужчин, чем женщин, болеют шизофренией, и возраст дебюта заболевания относительно ранний. Кроме того, симптомы болезни у представителей сильного пола более выражены и заметны окружающим. Как они появились?

1. Потеря коммуникативных навыков.
2. общество не подходит.
3. подвергать опасности общество.
4. Суицидальное поведение.

Шизофрения, поражающая психику взрослых, полностью разрушает некоторые ее части. В основном это сфера самосознания, самоуважения, внутренней духовной гармонии и гордости. В результате возникают трудности в общении и восприятии действительности. Это не произойдет за один день. Сначала приступы возникают лишь изредка, но по мере прогрессирования заболевания они учащаются и усиливаются.

У детей

Шизофрения может развиться и в детстве. И, хотя это состояние встречается не так часто, как у взрослых и подростков, необходимо знать его признаки, чтобы начать борьбу с болезнью как можно раньше. Родители должны обратить внимание на следующие характеристики поведения своего ребенка:

1. Необъяснимый страх. Ребенок упорно отказывается идти в свою комнату или приближаться к предмету. Или вместо этого он говорил об ужасающих тварях, пришедших к нему, указывая их точное местонахождение.
2. Необычная фантастика. В игре ребенок представляет себя героем мультфильма или сказки и настолько погружается в персонажа, что продолжает вести себя определенным образом в течение значительного периода времени.
3. Снижение интеллекта. Снижение работоспособности и концентрации. Малыш жаждал одиночества, хотя раньше был счастлив со сверстниками.
4. Странное действие. Они кажутся бессвязными, жалуются на голос в голове. Ребенок ведет себя осторожно, постоянно оглядывается, прислушивается, шепчет.
5. Выражение эмоций не соответствует ситуации в данный момент.
6. Проявляет жестокость или даже агрессию по отношению к другим.

Для симптомов шизофрении у детей наиболее типичным проявлением является неопределенная форма. Как таковые, они могут быть ошибочно приняты за недостатки образования без должного внимания, которого они заслуживают. Психическое расстройство ребенка перерастает в гораздо более тяжелое заболевание, чем человек приобретает через 20 лет.

Типы шизофрении

Это психическое расстройство может развиваться по нескольким направлениям. Каждая из его форм заслуживает более подробного рассмотрения.

просто. Оно зародилось в подростковом возрасте. Подросток, который ведет активный образ жизни, хорошо учится, любит спорт и проводит время с друзьями, вдруг резко меняется. Он стал пассивным и вялым, перестал интересоваться учебой и друзьями и вел себя так, как будто у него не было жизненных сил, чтобы что-то делать. Ребенок погружен в себя, ограничивая общение. Простые формы бреда и галлюцинаций при шизофрении редко беспокоят больного, могут возникать фрагментарно и лишь изредка.

Прогноз при этой форме шизофрении неблагоприятный. Эмоциональный дефицит быстро нарастает, прогрессирует аутизм, потеря контакта с внешним миром, и все заканчивается инвалидностью.

Период развития данного вида заболевания составляет около 4-5 лет.

кататония. Физические проявления этой формы шизофрении выглядят как кома или генерализованная кома, при этом больной также теряет способность говорить. Во время приступа человек замирает в том положении, в котором он находится в момент возникновения шизофрении. Поза могла быть вынужденной и неудобной, но он ничего не мог сделать. Кажется, что мышца замирает в этом положении, что может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Самое интересное, что помутнения сознания не произошло. Больной выходит из комы, помня все события и действия, которые происходили в то время.

Оцепенение может смениться периодом возбуждения, когда человек начинает бегать и не может найти свое место. Бесцельные и бессмысленные действия повторяются снова и снова. Попытки остановить больного не дают результатов, а только усугубляют ситуацию. Волнение нарастает и провоцирует противодействие или даже агрессию.

Нервная форма шизофрении прогнозирует инвалидизацию в течение 2-3 лет от начала заболевания.

Иврит. 15-17 лет стали появляться. Основными симптомами являются плохое поведение, антиобщественное поведение и гиперсексуальность. Человек может вести себя как непослушный, непослушный ребенок, а разговор может содержать нецензурную брань, нецензурные шутки, какую-то бессвязную речь и хаотичные действия. Заболевание может развиваться непрерывно, с постепенным нарастанием симптомов или пароксизмами, чередующимися с периодами ремиссии.

Эта форма шизофрении развивается быстрее всего, при этом дефицит эмоционально-волевых качеств возникает в течение 1-2 лет.

Параноик. Этот вид шизофрении развивается в более сознательном возрасте – на 20 лет позже. Для него характерно стойкое и стойкое прогрессирование заболевания, проявляющееся эпизодами бреда и галлюцинаций. Человек с замечательной изобретательностью будет придумывать всевозможные безумные идеи, верить им и пытаться воплотить их в жизнь. Ложные галлюцинации также развиваются со временем, споря, обсуждая или даже приказывая больному причинить вред себе или окружающим.

Судороги характеризуются яркостью бреда, полностью овладевающего сознанием человека. Это настолько очевидно и реально, что шизофреники не сомневаются в том, что происходит. В этом состоянии больного захлестывает всплеск интенсивных эмоций, но могут преобладать маниакальные или депрессивные явления. Мышление и логика быстро деформируются, становясь непредсказуемыми и необъяснимыми.

Каждая шизофрения имеет признаки, которые лучше всего выражают ее характеристики.

Сходство с другими психическими расстройствами

Различные психические заболевания часто имеют схожие симптомы. Так как же не спутать шизофрению с другими психическими расстройствами? Это может сделать только врач. Самолечение только усугубит состояние и приведет к быстрому прогрессированию состояния.

Каждое из расстройств, таких как депрессия, множественное расстройство личности или психоз, может развиваться как самостоятельная патология или свидетельствовать о начальных стадиях шизофрении. Их симптомы схожи:

• неспровоцированное чувство вины;
• расстроен;
• приписывание себе проблем или успехов, которых не было;
• нежелание общаться с людьми;
• вопросы личной гигиены;
• попытка самоубийства.

Уловить эти психические различия может только опытный специалист, тем более, что признаков хвастовства на ранних стадиях шизофрении мало.

Влияние внешних факторов

Поскольку большинство форм шизофрении развиваются в подростковом возрасте, стоит учитывать степень воздействия различных сторонних раздражителей. К 15-18 годам психология ребенка еще не полностью сформирована. Именно в этот период подростки склонны пробовать что-то новое и испытывать чувства, которых раньше не испытывали. Мы говорим об алкоголе, наркотиках и других веществах, влияющих на ясность сознания.

Конечно, наркомания, курение или алкоголизм не могут быть причиной развития шизофрении, но если предрасположенность выявлена на генетическом уровне, эти факторы ускоряют процесс. При употреблении наркотиков стирается грань между реальными событиями и галлюцинациями. Если делать это на регулярной основе, будут необратимые изменения в деятельности мозга.

Стрессовые ситуации также могут влиять на развитие шизофрении. Поскольку то или иное эмоциональное потрясение каждый воспринимает по-разному, невозможно заранее предсказать, что именно вызывает развитие психического расстройства.

Лечение шизофрении

Людям с шизофренией требуется принудительное лечение. Чаще всего это происходит в больнице. Сочетание психотерапии и медикаментозного лечения может иметь положительный эффект. Результаты также зависят от настроения пациента, поэтому часто возникают проблемы. Мало кто признается, что у него стремительно развивается шизофрения, и обычно он будет пытаться убедить себя и других в обратном.

Невозможность выявить точную причину, способствующую прогрессированию заболевания, не устраняет последствий, т е очага, поражающего болезнь.

Примерно четверть всех больных шизофренией при ее ранней диагностике и правильно подобранном лечении возвращаются к обычной повседневной жизни.Длительное облегчение достигается применением и сочетанием:

• использование транквилизаторов;
• психотерапия;
• Реабилитационные эффекты;
• групповая терапия;
• обучение борьбе с болезнями.

Применение психотропных препаратов, помимо подавления тревоги и облегчения других симптомов заболевания, может иметь множество побочных эффектов. Их довольно много, но чаще других встречаются дистония, тремор, тахикардия, бледность, головокружение, потливость, снижение артериального давления. Все телесные функции возвращались после отмены или изменения препарата. Также может быть склонность к набору веса.

Как жить

Люди с шизофренией очень больны, и они не виноваты. Не они выбирали болезнь - она их сама выбрала. Люди с этим психическим расстройством переживают невероятные испытания. Такая ситуация может продолжаться долгое время. Если человек не обращается к специалистам, а значит, не получает квалифицированной помощи, у него притупляется инстинкт самосохранения. Это часто приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет, если шизофрению невозможно вылечить, качество жизни можно значительно улучшить. Болезнь настолько непредсказуема, что периоды ремиссии невозможно рассчитать. Но даже месяц качественной жизни — это долгий срок для того, кто постоянно разрывается между реальностью и фантазией.

Психотерапия больных шизофренией отличается от терапии других расстройств. Здесь нет гарантии длительного лечения или стабильных положительных результатов, но есть необходимость, лишь бы в сознании была минимальная индивидуальность.

Факты из жизни о шизофрении

Мы знаем, что гениальность почти всегда приближается к безумию. Почти каждый хороший человек немного шизофреник, но не каждый шизофреник — гений. Раньше, а тем более сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Показано, что их взгляд на мир и отношение к творчеству отличаются от других.

Это подтверждают биографические свидетельства некоторых великих ученых, художников, писателей и деятелей культуры. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хемингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл — вот далеко не полный список выдающихся людей, совершавшихся революциями в районах, куда они направляют все свои войска. Однако у каждого из них есть одна общая черта – шизофрения. У всех она проявляется по-разному, что, возможно, и вдохновило их на создание своего шедевра.

Такие люди могут быть среди нас. На каждую тысячу людей, живущих на нашей планете, приходится 10 больных шизофренией. Это довольно много людей, но местное лечение удерживает подавляющее большинство из них по-прежнему полноценными членами общества.

Психическая неуравновешенность – это болезненное состояние, которое накладывает свой отпечаток на все сферы деятельности человека. Если вы не можете избавиться от него самостоятельно, лучше всего обратиться за помощью к специалистам. Психотерапевтическое консультирование будет подходящим вариантом. Уже после первого приема у психотерапевта пациент способен почувствовать себя непринужденно и настроиться на позитивный лад.

Разграничим понятия

Прежде чем записаться на прием к психотерапевту, следует разобраться в перечне проблем, которые он решает, и чем этот врач отличается от других специалистов в области психологии.

Психотерапевты – это высокообразованные специалисты, которые должны пройти резидентуру по специальности «психотерапия». Он работает со здоровыми людьми в периоды жизненных кризисов, а также с людьми с психическими расстройствами.

Психотерапия воздействует на следующие патологические состояния:

• невроз;
• расстроенный;
• психосоматический;
• генерализованная тревожность р-в;
• расстройство личности;
• проблемы со сном;
• расстройства пищевого поведения;
• биполярный вход;
• эмоциональная зона;
• острое стрессовое расстройство;
• диссоциативное расстройство личности;
• адаптивный, аутистический р-в;
• фобия;
• посттравматическое восстановление;
• панические атаки;
• ОКР;
• психоз р-ва;
• патологическая зависимость – алкогольная, наркотическая, игровая и т.д.

 Вам может понадобиться психотерапия, если вы:

• чувствуете апатию – ничего не хотите делать, теряете интерес ко всему, что когда-то радовало, часто ощущаете недостаток сил;
• быстро раздражаетесь, большую часть времени пребываете в пессимистическом настроении, во всем видите только отрицательную сторону;
• частая злость и горе на близких;
• чувство системного беспокойства;
• есть и другие симптомы, которые могут мешать общению с окружающими, нарушение сна, аппетита и плохое настроение.

Помимо психотерапевтов, есть психологи и психиатры. Клинические психологи – это специалисты с высшим базовым медицинским образованием. Без дополнительной специальной подготовки его лишили психотерапии, выписывания и назначения лекарств.

Психиатры имеют высшее медицинское образование и занимаются лечением психических расстройств.

Как записаться и подготовиться к приему

Получить психотерапевтическую консультацию можно двумя способами: платно и бесплатно. Бесплатные психотерапевты ведут прием в поликлиниках по месту жительства. Регистрация происходит по телефону, через Интернет или через терминал. Но следует помнить, что в этом случае полная конфиденциальность невозможна: записи о посещении будут храниться в больничном журнале.

Московская служба психологической помощи оказывает бесплатные психотерапевтические услуги жителям Москвы. У всех есть возможность посещать психотерапевта 2 раза в год. Здесь гарантируется полная конфиденциальность. Центр оказывает помощь всем гражданам России, людям с временной, постоянной регистрацией или стабильной занятостью, студентам дневных отделений Столичного университета.

Соглашаясь на получение бесплатной психотерапевтической помощи, имейте в виду, что будут ограничения на количество времени и количество раз, которое будет предоставлено исключительно вам. Причина проста — слишком много претендентов.

Чтобы пройти свой первый сеанс психотерапии, воспользуйтесь платными услугами специалиста. Консультация психотерапевта в частной клинике стоит 2000 рублей. Здесь вы найдете нужного вам специалиста. Запись на прием осуществляется онлайн или по телефону в удобное для вас время.

Следует понимать, что психотерапия — это всего лишь общий термин для направления психотерапии. Врачи в этой области делятся по специализации в одной или нескольких из следующих областей:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психодинамический;
• ориентация по глубине;
• гештальт-терапия;
• ориентированный на тело;
• экзистенциализм-гуманизм.

Каждое направление основано на определенной идее, из которой вырабатываются методы работы. Например, психодинамическая терапия или психоанализ основаны на теориях бессознательного и детской травмы. В этом случае терапевтический сеанс строится по принципу преобразования бессознательной установки пациента в его сознание, чтобы понять, что на самом деле им движет в той или иной ситуации. Впоследствии это помогает изменить неправильное отношение, тем самым улучшив качество жизни.

Психоаналитическая терапия длительна и основана на диалоге с использованием различных методов. Наиболее распространены толкование снов, метод свободных ассоциаций, анализ неправильного поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на взаимодействии моделей мышления и моделей поведения, поскольку это влияет на жизнь клиента. Терапевты ДЦП считают, что разум человека, его восприятие окружающего мира напрямую влияет на его жизнь. Негативные мысли преобладают, формируя негативное поведение, которое приводит к неудовлетворительной жизни.

Задача врача – научить пациента правильно мыслить. Терапия использует его собственные когнитивные процессы, такие как воображение, чтобы помочь ему изменить свои модели мышления. КПТ использует собственные методы работы: десенсибилизация, релаксация, тренировка уверенности, социальные навыки.

Перед первичной консультацией у психотерапевта перед пациентом ставится задача выявить проблему, чтобы сотрудники клиники могли выбрать подходящего специалиста.

Носите с собой все документы о своем физическом и психическом здоровье. То есть, если вы проходили психотерапию или психологическое тестирование раньше, и это задокументировано. Обязательно перечислите лекарства, которые вы принимаете. Обратите внимание на дозировку, эффекты, побочные эффекты, если таковые имеются.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать эксперту, на листе бумаги. Определите диапазон цен, сумму, которую вы готовы заплатить за встречу. В частной практике может быть получена квитанция об оплате услуг. Вы можете вернуть часть денег, отправив их в страховую компанию, которая работает на вас.

Одним из важнейших условий успешного первичного обращения к психотерапевту является правильный настрой. Нужно четко понимать, что посещение такого врача не делает человека ущербным, неполноценным. Его основная цель — помочь вам вернуться к нормальной, полноценной жизни, а не заклеймить психические заболевания.

Расслабьтесь и поймите: у вас не будет болезненного путешествия с Эскулапом, который хочет копаться глубоко в вашем мозгу. Вы на пути к лучшему будущему. Желание человека разобраться в своих проблемах, найти выход из тревожной ситуации и улучшить качество своей жизни приводит к тому, что он открывается психотерапевту, впитывает все, что он может предложить, и успешно проходит терапию.

Как проходит консультация

Первая встреча была экспериментом. Есть знакомый. Психотерапевт выслушивает пациента, изучает его жизненный анамнез и на основе полученных рассказов делает выводы, выявляя основные проблемы, мешающие пациенту нормально функционировать, быть продуктивным и получать удовольствие от жизни. Поэтому важно быть максимально откровенным. Но это не всегда возможно, особенно перед незнакомцами.

Многие пациенты неловко раскрываются при первом посещении, замыкаются в себе, теряются и дают заведомо ложную информацию. Но после того, как они позволили себе расслабиться и раскрыться, наступило заметное облегчение.

Не существует стандартизированной схемы общения между врачом и пациентом на первом приеме. Каждый эксперт выбирает свою стратегию проведения сессии. Например: кто-то делает заметки, чтобы анализировать услышанное, а другой человек не делает заметок и ему удобнее воспринимать информацию ушами.

Некоторые психотерапевты придерживаются подхода «слушай, не мешая»: они позволяют клиенту говорить, не перебивая его и не задавая вопросов. Они считают, что это упорядочивает повествование, позволяя им определить основные идеи человека. И наоборот, другие стремятся вступить в разговор, задавая наводящие вопросы, особенно если пациент замкнут, смущен и с трудом начинает свой рассказ. Сторонники такого подхода утверждают, что неловкое, продолжительное молчание еще больше усугубляет ситуацию.

В среднем первичная консультация длилась 50 минут. После этого врач выделит проблему и способы ее решения, при необходимости назначит лекарства и определит продолжительность, необходимую для успешного лечения. В этом случае используется отдельный метод.

Существует краткосрочное лечение. Его часто используют для разработки стратегии успешного выхода из сложной ситуации. Но не для лечения психических расстройств. Это займет больше времени.

Уже после первого приема клиент может сделать выводы о том, подходит ли ему специалист. Если он уходит от врача с чувством облегчения, некоторой радости, приподнятости и желанием вернуться, то понятно, что обратная связь установлена. Иногда достаточно всего одного сеанса, чтобы добиться желаемого эффекта.

Если есть чувства дискомфорта, отвращения, разочарования, недоверия к врачу, то конечно лучше не возвращаться и сходить к другому психотерапевту.

Первая консультация ни к чему не обязывает, и вы вправе сами выбирать, с кем работать.

Что нужно знать

Одна из вещей, которая обычно беспокоит пациентов, — это боязнь наткнуться на шарлатана. Чтобы развеять сомнения в профессионализме врача, требуйте документы, подтверждающие его квалификацию: дипломы, сертификаты, лицензии. Обычно они находятся в кабинете специалиста, и если ему нечего скрывать, он легко это представляет.

Сходите на конференцию и прочтите Кодекс этики психотерапевта:

• Конфиденциальность. Вся информация, полученная во время интервью, должна храниться между врачом и пациентом. Он не имеет права пересказывать услышанное в ближайшее окружение клиента. В некоторых клиниках условия конфиденциальности устанавливаются в письменной форме путем подписания соответствующих документов;
• Недопустимы дружеские, романтические, интимные отношения между психотерапевтом и клиентом. Разговоры ведутся только на профессиональном уровне;
• Эксперты не оценивают ваше поведение, эмоции и чувства. Не в его власти советовать и учить жизни. Цель психотерапии — научить «правильному» мышлению, чтобы человек мог самостоятельно принимать взвешенные решения;
• Исключены любые формы насилия: физического, эмоционального, сексуального.

На первом приеме у психотерапевта настройтесь на положительный лад. Поймите, что вы ищете помощи, поэтому постарайтесь быть открытым и честным. Не расстраивайтесь, если в конце сеанса на душе останется горький осадок и результаты не такие, как ожидалось. Возможно, вам следует найти другого специалиста.

Если вам нужна помощь в этом вопросе, двери MГПЭЦ открыты для всех. Центр принимает 16 психотерапевтов - кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории, работающих в различных областях. Здесь мы поможем вам найти экспертов в каждом конкретном случае для решения ваших проблем со спектром. Записаться на прием можно самостоятельно по телефону, указанному на сайте Центра. Выбирайте удобный вариант и присоединяйтесь к встрече.

Такая диагностика очень осторожна. Необходимо одновременное соответствие нескольким критериям дезорганизованного поведения в течение не менее 6 мес. Необходимо учитывать возраст пациента. Например, вспышки гнева считаются нормой для 3-летних, а вот для младших школьников такие признаки уже настораживают. Отдельные, разовые нарушения образа действия не учитываются.

Общий режим

Расстройства поведения у детей и подростков характеризуются стойкими асоциальными, агрессивными и вызывающими расстройствами. Они могут проявляться только в рамках семейных отношений, либо иметь целостный характер, распространяющийся на все окружение.

Для постановки диагноза необходимо соответствие трем или более критериям в течение предыдущего года и хотя бы один раз за последние шесть месяцев:

• конфликт с родителями и несоблюдение общепринятых семейных правил;
• Агрессивное отношение к животным и людям;
• деструктивное поведение, причинение ущерба, кража;
• обманчивый, двуличный, подлый.

Поведение настолько деструктивное, что может разрушить отношения дома, в школе и других группах.

Поведенческие дефициты представлены несколькими большими группами:

• открывайте деструктивные режимы действий - драки, ограбления, гангстеры;
• скрытая деструктивность – кража, обман, поджог, вандализм;
• скрытые недеструктивные - прогулы, вредные привычки, зависимость, нецензурная лексика.

Поведенческие расстройства в детском и подростковом возрасте включают гиперактивность и изменения настроения, тесно связанные с поведением.

Поведенческие дефициты — это не обычные детские капризы или подростковая недисциплинированность. Такие предубеждения представляют собой серьезные, продолжающиеся изменения, которые могут оставить негативный след в людях. Обычно во взрослом возрасте патологические модели поведения устраняются, однако в раннем возрасте они могут перерасти в психозы.

Поведенческие дефициты также являются проявлениями различных психических расстройств. Затем сосредоточьтесь на основном заболевании.

Причина

Существует достаточное количество факторов, вызывающих развитие дефектов. Говорить об их решительных действиях невозможно, но эти провокаторы способны подготовить благодатную почву.

Особая роль принадлежит семейной атмосфере, в которой вырос маленький член семьи. Например, поведенческие расстройства связаны с разводом родителей, приемными родителями, расширенной семьей и бедностью. Иногда мать слишком молода.

Деструктивными стилями воспитания считаются низкий уровень контроля и участия детей, особенно подростков, и непредсказуемость реакции родителей на поведение детей.

Существует связь между неполноценными моделями поведения и более низким интеллектом детей, их способностью организовывать, планировать свою деятельность, переключать внимание между целями.

Нельзя игнорировать генетику. Когда один из членов семьи - родитель, брат, сестра страдает расстройством поведения, возможно, что младшие члены семьи перейдут на этот подход.

Реакционная основа хаоса действий

Определенные типы ответов характерны для дезорганизованных детей.

Для детей младшего возраста это:

• быть против. Бывает, когда что-то навязывают, ограничение активности. Агрессивные протесты проявляются в агрессии, грубости, порче имущества. Пассивный - враждебность, намеренное молчание, попытки самоубийства, голодание, бегство из дома. Физиологические признаки – энурез, расстройства пищеварения, сухой кашель;
• отторжение – это реакция на неудовлетворенность ребенка безопасностью и общением. Проявления: Отсутствие активности, желание общаться, отсутствие эмоций нет ответа. Отсутствие стремления к игровой деятельности. Ничто не весело, они не могут наслаждаться сладостями, любимыми игрушками;
• мимикрия – подражание отрицательным чертам авторитетных лиц. У детей развиваются вредные привычки и антиобщественная деятельность;
• компенсация - Неудачу в одном виде деятельности малыш компенсирует достижением в другом. Компенсация за неудачи в воспитательной деятельности, такие как хулиганство, воровство и т.д. Страх, страх заменяет издевательства над другими детьми, экстремальный автомобиль, езда на мотоцикле.

Ответ подростка:

• освобождение – сопротивление правилам, установленным взрослыми, отказ от помощи, игнорирование советов, подсказок;
• группировка - создание антисоциальных групп;
• хобби – призваны удовлетворить интерес к какой-либо деятельности. Пасьянс или другие игры на деньги, лидерство - лидерство (бандитская организация) ситуации встречают волнение. Но даже если увлечения активные (спорт, искусство, красота), они могут нарушать правила допустимого поведения. Они провоцируют отказ от учебы, совершают противоправные действия, заводят неприемлемые знакомства, пренебрегают близкими, совершают опасные для жизни поступки.

Наименее тяжелый тип поведенческого расстройства

Одной из менее злокачественных форм расстройства деятельности является расстройство поведения, ограниченное семьей. Определяется агрессивным, грубым, жестоким поведением больного в домашней обстановке родственника или кого-либо из членов семьи. Вне дома дети ведут себя как обычно. Посторонние об этом не знают.

Патологическая деятельность детей разнообразна: порча вещей, одежды, мебели, воровство, агрессия, применение физической силы. Часто неадекватные действия предпринимаются в отношении одного из членов семьи.

Причиной такого изменения является уход одного из родителей и наличие отчима или мачехи. Кроме того, атака не обязательно должна быть направлена на преступника — пострадать может любой член семьи.

Патологическое поведение может развиться до крайности. Бывало, что дети устраивали поджоги и другие глобальные порчи имущества.

Часто этот тип дефекта вызывает рождение самого маленького, следующего за ребенком ребенка. Ревность приводит к нападениям на новорожденных, тогда обидчики ломают «соперничающие» игрушки, могут драться, не хотят делиться, а могут и регрессивные действия: перестать ходить в туалет, есть детскую еду.

Дети также способны напрямую нападать на родителей, злиться, отказываться от общения, начинают возражать.

Оппозиционно-вызывающее расстройство — самая легкая форма дефицита. Встречается у детей в возрасте до 10 лет. Характерны провокация, провокация, враждебные формы действий, неповиновение, бунт. Однако агрессии, жестокости, антиобщественного поведения, нарушающего закон, не существует.

Больной раздражителен, легко обижается, теряет самообладание. Характеризуется высокой степенью депрессии. Они склонны обвинять других в своих неудачах и ошибках. Игнорируйте комментарии и просьбы взрослых. Может намеренно раздражать, поступать необоснованно. Грубит и часто становится провокатором в спорах.

Десоциализирующее/социализирующее расстройство поведения

Расстройство асоциального поведения сопровождается агрессивным и антисоциальным поведением по отношению к другим детям. Это главная отличительная черта порока.

Это проявляется в неспособности общаться со сверстниками, неприятии детьми и отсутствии близких друзей.

Отношения со взрослыми сохраняются или разрушаются. Ребенок груб и раздражителен. Это индивидуалистическая, антагонистическая власть как правило:

• разбойник;
• физическое, психическое насилие, воинственность;
• жестокое обращение с детьми, жестокое обращение с животными;
• потеря имущества.

Гиперактивность

Определяется трудностью концентрации внимания, особенно при выполнении интеллектуальных задач. Деятельность детей организована плохо: они берутся за новое дело, не закончив предыдущее. Они беспокойны, рассеяны, легко отвлекаются на внешние раздражители. В результате гиперактивным ученикам сложно сидеть в школе. Проблемы с обучением затрудняют усвоение новых знаний, что приводит к задержке когнитивного развития.

Импульсивность проявляется как необдуманное, неожиданное, а иногда и опасное поведение. Дети выбегали на дорогу, забирались на крышу и играли с легковоспламеняющимися предметами. Импульсы также выражаются небрежным, неуместным языком. Настроение меняется быстро. Больной вспыльчив и психически неуравновешен.

Затем такие дети становятся агрессивными, протестуют и вовлекаются в противоправное поведение.

Депрессия

 Отдельная возрастная группа известна своей депрессией.

 Малыши до 3 лет могут грустить и избегать зрительного контакта. В зависимости от возрастного этапа происходит задержка в приобретении новых навыков и достижений. Самоповреждающее поведение характеризуется укусами себя, ударами себя и ударами себя по голове. Успокаивающие движения — сосание пальца, потряхивание и монотонная ходьба.

Младшие школьники становятся холодными, раздражительными и замкнутыми. Потеря интереса и снижение интеллектуальной активности. Сон нарушен.

Подростковая депрессия определяется как плохое настроение, быстрые перепады настроения. Чувство вины, самобичевание. Характерны расстройства сна и приема пищи. Негативность, агрессия, ведущие к ухудшению отношений с друзьями, проблемы с учебной деятельностью. Суицидальные попытки весьма частые.

Деструктивное поведение

Учитывая их неполную гендерную идентичность и непреднамеренное повышение либидо, подростки могут легко поддаться сексуальному саботажу. Обычно пубертатная перверсия определяется как ускоренное или замедленное половое созревание.

Дети с задержкой полового развития часто становятся жертвами сексуальных извращений. Они ненадежны, медлительны, неуклюжи и несобраны.

Подростки с ускоренным половым развитием сварливы, агрессивны и жестоки до садистских наклонностей. Страдает расстройством либидо. Чаще всего отмечают:

• визионерский – скрытый от людей, смотрящих на обнаженное тело;
• эксгибиционист - разоблачение на публике;
• жестокое обращение с ребенком;
• сексуально манипулировать животными;
• массовая мастурбация;
• эротические фантазии, рассуждения о мастурбации;
• половое влечение к моче и фекалиям.

Половые отклонения - это сексуальные прикосновения, прикосновения - взаимные ласки без половых отношений, возникающие до полового созревания, беспорядочные половые связи в подростковом возрасте - обширные половые связи с разными партнерами.

Сексуальные извращения проявляются как подростковый гомосексуальность, который носит ситуативный характер. Возможно в закрытых однополых учебных заведениях.

Во взрослом возрасте при достаточном количестве секса извращение уходит. В противном случае они будут существовать вечно.

Девиантность

Этот термин применяется к детям старше 5 лет. Определяется как деятельность, отклоняющаяся от общепринятых норм.

Предвзятость имеет несколько основных характеристик. Это означает использование в своих интересах противоправных действий (грабеж, кража, мошенничество). Второй момент – агрессивные наклонности по отношению к человеку: убийство, изнасилование, нанесение телесных повреждений. Третий признак – избегать соблюдения социальных норм: прогулы, зависимость, попытки суицида, скитания.

Девиантность проявляется как антиобщественное поведение, нарушающее правовые, моральные, культурные и этические нормы. В эту категорию входит все противозаконное: убийство, кража, изнасилование.

Саморазрушение принимает форму прямого повреждения ненормальной личности.

Под формой преступления понимается нарушение общепринятых норм конкретного общества, а не преступление. Сюда относятся хулиганство, прогулы, травля, вымогательство, вступление в необщественные группы. В большинстве случаев сопровождает домашние побеги, бродячие. Снимайте на разных фонах:

1. Избавьтесь от контроля и ищите свободную, легкую, легкую жизн.
2. Избавьтесь от насмешек сверстников, побоев, травли. Это дети, выросшие по принципу Золушки, изгоя.
3. Демонстративный побег. Это делается для привлечения внимания, возвращения на ранее занятую позицию. Например, семейные любимцы после рождения младшего ребенка.
4. неутолимая жажда странствий будоражит почки - дромомания. Настроение больного меняется. После преодоления скуки возникает желание изменить статус-кво. Однако момент блуждания пробудил желание вернуться домой.

Подростковое отклонение гораздо опаснее, чем у детей младшего возраста, потому что оно может привести к более разрушительным последствиям. Требует более сложных настроек. Ему сопутствовали наркотики, алкоголь, проституция, азартные игры.

Считается, что социальные факторы ответственны за это нарушение поведения. Большая часть - 40-80 выделяется на неполную семью.

Любое нарушение поведения требует коррекции – вмешательства психолога или невролога. Большинство отклонений благополучно проходят со временем. Однако у большого процента пациентов разовьется стойкое психическое расстройство — тип антисоциального расстройства личности, требующий более интенсивного лечения.

Описание болезни

Псевдобульбарная дизартрия — нарушение речи, вызванное параличом, поражающим мышцы суставов. Они чаще бывают гипотоническими — расслабленными, или гипертоническими — гипертоническими. Это связано с разрывом пирамидных путей и, таким образом, с нарушением влияния коры головного мозга на сегменты спинного мозга.

Нарушение связи между органами речи и центральной нервной системой может привести к дисфункции мышц, ответственных за звуковоспроизведение. Проблемы с моторными речевыми анализаторами возникают при двустороннем поражении кортико-ядерного пути, соединяющего ядра нервных окончаний в продолговатом мозге.

Проще говоря, это заболевание, при котором детский организм не в состоянии производить отдельные звуки или даже слова для адекватного выражения эмоций. Обычно это проявляется как:

• говорить слишком быстро или слишком медленно;
• неразборчивое произношение;
• опускать окончания слов;
• Произношение голоса искажено или заменено другим;
• Неестественная малоподвижность мышц нижней части лица;
• открытый рот
• слюна выделяется непроизвольно.

Патология развивается при общих поражениях ЦНС различной степени тяжести, например, при детском церебральном параличе. Изменения у детей раннего возраста, в основном, со стороны сосания, жевания, нарушения глотания, нарушения дыхания. Это зависит от формы заболевания.

Характерным отличительным признаком развития псевдобульбарной дизартрии является двустороннее паралитическое поражение языка, неба и мышц гортани. В результате движения, артикуляция и вокализация ограничены.

В некоторых случаях при двустороннем параличе одна сторона органа может быть повреждена больше, чем другая. Ряд непроизвольных движений иногда сохраняется, а случайные движения просто изымаются.

Причины развития

Нередко псевдобульбарная (или элиминативная) дизартрия развивается при органических поражениях головного мозга ребенка. Они могут возникать во время внутриутробного развития, родов или в раннем детстве.

Основная причина:

1. Перинатальная патология. К ним относятся внутриутробная инфекция, гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Дистоция может привести к хронической нехватке кислорода в мозге, что может привести к гибели нервных клеток. Для развития всех необходимых навыков и умений требуется значительное количество времени. Предпосылок к развитию псевдобульбарной дизартрии у недоношенных детей гораздо больше, чем у детей, рожденных в срок.
2. родовая травма. В большинстве случаев он вызывает поражение всего головного мозга или отдельных структур. Среди них могут быть нервные окончания, ответственные за развитие дизартрии.
3. Преждевременные роды или преждевременные роды.
4. Резус-конфликт матери и ребенка.
5. Гидроцефалия, поздний средний отит.
6. Травматическое повреждение мозга. Они вызывают псевдобульбарную дизартрию не только у детей, но и у взрослых.
7. Метастатические неврологические инфекции, такие как энцефалит, менингит. Эти нарушения вызывают необратимые изменения нервных связей и импульсов, а также не зависят от возраста больного.
8. генетические факторы. Поскольку тип нервной системы передается по наследству, люди, чьи родители также страдают этим заболеванием, гораздо чаще страдают дизартрией.

Более половины всех случаев псевдобульбарной дизартрии приходится на детей с ДЦП. Оба заболевания имеют схожие причины.

Симптомы болезни

Считается, что признаки псевдобульбарной дизартрии представляют собой сочетание нескольких проявлений заболевания. Для этого вида неврологического расстройства характерно нарушение фонологической стороны речи – она сбивчивая, неразборчивая и ускоренная. Причина этого в том, что нервы, отвечающие за эту деятельность, парализованы или парализованы.

Чувствительность отдельных групп лицевых мышц теряется из-за поражения следующих пар нервов:

• 5-й - передний управлять мимическими мышцами;
• 7 — тройничный нерв. Диапазон его действия распространяется на большинство лицевых мышц;
• 9 — языкоглоточный. Отвечает за основание и спинку языка, глотку, гортань и мягкое небо;
• 10-й – странствующий. Его функция заключается в регулировании органов речи, дыхательной системы и диафрагмы;
• 11 - Доп. Сфера действия – мышцы шеи, плечевого пояса;
• 12 - Подъязычный. Контролирует слюноотделение, функцию челюсти, язычную связку и кончик языка.

Как у взрослых, так и у детей отличительным и основным признаком устранения дизартрии является нарушение речи. Вне зависимости от стадии заболевания мимика больного нарушена.

Кроме того, могут возникать некоторые сопутствующие симптомы:

• отсутствие плавных движений лица и общей моторики;
• общее дрожание языка или рта;
• супер растворимый;
• псевдоскан;
• язык повернут набок;
• носовой;
• спазмы голосовых связок;
• гипертонус задней стенки глотки;
• нарушение глотательного и сосательного рефлексов;
• движения и речь, как правило, замедлены

В каждом случае симптоматика имеет свое личное направление, которое в свою очередь зависит от многих причин. К ним относятся темперамент ребенка, окружающая среда и генетика.

Разновидности и их производительность

Помимо нескольких видов дизартрии, псевдобульбарные расстройства встречаются в следующих формах:

Гемиплегия

Паралитические изменения распространяются на мягкое небо, губы и мышцы языка. Изменения положения тела могут вызвать затруднения и значительно замедлить темп.

Движения суставного аппарата не синхронизированы с дыханием. Часто наблюдается обильное слюнотечение или сцепка. Если звук громкий, то он быстро затихает и становится слабым, монотонным, гнусавым.

Произношение голоса расплывчатое, расплывчатое. Сосательный и жевательный рефлексы чаще всего нарушены, но не на критическом уровне.

Спазматическая

Мышцы речи находятся в постоянном напряжении, обусловленном спазмами губных и язычных мышц. Сосание и глотание могут вызывать определенные проблемы, нерегулярное дыхание и слабое выражение лица. Время выдоха короткое, и речь можно вдохнуть.

При проявлении спастичности ребенок не может удержать ритм разговора, поэтому намеренно использует короткие фразы или отдельные слова. Смысл речи сохраняется, но с меньшей разборчивостью в зависимости от речевых данных.

Смешанная

Анартрия

Наиболее тяжелой формой является анартрия, для которой характерно глубокое поражение мышц и полное отсутствие произвольной моторики органов речи и артикуляции.

Лицо ребенка с этим расстройством похоже на маску с открытым ртом. Язык упирается в дно рта и не двигается, а движения губ резко ограничены. Затрудненное жевание и глотание. Внятного языка нет вообще, а иногда младенцы издают отдельные звуки.

При псевдобульбарной дизартрии наблюдаются такие проявления, как снижение функции мышц языка, гиперсаливация, поперхивание. Различные признаки этих нарушений можно наблюдать на первом году жизни ребенка. Со временем появляются и другие симптомы. Во время речевой деятельности нарушается произношение громких, свистящих, шипящих. Эти проявления характерны для всех форм заболевания.

Функции

Наиболее часто встречается среднетяжелая стрептококковая дизартрия. Однако он более правильный, чем другие его виды.

Дети на этой стадии дизартрии не в состоянии воспроизвести следующие, казалось бы, простые движения:

• выпуклые щеки;
• растяжка губ;
• поверните кончик языка в сторону или вверх;
• Сомкните губы и задержитесь в этом положении.

При произношении ребенок непроизвольно заменяет звонкие согласные на глухие. В результате речь становится невнятной и нечленораздельной. Мышцы, нарушающие голосовые связки, придают артикуляции характерный сдавленный звук.

Со временем ребенок начинает стесняться своих формулировок, видит, что окружающие его не понимают, и постоянно пытается его поправить. В результате он изолировался, стал замкнутым, максимально ограничил общение со сверстниками и взрослыми.

При псевдобульбарной дизартрии нередко отмечается нарушение общей моторики, особенно поражается дифференцированная мелкая моторика кисти.

Метод лечения

Поскольку устранение дизартрии является неврологической проблемой, требуется помощь невролога. Хотя логопеды тоже активно участвуют в лечебном процессе. Были проведены неврологические тесты, результаты которых послужили основанием для дальнейшего изучения анамнеза.

Для того чтобы точно диагностировать заболевание, потребуется пройти следующие анализы:

• МРТ или эхо-исследования головного мозга;
• электронейрограмма;
• ЭМГ;
• ЭЭГ;
• Трансканальная магнитная стимуляция.

Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет выявить повреждения его структур, наличие опухолей или воспалительных процессов. Остальные исследования помогают определить степень поражения, подобрать правильное и наиболее эффективное лечение.

Правильно подобранная индивидуальная терапия может позволить получить положительную динамику в развитии заболевания.

Лечение псевдобульбарной дизартрии определяет невролог или психоневролог совместно с логопедом. В зависимости от вида и стадии заболевания используют следующее:

• коррекция с помощью логопедических методик;
• лечение;
• занятия массажем;
• лечебная физкультура;
• дыхательные упражнения.

Проявления дизартрии если и не исчезают полностью, то контролируемы и практически незаметны. Действие препарата направлено на уменьшение симптомов и общего состояния больного.

Прогноз

Дети с полезными словесными задачками всегда были и остаются причиной насмешек со стороны сверстников. Поэтому, чтобы не усложнять жизнь ребенку и себе, следует как можно раньше выявить причину поражения органа речи. По мере физического и умственного развития ребенка формируется форма общения. Если взрослый член семьи понимает его, не комментирует и не обращается за помощью к специалисту, ребенок может быть уверен, что произносит его правильно, даже если это не так.

Обнаружение в раннем возрасте псевдобульбарной дизартрии позволяет правильно разработать лечение и не допустить прогрессирования заболевания. При наличии современных интерактивных методов терапии у всех детей есть шанс на выздоровление.

Занятия логопеда проходят в форме увлекательных игр. Когда ребенок начинает произносить ту или иную букву или их сочетание, он сам этого не замечает.

Однако положительная динамика наблюдается не всегда. При тяжелых формах детского церебрального паралича лечение не дает должного эффекта.

В целом прогноз при этом заболевании не очень оптимистичен. Полностью восстановить чувствительность нервных окончаний практически невозможно. Людям с псевдобульбарной дизартрией просто необходимо научиться жить со своим заболеванием.

Серьезные психические расстройства, такие как шизофрения и некоторые другие, в этой статье рассматриваться не будут. Давайте подробно обсудим предубеждения с похожими симптомами: аутизм, умственная отсталость, умственная отсталость. Их выступления в одних местах совпадают, а в других сильно отличаются. Однако при углубленном исследовании они будут другими и поэтому требуют собственного подхода родителей и учителей. Давайте разберемся.

Что это

Аутизм нарушение развития у детей встречается у младенцев уже в 2-летнем возрасте, но диагноз может быть подтвержден и позже - в 3-5-летнем возрасте. Аутичные дети строят свой маленький мир и не хотят его покидать, любят играть одни и ни с кем не общаться. Их связь с внешним миром нарушена, хотя на физическом уровне они вполне здоровы.

Признаки аутизма:

• самоизолироваться, избегать людей, не искать друзей;
• нравится играть в одиночку;
• Трудности в вербальной (речь, письмо) и невербальной (мимика, жесты, прикосновения, оценка внешнего вида и голоса) коммуникации. Задержка речи, молчание – беспорядочное произношение фраз и слов;
• Нарушение социальных взаимодействий - отсутствие привязанности к действиям других, невосприимчивость к его влечению, несмотрение в глаза, непривязанность к кому-либо;
• Стереотипность поведения – наличие определенных обязательных ритуалов, повторение одного и того же вида действий в течение длительного времени, отголоски – повторение слов;
• Может быть агрессивным, кричать при попытке установить контакт;
• Любые изменения, происходящие вокруг него, будут мешать.

Для некоторых людей (1-2 человека) люди с аутизмом делают исключение и могут с ними общаться.

Точная причина аутизма еще не установлена, хотя многие эксперты отдают предпочтение генетической версии. Некоторые считают, что эта патология вызвана органическим заболеванием головного мозга.

Дети с аутизмом любят музыку. При легкой степени инвалидности они могут даже опережать своих сверстников в интеллектуальном плане, лучше учатся, но только по отдельным предметам, потому что их интеллектуальное развитие очень избирательно. Кроме того, такие люди склонны демонстрировать незаурядные способности в определенных областях (науки, искусства), а при правильном воспитании, обучении и специальных исправлениях вполне нормально адаптируются в обществе.

Нарушение психической функции

В этом случае у ребенка психомоторика, речь, эмоции, мышление, концентрация, память и т д все ниже уровня сверстников. Для таких детей характерна чрезмерная вялость, они с трудом овладевают простейшими навыками - пользование ложкой, одевание, позже начинают говорить, избегают сверстников, взрослых, малообщительны.

По мнению специалистов, ЗПР — явление кратковременное, и при своевременном принятии мер и правильной коррекции может полностью исчезнуть уже к 10 годам. Причины заболевания: Физические недуги, в том числе у будущей матери до и во время беременности.

Низкий IQ

В другом случае патологию называют умственной отсталостью или умственной отсталостью. Здесь все хуже, потому что исправить что-либо практически невозможно. Нарушение развития головного мозга и центральной нервной системы может стать причиной остановки интеллектуального совершенствования ребенка. Он не мог мыслить абстрактно, у него были нарушены когнитивные функции, он был эмоционально простым и бедным.

Умственно отсталый ребенок говорит и ходит медленно, потому что у него особое вегетативное состояние. У него ограниченная память, способность к обучению и овладению навыками ниже среднего, и он часто не может должным образом позаботиться о себе. Такой малыш легко привязывается к людям, которые хорошо к нему относятся. Он не замыкается в себе, а прикасается легко и радостно.

Как и дети с аутизмом, дети с расстройством очень любят музыку.

Эта патология бывает врожденной или проявляется у детей до трех лет. Однако следует отметить, что диагноз легкой степени тяжести может быть поставлен даже после окончания начальной школы.

Важное примечание: СДВГ не может прогрессировать.

«Виновник» умственной отсталости четко определен:

• будущая мама курила и употребляла алкоголь во время беременности;
• воздействие токсинов на плод;
• гипоксия во время родов;
• синдром Клайнфельтера, синдром Дауна и др.

Как отличить?

Иногда просто невозможно отличить аутичных детей от умственно отсталых. Например, у первого есть трудности с обучением, подобные ZPR, а у второго есть аутистические зависимости, такие как аутизм. Но есть некоторые особенности, которые дадут вам представление о том, что это за болезнь:

Разница между олигофренией и аутизмом понятна и ее вряд ли нужно рисовать. Исправить недостаточность участка мозга невозможно, поэтому с таким ребенком нужно обращаться таким, какой он есть.

Аутизм, если он «чистый», является полностью сознательным выбором ребенка. А умственно отсталые и умственно отсталые дети хотят быть другими, но не могут. Это как раз основное отличие.

Умственная отсталость у детей с аутизмом

Эта форма расстройства также считается умственной отсталостью, но признаки аутизма все же преобладают. Вот почему родителям детей с диагнозом атипичный аутизм трудно узнать, что их ребенок также имеет умственную отсталость — у него тяжелая или умеренная умственная отсталость.

У детей с расстройством аутистического спектра отмечается тяжелая умственная отсталость и плохая сформированность мыслительных процессов. У них примитивные органы чувств, кратковременная механическая память, слаборазвитое мышление и неустойчивый объем внимания. Они могут спонтанно проявлять отрицательные эмоции. Несмотря на хорошую координацию движений, мелкая моторика развита слабо.

Такой ребенок старается не контактировать с учителем: не здоровается и не прощается с учителем, не реагирует на его речь, не смотрит ему в глаза. Поэтому с такими личностями очень сложно организовать нормальный воспитательный процесс.

Обеспечить обучение на дому. В настоящее время рекомендуются три этапа работы с таким учеником, поиск ему учителя.

1. Установите связи и создайте среду, в которой вашему ребенку будет комфортно. Все происходит так:

• проведите занятие там, где хочет ученик – там ему будет комфортнее, спокойнее и можно сконцентрироваться;
• мать должна быть в классе и даже помогать своему ребенку с домашним заданием. Следует отметить, что в начале процесса ребенок не будет слышать голос незнакомца, он должен действовать через родителя;
• преподавателям следует избегать прямого взгляда в глаза учащимся, чтобы не вызывать у учащихся самоагрессии и агрессии;
• начало и конец занятия должны быть четко обозначены – это снизит тревожность ребенка при смене деятельности;
• для повышения мотивации ученика необходимо подобрать персональные учебные материалы, которые ему нравятся;
• весь процесс обучения должен соответствовать желаниям ребенка и, конечно же, его способностям. Для одной и той же темы курса, если студенты негативно отреагируют на материал, могут измениться приемы подачи материала и его содержание. В результате учителям необходимо запастись несколькими вариантами учебников, учебных материалов и заданий. И чем больше, тем лучше, потому что это гибкое выражение может лучше понять способности и потребности учащихся и повысить их мотивацию;
• дети подражают движениям учителя и копируют вместе, помогая строить и поддерживать связи. Это визуальный контроль, хватание предметов, удержание их, обучение пользованию карандашами и ручками;
• навыки самообслуживания формируются установкой курса не заканчиваться, пока ученик не уберёт всё со стола.

2. Освойте образовательные стереотипы. Этот этап реализуется следующим образом:

• дети должны быть рассажены по установленным правилам в классе за одним столом;
• четко обозначьте начало и конец курса;
• выполненные задачи перемещаются слева направо:
• проведение работы по указательным жестам;
• вводятся и используются словесные инструкции, просьбы типа «Поместить», «Переместить», «Взять», «Показать». Это делается шаг за шагом.
• присутствующую мать постепенно перевели в соседнюю комнату;
• после школы ребенок помогает учителю собирать учебные материалы;
• учебная деятельность углубляется путем знакомства с использованием цветных карандашей, пластилина, клея и др.

3. Этот этап следует описанному выше алгоритму и включает в себя расширение ранее изученных навыков:

• надлежащая организация рабочего места;
• четко обозначьте время занятий и перерывов;
• максимально ограничить присутствие матерей в классе;
• закрепление и развитие словесных запросов и введение новых слов;
• расширить словарный запас, чтобы отразить темы, эмоции и повседневные навыки;
• поощряйте позитивную речь;
• углубить учебную мотивацию;
• научиться выражать положительные эмоции от результатов деятельности;
• действовать совместно с учителями и самостоятельно;
• совершенствовать использование книг, тетрадей, ручек, карандашей, пластилина. Знакомство с использованием игл, линеек и ножниц.

Все эти этапы успеха в образовательном процессе ребенка с аутизмом с умственной отсталостью должны быть выполнены в полной мере. Учитель должен быть очень корректным и внимательным. Такого ученика нельзя просить молчать, потому что он выражает свои эмоции голосом, и учитель сможет определить его эмоции.

Также не стоит ждать полной концентрации. Проблема в том, что когда ребенок выполняет реальную работу, он не будет смотреть на преподавателя, объясняющего материал, и обязательно сосредоточится на том, что нужно.

Вопросы должны быть короткими, четкими и хорошо сформулированными. Не должно быть требования немедленных ответов и частых вопросов, отвлекающих ребенка.

Интерпретации построены с использованием подхода визуальной практики. Для этого лучше всего отображать небольшие предметы, которые помещаются в ладошке ребенка. Но вы можете использовать те, которые не больше бумаги формата А-4.

Нужно чаще хвалить ученика, поощряя его не только словами, но и прикосновениями, и добрыми делами.

Следует понимать, что время, затраченное на каждую тренировочную фазу, явно не указано. Все зависит от состояния ребенка. Однако переходить к следующему можно только тогда, когда ученик хорошо усвоит то, что внушил ему учитель.

Вышеупомянутые образовательные этапы являются лишь начальной работой для особых детей по приобретению образования и навыков. Также все будет сложнее, но при этом специалисты будут придерживаться того же алгоритма, о котором говорилось выше.

В результате успешного процесса ребенок сможет приобрести лучшие из доступных ему знаний и навыков, освободиться от пристального надзора родителей, научиться общаться и стать более самостоятельным и социальным.

По мере увеличения населения Земли люди все чаще подвергаются риску различных заболеваний. Одни из них рождаются у человека, другие приобретаются им в течение жизни. Кроме физических недугов, бывают и психические расстройства разной степени тяжести.

Легкая умственная отсталость у детей, например, является психологическим уклоном, вернее, его недоразвитием, позволяющим людям жить без социальной изоляции. Этот диагноз не приговор. Эти дети имеют возможность почувствовать себя полноправными членами общества.

Психические расстройства всегда вызывают страх и непонимание. Попробуем разобраться в истории этого заболевания и его нюансах. Действительно ли все так страшно, как кажется на первый взгляд?

Общие характеристики

Легкая умственная отсталость или редкое нарушение у детей является наиболее частым патологическим психическим расстройством при таких заболеваниях. Эта форма недоразвития также известна в медицинских кругах как слабость. Но из-за социальной неприемлемости имя потеряло свое значение. Дети с этим диагнозом, несмотря на общественное предубеждение, имеют возможность в будущем вести самостоятельный образ жизни.

Качества и навыки, обычно присущие выявлению СДВГ:

• Восприятие базовых компетенций по специальным программам обучения;
• освоить навыки письма, чтения и счета на начальном уровне;
• довольно хорошая механическая память;
• специфические визуальные методы понимания информации;
• приобрести определенные трудовые навыки;
• Постепенный прогресс психологического развития.

Умственная отсталость влияет на формирование познавательных процессов, влияние логического мышления и мотивации. Со временем небольшие отклонения могут дать возможность хотя бы приобрести необходимые для жизни навыки, пусть и не на уровне сверстников.

Психическое и интеллектуальное недоразвитие может возникнуть из-за:

1. Генетическая или генетическая предрасположенность.
2. Внутриутробное нарушение развития плода под влиянием инфекции или травмы. Влияние токсических препаратов, принимаемых во время беременности.
3. Травма во время родов, преждевременная патология центральной нервной системы.
4. Приобретенная инфекция, действие которой направлено на разрушение клеток головного мозга. Это могут быть последствия менингита, сифилиса, энцефалита.

Задержка роста может наблюдаться и в физическом развитии детей, проявляясь нарушением двигательной функции, деформацией черепа, изменением размеров рук и ног. Хотя эти факторы больше соответствуют умеренной и тяжелой умственной отсталости у детей, в ряде случаев они могут присутствовать в легко изнурительном состоянии.

Другими словами, СДВГ — это состояние детского организма, при котором ему трудно успевать за новыми навыками и способностями, соответствующими его возрасту. Ребенку необходима коррекционная программа, после которой он сможет почувствовать себя полноправным членом общества.

Поведенческие характеристики

Поскольку у всех детей разный темперамент, стиль общения и поведение, может быть трудно визуально определить, является ли ребенок умственно отсталым, не говоря уже о раннем возрасте. Однако при более детальном изучении детских взаимоотношений все же можно заметить признаки психологической недоразвитости.

Это включает:

• отсутствие интереса к животным, новым красочным предметам или игрушкам;
• недостаточный контакт со сверстниками;
• непонимание игровых требований;
• отсутствие мотивации к интеллектуальному развитию, характерное для раннего детства;
• повышенное стремление к физической активности, бесцельные игры;
• выражение эмоций только с помощью примитивных реакций, неустойчивое психическое состояние;
• проблемы с овладением навыками самообслуживания.

Дети с легкой умственной отсталостью в конечном итоге испытывают снижение концентрации внимания и трудности с фокусировкой своих мыслей в определенном направлении. Умственная деятельность замедляется, и дети становятся социально неуправляемыми. Дети быстро устают и не знают, что делать дальше.

Связь маленького человека с реальностью происходит через процесс слуха, зрения, зрения и так далее. Так как мозг не может их полноценно обработать, восприятие окружающего мира искажается.

Тип диагноза

Некоторые специалисты считают, что невозможно определить умственную отсталость как диагноз у детей до семи лет. Только после этого периода можно говорить о каких-либо отклонениях в развитии, ведь психика ребенка может сформироваться абсолютно непредсказуемо.

Периоды активного развития сменяются длительными паузами, и эти циклы могут периодически повторяться.

За помощью к специалистам следует обращаться при нарушениях в следующих областях:

• память;
• интеллект;
• мышление;
• эмоциональная зона;
• когнитивные функции;
• выражение воли;
• координация и пластика движений;
• способность фиксировать внимание.

Степень умственной отсталости диагностируется по трем критериям:

1. Клинические проявления, на что указывает недостаточность центра головного мозга.
2. Тяга к познавательной деятельности сохраняется при психологических барьерах.
3. Уровень обучения низкий.

 Очень важным фактором при проведении диагностических процедур для определения СДВГ является осмотр глаз и рентгенологическое компьютерное томографическое сканирование головного мозга.
Офтальмологический осмотр может позволить выявить следующие сопутствующие заболевания на ранней стадии развития:

• пигментный ретинит;
• глаукома;
• катаракта;
• незначительные нарушения нейрооптических окончаний;
• Ввнутричерепная гипертензия.

Томография помогает выявить скрытые отклонения в строении черепа, наличие внутричерепного давления, поражения головного мозга.

Как определить уровень развития

Дети с диагнозом инвалидность способны быстро адаптироваться к другим. Они могут посещать детский сад или начальную школу на общих условиях без особых планов. Конечно, особого успеха они вряд ли добьются, но иметь необходимый минимум знаний вполне возможно.

Однако психиатры все же рекомендуют обучать детей с легкой задержкой развития в специализированных учебных заведениях. Теперь их называют школой восьмого типа, и их учебная программа идеально соответствует этому уровню интеллекта.

Дети с легкой умственной отсталостью могут действовать без цели или мотивации. Его действия в основном вызваны:

• подражать, копировать поведение;
• отсутствие самостоятельности, наивность и внушаемость.

Работа с умственно отсталыми детьми должна осуществляться специалистами совместно с родителями и должна быть направлена на активизацию основной нити интеллектуального развития. Для этого родителям необходимо досконально изучить поведение, привычки и склонности младенцев в различных ситуациях. На основании этих наблюдений определялся уровень развития.

Общее состояние ребенка

Непредставленная умственная отсталость может иметь незначительное влияние на физическое развитие. Дети с ограниченными интеллектуальными возможностями могут добиться успеха во многих дисциплинах упражнений. Работая в правильном направлении, вместо того, чтобы зацикливаться на недостатках, они смогут занять свое место в обществе.

Эмоциональный фон при СДВГ очень нестабилен, и детям сложно контролировать свои эмоции, а точнее переход из одного состояния в другое.

Он, в зависимости от своего возраста, испытывает разные ощущения:

• радость;
• счастье;
• печальный;
• Стимулировать;
• гнев и т д.

Таким детям не хватает эмпатии, сопереживания и эмоционального понимания эмоций других. Они не могут думать о будущих событиях или их последствиях. Жизнь слабоумного ребенка происходит здесь и сейчас. Его не волнует, что будет завтра.

Такие дети слабы силой воли. Иными словами, он как бы соглашается на какое-то действие, но не может заставить себя это сделать, да и сам не может объяснить причины своих действий.

Формирование голосовых инструментов

Именно через языковые барьеры можно определить степень умственной отсталости ребенка. Простая форма предполагает достаточно большой словарный запас, хотя ее употребление нарушает смысловую нагрузку. Диалог состоит из коротких односложных фраз, которые ребенок чаще всего слышит в своем окружении. Это может быть просто по привычке, неуместное употребление отдельных слов и выражений.

Запоминание новых слов и определений должно сопровождаться визуальным или тактильным подтверждением. Однако пока это происходит медленно и не полностью.

Развитие речи находится в прямой зависимости от умственной отсталости ребенка. Легкая форма характеризуется неправильным произношением некоторых букв. Имеются дефекты речи, такие как:

• дизартрия;
• заикаться;
• узловатый язык.

При таких проблемах наблюдается положительная динамика на занятиях с логопедом, но процесс восстановления очень сложный и длительный.

Уровень интеллекта

Коэффициент интеллектуального развития обычно составляет от 69 до 50 баллов. Это довольно много, а легкая умственная отсталость детей позволяет им иметь IQ от 49 до 35.

Юмор — большая проблема. Такие дети все воспринимают конкретно и буквально. Метафоры и афоризмы, которые собеседники используют в разговоре, — это просто слова, не имеющие для них смысла.

Основным признаком детей с СДВГ является отсутствие абстрактно-логического мышления. Это выражается:

• не могу выделить основные и удалить ненужные;
• неспособность классифицировать и обобщать;
• оригинальное мышление.

Очень простые вопросы загоняют ребенка в тупик, а рассуждения практически лишены логики. Через повторяющиеся движения он может уловить закономерность и, по аналогии, продолжать думать. Однако малейшее отклонение от шаблона может вызвать затруднения.

Нарушение внимания и памяти

Все здоровые дети обладают смысловой и механической памятью. В состоянии умственной отсталости у детей вообще отсутствует смысловая память, в то время как механическая память развита хорошо.

Без семантической памяти было бы невозможно сделать следующее:

• помнить суть;
• резюме полученной информации;
• повторите текст своими словами.

В то же время сформировавшаяся механическая память может удерживать большое количество информации, но поскольку это неосознанно, ребенок не может ею воспользоваться.

Чтобы хоть как-то развить смысловое восприятие информации, нужно терпеливо несколько раз объяснять малышу то, что он не может понять. Значительного прогресса в памяти можно добиться, наглядно показывая причинно-следственные связи объектов и действий. Ребенку с легкой умственной отсталостью гораздо легче запоминать простые и понятные вещи, чем ребенку, смысл и цель которого ему неизвестны.

Конкретное содержание образования

Важно найти правильный подход к ребенку с этим расстройством. Обычно это сделать несложно, ведь такие дети невинны, добры и сострадательны. Главная задача родителя – правильно расставить приоритеты в воспитании особенного ребенка.

Объем полученных здесь знаний отходит на второй план, и в приоритете должны быть совсем другие ценности:

• создать в доме комфортную, благоприятную и спокойную обстановку;
• стремиться к любви и пониманию;
• Уделяйте много времени общению с ребенком;
• Сформировать социально адаптированную личность и подготовить к самостоятельной жизни вне дома.

При правильных условиях такой ребенок успешно овладевает основами чтения, письма и счета, усваивает основные трудовые навыки. Они с удовольствием выполняют простые поручения, помогают по хозяйству и рукоделию.

Легкая отсталость, дружеские беседы с детьми, развивающие игры, чтение книг дадут хорошие результаты. Постоянное общение и систематическая интеллектуальная деятельность предохраняют мозг от дегенерации и стимулируют развитие интеллектуальной деятельности. Дети любят такие занятия и в конечном итоге сами проявляют инициативу.

Правильное поведение матери играет важную роль в развитии ребенка. Любой нормальный родитель испугается и начнет паниковать, обнаружив какое-либо отклонение у своего ребенка. Как вы понимаете, это не даст никаких результатов, поэтому лучшее решение – обратиться к специалисту. Коррекция морального состояния матери – залог благополучия плода.

Если родители заинтересованы в максимальном развитии своего умственно отсталого малыша, то они должны приложить максимум усилий для поиска необходимых методов и приемов взаимодействия с его психикой. В любом случае нужна помощь специалиста: обучение и общение с другими.

Профилактика

Многих родителей интересует, на каком этапе развития их ребенка возникают сбои, приводящие к умственной отсталости. Можно ли это предотвратить?

К сожалению, единого ответа нет. Но для предупреждения прогрессирования психических расстройств необходимо ограничить влияние негативных факторов на следующих этапах:

• до зачатия, т.е за три месяца до планируемой беременности;
• весь репродуктивный период;
• первый год ребенка после рождения.

Здесь очень важны образ жизни обоих родителей, вредные привычки, употребление алкоголя или наркотиков, так как попадание токсических веществ в кровь может вызвать генетические сбои в репродуктивных клетках. Такие нарушения неизбежно приводят к болезненному развитию детей.

Существует еще одна форма легкой умственной отсталости у детей, которая развивается в условиях повсеместной компьютеризации и всеобщей доступности гаджетов. Это на том же уровне, что и приобретенное пренебрежение обучением. В этом случае ответственность за умственную отсталость ребенка полностью ложится на родителей.

Мать дала ребенку телефон и показала, куда нажимать, считая, что выполнила свою воспитательную миссию. Ребенок, завороженный постоянно меняющимися картинками, дополняемыми звуками, не испытывает потребности в общении с себе подобными. Он просто не нужен. Со временем развиваются изменения в головном мозге, отвечающие за социальную адаптацию, поведение и восприятие информации. Исправить их бывает очень проблематично, а иногда и невозможно.

В целом, правильный образ жизни, здоровое питание и хороший сон во время беременности могут свести к минимуму риск рождения ребенка с умственной отсталостью. Но если это все-таки произойдет, внимательное отношение, забота и внимание, уделяемые малышу, сделают отклонение практически незаметным для окружающих.

Взаимозависимость

В 1909 году немецкий психиатр Карл Гретер впервые высказался о сочетании шизофрении и алкоголизма. Он наблюдал многих алкоголиков с диагнозом раннее слабоумие (шизофрения) и описывал их психозы как различные галлюцинации. Гретер является основателем теории о том, что эти два состояния взаимодействуют друг с другом.

Дальнейшие многолетние исследования позволили сформировать следующие взгляды:

1. Злоупотребление алкоголем делает склонных к насилию шизофреников более социально приспособленными и замедляет прогрессирование психических расстройств. Это мнение другого немецкого психиатра — Эмиля Крепелина. Эти люди, утверждает он, ведут кочевой образ жизни и не разрушают полностью свою личность, как «нормальные» шизофреники в психиатрической больнице.
2. Шизофрения, «поддерживаемая» хроническим алкоголизмом, обостряется. Выдающийся советский психиатр, внесший большой вклад в анестезиологию, доктор медицинских наук И. В. Стрельчук считал, что употребление алкоголя лишь временно облегчает симптомы болезни Альцгеймера. Однако психическое заболевание влияет на алкоголика настолько негативно, что он полностью выводится из строя и у него развивается апатическое слабоумие.
3. Алкоголизм сочетается только с относительно легкими психическими заболеваниями. Эта гипотеза была высказана другим выдающимся русским психиатром А. Г. Гофманом.

Последние данные подтвердились в ходе исследований, проведенных в Московском институте психиатрии. Кроме того, можно обнаружить, что в этом случае обострение шизофрении может повлиять на полный отказ больного от употребления алкоголя.

Характер проблемы

Слишком часто люди с эндогенными психическими заболеваниями пытаются заглушить свои душевные терзания алкоголем, забываясь в пьяной коме. Также, как отмечалось выше, у этих больных замедлены процессы упадка воли, настроения, тотальной регрессии, характерные для шизофрении. В то же время они быстро становятся инвалидами, потому что помимо разума страдает все тело.

При хроническом употреблении алкоголя у больных шизофренией возникают состояния, напоминающие спонтанную ремиссию. Проявления психических расстройств уменьшились, пациенты стали более открытыми и готовыми к общению. Но это лишь временное состояние, а вовсе не выздоровление, ведь даже здоровый человек, употребляющий алкоголь, может потерять свой человеческий облик, что уж говорить о психически больном человеке.

Алкогольная зависимость усиливает симптомы шизофрении у психопатов и вызывает дополнительные:

• усиление остервенения преследования приводит к попыткам уклониться от мнимых врагов или дать им отпор;
• постоянный тремор в конечностях;
• впадение в полную и длительную кому;
• постоянное повторение неуместных фраз;
• попытка сделать при этом добро сразу же оборачивается агрессией;
• безразличие, смешанное с возбуждением;
• полная или частичная потеря памяти;
• нарушение мыслительного процесса, неспособность сформулировать собственные пожелания.

Скорость, с которой происходит это ухудшение, зависит от формы шизофрении, особенностей организма больного и количества выпитого им алкоголя.

Лечение этого пьяного психоза очень сложно, потому что вы имеете дело с двумя болезнями, а шизофрения в принципе неизлечима. Итак, дело в алкогольной зависимости. Это работа, которую под силу только опытному специалисту – психиатру-наркологу.

Во-первых, использовать психофармакологические препараты для стабилизации психического состояния. Затем пациент проходит процесс детоксикации и восстановления. Психотерапия в этом контексте используется с большой осторожностью, так как некоторые техники противопоказаны и малоэффективны.

Что касается популярного сегодня кодирования, то оно вряд ли поможет, потому что больные шизофренией слабы. Дополнительно такой подход к избавлению от алкоголизма предполагает введение больным некоторых препаратов, несовместимых с алкоголем. Психопаты часто не в состоянии контролировать себя, не в силах побороть тягу к алкоголю, выпивке, что обрекает их на смерть.

Ни при каких обстоятельствах не прислушивайтесь к советам по отказу от алкоголя дома, это сейчас повсюду на досках объявлений. Незадачливые специалисты предлагают препараты для выведения токсических веществ из организма людей в состоянии алкогольного опьянения, некоторые из которых могут привести к тяжелому ухудшению психического заболевания у больных шизофренией. Хотя, следует отметить, что такая мера воздействия очень опасна для здорового человека.

Алкогольная шизофрения

Показано, что шизофрения на фоне алкоголизма может развиваться у лиц с шизофреническими чертами личности. В данном случае пол и возраст значения не имеют. Генетическая предрасположенность к этому психическому расстройству была обнаружена у алкоголиков, родители которых страдали шизофренией (70% - мама и папа, 10% - один).

Впрочем, алкогольная шизофрения, скорее всего, тут ни при чем, хотя в некоторых источниках упоминается сочетание шизофрении и алкоголизма. На самом деле это не болезнь, а общепринятый термин. Так называемый тяжелый психоз вызывается злоупотреблением алкоголем. Это происходит, когда алкоголь попадает в организм, отравленный алкалоидами, а затем внезапно прекращается после длительного и неумеренного употребления.

В медицинском мире это состояние диагностируется как белая горячка — онемение с дрожью, алкогольный делирий, а у людей — белая горячка или «беличья горячка». Этот алкогольный психоз возникает на второй или третьей стадии алкоголизма, на второй или пятый день после того, как пьющий резко прекращает пить.

Откуда взялся термин «алкогольная шизофрения»? Да все потому, что клиническая картина этого синдрома алкогольной зависимости очень похожа на клиническую картину тяжелого психического расстройства — шизофрении со следующими симптомами:

• вербальная и моторная стимуляция;
• нарушения сна, ночные кошмары;
• галлюцинации;
• потерянность во времени и пространстве.

В состоянии белой горячки люди испытывают очень яркие зрительные и тактильные галлюцинации из-за поражения мозга токсинами. Алкоголики слышат голоса, разговаривают с ними, видят тени и силуэты. В глазах больного вокруг него ползали насекомые, змеи, крысы и т д., он чувствовал их соприкосновение, а кто-то затыкал ему рот затычкой и связывал запястье. Все это явно происходит, человек видит в этом опасность для себя и пытается от нее избавиться: смахивает надоедливое существо со своего тела, наматывает на руку таинственную веревку, вытаскивает несуществующий кляп.

Это продолжается долго и может представлять угрозу для окружающих, потому что алкоголик прислушивается к голосам в своей голове и действует так, как они ему «шепчут». Это могут быть очень страшные инструкции: сделать что-то с собой или с другими, вплоть до самоубийства и убийства.

Кроме того, тяжелый психоз проявляется ознобом, лихорадкой, глубокой депрессией, агрессией, раздражительностью и делирием.

При появлении признаков алкогольной шизофрении следует немедленно обратиться к специалисту, так как промедление может привести к травме, суициду или преступлению, а значит, очень дорого обходится как самому больному, так и его окружению.

Диагностика и лечение

Сначала врач направит пациента с вышеперечисленными симптомами на общий осмотр. Делается это потому, что этот психоз нарушает восприятие действительности и работу жизненно важных органов.

Психиатр выслушает больного и по определенным признакам (которые мы описали) поймет, что у него «белка». Кроме того, внушаемость больного поможет выявить заболевание. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

• он охотно говорил бы по выключенному телефону;
• при задании провокационного вопроса нажатием на закрытые глаза последний видит людей и животных;
• больной увидит отпечатанную бумагу на чистом листе.

Раньше с таким человеком ставили крест, считали, что помочь ему невозможно, признавали его инвалидом и даже давали ему инвалидность. Когда его состояние ухудшилось, его просто госпитализировали, чтобы не навредить себе и другим. Сейчас все изменилось: с современными медицинскими технологиями и препаратами пациенты могут вернуться к нормальной жизни.

Больной алкогольной шизофренией был направлен в специализированную клинику, где лечение было начато с дезоксигенации. Это обязательная процедура очищения организма для полного вывода алкоголя из организма и восстановления обмена веществ. Делается это с помощью капельницы или чего-то более инновационного — магнитолазерного воздействия на кровь.

Затем лечащий врач прописывает лекарства для облегчения психотических эпизодов, а также лекарства, которые могут подавить желание выпить. Среди них:

• нейролептики Торазин, Тиоридазин, Оксазепам, Неулептил, Галоперидол, Мажептил – «аннигилируют» психоз и снижают риск его будущих проявлений;
• седативные средства (анксиолитики) — сибазон, пимозид, алпразолам, клозапин. Эти препараты устраняют тремор, потливость, депрессию и тревогу, нормализуют и успокаивают сон.

В некоторых особо тяжелых случаях требуется лечение ТЭС: электрические импульсы в мозг пациента с помощью специального оборудования.

Кроме того, пациенты принимают лекарства для повышения иммунитета (витамины) и проходят физиотерапию. Для восстановления сил ему необходимы регулярные прогулки и физическая активность – зарядка и работа, а также беседы с врачом о здоровом образе жизни и выработке отвращения к алкоголю. Кодируйте пациента, если это необходимо. Зависимость можно победить с помощью психотерапии.

Лечение заканчивается восстановительным периодом, в течение которого больной продолжает употреблять алкоголь и консультироваться с психологом.

Проблема может быть решена, если своевременно начать лечение дрожательного расстройства до того, как алкоголизм перейдет в тяжелую форму, не приводящую к полному вырождению личности и другим тяжелым последствиям. В большинстве случаев современная медицина хорошо справляется с болезнью и полностью устраняет тягу к алкоголю. Но для этого необходимо желание больного - силой ничего не добиться. 

Следует понимать, что любая зависимость – это опасное осложнение. Избавиться от него немедленно и навсегда не получится: люди не придумали для этого никакого способа или волшебства. Но в этом помогут высокопрофессиональные специалисты, доверие к ним и выполнение всех их поручений. Победить алкоголизм — тяжелая работа, но она позволит одним людям устранить хотя бы одну проблему, а другим вернуться к нормальной жизни.

Человеческая психика — совершенно неправильно понятый и неизученный феномен. Ученые утверждают, что мы знаем себя только на 80%. Поэтому оставшиеся 20% могут преподнести нам всевозможные сюрпризы. Одним из них можно считать диссоциативное расстройство личности.

Что включает в себя понятие

Это психическое расстройство, при котором нарушается целостность личности человека. Это не имеет ничего общего с деменцией или дегенерацией. Суть в том, что идентичности делятся на несколько разных типов. Проще говоря, в человеке есть несколько «Я» — разных личностей, сосуществующих одновременно. У них разные названия: Субличность, Эго-состояние, Измененная личность, Личностное состояние.

ДРИ также известен как множественное расстройство личности. Для простоты понимания это расстройство неофициально известно как раздвоение личности.

Первые случаи заболевания известны с древних времен. Древние шаманы считались лишь его хозяином, что проявлялось в их отвлечении от реальности и перевоплощении в души умерших людей и животных. «Одержимые демонами», которых в Средние века было немало, впоследствии стали попадать в эту категорию.

Врачи не связывали расстройство с эффектами гипноза и самовнушения до конца 19 века, когда они открыли понятие диссоциации и тогда назвали расстройство.

Нормальная диссоциация — один из защитных механизмов разума. Она включается редко, а в особо опасных, эмоционально сложных ситуациях помогает человеку скорее справиться со стрессом, чем сойти с ума. Человек как бы отдаляется от происходящего и становится сторонним наблюдателем. Затем он пришел в себя и рассказал о своих чувствах, сказав: «Похоже, ничего из этого не случилось со мной. Иногда возникает ощущение выхода из тела. Воспоминания о травмирующих событиях могут быть полностью стерты из памяти.

Это состояние особенно присуще высокоэмоциональным и чувствительным людям. Если определенные негативные ситуации не имеют особого значения, то аллергики могут очень сильно на них отреагировать.

Разлука может успокоить эмоции и позволить трезво оценить ситуацию. Но когда его механизмы выходят из-под контроля и выходят за нормативные границы, начинается патологический процесс в виде диссоциативного расстройства личности.

Почему раздваивается личность

Повышенная эмоциональность, чувствительность и неуравновешенные, яркие образы являются хорошими предпосылками для выполнения ДРИ. Однако эти характеристики разума являются лишь результатом его неудачного формирования. Основная причина лежит на более глубоком уровне, из детства.

Когда ребенок рождается, его ум подобен чистому листу бумаги. Он совершенно пуст и открыт для восприятия. Помогите ей заполнить ближайшее окружение ребенка. Близкие люди, которые заботятся о ребенке, формируют шаблон его дальнейшего поведения, взглядов и принципов жизни. Они непосредственно влияют на психологическое развитие детей.

Если младенец растет и развивается в благоприятной психологической среде, у него формируется эмоционально уравновешенный, устойчивый характер, способный достойно выходить из сложных, стрессовых ситуаций.

Невзгоды в семье могут оставить след в психологическом развитии ребенка. У них развиваются эмоционально неустойчивые, плохо владеющие собой, впечатлительные и напряженные личности. Дети с подобным психологическим складом особенно уязвимы для процесса расщепления идентичности.

Какие характеристики воспитания лежат в основе возникновения ДРИ? Основной причиной является переживание травматических событий:

• физическое насилие – нападение, грубое отношение;
• эмоциональные – ругань, навешивание ярлыков, повышение голоса;
• сексуальное насилие.

Ярким примером является история Дженни Хейнс, которую отец неоднократно насиловал в детстве. В ответ на это пугающее испытание ее разум разделился на 6 субличностей.

Травматические переживания не обязательно должны быть регулярными, чтобы запустить механизмы развития болезни. Иногда достаточно одного травмирующего события. Это может быть смерть близкого человека, пережитое бедствие или стихийное бедствие, разовое сексуальное насилие.

Еще одним неблагоприятным стилем воспитания является пренебрежительное отношение к ребенку, недостаток внимания со стороны родителей, особенно матери, если ребенок систематически остается один. Критический возраст – до двух лет. Именно в этот период злодей жестоко и болезненно оборвал отношения со своей матерью.

В заключение можно сказать, что основной причиной диссоциативного расстройства личности является психологическое воздействие системного или единичного травматического события на детский или подростковый возраст.

Симптомы ДРИ

Основным признаком этого расстройства является наличие двух и более субличностей, сменяющих друг друга.

Поведение больного резко меняется. Если у мужчины есть женщина во второй субличности, в тот момент, когда она это проявляет, его движения и разговоры становятся милыми и женственными. Эго-состояние ребенка характеризуется глупостью, слезами и спонтанностью. Каждая субличность имеет свой характер, и человек, являющийся носителем этих состояний, сам принимает эти состояния.

Пациент был полностью реинкарнирован, демонстрируя нехарактерный образец поведения. Изменились его походка, осанка, тембр и интонация голоса, предпочтения в одежде. Он давал себе другое имя и мог стать нечеловеком: ангелом, демоном или животным. Извращения настолько очевидны, что не остаются незамеченными родственниками и друзьями.

Отличительной чертой расщепленной идентичности является диссоциативная амнезия, забывание действий и событий. Это касается не только повседневных, мелких, рутинных, но и масштабных жизненных ситуаций: рождение ребенка, смерть близкого человека, учеба, работа. Когда человеку рассказывают о его делах, истории его жизни, он удивляется, что это случилось с ним.

Диссоциативные расстройства характеризуются:

• панические атаки;
• частые головные боли;
• дергаться;
• склонность к самоповреждениям;
• галлюцинация.

Частые попытки суицида. Возможны нарушения сна, депрессия, половая дисфункция.

Описанные ранее симптомы относятся к бесноватой форме заболевания. Но есть и нематериальная форма. Характеризуется менее выраженными симптомами. Вкусовые предпочтения могут различаться. Например, человек, который раньше игнорировал морепродукты, а потом очень полюбил их при первой же возможности. Он был удивлен, когда родственники указали ему на странность выбора, утверждая, что он всегда жаждал морепродуктов.

Люди с ДРИ развивают новые увлечения и способности. Например, человек, который раньше не говорил на иностранном языке, вдруг стал полиязычным.

Другие особенности включают изменения в самосознании пациента. Казалось, что он смотрел на свою жизнь со стороны. Мир казался ему нереальным. Больной теряет способность вмешиваться в ход событий. У него развилось постоянное неконтролируемое ощущение своего тела и эмоций. Эмоциональные состояния сменяются диаметрально противоположными эмоциональными состояниями. Люди, которые раньше были спокойными и уравновешенными, могут стать нервными и сварливыми, и наоборот.

Больной замечает изменения в самовосприятии: внезапно моложе, старше, чувствует себя человеком противоположного пола.

Взаимодействие субличностей

У пациентов с ДРИ могут сосуществовать от двух до бесконечного числа эго-состояний. Таких случаев более 100, и в течение жизни это число может увеличиваться.

Каждая субличность подобна отдельной личности или существует в теле пациента, со своей индивидуальностью, привычками, поведением, уровнем интеллекта, предпочтениями и вкусами. Независимо от характера главных героев «Самозванцы» проявляют себя совершенно по-разному: мужчины и женщины, подростки, дети, убийцы, врачи, спортсмены и тощие «ботаники» — все они могут ужиться в одном теле.

Состояние эго заменяется согласием или силой. Они не всегда знают о существовании друг друга. Внутри субличности выстраиваются собственные иерархии: одни люди имеют власть над другими и имеют право решать, кто и когда появляется. Отдельных лиц полностью "заталкивают", лишая их права голоса. Они строят отношения друг с другом, создавая своеобразный коллектив.

Альтер-состояния чередуются, проявляясь первичной личностью (т.е пациентом). Сегодня он обычный человек, живет с женой и детьми и каждый день ходит на работу. Но внезапно его поведение превратилось в мятежного подростка, мятежного и дерзкого, или в напуганную маленькую девочку с плюшевым мишкой вместо соски.

Персонажи меняются, но пациент не знает, что делает, когда власть захватывает самозванец. Поэтому человек очень удивляется, когда обнаруживает не относящиеся к делу вещи, которые ему не принадлежат, или когда слышит рассказы о собственных поступках, которые, по его мнению, им не совершались.

Одни из субличностей  умные, рассудительные интеллектуалы, любят пофилософствовать, равнодушны. Другие агрессивны, нервны или гиперактивны, веселы, старомодны, милы и т д

Когда в состоянии эго присутствует преступный характер, это становится опасным. Потому что он способен подтолкнуть главного героя к преступлению.

Несмотря на сложное отношение субличностей друг к другу и к основной личности, в их защите примечательно то, что они появляются в сложных жизненных ситуациях и помогают человеку пройти через них.

Раздвоение идентичности у детей

Диагностика этого расстройства в детском возрасте сложнее, чем у взрослых. Дети часто заводят воображаемых друзей и создают фантастические миры. Это считается нормой. Ребенок может полностью сосредоточиться на игре, из-за чего немного оторван от реальности и не отзывается на обращенные к нему призывы.

Пусковым механизмом или пусковым механизмом развития патологических процессов у детей и взрослых является мощный негативный опыт. Ребенок подвергается системным или единичным стрессовым воздействиям и становится свидетелем травмирующих событий, вызывающих у него боязливость, растерянность, беспомощность. Затем ему пришло в голову «Помогите», готовый принять удар.

Признаки того, что у ребенка может быть ДРИ:

• Резкое изменение поведения, от гнева и агрессии к нежности и доброте. Совершенно бесчувственный и неспособный оценить собственное поведение. Появляются интенсивные вспышки гнева, сопровождающиеся отсутствующим взглядом, отрывом от реальности. Уходили внезапно, бесцельно бродили, потом возвращались, не объяснив причины своего отсутствия. Неуместный смех и плач;
• Изменения в поведении — походка, тон голоса, предпочтения в еде, играх, увлечениях. Если у ребенка есть любимая игрушка, которую он не оставляет, когда бодрствует и спит, он забудет ее, когда доминирует субличность;
• Ребенок называет себя «мы» или называет его другим именем;
• разговор с самим собой;
• В одной и той же ситуации он проявляется по-разному - то чувствует себя уверенно, правильно и заинтересованно в выполнении задания, то дезориентируется, не знает, что делать, выглядит растерянным;
• Частичная амнезия — забывание отдельных событий, имен, дат. Через некоторое время память вернулась. Тест не выявил патологии;
• галлюцинации, обычно слуховые;
• затрудняюсь объяснить личные нюансы – шрамы, царапины на теле, появление чужих игрушек и других вещей, порванную одежду;
• Говорите о собственных противоречиях — то ругайте, то ругайте, то наносите себе вред, то хвалите;
• Забудьте посетить некоторые места, выполнить некоторые действия.

К диагнозу диссоциативного расстройства у детей следует относиться с осторожностью. Перечисленные симптомы могут лишь косвенно указывать на его наличие. Следует понимать, что детское поведение в принципе сопровождается двусмысленностью, особенно в раннем возрасте. Но полностью игнорировать такую производительность не следует. Родители должны обращать внимание и активно наблюдать за своими детьми.

Диагностика и лечение

Официальный диагноз заболевания ставится по критериям DSM-IV:

• существование двух или более несопоставимых самостоятельных состояний;
• каждая субличность поочередно управляет основной личностью;
• больной забывает важные даты и события своей биографии. Эта забывчивость выходит за рамки;
• необходимо исключить наличие алкогольного, наркотического опьянения, других психических расстройств.

Больным сложно следить за хронологическим порядком рассказа, поскольку на различных этапах право голоса переходит от реального лица к его производным.

В начале беседы обычно доминирует сам больной. Как правило, он жаловался на пробелы в памяти о прошлом. В этом случае помогает такой прием: попросите человека несколько раз рассказать историю из его жизни. Каждый раз новые изменения.

В настоящее время не существует специального метода диагностики ДРИ. Среди доступных тестов использовались тесты MMPI и Роршаха.

Заболевание сложно диагностировать. Правда в том, что такое случается редко, и многие специалисты не имеют опыта работы с такими пациентами. При встрече с субличностью они теряются и не знают, как себя вести, а непоследовательность в рассказе больного связана с его неумением внимательно слушать. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется консультация у нескольких специалистов.

В Интернете можно найти онлайн-тесты на диссоциативное расстройство. Но следует знать, что результаты окончательно не подтверждают наличие заболевания. Ни в коем случае нельзя фокусироваться только на нем. Онлайн-тесты — это только напоминания.

Лечение проводится с помощью психотерапии. В зонах доступности приоритет отдается:

• гипнотизировать
• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоанализ.

С помощью гипноза выявляются все существующие субличности, и в ходе терапии специалист пытается интегрировать, соединить их, чтобы восстановить целостность основной личности. Это довольно трудоемкий процесс и не всегда получается. Но даже при отсутствии полного выздоровления есть положительные тенденции. Можно создать связи между состояниями эго и сделать их взаимодействие более сплоченным, расслабляющим и гармоничным.

Терапия позволяет усилить доминирование истинной личности, уравновесить состояние больного, ознакомить его с болезнью, объяснить природу, дать несколько советов, как вести себя с другими состояниями до их исчезновения.

Следует отметить, что иногда у больных развивается так много контактов со своими производными, что они не хотят от них отделяться. Например, Труди Чейз, автор книги «Когда завыли кролики». В нем она описывает, как ей удалось работать со своими 92 персонажами.

Лекарства от диссоциативного расстройства используются только для облегчения симптомов депрессии, тревоги, панических атак и восстановительного сна.

Прогноз заболевания неясен. Некоторым пациентам удается добиться полного выздоровления, хотя нет гарантии, что субличность не восстановится при прохождении нового травматического опыта. Остальные продолжают жить у «квартирантов».

Но могут наступить и другие последствия в виде суицида, формирования различных зависимостей. Потеря возможности профессиональной деятельности из-за нелогичного поведения, эмоциональной неустойчивости, непредсказуемости, разрыва социальных связей, отрыва от общества.

Диссоциативное расстройство личности — это расстройство, требующее длительного лечения, усердия, веры пациента и стремления к комфортной жизни, хотя оно многолико.

Предпосылки к заболеванию могут появиться внезапно. Поэтому необходимо разобраться в этом психическом расстройстве и его симптомах. Это позволит вовремя выявить заболевание и заблаговременно обратиться за помощью.

Специфика и формы заболевания

Шизофрения является одним из психических расстройств человека и классифицируется как неизлечимое заболевание. Правда в том, что для полного облегчения необходимо выявить и устранить первопричину, что на данном этапе развития медицины невозможно. Однако при правильной и своевременной диагностике заболевания, особенно на его первой стадии, у врачей появляется возможность контролировать ситуацию. Специалисты способны сделать проявления шизофрении менее заметными и яркими, чтобы остановить ее прогрессирование.

На этапе диагностики шизофрении важно правильно определить ее вид. От этого зависит эффективность и исход дальнейшего лечения. Психиатры также определяют характер течения болезни: ее непрерывность, изменчивость или прогрессирование от эпизода к эпизоду.

Степень изменения личности больного индивидуальна и во многом зависит от формы и особенностей течения болезни.

В психиатрии известны следующие формы шизофрении:

• кататония. Он характеризуется чередованием периодов возбуждения и комы, которые могут длиться часами. В этот момент пациент испытывает разнообразные видения;
• параноидальная. Самый распространенный тип. Основными симптомами являются галлюцинации и делирий. Другие проявления болезни отсутствуют или очень слабые;
• спровоцированная гепатитом Б. Это разнообразие хаХрактеризуется абсурдным и даже непристойным, неадекватным человеческим поведением. Поведение больного неразумно, без хладнокровия и серьезности;
• примитивная (простая). Он проявляется стандартным набором симптомов, поэтому его легко идентифицировать.

Выявив ранние стадии шизофрении, врачи могут добиться наиболее положительных результатов в их лечении. В области современной психиатрии появились новые научные разработки, значительно улучшающие результаты лечения.

Самостоятельно справиться с этим психическим расстройством невозможно. Поэтому при появлении первых его признаков необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Симптоматика первой стадии

Врачи расходятся во мнениях относительно причин шизофрении. Одни считают это генетическим заболеванием, другие считают его спусковым крючком стрессовые ситуации, умственное переутомление.

Первые симптомы этого психического расстройства обычно появляются в возрасте от 18 до 35 лет. Однако известны также случаи его раннего или позднего проявления. Диагностика психических заболеваний в подростковом возрасте особенно сложна, поскольку дети находятся в переходном состоянии.

Имеет смысл проявить бдительность, если вы заметили у себя или близкого человека следующее:

• замыкается, становится замкнутым, максимально избегает общения;
• пропал всякий интерес, равнодушие и равнодушие ко всему происходящему вокруг;
• снижение или вялость физических ощущений. В этот момент человек может не чувствовать голода, боли, забывать элементарные правила гигиены;
• неадекватные всплески эмоций – двусмысленная реакция человека на обычный вопрос, неспровоцированный смех или необоснованная агрессия.

Главный симптом шизофрении — измененное восприятие реальности и своего места в ней. Мало кто может адекватно оценить свое душевное состояние, потому что человек с таким уклоном свято верит, что он здоров, а окружающие больны.

Люди привыкли списывать свои причуды на усталость, стрессовые ситуации и внешние воздействия. В результате большая часть пациентов не обращаются к врачу. В результате теряется драгоценное время, болезнь прогрессирует, а лечение теперь занимает больше времени и, к сожалению, менее эффективно.

Важно помнить, что человек не должен ставить окончательный диагноз собственного наличия шизофрении. Эти предпосылки являются лишь основанием для обращения к врачу. Часто вышеперечисленные симптомы на самом деле являются следствием депрессии, отличительной чертой подросткового возраста, следствием пережитой травмы. Они лишь свидетельствуют о том, что человек что-то переживает по поводу самого себя. В этот момент очень важно попытаться поговорить с ним, убедить его пройти обследование у специалиста, если это необходимо.

На первом этапе выявления заболевания врачи обычно ставят диагноз «шизофреноподобное расстройство». После этого пациент находится под наблюдением. В этот период наблюдают за динамикой симптомов и их изменениями. Дополнительно назначают общеклинические исследования, магнитно-резонансную терапию, ЭЭГ, терапевтические и неврологические обследования, психологические тесты.

Клинические симптомы шизофрении. Быстрое тестирование

Риск развития шизофрении можно оценить независимо. Для этого нужно пройти экспресс-тест, по результатам которого можно сделать определенные выводы, которые станут бесспорным основанием для посещения психолога (психиатра).

Признаки «большого круга»

К ним относятся галлюцинации, эхо мыслей, бред и импакт-бред. Галлюцинации могут быть как зрительными, так и слуховыми. Человек слышит голоса неизвестного происхождения, иногда разговаривающие с невидимыми собеседниками. Опасность в данном случае состоит в том, что такой звук может не только выполнять информативную функцию, но и давать четкое указание. В этом состоянии больные могут причинить вред окружающим, в том числе и себе, не зная о своих действиях.

Симптомы эха мыслей: человек чувствует, как его мысли повторяются, отдаются эхом в уме. Однако вслух об этом не говорят. Часто такие отголоски сопровождаются «раскрытием сознания», когда больной чувствует, что у других есть возможность узнать, что у него на уме. В некоторых случаях человек убежден, что его мысли целенаправленно контролируются: они подразумевают их мысли, стирают воспоминания и т д

«Безумная идея»: Человек убежден в своей великой судьбе — миссии, которую он выполняет на Земле. Это может быть спасение землян от инопланетных вторжений, расшифровка сообщений от неизвестных далеких развитых цивилизаций, изобретение машин времени и т.д.

«Бред влияния»: психопат полностью верит, что находится под чьим-то контролем. Это может быть как живой предмет, так и нематериальная субстанция. За это время он утверждал, что находился под воздействием гипноза, программирования, специальных лучей и т д. Иногда больной убежден, что его преследуют, что он окружен врагами, готовыми причинить ему вред. Человек начинает прятаться от всех, скрывает определенные вещи, становится параноиком, постоянно нервничает.

Признаки «малого круга»

Симптомы:

• необычная фонетическая структура. Человек объясняет важную информацию другим. В то же время он совершенно непонятен окружающей среде. Логической связи между фразами при шизофрении обычно нет. Часто психически нездоровый человек придумывает слова и фразы, которые выглядят как чепуха. Например: "Хорело, может, шорты проткнули...". Обычные люди не могут понять смысла такой фразы, тогда как шизофреники вполне понимают, о чем он говорит;
• медленный ответ. Индивид не реагирует на то, что происходит вокруг него, он может долго смотреть в одну точку. В особо тяжелых случаях человек находится в длительном коматозном состоянии и на часы теряет всякую двигательную активность и подвижность;
• стойкая фантазия. Мозг шизофреника часто создает свой мир, параллельную реальность, где все происходит по ее правилам. Например, он может искренне верить, что ночью все вещи оживают, разговаривают, женятся, ходят друг к другу в гости;
• негативные симптомы. Признаком является то, что со временем больной утрачивает все навыки и способности, которые у него были ранее. Человек изолирует себя от общества, замыкается в себе, ведет малоподвижный, бесчувственный образ жизни.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных признаков дает веский повод обратиться к психиатру, чтобы разобраться, что происходит в организме. Если один симптом «большого круга» сочетается с несколькими «малыми» симптомами, разумно судить о том, что это может быть шизофрения».

Например, можно описать случай самодиагностики шизофрении 1 стадии. Семнадцатилетняя Оля через полгода после своего дня рождения редко выходит из комнаты и практически прекращает общение со сверстниками.

Настроения часто меняются, от равнодушия-печали до глупости и легкомыслия. На все вопросы родителей девочка неохотно и прямо отвечала. Поначалу все думали, что Ольга переживает из-за недавнего расставания с молодым человеком.

Однако через месяц вместо того, чтобы переодеться, ситуация усугубилась: девушка стала слышать голоса в пустой комнате. Сначала она подумала, что ее родители где-то установили приемник. В момент просветления Ольга решила пройти экспресс-тест на наличие психического расстройства, после чего сразу же обратилась к психиатру.

Это дает возможность выявить болезнь на самой ранней стадии. Девушка тщательно выполняла все назначения врача, следовала его советам и рекомендациям и в настоящее время продолжает учебу и ведет зрелый образ жизни.

Правила поведения при общении с шизофреником

Некоторые формы шизофрении проходят по мере ухудшения состояния. В этот момент симптомы усиливаются, и пациент отключается от реальности. В это время человек может быть непредсказуемым, агрессивным и опасным для окружающих.

Порядок действий в этом случае следующий. Во-первых, нужно срочно вызвать скорую помощь. До ее прихода постарайтесь связаться с пациентом, чтобы успокоить его. Не стоит убеждать шизофреника в том, что его поведение бессмысленно, а лучше с ним поиграть. Например, если человек уверен, что изобрел машину времени, попробуйте убедить его позволить вам прокатиться на ней, тщательно выбирая страну и год, который вы хотите посетить. Это отвлекает пациента, пока не приедет врач, и у него не будет времени навредить себе или другим.

Современная психиатрия располагает множеством эффективных методов и приемов, которые при своевременном применении позволяют быстро и надолго купировать проявления психических расстройств. Поэтому следите за своим здоровьем и не стесняйтесь своевременно обращаться за профессиональной помощью.

Долгое время большинство наших соотечественников считали зазорным обращаться за психиатрической помощью к специалисту. Обсудите существующие проблемы с близкими или просто промолчите. Но в последнее время все начало понемногу меняться. Вы все чаще слышите просьбы о помощи от лучших специалистов в этой области. «Советы лучшим психиатрам Москвы» — один из самых частых запросов на профессиональных сайтах и форумах. Это не значит, что психическое здоровье наших сограждан стало ухудшаться, просто они стали открыто говорить о своих проблемах и пытаться найти из них выход.

С чего начать поиск

Если вы вдруг осознаете, что остро нуждаетесь в психиатрической помощи, в первую очередь следует определиться, какой именно специалист вам нужен. Сегодня большинство людей не осознают разницы между психиатрами, психотерапевтами и психологами:

1. Психиатр – это врач, окончивший медицинский институт по профессии. Его деятельность связана с диагностикой и лечением заболеваний центральной нервной системы, а также психологией в больницах и поликлиниках. Психиатр имеет право прописывать лекарства своим пациентам.
2. Психотерапевтов часто называют психиатрами с дополнительной подготовкой в области психотерапии. Эти специалисты сочетают в своей работе фармакотерапию с психотерапевтическим воздействием. Они способны помочь тем, кто находится в пограничном состоянии, то есть у кого еще нет серьезного психического заболевания, но развились некоторые психические проблемы. В поле его деятельности находятся и психосоматические заболевания, когда больной испытывает определенные симптомы определенного заболевания, но при обследовании не выявляет у него соматической патологии. В нашей стране в последнее время появились психотерапевты без высшего образования. Эти консультанты обучены различным техникам психотерапевтического воздействия, но не имеют права употреблять наркотики на работе.
3. Психологи – это специалисты с высшим психолого-педагогическим образованием. Они не исправляют патологические состояния ума. Сфера их деятельности связана с помощью в адаптации в новом коллективе, консультирование по выбору образа действий в той или иной ситуации и прочее. Обращаясь к психологу, не стоит рассчитывать на избавление от работы с ЦНС. Этот специалист не врач, психолог - педагог.

Если вы просто не знаете, как поступить в той или иной ситуации, вы можете обратиться за консультацией к психологу. Но при наличии тревожных симптомов, таких как раздражительность, необоснованные страхи, проблемы со сном, расстройства пищевого поведения, депрессия, синдром отмены, резкая смена настроения и т д., следует записаться на прием к психотерапевту или психиатру. Как государственные, так и частные клиники принимают врачей этих специальностей.

В муниципальных медицинских учреждениях специалисты имеют право выдавать официальные справки и заключения, а в частных клиниках уровень обслуживания гораздо выше. Ни одно из этих учреждений без исключения не сохраняет конфиденциальность пациентов. Это гарантируется действующим законодательством.

Где найти хороших специалистов

Советы друзей и знакомых также важны при выборе конкретного специалиста. Но сегодня люди обращаются в интернет с любой проблемой, и поиск психиатра не исключение.

Если в строке поиска написать «порекомендуйте хорошего психиатра в Москве», то поисковик выдаст ссылки на форумы и сайты с рейтингами, кстати, можно найти врачей любой специальности. Такие платформы содержат информацию обо всех врачах в крупных городах России. В нем собраны реальные отзывы пациентов, посетивших выбранного специалиста, с указанием данных о докторе и клинике, в которую он записался на прием. Эти сайты позволяют записаться на прием онлайн или по телефону.

Планируется выделить разное количество психиатров, но если запрос касается Москвы, то специалистов может быть от 300 до нескольких тысяч.

Среди них самые заслуженные и опытные врачи:

• Матевосян Степан Нарбеевич. Директор Московского городского психоэндокринологического центра. Психиатры, психотерапевты, психоэндокринологи и сексологи. Врачебный стаж 32 года, в это время Степан Нарбеевич занимается не только врачебной практикой, но и научной деятельностью. Является автором более 100 научных работ и имеет патенты на авторские изобретения методов и средств лечения наркомании, расстройств половой идентичности и других психических расстройств. Доктор медицины, высшая докторская степень;
• Маликова Зебинисо Маноновна. Психиатр с 37-летним стажем. Основное направление деятельности – работа с детьми и их родителями. Врачи корректируют у детей речевое и психическое развитие, патологические страхи, тики, расстройства аутистического спектра, СДВГ, поведенческие расстройства и другие психические расстройства. В арсенале Зебинисо Манноновны медикаментозное лечение и психотерапия воздействия;
• Кудряшов Валерий Викторович. Кандидат наук высшей категории с 35-летним стажем. Психиатр владеет различными методами психотерапии. Он специализируется на лечении депрессии и пограничных расстройств. Он известен своим уникальным практическим опытом ведения пациентов и реабилитации;
• Литвинов Александр Викторович Врач-психиатр со стажем работы более 40 лет. Кандидаты медицинских наук, кандидаты медицинских наук высшей категории. Вице-президент Российского психоаналитического общества. Занимается психотерапией поведенческих и тревожных расстройств, патологических зависимостей и психосоматических расстройств;
• Минутко Виталий Леонидович. Доктор медицинских наук, врач высшей категории с 40-летним стажем врачебной практики. Управляйте собственной клиникой. В научном сообществе он известен своими монографиями, научными роботами и собственным лечением от алкоголизма. Виталий Леонидович специализируется на коррекции расстройств пищевого поведения, фобий и обсессивно-компульсивных расстройств, шизофрении и других психических расстройств у пациентов всех возрастов;
• Игорь Марина Виньяминовна. Кандидат медицинских наук, врач-психиатр и психотерапевт со стажем работы более 38 лет. Изобрел новые методы лечения психических расстройств с помощью экстракорпоральной адсорбции крови и внутривенной лазерной терапии, является автором 15 научных работ. Практикует психотерапию неврозов, тревоги и депрессии с интересом к вопросам личностного роста.

Этот список нельзя считать рейтингом, так как порядок расположения экспертов выбирается случайным образом. Каждого из этих специалистов следует назвать лучшим. Кроме того, список можно было бы продолжить, включив не менее 200+ экспертов, но это просто невозможно в рамках данной статьи. Это лишь небольшой пример того, как много хороших и опытных психиатров работает в российской столице.

Как выбрать психиатра

Давно прошли те времена, когда душевнобольных изолировали от общества семью замками. Но люди по-прежнему боятся обращаться к психиатру, аргументируя это тем, что психические расстройства не лечатся. На самом деле это далеко не так: все психические расстройства, не связанные с органическими изменениями центральной нервной системы, поддаются коррекции.

Главные условия выздоровления: своевременное лечение и хороший психиатр или психотерапевт. В этом смысле психиатрию можно уподобить искусству, и конечный результат зависит от того, кто именно выполняет работу.

С первого взгляда бывает сложно определить, кто стоит перед вами: настоящий профессионал или шарлатан.

Но через несколько минут общения картина прояснится, нужно лишь обратить внимание на следующее:

1. Членство психотерапевта или психиатра в профессиональном сообществе. Эксперты сгруппированы по основному психотерапевтическому методу, используемому в их работе. Например, существуют сообщества практикующих гештальт-терапевтов или сторонников психоанализа. Чтобы начать искать врача, следует зайти на официальные страницы этих ассоциаций. Кроме того, стоит обратить внимание на научные достижения специалистов. Врачи хорошо осведомлены, работая в научно-исследовательских институтах и клинических лабораториях.
2. Наличие «свежих» дипломов и сертификатов у психиатров. Сегодня психиатрия как наука стремительно развивается. Появляются новые методы лечения и способы воздействия на пациентов. Хороший психиатр должен быть в курсе последних событий в своей области, быть в курсе последних исследований и постоянно совершенствовать свои навыки. Конечно, наличие базового медицинского образования также стоит проверить.
3. Работа в государственной больнице. Если врач не только занимается частной практикой, но и работает в больнице, то это свидетельствует о наличии у него необходимой квалификации. Также такая работа может дополнительно подтвердить, что к вам кто-то приезжает работать в поле, а не ради прибыли. Ведь ни для кого не секрет, что работникам муниципальных медучреждений платят мало.

Опыт работы также является критерием отбора, но и начинающих психиатров игнорировать не стоит. Хорошие врачи со стажем опытны, а вот молодые специалисты более открыты для новых методов лечения и методов, хотят заслужить репутацию хорошего врача, а значит, берут на себя ответственность за свою работу.

Перечисленные выше критерии являются основными. По ним можно судить о профессионализме врача. Но нельзя и игнорировать чисто субъективные моменты, например личную неприязнь. Пациенту должно быть комфортно со своим врачом, и если отношения не складываются на эмоциональном уровне, стоит поискать другого специалиста. Возможно, вам придется посетить не одного психиатра, прежде чем найти «своего» врача, но поверьте мне — оно того стоит. Если между терапевтом и клиентом нет доверительных отношений, нельзя ожидать успеха терапии.

Как насчет приема и дальнейшего лечения

Какое бы лечение вам ни порекомендовал хороший психиатр в Москве, первый сеанс пройдет по стандартному протоколу. Врач выслушает жалобу пациента, задаст дополнительные вопросы и предложит варианты лечения.
 
Если психиатр действительно хороший, то не стоит ожидать от него:

• Гарантированный 100% лечебный эффект через определенный промежуток времени. Каждый случай уникален. Успех лечения зависит от многих факторов, и врачи не могут оценить степень их влияния при первом лечении. Для получения полной картины состояния больного психиатру необходимо внимательно изучить историю болезни больного, наблюдать его в течение определенного периода времени, общаться с его семьей и близкими;
• Решайте проблемы мгновенно. Психиатр не волшебник, он не раздает "рецепты счастья" и "панацеи". На первой встрече врач предлагает план лечения, рекомендует необходимые диагностические процедуры, разъясняет используемые им методы и предстоящую совместную работу;
• Напоминания о предстоящих посещениях или лекарствах. Врачи не являются опекунами пациентов. Иногда можно использовать аналогичный подход, но ожидать круглосуточного ухода от врача без предварительного согласия не стоит. Психиатр дает свои советы, которым пациент должен следовать.

Психотерапевт или психиатр не должен оскорблять чувства пациента, оценивать или осуждать его действия и действия других, разглашать информацию о людях, обращающихся за профессиональной помощью. Правда, конфиденциальность все же может быть нарушена, например, если пациент сознается в преступлении.

Все последующие встречи также проходили в формате диалога. Больной высказывает свои мысли, описывает свои ощущения и т.д. Психиатр внимательно слушает и задает вопросы, позволяя вам увидеть ситуацию с другой точки зрения. Пациентам также могут быть предложены различные задачи, которые необходимо выполнить на приеме или дома, так называемая работа на дому.

Не все пациенты психотерапевта получают лекарства. Сегодня все чаще при коррекции различных психических расстройств предпочтение отдается влиянию психотерапевтических методов. Лекарства назначают только в самых крайних случаях. При этом проводится ЛФК, когда больному назначают препарат на протяжении всего курса лечения.

В качестве дополнительного лечения людям с психическими расстройствами можно рекомендовать плавание или лечебную физкультуру, музыку или рисование, общение с животными и т д., то есть все то, что поможет расслабиться и набраться положительных эмоций.

Если вы спрашиваете у друга совета о хорошем психиатре, не стоит воспринимать его совет как окончательную версию. Не останавливайтесь на одном кандидате. Изучив рейтинги врачей, перечислите понравившихся специалистов и проконсультируйтесь с ними. Обычно первый сеанс бесплатный и позволяет составить собственное мнение о психиатре.

Постановление Правительства РФ №377 от 28 апреля 1993 года устанавливает противопоказания, запрещающие привлекать работников с психическими проблемами к осуществлению определенной деятельности, а также к работам с источниками повышенной опасности. В документе также указывается список профессий, которые требуют регулярного освидетельствования психиатра.

В помощь этому постановлению через некоторое время было принято еще одно: №695 от 23 сентября 2002 года. Оно устанавливает порядок проведения освидетельствования. Этот документ тоже претерпел редакцию, которая начала действовать с 6 апреля 2013 года.

Структура

В Постановлении №377 «О реализации Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», кроме установления допуска к оказанию психиатрической помощи и других аспектов, ее касающихся, представлены две таблицы с перечнями:

• профессиональных вредностей,
• отдельных видов профессиональной деятельности.

Тот и другой список является противопоказаниями для привлечения к таким условиям и работам людей, страдающих затяжными и хроническими расстройствами психики, обострениями разного вида, эпилепсией и т. д.

В документе прописывается, с какой периодичностью должны проводиться психиатрические освидетельствования сотрудников, осуществляющих профессиональную деятельность в указанных условиях – раз в 5 лет. В качестве функциональных и общих лабораторных исследований рекомендуется электроэнцефалография.

Обязательность освидетельствования у психиатров

Следует понимать, что проблемы с психикой оказывают огромное влияние на трудовую деятельность человека. Они могут оказать негативное влияние на самоконтроль работника, его способность быстро принять адекватное решение в сложной ситуации, стать причиной быстрой утомляемости, раздражительности и т. д. Результат может быть плачевным: собственное травмирование, нанесение вреда окружающим, авария, ЧП.

Поэтому так и важно психическое освидетельствование сотрудников. Это не периодический и профессиональный медосмотр, а более серьезное мероприятие, проводимое раз в пять лет. Но если сотруднику понадобится внеплановое обследование такого рода, он имеет право адресовать такую просьбу работодателю.

При приеме на работу психиатрическое обследование кандидата на должность, требующей здоровой психики, проводится по письменному направлению работодателя. Психиатр не ставит диагноз, а оценивает состояние психического здоровья претендента, устанавливает, способен ли последний осуществлять конкретную деятельность.

Проводить психиатрическое освидетельствование имеет право только медицинское учреждение, имеющее лицензию на осуществлении подобной деятельности и ряд других разрешительных документов.

Таковым является Московский Городской Психоэндокринологический Центр (МГПЦ). Наши специалисты выполнят освидетельствование на высоком профессиональном уровне, и после их выводов можно будет не сомневаться в психическом здоровье, а, следовательно, профпригодности сотрудников особенных предприятий и организаций. 

Ознакомиться с Постановление Правительства РФ №377 от 28.04.1993 года в  действующей редакции от 23.09.2002 можно

Неврология – это медицинское направление, занимающееся изучением, центральной и периферической нервной системы человека, а также лечением их патологий.

Большинство существующих недугов связывают именно с нарушением НС, поэтому врачи разных специализаций перенаправляют пациентов, пришедших к ним, к неврологу. Он анализирует симптомы, исследует причины появления проблемы, определяет методы диагностики и назначает лечение. И наоборот: если при диагностике пришедшего к нему больного выясняется, что дело не в нервной системе, то специалист может заподозрить определенную болезнь и направить пациента к профильному врачу.

Кстати, часто спрашивают: какая разница между неврологом и невропатологом. Ответ очень простой: никакой. Невропатолог – это устаревшее название профессии, а невролог – современное.

Признаки неврологических заболеваний

На прием к врачу-неврологу следует идти, если у вас:

• быстрая и сильная утомляемость;
• ухудшилась памяти;
• часто кружится голова;
• внезапно появляется боль в голове, она резкая и постепенно усиливается;
• болят разные части тела (спина, шея);
• «стреляющие» болевые ощущения в лице в момент прикосновения к нему, дуновении ветра, при пережевывании, разговоре;
• шумит в ушах;
• конечности покалывают или немеют;
• мышечная слабость;
• нарушается речь – она становится нечеткой из-за невозможности управления губами и языком, правильно построить фразу;
• теряется координация движений, равновесие при ходьбе;
• внезапно теряете сознание;
• речевой тик;
• тремор,
• судороги;
• не поддающееся контролю шмыганье носом, покашливание.

Все эти симптомы могут и не быть отражением поражения нервной системы, но в большинстве случаев это именно так. 

Что лечит невролог

Как видите, симптомов довольно много, поэтому и заболеваний, которые лечит невролог, тоже внушительный список. Вот некоторые из них:

• дегенеративные – болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика, Гентингтона, ДЦП, прогрессирующий паралич;
• воспалительные – радикулит, полиомиелит,  менингит, все виды энцефалитов, неврит;
• аутоиммунные – рассеянный склероз, миастении – Гревис и псевдопаралитическая;
• сосудистые расстройства НС – гипертоническая болезнь, мигрень, вегетососудистая дистония, инсульты (геморрагический и ишемический), артериальная аневризма, атеросклероз,  травмы сосудов мозга;
• судорожные расстройства – эпилепсия, фебрильные припадки;
• невралгии;
• остеохондроз, артрит, грыжа межпозвоночных дисков.

Основная масса пациентов врача-невролога – пожилые люди, но плохая экология, неправильное питание и образ жизни повлиял на то, что сейчас этому специалисту приходится иметь дело с малышами, больными молодого и среднего возраста.

Консультация невролога

Прежде всего, доктор выслушивает пациента, описывающего тревожащие его симптомы и рассказывающего о причинах, по мнению больного виноватых в их появлении. Далее врач осматривает визитера, изучает его общее состояние, асимметрию лица и тела, двигательную активность, имеется ли дрожания.

Беря в руки специальный молоточек и другие инструменты, с помощью разных тестов невролог проверяет рефлексы (зрачковые, кожные, сухожильные, менингеальные, надкостничные), силу мышц, чувствительность к тактильным, температурным, болевым раздражителям. Так он определяет работоспособность нервов черепно-мозгового отдела, общее состояние нервной системы.  

Для точной постановки диагноза используются и современные методы:

• анализ крови и мочи  позволяет исключить определенное заболевание или уточнить диагноз;
• МРТ – магнитно-резонансная томография наглядно показывает состояние мозгового вещества, тканей, нервных волокон, связок, межпозвоночных дисков;
• КТ – компьютерная томография. Помогает получить срезы слоев спинного и головного мозга, позвоночника, других органов и тканей и таким образом увидеть патологии (если они есть);
• рентген. Используется для исследования костей опорно-двигательного аппарата, черепа;
• ЭНМГ – электронейромиография. Исследует периферические нервы и мышцы, помогая определить причину спазмов и слабости в последних, болей в спине;
• ультразвуковое исследование. Дает информацию о состоянии основных, артерий и их ветвей.

Могут понадобиться и другие обследования: люмбальная пункция, позитронно-эмиссионная томография, гаммаэнцефалография, церебральная ангиография, миелография.

Лечение

Невролог на основании диагноза, стадии заболевания, состояния, возраста пациента и других факторов выбирает методику лечения. Это может быть:

• лечебный массаж;
• БОС-терапия;
• остеопатия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• кинезотерапия – работа на специализированных тренажерах;
• тракционная терапия – вытягивается позвоночник с помощью блоков, колец, поясов.

Для купирования болей и мышечно-тонических синдромов используются блокады – суставные и периартикулярные.

Медикаментозная терапия необходима при нарушении сна и неврозах. К лечению подключается и психотерапевт со своими методиками.Без препаратов не обойтись при сосудистых нарушениях, эпилепсии,  и в ряде других случаев.

Естественно, что план лечения строго индивидуален, разрабатывается  для каждого пациента отдельно. Только в этом случае можно рассчитывать на быстрый и хороший результат.

Очень важно найти грамотного врача, хорошо разбирающегося в неврологии, занимающейся самым таинственной, пока не полностью изученной, составляющей человека – его мозгом.

Невролог должен иметь достойное образование и опыт, постоянно повышать уровень специализации, развиваться, учитывать в своей деятельности постоянно появляющиеся новые открытия и достижения науки. На консультацию к такому специалисту в поликлинике  записаться можно, но свою очередь придется ждать месяцами.

Гораздо удобнее и быстрее попасть на прием к неврологу, работающему в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре. У нас работают специалисты высокого класса, соответствующие вышеупомянутым критериям.

Вопросы психического здоровья и равновесия становятся все более актуальными. Раньше многие не спешили обращать внимание на признаки душевного разлада, считая, что такие проблемы – это постыдная тайна.

Зачастую со сложной ситуацией пытались справиться своими силами, а еще чаще просто игнорировали свое состояние, в надежде, что она исчезнет сама собою.

Такая стратегия доказала свою неэффективность. У современных людей формируется понимание, что душевное здоровье не менее важно, чем физическое, и если появились признаки его нарушения, поддержку должен оказывать квалифицированный специалист.

Психиатр или психотерапевт: с какими проблемами работает конкретный специалист

Высокий темп жизни, стрессы, необходимость быть успешным и соответствовать ожиданиям окружающих – эти факторы актуальны для большинства современных людей, но далеко не каждый способен справиться с такой нагрузкой самостоятельно. Помочь пережить сложный период могут психиатр или психотерапевт. При схожем направлении каждый из таких специалистов имеет свою специфику работы. Они оба занимаются вопросами душевного здоровья, но каждый из них имеет контурную направленность практики и использует для коррекции ситуации различные методы.  

В компетенцию психиатра входит изучение и работа с тяжелыми психическими состояниями. Это, в первую очередь, люди с медицинским образованием в соответствующей области, в их компетенцию входит как диагностика, так и лечение, в том числе медикаментозное. Решение о госпитализации человека с тяжелыми расстройствами тоже принимает исключительно психиатр.

К этому врачу может направить другой, например, семейный, но пациент имеет возможность обратиться к такому доктору и самостоятельно.

Психиатр способен работать с очень широким спектром трудностей, в частности:

• зависимостями – алкогольной и наркотической, от различных лекарственных препаратов, влияющая на поведение и психику человека;
• серьезными психическими заболеваниями, в том числе и выраженной тяжелой депрессией, особенно если есть наклонности к суициду;
• заболеваниями, отображающимися на психике, например, деменцией, белой горячкой;
• галлюцинациями.

Благодаря медицинскому образованию, врач хорошо понимает структуру и принципы функционирования мозга, где и по каким причинам могли возникнуть нарушения. Это единственный специалист, способный назначать медикаментозную терапию и делать выводы о ее эффективности.

Стоит отметить, что основная задача такого доктора – коррекция сложных состояний путем назначения соответствующего лечения. Классический психиатр не использует в своей практике методики психотерапии (хотя некоторые специалисты такого рода ими овладевают), а значит, его деятельность направлена на установку проблемы, ее психических и физических последствий и снятие их острых проявлений, но он не обучает методам для самостоятельного решения сложностей эмоционального характера.

Высокая эмоциональная нагрузка и постоянный стресс, панические атаки, мании и депрессия – это сфера психотерапевта. Он представляет собой среднее звено между психологом и психиатром. В отличие от первых, они могут эффективно работать со сложными психическими нарушениями, но не имеют права назначать лекарственные препараты, способные скорректировать состояние.

О необходимости обратиться к психотерапевту говорят такие признаки как:

• длительное чувство дискомфорта, нарушающее привычное течение жизни, от которого не получается избавиться самостоятельно;
• проявления апатии, отсутствие интереса к профессии, дому, близким людям;
• серьезные потрясения и жизненные кризисы, например, смерть близкого человека, кардинальное изменение жизненного уклада, потеря работы;
• появление ощущения, что жизнью управляют окружающие, не принимая в расчет ваше мнение;
• резкие смены настроения, вспышки агрессии;
• появление зависимостей от алкоголя или любых препаратов;
• навязчивые мысли и ощущения, не имеющие под собой никаких оснований.

В практике психотерапевт корректирует поведение клиентов различными методиками. Основной труд направлен на то, чтобы человек сам осознал текущую ситуацию и самостоятельно нашел ее решение. Задача медика – сопровождать клиента на пути к самопознанию и исцелению, задавая правильное направление движения.

Психотерапевт стремится научить пациента справляться с эмоциями, осознать имеющийся травматический опыт и интегрировать его в свою жизнь таким образом, чтобы убрать деструктивную составляющую.

Нередко профессионалы в области душевного здоровья совмещают роли психиатра и психотерапевта. Такой вариант для клиента наиболее удобен, ведь подобный специалист способен вести его на всем пути, от первой консультации и назначения медикаментов для снятия острого состояния и до выздоровления, подразумевающего, что человек обучился самостоятельно справляться с затруднениями в своей жизни и выносить из них конструктивное зерно.

Ищем специалиста: рейтинги, отзывы, личные ощущения

Проще всего для консультации найти психолога. Обычно достаточно ввести запрос в поисковую строку или посмотреть в социальных сетях и сотни объявлений от экспертов будут к вашим услугам. Выбирая к кому обратиться, сфокусируйте внимание на наличии профильного образования и просмотрите отзывы.

Немного сложнее будет найти хорошего психиатра или психотерапевта. Требования к образованию здесь куда выше – медицинский вуз, сертификаты, подтверждающие право на ведение практики. Здесь не стоит полагаться только на интернет-рекламу, обязательно изучите биографию не только самого сотрудника, но и поинтересуйтесь наличием лицензии у клиники, в которой он ведет прием.

Если вы хотите быть уверенными наверняка, что попадете к профессионалу, а терапия будет соответствовать всем государственным и международным стандартам, обратитесь в Московский Городской Психоэндокринологический Центр. Он лицензирован для ведения подобной практики, а ее сотрудники входят в топ лучших врачей столицы.

На сайтах медицинских учреждений можно ознакомиться с биографией врачей, в интернете предложено несколько десятков разнообразных рейтингов, составленных и с учетом квалификации и с отзывов пациентов о конкретном докторе. Приведены и используемые на практике методики, это очень актуально при выборе психотерапевта.  

Из подобных рейтингов можно почерпнуть и множество другой полезной информации, в частности, здесь указывается цена за консультацию, контакты докторов, основные направления их деятельности. Часто предусмотрена возможность сразу же определить подходящее время и записаться на прием.

Единого критерия, по которому вы сможете сразу же выбрать подходящего специалиста в области души, нет, но есть ряд факторов, на которых нужно сделать акцент:

• медицинское образование, а дополнительно и различные программы переподготовки и повышения квалификации, дающие право использовать в практике те или иные методики. Особенно важен этот пункт для психотерапевтов, ведь каждый из применяемых им методов должен быть хорошо знаком и проработан;
• опыт работы. Хотя этот критерий легко отнести к субъективным, но активная и обширная практика говорит о том, что специалист развивается и совершенствуется, а не остановился на месте, сосредоточившись лишь на паре действенных способов лечения;
• рекомендации и отзывы других клиентов. Очень хорошо, если вы получите рекомендацию от знакомых, но о проблемах с душевным здоровьем и визитах к соответствующим специалистам у нас рассказывать не принято. Чаще приходится полагаться на анонимные отзывы, но и в них содержатся очень интересные и важные сведения;
• стоит обратить внимание и на репутацию самой клиники – хорошие медицинские организации заботятся о том, чтобы в их штат был укомплектован только проверенными и опытными профессионалами.

Вышеназванные критерии позволяют сузить список кандидатов для первого визита, а в дальнейшем в топ выйдут личные ощущения.

Поскольку речь идет о работе с эмоциональной сферой, большое значение имеют откровенные беседы. Специалист должен уметь располагать к себе, ведь большинство прогресса достигается именно во время общения. Если каждый визит в тягость, а атмосфера в кабинете очень напряженная, есть смысл подумать о смене доктора.

На контакт между людьми влияет масса факторов, и не редкость, что продуктивные отношения между врачом и пациентом просто не складываются. Стиль и логика взаимодействия с людьми у каждого врача очень индивидуальна и не всегда соответствует темпераменту и ожиданиям того, кто пришел на консультацию. Эффективность взаимодействия в таком случае страдает и для того, чтобы достичь нужного результата, целесообразно будет поискать другого врача.

При выборе психиатра или психотерапевта следует остерегаться различных самозванцев, так как в последние годы их, к сожалению, появилось немало. Насторожить должно отсутствие опыта, обещания решить проблему за пару сеансов, диагноз, поставленный предварительно, еще до личной встречи. Обещания провести исцеление за символическую стоимость, как и слишком завышенная цена, в том числе относятся к тревожным знакам.

Помощь психиатра или психотерапевта – платить или получить бесплатно

Услуги психиатров и психотерапевтов чаще всего платные, но Москва предлагает недорого довольно много вариантов сотрудничества. Есть и совершенно бесплатные консультации, но к ним нужно подходить очень осторожно. Чаще всего такую помощь профессионалов в области душевного здоровья предлагают городские кризисные центры, службы экстренной помощи.

Большим преимуществом здесь выступает возможность сэкономить, но, как всегда, есть и свои недостатки. Сотрудники таких центров оказывают поддержку в экстренной ситуации, а значит, если ваша к таким не относится, то и на прием рассчитывать не приходится.  Среди прочего бесплатная консультация предполагает, что вести ее будет свободный медик. О выборе сотрудника, с которым человеку будет комфортно, и длительном времени общения с одним и теми же доктором речь не идет.

Получение лечения без оплаты доступно и в психоневрологическом диспансере по месту жительства. Терапию здесь оплачивать не нужно, включая назначенные препараты. Такой очевидный плюс перекрывается массой недостатков, например, пациенты нередко говорят о поверхностном подходе со стороны врачей. Деньги – важная мотивация для профессионала, а за бюджетную зарплату доктор может не посчитать нужным глубоко вникать в специфику каждого, кто попал к ним в кабинет, и руководствуется стандартными схемами терапии.

Многих пугает длительное хранение данных о визитах в медучреждение. Информация о лечении вроде бы конфиденциальна, систему учета отменили, но если в будущем понадобится получить заключение из медучреждения, например, для получения водительских прав, карту найдут, а человека отправят доказывать комиссии, что он свои трудности уже преодолел.

Нужно быть готовым к тому, что вас отправят не к специалисту, с которым вы хотите общаться, а к тому врачу, который закреплен за вашим участком.

Если пациент настроен на плодотворную коммуникацию и хорошие результаты, а не только снятие острых симптомов сложного состояния, специалиста по душевному здоровью нужно искать в частных учреждениях, таких как МГПЭЦ. Здесь прием платный, но кроме подтвержденной высокой квалификации сотрудников можно рассчитывать также на полную конфиденциальность и максимально удобные условия взаимодействия.

Стоимость консультации зависит от ряда факторов, в первую очередь квалификации и профессиональных компетенций врача. В среднем цена за визит начинается от 4500 рублей. За свои деньги клиент получает не только действенную помощь, но и ряд других преимущества, например, прием в удобное для него время.

Главный плюс посещения частного медицинского центра – индивидуальный подход к каждому пациенту. Если в госучреждении на каждого отведено около 20 минут, то платный врач выслушает все жалобы и будет беседовать с человеком, не глядя на часы.

Преимуществом будет и возможность выбрать специалиста. Во многих случаях в поисках «своего» доктора пациент меняет 2–3 докторов. В государственной больнице сделать это будет сложно, а в частной не составит никаких проблем.

Большинство врачей дополнительно ведут онлайн-прием. Это делает их доступными не только для жителей столицы, но и других городов, где наблюдается дефицит квалифицированных кадров.

При поиске психиатра есть смысл среди прочих критериев сравнить стоимость консультации у различных специалистов, кроме того, не стоит стесняться узнать в центре о льготных программах, скидках и других возможностях снизить цену лечения. Хорошие клиники всегда идут навстречу клиентам, подбирая для них оптимальные условия.

В графу преимуществ недорогого лечения в частном медицинском центре стоит внести и медицинскую статистику. Согласно ее данным, врачи в нем лидируют по эффективности работы. Это связано с тем, что такие организации заинтересованы в хорошей репутации и привлекают к сотрудничеству только профессионалов.

Для частных учреждений характерен и более лояльный и демократический подход. Это позволяет эффективнее выстроить отношения с пациентом и способствует результативности терапии.

В Московском Городском Психоэндокринологическом Центре есть весь необходимый спектр как диагностических, так и лечебных методов для оказания качественной терапии амбулаторно, при этом гарантируется конфиденциальность и профессиональный подход.

Московский Городской Психоэнокринологический Центр среди прочих методов использует в лечении заболеваний психиатрической и неврологической сферы электротерапию микротоками. В этих целях применяется специальный прибор – электростимулятор, активизирующий нервные структуры током мощностью до 5 мА. Воздействие производится несколькими типами слабого тока:  

• переменным;
• постоянным;
• импульсным;
• шумоподобной формы.

Аппарат для микрополяризации совершенно безопасен для людей. Его успешно применяют для терапии больных любого возраста.

Детские направления – лечение:

• расстройств аутистического спектра;
• болей головы;
• синдрома дефицита внимания и гиперактивности;
• энуреза;
• депрессии;
• задержки речевого и моторного развития;
• обсессивно-компульсивного расстройства;
• церебрастенического синдрома – нарушений вследствие органического поражения головного мозга;
• нарушений координации;
• невротических расстройств;
• ДЦП.

У взрослых это:

• нарушения двигательных функций после инсульта или травмы головного мозга;
• депрессии разных видов;
• аддитивные (поведенческие) расстройства – зависимости;
• фибромиалгия – боль в связках, мышцах, сухожилиях;
• хронические боли в ногах, связанные с поражением спинного мозга.

Курс лечения назначается врачом.

Творческий, профессиональный подход медика к диагностике, лечению и прогнозированию называют клиническое мышление. Оно основывается на знании, интуиции и опыте врача. Его формирование – это длинный путь самопознания и совершенствования, приводящий к высокому профессионализму.

Давайте разбираться подробнее, что такое клиническое мышление, как элемент врачебной практики, и как его развить.

Важная роль

Клиническое мышление – процесс весьма противоречивый. Получить такие навыки довольно трудно, но нужно обязательно, так как от совершенства владения ими зависит квалификация врача. КМ подчиняется обычным законам мышления, но у медицинского работника (а также психолога, юриста, педагога) оно отличается от представителей других профессий тем, что предполагает работу с людьми. Это отражается в восприятии, познании и установлении взаимопонимания таких специалистов с другим человеком.   

В случае с врачами речь идет о диагностике, представляющей собой не научно-теоретическое познание человека (раскрытие смысла явлений, новых законов какой-либо науки). Она предполагает распознание известного заболевания у пациента. Точность установки диагноза во многом зависит от последнего, от его интеллектуального развития и особенностей личности. Исследование ее психологической составляющей, осознанной деятельности больного имеет значение также в последующем лечении.

Клиническое мышление (его содержание и характер) у медика особенный, так как к каждому больному он должен найти индивидуальный подход. При этом учитывается не только личность, но и:

• генетика;
• возраст;
• конституция;
• профессия
• степень нарушения речи и зрения;
• состояние психики и т. д.

Все это определяет клинические проявления заболевания и его сущность, помогает собрать анамнез и прочую информацию.

Современные врачи используют при обследовании достижения научно-технической революции в виде такого оборудования, как электрокардиограф, компьютерный томограф, магнитно-резонансный сканер, электроэнцефалограф и др. Но это все при всех возможностях и полезностях в точной постановке диагноза все равно не способно заменить клиническое мышление доктора. Оно начинает работать с первой минуты приема и продолжается на протяжении предварительной и точной постановки диагноза (специалист изучает полученные данные, сопоставляет с симптомами недуга, интерпретирует) и лечения.  

Клиническое мышление, так как имеет в виду выбор лучшей стратегии из многих в каждой отдельной ситуации, является продуктивным. К нему врач присоединяет интегрирующее и конструктивное. Задачи специалиста:

• установить, что за недуг у пациента;
• выявить причину развития заболевания;
• осмыслить происходящее с больным;
• рассмотреть проявления патологии и распознать ее;
• обосновать прогноз;
• найти правильное решение для помощи человеку.

Аспекты КМ

Чтобы не запутаться и не «нырять» слишком глубоко в тему, есть смысл разобрать упрощенный вариант количественного мышления, состоящий из 5 этапов.

Работа начинается с выслушивания жалоб пациента, при этом врач задает ключевые вопросы, заносимые в историю болезни. Их дополняют информацией о перенесенных недавно недугах и данными исследований, концентрирующимися на предположительно затронутом патологией органе.  Проводится и физикальный осмотр. Принятые меры позволяют сделать предположение о наличии определенного заболевания.

Далее доктор подбирает диагностические тесты – они часто нужны для подтверждения предварительного диагноза. Такие испытания могут быть неприятными для больного, дорогими или могут грозить осложнениями. Поэтому врач должен тщательно проанализировать, нужны ли такие тесты или полученной ранее информации достаточно.

Полученные клинические сведения сопоставляют с лабораторными исследованиями, а потом разрабатывают стратегию лечения.

Структурировав вышесказанное, фазы клинического мышления можно расписать следующим образом:

1. Сбор анамнеза (сведений о болезни, описание симптомов и когда они появились), осмотр, ощупывание, простукивание, выслушивание звуков внутренних органов фонендоскопом или ухом.
2. Назначение и прохождение пациентом специального тестирования.
3. Обобщение полученных сведений и результатов лабораторных исследований.
4. Оценки рисков и рассматривание альтернативных вариантов диагностики.
5. Составление плана лечения с обязательным учетом мнения пациента.

Требования к клиническому мышлению

Практикующий врач должен проявлять следующие качества:

• наблюдательность – заметить самому определенные нюансы гораздо лучше, чем услышать о них;
• мыслить объективно – субъективная оценка исследований и фактических проявлений заболевания, отсутствие самокритики являются самыми распространенными причинами врачебной ошибки;
• иметь хорошую память – это значит хорошо помнить симптомы большого количества заболеваний, что позволяет быстро их определять и дифференцировать;
• целенаправленность – умение придерживаться определенного направления в мыслях;
• гибкость – способность мгновенно и диаметрально поменять ход рассуждений, если течение заболевание изменилось;
• концентрированность – умение находить главное в самом начале обследования. Определение доминирующих симптомов обычно благотворно влияет на выбор терапии;
• опыт работы – чем больше практический стаж, тем выше способности диагностики и успешность лечения. Вундеркиндов в медицинской сфере встречается крайне мало;
• решительность – от нее зависит скорость принятия решения и, зачастую, спасение человеческой жизни.

Особенности клинического мышления психиатра

В этой сфере главное – болезненные переживания больного и их познания врачевателем души. Только таким образом специалист способен узнать особенности психики пациента: сравнивая душевное состояние последнего на протяжении развития его заболевания и сопоставляя закономерности изменения ментального здоровья.

Особенности диагностического мышления психиатра отличается образностью, тогда как у невролога оно пространственное. Скорее всего, в этом и кроется антипатия между представителями этих профессий.

Формирование КМ

Развить с помощью учебников клиническое мышление невозможно, каким бы замечательным ни было такое руководство. Дело в том, что оно представляет собой и решение довольно сложных задач на логику, и умение устанавливать психологический контакт, и особые доверительные отношения с пациентом, и хорошую врачебную интуицию. «Букет» таких качеств помогает составить целостную картину патологического процесса.

Усвоению такого метода большое значение придавали известные русские врачи-терапевты. Так, гений диагностики Сергей Петрович Боткин писал, что овладевший клиническим мышлением студент вполне может начинать самостоятельную лечебную деятельность. А основатель московской клинической школы Григорий Антонович Захарьин считал, что усвоивший навык индивидуализации не растеряется при любом новом для себя случае в медицинской практике.

Научиться клиническому мышлению можно только проходя практику под кураторством преподавателя с большим опытом. Такая работа должна начинаться со студенческих лет и продолжаться без остановки на протяжении всей врачебной практики. Необходимо:

• изучать труды с образцами клинического мышления упомянутых врачей, их последователей и учеников;
• усваивать примеры КМ от преподавателей и коллег;
• постоянно упражняться, решая практические задачи и ставя себе вопросы у постели больного: «как, почему и для чего?»; 
• детально анализировать чужие и свои ошибки, пытаясь понять их суть. Это имеет большое воспитательное значение и даже лучше верной диагностики при условии методичного и правильного анализа.

В процессе обучения клиническому мышлению применяют имитационный, то есть игровой метод. В ролевых играх, при моделировании разных ситуаций и проблем студенты медицинских вузов, будущие врачи, решают разнообразные задачи, касающиеся тактики, экспертизы, лечебно-диагностической и профилактической сферы. Применяются также симуляторы и тренажеры.

У вас немеет лицо? Длительное такое состояние, приносящее значительный дискомфорт, может быть сигналом серьезных проблем, поэтому целесообразно незамедлительно обратиться к невропатологу.

Природа онемения и его симптомы

На лице взрослого человека находится огромное количество нервных окончаний (рецепторов), которые весьма восприимчивы к малейшим влияниям в области головы и мозга извне или изнутри. Они классифицируются следующим образом:

• свободные – находятся в эпителии (то есть, в верхнем слое кожи) и реагируют на боль, температуру, механические воздействия;
• несвободные – самая большая группа рецепторов. Расположены они в различных слоях кожи и даже в подкожно-жировой клетчатке, чувствительны к растяжению и давлению.

Рецепторы любое воздействие преобразуют в импульс, транслирующийся с разной скоростью по нервным волокнам (проходит по спинному и продолговатому мозгу) в кору головного мозга, где и преобразуется в ощущение. Это целый комплекс реакций, обрабатываемый центральной нервной системы и дающий ответный сигнал разных структур организма.

Полная или частичная потеря чувствительности мышечных и кожных рецепторов, отвечающих за реакцию на внешние и внутренние импульсы – это и есть онемение лица, затрагивающее всю его площадь или отдельные элементы. Это очень неприятное явление, так как, ко всему прочему, у человека пропадает реакция на потенциальную опасность, например, ожог, так как он не чувствует высокую температуру.

Сбой работы рецепторов может произойти на любом этапе передачи импульса в силу таких обстоятельств:

• компрессионное – механическое передавливание нервного волокна;
• ишемическое – на определенном участке пути нарушилось кровообращении;
• токсическое – интоксикация нервных тканей;
• демиелинизация – проводимость нарушена из-за повреждения оболочки нервных волокон;
• инфекционное – поражение инфекционным агентом или продуктом его жизнедеятельности;
• травматическое – повреждение мышц, кожного покрова, проводящих путей, травма головного мозга;
• метаболическое – дестабилизировано питание клеток тканей;
• дегенеративный или аутоиммунный процесс.

Все вышеупомянутые патологии могут быть вызваны физиологическими и патологическими факторами.

Первые симптомы онемения: покалывание, ощущение ползания мурашек по коже. Если потрогать пораженную часть лица, то такое прикосновение будет слабым или вообще незаметным. Это состояние будет сопровождаться и другими проявлениями, которые зависят от причины появления патологии.

Физиологические поводы онемения

Сначала успокоим тех, кто заволновался, прочитав в начале статьи предупреждение, что нарушения чувствительности определенных частей лица или всего полностью является признаком серьезного заболевания. Все может быть гораздо прозаичнее, хотя тоже не очень приятно:

• стресс, страх и другие психоэмоциональные воздействия;
• переохлаждение, влияние сквозняков;
• интоксикация – алкоголь, никотин, прием ряда медикаментов;
• продолжительное давление на участки лица, неудобная поза во время сна, подпирание подбородка или щеки рукой.

К счастью, все это ведет лишь к временному онемению. После того как причины подобного состояния устранены оно «испаряется» и чувствительность восстанавливается.

Множество людей не переносит холод, у них даже развивается аллергия на него, как раз проявляющаяся в онемении лица. Чтобы избежать этого, следует принимать соответствующие меры: одеваться по погоде, не бывать на сквозняках, в общем, не переохлаждаться.

Удаление зуба (особенно «семерки» или «восьмерки» в нижнем ряду) может спровоцировать временное (2–3 дня, иногда – до недели) онемение губы, нижней челюсти, щеки, а также языка и даже шеи. Дело в том, что возле упомянутых зубов проходит троичный нерв, затрагиваемый в ходе стоматологического процесса. 

Местный анестетик, вкалываемый в десну для обезболивания, также может стать причиной онемения на 2–3 часов. Если на месте укола возникнет отек или нарушится кровообращение, то восстановление чувствительности произойдет через пару суток.

Невроз, продолжительная депрессия, стресс тоже могут привести к онемению. Эти состояния спровоцированы психоэмоциональными травмами, запускающими нарушения вегетативной нервной системы и эндокринно-гуморальные расстройства. Поэтому вполне возможно онемение лица. Оно также может возникнуть в состоянии психомоторного возбуждения, испуга и сопровождаться оцепенением и дрожью, но проходит быстро вместе со стабилизацией состояния.

Патологические причины

Таковых довольно много и о них мы поговорим подробнее.

Шейный остеохондроз

У офисных работников онемение может возникать на фоне малоподвижной работы и большой нагрузке на шейный отдел – сужаются многочисленные сосуды, находящиеся на лице.

При сдавливании сосудов и нервов шеи (может закупориться всего один капилляр) нарушается кровообращение, в позвоночнике скапливаются соли, что приводит к развитию остеохондроза. Происходит онемение правой стороны лица (реже – вся поверхность), при движении головы слышен хруст, болит голова, ухудшается зрение, возможен шум в ушах.

Высокое давление, инсульт

Резкий подъем артериального давления повреждает стенки сосудов, артерий и вен, что отрицательно сказывается на работе почек и сердца.

Одно из негативных последствий тромбоза сосуда головного мозга – инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), причем левая часть лица немеет при правостороннем, правая – при левостороннем.

При инсульте вместе с кожными рецепторами пропадает чувствительность и мимических мышц, далее возникает:

• острая головная боль;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• нарушение зрения и речи;
• расстройство координации движений%
• паралич конечностей.

Онемение лица остается на долгое время или навсегда.

Сахарный диабет

Повышение уровня глюкозы в крови нарушает обменные процессы в тканях, в том числе и нервных волокнах.

Патологическое изменение микроциркуляции приводит к онемению в местах, где это происходит.

Аневризма сосудов головного мозга

Такая патология связана с расширением сосудов из-за скопления в них крови. Если аневризма незначительная, то сначала человек чувствует жжение, покалывание, мурашки по коже, но потом вместе с постепенным онемением лица, захватывающим все большую площадь, происходит:

• расширение зрачков (мидриаз);
• нарушение остроты зрения, двоение;
• провисание века;
• паралич мышц половины лица, глазных.

Если же стенки сосуда разрываются, то симптомы стремительно нарастают и напоминают геморрагический инсульт.

Поражения троичного нерва

В этом случае лицо немеет в разных местах, а зависит это от того, какая именно ветвь троичного нерва затронута:

• нижняя – обездвиживается область нижней губы, челюсти, подбородка, висков;
• верхняя – глаз, лобной и теменной зоны;
• средняя – скул, верхней губы и щек, висков,

Раздражения ветвей троичного нерва, в свою очередь, происходят при воспалении ротовой полости, придаточных носовых пазух, околоушных желез и самих ушей, а также при спазме жевательных мышц (тризм), аневризме внутренней сонной артерии.

Гипертонус жевательных мышц

Такая проблема тоже связана с ветвями троичного нерва, вернее, с их сдавливанием, приводящим к гипертонусу упомянутых мышц. Это следствие:

• хронического стресса;
• недостающих зубов;
• артрита височно-нижнечелюстного сустава;
• неправильно установленной шины, зубного протеза, брекетов;
• воспалением миндалин и мягких тканей рядом с ними.

Потеря чувствительности может сочетаться с нарушением формы лица, отеком, болями.

Рассеянный склероз

Онемение лица – один из симптомов начала данного аутоиммунного заболевания, сопровождающегося разрушением оболочки нервных волокон. Возникает оно резко, а чувствительность после этого восстанавливается довольно долго, этого может и не произойти – все зависит от особенностей организма больного.

При рассеянном склерозе онемению сопутствует слабости, дрожь в конечностях, нарушение координации, трудности с глотанием, невнятность речи.

Вегетососудистая дистония 

При этом мультисистемном заболевании онемение лица происходит не всегда, то есть, это нехарактерный его признак. Однако он, вместе с другими симптомами ВСД, может проявляться у больных с замедленным кровообращением и пониженным артериальным давлением.

Полинейропатия

Этому недугу, последствию отравления или вирусной инфекции, характерно онемение обеих рук, обеих частей лица, а также ослабевание двигательной способности мышц.

Мигрень

Приступообразная головная боль, причиной которой является спазм сосудов, может сопровождаться онемением левой стороны лица. К этим проявлениям добавляется давление в висках, головокружение, тошнота до рвоты.

Травма лица или головы

Пропасть чувствительность может при травмах с такими последствиями, как обширная гематома, отек, рассечение кожи, то есть нарушение ее целостности. В первых двух случаях страдает тройничный нерв – он придавливается новообразованиями. Но когда через некоторое время гематома сходит, то и онемение пропадает.

Если же имеются механические повреждения, то на восстановления нервных ответвлений уходит много времени. После глубоких травм онемение может остаться навсегда.

Другие косвенные признаки травмы головы:

• тошнота;
• синие круги под глазами;
• трудности с дыханием;
• расстройство сознания;
• кровотечение из ушей и носа;
• судороги.

Онемение лица при беременности

У будущих матерей такая проблема встречается довольно часто в связи с:

• нарушением метаболизма;
• железодефицитной анемии;
• резким увеличением массы тела;
• остеопорозом;
• обострением остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• снижением двигательной активности;
• гипотонией, замедлением кровотока.

Чтобы избежать онемения лица, беременной нужно правильно питаться, делать специальные упражнения для женщин «в интересном положении», регулярно сдавать кровь на анализ (определять уровень гемоглобина).

Диагностика

При долговременном онемении всего лица или его частей следует обратиться к неврологу для диагностики. Специалисту нужно точно определить причину потери чувствительности и начать лечение. Это важно, так как патология может быть весьма серьезна и дело закончится инвалидностью или, что еще хуже, смертью.

Врач внимательно выслушает пациента, соберет анамнез и отправит на такие анализы крови (кроме общего, в том числе мочи):

• биохимический – поможет определить наличие пернициозной или железодефицитной анемии;
• оценку свертываемости – коагулограмма;
• уровня холестерина – липидограмма;
• на антифосфолипидные антитела – дифференциация аутоиммунного заболевания.

Необходимы также следующие инструментальные исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• МРТ – позволяет определить нарушения в костной системе позвоночника и черепа, которые могли бы сдавить или повредить нервы или сосуды;
• ультразвуковое допплеровское сканирование – может указать на сосудистые нарушения и изменения в вертебрально-базиллярной и сонной и артерии;
• допплерография – для выявления нарушений кровотока в сосудах головы и шеи;
• компьютерная томография головы;
• электронейромиография – выявляет нейропатию, локализацию пораженных нервных волокон;
•  энцефалограмма.

При подозрении на какое-либо заболевание, способное спровоцировать онемение, к дифференциальной диагностике привлекаются узкие специалисты: травматолог, хирург, вертебролог.

Невролог, при подозрении на отоларингологические проблемы может отправить пациента на консультацию к ЛОР-врачу.

Лечение

Тактика лечения выбирается врачом узкой специализации (о них мы говорили выше) на основании причин, вызвавших онемение лица, то есть, выявленных заболеваний и степени их тяжести.

Медикаментозная терапия предполагает назначение таких препаратов:

• статинов,  антигипоксантов – расширяют просвет сосудов и стимулируют кровообращение;
• ноотропов – активизируют мозговую активность путем улучшения состояния нервных волокон;
• анальгетиков – устраняют боли;
• хондропротекторов – восстанавливают хрящевые ткани и защищают их;
• противовоспалительные средства – кроме снятия воспалений убирают и отеки;
• витамины группы В – тиамин, никотиновая пантотеновая и фолиевая кислота, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин;
• биодобавки.

Для регенерации ткани и восстановления микроциркуляции крови понадобится массаж, иглоукалывание, ультрафонофорез и другие физиотерапевтические методы.

Если лицо онемело по причине травмы с полным разрывом мышечного волокна, то проводится операция. Она может помочь только в первые месяцы после возникновения проблемы, позднее вмешательство уже не даст возможности восстановить нервную иннервацию.

Своевременное обращение к врачу и правильно выбранное лечение позволяет восстановить чувствительность тканей частично или полностью. Но бывает и так, что разрушение нервных волокон и паралич мимических мышц необратим, и неподвижность лица остается уже навсегда. К счастью, это очень редкие случаи.

Профилактика

Онемения лица можно избежать, если своевременно обращаться к врачу за лечением сердечных и сосудистых заболеваний, ежегодно проходить диагностику состояния мозга, регулярно контролировать артериальное давление, уровень холестерина. То есть, нужно тщательно следить за своим здоровьем, его состоянием, укреплять его таким образом:

• избегать конфликтных ситуаций, стрессов;
• сбалансированно питаться;
• больше двигаться, бывать на свежем воздухе, заниматься спортом с посильными нагрузками;
• спать не менее 7–8 часов, вовремя отдыхать.

 Соблюдать такие рекомендации не слишком тяжело, но это даст возможность всем органам и системам организма работать без сбоев.

Валериана (лат. Valeriana officinalis) — многолетнее травянистое растение семейства валериановых, широко известное своими успокаивающими и снотворными свойствами. На протяжении веков настойки и экстракты его корней использовались в народной медицине для лечения различных недугов, связанных с нервной системой. В настоящее время валерьянка (так называют препараты из этой травы в нашей стране) признана официальной медициной как безопасное и эффективное средство для купирования тревоги, бессонницы и других расстройств, вызываемых стрессом. А еще ее очень любят представители семейства кошачьих!

Ботаническое описание и производство

Валериана — растение, достигающее высоты от 30 до 130 см. Ее корневище толстое, многоглавое, с многочисленными тонкими корнями, содержащими активные биологически действующие вещества. Как уже упоминалось, именно из его высушенных и измельченных корней получают лекарственные препараты.

Производство валерианы включает в себя выращивание растения на специальных плантациях, сбор и сушку корневищ, а затем — экстракцию и стандартизацию активных компонентов.

Механизм действия

Активные вещества валерианы оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему. Это осуществляется посредством сложного взаимодействия различных биологически активных соединений, содержащихся в растении. Ключевую роль играют:

• валериановая (пентановая) кислота – основной компонент. Она связывается с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. ГАМК – это главный тормозной нейромедиатор, отвечающий за подавление активности нервных клеток, а валериановая кислота усиливает его действие, что приводит к снижению возбудимости мозга и возникновению ощущения расслабления;
• флавоноиды. Валериана богата этими мощными антиоксидантами, которые защищают нейроны от повреждения со стороны свободных радикалов. Кроме того, флавоноиды способствуют улучшению кровотока в мозге, что благоприятно сказывается на когнитивных функциях и настроении;
• эфирные масла. Эти ароматические соединения (придающие препаратам особый, хорошо узнаваемый запах) обладают седативным эффектом. Их действие связано с влиянием на лимбическую систему мозга, отвечающую за эмоции и поведение. Вдыхание аромата валерианы может способствовать уменьшению тревожности и улучшению сна.

Исследования показали, что валерьянка оказывает положительное влияние на различные нейрофизиологические процессы:

• снижает активность симпатической нервной системы, уменьшает выброс адреналина и норадреналина, гормонов, ответственных за стресс-реакцию;
• благодаря уменьшению возбудимости нервных клеток не вызывает сонливость, а просто помогает успокоиться, снизить уровень тревоги;
• улучшает качество сна,  увеличивает его продолжительность, способствует более быстрому засыпанию и уменьшению количества пробуждений ночью.
• регулярное употребление препаратов может способствовать повышению устойчивости к стрессовым факторам и улучшению эмоционального состояния;
• снимает напряжение в мышцах, вызванное стрессом или тревожностью.

Показания к применению

Учитывая оказываемые воздействия, валериана полезна при различных состояниях, связанных с нервной системой:

• легкая и умеренная тревога – постоянное чувство беспокойства, напряженности, страха и волнения;
• бессонница – проблемы с засыпания, частыми пробуждениями ночью, неполноценный сон;
• невротические расстройства с такими симптомами, как головные боли, головокружение, повышенная потливость, ускоренное сердцебиение;
• вегетососудистая дистония. Подобное нарушение работы вегетативной нервной системы проявляются в виде скачков давления, учащенного сердцебиения, озноба, головных болей.

Валериана не является снотворным препаратом и не вызывает сонливости днем. Ее действие направлено на естественное расслабление и снятие напряжения.

Формы выпуска и дозировка

Препараты валерианы доступны в различных формах:

• настойка корневища на этиловом спирте. Это жидкость прозрачная, цвет – красновато‑коричневый;
• таблетки – содержат стандартизированный экстракт, от светлого до темно-коричневого цвета;  
• капсулы – заполнены упомянутым экстрактом и другими полезными компонентами. То есть, это целый седативный комплекс.    

Дозировка и продолжительность курса зависят от показаний к применению, возраста человека и индивидуальной переносимости. Необходимо строго следовать инструкции по применению, указанной на упаковке препарата.

Взрослым обычно рекомендуется принимать по 1–2 таблетки (или капсулы) 3 раза в день. Стандартная дозировка капель оставляет 20–40 капель три раза в сутки. Принимать их капли следует, разбавив их в небольшом количестве воды.

В большинстве случаев, максимальная рекомендованная суточная доза экстракта валерианы для взрослых составляет от 120 до 400 мг, разделенных на несколько приемов. Она варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей и тяжести симптомов.    

Дозировка валерьяны для детей должна быть назначена врачом, так как она зависит от возраста и веса ребенка:

• детям от 3 до 7 лет – по ½ – 1 таблетке или 10–20 капель 2 раза в день.
• от 7 до 12 лет – увеличение до 1–2 таблеток или 20–30 капель 2–3 раза в день.

Прежде чем начать прием, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания и подобрать оптимальную дозировку. Самостоятельное применение может быть небезопасным. Не рекомендуется превышать рекомендованные доктором предписания, так как это может привести к побочным эффектам.

Валерьянка может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому важно проинформировать врача обо всех принимаемых препаратах.

В ходе приема препарата следует постоянно мониторить состояние здоровья и своевременно обращаться к врачу в случае ухудшения самочувствия или появления побочных эффектов

Продолжительность действия

Сколько времени действует валериана, зависит от нескольких факторов:

• дозировки – чем она выше, тем дольше может продолжаться;  
• формы выпуска – настойка, как правило, работает быстрее и интенсивнее, чем таблетки или капсулы;
• индивидуальной чувствительности. Люди по-разному реагируют на валериану, некоторые чувствуют ее эффект в течение нескольких часов, другие – до суток.

В среднем, успокаивающее действие продолжается от 4 до 6 часов, но это лишь ориентировочное значение.

При длительном приеме (более 4–6 недель) рекомендуется проконсультироваться с врачом.

На продолжительность оказываемого эффекта также влияет состояние здоровья – у людей с хроническими заболеваниями или нарушениями сна он может быть пролонгирован, и взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами.

Противопоказания и побочные действия

Валериана не показана при:

• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• тяжелых заболеваниях печени и почек;
• Беременности и грудном вскармливании (консультация с врачом обязательна).

При правильном применении препараты обычно хорошо переносятся, однако в редких случаях могут возникнуть побочки:

• головокружение.
• сонливость
• головная боль
• тошнота
• расстройство желудка
• аллергические реакции.

Важно: если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, надо прекратить прием валерьяны и обратится к врачу.

Аллергия

Валериана, широко используемое в народной медицине и официально признанное лекарственное средство, обладает успокаивающим и снотворным эффектом. Однако, как и любой другой препарат, она может вызывать аллергические реакции у некоторых людей, проявляющиеся в различных формах, от легкой до тяжелой. Наиболее распространенные симптомы включают:

• кожная сыпь – покраснение, зуд, крапивница;
• отек лица, губ, языка, горла;
• насморк, чихание, заложенность носа;
• повышенная слезоточивость;
• тошнота, рвота, диарея;
• головокружение, головная боль.

В редких случаях аллергия может привести к анафилактическому шоку, весьма опасному для жизни. Его признаками являются: трудности с дыханием, падение артериального давления, потеря сознания.

Точная дозировка валерианы, которая может вызвать аллергию, варьируется от человека к человеку. Она зависит от индивидуальной чувствительности, формы препарата (настойка, таблетки, капсулы) и способа применения. В связи с этим важно соблюдать следующие меры предосторожности, которые помогут минимизировать риск:

• перед началом приема валерианы проконсультируйтесь с врачом;
• если у вас уже были случаи аллергической реакции на растения семейства Валерьяновые или другие лекарственные травы, сообщите об этом доктору;
• начните с малой дозы и постепенно увеличивайте ее, внимательно наблюдая за реакцией организма;
• при появлении первых признаков аллергии немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу – самолечение опасно.

Терапия зависит от тяжести симптомов. Легкие случаи могут быть купированы с помощью антигистаминных препаратов, а в более тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация и проведение специфической терапии.

Валериана не является панацеей от всех нервных расстройств: это лишь вспомогательное средство, а не основное лечение. При серьезных проблемах со здоровьем, заболеваниях центральной нервной системы необходима консультация специалиста.  

О пагубном воздействии на организм спиртосодержащих продуктов известно давно. Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении достаточно долгого времени приводит к развитию различных патологий. Достаточно часто у алкоголиков выявляется корсаковский амнестический синдром, выражающийся в расстройствах памяти. У больного утрачивается способность к запоминанию текущих событий, тогда как память о прошлом еще присутствует.

Изучил и описал это состояние русский психиатр Корсаков С.С., впоследствии синдром получил его имя.

Изначально считалось что подобные нарушения памяти возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших количествах. Но дальнейшее исследование этого вопроса другими психиатрами показало, что основной причиной развития патологии, описанной Сергеем Корсаковым, является нехватка витамина В1, привести к которой могут различные нарушения всей центральной нервной системы и отдельных зон мозга, в том числе и возрастные дегенеративные процессы.

Современная психиатрия рассматривает корсаковский синдром, как самостоятельную нозологическую единицу, представляющую собой особый вид амнезии.

Проявления корсаковского синдрома

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти. Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

• больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
• дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали корсаковский синдром, то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
• в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
• события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
• замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
• затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

К развитию синдрома Корсакова приводит недостаток в организме тиамина (витамин В1). Этот микроэлемент участвует в механизме образования нервных импульсов и передаче их между отдельными нервными клетками. Нарушения в этих метаболических процессах приводят к тому, что страдают глубинные структуры мозга.

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

1. Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
2. Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
3. Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
4. Энцефалит разных типов.
5. Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
6. Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
7. Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
8. Как побочный эффект при химиотерапии.
9. Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова. Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей. У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как корсаковский синдром, может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени. Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков. Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать корсаковский синдром от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков. К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

• степень социальной адаптации больного;
• его возраст;
• состояние здоровья;
• длительность употребления алкогольных напитков;
• степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Риски и прогнозы

Полностью избавиться от такого заболевания, как корсаковский синдром, практически невозможно, поскольку зачастую повреждения мозга являются необратимыми. Но при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания, а также заметно улучшить состояние больного.

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин. В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

• лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
• диализ;
• радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
• преклонный возраст;
• генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике. Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В. Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

О наличии такой страсти, навязчивом желании, как красть совершенно ненужные вещи, знают даже малые дети, не говоря уже о вполне зрелых юристах, которым приходится иметь с этим дело в силу профессии. Она получила название «клептомания» (от греч. «красть» klepto). Такое иррациональное влечение к чужому имуществу - самостоятельный вид патологической зависимости, оно внесено в МКБ-10 и имеет код F63.2.

Интересно, что непреодолимым желанием украсть что-то мелкое страдают, в основном, люди, вовсе не бедные, и у которых есть деньги это купить. Но они не могут себя сдержать, и как что-то блестящее тянут вороны, так и мелкие воришки кладут ненужную им мелочевку в карман. Среди самых знаменитых клептоманов немало «звезд»: Вайнона Райдер, Бритни Спирс, Лэндси Лохан, Роберт Паттинсон, Леди Гага, Джонни Депп, Сара Джессика Паркер.

Вор и клептоман: ищем отличия

Когда-то в США хотели было считать всех воров клептоманами и вместо сурового наказания отправлять на лечение. Однако со временем от такой практики отказались, так как была доказана разница между преступлением, каковым является умышленная кража, и клептоманией – болезнью. Давайте разберемся в этом и мы:

1. То, что крадет клептоман, для него не имеет коммерческой ценности – он этим не будет пользоваться сам (за редким исключением) и не станет продавать, а только периодически осматривать свои «трофеи» и наслаждаться.
2. Никаких планов ограбления клептоман не продумывает – он просто берет то, что лежит на виду, не вскрывая сейфы и запертые двери.
3. Грабители, в основном, не терзаются муками, совершая кражи, а болеющие клептоманией люди мучаются и стыдятся своей зависимости. Попытки подавить желание что-то стащить им не удаются, и это приносит страдание. Сами они описывают свое внутреннее состояние, как сильное напряжение, внутреннее жжение, сохраняющееся до тех пор, пока вещичка с полки супермаркета не перекочует к ним в карман. Только после этого клептоман испытывает чувство полного удовлетворения, которое сродни ощущению как после хорошего секса или вкусной еды. К этому может примешиваться и удивление: и зачем я это сделал? Украденная «штучка» хранится или выбрасывается, но бывают случаи, что и возвращается (подбрасывается) обратно.
4. Клептоман, в отличие от вора, стесняется кому-то признаться в своей зависимости, и поэтому готов повиниться в преступлении и отсидеть в тюрьме.

На основании вышесказанного можно уверенно заявить: клептомания характеризуется отсутствием материальной выгоды, чего нет в обычном воровстве. Это и является главным критерием, применяемым в криминалистике при характеристике деяния. Однако не все так однозначно. В Соединенных Штатах сейчас задержанный может заявить, что, к примеру, обнаруженные у него двадцать украденных смартфонов, которые он не успел сбыть, оказались у него в силу неспособности удержаться и не взять их. То есть, он болен клептоманией, а вовсе не вор, и его следует лечить, естественно, за государственный счет.

В нашей стране диагноз «клептомания» ставится крайне редко, поэтому в суде очень тяжело объяснить, что состоятельному или среднестатистическому человеку совершенно не нужны 100 разноцветных зажигалок, украденных им в прикассовой зоне супермаркета. Согласно российскому законодательству, кража не является умышленной, а считается следствием психического расстройства, если нет материальной выгоды. Но для этого подозреваемого требуется освидетельствовать на предмет наличия психического расстройства и послать на судебно-психиатрическую экспертизу, а это у нас делается лишь тогда когда нарушения в данной сфере, так сказать, налицо. Клептоманы же - вполне нормальные люди, без каких-либо нарушений умственной деятельности.

Больше всего таковых среди женщин (до 70%) в возрасте от 30 до 50 лет, но случается, что такая проблема возникает у дам в климактерическом периоде. Мужчин, пораженных такой патологией, намного меньше. Часто клептомания наблюдается и у детей 5-10 лет, но об этом следует говорить отдельно, так как причины этого достаточно своеобразны, не такие, как у взрослых.

Клептоманы различаются между собой «видами деятельности»:

• обыкновенные – крадущие мелкие вещи из магазинов;
• фетишисты. Интересующие их объекты связаны с нездоровой сексуальностью. Обычно это не новое нижнее белье, а уже находящееся в употреблении, ношенные шапки-ушанки, тапочки, ложечки и т.п. Все это тянется с балконов, раздевалок и других мест;
• привычные. Эти индивидуумы на работе забивают свой ящик стянутыми с чужих столов канцелярскими принадлежностями, на рынке пробуют все, что лежит на прилавках и т.д.

Говоря о фетишистах следует отметить, что высшей ступенью болезни у них является клептолагания – способность получения сексуального удовлетворения только украв что-то или залезши в чужой дом.

Клептомания – зависимость, хоть и весьма редкая, но она также опасна, как игромания, алкоголизм, наркомания. Поэтому при наличии ее симптомов стоит обратиться за помощью к специалистам. Полностью излечить ее пока не удается, но подавить очень сильную тягу взять чужое медицина вполне способна.

Причины патологии

Что именно влияет на развитие клептомании, специалисты точно сказать не могут, так как в силу ее уникальности изучена данная болезнь недостаточно. Кроме того, исследованиям мешает и то, что страдающие клептоманией индивиды не афишируют свою проблему, боясь огласки и уголовного преследования.

Существует мнение, что подвержены такой зависимости люди из семей, члены которых имели психические расстройства. То есть, если предки страдали анорексией или булемией, обессивно-компульсивным или биполярным расстройством, наркоманией или алкоголизмом, фобиями и т.п., то вполне возможно, что у их потомков может появиться клептомания.

Появление патологии, которую считают видом расстройства влечения, возможно в таких случаях:

• при дефиците дофамина и серотонина, то есть нейротрансмиттеров, влияющих на способность испытывать удовольствие;
• воспитание в асоциальной семье, где воровство не считалось чем-то ненормальным;
• при наличии проблем эндокринной системы. Особенно ярко это проявляется фактами клептомании с участием беременных, женщин с ПМС или в климатическом периоде;
• как последствие личной драмы (развода, болезни, смерти близкого человека);
• как способ избавиться от сильного нервного напряжения при ведении противоречащей жизненным ценностям деятельности или проживании с вызывающим антипатию человеком;
• тяжелая травма головы;
• эпилепсия;
• органическое поражение мозга - перенесенный инсульт, старческое слабоумие и т.д.

Как правило, патологической тягой к воровству страдает человек с истерической личностью. Такие люди испытывают трудности с контролем и управлением влечениями, поэтому они не могут противостоять возникающим у них ненормальным потребностям.

Модель поведения клептомана

Человек с такой зависимостью совершает хищения инстинктивно, машинально – у него порыв души сделать это. Действует он всегда в одиночку, без плана и берет только, что «плохо лежит» - клептоман не полезет туда, что хорошо охраняется. Его цель – лежащие на виду недорогие мелочи в магазине, офисе, на рынке: пачка специй, банка консервов, ластик, ручка, косметика, фрукты и т.д. В ходе «операции» клептоман испытывает огромное психоэмоциональное напряжение, и, одновременно, сладостное предвкушение.

Разрядка наступает непосредственно в момент кражи – это квинтэссенция умиротворения, удовлетворения, блаженства. После этого наступает душевное спокойствие, но такая стабильность продолжается лишь некоторое время, а потом опять возникает непреодолимая тяга что-то стянуть.

Как уже упоминалось, клептоман полностью отдает себе отчет, что он действует противозаконно, совершает преступление. Ему стыдно. Он мучается от сознания этого и пытается как-то преодолеть свое пристрастие, но чем активней предпринимаемые попытки, тем сильнее нарастает желание своровать что-нибудь.

Если реализовать «зуд» не удается, то индивид замыкается в себе, становится мрачным, угнетенным, его ничего не интересует. Он грубит близким и коллегам, оскорбляет всех, конфликтует. Такое состояние сродни наркоманской ломке.

Клептоман не может ничего делать ни дома, ни на работе, так как все его мысли сконцентрированы на позыве украсть, и это все больше нарастает. Часто он даже не в состоянии ухаживать за собой. Пропадает аппетит, сон либо тревожный, либо его вовсе нет.

В итоге, если вовремя не начать лечение, психика клептомана может постепенно разрушаться от осознания безнравственности своей жизни, стыда, чувства вины, ненависти к себе самому. Это ведет к депрессии, социальной изоляции, алкоголизму или наркомании и даже может спровоцировать желание уйти из жизни. Кроме того, отсутствие диагноза после совершения кражи может стать причиной суда и лишения свободы после кражи.

Особенности диагностики и лечения

Диагноз «клептомания» может поставить только психиатр на основании таких факторов, присущих пациенту:

• наличие тяги украсть что-то, совершенно ему не нужное как для использования, так и получения материальной выгоды;
• понимание ненормальности такого желания;
• периодические попытки противостоять своему влечению;
• перед кражей ощущает сильное нервное напряжение и, одновременно, предвкушает получение удовольствия;
• после содеянного испытывает облегчение и удовлетворение;
• желанием украсть не руководит месть или обида;
• «на дело» идет только в одиночестве и без заранее выработанного плана – кража совершается спонтанно;
• ворует не каждый день, а через некоторое время после совершенного преступления – когда закончилось ощущение эйфории.

Психиатр также должен исключить наличие у пациента шизофренического расстройства.

Самостоятельно с клептоманией бороться невозможно: это сродни лозунгу «Пчелы против меда». Помочь с ней справиться могут лишь специалисты. Перед началом лечения проводят детальное исследование психического и физического состояния пациента. В первое входит специальное анкетирование, а во второе – анализы крови биохимический и «на сахар», КТ, МРТ. Последнее позволит определить наличие нарушений в обмене веществ или патологических изменений в головном мозге.

Лечение психиатр подбирает индивидуально для каждого больного, оно предполагает комплексное использование медикаментов и психотерапии.

Единого лекарства, способного избавить от пагубного пристрастия, на сегодняшний день не существует. Среди фармацевтических средств, в зависимости от ситуации, выписываются:

• стабилизаторы настроения;
• антидепрессанты;
• витамины группы В, минералы.

Врач, наблюдая за пациентом, строго нормирует дозировку и может поменять препарат на другой в случае необходимости.

Работа психиатра (психотерапевта)

Эффективность вышеупомянутых препаратов возможна только в сочетании с психотерапией, курс которой достаточно продолжительный.

Для встречи со специалистом необходимо подготовиться:

1. Записать проявляющиеся у вас симптомы и их продолжительность. Благодаря этому будет проще выяснить, что именно дает толчок к желанию совершить кражу.
2. Вспомнить все события прошлого, которые могли сформировать психологическую травму.
3. Пригласить с собой старого друга или члена семьи – этот человек поможет вспомнить психотравмирующий эпизод, который вы могли забыть.
4. Захватить медицинскую карту.
5. Сделать список всех лекарственных препаратов, принимаемых в настоящее время.

Будьте готовы ответить на многочисленные личные вопросы и задать свои, которые пролили бы свет на ваше лечение и дали прогноз.

Психотерапевт применяет несколько методов:

• когнитивно-поведенческая терапия позволяет заменить дурное поведение на позитивное, устраняет потребность воровства. Врач и пациент проигрывают момент кражи и ее последствия, после чего формируется негативные стороны деяния;
• терапия отвращением – способ болезненный, но действенный. При моделировании кражи, в момент возникновения у больного желания украсть, его просят задержать дыхание и так оставаться, пока не будет хватать кислорода и не возникнет чувство дискомфорта. Это укореняет в подсознании то, что желание украсть будет рождать неприятное ощущение;
• групповая терапия, так как клептоманов для этого вряд ли можно собрать, проводится в группе других зависимых (наркоманов, алкоголиков) – это дает хорошие результаты;
• нейро-лингвистическое программирование;
• гипноз – с его помощью устанавливают причину нездорового влечения, а внушение убирает потребность воровать.

Психотерапия дает возможность клептоману получить верную мотивацию, обрести новые жизненные приоритеты, нормально существовать в обществе. Но даже самый лучший врач ничего не сможет сделать, если пациент сам не будет хотеть избавиться от опасной зависимости.

Мнение специалистов однозначно: за квалифицированной помощью лучше обращаться после первых же проявлений клептомании. Затягивание процесса грозит быстрым развитием патологии – с каждым эпизодом страсть будет разгораться все сильнее – клептомания приобретет хронический характер. Поэтому, чтобы не оказаться в тюрьме или психиатрической клинике, начинать лечение нужно на ранней стадии.

Детская клептомания

Так уж сложилось, что дети до пяти лет воруют часто, но это объясняется их любознательностью, познанию жизни: они проверяют степень запретов, какие можно нарушать, а какие – нет, нащупывают границы дозволенного.

Иногда кражи – это способ привлечь к своей особе внимание родителей. Особенно часто такое явление наблюдается в обеспеченных семьях, где папы и мамы обеспокоены лишь зарабатыванием денег.

Клептоманией это назвать нельзя, но если пустить все на самотек, не обращать внимания и не наказывать, то безобидное воровство со временем станет дурной привычкой и даже развлечением.

Что касается детей более старшего возраста, то они воруют в силу неконтролируемой их мышлением психической зависимости. Такой ребенок пребывает в мрачном настроении, его психика угнетена, а кража дает ощущение эйфории, умиротворяет.

Причинами детской клептомании в этот период является:

• желание стать владельцем чужой вещи, яркой и красивой;
• неблагополучная семья, невнимание родителей;
• самоутверждение в среде сверстников, стремление завоевать их признание;
• демонстрация «взрослости»;
• психические отклонения.

Еще раз необходимо сказать родителям: не думайте, что клептомания пройдет сама собой – она может развиться сильнее, и в старшем возрасте ни к чему хорошему это уже не приведет.

Кроме собственных действий – обеспечение комфортных условий ребенку в семье, поощрение и похвалы, наказания за воровство, приучения к ответственности, совместное времяпрепровождение и т.д., целесообразно обратиться к психологу. Так можно дать гарантию, что личность вашего чада будет развиваться гармонично и позитивно.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Ненормальное восприятия окружающего мира и себя самого, когда все кажется нереальным, а собственные мысли, эмоции, ощущения будто наблюдаются со стороны, в психиатрии носит название деперсонализация. Часто она возникает вместе с дереализацией, характеризующейся отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок, нарушением памяти. В силу сходности симптомов, в 10-ом пересмотре Международной классификации болезней синдром деперсонализации-дереализации обозначен одним кодом F 48.1.

Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире. Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает. Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.

Данное расстройство специалисты не считают серьезной психической патологией. Психика человека так может среагировать на стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение и даже на переутомление в физическом смысле. Мозг «включает» защиту, снижая сенсорную чувствительность человека и эмоциональность, поэтому предметы кажутся странными, необычными на ощупь, а краски - поблекшими. То есть, восприятие мира становится непривычным и странным, незнакомым. Проходит подобное состояние обычно самостоятельно и быстро, без лечения.

Но, если же подобный синдром проявляется часто и держится в течение долгого времени, а симптомы усиливаются, то он уже опасен: индивид может причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением, или же покончить жизнь самоубийством. Поэтому в этом случае необходима помощь медиков.

Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.

Причины расстройства восприятия

Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация. Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение. Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.

Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.

Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:

• инсульт;
• гипертония;
• опухоль мозга;
• неврологическая болезнь;
• травма головы;
• эпилептический приступ;
• нейрохирургическая операция;
• тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
• родовая травма.

Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.

Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» - эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.

Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.

Симптоматика

Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:

1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::

• безразличие к страданиям других;
• отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
• невосприимчивость к музыке;
• утрата чувства юмора;
• соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.

Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.

2. Нарушение физических ощущений:

• теряется чувствительность к горячему и холодному;
• краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
• изменяются вкусовые ощущения;
• предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
• звуки кажутся приглушенными, как в воде;
• боль при небольших ранениях отсутствует;
• нарушается координация движений;
• отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.

3. Психическая невосприимчивость:

• человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
• отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
• временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
• ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
• созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.

Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.

При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.

В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:

1. Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
2. Полная отстраненность от происходящего вокруг.
3. Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
4. Замкнутость.
5. Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
6. Неспособность управлять своим телом.
7. Снижение интеллектуальных способностей.
8. Чувство одиночества, брошенности всеми.
9. Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
10. Изменение физиологических ощущений.
11. Раздвоение личности.
12. Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.

Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.

Разновидности

Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:

1. Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
2. Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
3. Анестетическая деперсонализация - повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
4. Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен - горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.

Диагностика

Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников - они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.

Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции - гипофиза.

Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:

1. Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
2. Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
3. Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
4. Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.

Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.

Терапия деперсонализационного расстройства

Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

• «Декортен»;
• «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
• «Цитофламин»;
• «Кавинтон»;
• «Налоксон»;
• витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.

Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

• иглоукалывание;
• успокоительный массаж;
• фитотерапия;
• прием антидепрессантов;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».

Многие люди испытывали состояние, которое толком и объяснить не могли. По их словам, они ощущали нереальность происходящего, окружающая их действительность становилась двухмерной, как будто нарисованной. Искажалось также и восприятие звуков. Такое расстройство называется дереализация. Приступы могут быть затяжными или непродолжительными во времени, также может быть различной и частота их возникновения.

Дереализацию иногда называют деперсонализацией, но это два разных патологических состояния. В первом случае у человека страдает психосенсорное восприятие мира, а во втором – наблюдается внутреннее расстройство личности. Проще говоря, деперсонализация касается процессов, происходящих внутри человека, тогда как дереализация формируется в результате утраты способности к ощущению внешних раздражителей. Но дереализация и деперсонализация очень часто сопровождают друг друга, поэтому даже в Международной классификации болезней эти расстройства объединены в один синдром.

Причины патологии

Дереализация представляет собой невротическое расстройство, которым страдают люди без особых психических патологий, испытывающие чрезмерные умственные и физические нагрузки, находящиеся в стрессовой ситуации и недосыпающие. Кроме того, дереализация может являться симптомом какого-либо заболевания, как соматического, так и психического.

К основным причинам возникновения подобного патологического состояния можно отнести:

• биохимические факторы. Снижение количества нейромедиаторов, отвечающих за нормальное функционирование психоэмоциональной сферы, а также ухудшение функций нейронной опиатной системы и недостаток гамма-аминомасляной кислоты;
• наследственные факторы. Доказано, что склонность к повышенной тревожности может иметь генетические предпосылки. Кроме того, в пределах одной семьи, как правило, существует единый способ реагирования на стрессовые ситуации, также обусловленный генетически;
• личностно-психологические факторы. К этой категории причин можно отнести избыточную мнительность и впечатлительность человека, обостренный педантизм и перфекционизм, повышенную требовательность к себе и фиксацию на отрицательных эмоциях;
• соматические факторы. Некоторые из органических заболеваний могут привести к развитию подобных явлений. К таким патологиям можно отнести болезни дыхательной и сердечной системы, дисфункцию щитовидной железы и снижение уровня сахара в крови;
• социальные факторы. Привести к тому, что человек будет ощущать симптомы дереализации и деперсонализации могут психологические травмы, полученные в детском возрасте, неблагополучная обстановка дома или в коллективе, а также различные стрессовые ситуации.

Спровоцировать дереализацию может неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и сна, пагубные зависимости.

Дереализация, так же, как и деперсонализация, не являются опасными патологиями. Они лишь немного ухудшат качество жизни. Так психика человека хочет оградиться от потенциально стрессовых ситуаций и травмирующих переживаний. То есть, это своеобразный защитный механизм. Но от этого состояния можно и нужно избавиться, но для этого необходима помощь специалистов.

Симптомы

Чтобы распознать расстройство, необходимо знать его симптомы. При дереализации человек находится в таком состоянии:

1. Ощущение того, что в голове стоит «пелена» или «дымка». Визуальные образы воспринимаются как в тумане.
2. Восприятие сигналов от окружающей действительности с некоторой задержкой.
3. Все, что происходит в данную минуту, воспринимается как фильм или сон, а сам человек ощущает себя в роли стороннего наблюдателя. Пациенты часто говорят об ощущении нереальности происходящего.
4. Невозможность получить положительный эмоциональный отклик от вещей и действий, которые ранее вызывали удовольствие.
5. Притупляется визуальное и слуховое восприятие. Краски становятся блеклыми, а звуки приглушенными. Также может нарушиться тактильное восприятие и временно отключиться вкусовые рецепторы. Еда и напитки кажутся безвкусными.
6. Искажается чувство времени. Человек может говорить о том, что все процессы замерли или идут слишком быстро.

При тяжелых формах расстройства может возникать кратковременная потеря памяти. Человек после приступа не в состоянии вспомнить с кем он сегодня общался, что ел и т.д.

Наиболее важным симптомом дереализации и деперсонализации является крайняя обеспокоенность человека по поводу этого состояния. По этому признаку психотерапевт может предположить наличие расстройства у пациента.

Диагностика дереализации

Если вы чувствуете себя так, как будто вы пьяны, но спиртные напитки не употребляли длительное время, то это может быть поводом для обращения к врачу. В Интернете можно найти тесты на определение реализации и деперсонализации, но важно не столько обнаружить расстройство, сколько выявить его причины. Это крайне важно, ведь подобные состояния могут сопровождать шизофрению и другие серьезные психические патологии. Определить точный диагноз может только опытный специалист.

Диагностика будет включать в себя такие этапы:

• изучение истории болезни, беседа с пациентом. Среди диагностических методов важнейшим в данной ситуации является опрос, но также важно всесторонне изучить анамнез больного. Наличие в истории перенесенных ранее психических расстройств или тяжелых соматических заболеваний, а также случаи дереализации среди членов семьи больного, позволят более точно определить причину данного состояния;
• визуальный осмотр пациента;
• применение клинических шкал, разработанных для психодиагностики дереализации и деперсонализации. Наиболее известной шкалой является тест Нуллера. По своей сути, эта шкала является перечнем симптомов расстройства, различающихся особенностями проявления. Если какой-то из них был замечен у пациента, то напротив него ставится пометка. Затем специалист подсчитывает количество таких симптомов и оценивает тяжесть больного;
• использование иных методов психологического исследования;
• проведение клинических исследований, в том числе, рентген и фармакологические пробы. Все эти меры могут помочь выявить соматические заболевания, способные привести к развитию дереализации, а также снизить вероятность развития побочных эффектов от медикаментозного лечения в дальнейшем.

Особого внимания заслуживает специфичность симптомов, а также длительность их наблюдения. Если приступ дереализации был единичным и кратковременным, то причину нужно искать в переутомлении или нервном потрясении. В противном случае, расстройство может свидетельствовать о более серьезных патологических процессах в организме.

Лечение

Поскольку такие состояния, как дереализация и деперсонализация не являются самостоятельными заболеваниями, то лечение будет направлено на устранение основной болезни. К данной проблеме нужен комплексный подход, реализовать который помогают врачи различных специализаций, однако ведущую роль в коррекции расстройства играют психотерапевты и психиатры.

Терапия должна вестись по нескольким направлениям:

1. Медикаменты активно применяются при лечении дереализации и деперсонализации. Среди рекомендуемых препаратов есть транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Эти средства способны снизить проявления тревоги и устранить депрессию, на фоне которой может развиться патология. Кроме того, могут быть рекомендованы и другие препараты. Назначения зависят от вида основного заболевания пациента, его индивидуальных особенностей и тяжести патологии.
2. Среди психотерапевтических методов наиболее действенными являются когнитивно-поведенческие техники. Достичь хороших результатов удается при сочетании методов самовнушения, арт-терапии, музыкальной терапии и т.д. Вспомогательные методики позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациента.
3. Реабилитация позволяет избежать повторного развития дереализации. Это становится возможным благодаря нормализации сна, режима труд и отдыха, а также устранению стрессовых факторов, способных спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы необходимость в лечении дереализации не возникла вообще, нужно уделить особое внимание укреплению психики и нервной системы. Ведь события, приводящие к развитию стресса, могут произойти в любое время с каждым из нас. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание и соблюдение режима сна – все это поможет человеку справиться с негативными факторами и сохранить душевное здоровье.

Как избавиться от дереализации самостоятельно

Помощь специалистов при любых психических или невротических расстройствах будет полезна. Но если дереализация проходит в легкой форме, то можно попробовать справиться с ней самостоятельно.

Прежде всего, понадобится избавиться от постоянной тревоги. Достаточно часто люди, страдающие дереализацией, начинают сильно переживать из-за своего состояния. Они страшатся своего странного состояния, опасаются этой болезни и ее последствий, что приводит к новым приступам паники и дереализации.

Необходимо попробовать успокоиться, принять свое состояние и не сопротивляться ему. Приступ пришел, значит он должен уйти, неприятные ощущения, возникающие в это момент, временные. Следовать этому совету очень сложно, но только так можно разорвать «порочный круг» тревоги и избавиться от дереализации самостоятельно.

Справиться с расстройством могут помочь книги. Не нужно выбирать увлекательные произведения, лучше читайте исторические, серьезные художественные или научные книги. Ваше внимание будет постоянно «уходить» от малоинтересного и скучного текста. Но вам нужно удерживать его на читаемом тексте. Данное упражнение поможет не только развить концентрацию и улучшить внимание, но и приобрести дополнительные знания.

Поскольку дереализация у психически здоровых людей бывает вызвана тревогой, то избавляться, прежде всего, нужно именно от повышенной тревожности. Если вы решили сделать это самостоятельно, то займитесь медитациями. Подобные практики позволят расслабиться, очистить разум, прогнать страхи, сконцентрироваться на собственных чувствах и желаниях. Научиться правильно выполнять медитацию можно на специальных занятиях или при помощи Интернета.

Медитировать можно и не так формально. Старайтесь в течение дня постоянно фокусировать свое сознание на происходящем вокруг вас. Сосредоточьтесь на своих ощущениях в конкретный момент. Например, во время еды не думайте о чем-то отвлеченном, сконцентрируйте свое внимание на собственных вкусовых ощущениях. Этот же принцип нужно применять ко всем ежедневным занятиям, только так вы сможете контролировать свой разум.

Постоянные тренировки внимания и концентрации позволят вернуть яркие краски и радость в вашу жизнь. А если вы чувствуете, что не можете справиться с дереализацией самостоятельно, то обязательно запишитесь на прием к психотерапевту или психиатру. Быть может, это расстройство лишь проявление более серьезных проблем со здоровьем.

Проблемы с психикой у человека проявляются по-разному. Они могут затрагивать только психоэмоциональную сферу, приводить к развитию соматических заболеваний или соматоформных нарушений, когда человек ощущает реальные симптомы несуществующей у него болезни. В последнее время соматоформные расстройства встречаются так же часто, как и истинные заболевания внутренних органов. Они не представляют угрозу для жизни, но значительно ухудшают ее качество. Поэтому не стоит игнорировать тревожные симптомы. Если вы чувствуете, что ваше здоровье ухудшается, а врачи не могут выявить у вас соматических патологий, то стоит обратиться к психотерапевту. Возможно, причиной ваших проблем является психическое расстройство, о существовании которого вы даже не догадываетесь.

Особенности патологии

Специалисты относят к соматоформным расстройствам группу психогенных заболеваний, проявляющихся соматовегетативными симптомами, которые не обусловлены органическими причинами. Человек, страдающий данной формой психического заболевания, периодически ощущает физические проявления какой-либо болезни, а также постоянно требует от врачей проведения медицинских обследований. Но клинические анализы и аппаратные методики не подтверждают наличие патологий, на которые жалуется больной. При этом пациентом категорически отвергается мысль о том, что его физическое состояние может быть обусловлено психическими проблемами.

Люди с соматоформными расстройствами склонны к истерикам, ведь такое поведение позволяет привлечь внимание врачей и окружающих. Но таких пациентов нельзя назвать симулянтами — у них действительно есть серьезные проблемы со здоровьем, и они нуждаются в квалифицированной медицинской помощи.

Согласно статистике, примерно четверть всех пациентов, обращающихся за помощью к врачам общесоматической практики сегодня, страдает соматоформными расстройствами. Возникают такие заболевания после того, как человек оказывается в стрессовой для себя ситуации.

Наиболее подверженными к развитию соматоформного расстройства являются люди, которые не позволяют себе проявлять эмоции, подавляют их или держат в себе. Такое поведение бывает навязано семейными или социальными традициями. Если ребенок воспитывается в условиях, когда выражение эмоций является чем-то постыдным, а заботу и поддержку он получает лишь во время болезни, то сильный стресс может привести к развитию соматических симптомов. Таким образом человек неосознанно пытается привлечь к себе внимание.

Особенно часто встречаются соматоформные расстройства у пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей. Их постоянные жалобы и походы по врачам зачастую оказываются способом напомнить о себе слишком занятым родственникам.

Что может спровоцировать расстройство

Процесс формирования соматоформных расстройств еще недостаточно хорошо изучен. Наиболее актуальной теорией на сегодняшний день является нейропсихологическая концепция. Ее создатели предполагают, что люди, страдающие различными видами соматоформных расстройств, обладают низким болевым порогом. Они попросту не переносят физический дискомфорт, и то, что другие сочтут некоторой напряженностью, воспринимается больными людьми как сильная боль. В качестве пускового механизма патологии часто выступает стрессовая ситуация, имеющая большое личностное значение. Обычно это постоянные стрессы на работе или дома, а также другие неурядицы, которые со стороны кажутся незначительными.

Факторы, способные привести к развитию соматоформных нарушений, делят на три большие группы:

• наследственные и конституциональные факторы. В эту группу входят особенности функционирования центральной нервной системы и характера. Прирожденные пессимисты, ипохондрики, а также чрезмерно робкие и стеснительные люди входят в группу риска;
• психоэмоциональные факторы, в свою очередь, подразделяют по силе своего воздействия. Массивные факторы часто носят катастрофический характер, возникают внезапно и сильно потрясают. Острые ситуационные факторы связаны с неким ущербом для самоутверждения, это может быть потеря работы или социального положения. Пролонгированные ситуационные факторы могут быть обусловлены разными психологическими причинами. Например, человек может иметь личностные притязания, которые не соответствуют с его возможностями для достижения желаемой цели;
• органические факторы также могут привести к развитию соматоформных расстройств. Чаще всего психические нарушения связаны со сбоем в работе центральной нервной системы, обусловленным травмами, инфекционными заболеваниями, токсическим воздействием и т.д.

Внешние факторы могут иметь разный масштаб воздействия. Ограничения на проявление эмоций могут быть наложены культурными, этническими или религиозными традициями (культурно-этнические факторы). Но в то же время существуют семьи, в которых ребенок может получить желанную любовь и заботу только в момент болезни, а в остальное время он должен подавлять внешние проявления эмоций (микросоциальные факторы)

Классификация

Понятие «соматоформные расстройства» включает в себя целый ряд синдромов, среди которых особого внимания заслуживают такие состояния:

1. Конверсионные синдромы проявляются утратой двигательной, сенсорной или вегетативной функции организма под влиянием психологических проблем или внутренних конфликтов. Как правило, пациенты не могут самостоятельно выявить психологическую причину данного расстройства, что позволило бы избавиться от недуга.
2. Астенические состояния — наиболее распространенный вид расстройства. Пациент испытывает быструю истощаемость, повышенную нервно-психическую возбудимость. Обычно пациенты с таким типом соматоформного расстройства жалуются на головные боли различного характера. Кроме того, при астенических состояниях могут ощущаться и другие симптомы различных соматических заболеваний, например, нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления, частое мочеиспускание и т.д. А также может страдать половая жизнь пациентов, наблюдается снижение либидо и нарушение потенции у мужчин.
3. Депрессивные синдромы встречаются примерно у 50% процентов пациентов с соматоформным расстройством. При этом особый интерес у специалистов вызывает маскированная соматизированная депрессия.
4. Синдром нервной анорексии характеризуется отказом от еды на фоне сохранения аппетита. Обычно больным движет желание похудеть или страх перед лишним весом.
5. Синдром дисморфомании или дисморфофобии являются ипохондрической разновидностью расстройства. Пациент стойко убежден в наличии у себя физического недостатка, а также он считает, что окружающие высмеивают его за это. Как правило, такие люди стараются не фотографироваться, поскольку фотографии воспринимаются как документальное подтверждение своего «уродства».

Согласно международной классификации болезней, к соматоформным расстройствам относят соматизированное, ипохондрическое, устойчивое соматоформное болевое расстройство, а также соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы. Все эти разновидности заболевания имеют одну общую черту: все соматические проявления нельзя связать ни с одной из существующих болезней. Если же жалобы больного многочисленные и разнообразные, но при этом они не вписываются полностью в клиническую картину соматизированного расстройства, то специалисты могут диагностировать недифференцированное соматоформное расстройство.

Симптомы соматоформного расстройства

Такие расстройства проявляются патологическими ощущениями в различных частях тела. Подобные проявления могут быть весьма разнообразны, они сопровождаются эмоциональной неустойчивостью, повышенной тревожностью, подавленностью.

Люди с соматоформными расстройствами постоянно жалуются на свое здоровье, излишне драматизируя ситуацию. Но при этом их жалобы неточные и расплывчатые, в рассказе можно заметить несогласованность и неточность во времени.

Изначально пациенты обращаются за помощью к терапевтам, но, не получив должного лечения, записываются на прием к профильным специалистам. Если доктор не обнаруживает реальной патологии, то его автоматически вносят в список «плохих врачей» и идут к другому специалисту. И так продолжается до бесконечности.

Успокоить пациента с соматоформным расстройством и убедить в необходимости посещения психотерапевта практически невозможно. Пытаясь исцелиться от своего недуга, больные люди используют самые разнообразные способы лечения, иногда даже переносят несколько операций, но состояние их не улучшается.

Диагностика

Основной задачей на этапе диагностики расстройства является исключение соматических причин болей и других жалоб пациента. Диагноз «соматоформное расстройство» выносится в том случае, если множественные и неточные жалобы пациента не находят лабораторного и инструментального подтверждения. При этом в анамнезе больного должны быть ранее пройденные обследования, результаты которых его не устроили.

Дополнительным подтверждением диагноза могут выступать своеобразные реакции на диагностические процедуры и терапию:

• все манипуляции, проводимые с целью диагностики заболевания, вызывают у больного парадоксальное облегчение;
• соматические симптомы, выступающие в роли основного проявления, могут быть изменены больным. Обычно такая тенденция наблюдается от обострения к обострению, но симптоматика может изменяться и в рамках одного эпизода;
• терапевтическое лечение не дает устойчивого результата;
• у больного отчетливо просматривается склонность к идиосинкразическим реакциям.

Трудность диагностики соматоформных расстройств заключается в невозможности дифференцировать их от многих других психических заболеваний, при которых пациенты также жалуются на физическое недомогание. К таким расстройствам можно отнести депрессии, ипохондрический бред и т.д. Врач должен учитывать и то, что у пациента может быть начальная стадия истинного соматического заболевания.

Лечение

Лечение соматоформных расстройств требует комплексного подхода. В него входит большое количество различных лечебных мероприятий, но ведущую роль играет психотерапия в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Поскольку больные практически никогда не принимают мысль о том, что причина их недуга скрыта в проблемах с психикой, то схема лечения составляется строго индивидуально в каждом конкретном случае. Помещения больного в стационар обычно не требуется, к таким мерам прибегают только в том случае, если улучшение не наступает в течение длительного времени, а стандартные терапевтические схемы оказываются малоэффективными.

Из психотерапевтических методов наиболее эффективными являются:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психотерапия краткосрочная динамическая;
• методы релаксации;
• устранение психотравмирующей ситуации после выявления причин расстройства. Если это невозможно, то психотерапевт должен принять меры к ее дезактуализации;
• разъяснение пациенту и членам его семьи взаимосвязи соматических симптомов с психологическими проблемами;
• различные методы личностного роста и аутотренинг.

С целью профилактики соматоформных расстройств необходимо выявить значимые для пациента межличностные связи и расширить их. Кроме того, необходимо помочь человеку найти занятие, которое бы приносило удовольствие (терапия занятостью).

Фармакологическая терапия подразумевает использование психотропных средств. Пациентам с соматоформными расстройствами могут быть рекомендованы к приему транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и т.д. Эта группа препаратов может быть дополнена ноотропными и вегетостабилизирующими средствами. В результате такого лечения удается улучшить сон и аппетит пациентов, а также предотвратить развитие суицидальных мыслей, которые достаточно часто возникают у больных с сильной соматоформной болью.

В каждом конкретном случае врач подбирает препараты исходя из состояния больного, особенностей симптоматики и дополнительных проявлений расстройства. Если психотропные средства все же были назначены, то предпочтение отдается монотерапии, при этом подбираются лекарства, которые удобно принимать.

В ходе лечения также могут быть использованы и дополнительные методы. Хорошие результаты при исцелении от соматоформных расстройств демонстрирует физиотерапия, а также акупунктура.

Если вы обнаружили у себя или своих близких признаки соматоформного расстройства, то стоит записаться на прием к специалисту. Обратиться можно к терапевту, неврологу или психотерапевту.

Соматоформные расстройства у детей

Данный вид психического расстройства чаще всего встречается у взрослых людей, но развиться патология может и в детском возрасте. Среди причин возникновения соматоформного расстройства у детей и подростков можно выделить асоциальное поведение одного или обоих родителей, алкоголизм и наркомания, наличие тяжелых заболеваний у кого-то из родственников, физическое насилие или отсутствие внимания к ребенку.

Чаще всего при соматоформных расстройствах дети жалуются на слабость, боль и затрудненность дыхания, но маленький пациент может копировать симптомы заболевания, которым страдает кто-то из близких. При этом дети совершенно не осознают взаимосвязи своих жалоб с психологическими проблемами.

Диагностика данного расстройства в педиатрии затруднена тем, что ребенок не всегда может точно объяснить, что их беспокоит. Специфичность жалоб часто приводит к тому, что врачи сосредотачиваются на соматических проявлениях, тогда как психическая составляющая расстройства остается без должного внимания.

Детские соматоформные нарушения принято делить на две группы:

1. Моносимптомные расстройства характеризуются ограниченным количеством жалоб. Болезненные ощущения наблюдаются в одном органе или системе на протяжении длительного времени. К таким нарушениям относится хроническое болевое расстройство.
2. Полисимптомное расстройство сопровождается самыми разными жалобами, при этом они постоянно меняются. К этой категории относится соматизированное расстройство, когда ребенок много жалуется, постоянно изменяет характер своих жалоб, а также излишне драматизирует ситуацию. Полисимптомным расстройством также является автономная вегетативная дисфункция. Обычно при данной форме расстройства ребенок жалуется на проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться в том, что у ребенка нет истинного соматического заболевания, проявляющегося описываемыми симптомами. Обычно врачи избегают проведения сложного клинического и аппаратного обследования, поскольку в ходе этих мероприятий ребенок может еще сильнее поверить в наличие у него страшной болезни.

Использование фармакологических средств при лечении детей ведется весьма избирательно. Основным методом коррекции соматоформного расстройства у детей является психотерапия и психотренинг.

Ведется психологическая работа и с родителями маленького пациента. Прежде всего, психотерапевт должен определить, что стало пусковым механизмом для болезни. Обычно психологические проблемы детей связаны со взаимоотношениями в семье.

Независимо от того, сколько лет пациенту, страдающему соматоформным расстройством, ему необходима поддержка и понимание близких. Ведь описываемые больным симптомы чаще всего являются средством для привлечения внимания к себе.

Достаточно часто к врачам обращаются люди, имеющие конкретные жалобы на здоровье, но лабораторное и аппаратное исследование не выявляет соматического заболевания. Такие патологии вызваны психологическими проблемами, их называют соматоформными. К этой группе заболеваний относится и синдром фибромиалгии, характеризующийся наличием болевых ощущений в мышцах, местах соединения сухожилий и костей, а также некоторой скованностью мышечной ткани.

Данным заболеванием страдают около 8% населения. Эти люди постоянно испытывают боль практически в о всем теле и мучаются расстройствами сна. Кроме того, они могут страдать от синдромов хронической усталости, раздраженного кишечника и беспокойных ног.

Больные с фибромиалгией подвержены депрессивному расстройству, лишь немного из них не имеют этого симптома. Среди жалоб также встречается повышенная чувствительность к боли, холоду или духоте, апноэ и спастика.

Не все специалисты признают наличие данного заболевания, поскольку ни один из методов диагностики не может выявить наличие воспалительных или других патологических процессов во внутренних органах.

Особенности заболевания

Еще во времена Гиппократа уделялось большое внимание изучению болей в мышцах и суставах, причины возникновения которых были непонятны. Но детальное клиническое описание синдрома, называемого ныне фибромиалгией, появилось лишь 150 лет назад.

В середине прошлого столетия интерес к данной патологии сильно возрос. E. Boland в 1947 году предложил концепцию психогенного ревматизма. Эта теория весьма популярна и в наше время, поскольку фибромиалгия очень тесно связана с депрессией и стрессами.

Долгое время синдром фибромиалгии считали психосоматическим заболеванием. На сегодняшний день этот синдром является одной из наименее изученных патологий. В ходе немногочисленных исследований были выявлены нейрофизиологические, биохимические и клинические особенности фибромиалгии. Это позволило выделить первичную и вторичную форму заболевания, разработать критерии диагностики, но ответить на вопрос, что же вызывает фибромиалгию, ученые так и не смогли.

 Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения. Эта патология может развиться у любого человека, независимо от места его проживания, социального статуса, национальности и расовой принадлежности. Но согласно статистике, синдром чаще развивается у женщин. Соотношение с мужским полом составляет примерно 8-10:1. Эти данные еще уточняются, но достоверно известно, что склонность к развитию патологии возрастает с возрастом. После 50 лет частота и интенсивность болевых ощущений также становится больше.

Симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, но они могут несколько видоизменяться из-за воздействия различных факторов. Если не предпринимать никаких мер к исцелению, а также не внести значительные изменения в свой образ жизни, то прогноз врачей будет неблагоприятным.

Вероятные причины развития синдрома

Как уже отмечалось выше, ранее фибромиалгию относили то к воспалительным, то к психическим заболеваниям. Но современные исследования доказали, что боли, которые испытывает страдающий синдромом человек, не вызваны воспалительными процессами. Повышенная беспокойность и депрессия являются скорее результатами заболевания, а не его причинами.

На сегодняшний день существует несколько гипотез о том, что же все-таки может быть причиной фибромиалгии:

• патологические процессы в кровеносных сосудах, приведшие к их изменению;
• наследственность и генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи действительно обратили внимание на то, что в одной семье могут быть несколько человек с диагностированным синдромом;
• стрессовые ситуации также считаются одним из важнейших факторов формирования фибромиалгии, поскольку стресс часто приводит к развитию заболеваний со схожими проявлениями (бессонница, хроническая усталость и раздраженный кишечник);
• слишком быстрый обмен серотонина;
• недостаток гормона роста. Взаимосвязь дефицита этого гормона с фибромиалгией была выявлена случайно и пока не имеет достаточного подтверждения. Однако в ходе заместительной терапии гормоном роста наблюдается положительная динамика;
• всевозможные факторы психогенного характера;
• физические травмы также могут послужить причиной развития синдрома фибромиалгии;
• привести к нарушениям функционирования ЦНС, которые провоцируют развитие синдрома, может ртутное отравление.

Некоторые исследователи склонны думать, что фибромиалгия представляет собой идиопатический ответ иммунной системы на некоторые виды бактерий, обитающие в кишечнике человека.

Подавляющее большинство этих гипотез и теорий возникли в ходе изучения особенностей патологии, но они еще не имеют достаточного количества подтверждающих исследований.

Симптомы

Основным признаком фибромиалгии является боль в определенных частях тела и скованность. Эти проявления в большинстве случаев возникают постепенно, боль имеет ноющий и диффузионный характер. Болевые ощущения постепенно усиливаются. Если больной испытывает эмоциональные и физические перегрузки, находится в стрессовой ситуации, плохо спит, имеет травмы, то заболевание развивается стремительно. Еще больше усилить боль может недоверчивое отношение врачей, а также холод и сырость.

Кроме болевых ощущений во всем теле, свидетельствовать о фибромиалгии могут такие симптомы:

1. Проблемы со сном. Были проведены исследования, в ходе которых были выявлены нарушения фазы глубокого сна у людей, страдающих синдромом. После просыпания они ощущают усталость, сон не приносит чувства восстановления.
2. Скованность мышц наиболее сильно проявляется по утрам после пробуждения.
3. Больной быстро утомляется.
4. Пациенты с синдромом фибромиалгии реагируют на изменения погоды. Метеозависимость проявляется головными болями, схожими с приступами мигрени.
5. Температура тела крайне неустойчивая, она может резко изменяться от нормальной до повышенной или пониженной.
6. В разных участках тела могут возникать ощущения онемения или покалывания. Могут возникать спазмы и судороги, степень их тяжести и продолжительности может быть разной.
7. Время от времени могут отмечаться нарушения памяти и концентрации внимания, больной чувствует, что не может сосредоточиться.
8. Если заболевание находится в тяжелой стадии, то могут отмечаться стойкие нарушения двигательных функций. В течение дня больной не может нормально сидеть или стоять, а также передвигаться. Эти проявления могут слегка варьироваться, но не исчезать полностью.

Достаточно часто среди симптомов синдрома фибромиалгии указываются депрессия, всевозможные психические отклонения и резкие колебания настроения. Но эти проявления обычно являются сопутствующими, а в большинстве случаев отсутствуют вообще.

Фибромиалгия имеет большое количество симптомов, которые не обоснованы какими бы то ни было нарушениями в организме человека. Детальное изучение клинической картины этой патологии позволило исследователям отнести ее к соматоформным расстройствам. Симптомы таких патологий ощущаются человеком, но он не способен контролировать их или вызывать намеренно. Таким образом, синдром фибромиалгии является более сложной проблемой, чем просто боль в мышцах, он требует комплексного подхода к решению проблемы.

Диагностика

На сегодняшний день не существует особых методов диагностирования синдрома фибромиалгии. Врач назначает стандартные анализы, позволяющие определить уровень сахара в крови и скорость оседания эритроцитов, оценить степень активности щитовидной железы, а также тесты на антинуклеарные антитела и уровень кальция, пролактина и тому подобное. Если результаты всех этих исследований будут отрицательными, то есть нормальными, то врач может исключить наличие артрита и ревматических заболеваний. На этом этапе также важно исключить такое заболевание, как мигрень.

Диагноз «синдром фибромиалгии» врач ставит после проверки чувствительности парных точек на теле своего пациента, а также при наличии таких обязательных критериев:

• боль и скованность наблюдаются у пациента на протяжении длительного срока (не менее трех месяцев);
• при пальпации боль возникает как минимум в 12 точках из 18. Критерием диагностики считается именно возникновение боли в момент нажатия на определенное место, а не нарушение чувствительности;
• полное исключение других заболеваний, проявляющихся мышечными болями и скованностью;
• нарушения сна, бессонница, утренняя скованность и чувство усталости после пробуждения.

Фибромиалгия в момент обострения может иметь сходные проявления с начинающимся инсультом. На данный момент критерии дифференцированной диагностики двух этих патологий не определены.

Основные методы лечения

Поскольку достоверных данных о причинах, вызывающих синдром фибромиалгии нет, то врачи в ходе лечения все свои усилия направляют на купирование симптомов и устранение последствий заболевания. Строится терапия по индивидуальному принципу. Прежде всего, учитывается степень выраженности болевых ощущений и состояния триггерных точек на теле пациента.

Лечение включает в себя несколько терапевтических направлений:

1. Прием медикаментов позволяет устранить болевые ощущения и скованность мышц, уменьшить раздражительность, нормализовать сон и избавиться от проявлений депрессии, если она присутствует. К выбору лекарственных средств необходимо подходить крайне осторожно, поскольку успех лечения во многом зависит от того, насколько удастся устранить расстройства сна. А многие из препаратов способны вызывать бессонницу.
2. Среди немедикаментозных методов лечения синдрома наиболее действенными является когнитивно-поведенческая психотерапия и лечебная физкультура. Сочетание только этих двух методов позволяет добиться устойчивого результата. Полезными при фибромиалгии будут массаж, кислородная терапия, гипноз и аутогенные тренировки, йога, медитации и т.д. Соблюдение режима сна и отдыха также является необходимым условием для выздоровления.
3. При фибромиалгии можно использовать и нетрадиционные методы лечения. Некоторые специалисты утверждают, что уменьшить болевые ощущения можно при помощи иглоукалывания. Аналогичных результатов поможет достичь криотерапия и сырая вегетарианская диета. Существует также метод лечения синдрома популярными таблетками от кашля – гвайфенезином. Но в этом случае пациент должен полностью исключить употребление чая, продуктов, содержащих масла растительного происхождения и экстракты, ментол, биофлавоноиды. Нельзя пользоваться косметическими средствами, в состав которых включены салицилаты, салициловая кислота, дисальцид и камфора. Список запрещенных к применению и использованию веществ достаточно обширен, но многие исследователи скептически относятся к данному методу.

Полностью избавиться от проявлений синдрома фибромиалгии не получится. При регулярном поддерживающем лечении удается добиться положительных результатов, но они не удерживаются более одного года.

В ходе работы с пациентом врач поддерживает в нем желание активно сопротивляться симптомам болезни, развивает позитивное мышление. Больному будет рекомендовано проживание в сухом теплом климате и полное отсутствие стрессовых ситуаций.

Соматоформное расстройство личности – состояние, когда человек предъявляет различные жалобы соматического характера, но при тщательном обследовании никаких патологий не обнаруживается. На самом деле за физическими симптомами скрываются психологические нарушения. Проблема состоит в том, что они долгое время остаются невидимыми для врачей и пациента. Особенностью расстройства является происхождение соматических признаков от психических искажений, а не наоборот.

С чего начинается СРЛ

Официально заболевание признано в середине 20 века под названием «соматизационное расстройство». Термин характеризовал телесное недомогание как проявление невроза, отправленного в подсознательное больного. Диагноз быстро прижился в международных медицинских номенклатурах. На данный момент около 50% терапевтических пациентов предъявляют жалобы, в реальности не подтверждающиеся ни лабораторно, ни инструментально.

Причины соматоформного расстройства не установлены окончательно. Выдвигаются лишь гипотезы на предмет его формирования.

В наименьшей степени поддерживается генетическая теория. Доказательства ее косвенны и немногочисленны.

Биологическая теория основывается на нескольких положениях:

• возрастание уровня кортизола – гормона стресса, в утренние часы. Стресс подготавливает плодотворную почву для нарушения психического баланса;
• дисбаланс функциональных процессов в преобладающем полушарии мозга, вызывающий повышенную психофизиологическую активность. Сверхвозбудимость мозговых структур обеспечивает ошибочное, болезненное восприятие сигналов от внутренних органов.

Согласно социальной теории, на формирование СРЛ влияют особенности среды, в которой функционирует больной. Установлена зависимость появления симптомов от психологической программы, заложенной в человека его родителями. В этом случае отец или мать проявляли повышенную озабоченность своим здоровьем. Эту тенденцию перекладывали и на ребенка, водили на профилактические осмотры в разы чаще положенного.

Любые стрессовые факторы провоцируют развитие обманчивого расстройства, в особенности сильнейшие потрясения. Хронические стрессоры обеспечивают постепенное начало заболевания. 

Теория личностных черт – противоречивая. Одно направление выделяет среди предрасполагающих особенностей характера следующие:

• алекситимия – неспособность выражать эмоции словесно, объяснить, что переживает человек;
• инфантильность;
• недостаточность самопознания;
• фиксация на внешних объектах. Игнорирование своих чувств.

В противовес предыдущему направлению существует теория «большая пятерка», объединившая иных личностных провокаторов:

• экстравертность;
• добросовестность;
• доброжелательность;
• эмоциональность;
• открытость опыту.

Вышеперечисленные качества заставляют личность склоняться к поиску помощи, находимой в психосоматике.

Объединяющая теория связывает несколько провоцирующих факторов воедино. Одна из распространенных – патогенетический круг. Неприятные ощущения в теле воспринимаются гипертрофированно, повышается фиксация внимания на них. Нарастает возбуждение. Ощущения обманчиво воспринимаются как болезненные, вызывая щадящее поведение, которое впоследствии стимулирует восприятие неприятных ощущений.

История жизни парня, страдающего соматоформным расстройством, иллюстрирует сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Был единственным ребенком в семье. Родился от отягощенной беременности недоношенным. В раннем развитии отставал слегка от сверстников.

Воспитывался матерью по причине развода родителей. Мать характеризовалась как заботливая, опекающая, контролирующая женщина. Рос спокойным, безобидным мальчиком. Отличался мнительностью и повышенной чувствительностью. Друзей имел немного.

В школе начал обучаться с 8 лет. Учился плохо, отмечалась рассеянность внимания, отвлекался от учебного процесса. После школы окончил техникум по специальности автослесарь. Но по профилю не работал, перебивался случайными заработками. Затем прекратил работать вообще.

Симптомокомплексы при соматоформном расстройстве

Люди, вовлекающиеся в расстройство, страдают от множественных физических экзекуций. В клинической картине СР различают группы соматических симптомов. Возможно их проявление комплексом, по отдельности, в разных вариациях.

Симптомы сердечно-сосудистого комплекса наиболее распространены в рамках СР. Типичными являются:

• кардиалгический синдром – проявляется болями в области сердца длительного характера. Больной затрудняется четко определить характер болезненных ощущений: острые, тупые, ноющие, иррадиирущие;
• нарушения ритма – аритмии, экстрасистолии;
• сосудистые дисфункции – головокружение, холодные конечности, шум в ушах.

Дыхательная система. Типичный признак дыхательных нарушений при СРЛ – гипервентиляционный синдром. Возникает на фоне неправильной системы вдоха-выдоха, когда вдох становится продолжительным – слишком глубокое дыхание. В результате развивается гипокапния – снижение уровня углекислого газа в крови ниже нормы. Наблюдается головокружение, общая слабость, осложняющаяся обмороками, реже судорогами. Больного сопровождает одышка. Формируется ощущение нехватки воздуха.

Признаки усиливаются в многолюдных, душных помещениях. Спровоцировать приступ может обследование у врача. Выслушивая аускультативно легкие, доктор просит дышать глубоко. В результате запускается описанный выше процесс. 

Гастроэнтерологический комплекс. Диспепсическая симптоматика: абдоминальные боли, изжога, тошнота, отрыжка, ощущение переполнения желудка проявляются в рамках 2 состояний:

• синдром неязвенной диспепсии;
• синдром раздраженного кишечника.

При СНД больного сопровождают боли с чувством тяжести в эпигастрии. Появляются после еды. Сопутствующие симптомы: отрыжка, металлический привкус во рту, снижение аппетита. Пациенты жалуются на урчание в кишечнике, диарею.

Перечисленные симптомы резко обращают на себя внимание. Они вызывают дискомфорт, заставляют страдать больного, но его полноценной деятельности не мешают.

Признаки СНД появляются периодами, фиксируемыми в течение минимум месяца. Не зависят от физических нагрузок. Сохраняются после 5-минутного отдыха и принятия медикаментов. СНД представленными признаками выдает себя за язвенную болезнь желудка, рефлюкс, диспепсию.

СРК сопровождается эпигастральными болями различного характера: тупыми, спазтическими, диффузными. Болевые ощущения способны удерживаться до нескольких часов. Расстройством кишечника в виде запора или диареи. Аппетит при этом сохраняется, масса тела остается в норме. С момента проявления симптомов должно пройти 3 и более месяцев.

К основным признакам синдрома присоединяются дополнительные:

• вздутие кишечника;
• ложные позывы на дефекацию;
• напряжение при опорожнении кишечника;
• чувство не до конца опорожненного кишечника.

Особенностью предъявляемых пациентом жалоб при соматоформном расстройстве становится их необычная форма. «Сердце сжимается в кулак», «кишечник журчит как ручей», «в голове будто мозг разрывают на части».

Мочеполовая система. Нарушения мочеполовой сферы могут выражаться частыми болезненными мочеиспусканиями. У мужчин снижается эрекция. Появляются проблемы с эякуляцией. Для женщин характерны вагинизм, аноргазмия. Типичный признак – угасание либидо.

Проблемы половой сферы у ряда пациентов выражаются в субъективном восприятии состояния своих гениталий. Молодой человек на приеме у врача жаловался на изменение цвета кожи в области половых органов. Мазь, назначенная дерматологом, по его словам, оказалась неэффективной. Мало того, ситуация усугубилась: половой орган стал темнее, «вены вздулись и покраснели».

Другие симптомы. Клиническая картина заболевания не ограничивается патологиями перечисленных систем. Она достаточно разнообразна, включает ряд других признаков. Повышенная потливость, повышение температуры, мышечные и суставные боли, общее недомогание.

Важно понимать, что все признаки представленных синдромов должны тщательно проверяться с помощью инструментальных и лабораторных методов обследования. Так исключается наличие органической патологии.

Синдромы, не связанные с работой конкретной системы органа

Симптоматические группы при СРЛ классифицируют и по другим критериям.

Астенический синдром часто сопровождает заболевание. Привычным его проявлением считается быстрая утомляемость с нервно-психической гипервозбудимостью. Беспокоит головная боль, усиливающаяся во время умственных нагрузок и во второй половине дня. Больной чувствует онемение головы, покалывание в области затылка. Появляется знакомое многим чувство несвежей головы.

Депрессия – типичное явление для соматоформных больных и поражает половину страдающих недугом.

Дисморфофобия – неудовлетворенность состоянием определенной части тела, убежденность в существовании физического дефекта, распространенности неприятного запаха. Выделяют основные критерии синдрома:

• мания наличия физического дефекта;
• уверенность, что люди смеются над больным;
• плохое настроение;
• подолгу разглядывают себя в зеркале;
• не любят фотографироваться.

Нервная анорексия. Больной, чаще женщина, намеренно ограничивают себя в еде при наличии аппетита. Сдерживают себя, чтобы не набрать вес. Отличительные черты:

• потеря массы до 25%;
• отказ от приема пищи;
• отсутствие менструаций.

Конверсии – частичная или полная утрата функционирования части тела под действием психоэмоционального стресса. Варианты:

• тики;
• парестезии, анестезии, парезы конечностей;
• нервная слепота, глухота;
• аносмия – утрата обоняния;
• псевдоцейзис – ложная беременность.

Подтипы заболевания

Заболевание разделяют на несколько подтипов, каждый со своей клинической «изюминкой».

Соматизированное расстройство берет свое начало с 1850 года. Первым его описал французский психиатр Брике, но назвал заболевание истерией.

Соматизированные пациенты предъявляют множество жалоб на любую часть тела. Патологические ощущения имеют тенденцию к постоянной смене. Чаще всего жалуются на болезненные ощущения в конечностях, тошноту, чувство кома в горле, сложные менструации. Путаются в последовательности изложения симптомов. Возраст проявления болезни – не старше 30 лет.

Такие пациенты посещают врачей в неограниченном количестве. Цель – не поиск помощи, а подтверждение своего недуга.

Болевое СР. Наличие изнуряющей боли различной локализации. Боль навязчивая, постоянная. Болезнь стартует в возрасте 40–45 лет.

В психологическом смысле боль обладает особым значением для человека. Становится средством достижения любви, избегания порицания и искупления вины. Распространенный механизм использования боли в качестве защитной реакции – отождествление. Человек, наблюдающий, что к больному относятся с любовью, терпением, примеряет на себя подсознательно его роль. У «наблюдателя» возникают реально ощущаемые им нестерпимые боли. Теперь он тоже объект любви.

У людей, страдающих болевой формой СР, болевые импульсы склонны усиливаться при проявлении к ним сочувствия, обеспечении денежной поддержки. Уменьшаются при игнорировании или наказании.

Одна из трактовок сильнейшей боли – способ манипуляции окружающими.

Такие больные сталкиваются с проблемой алкогольной, наркотической зависимостей, депрессией.

Ипохондрия. Ипохондрики склонны к нереалистичной характеристике своих патологических ощущений. Из-за этого страх их возрастает, усиливается волнение по поводу здоровья.

Мужчина, 30 лет: «Суставы выкручивает. Сердце бьется тише, неслышно, поэтому давление падает. Желудок воспалился из-за гастрита. Организм распадается. Вены ужасные, кишечник встал. Печет в правой части головы. Хочу вернуться в то время, когда ничего не болело».

Ипохондрия проявляется как бессознательная защита от чувства вины, заниженной самооценки. Становится извержением повышенного самовнимания.

Соматоформная вегетативная дисфункция. Характеризуется появлением патологических ощущений в органах, иннервируемых вегетативной нервной системой. Ощущения разделяют по типам:

• объективные показатели дисфункции ВНС – потливость, гиперемия, тахикардия, тремор рук. То есть могут быть реально зафиксированы посторонним взглядом;
• субъективные ощущения больного – жар в теле, генерализованные боли без четкой локализации, вздутие кишечника.

Симптомы не указывают на патологию конкретного органа.

В литературе можно встретить и другие названия вегетативной дисфункции: кардиальный невроз, гастроневроз. Патологию также называли синдромом Да Косты у солдат с острой транзиторной сердечной недостаточностью.

Недифференцированное соматоформное расстройство. Данная форма патологии определяется, когда жалобы пациента многочисленны, а общая картина заболевания не вырисовывается. Не хватает драматичности. Наличие психологической подоплеки ставится под сомнение. 

В предъявленных пациентом жалобах прослеживается неточность. Присутствует расплывчатость «показаний», непоследовательность изложения. Больные находятся в плохом настроении, раздражительны, но признаки депрессии отсутствуют.

Умственная активность, наряду с физической, снижены. Внутренне человек ощущает тревогу и неудовлетворение.

Чтобы соответствовать диагнозу «недифференцированное расстройство», в состоянии пациента обязаны присутствовать множественные, изменяющиеся соматические жалобы. Пациент, озабоченный своим здоровьем, бегает по врачам, от кабинета к кабинету. В его арсенале должны числиться минимум три медицинских похода. После многочисленных обследований, отрицающих телесный недуг, больной смиряется с этим заключением лишь на короткое время, затем возобновляет свои скитания.

Длительность заболевания составляет от 6 месяцев.

Все соматоформные расстройства, независимо от подтипа, объединяются общими критериями:

• большое количество ярко выраженных жалоб в драматическом оформлении;
• долгие скитания по врачам-интернистам, прежде чем попадут к психиатру;
• заболевание длится не менее 2 лет;
• требуют всех имеющихся видов осмотра, в том числе с инвазивным вмешательством;
• жалобы не подтверждаются наличием соматического заболевания;
• не верят в медицинские заключения об отсутствии телесной патологии;
• прослеживаются сложности в социальном взаимодействии.

Принципы терапии

Лечение СРЛ – комплексное, с применением фармацевтических и психотерапевтических методов.

Медикаментозные средства – психотропные препараты, назначают только в том случае, когда полностью исключена вероятность наличия соматического заболевания. Психотропы прописывают учитывая:

• длительность заболевания;
• выраженность симптомов;
• особенности личности пациента;
• предыдущее лечение;
• уровень дезадаптации.

Психотерапия доминирует в лечении расстройства. Психотерапевтические методы преследуют несколько целей.

Аутогенные тренировки в виде дыхательных упражнений и миорелаксация помогают рационально воспринимать внутренние патологические сигналы. Учат правильно описывать характер ощущений. Осознавать происходящее.

Аналитическая терапия, гипноз направлены на выявление психотравмирующих событий в прошлом. Большая роль в формировании соматоформной патологии отдается именно стрессовым факторам: насилие, смерти, издержки воспитания.

Суггестивная (гипноз) психотерапия и нейролингвистическое программирование – наиболее действенные методы в устранении патологии. В отдельных случаях они, кроме обрисовки реальной картины состояния больного, позволяют уменьшить боль.

Этап осознания болезни проводится в рамках индивидуальных психотерапевтических сеансов. Для выработки новых паттернов поведения пациент вовлекается в групповой тренинг.

Человек удивится, насколько изматывающим было влияние болезни, и как плавно, с положительной динамикой, реально выйти из нее. Прогноз соматоформного расстройства благоприятный. Главное условие – вовремя начатое правильное лечение. Если затянуть с адекватной терапией, последствия могут быть негативные. Прежде всего, отрицательно сказывается на внутренних органах воздействие ненужных психосоматическому пациенту лекарств.

Изматывает человека и неправильно установленный режим: ограничение подвижности (если подозревают отдельную сердечную патологию), диеты, сексуальное воздержание. Многое зависит от грамотности соматических врачей, первыми встречающих пациента. При исключении реального заболевания внутренних органов больного следует не забыть направить к психиатру.

Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы называют заболевание, сопровождающееся признаками нарушения работы внутренних органов. Однако многочисленные обследования отвергают наличие органической патологии: состояние обусловлено психогенной природой.

Нередко понятие замещается терминами вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония, отсутствующие в официальной международной медицинской классификации. МКБ-10 причисляет соматоформную дисфункцию к невротическим расстройствам, определяя кодом F 45.3.

Механизм формирования

Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.

Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:

• симпатическая НС мобилизует защитные реакции организма, готовя его к активной деятельности. Интенсифицирует обмен веществ, усиливает возбуждение;
• Парасимпатическая НС восстанавливает потраченные силы. Стабилизирует состояние организма. Поддерживает его работу в период сна.

Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.

Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов.

ВНС не поддается человеческой воле. Например, мы не можем заставить сердце перестать биться. Но деятельность вегетатики подчиняется воздействию стрессовых факторов. Это легко проверить. Вспомните, как начинает «тарахтеть» сердце, когда вам страшно. Во рту пересыхает, появляются кишечные колики, усиливаются позывы к мочеиспусканию. Это активизируется симпатический отдел, мобилизуя защитные ресурсы организма. 

Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.

Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:

• наследственность;
• гормональные перестройки;
• хронические стрессы;
• мощное одномоментное стрессовое воздействие;
• переутомление;
• хронические интоксикации;
• злоупотребление алкоголем;
• радиация;
• действие высоких температур.

Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.

Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.

Общая картина расстройства

Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.

Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты. Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность. Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Соматические симптомы дисфункции

Главными органами-мишенями соматоформной дисфункции становятся сердце, легкие, пищеварительный тракт.

Частыми жалобами являются сердечные боли, лишенные четкой локализации. Кардиалгиям приписывают различный характер: колющий, режущий, ноющий, сжимающий, давящий, «пекучий». Интенсивность вариабельна: от неприятной до мучительной, лишающей сна. Боль способна сохраняться несколько минут или часов, захватывает область лопатки, руку, правую часть грудной клетки.

Причиной возникновения болевых ощущений становится переутомление, волнение, погодные изменения. Таковые проявляются после физической нагрузки. Данное обстоятельство важно учитывать при дифференцировании СД ВНС со стенокардией, характеризующейся появлением болевого синдрома во время физической активности.

Кардиалгиям сопутствует тревога, беспокойство, слабость, вялость. Появляется ощущение нехватки воздуха, внутренняя дрожь, тахикардия, усиленное потоотделение. 

Возможно ощущение изменения ритма. Тахикардия обычно ограничивается пределами 90-140 ударов за минуту, но отличается ситуативностью. Провоцируется она изменением положения тела, приемом крепкого чая, кофе, спиртными напитками или курением. Быстро проходит. Нередко возникает чувство замирания, перебоев работы сердца.

Давление при соматоформной дисфункции повышается до разумных пределов, многократно изменяется днем, ночью и утром стабилизируется.

Показательным симптомом дыхательной системы становится одышка, обусловленная состоянием эмоционального напряжения. Появляется давящие ощущения в груди. Сложно сделать вдох. Больной испытывает нехватку воздуха. Переживая это, человек, страдающий соматоформной дисфункцией, постоянно проветривает помещения, ощущает дискомфорт, находясь в закрытых пространствах.

Больных сопровождает частое, поверхностное дыхание, прерываемое периодическими глубокими вздохами. Случаются приступы невротического кашля.

Изменения пищеварительной системы характеризуются:

• эпигастральными болями, возникающими независимо от приема пищи;
• затрудненным глотанием;
• нарушением стула. Пациента мучают запоры или диарея;
• плохим аппетитом;
• отрыжкой, изжогой, рвотой;
• неправильным слюноотделением.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может сопровождаться икотой, носящей навязчивый и довольно громкий характер.

СД ВНС провоцирует расстройства мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется необходимость опорожнить мочевой пузырь при отсутствии туалета. Характерны сложности мочеиспускания в общественных туалетах.

Прочие признаки расстройства проявляются субфебрильной температурой, суставными болями, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Часто больных мучает бессонница, они становятся раздражительными, возбудимыми.

Следует отметить, что симптомы соматоформной дистонии провоцируются стрессами, нервным перенапряжением и не вызываются обстоятельствами, обуславливающие проявления реально существующего заболевания.

Соматоформная дисфункция ВНС обладает следующими особенностями:

• множественность симптомов;
• нестандартный характер проявляемых признаков;
• яркая эмоциональная реакция;
• несоответствие результатам объективной диагностики;
• слишком интенсивная выраженность симптомов или, наоборот, недостаток яркости симптомов;
• отсутствие реакции на стандартные провоцирующие факторы;
• бесполезность соматотропной терапии.                  

Сопутствующие психические расстройства

Соматоформная дисфункция сопровождается другими психическими нарушениями.

Нередко заболеванию сопутствуют фобические расстройства. Характерен страх смерти, агорафобия, канцерофобия, боязнь покраснеть.

Панические атаки – чрезвычайно частый спутник расстройства. Обуславливается состоянием сверхмощного страха и эмоционального напряжения. Характеризуется увеличением интенсивности симптомов заболевания. Нередко провоцирует развитие деперсонализации, страх потери сознания, сумасшествия, смерти.

Генерализованное тревожное расстройство вызывает сильнейшую напряженность, беспокойство, рождает опасения по поводу будущего. Помимо характерных проявлений заболевания, способствует развитию идеаторно-эмоциональных явлений. Беспокоит головокружение, слабость, ощущение дурноты. Возможно развитие дереализации, когда существующие объекты кажутся ненастоящими, а также деперсонализации. Индивид становится гиперчувствительным, остро реагирует на посторонние стимулы, ожидая опасности.          

Классификация СД ВНС

Различают три формы расстройства, обусловленные преобладанием одного из отделов ВНС:

• ваготоническая – преобладание парасимпатической НС;
• симпатикотоническая – преобладание симпатической НС;
• смешанная.

Ваготония характеризуется неравномерным распределением избытка подкожной жировой клетчатки. Кожа ваготоников цианотичная, влажная, холодная. Обладает мраморным оттенком. Больные быстро бледнеют и краснеют.

Ваготоники быстро утомляются. Их сопровождает постоянная сонливость, ощущение разбитости. Несмотря на это больных мучает бессонница. Характерны головокружения, депрессивные состояния.

Симпатикотоники обладают астенической конституцией. Преобладает сухость кожи, скудное потоотделение. Поведение сопровождается невротическими, истерическими реакциями. Пациенты становятся рассеянными.

Следующая классификация заболевания представлена формами течения процесса:

• перманентная;
• пароксизмальная.

Пароксизмальная форма подразумевает развитие кризов. Симпатоадреналовый криз проявляется:

• ознобом;
• тревожностью, нервным перенапряжением;
• страхом;
• головными болями;
• усиленным сердцебиением, подъемом АД и температуры;
• расширением зрачка.

Проявления вагоинсулярного криза:

• мигрень, головокружение;
• эпигастральные боли, тошнота, рвота;
• снижение АД, урежение сердечной деятельности, обмороки;
• повышенная потливость;
• учащенное мочеиспускание;
• недостаток воздуха.

Лечение соматоформной дисфункции ВНС, прежде всего, проводят психиатры, клинические психологи, неврологи. Назначается рациональная психотерапия. Задача метода – помочь осознать больному взаимосвязь соматических симптомов и психогенных факторов, разъяснить безопасность дисфункции для физического здоровья, объяснить возможность коррекции состояния психотерапевтическими способами.

Пациентам назначают психотропное лечение. Препаратами выбора становятся нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Средства помогают снизить тревогу, нормализовать сон. Лекарства освобождают от эмоционального напряжения, апатии, восстанавливают активность, устраняют страхи, двигательное беспокойство, снижают болевой синдром. 

Кроме этого, от больного требуется соблюдение оздоровительного режима. Необходимо восстановить адекватное соотношение работы и отдыха, оптимизировать умственные и физические нагрузки. Обязательна профилактика гиподинамии, рекомендованы занятия активными видами спорта.

Больной должен соблюдать диету, разработанную относительно его формы расстройства. Назначается физиотерапевтическое лечение.

Комплексная, длительная, грамотная терапия расстройства обеспечивает вполне благоприятный исход болезни. Соматоформная дисфункция ВНС безопасна для соматического здоровья пациента, но искажает психологический фон, поэтому требует внимания и обязательного лечения.

Прежде, чем рассказать, как лечить неврастению, сначала следует разобраться, что это такое и каковы симптомы данного патологического состояния.

Неврастения или астеноневротический синдром – самый распространенный вид расстройства психики с маловыраженными изменениями. В сущности, это сильное истощение нервной системы. В силу похожести симптомов, его иногда отождествляют с синдромом хронической усталости, однако, как показали недавние исследования, у этих состояний различное происхождение, поэтому и лечение должно быть другим.

Срыв нервной системы, коей и является неврастения – обратимое явление, вне зависимости от того, насколько интенсивно и длительно наблюдались проявления данного синдрома. Протекает он без сильных личностных расстройств и психоза. Но человек прекрасно осознает свое состояние и достаточно тяжело его переносит, чем ухудшает качество своей жизни.

Возникает астенический невроз на почве какой-либо ситуации, травмирующей психику, вкупе с хроническим «недосыпом» или недостатком другой физиологической потребности, а также перегрузкой организма. К этим факторам добавляются различные болезненные состояния, в том числе и инфекции.

Расстройству одинаково подвержены и мужчины и женщины, но у последних, в силу отягощения разными патологиями, оно протекает тяжелее. Что касается возрастного ценза, то больше всего заболевших – люди старше 25 лет. Это заболевание даже получило «народное» название «синдром менеджера». Но наша стремительная эпоха внесла свои коррективы: из-за сложной школьной программы, интеллектуальной и спортивной активности, у представителей нынешнего подрастающего поколения тоже стала диагностироваться неврастения.

Будет заблуждением считать, что астеноневротический синдром присущ только жителям больших городов. Просто люди, живущие в небольших населенных пунктах, в том числе, и в селах, привыкли все проблемы со здоровьем такого рода списывать на простую усталость, лень, плохой характер. А между тем, неврастения подстерегает каждого человека.

Причины срыва нервной системы

Развитию болезни способствует множество факторов, которые можно поделить на группы.

К биологическим факторам, прежде всего, относят плохую наследственность. В списке также:

• тяжелое течение беременности матери, инфекционные заболевания, перенесенные ею в это время;
• сложные роды, сопряженные с травмами младенца;
• особенности нервной системы;
• недостаток сна;
• физическое и эмоциональное истощение;
• недостаток отдыха, расслабления;
• интоксикация организма алкоголем, табаком или другими веществами;
• недостаток витаминов;
• соматические заболевания.

Психологическими причинами развития неврастении являются психотравмы, полученные в детском возрасте. Кроме этого, способствует и:

• внезапный стресс при важных для индивида обстоятельствах, личная трагедия;
• длительная психотравмирующая ситуация, конфликт;
• пессимистическое настроение.

Не обходится и без социальных факторов:

• особенностей семейной обстановки в детстве, воспитания, условий взросления;
• получения большого потока информации, для обработки которой требуются особые условия и много времени;
• своеобразия круга общения, интересов;
• неудовлетворенности личных притязаний.

Симптомы

Неврастения проявляет себя такими признаками:

1. Излишняя раздражительность даже из-за мелочи, вспыльчивость, злость, постоянное недовольство.
2. Нетерпеливость – стремление получить все сразу, невозможность ожидания – оно буквально «убивает».
3. Постоянное чувство усталости, слабости.
4. Боль в висках или ощущение опоясывающей, сдавливающей боли головы.
5. Отсутствие возможности сосредоточиться, продолжительно заниматься одним делом.
6. Нарушение последовательности мыслей, общего восприятия окружающего.

Говоря же подробней о симптоматике астеноневротического синдрома, правильнее рассматривать расстройство пофазно, так как интенсивность его проявления постепенно нарастает. Но чаще болезнь останавливается на какой-то определенной фазе, то есть, ее развития не происходит, что находит отражение в постановке диагноза.

Гиперстеническая (возбудимая) форма

Это – начальная стадия заболевания, которая фиксируется чаще всего. Характеризуется она нервозностью, раздражительностью, возбудимостью.

Больного нервируют любые, даже тихие, звуки (скрип и легкий стук двери, шёпот, ход часов, капанье воды и т.п.), яркий свет, присутствие рядом людей и их передвижение. Самый незначительный повод вызывает вспышку эмоций, неудержимого раздражения или даже гнева. Не осознавая причины агрессии, человек может оскорбить или обидеть кого-то.

Больной нетерпелив, стремится сделать сразу несколько дел, суетится, но его работоспособность оставляет желать лучшего. Виновата в этом не слабость или быстрая усталость, а проблема с концентрацией внимания, постоянное отвлечение.

Нарушается режим сна: днем больной вялый, а ночью засыпает с трудом и спит плохо, с кошмарами, часто просыпается. Пробуждение случается либо раньше обычного, либо позднее.

Постоянные головные боли получили название «каска неврастеника» - они сдавливающие, весьма изнуряющие. Болевые ощущения при повороте и наклоне головы переходят вдоль позвоночника на спину. Психическое или физическое напряжение делают их интенсивнее.

Раздражительная слабость (промежуточная форма)

Данная фаза сочетает сильную раздражительность со стремительным уменьшением ресурсов организма. В принципе, это и есть отражение клинической сути расстройства.

Приступы раздражения наиболее интенсивны, вспышки гнева моментально переходят к потоку слез, совершенно индивиду несвойственному. Такая слезливость возникает от несостоятельности больного преодолеть всепоглощающее недовольство. Настроение меняется мгновенно: то мрачность, то веселье.

Больной чаще вялый, его ничего не интересует, аппетит становится хуже или вовсе пропадает. Страдает пищеварение, что отражается диареей, запорами, отрыжкой, изжогой. Сердечный ритм учащается, пульс и кровяное давление колеблется. Конечности становятся вялыми, появляется неустойчивость и так называемые мушки перед глазами, прилив жара сменяется ознобом, покраснение кожи – бледностью. Снижается либидо, у мужчин возможны проблемы с эректильной функцией. Возможны частые позывы к мочеиспусканию.

Гипостеническая (тормозная) форма

При данной стадии особенно ярко проявляются подавленность, слабость, мрачность, вялость. Ничего делать не хочется, но тревожности и тоски не ощущается. Мысли больного сосредоточены только на собственных неприятных ощущениях в теле, и он, предполагая у себя какую-то серьезную болезнь, обращается к врачам, которые, естественно, таковой не обнаруживают.

Очень часто неврастению можно устранить хорошим полноценным отдыхом. Но если это не помогает и болезнь зашла слишком далеко, то придется отдаваться в руки профессионалов.

Постановка диагноза и лечение

Опытному врачу – неврологу, психиатру или психотерапевту, не представит большого труда определить астенический невроз, отделив его от других патологических расстройств. Учитывая все вышесказанное, ему нужно исключить наличие у пациента соматических болезней, онкологии и органических поражений центральной нервной системы.

Специалист соберет анамнез, побеседует с больным. В случае классических симптомов при преобладании реакции возбуждения

ставится диагноз «гиперстеническая неврастения». Если же тормозных реакций больше, в том числе сонливости, то есть основания полагать, что это гипостеническая неврастения.

Комплексное лечение расстройства подразумевает, прежде всего, нормализацию жизни больного, а также использование психотерапии и медикаментов.

Сразу нужно отметить, что самостоятельно «прописывать» себе препараты нельзя, особенно психостимулирующие – они могут привести к зависимости и усилению проявлений расстройства.

Врач подбирает лекарственные средства, основываясь на наличии и выраженности определенных симптомов (форма неврастении), индивидуально для каждого пациента прописывается доза и срок приема. Это тонизирующие или успокаивающие препараты, приводящие в норму работу сердечно-сосудистой системы, транквилизаторы. В обязательном порядке включают и общеукрепляющие, восстанавливающие функции организма, улучшающие обмен веществ средства, а также витамины групп С и В, антиоксиданты, нейрорубин и т.п. Не помешают и растительные экстракты.

Психотерапия включает в себя психоанализ, индивидуальные и групповые сеансы, беседы с психотерапевтом, тренинги. Это позволяет выявить и устранить причины расстройства, изменить отношение пациента к ним, получить навыки отделения главного от второстепенного и умения получать удовольствие от жизни.

Аутогенная тренировка научит самовоспитанию и самовнушению, а гипноз поможет нормализовать сердцебиение, кровоснабжение, тонус мышц.

Такая болезнь, как неврастения, госпитализации не требует. Специалисты, проводя терапевтическое и медикаментозное лечение, обычно дают пациентам такие советы:

• сменить обстановку, чаще гулять на свежем воздухе, приятно проводить время, путешествовать;
• взять отпуск, не проверять электронную почту, отключить телефон – полноценно отдохнуть, заняться любимым делом, приносящим удовольствие;
• уменьшить эмоциональные нагрузки, отрицательно влияющие на психику;
• установить такой режим дня с четким графиком, в котором бы отводилось достаточно времени на отдых и сон;
• укрепить иммунитет, ввести сбалансированный рацион питания, принимать витамины;
• восстановить вегетативную функцию путем массажа, акупунктуры, теплых ванн для ног, горячих ароматизированных ванн.

Неплохой вариант лечения неврастении – использование народных методов, но перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. Из самых действенных вариантов, благотворно влияющих на вегетативную и центральную нервные системы, можно порекомендовать такие:

1. Отвар пустырника. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане четверть часа, дают остыть и процеживают. Принимают в течение месяца 3 раза в день.
2. Отвар боярышника. Заваривают ягоды (1 ст.л.) кипятком (стакан), через 45 минут процеживают.
3. Чай из мелиссы и мяты. Заваривают как обычный чай – такой напиток успокаивает, способствует хорошему сну.
4. Настойка валерьянки спиртовая – 30 капель добавляют в небольшое количество воды и пьют перед отходом ко сну.
5. Лавандовая ванна. Сушеные соцветия (200 гр.) кладут в кипяток (5 л) и 7 минут томят на огне. Отвар процеживают и заливают в наполненную теплой водой ванную. Полежать в ней нужно 20 минут.
6. Общеукрепляющие сборы с малиной, корнем аира, листьями березы, цикорием, земляникой, шиповником, душицей.

Профилактика нервного срыва

Для предупреждения неврастении следует правильно планировать свой рабочий день. Его график должен быть таким, чтобы нашлось время для спокойного выполнения поставленных задач и, в случае непредвиденных ситуаций, их нормального решения.

Нервная система не железная – ей нужно восстановление. Поэтому трудоголики должны зарубить себе на носу: рабочие дни должны обязательно перемежаться выходными и отпусками. Отдыхать следует систематически, полноценно, не торопясь, питаться, полноценно высыпаться.

Необходимо также заниматься спортом, укреплять здоровье. Вообще, нелишним является научиться правильно распоряжаться своим временем.

Все вышеописанные рекомендации помогут избежать астеноневротического синдрома, всегда быть в форме в физическом и психологическом смысле.

Так как одной из причин неврастении является гиподинамия – недостаток движении, то врач обязательно посоветует ввести физические нагрузки. Они не должны быть очень сильными, а строго дозированными. Отличный вариант – плавание.

Что касается рациона питания, то требуется употреблять продукты, способные быстро восстановить организм. Пищу нужно употреблять регулярно, не объедаться.

Очень полезны теплые ванны с отварами трав, эфирными маслами.

Часто для лечения истощения нервной системы используется гипноз, который снимает напряжение нервов, навязчивые мысли, тревоги. Всего час гипносна заменяет многочасовой обычный, при этом можно добиться глубокого расслабления и активировать силы организма на излечение.

Медикаментозная терапия предполагает прием сосудорасширяющих средств, ноотропов, антидепрессантов, улучшающих метаболизм мозга препаратов, успокаивающих лекарств. Также очень важны определенные витамины, которые назначают на разных стадиях лечения.

Что касается психотерапии, то она позволяет устранить причины, приведшие к болезни, проанализировать ошибки и найти пути их исправления.

Правильно подобранное профессиональное лечение дает возможность вылечить неврастению за короткий срок. Наступает полное выздоровление, и человек снова может радоваться жизни и получать от нее удовольствие.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Как отдельное направление в общей психиатрии, детская психиатрия была обозначена достаточно давно, но лишь в последнее время ей стали уделять должное внимание. Этому способствовало осознание того, что ранняя диагностика и лечение в несколько раз улучшают результаты коррекции психологических расстройств в более старшем возрасте.

Особенности

Существует ряд особенностей, которые отличают психиатрию детскую от взрослой. В частности, к ним относятся:

• необходимость учитывать физиологические особенности пациента, исходя из его возраста. Например, если для трехлетнего малыша будет нормой ночное недержание мочи, то в возрасте 7 лет уже можно говорить о некой патологии;
• маленький пациент зачастую не в состоянии выразить свои эмоции и переживания, описать словесно свои ощущения и настроение. Оценка психического состояния производится, в большей степени, исходя из сведений, предоставленных родителями, членами семьи, учителями и воспитателями;
• во время лечения психиатрических расстройств у детей упор делается не на медикаментозное лечение, а на психотерапевтическую работу с маленьким пациентом, а также его родителями. Мамы и папы должны осознать состояние своего малыша, принять его таким, какой он есть, а затем помочь ему справиться с существующей проблемой, восстановить необходимые знания и навыки.

Детский психиатр должен собрать большое количество информации и проанализировать ее. Это позволяет обособить психиатрическое заболевание от педагогической запущенности, которая также может выражаться в истериках и в отсутствии некоторых навыков у ребенка.

Детское направление психиатрии, в отличие от взрослого, имеет большую связь с общей медициной, особенно с неврологией. Диагностика детских психиатрических расстройств более сложная, многие ее результаты нестабильны. Поэтому психиатры, специализирующиеся на лечении детей, должны обладать больших спектром профессиональных знаний и навыков.

Нарушения психики, наиболее часто диагностируемые у детей

Среди расстройств психики, которые во многих случаях обнаруживаются у детей, на первом месте находятся отставания в психическом и речевом развитии. Как правило, они характеризуются отсутствием значимых нарушений моторных функций у ребенка.

Подобные задержки могут быть результатом воздействия наследственных факторов, но чаще всего они свидетельствуют о наличии более серьезных психиатрических отклонений:

1. Детский аутизм. В последнее время эта патология среди детей стала встречаться намного чаще. Аутизм в чистом виде (отгороженность от окружающих) выявляется довольно редко, чаще всего к нему добавляются выраженные задержки в развитии, поведенческие нарушения, снижение умственных способностей. Если его выявить на более ранних этапах его развития, то в большинстве случаев удается достичь более высоких результатов от лечения. При игнорировании тревожных симптомов, аутизм может перерасти в детскую шизофрению или шизотипическое расстройство (более чем в 40% случаев);
2. Поведенческие нарушения, гиперактивность. Как правило, мамы, дети которых отличаются непоседливостью и чрезмерной активностью, не видят в этом проблемы, считая, что с возрастом все само пройдет. Такой подход приводит к тому, что у ребенка возникают трудности в школе, его поведение становится все более асоциальным, в подростковом возрасте могут возникнуть негативные зависимости и т.д.
3. Умственная отсталость. Такой диагноз можно поставить только у детей старше 3-х лет. Лечение будет направлено не на повышение интеллектуальных способностей, а на социальную адаптацию пациента.
4. Расстройства схожие с шизофренией и типичная шизофрения. Психические нарушения эндогенного круга чаще встречаются у школьников и подростков. Очень важно своевременно выявить данные расстройства и начать лечение, поскольку оно стремительно развивается, что приводит к нарастанию дефектов личности и усугубляет протекание этого расстройства во взрослом периоде жизни.

У детей могут встречаться и другие виды психических расстройств, но все они требуют своевременного обращения к специалистам.

Довольно часто родители не обращают внимания на отклонения в психическом состоянии своего чада или попросту боятся обратиться к специалисту, опасаясь клейма «псих». На самом деле, детский психиатр сочетает в себе психолога и психотерапевта, его основной задачей является выявление причин возникновения конкретного расстройства и их устранение. Только после этого возможно скорректировать психическое состояние ребенка.

В каком случае следует обращаться за помощью

Существуют две категории родителей. Первые не замечают проблем своего ребенка, а некоторые особенности его поведения списывают на возраст. Вторые же водят совершенно здорового малыша к врачам, считая патологией нормальное поведение.

Поводом для обращения к детскому психиатру может стать:

• резкие перепады настроения, при этом каждое эмоциональное состояние проявляется в крайней степени;
• присутствие навязчивых страхов;
• повышенная тревога и депрессивные состояния;
• апатия, отсутствие желаний и интересов;
• плохое настроение и подавленность на протяжении длительного времени;
• сбой в режиме сна и питания;
• снижение работоспособности - ребенок не может вести обычную деятельность, выполнять ежедневные дела, решать текущие проблемы;
• фантазирование и ложь - маленький фантазер испытывает уверенность в том, что это и есть правда.

Кроме того, записаться на прием к детскому психиатру стоит, если у ребенка было замечено любое неадекватное поведение. Это может быть агрессивность, навязчивые состояния, возникновение каких-то ритуалов и многое другое.

Психиатрические расстройства, не замеченные в детстве, могут в подростковом возрасте привести к патологическим изменениям личности, появлению странных идей, возникновению наркотической или алкогольной зависимости, а также навязчивым мыслям о суициде или прямым попыткам свести счеты с жизнью.

Лучшие детские психоневрологи Москвы

Еще одной особенностью детской психиатрии является то, что врач должен быть не просто высококлассным специалистам - он также должен любить детей, уметь находить подход к каждому маленькому пациенту. Такого врача не должны бояться дети, ему должны доверять родители.

На сегодняшний день в Москве функционирует большое количество специализированных клиник и центров, в которых можно попасть на прием к детскому психиатру. Среди наиболее популярных  - Городской Психоэндокринологический Центр, расположенный на Арбате 25/36.

В стенах центра с детьми работает Красавина Виктория Валерьевна – детский психиатр высокой квалификации. Она оказывает специализированную помощь подросткам, имеющими различные психические расстройства, в том числе и органической природы.

Также на прием можно записаться к детскому психиатру Маликовой Зебинисо Манновновне, стаж работы этого врача 25 лет. Зебинисо Манновновна оказывает помощь детям, имеющим расстройства из аутистического спектра, задержки в психоречевом развитии, а также ведет работу с родителями таких детей.

Также в Москве работают и другие клиники, где можно записаться на прием к детскому психиатру. В большинстве из них прием платный, стоимость во многом зависит от статуса медицинского учреждения, а также опыта и квалификации врача. Стартуют цены от 800 рублей, в среднем по Москве за визит к детскому психиатру придется отдать около 2300 рублей. Хотя есть специалисты, оценивающие свою работу в более значимые суммы.

Выбор клиники и специалиста очень важен. Каждый родитель сам решает, куда ему обратиться за помощью. Есть выбор: можно в бесплатную больницу с очередями, жутким сервисом и безразличным отношением персонала, а можно выбрать лучшего специалиста, ведущего прием в комфортных условиях.

Современные частные психиатрические клиники и центры Москвы обладают всем необходимым для скорейшей диагностики и успешного лечения маленьких пациентов.

Слишком ранее семяизвержение, или, согласно Международному классификатору болезней, преждевременная эякуляция, считается сексуальной дисфункцией. Под этим понимают невозможность мужчины контролировать семяизвержение, и оно происходит до иммиссии пениса, то есть, когда этот половой орган только соприкасается с гениталиями женщины. Это может произойти и сразу после введения во влагалище и нескольких фрикций так быстро, что получить оргазм партнерша не успевает.

Преждевременное семяизвержение (ПС) может случиться и в ходе предварительных ласк, (при этом половой орган вообще не затрагивается или стимулируется минимально), раздевания, поцелуев.

Естественно, что такое положение дел весьма не нравится как мужчине, так и даме, причем, как правило, именно последние крайне недовольны ни продолжительностью, ни качеством секса, и поэтому бьют тревогу. Преждевременная эякуляция, таким образом, может привести к изменам, распаду семьи, а представителям сильной половины человечества, вне зависимости от семейного положения, ухудшает качество жизни, снижает самооценку, приводит к тяжелым депрессиям, делает неуверенным.

Подобная дисфункция не так уж редка: встречается у 30-40% мужского населения планеты, и чаще всего этому подвержены молодые его представители. Она оказывает такое же негативное влияние на представителей сильной половины человечества, как и другая серьезная сексуальная проблема – импотенция.

«Нормы» в сексе

Невозможно точно сказать, каковой должна быть нормальная продолжительность полового акта. Но существуют такие данные исследователей: длительность его у среднестатистического мужчины 7-14 минут. Однако многие женщины полагают, что коитус должен быть не менее 11 минут для получения ею полного сексуального удовлетворения. Некоторые источники им вторят: фрикционный период должен составлять 2-10 минут в среднем. Но следует понимать, что критериев наступления оргазма для мужчин не существует. Есть пары, у которых интимная близость продолжается всего одну минуту и они оба вполне довольны. То есть, в этом случае партнеры не жалуются на ПС (преждевременное семяизвержении) и не стремятся что-то исправить.

ВОЗ определяет: преждевременной эякуляцией может считаться та, которая наступила после начала соития через минуту или еще до введения полового органа во влагалище. Если семяизвержение произошло в период 1-3 мин. после начала коитуса, то это будет считаться относительной преждевременной эякуляцией.

Классификация и причины

Существует такое деление ПС:

• относительное, характеризующееся половым актом, длящимся больше двух минут, не приносящим удовлетворения ни мужчине, ни женщине;
• абсолютное – секс заканчивается очень быстро, почти мгновенно, либо вовсе не происходит в физическом смысле.

Преждевременная эякуляция бывает:

• первичной. Она возникает с момента первого сексуального опыта, начала вхождения в половую жизнь. Важно: если ранее семяизвержение происходит в результате мастурбации, то это не страшно, а вполне нормально;
• вторичной, то есть приобретенной. Такое ПС наступает в определенный момент у мужчины с полноценной до этого половой жизнью. Связано это каким-то заболеванием, то есть, его проявлением (симптоматическим), так и быть истинной (самостоятельной) болезнью половых или других органов.

Самой частой причиной раннего оргазма является гиперчувствительность головки полового члена. Этому способствует наличие в ней сверх нормального числа нервных окончаний – рецепторов, которые по нервной дуге замыкаются на спинном мозге.

Вторичное ПС обычно вызывается урологическим заболеванием, как то: простата, энуреза, уретрита, везикулит и др. Для примера: среди них колликулит, то есть воспаление или гипертрофические (патологическое увеличение) изменения семенного холмика. В нем при половом акте кровообращение становится активнее, что заставляет восходящие импульсы сильнее раздражать центральную нервную системы, вернее, зоны, отвечающие за оргазм. Излишняя импульсация провоцирует быстрый некачественный оргазм.

Но это еще не все. Вот полный список причин, ведущих к ПС:

• наследственность;
• повреждения спинного мозга – остеохондроз, травмы и пр.;
• гиперчувствительность головки пениса;
• возбудимость нервной системы;
• почечная недостаточность;
• ослабленная эрекция (эректильная дисфункция);
• хроническая депрессия;
• гормональные сбои;
• сахарный диабет;
• наркомания и алкоголизм;
• простатит, короткая уздечка, колликулит и другие урологические заболевания;
• употребление некоторых лекарственных препаратов;
• последствия хирургических вмешательств.

На этих основаниях различают преждевременную эякуляцию, органическую и психогенную, но если причины проблемы кроются в том и другом, то тогда ПС называют сочетанным.

Самолечение не поможет

Мужчины, столкнувшиеся с преждевременной эякуляцией и не желающие обращаться по этому поводу к специалистам в силу ложной стыдливости, пытаются бороться с этим своими силами. Они сдерживают семяизвержение и контролируют себя в ходе полового акта. Но это поможет в том случае, если ПС психогенного характера, а корни ее – в неопытности.

В остальных случаях такая концентрация только усугубит состояние, ведь она будет держать мужчину в напряжении постоянно, он будет думать во время секса только о том, как бы не произошел оргазм раньше, чем хотелось бы, и, в итоге качество секса падает и преждевременная эякуляция все равно неизбежна.

Поэтому с данной проблемой необходимо обратиться к урологу – андрологу, сексологу. В Москве таких опытных специалистов можно найти в городском Психоэндокринологическом Центре. Их способы лечения помогают мужчинам почти во всех случаях при всех формах ПС.

Профессионал побеседует с пациентом и сначала проведет полное его обследование, чтобы выяснить причину преждевременного семяизвержения. Далее, в зависимости от результатов, будет назначено лечение. Если же виновато соматическое заболевание, то мужчину направят к узкому специалисту.

Методы лечения:

1. Фармакологический. Лекарственные средства выписываются на основании причин ПС, и обычно это бывает при эректильной дисфункции, воспалении предстательной железы, при проблемах с семенным бугорком. Это могут быть препараты для потенции, антидепрессанты и т.п.,
2. Консервативный. Используется при гиперчувствительности головки – перед соитием на нее наносят анестезирующую мазь и надевают не пенис презерватив. Это не очень удобно, но эффективно.
3. Психотерапевтический. Специалист обучает пациента правильно контролировать семяизвержение и т.д., проводит сеансы сексуальной, поведенческой, психологической терапии. Саморегуляция, знание особых техник позволит мужчине распознать приближение семяизвержения и избежать его. Часто сеансы проводятся совместно с партнершей.
4. Микрохирургический. Оперативное вмешательство требуется для коррекции уздечки члена.
5. Физиотерапевтический подразумевает специально разработанные упражнения.
6. ЛОД-терапия - вакуумный массаж члена нормализуют тонус его сосудов, кровоснабжение.

Самый современный консервативный метод лечения ПС, отличающийся высокой результативностью (эффект возникает уже в первую декаду) – введение геля, содержащего гиалуроновую кислоту, в кожу головку члена. Такая инъекция позволяет получить своеобразную прослойку между кожей и нервными окончаниями головки, вследствие чего ее чувствительность снижается.

Введение геля занимает от пятнадцати до пятидесяти минут, сексуальному наслаждению после процедуры пациент может предаться уже через 7 дней.

Процедура не требует стационарного лечения и может назначаться только опытным врачом, практикующим в данной области и прошедшим обучение особенностям введения препарата в урогенитальные зоны. Дело в том, что успешность данной манипуляции зависит во многом от того, как и куда будет введено вещество.

Ранее подобный биологический гель специалисты использовали для увеличения пениса.

Советы мужчинам

Половая жизнь должна быть регулярной. Доказано: длительное воздержание приводит к ускорению семяизвержения у мужчины, а у женщины увеличивает время наступления оргазма.

Отлично, если партнер после короткого акта сразу может его повторить: теперь секс будет длиннее, а партнерша получит удовлетворение быстрее, так как возбуждение от первого раза еще останется.

Чтобы избежать ПС, следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, соблюдать режим работы и отдыха - проще предупредить болезнь. чем ее вылечить.

Если партнерша осталась недовольной сексом, так как она не получила оргазм, не стоит пенять на себя и винить в якобы раннем семяизвержении. Если коитус продолжался 5-10 минут и состоял из «положенного» числа фрикций, то данная неудовлетворенность, скорее всего, зависит от ее физиологического и психоэмоционального состояния.

Среди сексуальных расстройств одним из наиболее распространенных является аноргазмия. Эта патология характеризуется полным отсутствием оргастических ощущений при половом акте.

Лечение аноргазмии является длительным процессом, в ходе которого большую роль играет психотерапия. Это связано с тем, что данное заболевание лишь в редких случаях обусловлено органической патологией или врожденной аномалией. Чаще всего отсутствие оргазма объясняется психологическими проблемами и стрессами.

Разновидности

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением различных сексуальных расстройств, выделяют три основных вида аноргазмии:

• абсолютная, также этот вид расстройства называют тотальным. Оргазм не наступает никогда. Достичь чувства удовлетворенности не получается ни при каких видах сексуального воздействия;
• частичная (или парциальная). Человек может получать оргастические ощущения, но они возникают не в ходе полового акта или при воздействии партнера на эрогенные зоны. При такой разновидности расстройства оргазм наступает во время эротических фантазий или самоудовлетворения - мастурбации, сновидений;
• относительная аноргазмия характеризуется достижением пика наслаждения только при одном типе сексуального поведения. Чтобы полноценно завершить половой акт, требуется определенная поза или воспроизведение собственных фантазий эротического характера.

Случаи выявления абсолютной, не поддающейся лечению, аноргазмии у представительниц слабой половины человечества довольно редки. В подавляющем большинстве при своевременном обращении к специалистам удается решить проблему. К тому же, иногда аноргазмия бывает ложной. Это состояние возникает у женщин, которые способны к оргазму, но не получают его из-за быстрого окончания полового акта.

Мнимая аноргазмия развивается в том случае, если женщине для достижения оргазма необходима дополнительная стимуляция клитора, но она отказывается от этого, считая такие действия чем-то постыдным. 

Причины развития

Способность испытывать оргазм заложена у людей природой. Во время полового акта в организме происходят особые биохимические процессы, которые оказывают положительное влияние на работу внутренних органов и гормональный баланс.

Оргазм представляет собой логическое завершение всех этих реакций. Аноргазмия, как расстройство сексуального характера, может развиться как у мужчин, так и у женщин. Но представительницы прекрасного пола наиболее подвержены развитию этого заболевания. Связано это, прежде всего, с тем, что для женщин большое значение имеет психологическая составляющая полового акта.

Аноргазмия у женщин может развиваться под воздействием таких факторов психогенного характера:

• психические и невротические расстройства, в том числе депрессия;
• тревожные и панические состояния;
• пережитые психотравмирующие ситуации;
• стресс, различные бытовые проблемы;
• религиозные верования и запреты, культурные традиции, особенности национального менталитета, предрассудки;
• страх забеременеть или заразиться венерическим заболеванием;
• излишняя застенчивость, смущение;
• непреодолимое чувство вины за испытанное ранее наслаждение во время секса;
• проблемные отношения с партнером, угасание чувств к нему, а также регулярные измены.

Если у партнеров есть неразрешенные проблемы или конфликты, то они так же могут оказать влияние на качество секса и возможность испытать оргазм.

Интимная сторона жизни очень важна для каждого человека, ее формирование является сложным и деликатным процессом. Негативный жизненный опыт быстро закрепляется в сознании, что приводит к развитию различных сексуальных расстройств, в том числе и аноргазмии.

Несмотря на большое значение психологического состояния, способность достигать оргазм может быть утрачена в результате некоторых физиологических причин. Данное расстройство крайне редко вызывается врожденными аномалиями репродуктивной системы. Чаще всего причины аноргазмии являются приобретенными, к ним относятся:

1. Нарушения гормонального фона.
2. Наличие болезненных ощущений во время коитуса.
3. Беременность.
4. Снижение чувствительности влагалища из-за растяжения его стенок в послеродовый период.
5. Прием лекарственных препаратов. Некоторые антигистаминные средства и антидепрессанты могут оказать негативное влияние на возможность испытывать оргазм.
6. Злоупотребление алкогольсодержащими напитками или некоторыми наркотиками. Такого рода зависимости негативно сказываются на всех аспектах сексуальной жизни.
7. Преждевременная эякуляция у партнера.
8. Практика прерывания полового акта.
9. Различные заболевания органов репродуктивной системы.
10. Естественные процессы старения. С возрастом у женщины снижается сексуальная функция, обусловленная анатомической и гормональной перестройкой в организме. Этот процесс естественный и необратимый.

Статистика утверждает, что каждая третья женщина не получает оргазм. В большинстве случаев заболевание развивается из-за отсутствия должного внимания к состоянию своего здоровья. Запущенные формы гинекологических и психических патологий приводят к снижению чувствительности и аноргазмии. В этом случае сначала лечится основное заболевание, а потом проводится коррекция сексуального расстройства.

Симптомы аноргазмии у женщин и мужчин

Выраженность симптоматики у женщин может отличаться в зависимости от степени расстройства:

• первичная аноргазмия диагностируется у женщин, которые никогда в жизни не испытывали оргастических ощущений. Как правило, к такому состоянию приводят достаточно серьезные причины;
• если женщина испытывала оргазм ранее, но под действием внешних факторов утратила такую способность, то можно говорить о наличии вторичной аноргазмии;
• ситуационная аноргазмия характеризуется невозможностью достигать пика сексуального наслаждения при определенных условиях.

 Симптомы аноргазмии у мужчин:

1. Во время полового акта мужчина испытывает приятные ощущения. Эякуляция при этом может быть нормальной или задержанной, но оргазм будет либо очень слабым, либо будет отсутствовать вовсе.
2. В процессе совокупления мужчина испытывает неприятные или болезненные ощущения. Эякуляция во влагалище затруднена или не возможна, полное отсутствие оргазма.

На способность к эякуляции у мужчин оказывают влияние разные факторы. Неудачи в интимной жизни могут быть связаны с переутомлением или стрессовыми ситуациями. Говорить о наличии патологий можно тогда, когда вышеперечисленные симптомы наблюдаются в течение длительного времени.
Диагностика

Первым этапом к избавлению от аноргазмии является выявление причин этого расстройства и устранение их. Сделать это самостоятельно довольно сложно, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту.

Перед постановкой диагноза, врач проводит беседу с пациентом. В ходе этого разговора обговариваются симптомы расстройства и сексуальный опыт. Женщины должны без смущения и излишней стыдливости откровенно рассказать о своей сексуальной жизни с самого начала, о наличии психотравмирующей ситуации и т.д. Кроме того, необходимо сообщить о перенесенных хирургических операциях или травмах, если таковые были.

Второй этап диагностики направлен на выявление причин аноргазмии. Пациенты подробно рассказывают о взаимоотношениях с партнером, а также проходят физическое обследование. Медицинское обследование включает в себя осмотр у гинеколога или уролога, проведение лабораторных и аппаратных исследований. Все это позволит выявить или исключить наличие физиологических причин, которые могли бы привести к развитию сексуальных расстройств.

Успех лечения зависит от точности постановки диагноза, выявления типа аноргазмии и причин, приведших к возникновению этого патологического состояния. Именно поэтому диагностике уделяется большое внимание, на сбор и обработку информации может уйти несколько недель.

Способы решения проблемы

Для восстановления способности испытывать оргазм необходимо комплексное лечение, основу которого составляет психотерапия. Работа специалиста будет направлена на преодоление психологических проблем пациента, связанных с отношением к сексу, самому себе и партнеру.

Лечение аноргазмии у женщин часто требует поднятия самооценки, принятия себя и своего тела. Для этого врач может рекомендовать изменить свой образ жизни, привычки, а также попробовать новые способы сексуальной стимуляции:

1. Самостоятельно исследуйте свое тело. Мастурбация поможет выявить наиболее чувствительные зоны, понять какими способами и как необходимо на них воздействовать. Этой информацией можно поделиться со своим партнером, чтобы он в процессе полового акта мог осуществлять дополнительное воздействие на эрогенные зоны.
2. Увеличение времени предварительных ласк и сексуальной стимуляции. Далеко не все женщины осознают тот факт, что для достижения оргазма им необходима дополнительная стимуляция клитора. Она может быть прямой или косвенной. Смена позиций во время занятия сексом, использование вибратора или других сексуальных игрушек поможет в этом.
3. Совместное посещение специалистов, консультирующих пары. Нередко оргазм у женщины отсутствует по вине партнера, он попросту не стремиться помочь своей половинке достичь наивысшего наслаждения. В этом случае совместное обращение к сексологу поможет решить проблему, поскольку роль мужчины в формировании женского оргазма очень велика.

Кроме терапевтических занятий и аутогенных тренировок сексопатолог будет рекомендовать занятия, направленные на укрепление мышечной системы органов малого таза. Хорошие результаты дают различные физиотерапевтические процедуры, для лечения и профилактики развития аноргазмии рекомендуется пройти курс гидротерапии, вибромассажа или электростимуляции.

В некоторых случаях для лечения аноргазмии применяют лекарственные средства. Прежде всего, их действие будет направлено на устранение основного заболевания, приведшего к снижению сексуальной функции. Также пациентам может быть рекомендована гормональная терапия. Вернуть женщине способность испытывать оргазм могут препараты, содержащие эстроген, прогестерон или тестостерон. Врач может назначить моногормональную терапию, или рекомендовать комплексное лечение. Также лечение аноргазмии может проводиться с использованием антидепрессантов, витаминов и стимулирующих средств.

Несмотря на то, что медикаментозные препараты способны помочь в процессе лечения сексуальных расстройств, их применение является достаточно спорным, особенно если речь идет о гормональной терапии с использованием тестостерона у женщин. Большее значение при лечении аноргазмии имеет психологическая коррекция расстройств, достижения взаимопонимания с партнером и изменение образа жизни.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

По мнению известного психоаналитика, в мире столько душевных заболеваний, сколько и людей. Имеются в виду психические расстройства, не означающие наличие у человека болезни, связанной с разладом психики в физическом смысле слова.

Психических расстройств с каждым годом становится все больше, а виной этому – технический прогресс. Появилась не менее опасная, чем никотиновая, алкогольная, игровая и наркотическая зависимость – порнографическая, то есть, стремление постоянно смотреть ролики сексуальной направленности и мастурбировать при этом. Привыкание в этом случае происходит очень быстро, а избавиться от порнофилии достаточно тяжело.

Данная проблема опасна тем, что она чревата для страдающих ею людей неспособностью в дальнейшем вести нормальную половую жизнь. Это становится причиной невозможности завести стабильные личные отношения, разладов в семье, разводов и т.д. Могут возникнуть и другие, еще более опасные психические отклонения. Поэтому с зависимостью от порнографии следует обязательно бороться, и чем раньше это начать, тем лучше.

Группа риска

«Выросла» такая любовь «к клубничке» из давнего и примитивного психического нарушения – страсти к подглядыванию. Но если раньше над подсматривающим довлел страх, что его «застукают», то теперь своего рода «подсматривание» стало гораздо проще благодаря наличию специальных сайтов, телепрограмм, видеофильмов. То есть, все самые горячие сексуальные сцены легкодоступны и безнаказанны. Поэтому порнозависимость легко «подхватить», но очень тяжело от нее избавиться.

Такое психическое расстройство может настигнуть любого человека, какого пола и возраста он бы ни был. Более подвержены им мужчины – в силу особенностей организма.

Не стоит отождествлять порнографическую зависимость с желанием подростков смотреть эротику. Тут все вполне ясно – происходит половое созревание, но заниматься сексом они еще не могут в силу социальных и этических рамок. Но как только половая жизнь у подростков наступает, то регулярная интимная близость устраняет их интерес к наблюдению за актами соития со стороны.

Псевдозависимость от порнографии у молодежи проходит и после того, как бушующий гормональный фон стабилизируется. При этом, некоторые юноши, ставшие взрослыми и имея стабильную половую жизнь и нормальный уровень дигидротестостерона, остаются приверженцами порно. Вот в этом случае вполне приемлемо утверждать, что существует зависимость.

Теперь о женщинах. Как выяснили специалисты, их зависимость от порнографии намного страшнее, чем представителей сильной половины человечества. В начале двухтысячных посетителями сайтов категории «Эротика ХХХ» были, в основном, мужчины. Сейчас каждый третий пользователь – женщина. Такая же статистика и по покупателям порнофильмов. Издание Today’s Christian Woman опубликовала данные, согласно которым каждая шестая особа женского пола борется с непреодолимым желанием смотреть сцены половых актов снова и снова.

Психолог Дуглас Вейсс из США, настаивает, что женская порнозависимость, как и алкоголизм, развивается очень быстро, но избавиться от нее весьма сложно. Постоянный просмотр далеких от пуританства роликов в комплексе с самоудовлетворением (мастурбацией), катастрофически влияет на женскую психику, подрывая ее основу гораздо сильнее, чем мужскую. Объясняет это специалист так: женская сексуальность – это личностный контакт с партнером, а в случае с порно никакой интимности нет. Безличный секс сводится к банальной манипуляции.

Последствия не заставляют себя ждать: у женщины развивается интимофобия, она избегает полового контакта с партнером, считая, что настоящий полноценный секс вовсе не нужен. С каждым разом ей все тяжелее построить отношения с мужчиной в реале, да и особого желания она к этому не испытывает. Зачем, если с порнографией все очень просто: включила телевизор или компьютер, нашла нужный канал или сайт, устроилась на диване или в кресле поудобнее – и вуаля! То есть, не стоит тратить драгоценное время и собственные силы на занятия сексом, если можно просто посмотреть подходящее видео и получить оргазм.

Таким образом, реально опасна зависимость от порнографии для одиноких женщин – им не хочется искать мужчину и создавать пару, чтобы удовлетвориться в сексуальном плане, ведь они это и так имеют.

С мужчинами тоже так происходит, но выражается не так сильно (таковы уж особенности их психики).

Психологи бьют тревогу по поводу доступности порнографических материалов для девочек-подростков. Американские активисты движения за чистый Интернет предупреждают: дети в любом случае наткнутся в Сети на порно, но в каком возрасте это может произойти? Они уверены, что чем раньше это произойдет, тем хуже для будущей женщины. Порнозависимость намного хуже пристрастия к наркотикам, оно притормаживает сексуальное развитие ребенка и даже способно его совсем остановить. Кроме того, это прекращает духовное и нравственное становление девочки, искажает сексуальность.

Отечественный доктор медицинских наук Николай Олейников, основываясь на своей многолетней практике, называет порнофилию быстро распространяющимся явлением за последние годы. По его наблюдениям, больше всего порнозависимых среди мужчин, но встречаются и «запавшие» на «клубничку» пары. Начало такому явлению дают совместные просмотры перед вступлением в половой акт, а потом порно вместе с совместной или взаимной мастурбацией совсем заменяет секс.

Признаки порнозависимости

Такое психическое расстройство, как постоянное желание смотреть порнографию, имеет психологический и физический характер. В человеке, под влиянием порнографического сюжета и мастурбации при этом, происходят биологические процессы. Выделяется «гормон счастья» дофамин, отвечающий за прилив бодрости и хорошее настроение. Регулярное его получение таким образом нарушает причинно-следственную связь поощрения нейромедиаторной системы.

Проще говоря, организм рефлекторно отвечает порцией дофамина во время просмотра порно. Возникает зависимость, похожая на ту, которую испытывала собака Павлова, когда загоралась лампочка – у нее выделялась слюна в предчувствии еды. Остальные механизмы дофаминовой системы никак не реагируют. В итоге, страдающий порнофилией человек не получает удовольствие ни от чего другого, кроме как от просмотра сексуальных сцен. Он страдает, когда ему не удается это сделать. Зависимого больше ничего не радует и не веселит, а половой акт с реальным партнером ему не дает желаемой эйфории.

Существуют критерии, согласно которым можно определить наличие навязчивого желания смотреть порнографию, то есть, зависимости от такой продукции:

• неспособность противостоять желанию просмотра сцен 18+;
• постоянное желание остаться одному, чтобы предаться любимому времяпрепровождению;
• растущее напряжение в предвкушении скорого удовлетворения желания просмотра «клубничики», облегчение и наслаждение в процессе и после «сеанса»;
• эротические мысли, тяга к порнографическим материалам и подглядыванию;
• попытка скрыть от окружающих эту зависимость;
• потеря сексуального интереса к партнеру, для возбуждения необходимо вспомнить кадры из роликов;
• сведение к минимуму реальных интимных отношений, прекращение их вовсе;
• потеря чувства времени при просмотре порно – оно пролетает незаметно;
• стремление реализовать наяву сцены из роликов;
• раздражает партнер, если он не похож на актеров из порно;
• бездумная трата денег на покупку и просмотр порнографии;
• снижение настроения и тонуса при невозможности посмотреть порно;
• отказ от работы и общественной жизни ради предмета страсти и т.п.

Лечение: как бороться и победить порнозависимость

Данное расстройство лечат с помощью лекарственных препаратов (стимулирующих разными раздражителями дофаминовые центры), но гораздо эффективнее продемонстрировала себя психотерапия. Сводится она к беседам с психотерапевтом, психиатром или психологом. В качестве методик специалисты используют гипноз, психоанализ и т.д. Большинство пациентов стремятся попасть именно к психоаналитику. Скорее всего, этому способствует популярность Зигмунда Фрейда, некоторые известные работы которого как раз соответствуют теме.

Деликатность проблемы способствует тому, что сами порнозависимые пытаются своими силами справиться с подобным расстройством, а их близкие стремятся помочь ему в этом. Советы специалистов поспособствуют достижению успеха:

1. Главное – признание наличия зависимости. Нужно признаться любимому человеку или родственнику о ней, рассказать безо лжи все, как есть. Психотерапевты настаивают, что откровенные разговоры имеют лечебное воздействие, помогают нормально пережить трудный период.
2. Если супруга заметила, что у мужа порнозависимость (он не вылезает из-за компьютера), нужно вызвать его на разговор, начать издалека, не ругаться и не кричать, а обо всем расспросить, показать свое понимание и искреннюю заинтересованность в его проблеме.
3. Нельзя вызывать чувство вины и стыда. Многие считают порнографию непристойностью, а увлечение ею – позорным. Но не стоит стыдить и обвинять во всех смертных грехах человека, который признал свою зависимость.
4. Борьбу с порнозависимостью следует поощрять, искать то, что поспособствует положительным изменениям. Человеку нужно говорить, что он наносит себе вред своими действиями и лучше изменить поведение. Нельзя упрекать и настаивать на запрете порно, что он портит жизнь себе и другим.
5. Полностью отказаться от просмотра порно. Этого помогут добиться специальные программы, закрывающие доступ к определенным ресурсам на гаджетах. Нужно избавиться от всего, что связано с похотью даже отдаленно. У порнозависимого не должно быть возможности купить фильмы категории ХХХ или зайти на соответствующий сайт. При необходимости можно и вовсе отключить Интернет.
6. Строгий самоконтроль. Система самоконтроля изменит привычки. Так, если раньше зависимый ложился спать в 3 утра, так как смотрел «порнушку» и не мог встать на учебу или работу, то теперь режим должен быть другим. В будни «отбой» не позднее 12 часов ночи, прогулки и пользование компьютером – по расписанию.
7. Возникающие в процессе избавления от психического расстройства тревожность, депрессию и низкую самооценку легко победить специальными упражнениями релаксации, медитацией, дыхательной гимнастикой, йогой.
8. Постоянно быть на виду – в таких условиях вряд ли удастся позабавиться порнографией. Для этого нельзя оставаться надолго одному.
9. Отчет о «проделанной работе». Испытания пережить легче со знанием, что в положительном результате заинтересован еще кто-то. Поэтому свои достижения в борьбе с порнофилией нужно рассказывать кому-то близкому, а тот должен хвалить за успехи и ругать за провалы. Кроме того, хорошо, если кто-то будет ревностно следить за распорядком дня и временем пребывания за компьютером, а также – посещением сайтов.
10. Физическая активность – спорт, ходьба, длительные пешие прогулки, походы, танцы, шейпинг, аэробика, плаванье. Мозг при такой деятельности вырабатывает эндорфины, вызывающие удовлетворенность жизнью, радость.
11. Новые хобби, занятия, интересные вещи, путешествия.
12. Завести романтические отношения, найти вторую половинку – если ее нет. Заниматься сексом часто, чтобы не было желания подглядывать за другими. Уже состоявшимся парам внести что-то новое в свою интимную жизнь, поэкспериментировать с обоюдным интересом и желанием.
13. Появление позитивных результатов нужно праздновать! Можно всего лишь пирожным со свечкой, но даже недельный отказ от порнографии – это уже достижение!

То есть, избавлению от порнографической продукции способствует следующее:

• Осознание проблемы и выработка плана ее решения.
• Не нужно стыдится данного отклонения и винить себя – это способ реализации сексуальных потребностей;
• Самоконтроль и контроль со стороны других людей, поддержка близких.
• Саморазвитие, обретение полезных интересных увлечений, тренировка интеллекта, избегание серых будней.

В помощь порнозависимым

ASAM - Американское Общество Аддиктивной Медицины, разработало специальный тест на определение зависимости от порно. Он разработан большим количеством докторов, которые основывались на множестве исследованиях. При желании этот тест можно найти в Интернете и убедиться, имеется ли у вас данное расстройство.

Если же у вас действительно порнофилия или вы хотите помочь бороться с ней близкому человеку, то есть смысл прочесть популярную книгу ученого, доктора медицинских наук, преподавателя университета, действующего семейного терапевта-психолога и писателя Кевина Скиннера «Лечение зависимости от порнографии. Основные инструменты для выздоровления». Отзывы о ней гласят, что каждый страдающий такой зависимостью найдет в ней очень точную и ясную, а главное, профессиональную лечебную программу. Книга поможет объяснить, что предшествовало возникновению расстройства и предотвратить рецидив.

Некоторым людям малое время сна или его отсутствие может принести большие неприятности и даже смерть. И есть и еще одна большая проблема – избыточная продолжительность такого вида отдыха организма. Называется данное состояние гиперсомнией, она характеризуется сильной дневной сонливостью и достаточно продолжительным сном ночью.

Раньше считалось, что норма для любого человека – 7 часов сна. Но на основании многолетних наблюдений выяснилось: у каждого взрослого индивидуума свой индивидуальный график, позволяющий ему чувствовать себя в отличной форме при определенной продолжительности и режиме сна.

Так, Гай Юлий Цезарь спал всего 3 часа в сутки, Александр Македонский и Наполеон – 4, Томас Джеферсон и Никола Тесла – 2 часа, Маргарет Тэтчер – от 1,5 до 4 часов. Великие художники Леонардо да Винчи и Сальвадор Дали практиковали «рваный» сон - каждые 4 часа весь день. А вот Альберт Энштейн предпочитал сон по10-12 часов! Для этих великих людей такой распорядок был нормальным, но, все же, нарушение сна, в частности, его излишняя продолжительность – серьезная проблема.

Причины

Чередования сна и бодрствования в человеческом организме – это механизм, который четко регулируется отлаженными природой процессами. Они происходят в коре и подкорке мозга, нейронной комплексной системе, и основаны на сложных взаимодействиях активизирующих и тормозящих процессов.

Если в работающей как часы системе координации циклов происходит сбой (даже на одном участке), то он ведет к нарушению - начинает преобладать торможение. «Виновниками» этого может быть:

• сильное переутомление;
• стресс на работе и дома, эмоциональное потрясение, нервозность;
• травмы головы (черепно-мозговая и др.);
• постоянный «недосып», продолжающийся длительное время;
• шизофрения или какое-либо другое психическое расстройство;
• прием лекарств (транквилизаторов, нейролептиков, разных антигистаминных или понижающих сахар) или наркотиков;
• инфекционные вирусные заболевания (сифилис мозга, энцефалит и менингит);
• нарушение (остановка) дыхания - апноэ, и сопровождающая его кислородная
• опухоли, кисты, гематомы;
• нарушения в эндокринной системе и связанные с ними болезни (сахарный диабет, проблемы с щитовидкой);
• болезни печени и почек;
• генетика;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• истощение организма.

Это далеко не все причины гиперсомнии. Ее развитие может быть связано с переездом на новое место жительства, смена образа жизни, отпуск в резко отличающейся от обыденности обстановке, рождение ребенка и т.д.

Виды

Отталкиваясь от факторов развития, избыточную продолжительность сна делят на нескольких видов:

Патологическая гиперсомния может появиться вследствие нервного расстройства, а также при феномене сна.

Идиопатическая или психофизиологическая гиперсомния возникает у совершенно здоровых людей в возрасте 15-30 лет на фоне хронического недосыпания или при постоянном стрессе. Сопровождается «сонным опьянением», синдромом, при котором человек после пробуждения растерян, не может сориентироваться в пространстве, ничего не помнит, ведет себя странно.

Посттравматическая гиперсомния – последствия травм психических и физических, сопровождающиеся стрессом. Но ее клинические проявления достаточно непредсказумы, например, «истерическая спячка» - сон на протяжении долгого периода с краткими пробуждениями. Инфекционные поражения мозга и другие патологии могут грозить летаргическим (непрерывным многодневным) сном.

Психопатическая гиперсомния присуща больным с неврологическими нарушениями. Она уникальна тем, что индивидуум может спать несколько дней, а ЭЭГ показывает, что его мозг бодр и активен.

Нарколепсия присуща для дневного сна, который неспокоен и не несет отдыха. Это наиболее тяжелая форма расстройства. Человек при этом не способен контролировать себя, может уснуть в любой позе где угодно. Люди, давно страдающие таким расстройством, чувствуя приближение приступа, заранее подыскивают удобное место и принимают позу, которая позволит им спокойно поспать в комфортных условиях. При засыпании и в процессе сна больного могут посещать галлюцинации. Его мышцы так расслабляются, что иногда после пробуждения он не в состоянии пошевелиться, иногда наступает даже паралич на длительный период.

Ятрогенная (лекарственная) гиперсомния развивается после применения определенных медикаментов.

Синдром Клейне-Левина или периодическая гиперсомния – сонливое состояние возникает время от времени вместе с усилением чувства голода. Обычно это присуще молодым мужчинам (до 40 лет) и проходит самостоятельно.

Также существуют виды, природа которых невыяснена. Как правило, их относят к идиопатической.

Систематизация расстройства проводится также по его проявлениям:

перманентная гиперсомния – монотонное желание поспать. Такое состояние постоянно, сопровождает больного весь день. Возникает вследствие травм сильных психофизических нагрузок, приема лекарственных средств;

пароксизмальная – приступы сонливости приходят внезапно и бесконтрольно.

Симптоматика

Для выявления заболевания, которое связано с излишней продолжительностью сна, не нужно обладать медицинским дипломом, так как его симптомы очень ярко выражены. Страдающего гиперсомнией человека постоянно тянет ко сну, даже если он хорошо выспался.

Наличие данного расстройства предполагается в том случае, если человек спит ночью от 12 до 14 часов беспробудно. Его очень тяжело разбудить, а самому, по будильнику, ему проснуться очень тяжело. Приступать к повседневным делам больному трудно – он не в состоянии сделать физическую и умственную работу. В народе подобную ситуацию описывают таким образом: «Поднять подняли, а разбудить забыли». Иногда у постороннего наблюдателя даже может сложиться впечатление, что индивидуум находится в состоянии алкогольного опьянения.

Днем сонливость может «накатывать» периодически, внезапно, при этом память и внимательность становится хуже, мозговая деятельность – тоже, а вместе с этим всем падает и работоспособность. Человек вял, безынициативен, выглядит и чувствует себя уставшим, его движения замедленны. Ему нужно поспать в течение светового дня, но лишь у некоторых после сна все проходит, а у большего количества больных состояние нисколько не улучшается.

Как уже упоминалось, некоторые страдающие таким расстройством не могут контролировать засыпание. Это может произойти в любом месте и в любой позе, имеет неприятные последствия (см. выше описание нарколептической гиперсомнии).

На основании вышеизложенного нетрудно предположить: больные подобным расстройством имеют в повседневной жизни большие проблемы из-за своего недуга. Они не способны на должном уровне выполнять профессиональные обязанности, могут непредвиденно уснуть и т.д. Поэтому избыточную продолжительность сна необходимо обязательно лечить. Квалифицированные специалисты Московского Психоэндокринального Центра помогут больному благодаря своим знаниям и профессионализму.

Помните: патологической сонливостью организм сигнализирует о своем перенапряжении, которое связано либо с неправильным режимом, либо с более серьезными проблемами.

Как диагностируют и лечат гиперсомнию

Точный диагноз расстройства может поставить только врач с помощью специально разработанных методов, т.к. опрос пациента ничего не даст:

тест латенции сна оценивает надобность его количества для определенного организма;

стэнфордская шкала сонливости. Пациент должен выбрать в опроснике наиболее точный вариант из предлагаемых семи.

полисомнография – использование множества источников (расположения тела во время сна, миограмма, электрокардиограмма, ЭЭГ, запись движения глазных яблок и дыхательных движений), способных выявить характерные для болезни факторы (наступление этапа быстрого сна и укорочение времени засыпания).

Исследуя пациента для постановки диагноза врач должен исключить наличие функциональных расстройств и болезней: синдрома хронической усталости и т.п.

Природу заболевания более точно поможет выявить компьютерная томография.

В задачу специалиста входит выяснение причин болезни, которых у гиперсомнии множество. Это поможет выбрать тактику и способ лечения, которые разнообразны. Рассмотрим лишь некоторые.

Лечение гиперсомнии в случае наличия самостоятельного психического или нервного расстройства предполагает коррекцию всего образа жизни больного, введение строгого режима, физиотерапию, прием медикаментов и витаминов, психотерапию. Следует отметить, что повышенная сонливость может быть сигналом начала шизофрении, поэтому стоит провести углубленное исследование пациента психиатром.

Лекарственные средства и их дозировку врач подбирает индивидуально для каждого пациента, стараясь прописать такие, которые имеют минимальные побочные действия, но хорошую эффективность. Обычно это антидепрессанты, а для устранения дневной сонливости подходят стимулирующие препараты: мазидол, пемолин и пр.

Если заболевание вызвано передозировкой лекарств, то для их выведения понадобится дезинтоксикационная терапия, которую следует проводить в срочном порядке. При этом пациент должен выпить большое количество жидкости в сочетании с мочегонными средствами – это поможет вывести препараты из организма.

Нарколепсия, в силу генетического характера, лечится симптоматически, то есть, устраняются отдельные ее проявления. Больному рекомендуется строго соблюдать режим дня, спать после обеда, а сонливость преодолевать с помощью психостимулирующих препаратов. Последние нельзя пить на ночь, так как это нарушит сон, а на следующий день человек получит усиление симптомов болезни. Если днем таблетки забыли, то вечером это делать нельзя – лучше вообще пропустить этот день.

При катаплексии (утрате мышечного тонуса), сопровождающей нарколепсию, показаны имипрапин, протриптилин, флуоксетин, кломипрамин, вилоксазин. Эти трицеклические антидепрессанты устранят активность мозга и сделают ночной сон нормальным.

Идиопатическую гиперсомнию диагностируют в случае не определения причин нарушения сна. Она похожа на нарколепсию (хотя патологической активности мозга не наблюдается), потому и лечится похоже: строгий контроль режима, дневной сон, психостимуляторы.

Гиперсомнию, сопровождаемую апноэ (остановкой дыхания), обычно называют «пиквикским синдромом». В «букете» к ним идет гипертония, избыточный вес, храп, снижение полового влечения, энурез и даже снижение умственных способностей. В этом случае главным способом лечение является похудение. В очень тяжелых случаях понадобятся дыхательные аналептики или искусственная вентиляция легких.

Избыточная продолжительность сна вовсе не безвредна, как кажется на первый взгляд. Страдающий ею человек не отдыхает во сне, пропускает самые интересные моменты в жизни. Поэтому при малейшем проявлении этой болезни следует обращаться к медикам.

У каждого в кругу его знакомых найдется человек, который постоянно жалуется на свое здоровье: там закололо, там заболело или он просто неважно себя чувствует. Но сколько бы он ни ходил по врачам, конкретную причину такого состояния никто не находит. Притворяется – думаем мы. Но не спешите с выводами. Эти симптомы могут быть признаком соматоформного расстройства нервной системы. Оно не несет в себе органической подоплеки, но приводит к психическому дисбалансу личности.

Почему развивается расстройство

Соматоформное расстройство – это заболевание психологической природы, при котором симптомы поражения внутренних органов носят функциональный, а не органический характер.

Подобная дисфункция выявляется у 0.5% населения земного шара, и страдают ею преимущественно женщины. Причина кроется, прежде всего, в психологическом состоянии человека.

Первая группа факторов, влияющих на возникновение синдрома – это наследственность и особенности характера. Например, чаще его развитию подвержены люди с астеноневротическим и истероидным типом характера. Они отличаются сверхчувствительностью, робким или демонстративным поведением. Для таких людей характерна быстрая нервная истощаемость, как правило, они пессимистически настроены.

Вторая группа – это психогенные травмирующие внешние воздействия. К ним относят острые стрессорные факторы, когда мощный психологический одномоментный удар приводит к расстройству нервной деятельности. Это может быть потеря близкого человека, снижение социального статуса, ситуация сильного испуга.

Хронический стресс возникает в результате систематического умственного и физического перенапряжения, отсутствия положительных эмоций, неудовлетворения потребностей и завышенных требований к себе.

Стоит отметить, что соматоформное расстройство очень часто развивается у людей эмоционально скупых, скрывающих свои чувства, не умеющих их выражать. А так как эмоциям в любом случае требуется выход, они находят его в таком своеобразном способе. Подобное состояние может сопровождать членов религиозных семей, где царит обстановка строгой морали.

К другим факторам, провоцирующим расстройство, относят осложненную беременность, травмы, инфекции, некоторые соматические болезни.

Признаки болезни

Симптомы соматоформного расстройства достаточно разнообразны и проявляются в сбоях работы практически всех систем организма.

 Как правило, одновременно возникает сразу несколько симптомов, связанные с разными системами.

Различают такие виды данного расстройства:

• ипохондрическое;
• соматизированное;
• соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС);
• хроническое соматоформное болевое расстройство;
• недифференцированное соматоформное расстройство.

Пациентов с соматоформной дисфункцией отличают некоторые особенности. Сюда относят своеобразное, эмоциональное или слишком конкретизированное повествование о своем состоянии. Например, к кардиологу обращается мужчина с болями и дискомфортом в сердце. Но при этом он говорит не только об их характере, но и о том, что они доставляют ему много неудобств. Такие приступы возникают у него на работе, в тот момент, когда он должен делать доклад о своих достижениях. В итоге он не может сконцентрироваться, обращая всё внимание на свое сердце. 

Причиной здесь становится такой аспект: возможно, психологически мужчина не готов рассказать о своей работе (к примеру, в силу своих неудач), а крайним назначается сердце. И именно оно реагирует на этот стрессорный фактор, чтобы отвлечь от него внимание.

Другими отличительными чертами являются:

• преувеличение патологических ощущений;
• отрицание роли психологических факторов в их развитии;
• повышенная раздражительность к окружающим.

Ипохондрическая дисфункции

Ипохондрическое расстройство характеризуется сильнейшей озабоченностью человеком о своем здоровье. Он уверен, что у него развивается тяжелейшая, порой смертельная болезнь. Но их виды могут изменяться от случая к случаю. Один раз больному кажется, что у него рак, в другом случае это тяжелая сердечная патология и т.д.

Степень ощущений также изменяется. То индивиду кажется, что он на грани смерти, то проявления становятся вполне сносными.

Установлено, что около 14% больных, посещающих врачей разной направленности, страдают ипохондрией. Чаще всего она встречается в детском и подростковом возрасте, а также у зрелых людей.

В основном больного сопровождают следующие симптомы:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, сбои в его работе. Вывод больного – пороки сердца, инфаркт;
• со стороны пищеварения – боли в животе, понос, запор. Вывод – рак желудка, кишечника;
• со стороны выделительной системы – боязнь неконтролируемого мочеиспускания, в связи с чем больные даже ограничивают выходы из дома. Боли внизу живота.

Важные критерии распознавания патологии – наличие сенестопатий и нарушения настроения.

Сенестопатии проявляются необычными и мучительными тактильными ощущениями. Это может быть зуд и жжение, ощущение холода, сжатие и стягивание, пульсация крови в сосудах, скручивание, смещение и другие подобные явления.

Нарушения настроения проявляются в повышенной тревожности, печали, тоске, чувстве безнадежности. Больные фокусируются только на себе, и совсем не слышат окружающих. При этом они считают, что они никому не нужны, все их бросили.

Такие люди систематически обращаются за помощью к врачам. И если не находится конкретного заболевания, они настаивают на повторном обследовании.

Определить патологию помогут такие нюансы:

• постоянная уверенность в том, что у человека существует тяжелое заболевание, часто с другими сопутствующими недугами. И даже многочисленные нормальные результаты обследований не могут их переубедить;
• неверие врачам, несмотря на их регулярное посещение;
• деятельность такого пациента направлена не на облегчение состояния, а на подтверждение наличия прогрессирующей патологии;
• постоянная концентрация на своем недуге;
• самостоятельное определение диагноза.

Обостряясь, ипохондрия способна перейти в паранойяльное состояние или в ипохондрическую депрессию.

Диагноз ипохондрического расстройства выставляют в том случае, когда исключается шизофрения и шизотипические расстройства, биполярное аффективное расстройство.

Среди известных людей нередко встречаются ипохондрики. Актер и режиссер Вуди Аллен – один из них. Однажды недуг спас его от пищевого отравления. Вся съемочная группа ела пиццу, от которой отказался только он в силу озабоченности своим здоровьем. В итоге все, кроме него, получили пищевое расстройство.

Соматизированное и хроническое соматоформное болевое расстройство

Соматизированная дисфункция, помимо органных проявлений, вызывает снижение в работе анализаторов: зрение, слух, осязание, обоняние. Нарушается координация движений: больные становятся неуклюжими, появляется шаткая походка. Двигательные расстройства проявляются в виде парезов и параличей.

Сбои в работе внутренних органов они описывают красочно, с шармом. Например, голова болит, как будто на нее надели обруч и постепенно сжимают. Или живот вздут как воздушный шар.

В отличие от ипохондрика, который выражает тревогу по поводу своего здоровья, такой больной отзывается более грубо и настойчиво. Он убежден, что болен. И если врач пытается намекнуть на психогенную природу расстройства, он кричит и возмущается, отвергая сказанное, требует дополнительного обследования. Этот пациент постоянно недоволен и строчит жалобы.

Течение заболевания хроническое, с широкой вариабельностью признаков, которые сохраняются на протяжении 2 лет и более.

Нередко у человека, ввиду его тревожности и агрессивности, наблюдается социальная дезадаптация, семейные конфликты.

Болевое расстройство выделяется наличием сильнейшей, изматывающей боли, возникающей беспричинно. Обычно она имеет четкую локализацию – живот, сердце. Характеристика боли не меняется, другие симптомы отсутствуют.

В течение соматоформной дисфункции также выделяют недифференцированное расстройство. При нем человек переносит все типичные симптомы заболевания, но отнести их к какой-то известной группе не получается.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Синдром развивается при сбоях в работе вегетативной нервной системы, контролирующей работу внутренних органов, сосудов, отвечающей за протекание физиологических процессов и мобилизацию организма в целом.

 ВНС состоит из 2 отделов: парасимпатического и симпатического.

 Симпатическая нервная система учащает сердцебиение, сужает сосуды и повышает давление. Усиливает потоотделение и замедляет перистальтику кишечника. Она расслабляет мочевой пузырь, расширяет бронхи и зрачок. Симпатика ускоряет метаболизм и активизирует организм в целом.

Парасимпатическая система оказывает противоположное действие. Но, несмотря на противодействие отделов, нормальное самочувствие человеку обеспечивает их скоординированная работа. Любые сбои в работе обеих систем вызывают различные патологические ощущения и синдромы, в частности, соматоформную дисфункцию.

Различают 3 вида расстройства:

• с преобладанием симпатики;
• с преобладанием парасимпатики;
• смешанное.

По течению выделяют стабильное и пароксизмальное, с сосудистыми и другими видами криза. 

Патология бывает первичной, то есть развивается сама по себе, или вторичной, после перенесенных заболеваний. Ее симптомы проявляются под действием психотравмирующего фактора.

Таких больных характеризует появление, в первую очередь, вегетативных признаков: сильное потоотделение, тремор конечностей, побледнение и покраснение кожи.

Другая группа признаков выражает дисфункцию внутренних органов, находящихся под контролем ВНС:

• кашель, нехватка воздуха, спазм гортани;
• тахикардия, аритмия, изменения АД. Сердечные боли не имеют четкой локализации и могут быть различного характера. Бывает, что их сопровождает ощущение тревожности или страха. Они усиливаются в покое, но проходят во время физической активности. Длятся от нескольких минут до нескольких дней. Сердечные симптомы настолько правдоподобны, что иногда сбивают с толку даже специалистов;
• боли в животе, вздутие, трудности при глотании; «медвежья болезнь» — диарея под воздействием стресса;
• затрудненное мочеиспускание, недержание мочи;
• головные боли, быстрая утомляемость, плохой сон.

Жалобы отличаются обилием, но не имеют конкретики. Они сигнализируют о нарушении работы сразу нескольких органов.

Больные обеспокоены своим состоянием, но все же не в такой мере, как ипохондрики. Они стремятся найти выход из ситуации, получить адекватное лечение.

СДВНС у детей

Нередко соматоформное вегетативное расстройство появляется у детей в пубертатном возрасте, то есть в период созревания. Это связано с гормональным всплеском и интенсивным ростом организма.

Спровоцировать процесс могут следующие факторы:

• наследственность;
• стрессы;
• умственное, физическое напряжение;
• инфекции;
• вредные привычки;
• оперативные вмешательства;
• большая масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное пребывание за компьютером.

Характерен внешний вид подростков. Если преобладает симпатика, то кожа у таких детей влажная и жирная, с угревыми высыпаниями. Она то краснеет, то бледнеет. Появляется синюшный оттенок. Холодная, с мраморным рисунком, называемым сосудистым ожерельем. При надавливании пальцем кожные покровы бледнеют, наблюдается красный дермографизм.

При главенствовании парасимпатики кожа сухая, с розовым или белым дермографизмом. У таких детей повышен аппетит, но в весе они не набирают.

Расстройство сопровождается внезапным подъемом температуры под воздействием стресса. Типичное явление – обмороки.

Присутствуют все характерные изменения со стороны внутренних органов.

Психоэмоциональная сфера также претерпевает изменения. Такой ребенок становится рассеянным, нервным. Он быстро утомляется, появляется сонливость, апатия, ухудшается память.

В большинстве случаев течение болезни стабильное. Но периодически случаются панические атаки, а также кризы:

• симпато-адреналовый – сопровождается тахикардией, повышенным АД, головными болями, жаждой, ознобом и гипертермией. Развивается тревожность и чувство страха;
• вагоинсулярный – мигренеподобные приступы, тошнота, рвота, болезненность в области живота. Гипергидроз, снижение АД и обмороки, замедление сердечного ритма, повышенное выделение мочи, расстройства дыхания;
• смешанные.

Приступ способен продолжаться до нескольких часов.

Как диагностировать и лечить расстройство

Когда к врачу обращается пациент с жалобами на нарушение работы внутренних органов, ему необходимо тщательно обследовать его. И даже если врач подозревает психогенную природу симптомов, он должен исключить соматическое заболевание.

Доктор тщательно собирает анамнез жизни человека, когда появились тревожащие признаки и с чем он это связывает. Как правило, им предшествует острая или хроническая стрессовая ситуация.

Обязательно назначается ряд обследований. Исходя из характера жалоб, это может быть рентгенография, КТ и МРТ, ЭКГ, лабораторные методы исследования.

Подтвердив неврологическую природу нарушения, пациента отправляют к неврологу, психологу или психотерапевту.

Лечение соматоформного расстройства начинается с устранения его причины, и зависит от степени его тяжести. Кому-то будет достаточно пересмотреть свой режим:

• восстановить нормальную смену труда и отдыха;
• избегать перегрузок как нервных, так и физических;
• больше бывать на свежем воздухе, в кругу друзей, отправиться в путешествие;
• заняться спортом: плавание, лыжи, коньки, гимнастика, йога;
• изменить рацион, заполнив его разнообразной и полезной едой;
• физиотерапия в виде грязевых, ароматических ванн, массажа, электрофореза поможет расслабиться, снять мышечные зажимы, наладить кровообращение;
• общение с психологом даст возможность разобраться в своем психологическом состоянии;
• прием успокоительных чаев, настоек. Обычно их готовят на основе ромашки, боярышника, пустырника, мяты, мелиссы, валерианы;
• пропить курс витаминов С, Е, группы В.

Если эти методы не помогают или болезнь имеет более тревожные симптомы, прибегают к конкретным действиям.

Главный метод борьбы с соматоформным расстройством – это психотерапия. Она может быть индивидуальной и групповой. Но учитывая тот факт, что определенная группа больных резко и агрессивно относится к обсуждению этой проблемы, для них лучше выбрать индивидуальный подход.

В начале лечения применяют рациональную психотерапию. Ее задача – объяснить человеку природу его недуга и выработать вместе с клиентом механизм преодоления травмирующего фактора.

Следующий этап – обучение пациента методам преодоления волнующих симптомов. Здесь положительный эффект дает гипносуггестивная терапия. 

После развития некоторых навыков адаптации, больного обучают аутотренингам, возможна групповая и семейная терапия.

Фармацевтические средства также применяются в борьбе с данной дисфункцией.

1. Транквилизаторы. Назначают при отсутствии эффекта от фитосборов. Чтобы купировать тревожность, нормализовать сон, снять возбуждение, прописывают анксиолитики с седативным действием. При сниженном эмоциональном фоне назначают дневные анксиолитики.
2. Нейролептики устранят тревогу и беспокойство, страх, снизят болевые проявления.
3. Антидепрессанты.
4. Ноотропные препараты восстанавливают память и мыслительную деятельность.

Выбирая психотропные препараты, предпочтение отдают одному виду. Их назначают в минимальных дозах небольшими курсами для профилактики зависимости. Применяют более мягкие средства с минимальным перечнем побочных эффектов и отражением на поведении.

Из физиотерапевтических процедур выделяют электросон, индуктотермию, гальванизацию, парафинотерапию, озокерит.

Для лечения вегетативной дисфункции дополнительно назначают бета-блокаторы для устранения повышенного потоотделения, тремора, тахикардии, и вегетостабилизаторы.

Применяют лечебные ванны с успокаивающими травами или нарзанные, хвойно-солевые, радоновые. Все зависит от вегетативных симптомов. Рекомендованы растирания и обливания холодной водой.

Стоит отметить, что применение при соматоформном расстройстве анальгезирующих средств, спазмолитиков, сердечных препаратов не дает должного эффекта, а в отдельных случаях может даже усугубить проявления.

Терапия расстройства должна быть длительной и комплексной, хотя бывают и исключения из правил. К примеру, мужчина лечился от ипохондрического расстройства в отделении неврологии длительное время, безрезультатно. Его беспокоили головные боли, и он утверждал, что у него рак мозга. Однажды медсестра приготовила для него ванну, но налила слишком горячую вод. Он уселся в нее, но сразу же выскочил как ошпаренный, но ожог оказался незначительным.

Пациент долго кричал и возмущался. А вскоре выяснилось, что болезнь отступила. Боли его больше не беспокоили, и одержимость раком исчезла. Впоследствии он сам смеялся над своей идеей-фикс, а через 2 недели был выписан по причине полного выздоровления.

Соматоформная дисфункция нервной системы – это обширный комплекс расстройств и их проявлений. Имея психическую и отчасти надуманную этиологию, синдром требует тщательного лечения, а его обладатели – снисходительного и терпеливого отношения. Назвать таких людей симулянтами или притворщиками точно нельзя, ведь порой неврогенное заболевание приносит больше мучений, чем соматическое.

Группа соматоформных расстройств включает несколько разновидностей синдромов, объединенных общим признаком: патологические симптомы, возникающие у больного, не связаны с анатомическими и физиологическими нарушениями. На первый взгляд такой человек производит впечатление симулянта. Однако существует ясное объяснение такого явления: это психологический дисбаланс, нарушение психоэмоционального фона.

Различают такие виды соматоформных расстройств как:

• соматизированное;
• соматоформное расстройство вегетативной НС;
• ипохондрическое;
• недифференциальное.

Одной из часто встречаемых разновидностей считается соматоформное болевое расстройство.

История болезни

Женщина, 67 лет. Проживает одна, двое взрослых сыновей живут в соседнем городе. Связь поддерживают в основном по телефону. Отношения хорошие, но видятся редко.

Не работает, на пенсии. Год назад уволилась с работы. В детстве развивалась нормально, без особенностей. Случаи психопатологии в роду не наблюдались. Получила высшее музыкальное образование. Работала в школе преподавателем музыки.

9 месяцев назад появились боли в нижней части спины, которые присутствуют постоянно. Такие ощущения не распространяются за пределы поясничного отдела. Носят ноющий характер. Периодически возникает чувство жжения. Усиливаются, по её словам, когда понервничает. Боль бывает просто нестерпимой. В таких случаях пациентка не может находиться в вертикальном положении. На действие анальгетических препаратов откликается слабо. Из-за нестерпимых ощущений женщине пришлось бросить любимое занятие – садоводство.

Объективно: сознание – ясное, продуктивная симптоматика в виде бреда или галлюцинаций отсутствует. Настроение снижено, астеничная. Выявляет недовольство по поводу того, что «уже полгода ходит по врачам, но диагноз никто поставить не может». Уверена в том, что страдает заболеванием позвоночника. Удивлена, почему его до сих пор не диагностировали. 

Инструментальные обследования:

• МРТ, рентгенография, ЭКГ без патологий, соответственно возрасту;
• УЗИ мочеполовой системы в норме;
• обследование органов пищеварительной системы выявило наличие гастрита легкой степени;
• дыхательная система: хронический бронхит;
• АД 140/90;
• лабораторные показатели в норме.

На основании анамнеза, объективных данных, имеющихся и дополнительных анализов, женщине был выставлен диагноз «соматоформное болевое расстройство».

Симптомы расстройства

Главный признак такого рода патологии – это боль, имеющая четкую локализацию. Со временем она не меняется, сохраняясь в одной части тела, но при тщательном, многостороннем обследовании морфологических изменений того или иного органа не определяется.

Даже если у больного выявляется патологический процесс в организме, он никак не связан с предъявляемой болью.

Боль носит интенсивный, изматывающий характер. Она настолько сильная, что порой пациенты реагируют на нее сильнее тех людей, у которых действительно выявляется подобная патология. Такие ощущения носят название идиопатическая алгия. Они возникают внезапно и могут сохраняться годами.

Когда боль приобретает стойкий, интенсивный, пугающий характер, состояние называют устойчивым соматоформным болевым расстройством. Если симптомы сохраняются свыше 6 месяцев, оно становится хроническим соматоформным болевым расстройством.

Болезненные ощущения «вмешиваются» в жизнь пациента, привнося в нее заметный разлад. Для него они настолько сильны и значимы, что порой нарушают привычное существование.

Так, женщина жаловалась врачу на то, что постоянные боли в области сердца стали настолько навязчивы, что мешают ей работать. Она постоянно испытывает тягостные, давящие, изнурительные болезненные ощущения и все свое внимание направляет на них. Из-за этого у нее даже сорвалась очень прибыльная сделка.

Особенностью болезненных симптомов при данном расстройстве является:

• внезапное начало;
• нарастание интенсивности;
• постоянный и ярко выраженный характер;
• не устраняются с помощью обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Боль, как правило, привязана к одному органу, и терроризирует его все время. Она очень напоминает таковую при настоящем заболевании. На фоне этого у больного появляется стойкая уверенность в том, что у него имеется патология этого органа, скорее всего, тяжелая. Такое явление характеризуют термином органный невроз. Согласно тому, в каком органе появляются боли, различают:

• кардионевроз – боли в области сердца;
• синдром раздражения желудка;
• синдром возбужденного кишечника;
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• хроническая тазовая боль;
• фибромиалгия;
• боль в нижней части спины;
• головная боль напряжения, мигрени;
• атипичные лицевые боли.

Пациентов выводит из равновесия не место концентрации болевых ощущений, а их выраженность и сила по сравнению с ранее переносимой болью.

По статистике чаще всего пациенты предъявляют жалобы по поводу сердечно-сосудистой системы, на втором месте находится пищеварительная, а на третьем – дыхательная.

Установлено, что патология чаще диагностируется у женщин. Как правило, она захватывает возраст от 40 до 70 лет, когда снижается порог болевой чувствительности. 

Как расстройство влияет на психику больного

Боль – главный, но не единственный симптом СБР. Ее присутствие не может не сказаться на психическом и эмоциональном фоне больного.

Длительная, изматывающая боль приводит к повышенной раздражительности и перенапряжению. Настроение становится неустойчивым, случаются вспышки гнева или развивается апатия. Человек обессилен. Он не может сконцентрироваться на нужном объекте, страдает и память.

Частыми симптомами СБР становятся анергия – отсутствие жизненной энергии, и ангедония – утрата способности получать удовольствие. На фоне психоэмоционального напряжения, конечно, страдает и сон. Появляются проблемы с засыпанием, частый спутник таких больных – бессонница. Расстройство захватывает и половую сферу: снижается сексуальное влечение. Впоследствии сниженное либидо способно перерасти в импотенцию.

У больных также может наблюдаться потеря массы тела.

Нередко таких больных сопровождают фобии, связанные с неврозом отдельного органа. Например, кардиалгии с присоединенными к ним одышкой и чувством удушья, провоцируют формирование страха смерти или инфаркта.

Патологические ощущения в области желудка приводят к развитию канцерофобии. Изменения в кишечнике вызывают дисморфоманию по типу боязни недержания газов, а проблемы с мочевым пузырем способны привести к страху недержания мочи. Такие больные стремятся всегда находиться в тех местах, где можно воспользоваться туалетом, и очень переживают, если отдаляются от них.

Ощущение хронической боли приводит больного к психическому дисбалансу, отнимает у него возможность функционировать в обществе как полноценная личность и радоваться жизни.

Подводя итоги, можно выделить такие отличительные черты соматоформного болевого расстройства:

• наличие сильной, мучительной постоянной боли;
• отсутствие объективных показателей патологии органа (анализы в норме);
• полная уверенность больного в наличии органического заболевания;
• преувеличение симптоматики болезни;
• сбивчивое изложение истории болезни;
• отсутствие эндогенных психических расстройств и органических поражений НС.

Что провоцирует СБР

В поддержку больных соматоформным болевым расстройством хочется сказать, что они отнюдь не симулянты. Их болезнь имеет вполне обоснованную причину, только она носит психологический характер. В первую очередь, это хронический стресс. Просто у каждого больного он проявляется в своей ипостаси. Для кого-то это может быть переутомление и недостаток сна, для других – негативные эмоции.

Постоянные стрессы приводят к разбалансированию работы гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей выработку кортизола. Под воздействием стрессора его синтез увеличивается, что повышает наш порог чувствительности, и мы можем достойно противостоять стрессорному фактору.

Постоянные стрессы вынуждают увеличивать выработку кортизола. В один «прекрасный» момент система истощается, и его уровень сходит на нет. Порог болевой чувствительности снижается, в результате чего у человека появляется гипертрофированное ощущение боли.

Следует отметить, что особенно предрасположены к развитию СБР люди, неспособные давать должный выход своим эмоциям, сдержанные и скрытные. Накапливая в себе негативные переживания, они также способствуют усилению стрессовой концентрации.

СБР может развиваться, как бессознательная защитная реакция, чтобы получить любовь или избежать наказания. В этом случае боль выступает способом манипуляции. К примеру, ребенок воспитывался в семье, где испытывал дефицит внимания по причине болезни второго ребенка. С детства подсознательно он усвоил, что, если человек болеет, то ему уделяют много внимания, многое позволяют и многое прощают. Вполне возможно, что во взрослом возрасте он может подсознательно использовать такую установку, которая выражается в болевом расстройстве. 

Не стоит путать это состояние с намеренными, сознательными манипуляциями на фоне притворства. Данная патология развивается помимо воли больного, основываясь на его подсознательных установках.

У людей зрелого возраста нередко расстройство возникает на почве одиночества, субъективного ощущения ненужности и страха остаться никому не нужным. В примере нашей истории болезни, скорее всего, именно это и послужило к формированию признаков СБР.

Таким образом, причиной появления соматоформного болевого расстройства становится хронический стресс либо психологическая травма, полученная в детском возрасте. Однако больные полностью отрицают наличие психологических и социальных причин патологии.

Как избавиться от заболевания

СБР хорошо поддается лечению. Проблема заключается в том, что пройдет немало времени, прежде чем пациент попадет к психиатру. До этого он долгое время будет ходить по узким специалистам, уверенный в том, что тяжело болен, требуя обследовать его повторно, даже если предыдущий анализ ничего не показал.

Такие люди тратят годы на поиски несуществующей болезни. Они неистово доказывают врачам, что больны, и жалуются на то, что их не хотят лечить.

Их мучения продолжаются до тех пор, пока их не направят к психиатру. Только этот специалист способен помочь им распрощаться с их мучительной спутницей.

Современный подход к психотерапевтическому лечению СБР сводится к комбинированию психотерапии и медикаментозных методов терапии.

Медикаментозное лечение направлено на снижение чувства тревоги, нормализацию сна и настроения и устранению симптомов болезни. С этой целью больному могут быть назначены антидепрессанты и анксиолитики (препараты, снижающие тревогу), ноотропы, витамины группы В.

Психотерапия является неотъемлемой частью успешного избавления от СБР. В первую очередь с этой целью применяют когнитивно-поведенческий подход. Его методы позволяют объяснить больному природу его состояния, причину появления мучительных и тягостных болезненных ощущений. Он помогает научиться справляться со своими эмоциями, распознавать тревожные, негативные установки и правильно взаимодействовать с ними, не нарушая психического баланса. В итоге пациент учится противостоять стрессам и адекватно воспринимать свое тело.

С помощью метода биологически обратной связи больной осваивает навыки гармонизации физиологии своего тела. БОС-терапия позволяет человеку обучиться методам восстановления спокойного дыхания, нормализации сердечного ритма, помогает расслабиться, снять напряжение.

Применяется также гипнотерапия, групповая терапия.

Нелеченое соматоформное болевое расстройство чревато для человека потерей социальных связей и положением в обществе, семейными конфликтами и развитием вторичных психических нарушений. Нередко такие больные становятся заложниками депрессивных веяний. Чтобы разорвать побочный круг, не стоит зацикливать внимание исключительно на физических ощущениях. Возможно, стоит посмотреть на проблему шире, чтобы суметь разрешить ее.

Современный человек постепенно привыкает к многочисленным соблазнам, легкодоступным и дающим массу удовольствий (иногда весьма сомнительным). У него развивается зависимость к определенному поведению, виду деятельности – аддикция.

Сначала такой термин употребляли только по отношению к алкоголизму и наркомании, поэтому он входил в сферу интересов наркологии. Но затем зависимое поведение стали связывать с Интернетом, пищевыми привычками, пристрастием к курению кальяна, шопингом и т.д., и этим занялась психология.

Появилось более точное определение аддикции – это психическое состояние индивидуума, разрушающее его личность, своего рода болезнь, характеризующаяся навязчивым стремлением выполнять определенное действие. Данное деструктивное поведение не только мешает личностному росту человека, но и нарушает его взаимодействие с другими людьми. Индивидуум не может управлять собственной жизнью, не способен контролировать себя и собственные действия, загнан в рамки, несвободен, наносит вред своему здоровью.

Виды

Существуют 3 группы зависимостей (различаются по провоцирующим их действиям и объектам), которые, в свою очередь, тоже имеют подгруппы:

1. Химическая (вызываемая каким-либо веществом):

• алкоголизм;
• курение (сигареты, кальян).
• наркомания.

2. Биохимическая (связанная с пищей):

• булимия – непомерное обжорство, переедание;
• анорексия – полный отказ от еды.

3. Нехимическая (возбуждается действиями с неодушевленными и живыми объектами):

• игромания;
• трудоголизм;
• от мобильных гаджетов;
• шопоголизм – трата денег на покупки;
• от компьютера, Интернета;
• телемания – «любовь» к просмотру телепередач;
• от отношений или секса;
• от спорта;
• от селфи.

Причины и симптомы зависимого поведения

По мнению специалистов, аддикции возникают вследствие неспособности человека к требованиям все успевать в бешеном ритме современного мира, быть лидером и вести при этом нормальную жизнь. Возникает усталость, неуверенность и даже страх перед ежедневными трудностями, проблемами.

Те, кто не способен снимать такое напряжение своей волей, йогой, аутогенными тренировками или какими либо интересными и полезными занятиями, пытаются расслабиться другими способами. Они выбирают очень простые, доступные и понятные пути: пьют спиртные напитки, пытаются отвлечься азартными играми на деньги, употребляют наркотические вещества, «охотятся» за зомби в компьютере, делают ненужные покупки, заедают проблемы и т.д.

Психологи выделяют такие особенности личности, которые оказывают влияние на формирование зависимости:

• заниженная (реже – повышенная) самооценка, неуверенность в своих силах;
• неумение распределять правильно время и строить планы;
• концентрация на себе и своих желаниях – эгоцентризм;
• впадение в крайности – максимализм;
• сильная внушаемость;
• неумение противодействовать стрессам;
• депрессии;
• постоянная тревожность;
• подавление эмоций – последствия пережитых психологических травм.

Немаловажными факторами развития аддикций бывают:

• тяжелая жизненная ситуация;
• отсутствие всяческой поддержки со стороны окружающих;
• перенапряжение на работе;
• сильный стресс;
• желание абстрагироваться от проблем, забыть о них;
• потеря смысла жизни;
• трудное материальное положение.

Кроме вышеупомянутых причин, в основе химических и биохимических зависимостей лежит генетическая предрасположенность и она, пожалуй, играет главную роль, как и в случаях других болезней, соматических и психических. Также много значит окружающая среда, социальный статус, условия проживания, культурные ценности.

Симптоматику первых проявлений химической аддикции можно показать на примере алкогольной. Признаки потери контроля над собой принимающего спиртные напитки таковы:

1. Употребление все большего количества алкоголя, чтобы эффект от него был сильней.
2. Неудачные попытки бросить пить, так как отказ от спиртного вызывает физическую боль – ломку.
3. Прием алкоголя без компании
4. Даже если состояние плохое, все равно происходят возлияния.
5. Если нет возможности выпить при возникшем желании, сразу ухудшается самочувствие.
6. Возникает желание выпить сразу после пробуждения.
7. Агрессия, отрицание наличия зависимости.
8. Возможен прием алкоголя и наркотиков – для усиления ощущений.

Как избавиться от аддикций

Как уже упоминалось, зависимости очень опасны для человека, подтачивают его изнутри морально, ведут к потерям работоспособности, связей с родственниками, друзьями, коллегами и другим неприятным, даже трагическим, последствиям. Поэтому их следует обязательно лечить, причем, самостоятельные усилия, согласно практике, вряд ли приведут к успеху.

Без квалифицированной помощи тут не обойтись, поэтому следует обратиться к специалисту, например, в Московский медицинский Психоэндокринологический Центр на Арбате, 25. Чтобы не стыдится и не боятся визита к психологу, следует знать возможности и методы, имеющиеся в его арсенале и понимать, что лечение зависимостей производится на принципах анонимности.

Прежде всего, решившийся избавиться от своей проблемы человек должен действительно понимать, что он болен, У него должно быть огромное желание излечиться. Очень важна при этом поддержка близких людей: именно они способны поддержать больного в моральном и материальном плане.

Шанс на выздоровление дает профессиональный психолог или психотерапевт, который найдет правильный подход к любому пациенту и выработает стратегию лечения. Он устранит причины зависимости, будет работать с больным на психологическом уровне, помогая ему самосовершенствоваться, определять жизненные приоритеты и ставить правильные цели.

Особый подход заключается в виде аддикции. Так, наркоманам и алкоголикам сначала проведут очистительные процедуры (дезинтоксикационные мероприятия очистят кровь от всех вредных веществ). Анорексикам, отвыкшим принимать пищу, введут питательные вещества, а затем, как в детстве, будут учить кушать. Тем же, кто страдает булимией, назначат строгую диету. Что касается лекарственных препаратов, то они используются только на начальных этапах, чтобы снять интоксикацию или депрессию.

Пациенты проходят сеансы психотерапии, индивидуальные и групповые. Специалисты в лечении зависимостей применяют различные техники:

• психосинтез;
• нейролингвистическое программирование;
• арт-терапию;
• гештальт-терапию.
• телесно-ориентированную терапию.

Особое внимание уделяют получению навыков прощать себя и близких, понимать и реагировать на чувства, преодолевать стрессы и т. д.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Мания или зависимость – непреодолимая тяга к совершению определенного рода деятельности. Самые распространенные виды зависимостей – алкогольная и наркотическая. В последние годы список пополнился не менее значимой манией – ониоманией.

Что это такое

Ониомания – это широко распространенная форма аддиктивного, то есть зависимого, поведения. С греческого термин дословно переводится как onios – «для продажи» и mania – «безумие». В народе же понятие известно почти каждому человеку под названием «шопоголизм».

В настоящее время среди специалистов ведутся споры на тему: «Является ли шопоголизм болезнью». По факту, официально такой болезни не существует. Она не занесена в Международную классификацию болезней. Это дает основание некоторым ученым относить шопингоманию к модным тенденциям или считать ее признаком слабохарактерности, таким же, как, например, когда человек не может преодолеть тягу к сладкому.

Но исследования подтвердили, что на биохимическом уровне в организме при ониомании происходят такие же изменения, как и при любой зависимости: наркотической, алкогольной, игорной. Следовательно, такая вредная привычка как шопоголизм по праву считается одной из форм аддиктивного поведения. Это реально существующее психическое расстройство со всеми вытекающими негативными последствиями, вылечить которое под силу только профессионалу.

История возникновения шопоголизма  как отдельного заболевания началась в 19 веке. Тогда первые симптомы расстройства описал известный немецкий психиатр Эмиль Крепелин на пару со своим швейцарским коллегой Эйгеном Блейлером.

Одной из известных шопоголиков признана Барбара Зелински, которая в 1956 году огласила главные постулаты истинного шоппера:

• кто рано встает, тот больше магазинов обойдет;
• нужную вещь не купить – здоровью вредить;
• за ценой не постоим.

Барбару называют основательницей шоппинга. Она установила мировой рекорд: зарплату мужа женщина успевала потратить за 1 минуту 55 секунд. Супруг, не выдержав «увлечения» своей возлюбленной, в итоге развелся с ней.

За гранью допустимого

Шопингомания – довольно распространенное расстройство. Наибольшее число шопоголиков проживает в Америке. Здесь их насчитывается примерно 15 миллионов. Другие 55 миллионов вот-вот переступят черту и окажутся по эту же сторону.

В Англии количество шопоголиков составляет 700 тыс. человек. Более 50% английских женщин признались, что поход за покупками доставляет им больше удовольствия, чем секс.

За последние 10 лет в России число ониоманов увеличилось на 30%. В настоящее время расстройством страдает до 7% россиян.

Ученые установили, что такое времяпрепровождение как шоппинг вызывает ряд процессов. Именно благодаря им поход по магазинам так увлекает зависимых людей:

• сама трата денег и приобретения нового товара вызывает всплеск медиатора серотонина. Последний прозвали гормоном счастья, поскольку он рождает чувство удовольствия, помогает купировать отрицательные эмоции;
• шоппинг является мощнейшим средством отвлечения внимания. То есть, витрины с многочисленными товарами позволяют забыть на некоторое время о проблемах, трудностях, существующих в жизни.

Исходя из перечисленных свойств шоппинга, можно обозначить первую причину ониомании. Это перенесенный стресс, неважно по какой причине, а также тревожное, депрессивное состояние.

К другим причинам относят:

• чувство одиночества, неудовлетворенности;
• недостаток внимания;
• среди женщин главной причиной расстройства признан разрыв отношений с партнером. В данном случае шопингомания заменяет потребность в любви благодаря всё тому же серотонину;
• жажда признания. Некоторые шопоголики отправляются в магазины отнюдь не ради приобретения той или иной вещи. Они преследуют другую цель: прочувствовать услужливость и заискивание от продавцов. Услышать похвалу, комплименты;
• ярко выраженные шопоголики добиваются всплеска адреналина, чтобы пережить ощущение эйфории. Такие люди посещают особо «опасные» места. Обычно это дни скидок, когда толпа вливается в магазин, и маниакалы устраивают настоящие бойни за товары.

Особая роль в формировании расстройства принадлежит рекламе. Она является одним из способов манипуляции человеческим сознанием. В рекламной сфере работают лучшие стратеги, имиджмейкеры, дизайнеры, психологи. Их задачи – преподнести товар таким образом, чтобы человек загорелся желанием его приобрести. Поэтому рекламу по праву можно считать одной из причин ониомании.

Следует научиться воспринимать рекламный ролик только лишь как источник информации, но не как указание к действию.

Неправильная модель воспитания

Характер шопоголика переполнен нежелательными чертами. Среди них –

• слабая стрессоустойчивость;
• неадекватная самооценка;
• повышенная внушаемость;
• эгоцентризм;
• гипертрофированная тревожность;
• сверхчувствительность;
•  сниженная адаптивная способность;
• эмоциональная неуравновешенность.

Данные личностные черты формируются под действием неправильного воспитания. Фатальными являются две его модели.

Первая предполагает воспитание ребенка по типу кумира семьи. Его балуют, покупают все, что он пожелает. Обычно такие дети, а затем и взрослые, капризны, эгоистичны, эмоционально нестабильны. Шопоголики подобного рода с детства разбалованы вниманием. Не обладая особыми способностями, привлекают к себе внимание путем демонстративной траты денег. Скупают дорогостоящие, но бесполезные товары. Расходы их бездумны, они легко тратят все  деньги.

Вторая модель воспитания – по типу Золушки. Это дети авторитарных родителей, с детства привыкшие к жесткому, строгому отношению. Им не хватает любви, внимания, ласки, заботы, признания. «Золушки» ощущают себя брошенными, никому не нужными. К таким людям в детстве предъявлялись завышенные требования. Их приучали к строгому соблюдению правил без возможности отхождения, применяли спартанское воспитание.

Путем множественных покупок ониоманы-золушки пытаются компенсировать недостаток родительской любви и, возможно, материальных благ. Если их никто не любит, то сами они себя любят наверняка и для себя, любимых, купят все что угодно. Если «золушки» пытаются восполнить то, чего лишены были в детстве, то такие индивиды не выбирают ерунду, а приобретают более практичные вещи.

Звездными шопоголиками являются Виктория Бекхэм, Сара Джессика Паркер. Виктория может потратить за 1 день до 150 тыс. долларов. Как-то звезда приобрела очки на сумму 25 тыс. долларов, а после сокрушалась, что совершила абсолютно бесполезную покупку. Но главная ее страсть – сумки от Hermes. Их у нее около ста.

Сара Джессика Паркер, как и ее героиня в сериале «Секс в большом городе», обожает обувь. В ее арсенале находятся как очень дорогие модели, так и дешевые, стоимостью в 100 долларов. Всего у звезды около ста пар всевозможных туфель, ботинок. Сара признается, что не может пройти мимо понравившейся обувной пары.

Когда бить тревогу

Существуют ярко выраженные признаки шопоголизма, пропустить которые невозможно. Шопоголик интересуется модными трендами. Следит за тенденциями в моде, скупает соответствующие журналы. У него часто возникает желание что-то приобрести, особенно в стрессовых ситуациях. Эта навязчивая мысль не отпускает, пока больной не отправится на шоппинг.

Желание совершить покупку с прогрессированием процесса становится настолько сильным, что практически постоянно сопровождает ониомана. При этом человек четко не знает, что хочет купить. Если по какой-то причине больной лишен возможности отправиться за покупками, у него резко снижается настроение, нарушается сон. Он впадает в депрессивное состояние, становится агрессивным или апатичным.

Непосредственно во время шоппинга обращают на себя внимание следующие признаки:

• осмотр всех товаров, без отдельных предпочтений;
• непосредственно перед походом в магазины и во время него шопоголика посещает ощущение эйфории. Больной думает только о том, чтобы купить всего и побольше. Он всецело поглощен процессом. Отвлечь ониомана от шоппинга очень сложно. Ученые провели исследование, в ходе которого изучали мозг больного в процессе шоппинга. Оказалось, что та часть мозга, которая отвечает за логическое мышление, у ониоманов в период похода по магазинам отключается напрочь, а область, отвечающая за эмоции, напротив, активизируется;
• больной теряет ощущение времени. В магазинах может проводить десятки часов;
• приобретенные товары обычно бесполезны. Не имеют стратегического значения;
• во время шоппинга ониоман находится в приподнятом настроении;
• теряется контроль над финансами. Больной способен за один день «промотать» довольно большие суммы;
• после совершения покупок с энтузиазмом обсуждает приобретенные товары. Злится, когда получает от близких укоры за бестолковые приобретения и чрезмерные траты.

После приступа шопоголизма человека могут терзать угрызения совести за то, что он растратил, например, весь семейный бюджет. Он ругает себя за то, что в очередной раз поддался своей блажи. На этом фоне формируется подавленное настроение. Возможно появление вегетативных симптомов в виде гипертензии, сердечных болей. Но подобные угрызения совести нестойки. Вскоре шопингоман снова отправляется на очередной промысел.

Мужчины и женщины-ониоманы имеют определенные отличия. Дамы в большинстве случаев бесконтрольно тратят деньги на предметы гардероба, косметику, украшения. Представители сильной половины человечества покупают товары, символизирующие власть, престиж: автомобили, яхты, часы, мобильные телефоны. Их покупки более осознанные. Часто приобретенный товар выражает те качества, которых недостает мужчине-шопингоману: уверенность, надежность, благородство.

На ранней стадии расстройства больной способен тщательно скрывать свои наклонности. Поэтому родные не всегда вовремя распознают проблему. Затрудняется диагностика шопингомании  также у состоятельных людей. Такой человек может позволить себе достаточно много. Поэтому, когда он ударяется в бесконечные траты, это воспринимается как в порядке вещей.

Ониомания – расстройство, которое, на первый взгляд, кажется безобидным. На самом деле приводит к плачевным последствиям. Часто шопингоманы накапливают долги в крупных размерах, поскольку вынуждены одалживать деньги на свой променад после того, как бездумно растратят свои сбережения.

Финансовые трудности приводят к конфликтам с близкими. Нередко семьи шопоголиков распадаются на почве одержимости и постоянных трат.

Болезнь имеет особо тяжелые последствия. Так, девушка, 27 лет, покончила жизнь суицидом. Причиной послужили долги, накопленные в результате шопоголизма. Об этом самоубийца сообщила в предсмертной записке.

Как справиться с ониоманией

На ранних стадиях расстройства от шопингомании можно избавиться самостоятельно. Важно осознать, что проблема действительно существует, поверить в ее присутствие, тогда побороть ее намного легче.

Рекомендуется заполнять свое свободное время делами, далекими от магазинов. Отправиться в парк, на природу, больше времени проводить с близкими и друзьями, не брать с собой крупные денежные суммы и кредитные карты.

Полностью избежать посещения магазинов не получится, но лучше делать это в компании с близкими людьми.

В тяжелых случаях доверьте терапию шопингомании специалистам. О том, как лечить шопоголизм именно в вашем случае, психотерапевт решит после тщательного обследования и выявления причины расстройства.

Для избавления от расстройства применяют индивидуальную и групповую терапию. Среди методов индивидуальной терапии – психоанализ, он поможет раскрыть истинные, глубинные причины болезни. Обращаются также к рациональной и когнитивно-поведенческой терапии.

Групповая психотерапия – распространенный способ лечения шопоголизма. Во многих странах формируют группы поддержки подобным субъектам. На манер группы анонимных алкоголиков.

Еще один метод обязательно должен применяться в случае ониомании – семейная терапия. Члены семьи обязаны проявить поддержку шопоголику вместо обвинений и порицаний. Психотерапевт обучит родственников пациента, как сделать это правильно и ненавязчиво.

Очень важно не игнорировать болезнь и вовремя начать терапию, но еще важнее предотвратить ее появление. Профилактика шопоголизма сводится к соблюдению некоторых правил:

• старайтесь расплачиваться за покупки наличными, а не картой;
• в магазин ходите с конкретным списком товаров;
• старайтесь ежедневно не ходить за покупками. В один поход приобретайте товары на несколько дней;
• избегайте просмотра рекламы. Даже в случае острой необходимости смотреть телевизора на время рекламы выходите из комнаты.

Подобные нехитрые правила в особенности рекомендуют соблюдать людям, склонным к формированию зависимостей.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Либидо называют силу, с которой мужчина желает интимной близости с женщиной. Это чувство возникает под воздействием мужского гормона - тестостерона, оно оказывает влияние на репродуктивную функцию. Поэтому снижение либидо у мужчин может сигнализировать о развитии эректильной дисфункции.

Как формируется либидо

Притяжение к противоположному полу заложено в людях природой. Благодаря этому обеспечивается продолжение рода. На уровень либидо у мужчин оказывает влияние два фактора:

• физиологический. Этот фактор определяется количеством мужского гормона. Половое влечение возникает в результате действия на организм тестостерона, при недостатке этого гормона резко падает либидо и снижается потенция;
• психологический. Либидо зависит от врожденного темперамента мужчины, а также от его эмоционального настроения в данный момент. Негативно сказаться на либидо могут стрессы, переутомление и конфликтные ситуации.

Здоровый мужчина должен испытывать сексуальное влечение к женщине, ощущать его и реализовывать. Но такое состояние организма легко подвергается воздействию негативных факторов, поэтому снижение либидо у молодого мужчины в последнее время встречается все чаще.

Причины снижения либидо

Различные сексуальные расстройства, в том числе и снижение желания, часто возникают как следствие хронических заболеваний. Болезни отнимают энергию, понижают тонус и негативно сказываются на половом влечении мужчины. Кроме того, резкое снижение либидо причины может иметь такие:

1. Расстройства психики, депрессии, неврозы и посттравматические состояния и т.д.
2. Переутомление, как физическое, так и умственное.
3. Прием некоторых медикаментов, например, антидепрессантов.
4. Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.
5. Травмы половых органов.
6. Длительное воздержание и нерегулярная половая жизнь.
7. Возраст.

На сексуальное желание также может повлиять эмоциональное настроение мужчины в данный момент, которое формируется под воздействием погоды, окружающей обстановки и других факторов. Но говорить о серьезной проблеме необходимо в том случае, если жажда интимных отношений отсутствует длительное время.

Как повысить либидо

Чтобы повысить сексуальное желание у мужчины, прежде всего, потребуется разобраться, в чем причины снижения либидо. Сделать это может только специалист по результатам обследования.

Существует несколько способов повышения либидо:

• медикаментозное лечение направлено на устранение заболеваний, которые привели к снижению либидо. По мере выздоровления сексуальное желание будет снова повышаться. Гормональная терапия позволяет нормализовать уровень тестостерона, оказывающий влияние на либидо. Также врач может назначить прием витаминов, фитопрепаратов и стимулирующих средств;
• психотерапевтические методы позволят скорректировать расстройства психики, если причины снижения либидо у мужчин имеют психогенный характер;
• психорелаксирующие методы используются при неврозах, чрезмерном утомлении, расстройствах сна;
• тонизирующие процедуры. Повысить либидо поможет контрастный душ или лечебный массаж.

Записаться на консультацию к специалисту нужно сразу же после того, как были замечены тревожные симптомы. Пытаться лечить сексуальные расстройства самостоятельно не стоит, но можно попробовать изменить уклад жизни и рацион питания.

Часто причины снижения либидо и потенции следует искать в малоподвижном образе жизни, злоупотреблении жирной пищей. Все это приводит к ожирению и утрате желания заниматься сексом.

Профилактические меры

Чтобы поддерживать либидо в нормальном состоянии, не обязательно обращаться к врачу или принимать дорогостоящие препараты. Сексуальное здоровье будет в норме, если каждый день придерживаться таких правил:

1. Рацион должен включать овощи, мясо, морепродукты, орехи и специи, повышающие уровень тестостерона в организме.
2. Желательно свести к минимуму употребление спиртосодержащих напитков, особенно пива. В нем присутствует вещество, подавляющее сексуальное влечение у мужчин.
3. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов.
4. Больше гулять на свежем воздухе, особенно в солнечные дни.
5. Прогулки босиком позволяют стимулировать нервные окончания на стопах, отвечающих за усиление либидо.

Ведя активный образ жизни, можно предотвратить развитие многих заболеваний, в которых кроются причины снижения либидо мужчины. В результате будет сохранено физическое, психоэмоциональное и сексуальное здоровье на долгие годы.

Сексуальная сфера занимает значительное место в жизни любого человека, и в ней, как и в любой другой, могут возникнуть определенные сложности. При этом решить такие проблемы у женщин не может гинеколог, у мужчин – андролог или уролог, а у тех и других – эндокринолог и психотерапевт, хотя раньше этим занимались как раз эти специалисты, а только сексолог. В настоящее время существует самостоятельная медицинская дисциплина – сексология, имеющая свои методики, понятийный аппарат, квалификацию и оценку. То есть, это наука занимается всем, что связано с сексуальностью в плане физиологии, эмоций, психики и т.д. В ее компетенции находятся лечение заболеваний данного плана и половых извращений (одержимость, постоянное желание секса, тяга к детям и др.), их профилактика.

Можно утверждать, что сексология является симбиозом медицины, физиологии, криминалистики, психологии, биологии, социологии.

Существуют такие её направления:

1. Фамилистика – изучение семейных половых отношений.
2. Детская сексология рассматривает половое воспитание и растущего поколения, поведение ребенка в этом плане.
3. Клиническая сексология предполагает диагностику и, естественно, лечение разнообразных сексуальных нарушений, имеет тесную связь с гинекологией и андрологией.
4. Сексопатология занимается серьезными расстройствами половой сферы.
5. Энтокультуральная сексология изучает культурные и исторические особенности сексуальных стереотипов народов, захватывая разные временные периоды.
6. Нормальная сексология имеет в виду всего лишь консультацию, даже если у человека нет никаких проблем.
7. Криминалистическая сексология играет большую роль в расследовании преступлений с явным сексуальным подтекстом.

Чем занимается врач-сексолог

Это опытный специалист, закончивший медицинский институт с дипломом психиатра, получивший вторую специализацию (последипломное образование) во время ординатуры или интернатуры. Ранее такую квалификацию мог получить эндокринолог, уролог и другой специалист, занимающийся подобными вопросами. Так, основателем российской сексологии является невропатолог Г.С. Васильченко. Но после выделения сексологии в отдельную дисциплину приоритет был оставлен именно за теми, кто имеет специализацию по психиатрии. Консультация сексолога может понадобиться людям с заболеваниями мочеполовой системы, при планировании ребенка, психических расстройствах.

Данный специалист лечит расстройства сексуальной области разного генеза, патологии, решает проблемы межполовых взаимоотношений, корректирует как сексуальное воспитание, так и поведение.

Выделяют три вида сексуальных проблем, решаемых врачом-сексологом:

• дисфункция – нарушения сексуальной жизни мужчины и женщины, обоих партнеров;
• дисгармония – несоответствие партнеров, несовпадение их желаний;
• дискомфорт – чисто субъективное понятие. Человеку в себе не нравится какой-либо нюанс (маленькая грудь, небольшой член и т.п.) и это оказывает большое негативное влияние на его раскованность в половом акте и получении удовольствия.

Ни один человек не застрахован от интимных проблем, а особенно это часто бывает по мере прибавления лет жизни. И не нужно стесняться обращению к сексологу – он в силах помочь с ними справиться. В Москве такого компетентного специалиста можно найти в Городском Псих эндокринологическом Центре. Он поможет в таких случаях:

• ускоренная (преждевременная) эякуляция;
• нарушение половой функции;
• отсутствие оргазма;
• трудности с адаптацией ребенка;
• бесплодие на психогенном уровне;
• навязчивые идеи или страхи, имеющие отношения к сексуальному поведению;
• отклонения в половом поведении;
• смена пола;
• дисгармония в половых отношениях;
• девственные браки – виргогемия и т.д.

Женские проблемы

Представительнице прекрасной половины человечества обязательно нужна консультация сексолога, если у нее гормональный дисбаланс, врожденная патология половых органов, фригидность, она не получает удовольствия от секса, не хочет половых отношений или не готова к ним при достижении приемлемого для этого возраста. Рассмотрим все это подробнее.

Под фригидностью понимают невозможность испытать сексуальное желание и получить наслаждение в психологическом и физическом смысле. Если же влечение присутствует и даже есть некоторое психологическое удовлетворение, но оргазм не приходит, то речь идет о какой-либо из двух вариантов аноргазмии:

• запаздывающая или вторичная. Это обычно для многих женщин – основное большинство начинают получать оргазм через какое-то время после начала половой жизни, может пройти даже десятки лет;
• вторичная. Происходит она после «поломки» пробудившейся оргаистической функции. Причиной этому могут быть беременность и роды, меняющие гормональный фон, а также грубое поведение партнера, получение душевной травмы, заболевания половых органов.

У отсутствия влечения (алибидеми)и «ноги растут» из строгости воспитания, религиозных запретов, травмирующих психику факторов и т.п. Также этому может способствовать разочарование в партнере, не способном реализовать ее сексуальные желания. То есть, женщина не хочет возбуждаться, так как знает, что потом ничего «интересного» ее не ждет.

Очень часто алибидемия вытекает из анорогазмии и они подпитывают друг друга.

Помощь сексолога нужна и при нимфомании – непреодолимой тяги к сексу. В этом случае женщина становится как бы придатком к своему половому органу. Как правило, возникает это на фоне аденомы гипофиза.

Еще один серьезный вопрос – гениталгии, боли в гениталиях в процессе коитуса. Болезней при этом в этих органах никаких нет – так подсознание реагирует на определенного партнера или течение полового акта.

Основные мужские проблемы

Как правило, к врачу-сексологу представители сильной половины человечества обращаются в таких случаях:

1. Преждевременная эякуляция - результат нерегулярной половой жизни и отсутствие сексуального опыта. Есть и еще такая причина – синдром парацентральной дольки, которая несет ответственность за эякуляцию в мозге. Определяемый ею низкий порог возбуждении и ведет к раннему семяизвержению.
2. Эректильная дисфункция - импотенция, которая может возникнуть в силу психологических, и не только, причин. У молодых мужчин нередкий гость дебютантная дисфункция, развивающаяся на фоне тревоги при неудачной попытке первого полового акта. У молодого человека закрепляется в памяти, что у него ничего не получилось в первый раз, поэтому не получится и в последующем. Такой страх может оставаться надолго и делать свое «черное дело». У зрелых мужчин эректильной дисфункции способствует уменьшение количества тестостерона и другие возрастные изменения
3. Затянутая – эякуляция тардо – мужчина не может завершить семяизвержением половой акт. Чтобы сделать это, ему приходится прилагать силы к самоудовлетворению, мануальному или оральному воздействию на половой член. Так происходит после охлаждения к партнерше, а также при отсутствии генитальных отношений. Интересно, что мастурбируя или просматривая порнографический фильм, такой мужчина получает оргазм очень быстро, а когда дело доходит до полноценного полового акта, ничего такого не происходит.

Парный визит к специалисту: возможно ли?

«Для танго нужны двое» - так утверждает известный афоризм. Взаимоотношения в паре должны быть гармоничными, и если происходит сбой - у одного из партнеров возникают проблемы в сексе, то дисгармония неминуемо настигнет и другого. Отлично, если они оба понимают: что-то идет не так, и решают посетить сексолога. Врач на начальном этапе будет работать с каждым по отдельности, стараясь сохранить конфиденциальность каждого из них, а уже потом продумает тактику общения с обоими сразу.

Гораздо чаще за консультацией обращается только один из партнеров (более заинтересованный), так как другой либо стесняется, либо уверен, что с ним все в порядке. Тогда сексолог дает рекомендации ему, но, скорее всего, рассчитанные и на второго

Ситуации бывают разные и основано это на альтруистическом или эгоцентрическом отношении к партнеру. Второе обычно присуще мужчине – ему важно обладать своей женщиной, не заботясь о тонкости ее личности. Так муж приводит к сексологу свою супругу, так как у нее нет оргазма, и ему это не нравится, и просит вылечить ее. Но сам он не хочет понимать, что проблема не в его второй половине, а в целом пары. Мужчина не слушает убеждения специалиста и его рекомендации, а срывает злость и на нем, и на своей жене. Так что сексолог не в состоянии помочь визитеру, если он сам не хочет принимать участие в своем «спасении».

Визит к сексологу

Всё начинается с беседы: специалист внимательно выслушает пациента, оценивает его психоэмоциональное состояние. Отталкиваясь от полученной информации, он даст рекомендации, способствующие решению указанной проблемы, по коррекции поведения и образа жизни. Если неприятности связаны с физиологией, то понадобится направление к узким специалистам - эндокринологу, гинекологу, андрологу. Те назначат проведение таких исследований (согласно пола пациента):

• анализы жидкости из предстательной железы;
• бакпосев;
• общий анализ крови влагалища;
• проверку ПЦР;
• уровня гормонов;
• спермограмму;
• осмотр половых органов и их УЗИ.

Касательно лечения, сексолог обычно рекомендует получить психологическую помощь – пройти курс терапии у психотерапевта или психолога. Кроме того применяется фармакотерапия, рефлексотерапия, виброфалостимуляция и -дренаж, интимная пластика.

Каждый половозрелый индивид должен понимать, что лучше не затягивать с визитом к врачу в случае появления неприятностей в интимной области. Избавляться от них нужно на ранней стадии, пока они не усугубились и не переросли в серьезные осложнения.

Сексуальное здоровье нужно также беречь, как физическое. И еще нужно знать, что любые психические нарушения могут негативно отразиться на половой жизни.

Сексологи советуют:

• лечить вовремя и полностью вирусные и не запускать хронические заболевания;
• избегать беспорядочных интимных связей;
• непременно предохранятся в случае интимного эпизода с непостоянным партнером;
• вести нормальный, активный образ жизни, остерегаться вредных привычек.

Педофилия (падерозия или инфантосексуализм) относится к сексуальным девиациям – отклонениям от принятых в обществе форм полового поведения. Чаще отмечается оно у лиц мужчин (у женщин встречается лишь в 16 %), которые воображают или реально совершают сексуальные действия в отношении неполовозрелых детей. 

Симптомы и классификация педофилии

Если человек испытывает сексуальное влечение только к детям, то это эксклюзивная педофилия, а если при этом еще и к взрослым – неэксклюзивная.

В зависимости от предпочтений различают такие виды:

• педофилия гомосексуальная;
• бисексуальная педофилия;
• гетеросексуальная.

• младше 11 лет – педофильный тип;
• от 11 до 14 лет – гебефильный тип;
• обеих возрастных групп - педогебефильный тип.

Подавляющее большинство авторитетных психиатров с этим не согласны, считая педофилию исключительно сексуальным влечением к неполовозрелым детям.

Педофилия: причины появления

Исследование активности мозга людей с данным нарушением позволило выяснить: при виде ребенка у них активизируются зоны, которые у обычного представителя мужского пола становятся активными при созерцании обнаженной женщины.

Магнитно-резонансная томография показала, что у людей с таким психическим расстройством волокон, связывающих отделы головного мозга, намного меньше, чем у нормальных. При этом количество волокон, обеспечивающих связь двух зон: стабилизации сексуальных импульсов и создания полового возбуждения, аномально низко. Это позволило сделать вывод: педофилия является врожденным отклонением, и в этом виновата мутация генов.

Однако в ряде случаев сексуальная девиация может возникать после пережитых в детстве психотравм, особенно травм сексуального насилия у мальчиков.

На основании исследований также можно прийти к выводу, что многие педофилы имеют некую инфантильность, незрелость психоэмоциональной сферы. Все дело в том, что таким индивидуумам гораздо комфортнее с детьми – с ними они кажутся себе же мужественнее, увереннее и намного взрослее. Стоит отметить, что чем больше у педофила комплексов, тем младше детей они выбирают.

Проявляется педофилия либо с юности, либо после определенного толчка: общения с определенным человеком, сильного стресса или просмотра порнографического фильма.

Помочь индивидууму с такой сексуальной девиацией могут специалисты нашего Центра. Пациент после сеансов психотерапии научиться контролировать свое поведение и сексуальные фантазии, связанные с детьми.

Диагностика и лечение педофилии

Для общества такая сексуальная девиация, как педофилия, опасна и неприемлема сама по себе. Поэтому лечить ее следует обязательно.

Человек, понимающий свою проблему, осознающий ее и отдающий себе отчет, что влечение к детям стало патологическим, имеет шанс подавить свое отклонение. Психиатры и психотерапевты сделают все возможное, чтобы добиться положительных результатов с помощью специального курса лечения и последующей реабилитации.

Диагностируется педофилия в том случае, если пациент достиг шестнадцатилетнего возраста, а половое влечение он испытывает к ребенку, моложе его минимум на 5 лет.

Врач направляет больного на КТ и МРТ. Такие исследования позволяют выявить аномалии. В диагностике помогает также тестирование. Специалисту нужно:

• выяснить причину девиации;
• провести психологическое обследование;
• провести сеансы психотерапии;
• назначит медикаменты, которые пациент должен принимать под строгим контролем.

Лечение педофилии достаточно сложное, пациенту нужно этого очень хотеть, иметь волю. Также придется запастись терпением – терапия весьма продолжительна, так как требуется переобусловить условно-рефлекторного научение (сексуальный интерес).

Психотерапия подразумевает поведенческую терапию, которая позволяет выработать у пациента неприятие эмоции, возникающей у него к малолетнему объекту.

Лекарственные средства являются только дополнением когнитивно-поведенческой терапии. Медикаменты лишь снижают сексуальное влечение, но никак не меняют его направленности (увы).

Профилактикой педофилии является только правильное сексуальное воспитание подростка.

Толчком к развитию различных расстройств психики часто становятся стрессовые ситуации. Таковыми могут быть пережитые нечастные случаи, катастрофы и аварии. Но наиболее актуальной в последнее время становится проблема сексуального насилия. Жертвы изнасилования получают сильнейшую психологическую травму, которая полностью изменяет личность человека.

Психологические последствия сексуального насилия

Стать жертвой изнасилования может любой человек, независимо от пола и возраста. Но чаще всего в роли пострадавших оказываются женщины, а мужчины являются насильниками.

Специалисты отмечают два вида сексуального насилия:

• жестокое изнасилование незнакомцем. В этой ситуации насильник неожиданно нападает на жертву, угрожая оружием;
• изнасилования доверия. Жертва знакома с насильником и не боится его.

Ситуация может начинаться вполне безобидно, но в определенный момент насильник переходит к жестким действиям.

Согласно статистике, первый тип изнасилования менее распространен. Большая часть женщин стали жертвами своих знакомых, которым до этого доверяли. Утрата такого доверия является сильнейшим стрессом, который неизбежно отразится на психологическом состоянии жертвы.

Часто жертвы сексуального насилия скрывают это от окружающих, поскольку опасаются их осуждения и боятся повторения стрессовой ситуации. После изнасилования женщина находится в шоковом состоянии и может поступать иррационально. Если в роли насильника выступал знакомый человек, то жертва будет избегать общения со всеми мужчинами, считая их всех потенциальной угрозой.

Самообвинение – это еще одна реакция на стресс. Жертва часто винит в происшедшем себя, поэтому пытается изменить внешность или привычки. При этом ее поведение бывает неадекватным.

Навязчивые мысли о происшедшем возникают у жертвы постоянно помимо ее воли, снова и снова возвращая в стрессовую ситуацию. Психологическая помощь жертвам сексуального насилия позволяет им вернуть контроль над собственным поведением и жизнью.

Виды психологической помощи

Психологическая помощь, оказываемая жертвам сексуального насилия, может отличаться в зависимости от самой ситуации изнасилования. Учитывается ее масштабность, а также частота повторения и возраст жертвы. Но специалисты выделяют три основных этапа работы с потерпевшими:

1. Срочная психологическая помощь заключается в стабилизации текущего состояния жертвы, как психического, так и физического. Существуют правила оказания такой помощи, например, нельзя обнимать жертву. Следует избегать телесного контакта. Во время беседы не стоит акцентировать внимание на подробностях, пусть жертва говорит о своих чувствах и переживаниях.
2. Кризисная работа направлена на уменьшение и полную ликвидацию травмирующих переживаний. Необходимо вернуть жертве чувство полноценности, уверенности в себе, сформировать адекватную самооценку.
3. Исследовательская работа позволяет определить поведенческие факторы, способные привести к повторению сцены изнасилования. Этот этап является наиболее длительным, в некоторых случаях он может длиться два года.

Выздоровление жертвы сексуального насилия наступает тогда, когда воспоминания о травмирующем событии возникают по собственному желанию. При этом женщина может их контролировать и переключаться на другие мысли и действия.

Лечение

Многие жертвы сексуального насилия получают физические травмы, но лечение в большей степени направлено на стабилизацию психологического состояния. Основную роль в этом играет психотерапия, при этом используются такие методики:

• психоанализ;
• аналитическая терапия проводится таким образом, что все переживания прорабатываются на символическом уровне. Такой подход позволяет пациенту чувствовать себя в безопасности;
• экзистенциальная терапия направлена на преодоление чувства собственной беспомощности;
• адлерианская терапия позволяет повысить социальный интерес у жертвы и помочь ей понять основные механизмы поведенческих реакций;
• гештальт терапия помогает восстановить контакт с реальностью и окружающими;
• когнитивно-поведенческая терапия позволяет жертве научиться справляться со своими страхами и негативными мыслями.

Каждое из этих направлений психотерапии имеет свои показания и противопоказания к применению. Поэтому выбор схемы лечения осуществляется индивидуально, исходя из тяжести состояния жертвы, ее возраста и интеллектуального уровня.

Список смертельных заболеваний, пугающих множество людей, достаточно большой. К ним относится рак, туберкулез и гепатит С, но больше всего страшит людей СПИД, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус и болезнь, им вызванная, до сих пор считаются неизлечимыми, хотя существуют методы, способные продлить жизнь больного на несколько десятилетий.

Страх заболеть бывает настолько силен, что даже необходимость сдать анализы на ВИЧ может вызвать настоящую панику. Такое состояние может развиться и у совершенно здоровых людей, опасающихся, что их анализы могут быть положительными. Но достаточно часто сдавать на ВИЧ кровь боятся те, у кого есть реальные подозрения о болезни. Откладывая обследование, они только усугубляют свое состояние, поэтому страх перед сдачей анализов в этом случае, является не просто фобией, осложняющей жизнь, а настоящей угрозой для жизни.

Страх перед анализами, как психическое расстройство

Пациенты, которые жалуются на то, что они боятся сдавать тесты на ВИЧ или боятся результатов анализа на ВИЧ, страдают специфическим видом фобии – спидофобией. Боязнь заразиться ВИЧ или заболеть СПИДом – это нормальная реакция любого человека, обусловленная инстинктом самосохранения. Но фобический страх является слишком преувеличенным и иррациональным, он усложняет жизнь человека, приводит к развитию депрессий и других психических расстройств.

Специалисты выделяют две разновидности спидофобии:

1. Человек твердо уверен, что он болен СПИДом, постоянно проходит медицинские обследования и сдает анализы. Отрицательным результатам тестов он не верит, считая, что врачи попросту ошиблись или у него особая разновидность заболевания, которую анализами не выявить.
2. Человек предполагает, что он заразился инфекцией, но обращаться к врачу и проходить обследование он категорически отказывается.

В первом случае решить проблему без помощи специалистов будет очень сложно. Но второй вид спидофобии можно победить самостоятельно, заручившись поддержкой родственников.

Чем опасен страх перед анализами и как от него избавиться

Человек, имеющий любую фобию, практически всегда несчастен. Он ощущает себя одиноким, поскольку ему кажется, что окружающие его не понимают. Депрессивное состояние приводит к развитию психических и психосоматических расстройств, которые еще больше усугубляют состояние. Поэтому не стоит игнорировать фобии, особенно если страх связан с посещением врача и сдачей анализов.

Если вы обнаружили у себя ряд симптомов, характерных для ВИЧ-инфекции, или кто-то из близких сказал: «Я боюсь, что заразился ВИЧ», то нужно незамедлительно пройти обследование. Чтобы побороть страх, потребуется сделать следующее:

• обратиться за помощью к близким людям. Их поддержка поможет победить неуверенность и страх. Человек, должен понимать, то независимо от результатов анализов, его будут любить и поддерживать;
• приложить максимум волевых усилий, чтобы решиться на визит к специалистам;
• ознакомиться с новейшими разработками в области выявления ВИЧ-инфекции. Когда человек понимает, что результат он получит мгновенно, и ему не придется мучиться в ожидании несколько дней, то страх становится меньше.

Полезным будет изучение информации об особенностях заболевания. Люди, страдающие любыми формами спидофобии, всячески избегают контактов с больными людьми, считая их потенциальной угрозой. Они не доверяют информации о путях передачи инфекции, искренне полагая, что могут заразиться ВИЧ-инфекцией и другими способами, о которых врачи умалчивают. Если убедить таких больных в иррациональности их страхов собственными усилиями не получается, то стоит обратиться к психотерапевту.

Как возникает страх перед сдачей анализов на ВИЧ

Развиться спидофобия может у разных людей, причины этого расстройства бывают самыми разными. Однако есть ряд провоцирующих факторов, способных привести к развитию страха перед сдачей теста на ВИЧ:

1. Наличие в семье тяжелобольного с аналогичным диагнозом. Подобный негативный опыт неизбежно скажется на психическом состоянии человека. Этот фактор чаще всего провоцирует возникновение спидофобии у представительниц слабого пола, поскольку они более впечатлительны. Если такая женщина сдала анализы на ВИЧ, то она неизбежно будет переживать о результатах, ведь она уже сталкивалась с этой болезнью.
2. Спидофобия может возникнуть у гомосексуальных мужчин, отказывающихся принимать свою ориентацию. После каждого полового акта такой мужчина испытывает колоссальное чувство вины, а также думает, что произошло инфицирование. Он может говорить или думать: «Боюсь, что у меня ВИЧ», но сдавать анализы не пойдет. Страх перед болезнью в этом случае усиливается страхом перед разоблачением. Из-за чувства вины спидофобия также может развиться и у гетеросексуальных мужчин, пользующихся платными сексуслугами.
3. Постоянное нахождение в стрессовой ситуации. В таком состоянии люди, как правило, становятся излишне чувствительными. Они реагируют даже на самые незначительные изменения здоровья, считая их проявлениями страшных заболеваний.

Бояться сдавать анализы на ВИЧ может человек, которому ранее был поставлен ошибочной диагноз. Экспресс-тест может показать положительный результат у ВИЧ-отрицательного человека при некоторых иных заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз нужно пройти более точное обследование.

Заблуждения, связанные с ВИЧ и СПИДом

Страх сдавать анализы обычно вызван не самой процедурой, а боязнью заболеть неизлечимым заболеванием. Очень часто на специализированных форумах можно прочесть такие высказывания: «…панически боюсь сдавать кровь на ВИЧ…», «…сдала анализ на ВИЧ, а теперь жду и жутко боюсь результата…», «…боюсь, не заразился ли ВИЧ…», «…боюсь, что у меня ВИЧ…». Подобные мысли возникают из-за того, что вокруг вируса иммунодефицита человека и СПИДа создано много мифов. Среди них наиболее распространенными являются такие:

• ВИЧ – это неизбежная скорая смерть. Зараженный вирусом человек может прожить долгую и счастливую жизнь. Для этого нужно как можно быстрее начать лечение, соблюдать предписанный режим антиретровирусной терапии;
• если анализы выявили ВИЧ, то человек болен СПИДом. На самом деле ВИЧ и СПИД вовсе не являются обозначениями одного и того же состояния. Синдром развивается как заключительная стадия ВИЧ в случае отсутствия должного лечения инфекции;
• у беременной женщины с ВИЧ обязательно родится больной ребенок. Риск на заражение малыша от матери в утробе сводится к 50%. Но если женщина находилась под наблюдением врача и проходила лечение, то он становится минимальным;
• человек с ВИЧ становится изгоем, потому что он опасен для окружающих. Заразиться этой инфекцией бытовым путем или в процессе общения с больным человеком невозможно. Как уже упоминалось выше, вирус может попасть в организм только с кровью, спермой или другой биологической жидкостью. Но если больной человек получает должное лечение, то риск заражения даже при незащищенном сексе снижается до 1%. Нахождение в большом коллективе скорее опасно для самого больного, нежели для людей его окружающих, поскольку его ослабленная иммунная система будет находиться под большой нагрузкой.

В последнее время большое внимание уделяется профилактике развития ВИЧ-инфекции. Одним из ее направлений является разъяснительная работа с населением относительно особенностей заболевания. Если люди будут меньше бояться ВИЧ-инфекции, то и сдавать анализ на неё или тест на СПИД будет не так страшно.

Что такое ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека был впервые выделен из лимфоцитов больного в 1983 году. Практически одновременно это было сделано американской лабораторией и группой ученых, возглавляемых Люком Монтанье. Привычное нам название ВИЧ-инфекции, вирус получил несколько позже.

Эта инфекция относится к системным заболеваниям человека, в результате которого наступает стремительное снижение иммунитета. Прогрессируя, ВИЧ-инфекция настолько снижает защитные силы организма, что он перестает сопротивляться патогенным микроорганизмам и у больного диагностируется СПИД. Его симптомы:

• появление сыпи на слизистых и кожных покровах;
• быстрая потеря веса;
• увеличение лимфоузлов, их болезненность;
• лихорадка;
• частая диарея;
• селезенка и печень становятся больше;
• фарингит, кашель и другие катаральные проявления;
• появление постоянных вторичных заболеваний – герпеса, пневмонии, кишечных и других инфекций, онкологических, грибковых и т.д.

ВИЧ является неизлечимым заболеванием потому, что вирус после попадания в организм постоянно мутирует. Как только иммунная система начинает вырабатывать антитела, вирус изменяется на генетическом уровне. Этим же обстоятельством объясняется то, что до сих пор никому не удалось создать вакцину против ВИЧ-инфекции.

Передается ВИЧ-инфекция через кровь и другие биологические жидкости (сперма, грудное молоко, влагалищные выделения). Заразиться вирусом другими способами, например, воздушно-капельным или через прикосновения, невозможно.

Мужчин любой национальности, где бы они ни жили и какого бы возраста ни были, волнуют проблемы с собственным членом. Особенно их пугает, когда возбужденный пенис недостаточно тверд, не «работоспособен» и невозможно совершить половой акт. Такое расстройство называют эректильной дисфункцией или импотенцией.

Нужно отметить, что с некачественной эрекцией сталкиваются почти все представители сильной половины человечества от 20 лет и старше. Но предполагать наличие данного расстройства половой функции можно только в том случае, если неполноценны 25 % случаев интимной связи (каждый четвертый половой акт происходит с «осечкой»).

Эректильная дисфункция становится для мужчины настоящей трагедией, он страдает от этого физически и психологически, поэтому ее следует незамедлительно начинать лечить.

Характеристика и симптомы импотенции

Существуют такие признаки эректильной дисфункции:

• отсутствие сексуального влечения. Нежелание близости, то есть нарушение либидо, происходит при снижении выработки тестостерона (мужского гормона), подавленности в связи со стрессами, частой усталостью, скверным состоянием после ссоры с половым партнером;
• вялая эрекция, как последствия сосудистого заболевания и т.п.;
• отсутствие эякуляции в силу психологических факторов;
• аноргазмия - отсутствие оргазма, как правило, тоже связано с психологией.

Виды расстройства определяются его причинами:

• органическое – аутоиммунные заболевания, гипертония, диабет и ряд других серьезных болезней;
• психогенное – проблемы с партнером, перенапряжения, стрессы;
• смешанное.

Согласно статистике, почти 80 % случаев эректильной дисфункции связаны именно с органическими проблемами.

Каждый из вышеуказанных видов отличается своими особенностями. Психологическая импотенция появляется неожиданно, сразу, но эрекция утром остается на должном уровне и возбуждение пениса сохраняется на протяжении всего полового акта.

Органическая эректильная дисфункция проявляется постепенно. Половое влечение присутствует, оргазм наступает, но пенис теряет твердость в процессе интимной близости. С каждым днем эрекция ослабевает. Это свидетельствует о наличие заболевания.

При смешанном характере расстройства два вышеупомянутых фактора проявляется одновременно при соответствующих причинах.

Причины импотенции

Целесообразно привести список самых частых причин данного расстройства мужской половой функции:

1. Прием медикаментозных средств или других определенных веществ. Идет речь об употреблении препаратов, которые снижают активность коры мозга и тем самым уменьшающих выработку тестостерона, антидепрессантов, антиаллергенов и т.д. Сюда же включают алкоголь и наркотики.
2. Психологические факторы стандартны - депрессии, постоянные стрессы, тяжелые неврозы. Несоответствия в пристрастиях и желаниях в сексе с партнершей или плохие отношения с ней, страх неудачи в половом акте, банальная усталость на работе. Много зависит от партнерши – ее чрезмерная настойчивость или вылетевшее «не то» слово может способствовать к ослаблению эрекции.
3. Разные неврологические заболевания, нарушение кровообращения, травмы пениса, малого таза или промежности, и т.д.
4. Ненормальная функциональность эндокринной системы подразумевают нарушение выработки мужского гормона, причиной чего бывают генетические сбои, опухоли, инфекции, преклонный возраст. Ожирение также меняет гормональный фон, а так как эта проблема сейчас коснулась и молодых представителей сильной половины человечества, то врачи озабочены – импотенция все чаще диагностируется у такой части населения.

Кроме вышеперечисленного, возникновению импотенции могут способствовать эпилепсия, травма пениса, склероз сосудов. Последнее нарушает приток крови к половому органу по артериям, что необходимо для эрекции, поэтому она либо происходит слабая, либо и вовсе отсутствует. Кроме этого, проблемы с венами производят к быстрому возбуждению члена, однако оно быстро исчезает и половой акт нормально закончить не удается.

Сложности с сосудами вообще опасны для мужского населения Земли. Нарушение их внутренней оболочки обычны для людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, а также у тех, кто очень много курит. Существует и болезнь под названием пениальный ангиоспазм, характеризующаяся нарушением кровообращения в сосудах члена.

Осторожнее с мужским достоинством

Причиной импотенции иногда оказываются врожденные аномалии полового органа. Таковой является редкая болезнь Пейрони - отверстие уретры расположено неправильно.

Еще одно природное нарушение – дефект уздечки, продольной кожной складки. Находится таковая между головкой члена и крайней плотью и имеет такое предназначение: при возбуждении раскрывать головку, регулировать ее изгиб и не давать ей смещаться. Если уздечка короткая, то мужчина будет испытывать боль при половом акте, даже могут появляться кровянистые выделения.

Кроме того, подобный дефект приводит к раннему семяизвержению, поэтому мужчина привыкает сдерживать себя в процессе секса, чтобы продлить его. В итоге это чревато эректильной дисфункцией в устойчивой форме. Исправить все можно очень быстро и легко рассечением уздечки хирургическим путем. Операция это несложная, занимающая мало времени и хорошо отработанная.

Отдельно следует сказать о травмах полового органа (ушиб, ожог, огнестрельное и ножевое ранение, авария) ведущим к импотенции. В случае их получения следует незамедлительно обращаться к врачу за помощью, и чем быстрее это будет сделано, тем вероятнее избежать полной невозвратной эректильной дисфункции.

Список травм:

• перелом пениса в ходе грубого соития, удара или перегиба. Происходит опасный для потенции разрыв пещеристых тел, возникает сильная боль, гематома, орган отекает. В зависимости от серьезности ситуации, в качестве лечения могут назначаться компрессы или операции;
• ушиб при падении, физических упражнениях, в драке. Такое закрытое повреждение нарушает мочеиспускательный канал, проявляется гематомой, болью при хождении. Лечение – нестероидные анальгетики, компрессы, редко – хирургическое вмешательство;
• ожог от химических веществ, кипятка, ультрафиолетовых лучей;
• подкожное кровоизлияние, при котором повреждаются кровеносные сосуды, возникает отечность. Опасно оно тем, что при заживлении могут образоваться рубцы, способные стать препятствием притоку крови, без которого эрекция невозможна. Делу может помочь холодный компресс.

Импотенцию может вызвать сочетание анатомического и психологического фактора: человек после травмы занялся сексом и испытал очень сильную боль. В дальнейшем он на подсознательном уровне будет бояться вступать в половую связь, что, рано или поздно, вообще приведет к невозможности эрекции.

Опасны гипотетически и некоторые операции. Так, знаменитый композитор Эндрю Ллойд Уэббер, автор популярных во всем мире мюзиклов «Кошки» и «Призрак оперы» заявил во всеуслышание: он импотент и стал таковым после операции – ему удалили опухоль предстательной железы. Такое хирургическое вмешательство действительно может стать причиной импотенции, но в этом случае медики спасают жизнь человека. Однако если регулярно проходить обследования у врача-уролога, то рак или аденому простаты можно выявить на ранней стадии и вовремя начатье ее лечение. Тогда и такая операция, ведущая к потере сексуальной функции, не понадобится.

Лечение

Любой современный мужчина, от молодых до пожилых, в круговороте жизни неизбежно подвержен стрессам. Некоторые имеют вредные привычки, неправильно питаются и малоподвижны в силу специфики работы. Все это приводит к ухудшению здоровья, в том числе, и в сексуальной сфере. Стыдливость не позволяет мужчине пойти к врачу и признаться в своем половом бессилии, но это ложное представление.

В любом случае, какими бы не были причины и проявления эректильной дисфункции, следует незамедлительно обратиться к специалисту. В настоящее время сексологи способны оказать помощь в борьбе с разными случаями импотенции, так как обладают огромным арсеналом средств для этого.

Предупреждение: самолечение при данном сексуальном расстройстве опасно, так как рекламируемые повсеместно таблетки и приспособления, поддерживающие эрекцию, помогают на время и даже могут навредить. Их использование приведет к потере драгоценного времени, за которое проблема только усугубится.

Посетите специалистов Московского Психоэндокринологического центра. Врачи грамотно диагностируют дисфункцию и на основании этого выработают тактику лечения, методов которого имеется достаточно много. Благодаря им пациенту в скором времени удается вернуться к полноценной, нормальной сексуальной жизни.

Следует отметить, что весьма редко лечение представляет собой использование одного метода, который устраняет фактор патологии. Как правило, комплексный подход намного эффективнее, особенно если случай (а это бывает часто) запущенный. Такой способ борьбы с эректильной дисфункцией быстро восстанавливает половую функцию путем устранения факторов, приведших к расстройству, и помогает пациенту справиться с неуверенностью, развившуюся при возникновении импотенции.

В комплексную методику лечения импотенции входят:

1. Медикаментозная терпапия заключается в назначении таблеток, восстанавливающих потенцию, витаминов, гормональных средств, БАДов. Такие препараты могут восстанавливать потенцию хотя бы на небольшой срок, устранять причину заболевания, улучшать трафик импульсов по нервным волокнам, нормализовать работу половых желез и т.д. Также выписываются соответствующие мази, ректальные свечи, инъекции, растворы, вводимые прямо в отверстие мочеиспускательного канала. Врач при назначении лекарственных средств руководствуется особенностями организма пациента, учитывает побочные эффекты.
2. Аппаратный массаж. Проводится на органах малого таза и промежности и позволяет улучшить кровообращение, расширить сосуды, активизировать обменные процессы, усилить действие лекарств. Кроме того, благодаря сеансам снимается стресс, повышается чувствительность половых органов.
3. Применение вакуумной помпы. Она используется непосредственно перед интимной близостью. Специальный аппарат нагнетает отрицательное давление, в половой член поступает кровь, он приобретает «рабочее» положение, которое удерживается с помощью надетого на основание пениса кольца. Эрекция пениса сохраняется не менее получаса. Но полного излечения данный метод не предполагает.
4. Психотерапия применяется при психогенном характере расстройства, когда во время сна или в процессе мастурбации эрекция возникает, а при половом акте - отсутствует. Никаких лечебных процедур и лекарств в этом случае не требуется – психотерапевт на сеансе посоветует, как преодолеть зажим, восстановить чувственность, создать соответствующую атмосферу для секса. Психотерапевтический сеанс может предполагать присутствие партнерши.
5. Лечебная физкультура играет вспомогательную роль в лечении. Она позволяет укрепить задействованные в половом акте мышцы и улучшить кровообращение в соответствующей зоне. Такая методика весьма действенна для мужчин с малоподвижным образом жизни. ЛФК, к тому же, устраняет последствия ношения узких брюк или тугих плавок, ведущее к сдавливанию органов малого таза (что тоже способствует развитию импотенции). Упражнения, которые предлагает специалист, играет роль профилактики проблем с сосудами и улучают качество секса.
6. Ударно-волновая терапия – инновация в избавлении от сексуального расстройства. Ранее такой метод успешно использовали в лечении других заболеваний. Акустические волны стимулируют рост кровеносных сосудов, благодаря чему восстанавливается механизм эрекции даже у мужчин с достаточно тяжелыми нарушениями. Метод совершенно безопасен и помогает многим.
7. Операция. Хирургическое вмешательство предлагается, если консервативное лечение не дает результатов. Имеется в виду установка протеза полового органа или операция на сосудах. Хирург возвращает пациенту радость секса без таблеток и помпы, но стоят такие манипуляции недешево. Противопоказания: преклонный возраст и индивидуальные противопоказания.

Конечно, эректильная дисфункция – не смертельная проблема, но из-за нее падает качество жизни мужчины, ухудшается самочувствие и настроение, рушатся семьи. Поэтому избавляться от нее крайне необходимо.

Сексуальное влечение к противоположному полу заложено в человеке природой. Но иногда у женщин пропадает желание вступать в интимные отношения с мужчинами.

Привести к возникновению такого расстройства могут различные причины. Их выявлением и устранением занимается сексопатолог. Именно он может рассказать, что усиливает женское желание и убирает фригидность.

Схема лечения может быть разной в каждом конкретном случае, зависит она от причин возникновения фригидности и индивидуальных особенностей организма.

Причины фригидности

В народе фригидными называют женщин, которые не имеют полового партнера длительное время и не предпринимают попыток к его поиску. Но, на самом деле, данное сексуальное расстройство не оказывает влияние на желание создать семью и иметь детей.

Женщины, страдающие фригидностью, могут быть замужем и вести активную половую жизнь, но при этом не испытывать оргазма. Такие дамы могут быть образцовыми матерями и получать удовольствие от флирта с мужчинами.

Чтобы решить, чем усилить женское желание и убрать фригидность, необходимо выявить причины расстройства. Они могут иметь различную природу:

1. Физиологические особенности. Фригидность может быть вызвана врожденными дисфункциями половой системы или являться следствием перенесенного гинекологического заболевания. К данному виду сексуального расстройства может привести сбой в работе эндокринной системы, родовая травма влагалища, отдельные заболевания центральной нервной системы и т.д. У некоторых женщин может наблюдаться ретардационная фригидность, испытывать оргазм они начинают через некоторое время после начала половой жизни. При длительном воздержании может наступить абстинентная фригидность, в этом случае у женщин происходит постепенное угасание рефлексов, необходимых для совершения полового акта. Что повышает женское желание и убирает фригидность, вызванную такими причинами? Ответ один – лечение основного заболевания.
2. Причины психогенного характера. К развитию фригидности может привести слишком строгое воспитание, в ходе которого полностью отрицается или подавляется любое проявление сексуальности. Женское желание может пропасть на фоне страха перед наступлением нежелательной беременности или заражением венерическим заболеванием, неуверенности в половом партнере. К снижению либидо могут привести различные стрессовые ситуации, изнасилование или болевые ощущения при дефлорации. Чем вылечиться от фригидности в этом случае? Прием лекарственных препаратов будет малоэффективным. Коррекция такого расстройства осуществляется преимущественно психотерапевтическими приемами.

Способствовать развитию фригидности также может прерывание полового акта, практикуемое партнерами для предотвращения беременности.

На сегодняшний день фригидность вылечивается у большинства женщин, не имеющих органических повреждений органов половой или центральной нервной системы.

Диагностика и лечение фригидности

Диагностировать любые сексуальные расстройства, в том числе и фригидность, может только опытный врач сексопатолог. Для этого он проводит беседу с пациенткой, назначает полное обследование. Все это позволяет диагностировать заболевание и определить его вид. На сегодняшний день специалисты различают два вида фригидности: истинный и мнимый. Первый вид расстройства встречается крайне редко, эта патология трудно излечима. Таблетки против фригидности в этом случае не помогут, так как их назначение усиливать слабые сексуальные функции.

Женщины с истинной фригидностью не стремятся иметь сексуальные контакты с мужчинами, у них отсутствуют характерные для полового акта реакции организма. Желание и воля женщины не имеет никакого влияния на проявление данных признаков.

Мнимая фригидность возникает в результате физиологических или психологических причин. В этом случае лечение фригидности будет заключаться в устранении факторов, приведших к развитию расстройства.

Для того, чтобы повысить женское желание и убрать фригидность, специалистами может быть рекомендовано:

• если присутствуют физиологические изменения, показано медикаментозное лечение. Специалист может назначить лекарства, действие которых будет направлено на лечение заболеваний, приведших к возникновению сексуального расстройства. Дополнительно назначаются таблетки для лечения фригидности, усиливающие сексуальное влечение. В народе такие препараты часто называют женской Виагрой;
• избавиться от фригидности, вызванной стрессами или переутомлением, поможет банальный отдых и смена обстановки. В этом случае женские лекарства при фригидности заменит курс витаминов;
• сексопатолог также может порекомендовать психологические методики. В некоторых случаях воздержание от секса в течение 10-15 дней лечит от фригидности лучше, чем медикаментозные препараты. Партнеры должны все это время быть рядом друг с другом, но не вступать в интимные отношения. Вскоре женщина начнет томиться в ожидании секса, и расстройство будет побеждено;
• очень часто от фригидности таблетки могут заменить лекарственные растения. Фитотерапия широко применяется для повышения сексуального влечения, как у женщин, так и у мужчин.

Кроме того, в период лечения женщине могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, рекомендован здоровый образ жизни и занятия спортом. Многие женщины, имеющие сексуальные расстройства, стесняются в этом признаться и обратиться за помощью к врачу. Но вылечившиеся от фригидности дамы осознают, что их жизнь полностью изменилась в лучшую сторону.

Не теряйте время: чем дольше игнорировать фригидность, тем сложнее от нее избавиться. Обращение к квалифицированному сексопатологу позволит уже в скором времени сказать: «Я вылечилась от фригидности, и я счастлива!»

• снижение или повышение аппетита; 
• повышенная сонливость днем и бессонница ночью; 
• снижение концентрации внимания; 
• чувство вины; 
• апатия; 
• суетливость, неспособность найти место, тревожность, беспокойство. 

• регулярно гулять днем; 
• носить яркую одежду; 
• окружить себя цветными интерьерными вещами; 
• вместо кофе и чая пить цитрусовые соки; 
• использовать цитрусовый гель для душа; 
• провести день без гаджетов и телевизора; 
• избегать негативных эмоций. 
• Чаще встречаться с приятными себе людьми
• Найти новое увлечение или хобби

Рецензировано врачом

Шамухаметов Руслан Ринатович

Психиатр, Психотерапевт.

Врачебный стаж:

Все специалисты центра →

Такое состояние, при котором человек обладая определенными ценностями, не в силах выработать приоритет поведения и не может справиться с поставленными целями, называется внутриличностный конфликт.

Первым его начал изучать Зигмунд Фрейд в конце 19-го века. Основатель психоанализа утверждал: любой индивид существует с напряжением, ведь ему приходится постоянно преодолевать противоречия между бессознательными влечениями (в основном, сексуальными) и бытующими в обществе социальными и культурными нормами. На таких противоречиях и непрекращающемся противоборстве и основывается внутриличностный конфликт.

Одно из наиболее популярных объяснений подобного конфликта принадлежит психиатру из Австрии Виктору Франклу, создателю логотерапии (одно из направлений психотерапии, основанное на поиске человеком смысла существования). По мнению ученого, индивидом движет поиск смысла жизни, а высшая его цель - борьба за осуществление этого самого смысла. Если сделать это не удается, то человек начинает ощущать экзистенциальный вакуум: бесцельность своего существования, скуку, пустоту. Такое состояние далее перерастает в психическое расстройство.

Карл Роджерс, известный американский психолог, думал иначе. Как один из основателей гуманистической школы, он считал ядром структуры личности представление личности о самой себе. Формируется такая «Я-концепция» в тесном взаимодействии с окружающей средой, саморегулируя поведение. При этом часто она не тождественна с представлением о себе «идеальном», и тогда «Я-концепция» диссонирует с «Я –идеальный». Это и есть внутриличностный конфликт, способный привести к достаточно серьезному заболеванию психики.

Еще один гуманист-психолог Абрахам Маслоу выдвинул свою теорию конфликта внутри личности, наиболее популярную. Согласно ей, мотивационная структура личности образуется по ряду потребностей, расставленных по мере важности:

• физиология;
• безопасность;
• любить и быть любимым;
• уважение;
• самоактуализация.

Последняя потребность является самой высшей. Человек стремится стать кем-то, и у него есть для этого потенциал, но удается это не всегда – большинство людей не достигает самореализации. Такая пропасть между стремлением самоактуализироваться и получаемым результатом провоцирует внутриличностный конфликт.

Суть вопроса

Внутриличностый конфликт – сложная эмоциональная проблема, как уже упоминалось, способная спровоцировать психическое заболевание. Поэтому она требует пристального внимания, внутренней работы и много сил для избавления от нее.

Причины внутриличностного конфликта:

• неправильная самооценка;
• непомерно высокие обязательства;
• неспособность принимать важные решения;
• применение испытанного стиля поведения в новой ситуации, что вряд ли срабатывает;
• невозможность поменять обстоятельства;
• неудовлетворенность местом в жизни;
• отсутствие полновесного общения;
• неимение информации, нужной для контроля ситуации.

Главная причина внутриличностного конфликта – давление социума на личность. И это надо помнить, делая анализ и пытаясь нащупать способы устранения.

Внутренние противоречия, ведя «бои» круглые сутки, не дают человеку нормально жить, оказывая негативное влияние на внешние обстоятельства. Справиться с ними поможет психолог, который подбирает методики работы в зависимости не только от причин конфликтов, но и от их разновидностей.

Виды внутриличностных конфликтов

1. Мотивационный. Конфликт заключается в трудности выбора между «хорошо» и «плохо», рискованностью и безопасностью, несколькими бессознательными стремлениями, внутренним и внешним мотивом (например, выбор между престижной работой или более нравящейся, но невыгодной деятельностью).
2. Ролевой - невыполнимость реализации сразу нескольких ипостасей.
3. Нравственный - возникает между желанием и долгом.
4. Конфликт идеала и реального: несовпадение желания быть каким-то с тем, что есть на самом деле.
5. Адаптационный конфликт – неспособность соответствовать настоящему, новому.
6. Мысли и ощущения не соответствуют друг другу – индивид думает и говорит что-то, а его тело сигнализирует по-другому.

Помощь специалиста

Разрешение внутриличностного конфликта – дело психолога или психотерапевта. Для этого индивидуально к каждому пациенту применяются различные методики:

• гештальт-терапия;
• эриксоновский гипноз;
• техники НЛП;
• системные расстановки;
• медитация;
• символодрама.

Благодаря совместной работе специалиста и пациента, последний получает новые личностные качества, согласовывая свой внутренний мир с тем, что его окружает. У индивида вырабатывается привычка не воспринимать остро любые противоречия.

Преодолеть внутриличностные конфликты лучше конструктивно: путем достижения равновесия в душе и полной гармонии, осознавая жизнь намного глубже. Понять, что они исчезли, человек может по своему измененному состоянию: у него больше нет болезненных ощущений, возникающих ранее по поводу внешних конфликтов; улучшенному общему состоянию; снижению негативных социально-психологических факторов и т. д.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Заниженная самооценка не является патологическим расстройством психики. Подобное состояние переживали многие из нас, ощущение собственной неполноценности заставляет человека развивать свои достоинства, чтобы компенсировать недостатки. Комплекс неполноценности как патология рассматривается в том случае, если у пациента в результате него возникают неврозы и депрессии. Необходимо обязательное лечение комплекса неполноценности.

Причины развития комплекса неполноценности

Самооценка человека начинается формироваться в раннем детстве. Отсутствие внимания, поддержки и взаимопонимания со стороны матери, а также других близких родственников, приводит к тому, что ребенок начинает искать в себе изъяны, которые могли бы объяснить ему недостаток материнской любви.

С течением времени комплексы разрастаются. Наиболее остро они проявляются в подростковом возрасте, когда привлечение внимание ровесников противоположного пола выходит на первый план.

Ведущие психоаналитики выделяют такие причины комплексов неполноценности:

1. Физические недостатки являются одной из самых распространенных причин заниженной самооценки. Слишком низкий или высокий рост, лишний вес или худоба, дефекты развития конечностей и половых органов, а также другие физические отличия могут привести к развитию комплексов. Некоторые люди замыкаются в себе, другие – стараются компенсировать свои недостатки за счет усиленных тренировок и занятий.
2. Дискриминация человека по каким-либо признакам способна привести к длительной депрессии, а также к попыткам свести счеты с жизнью.
3. Излишняя опека ребенка в семье приводит к тому, что он оказывается не приспособленным к взрослой жизни. Ситуации, требующие принятия сложных решений и обдуманных поступков, выводят из состояния равновесия и провоцируют снижение самооценки.
4. Психологические травмы, перенесенные в детстве, не проходят бесследно. Все они могут стать причинами неадекватного оценивания себя.
5. Отсутствие внимания и заботы со стороны родителей, особенно матери, также негативно влияет на формирование самооценки и личностный рост в будущем.

Комплексы неполноценности могут развиваться при отсутствии возможности для самореализации. Чаще всего от них страдают мужчины, лишившиеся работы и стабильного заработка.

Диагностика и лечение

Лечение комплекса неполноценности может осуществляться дипломированным психотерапевтом. Существуют специальные методики, позволяющие в ходе устной беседы определить у пациента наличие комплексов неполноценности и выявить заниженную самооценку. На это могут указать такие симптомы:

• стремление свести общение с людьми к минимуму;
• постоянные жалобы на свою жизнь, призванные привлечь внимание к собственной персоне;
• повышенная чувствительность, ранимость;
• высокомерие;
• неоднозначная реакция на комплименты;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• стремление обладать дорогой машиной, одеждой и другими статусными вещами.

Если игнорировать комплексы неполноценности, то психологическое состояние человека может значительно ухудшиться. Следствием заниженной самооценки могут стать более серьезные психические нарушения, такие как неврозы, нервная булимия и анорексия, депрессии и суицидальные попытки.

Прежде чем сказать, как избавиться от комплекса неполноценности, психотерапевт должен выявить причины, которые привели к развитию такого психологического состояния. Мысли, которые возникли в детском возрасте, подлежат переосмысливанию.

Травмировавшим психику ребенка ситуациям необходимо дать оценку с позиции взрослого человека. Дальнейшая коррекция психического состояния заключается в признании своих недостатков и выявлении сильных сторон. Достаточно сложно проделать такую внутреннюю работу самостоятельно, поэтому лучшим решением будет обратиться за помощью к профессионалам.

Каждый человек обладает набором качеств и черт характера, который позволяет говорить об индивидуальности с самого рождения. Психопатией называют патологические изменения личности, характеризующиеся тотальным преобладанием одной из черт характера. Начинает развиваться патология личности психопатия в детском возрасте, но диагностируется она не ранее 12 лет. Это связано с тем, что детская психика не устойчива, и в более раннем возрасте выявить психопатические расстройства сложно.

Как возникает психопатия

Психопатия чаще наблюдается у мужчин. Это заболевание очень сильно осложняет жизнь человека и его близких, не позволяет адаптироваться в обществе, получить признание своих талантов и т.д. Психопатики чаще других попадают в криминальные ситуации, злоупотребляют алкоголем или наркотиками.

Среди причин, способных привести к психопатии, выделяют:

1. Наследственность и конституциональные факторы.
2. Внутриутробные повреждения мозга у плода, гипоксия или родовая травма.
3. Сложная психологическая обстановка в семье.
4. Неблагоприятные социальные факторы.

Основные признаки психопатии можно заметить у мальчиков во время первого возрастного кризиса (2-5 лет). Дети с возбудимым типом психопатии бывают чрезмерно активны, возбудимы, капризны, для них характерна повышенная злобность и агрессивность. Другие виды психопатия более ярко проявляются в подростковом периоде. Ребенок может стать излишне аккуратным, крайне неуверенным в себе, зацикленным на какой-то идее и т.д.

Виды психопатии

Психопатия может проявляться по-разному. Ее проявление во многом зависят от наличия и преобладания определенных черт характера. Но отличием данной патологии является яркость выраженности симптомов. Все черты характера доводятся до крайности: больной человек может стать мнительным, крайне обидчивым, ожесточенным и т.д.

Специалистами выделяется несколько клинических типов психопатии:

• астеническая – у пациента отмечается быстрая истощаемость на фоне большой впечатлительности и возбудимости. Как правило, такие люди отличаются нерешительностью, они крайне стеснительны и робки;
• психастеническая – для данного вида психопатии характерна необычайная мнительность. Человек находится в постоянных сомнениях, он не способен сделать выбор или принять решение;
• взрывная – данный вид патологии также называют возбудимая психопатия. Основными ее проявлениями является несдержанность, агрессия, повышенная сила эмоциональных реакций;
• шизоидная – человек полностью оторван от реальности, он замкнут, холоден в эмоциях;
• параноидная – такая психопатия сопровождается постоянным генерированием идей, представляющих для личности особую ценность;
• истерическая психопатия проявляется бурными эмоциями. Для нее характерна некая театральность, необходимая для привлечения внимания к персоне.

Нередко диагностируются смешанные типы психопатий, для которых характерно наличие нескольких симптомов.

Симптомы психопатии у мужчин не делают их опасными преступниками. Люди с подобными расстройствами могут иметь семью, занимать руководящие должности и хорошо зарабатывать. Как правило, у них высокие интеллектуальные способности, но совершенно отсутствуют высшие моральные качества. Психопаты не испытывают стыда, сочувствия, доверия, раскаяния и т.д. Поэтому их личная жизнь очень часто осложнена.

Диагностика

Диагностировать психопатию достаточно сложно. Для этого необходимо обладать специальными медицинскими знаниями. Пациент наблюдается врачом в течение длительного времени, что позволяет выявить патологические изменения личности и исключить ошибки в воспитании. Психиатры и терапевты используют в своей работе различные методики, позволяющие выявить отклонения от нормы. Помогает выявить такую патологию, как психопатия признаки у мужчин тест, разработанный Робертом Хэйром. Этот психиатр выделили двадцать основных критериев, которые позволяют дать оценку состояния человека.

Психопатия часто бывает необратима, но при своевременном обращении к специалистам возможно улучшение ситуации. Если у подростка была диагностирована подобная патология, то работу с ним проводят психотерапевты и специальные педагоги, при необходимости также может быть назначено медикаментозное лечение.

Вялотекущая, малопрогредиентная, латентная шизофрения – так раньше называли шизотипическое расстройство. Данное психическое хроническое заболевание развивается медленно, и первые ее симптомы появляются до двадцати лет, однако это может произойти и позже.

Согласно статистике, среди больных больше представителей мужского пола. Проявляется патология психопатоподобными, невротическими, аффективными, ипохондрическими, а также невыраженными параноидными признаками. Расстройства личности, характерные для классической шизофрении, появляются позже, но выражены они не слишком ярко.

История вопроса

Диагноз «вялотекущая шизофрения» иногда называют советским, так как он достаточно часто применялся во времена СССР к гражданам, несогласным с политикой государства. Так называемая репрессивная психиатрия использовала его в отношении инакомыслящих: в этом случае человек признавался опасным для общества, недееспособным, и его можно было изолировать в специальном медицинском учреждении.

Но не следует полагать, что такой диагноз придумали специально в вышеупомянутых целях политики - он принадлежит светилам советской психиатрии. В Международной классификации Болезней 10 пересмотра формы вялотекущей шизофрении входят в рубрику «Шизотипическое расстройство», имеющую код F21, поэтому сейчас это расстройство и наши специалисты именуют таким образом. Симптомы данной эндогенной патологии похожи на неврозы, точный диагноз может поставить только психиатр.

Шизотипическое расстройство: причины возникновения и как распознать

Бросалось в глаза и неадекватное поведение некоторых близких людей, посещавших больного. На основании этого были сделаны выводы, что причинами шизотипического расстройства являются гены, то есть, заболевание передается по наследству.

МКБ-10 шизотипическое расстройство личности симптомы трактует таким образом:

• эмоциональная холодность, отчуждение;
• странная манера одеваться;
• неадекватные реакции;
• странности в поведении, эгоцентризм;
• беспричинные вспышки гнева;
• нежелание общения, отстраненность от всего;
• высказывание параноидных идей;
• излишняя подозрительность;
• бессвязная речь;
• увлечение мистикой, объяснение каких-либо явлений магией, странные верования и взгляды на окружающее, противопоставленные устоявшимся нормам;
• навязчивости в разной форме;
• раздражительность;
• мышление становится обстоятельнее, детализированным и аморфным;
• редко появляющийся бред, слуховые галлюцинации;
• аномальное восприятие образов и прикосновений, расстройство самовосприятия и т.д.

Для постановки диагноза у человека с шизотипическим расстройством могут наблюдаться не все сразу перечисленные признаки, а четыре, но на протяжении не менее двух лет. При этом специалисты исключают наличие у больного шизофрении.

Чем отличается вялотекущее расстройство от шизофрении: особенности

Почему разграничены эти две патологии? Как уже упоминалось, шизотипическое расстройство характеризуется изменениями личности, но они выражены не так сильно, как обычно при шизофрении: не происходит полное эмоциональное опустошение, человека не посещают бредовые идеи и красочные галлюцинации, к тому же, мышление сохраняется, хотя некоторые его нарушения все же происходят.

Этот эндогенный психоз развивается медленно, поэтому больной, получая квалифицированную помощь, может вести вполне нормально жить и работать, общаться, иметь личные и общественные отношения. То есть, нуждающимся в постоянном присмотре инвалидом он не будет. Более того, в самом начале заболевания вполне возможны профессиональные успехи.

Существует три периода шизотипического расстройства:

• скрытый, то есть латентный период, в который появляются неспецифичные признаки патологии – аутизм, эгоизм, тревожность, педантизм, истерические реакции, подозрительность, демонстративное поведение и т.д.;
• активный этап с максимальным набором симптомов;
• стабилизация. Иллюзии, галлюцинации, бред становятся слабыми, но происходит изменение личности.

Шизотипическое расстройство протекает в непрерывно, но возможны и обострения. В детском и подростковом возрасте приступы проявляются в разных видах депрессии, нарушениях мышления, беспричинных телесных ощущениях – мурашек, жжении и т.п. У взрослых – паранойяльными расстройствами, выражающимися сутяжничеством, глупой ревностью, разными бредовыми идеями и т.д.

Профилактика и лечение

К сожалению, избежать данной болезни и ее приступов невозможно в силу эндогенного происхождения. Спровоцировать обострение может большая физическая нагрузка, беременность, соматическое заболевание, стресс. Поэтому таких факторов следует больным следует избегать.

Врач-психиатр (и только он), поставив диагноз шизотипическое расстройство, лечение проводит с помощью антидепрессантов и нейролептиков, которые назначает строго индивидуально.

Показана пациенту индивидуальная психотерапия. В такой «интимной» обстановке между ним и врачом возникают более доверительные отношения, способствующие лечению. Однако в период обострения такой метод использовать нежелательно, ведь критика к своему психическому состоянию в это время существенно ухудшается, и никакое рациональное воздействие невозможно.

Групповая психотерапия тоже нужна. Малая группа формируется либо из таких же пациентов, либо больного и его родственников. Благодаря этому пациент учится коммуникативности, жизни в обществе.

Полного выздоровления пациента ждать не стоит в силу хронического характера заболевания. Но благодаря специалистам можно значительно замедлить его развитие и погасить поведенческие и эмоциональные нарушения больного.

Люди, имеющие шизотипическое расстройство, профессии могут выбирать любые, но с учетом наличия 2-ой группы инвалидности, которую получают больные после проведения медицинского обследования и постановке официального диагноза. Такой человек не может служить в правоохранительных органах и армии, а также, в некоторых случаях, водить машину.

Рецензировано врачом

Кудряшов Валерий Викторович

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 41 лет

Все специалисты центра →

Количество людей, страдающих различными формами психических расстройств, возрастает с каждым годом. На психоэмоциональном состоянии человека сказывается, среди прочего, бешеный ритм современной жизни и большое количество стрессов. Это приводит к постоянно возникающим депрессивным состояниям. Лечение хронической депрессии (или дистимии) отличается от специализированной помощи при других видах расстройств такого вида. Это обусловлено особенностями клинической картины и протеканием заболевания.

Хронической называют депрессию, длительность которой составляет не менее двух лет, при этом выраженность симптомов не позволяет говорить о наличии очень сильного депрессивного расстройства.

Чаще всего дистимия возникает у подростков и молодых людей, но и в более старшем возрасте она также может проявиться. Нередко больные люди даже не догадываются о своем заболевании, списывая замкнутость и меланхолическое настроение на особенности характера. Но хроническая депрессия нуждается в серьезном себе отношении, обращению за помощью в избавлении от нее к специалистам. В противном случае она может перейти в более серьезные психические проблемы, нередко заканчивающиеся попытками свести счеты с жизнью.

Что вызывает дистимию и особенности ее проявления

За эмоциональное состояние отвечает серотонин, нехватка этого нейромедиатора приводит к развитию хронической депрессии. Вызвать дефицит «гормона счастья» могут некоторые лекарства. Шансы заболеть дистимией также возрастают при наличии какого-то хронического заболевания. Привести к заболеванию может алкоголизм или наркотическая зависимость.

Симптоматика дистимии, в целом, схожа с проявлениями других видов депрессивных расстройств, отличается лишь выраженность основных симптомов:

• чувство грусти и опустошенности преследует постоянно;
• человек долго не может уснуть вечером, после чего наступает тяжелое пробуждение. Также возможны и другие расстройства сна. Это может быть постоянная сонливость или бессонница;
• осознание собственной беспомощности и бесполезности в этом мире, мысли о том, что повлиять на сложившуюся ситуацию человек не в силах, чувство безнадежности;
• отсутствие интереса к занятиям, которые до этого доставляли приятные ощущения;
• повышенная утомляемость, понижение общего тонуса;
• проблемы с концентрацией и вниманием. Умственные нагрузки чрезвычайно утомляют, становится сложно делать выбор и принимать решения;
• изменения в пищевом поведении. Аппетит может сильно возрасти или пропасть совсем;
• периодически возникают мысли о суициде или о смерти.

Хроническая депрессия может иметь и соматические проявления. Больного могут беспокоить головные боли, дает сбой система пищеварения, болят суставы.

Некоторые из перечисленных симптомов могут являться чертами характера, но если таких проявлений больше 80%, то необходимо обратиться к врачу.

Дистимия не оказывает парализующего действия, человек не испытывает потребности в полной изоляции, он продолжает работать или учиться. Окружающие просто считают его медлительным и замкнутым человеком. Но если вы заметили у себя признаки такого заболевания, как дистимия лечение нужно начинать незамедлительно.

Хроническая депрессия оказывает влияние на самооценку человека, снижает качество его жизни и не позволяет получать удовольствие от любимых дел, и, в некоторых случаях, может стать причиной самоубийства.

Такое расстройство у разных людей может развиваться по-разному. Депрессивный эпизод может быть большим, такие инциденты могут повторяться с некоторой эпизодичностью или отсутствовать вовсе.

В некоторых случаях дистимия переходит в острую депрессию, которая затем снова возвращается к хроническому течению. Это состояние специалисты называют двойной депрессией. Чтобы не допустить развития осложнений, лечение расстройства нужно начинать сразу же, как были замечены первые симптомы.

Особенности диагностики

На сегодняшний день не существует аппаратных методик, позволяющих диагностировать у человека дистимию. Хроническая депрессия не видна на рентгене, ее не обнаружить по анализу крови или другой биологической жидкости. Единственное, что помогает в постановке диагноза - это беседа с больным и окружающими его людьми. Также врач тщательно изучает историю болезни не только страдающего дистимией человека, но и всех его родственников. Такой подход позволяет определить наследственные предпосылки к развитию психических проблем.

Диагностика будет включать такие мероприятия:

1. Общее обследование с целью исключения сбоя в работе щитовидной железы. Ее гипофункция может спровоцировать симптомы, схожие с клинической картиной дистимии. Также потребуется исключить наличие других заболеваний или пагубных зависимостей (алкогольной, наркотической).
2. Выявление симптомов, характерных для депрессивного расстройства - ни должны проявляться на протяжении длительного времени. При этом они должны быть не ярко выраженным, в противном случае речь будет идти о других видах депрессии.

Несмотря на серьезность такого заболевания, как дистимия, начатое своевременно лечение может значительно улучшить самочувствие и привести к полному исцелению. Для этого необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью. От легких форм депрессии может избавить даже обычный участковый врач, но, если симптомы не проходят длительное время, лучше записаться на прием к психотерапевту.

Как помогут специалисты?

• медикаментозная помощь. Для борьбы с депрессией в любых ее проявлениях успешно применяются различные антидепрессанты. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом исходя из состояния больного, поскольку данные препараты обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Прием антидепрессантов осуществляется длительное время, курс лечения составляет шесть месяцев и больше. Отказ от приема такого рода лекарственных средств производится постепенно, в течение двух-трех недель, и это необходимо делать также под присмотром врача;
• психотерапия направлена на улучшение психоэмоционального состояния больного. Врач может использовать различные методики, например, когнитивную психотерапию, семейную терапияю и т.д. Пациент под руководством психотерапевта учится контролировать свои мысли и поведение, формирует адекватную самооценку, а также приобретает навыки борьбы с депрессией в будущем;
• вспомогательные методы включают в себя терапию, направленную на получение положительных эмоций. Занятия музыкой, изобразительным искусством, общение с животными – все это положительно влияет на психическое и эмоциональное состояние человека при любых видах расстройств психики.

Кроме того, пациенту будет рекомендовано заниматься активными видами спорта, придерживаться принципов здорового питания и отказаться от вредных привычек, например, бросить курить или перестать употреблять спиртные напитки.

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В. Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах.

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

Память, сознание, ощущение собственной идентичности и осознание ее непрерывности в психике человека объединены. Но может произойти так, что некоторое из перечисленного становится независимыми, обособляется от потока сознания, то есть происходит психическое нарушение. Оно получило название диссоциативное расстройство личности.

Провалы в памяти, потеря ощущения личностной идентичности, нарушение сознания приводят к раздвоению этой самой личности. В человеке как бы поселяется сразу несколько персон (их может быть больше двух) разного пола, возраста, вероисповедания, социального статуса и каждая – еще и со своим характером.

Такое множественное расстройство личности - достаточно редкое расстройством психики. Хоть оно и внесено в МКБ, но во врачебном психиатрическом сообществе по поводу данной болезни не прекращаются споры, а в некоторых странах специалисты не желают ее признавать.

Исторический экскурс и современная критика

Впервые описание диссоциативного расстройства идентичности встречается в бумагах, датированных XVI веком. В трудах знаменитого швейцарского философа, алхимика и врача Парацельса имеется запись, в которой упоминается женщина, полагавшая, что ее периодически кто-то обворовывает. В итоге выяснилось, что деньги тратит она сама, то есть, ей незнакомая её же собственная вторая личность. О ее наличии дама даже и не догадывалась.

В 19 веке Пьер Мари Феликс Жане, французский врач и психолог, обратил внимание на способность совокупности идей отделяться от личности человека и существовать вне его сознания, совершенно независимо. Однако доктору удавалось вернуть ее обратно, воспользовавшись гипнозом.

Жане ввел понятие «диссоциация», взяв за основу латинское слово dissociare (отделяться от общества). Так называют неосознанный процесс отделения мышления от сознания и существование первого автономно. Можно объяснить проще: человек не может определиться со своим мнением о какой-либо ситуации, у него противоречивые мнения по этому поводу, он одновременно согласен и не согласен - раздваивается.

В настоящее время, при весьма редком проявлении диссоциативного расстройства идентичности, интерес к нему огромен благодаря «раскрутке» темы в нашумевших литературных произведениях и продукции кинематографа. Большой резонанс получил документальный роман «Множественные умы Билли Миллигана» Даниэла Киза, написанная на основе реальной истории преступника – насильника и убийцы, в котором «уживалось» сразу 24 личности. По этому произведению был снят и фильм. Еще один популярный блокбастер на эту же тему – «Бойцовский клуб».

Именно такая, своего рода «популяризация», психического расстройства сподвигла многих специалистов считать, что его возникновение имеет ятрогенный характер. Проще говоря, есть мнение, что психотерапевты сами усиленно рекламируют множественное расстройство личности для привлечения клиентуры и поднятия собственных доходов.

Сомнение в клинической достоверности у ряда специалистов вызывает и то, что описанные случаи расстройства напрямую связаны с преступлениями и имеют непосредственное отношение к судебно-психиатрической экспертизе и юриспруденции.

Но, все же, многие психиатры полагают, что диссоциативное расстройство идентичности – весьма серьезная проблема, процесс развала, разрушения целостности личности. Иногда его называют яркой дезорганизацией личности глобального масштаба или ее расщеплением.

Симптомы

Данное психическое расстройство проявляется такими признаками:

1. Диссоциативная реакция бегства – диссоциативная фуга. Человек ведет себя вполне нормально, но приобретает несвойственные ему черты характера, уезжает подальше от своего местожительства. Происходит неосознаваемая потеря памяти (частичная или полная). Человек может внезапно уйти с работы, он ведет себя не так, как обычно, откликается на разные имена и не понимает, что происходит. Такое аномальное состояние проходит быстро, возврат к норме стремителен.
2. Диссоциативная амнезия – под воздействием стресса или травмирующего психику события вдруг пропадает память, но индивид это понимает. Сознание у него «работает» нормально и он способен воспринимать какую-либо новую информацию.
3. Диссоциативное расстройство идентификации. Личность расщепляется на несколько, имеющих свое имя, характер, мышление, психологические свойства, манеру поведения, национальность. Каждая из них периодически «командует» человеком, личности меняют друг друга без всякой причины и систематики. Индивид не осознает и не ощущает таких замен, не помнит, что с ним было в той или иной ипостаси.
4. Деперсонализационное расстройство - человек как бы наблюдает свое тело и психические процессы в нем со стороны. Окружающий мир кажется безцветным, нереальным (дереализация), а части тела - непонятных размеров, теряется ощущение времени. Индивиду кажется, что он робот, его мучает тревога и депрессия.
5. Дереализация без деперсонализации.
6. Транс – нарушение сознания, нет реакции на внешние раздражители. Дети так реагируют на травму или насилие. Свойственен транс медиумам в ходе спиритического сеанса и летчикам при долгом перелете. Наблюдается и в ряде культур, как возбуждение и ярость, провалы памяти, странные действия, например, у малайцев и эскимосов (амок, пиблокто).
7. Синдром Ганзера – специально неправильные ответы на самые простые вопросы (миморечь), симуляция тяжелого психического заболевания. Иногда сопровождается амнезией, потерей ориентации, расстройством восприятия. Свойственно заключенным мужского пола.

Если подобные признаки вы заметили у самого себя или у родственников, следует обратиться к психиатру или психологу. Лечение должно производиться своевременно, так как возможны осложнения:

• затяжная депрессия;
• попытки суицида;
• сильнейшие головные боли;
• членовредительство;
• проблемы с приемом пищи;
• сексуальная дисфункция;
• тревожные расстройства;
• наркомания или алкоголизм;
• ночные кошмары, лунатизм, бессонница.

Каковы причины раздвоения

Благодаря диссоциации разум способен делить конкретные воспоминания и мысли. Они остаются навсегда: не исчезают, а неожиданно всплывают в человеческом сознании, «оживленные» триггерами, то есть пусковыми механизмами. Это могут быть события и объекты, окружавшие индивида во время получения им психической травмы.

Сложные диссоциации возникают в силу совокупности следующих причин, имеющих место быть в детском возрасте:

• влияние родственников, имеющих диссоциативное расстройство;
• природная способность к диссоциации;
• частые случаи психологического или сексуального насилия, сильных стрессов, жесткого обращения;
• отсутствие защиты, поддержки, утешения от жестокости близких.

Ребенок не рождается сразу с чувством цельной идентичности, а его личность устанавливается в ходе разнообразных воздействий и жизненных переживаний. У малыша нет опыта и способов преодоления проблем, и, если малыш в тяжелых ситуациях не получает заботу и внимание, а также защиту родителей, он вытесняет негатив из сферы своего сознания. Такая форма обороны деструктивна и ведет к диссоциативному расстройству.

Стоит оговориться: точность воспоминаний о детстве, вернее, о случаях жестокого обращения в тот период, и их влияние на развитие диссоциативного расстройства идентичности стало причиной жарких дискуссий и судебных разбирательств. Дело в том, что пока мало изучено, как информация сохраняется в мозге, как ее восстановить и интерпретировать правильно.

Разные формы такого психического расстройства развивается также у людей, перенесших техногенные катастрофы, природные бедствия, разбойные нападения, войну, серьезные аварии, пытки, участвовавших в боевых действиях. В группе риска и пациенты с проблемами психики, возникшими в результате болезней внутренних органов, посттравматического стресса, подвергшиеся интенсивному насильственному внушению.

К расслоению личности также может привести увлечение особыми препаратами – психоделиками. Это было выяснено в пятидесятые годы 20 века в ходе научных экспериментов с данными средствами. Цель их было создать модель шизофрении и найти пути ее лечения. В итоге, у части добровольцев личность настолько раздвоилась, что к первоначальному состоянию их вернуть уже не удалось.

Суммируя все вышесказанное, можно сказать: расстройство личности, ее раздвоение, формируется в силу наличия в прошлом или настоящем ряда неблагоприятных факторов, самые весомые из которых:

• психические травмы;
• непереносимые стрессовые ситуации;
• способность устранять из сознания негативные воспоминания;
• легкая внушаемость;
• восприятие чего-то происходящего как случающее с кем-то другим – защитный механизм, диссоциация.

Однако раздвоение личности – процесс достаточно многообразный. Его наличие вовсе не точное свидетельство того, что у человека имеется психическое заболевание.

Умеренная или легкая диссоциация может быть следствием:

• отсутствия сна на протяжении долгого времени;
• сильного стресса;
• получения дозы так называемого «веселящего газа» (закиси азота) в качестве анестезии в ходе стоматологической операции;
• увлеченности сюжетом фильма или книги;
• незначительной аварии;
• гипноза.

Современная психиатрия

Сейчас под диссоциативными расстройствами понимают целую группу психических расстройств, в которую входят такие патологические состояния:

1. Психогенная (диссоциативная) фуга - потеря личностной идентичности и возникновение другой. Явление достаточно редкое. Оно присуще лицам с шизоидным расстройством.
2. Психогенная амнезия (для сознания недоступны некоторые воспоминания). Самая распространенная форма. При ясном сознании внезапно пропадает память, причем, человек это осознает. Восстанавливается она самостоятельно через некоторое время.
3. Диссоциативное расстройство идентичности – самая тяжелая форма. Начаться может в детстве или отрочестве, проявляется наиболее часто у молодых людей, особенно женщин.

При этом проявление любой формы заболевания может внезапно прекратиться. Это происходит, как правило, если толчком к диссоциативному расстройству послужила психотравмирующая ситуация.

Согласно МКБ-10 данное заболевание делится на такие подвиды:

• фуга;
• конвульсии;
• амнезия;
• ступор;
• потеря чувственного восприятия;
• двигательные расстройства;
• конвульсии;
• одержимость и транс.

Чтобы отделить такие конверсионные расстройства от других психических патологий, существует особый критерий – наличие у больного цельности между нижеследующими компонентами:

• своими ощущениями;
• памяти собственной истории;
• способности осуществлять контроль своей двигательной функции;
• осознание себя, как личность.

Как ставят диагноз

При диагностике диссоциативного расстройства идентичности специалисту требуется сразу исключить органическое поражение мозга, для этого проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электроэнцефалографию. Необходимо исключить:

• делирий (нарушение сознания);
• умственную отсталость;
• амнезию после операции, травмы, контузии;
• соматоформные (психосоматические) расстройства;
• деменцию;
• височную эпилепсию;
• шизофрению;
• амнестический синдром;
• биполярное расстройство;
• влияние психотропных веществ и алкоголя;
• пограничное расстройство личности;
• обычную симуляцию;
• ноовообразования различной природы.

Диссоациативное расстройство подтверждается наличием нескольких состояний личности, различающихся между собой и обладающих своей схемой поведения, восприятием окружающего и т.д. Как минимум две из таких идентичностей попеременно получают полный контроль пациента. Больной при этом не может вспомнить любую персональную информацию и это вовсе не является забывчивостью.

В случае, если пациент – ребенок, то нельзя говорить о диагнозе «множественное расстройство личности», если он рассказывает о вымышленных друзьях или речь идет об игре фантазии. Последнее относится и к взрослым, так как раздвоение личности в этом случае является особенностью психики таким образом реагировать на определенные жизненные ситуации.

Тактика лечения

Этим процессом должен заниматься специалист, имеющий опыт в лечении данного расстройства. В его задачу входит выработка комплекса мероприятий, которые бы облегчили симптомы болезни, улучшили самочувствие больного, восстановили целостность психики пациента, закрепили единую идентичность. При этом важно, чтобы ничего не нанесло человеку вред.

Препаратов, которые могли бы излечить диссоциативное расстройство личности, не существует, но отдельные симптомы с их помощью устранить вполне возможно. Так, антидепрессанты и транквилизаторы помогут убрать депрессию, излишнюю активность или тревогу. Но с фармацевтикой следует быть крайне осторожным – у людей с данным расстройством очень быстро наступает привыкание к таким медикаментам.

Главным методом лечения выступает психотерапия:

• инсайт-ориентированная;
• семейная;
• групповая;
• когнитивная;
• рациональная;
• гипноз.

Любой вид психотерапии имеет задачу изменить убеждения, стереотипы и нецелесообразность мышления пациента. Специалисты в сфере бихевиоральной психологии выступают в роли тренеров сознания больного, пытаются воспроизвести все возможные травмирующие ситуации и научить больного правильно реагировать на них.

Гипноз дает возможность свести в одну имеющиеся множественные личности, избавиться от угнетающих воспоминаний. Такая работа должна быть очень тонкой, ювелирной, так как малейшая ошибка может серьезно навредить.

Инсайт-ориентированная психодинамическая терапия представляет собой работу специалиста со всеми личностями пациента. Психиатр принимает каждую из них, обращается ко всем одинаково уважительно и никому не отдает предпочтения. Такой процесс обычно длится не один год.

Полностью вылечить диссоциативное множественное расстройство идентификации невозможно, поэтому оно считается хроническим и весьма тяжелым. Все дело в том, что каждая личность, в свою очередь, может страдать своим психическим расстройством, в том числе, и диссоциативным.

У пациентиов с диссоциативным бегством (фугой) перспективы намного лучше – выздоровление наступает достаточно быстро, как и в случае диссоциативной амнезии. Однако последняя может перейти в хроническую и тогда прогноз не такой радужный.

Немного фактов

Согласно исследованиям, встречается подобное расстройство не так уж и редко именно на Западе. По мнению ряда зарубежных, в основном, североамериканских, специалистов, его вообще можно считать нормой. Оно считается экзистенциальным состоянием, вовсе не несущим каких-то проблем, опасных социальных последствий и дискомфорт больному. К примеру, писательница Труди Чейз, автор принесшей ей популярность книги «Когда кролик воет», сознательно отказалась от лечения, имея яркие симптомы диссоциативного расстройства идентичности. Женщина говорит, что всеми личностями она дорожит, вместе они составляют целый коллектив и ни с кем ей бы не хотелось расставаться.

Можно сказать, что в западной цивилизации, где существует культ самодостаточности и бережного отношения к индивиду, множественное расстройство является механизмом реакции на определенные ситуации. При стрессе человек помогает себе тем, что множится на личности и таким образом заявляет о себе. То есть, это своего рода нарциссизм – необычно, красиво, но совершенно невостребованно в реальности. Такая ролевая игра – ложная самодостаточность, от которой страдают социальные связи, возникают проблемы в общественной жизни и т. п.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Обсессивно компульсивное расстройство (ОКР) – психическое расстройство, довольно распространенное в мире. В нашей стране неврозом навязчивых состояний (так еще называют данный недуг) страдает почти четыре миллиона человек. К сожалению, многие из них даже не подозревают о своей болезни, не желают пойти на прием к специалисту, хотя обладают всеми ее симптомами.

Обсессивно компульсивное расстройство характеризуется наличием тягостных, тревожных мыслей (обсессий). Они возникают автоматически, непонятно от чего, и воспринимаются человеком как нечто навязчивое, неприятное, невыносимое, не дающее от них избавиться усилием воли.

Спасают от обсессий так называемые компульсии – стереотипные действия, способные временно устранить эти навязчивые мысли и понизить тревожность. Часто такие манипуляции становятся ритуалом в силу своей сложности и многокомпонентности. Все его этапы должны быть соблюдены в строгой последовательности, причем, элементы могут добавляться или усложняться. Интересно, что компульсии могут быть как связаны, так и не связаны с обсессивной мыслью.

Находка для сценариста, проблема в реальной жизни

Помните персонажа из популярного голливудского фильма «Лучше не бывает», которого сыграл великолепный Джек Николсон? Его сложный характер дополнялся такими странностями поведения: он все время мыл руки исключительно только что распечатанным мылом, избегал касаний чужих людей, никогда не наступал на самые малые трещинки в асфальте, ел своими столовыми приборами и т.д. Это является яркими признаками того, что у героя ленты обсессивно компульсивное расстройство личности.

Сценаристы обожают ОКР, так как им страдают люди, обладающие высоким интеллектом, при этом они своеобразны, отличаются от других, с коммуникативными проблемами, но для общества безопасные. То есть, можно «выписать» яркий характер и отличный сюжет и, в конце концов, с помощью хорошего режиссера и актерского состава сделать отличное кино.

В реальной жизни обсессивно компульсивный невроз для страдающего им человека – это постоянный страх и напряжение, значительно снижающее качество жизни. Навязчивые мысли похожи на заевшую пластинку: больной боится потерять что-то, ему везде мерещатся микробы, при выходе из дома он боится оставить зажженной газовую плиту или по несколько раз застегивает молнию на брюках, его буквально сводят с ума несимметрично расположенные предметы. Под этим мало оснований, но заставляет невольно совершать бесконечные ритуалы, помогающие, по мнению этого человека, предотвратить опасность: пожар, болезнь, еще что-то.

Наиболее проблемные обсессии носят сексуальный и агрессивный характер, так как люди с ОКР начинают бояться совершить насилие или убийство. Их ужасают собственные мысли, мучает чувство вины.

Компульсивно обсессивное расстройство невозможно спутать с шизофренией, так как больной осознает, что его действия совершенно абсурдны и логично их объяснить невозможно. Ему совершенно не нравится то, что он с маниакальной частотой делает. Это не перфекционист и эстет, чувствующий дискомфорт от неровно висящих полотенец, а он просто испытывает временное облегчение от своих действий, перестав ощущать тревогу.

Некоторые известные люди страдали от такой болезни: великий изобретатель таинственный Никола Тесла подсчитывал объем порции во время еды – если это ему сделать не удавалось, обед был испорчен. Говард Хьюз, легендарный предприниматель, приказывал подчиненным перед визитом к нему тщательно вымыться, используя новый кусок мыла, так как боялся пыли. Кстати, его образ воплотил на экране Ди Каприо в фильме «Авиатор».

Обсессивно компульсивное расстройство: причины

В средние века наличие навязчивых идей связывали с мистикой, одержимыми ими людьми занимались экзорцисты – изгоняющие дьявола. Позже концепция изменилась диаметрально: стали полагать, что данное состояние – результат гиперболизированного религиозного рвения.

В конце 19 века Вильгельм Гризингер, основоположник научной психиатрии, вместе с учеником Карлом-Фридрихом-Отто Вестфалем, на основании наблюдений сделали такой вывод: невроз навязчивых состояний является результатом расстройства мышления, которое не отражается на других аспектах поведения больного. Назвали болезнь ученые по-немецки Zwangsvorstellung, но в английском переводе (obsession и compulsion) она получила современное звучание.

В 1905 году обсессивный невроз был выделен из неврастении Пьером Мария Феликсом Жане, французским психиатром и неврологом, и стал отдельным заболеванием – психастенией.

Причины расстройства точно не определены. Основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд считал его бессознательным конфликтом, а создатель нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний Эмиль Крепелин – вызванным физическими причинами конституциональным душевным заболеванием. Существуют и другие мнения.

В итоге, гипотез возникновений ОКР несколько:

• психологическая – травма психики, склад характера, особенности личности, неправильная реакция на внешнее воздействие окружающей среды, то есть, защита от нее;
• физиологическая - особенности головного мозга, нарушение в обмене нейромедиаторов, родовая травма;
• генетическая мутация, наследственность.

Лечение

ОКР, обсессивно компульсивное расстройство, успешно лечится психотерапией и применением лекарственных средств, хотя последнее требуется не всегда, а только в случае серьезных неврозов.

Психотерапевт применяет такие методы:

• гипноз;
• краткосрочную стратегическую психотерапию;
• EMDR-терапию;
• контролированное столкновение со страхом – экспозицию;
• когнитивно-поведенческую психотерапию и т.д.

Все эти способы помогают пациенту с помощью квалифицированного психотерапевта разорвать круг навязчивости, тревоги, реакции избегания.

Тревога для человека – процесс неприятный. Сопровождается она труднообъяснимыми ощущениями, формирует предчувствие чего-то неопределенного, угрожающего. Параллельно вызывает дискомфорт в физическом состоянии: учащает сердцебиение, провоцирует головную боль. Даже одноразово возникающая, тревога негативно сказывается на общем состоянии организма.

А что, если это чувство сопровождает человека систематически, в отдельных случаях – постоянно?

ОКР

Клиническую картину обсессивно-компульсивного расстройства составляют навязчивые мысли и действия, возникающие независимо от воли человека. Они доставляют массу неудобств, порой полностью нарушая нормальное существование индивида. Надоедливые мысли больной пытается искоренить с помощью навязчивых действий, в итоге образуя замкнутый круг.

По течению выделяют 3 формы расстройства:

• эпизодическая – возникает однократно, но длится от нескольких недель до нескольких лет;
• хроническая – постоянное течение, с обострениями и ремиссиями;
• прогрессирующая – с нарастанием симптоматики.

Расстройство отличает постоянное присутствие упрямых мыслей, провоцирующих тревогу. За ними следуют овладевающие действия – ритуалы, призванные снизить тревожный коэффициент. Они на несколько минут приносят облегчение, и создается впечатление, что тревожность ушла. Такое ощущение обманчиво, поскольку навязчивости вскоре возвращаются. Больной вновь начинает ощущать непреодолимые терзания против своей воли.

Люди с ОКР очень страдают от своих неотступных мыслей, пытаются противостоять им, что является безуспешным. Классическим примером становится ситуация, когда человека постоянно окутывают размышления о возможности подхватить страшную инфекцию. Страшась этого, индивид ищет способы избежать такой участи: часто моет руки, ручки дверей протирает антибактериальными салфетками. В людных местах надевает маску. Овощи, фрукты моет водой с мылом, очень тщательно, зелень перемывает по каждому листу.

Расстройство проявляется в нескольких вариациях:

• присутствие исключительно навязчивых мыслей – обсессий;
• присутствие исключительно навязчивых действий – компульсий;
• смешанный вариант.

При ОКР у пациента должна присутствовать хотя бы одна обсессия. Он осознает, что волнующий импульс – его собственный, не навеянный со стороны. Надоедливые мысли, действия носят неприятный характер – это важный признак расстройства.

Компульсии истощают. После исполнения ритуала больной чувствует себя обессиленным. В случае когда повторяющиеся действия не становятся для своих носителей изматывающими, приносящими страдания, ОКР исключается.

Навязчивости забирают у человека не менее часа в день. В других случаях они настолько дезорганизуют, что индивид утрачивает возможность заниматься профессиональной деятельностью, забрасывает учебу, прекращает общаться с друзьями, превращается в социофоба. 

Навязчивости носят устойчивый, повторяющийся характер. Больной понимает их нелепость, пытается игнорировать, заменять другими мыслями, провоцируя прогрессирование процесса.

Михаил, 26 лет. С детства в семье присутствовала неблагоприятная обстановка: родители часто ссорились, отец физически обижал мать. Мальчик постоянно боялся сделать что-то неправильно, из-за чего приходилось проверять сделанное по несколько раз.

Расстройство у него впервые проявилось в 3 классе. Возникала надоедливая, изматывающая тяга исполнять любое действие по четыре раза: мыть руки, дергать дверь при проверке запертой квартиры. Покидая жилище, возвращался несколько раз, проверяя, выключил ли он приборы, воду.

Парень осознавал болезненность ситуации. Болезнь тем временем прогрессировала. Ритуалы занимали все больше времени. Сложив портфель перед школой, Михаил несколько раз затем перепроверял, все ли положил. На столе, парте предметы расставлял в определенной последовательности. Необходимо было до каждого дотронуться несколько раз. По дороге шел по определенной траектории. Пройдя отдельный отрезок, оборачивался проверить, не обронил ли чего.   

Дети в школе смеялись над ним за странное поведение, из-за чего вскоре мальчик стал избегать людей.

Привычный возраст заболевания – 10-30 лет. Больше ограничительных рамок для проявления болезни нет. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает независимо от социального статуса, экономического уровня развития, пола и расы. Определенную проблему составляет тот факт, что больные обращаются за помощью в довольно запущенном состоянии. Проходит 5 и более лет с начала процветания заболевания, прежде чем пациент обратиться к специалисту.

Откуда появляется ОКР

Выдвигается несколько гипотез по поводу причины возникновения расстройства. Нейрофизиологи считают, что превышенный обратный захват серотонина в синапсах, ограничивая количество нейромедиатора, снижает степень проведения нервных импульсов, что может являться причиной возникновения заболевания. Подтверждает эту теорию положительный эффект от приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, уменьшающих количество медиатора при обратном захвате.

Интересна теория PANDAS-синдрома. Апологеты его полагают, что на формирование ОКР влияет стрептококковая инфекция. Попадая в организм, стрептококк провоцирует выделение антител, которые, помимо болезнетворных организмов, поражают собственные клетки, в частности, базальные ганглии.

Установлена связь между расстройством и отдельными заболеваниями головного мозга:

• демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз) – среди таких больных ОКР встречается в 16% случаев;
• сосудистые поражения ГМ (инсульт), хотя известны случаи, когда ОКР отступало после случившегося инсульта;
• болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства;
• эпилепсия.

Заболевание может возникнуть параллельно с другим психическим расстройством: депрессией, биполярным расстройством, анорексией или выступать в роли симптома в рамках имеющегося заболевания, например, при шизофрении.

С большей вероятностью ОКР связывают с воздействием стрессовых факторов: мощное внезапное потрясение, пережитая психотравма или хронический стресс.

Играют роль особенности характера. Предрасполагают к появлению ОКР следующие личностные черты:

• заниженная, завышенная самооценка;
• эгоизм;
• склонность к самобичеванию;
• стремление к доминированию;
• постоянная сомнительность по любому вопросу, долгие размышления, колебания, прежде чем будет принято решение.

Высок риск заболевания в том случае, когда человек мысленно постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям, фиксирует на них внимание.              

Обсессии

Обсессии рождаются независимо от желания человека, появляются внезапно, и неважно, чем занят в данный момент больной. Они, как правило, выражают размышления об опасности, вреде, риске.

Избавиться от «нахальных» дум сложно. Управлению они поддаются слабо. Зацикливаясь на навязчивостях, у пациента ухудшается эмоциональное состояние. Нарастает тревожность, появляется страх, развиваются депрессия, апатия. Больные становятся раздражительными. Их настигает чувство отчаяния и бессилия: прекрасно осознавая нелепость рождаемых мыслей, справиться с ними не могут.

Пациент подавлен, возникает неуверенность в себе, снижается самооценка.

Эмоциональные нарушения влекут за собой физиологический сбой в организме. Физиологические симптомы расстройства выражаются в виде:

• головной боли, головокружения;
• тахикардии, одышки;
• тошноты;
• обморочного состояния;
• гипергидроза;
• расстройства пищеварения;
• повышенного мочевыделение;
• бледности или гиперемии кожи.

По механизму возникновения обсессии делят на элементарные и криптогенные.

Элементарные навязчивости рождаются незамедлительно после действия определяющего импульса. Причина их известна. Врач в беседе с пациентом с гипертонической болезнью в качестве отсроченной перспективы обрисовал инсульт. Пациент так впечатлился новостью, что теперь страдает от надоедливой мысли о том, что вскоре станет жертвой инсульта и умрет. 

Криптогенные обсессии возникают внезапно, и, как полагает больной, лишены видимой причины. То есть, неизвестно, что могло вызвать нахальную мыслишку. На самом же деле причина есть, только бессознательно игнорируется пациентом.

Несмотря на упорство возникающих идей, человек пытается с ними бороться. Борьба проходит по двум путям: активному, пассивному. При активном сражении происходит противостояние коварным мыслям: человек боится летать на самолете, но упорно выбирает данный вид транспорта для путешествий. Пассивный путь – попытка переключить внимание на другие объекты. Избегание нежелательных размышлений. Сохранное поведение: опасаешься поездов – не езди на поезде.

Проявления обсессий

Обсессии выражаются в различных навязчивых формах.

Собственно, навязчивые мысли – это одиночные слова, фразы, предложения, песни, стихотворные выражения негативного характера, раздражающие, мешающие больному.

• Импульсы. Сильное желание совершить неблагопристойный поступок: сидя на совещании, загорается непреодолимая тяга накричать на сотрудников. Придя в ресторан, внезапно хочется ударить официанта. Распространенным считается побуждение нанести вред близким. Появляется страх того, что импульс осуществится. В реальности неотступные желания остаются нереализованными.
• Образы. Назойливо в яркой форме перед глазами человека всплывают нелицеприятные сцены без его желания. Пример: у мужчины перед глазами систематически всплывает картина, как его друга сбивает машина.
• Сомнения. Всплывают на фоне уже свершившегося события: запер ли дверь, выключил ли утюг. Мужчина, отработав последний рабочий день, отправляется прямо с работы на вокзал. Здесь он сядет на поезд и поедет в санаторий, где проведет свой отпуск. По дороге на вокзал его начинают мучить сомнения, поставил ли он офис на сигнализацию. Приехал на вокзал непосредственно к отходу поезда, не имел возможности вернуться, проверить офис. По дороге в санаторий у бедняги уже родилась цепь трагических событий: офис находится в презентабельном районе, в центре города. Имеет удобное расположение, балкон, с которого легко попасть внутрь. В кабинете стоит сейф. Наверняка грабители прознали, что он едет в отпуск, кабинет будет пустовать. Для профессионалов подобрать код к сейфу очень просто. В санатории думает только о работе. Ежедневно просматривает новости, нет ли в них сообщения о краже. Звонит коллеге, чтобы узнать, как обстоят рабочие дела. Измотанный сомнениями, возвращается из отпуска раньше положенного срока. В дороге, чем ближе больной подъезжает к дому, тем сильнее его охватывала тревога, страх.
• Агрессивные обсессии. Или контрастные мысли, касаются необоснованного чувства ненависти к родным, к любому другому человеку, объекту. Такая антипатия ничем не подкрепляется, возникает на ровном месте. Больные всеми силами отгоняют от себя подобные чувства, понимая их иррациональность. Пример: разгорание негативных чувств у священника по отношению к святым. Агрессивные навязчивости сопровождаются сильнейшим эмоциональным всплеском. Прослеживается неутомимая тяга испортить любую реплику неприятным дополнением, выкрикивать нецензурные, аморальные фразы.

В отдельную группу выделяют образные обсессии. К ним причисляются навязчивые размышления и воспоминания.

Назойливые размышления выражаются в длинном внутреннем монологе на бессмысленные темы. В голове рождается длинная цепочка умозаключений, не приводящая к продуктивным выводам.

Такие размышления настолько бестолковы, что получили название «умственная жвачка»!.

Бесплодные обсессивные рассуждения внутри себя сравнимы с резонерством. Главное отличие – критическое отношение больного к своим рассуждениям при обсессиях.

Женщина, идя по улице, размышляет: кого я встречу первого из прохожих, это будет мужчина или женщина? Если женщина, то с какой стрижкой или с длинными волосами? Возможно, первого я увижу мужчину. С какой стороны он будет идти? Подобная череда вопросов/ответов может продолжаться долго в голове пациента. Бесполезные рассуждения мешают сосредоточиться на значимых событиях.

Назойливые воспоминания заставляют человека систематически возвращаться мысленно к определенному, уже свершившемуся событию, имеющему незначительный или неприятный характер.

Отличительные черты обсессий

Навязчивости, рождаемые в сознании больного, наделены следующими отличительными чертами:

• возникают непроизвольно, против воли больного;
• наличие ясного сознания;
• мысли не исчезают под волевым воздействием человека;
• не имеют связи с мышлением индивида, рождаясь отстраненно;
• имеют тесную связь с эмоциональным фоном;
• не отражаются на логике мышления, не искажают интеллектуальный уровень;
• сохранение критики в адрес навязчивостей.

Эмоциональные потрясения при обсессивно-компульсивном расстройстве настолько сильные, что могут вызвать проблемы с восприятием. Часто случаются тактильные, вкусовые, обонятельные галлюцинации. При тяжелом течении встречаются иллюзии и зрительные галлюцинации.

Длительные, глубокие обсессии способны видоизменить черты характера личности. Человек становится мнительным, нерешительным, всего опасается. Появляется неуверенность в себе, застенчивость.

Компульсии

Компульсивным расстройством называют навязчивые действия и ритуалы, а также мысленные акты. Подобные манипуляции настолько неотступны, что пациент уверен в том, что обязан их выполнять. Назначение компульсий – снизить тревогу, рождаемую обсессиями.

После совершения ритуалов больному на некоторое время становится легче, но вскоре импульсы возобновляются. Если он  не совершит компульсию, то чувствует себя подавленным. Необходимо повторять ритуал в определенной последовательности, фиксированное количество раз. Прерванное действо начинают сначала, обязательно доводя до конца.

Девушка отмечала, что, если проигнорирует выполнение компульсии в подобающем виде, чувствует себя грязной. В такой день она лишена возможности заниматься важными делами, даже просто работать.

В результате невыполнения компульсий нарастает тревожность до тех пор, пока все-таки ритуалы не будут исполнены. Критичность к «нахальным» импульсам сохраняется. Присутствует понимание бесполезности исполненного, но отказаться от навязчивых действий невозможно. Больные тщательно скрывают от окружающих свои наклонности. 

Компульсивные действия часто становятся следствием обсессий, особенно если последние выступают в качестве фобий. Назойливые страхи – самая тревожная группа обсессий, неизбежно сопровождающаяся физиологическими симптомами.

Распространенные фобии:

• загрязнений – мизофобия;
• заболеть смертельным заболеванием – нозофобия. Чаще всего развиваются по поводу СПИДа, инсульта, инфаркта, рака, сифилиса;
• боязнь страха – фобофобия;
• боязнь всего – панфобия;
• смерти – танатофобия;
• открытых пространств – клаустрофобия;
• боли – алгофобия;
• боязнь покраснеть – эрейтофобия;
• темноты – никтофобия;
• духоты – клитрофобия;
• боязнь солгать – мифофобия;
• страх нарастающей скорости – сидеродромофобия;
• уверенность в мнимом уродстве – дисморфофобия.

Другие надоедливые влечения связывают с магическим мышлением. Больной полагает, что с его близкими случится беда, если он не щелкнет пальцами установленное количество раз, обойдет трещины в асфальте, обернется вокруг своей оси.

Компульсивные акты могут возникать изолированно, независимо от назойливых мыслей. К привычным навязчивым актам относят:

• очищение от загрязнений – мытье рук, протирание поверхностей. Порой они становятся крайне абсурдными – больной протирает столы спиртом, чтобы убить микробов или моется в душе 2-3 часа несколько раз в день;
• проверка, чтобы развеять сомнения – перед выходом из дома мужчина проверял газовую плиту 30 раз;
• счет в разных вариациях – воспроизведение любых действий определенное количество раз (проходя мимо стены, необходимо дотронуться до нее 4 раза). Навязчивый счет до установленной цифры. Девушка, 20 лет. Видя листок бумаги, пациентку посещает навязчивый импульс: разорвать бумагу на мелкие части. Сначала девушка рвет лист на 3 части. Затем каждую часть еще на 3 части. Так продолжается до тех пор, пока бумага будет разорвана на мельчайшие частицы, количество которых кратно 3. На работе, где девушка не может позволить себе разрывать бумагу, она проводит языком по небу 3 раза или в количестве, кратном 3. Пациентка объясняет, что 3 для нее магическое число – у нее было трое женихов, каждый из которых бросал ее и женился на другой;
• упорядочивание предметов – раскладывание одежды по фиксированной схеме, расставление предметов на столе.

Компульсии способны развиваться на самые разнообразные темы: девушка, выходя на улицу, обязательно прощалась с домом, полагая, что в противном случае он обидится. Смотрела в зеркало до тех пор, пока, наконец, удовлетворялась своим изображением. Извинялась перед стенами, когда задевала их.

У одного пациента возможно сочетание разного количества обсессий и компульсий. Расстройство может дебютировать с одной навязчивости, постепенно приобретая другие.

У девушки ОКР манифестировало в 16 лет с надоедливого влечения постукивать по предметам перед выходом из квартиры. Затем пациентка начала перешагивать трещины в асфальте. Переставляла предметы, меняла их местами, пока они попадали на свои места. Место для предмета определяла интуитивно.

Лечение ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство – хроническое заболевание с перемежающимися светлыми и темными промежутками. Необходимо учитывать наличие периода ремиссии, чтобы не перестараться с лечением расстройства. К тому же стоит учитывать, что ОКР в большом количестве случаев сопровождается депрессией. Удачная терапия депрессивного состояния сама по себе смягчает симптомы болезни.

В лечении ОКР совмещают назначение лекарственных средств и психотерапию.

Из психотропных препаратов назначают анксиолитики, помогающие снимать тревожность. Прием их обычно кратковременный, не превышает 2 недель. Впоследствии подключают антидепрессанты, нейролептики. Хороший эффект дает сочетание атипичных нейролептиков с антидепрессантами класса ингибиторов обратного захвата серотонина.

В ходе психотерапии специалист в первую очередь знакомит пациента с его болезнью, помогает принять ее. Существует методика четырех шагов, с помощью которой психотерапевт разъясняет больному, какие из его опасений реальны, а какие являются плодом расстройства, показывает, как бы отреагировал на такие импульсы здоровый человек. Используется также методика остановки мысли.

Из поведенческой психотерапии применяют метод экспозиции. Пациента намеренно погружают в ситуацию, рождающую навязчивые импульсы, но запрещают использовать компульсивные акты. Вместо этого больному дают инструкцию, позволяющую рационально справиться с данной ситуацией. Методика считается довольно действенной.

Беседы с психотерапевтом являются эффективным способом искоренения ОКР. Но пациент посвящает встрече со специалистом пару часов. Что же делать оставшееся время, когда пациент остается в одиночестве со своими мыслями? Чтобы противостояние навязчивым импульсам поддерживалось постоянно, были разработаны правила самостоятельной работы над собой. 

Главный совет: при появлении навязчивых мыслей или влечений наберитесь терпения, не обращайте на них внимание. Игнорируйте навязчивые позывы. Изначально будет сложно. Нужно пережить момент, принимая все как есть. Постарайтесь обходить возникающие неадекватные размышления, побуждения стороной. Относиться к ним спокойно. Представьте, что они чужие, не ваши.

Некоторым помогает другой способ: записывать возникающие навязчивости на бумаге. Написанные иррациональные мысли выглядят менее устрашающе, даже комедийно.

И последний совет. Заполните свой досуг полезными делами, которые будут отвлекать ваше сознание от мысленного мусора. Встречайтесь с друзьями, устройте шопинг, почитайте книгу, послушайте музыку. Займитесь спортом, применяйте релаксирующие тренировки для расслабления, снятия эмоционального напряжения.

Обсессивно-компульсивное расстройство слишком навязчивое, изматывает человека до полного истощения. Больной сохраняет способность критически оценивать ситуацию, понимая ее нелепость, что угнетает еще больше. С другой стороны, сохраненное сознание дает возможность посмотреть на вещи трезвым взглядом, рационально оценить обстановку, дает человеку шанс стать хозяином своих мыслей, смещая их с доминирующей позиции.

Некоторых людей периодически посещают навязчивые мысли, которые толкают их на необдуманные или странные поступки. Это психическое нарушение, известное как обсессивно-компульсивное нервное расстройство (obsessive-compulsive disorder), доставляет массу проблем и неприятностей своему обладателю.Ему свойственно два состояния, поочередно сменяющих друг друга – обсессия и компульсия. Это мучительная внутренняя тревожность, ощущение чего-то недоделанного или упущенного. Навязчивые обсессивные мысли держат психику в постоянном напряжении и не дают расслабиться. Мозгом они воспринимаются как собственные, но на самом деле, это лишь иллюзия.Нет ничего удивительного, что ОКР вызывает много вопросов, поскольку эта психическая патология еще недостаточно изучена специалистами. Она удачно маскируется под другие, похожие нервные расстройства, чем объясняется ее устойчивая резистентность к терапии.Описание болезни ОКР – это стойкое нарушение общего психического состояния, вызванное навязчивыми мыслями – обсессиями. Именно они являются причиной иррационального поведения – компульсий. Что интересно, человек, страдающий обсессивно-компульсивным нарушением психики, осознает, что мысли, которые его постоянно одолевают, не нормальный процесс. Но самое страшное заключается в том, что самостоятельно он сделать ничего не может.Обсессивное состояние – постоянное ощущение тревоги. Это чувство присутствует почти всегда, не проявляется оно лишь во сне. Мысли, возникающие при этом, пугают и толкают на отчаянные поступки (компульсии), лишь бы избавиться от них. Они утомляют и изматывают. У больного может возникать боязнь определенных мест или действий, например:

скопления большого количества людей;

замкнутого пространства;

высоты;

скорости;

глубины и т.п.

При этом человеку может казаться, что, допустим, если он находится в небольшом помещении, то у него есть все шансы задохнуться. Поэтому им прилагается масса усилий, чтобы покинуть неприятное место. В это время индивид теряет контроль над своим поведением, то есть ведет себя компульсивно, а спустя совсем небольшой промежуток времени все-таки осознает, что вел себя необдуманно и опрометчиво. Но, если ситуация повторится, он поведет себя аналогично.

Как проявляется ?

 У каждого человека, страдающего этим психическим нарушением, может быть свое индивидуальное поведенческое отклонение, но есть такие проявления, которые сразу бросаются в глаза. Практически безошибочно можно определить наличие ОКР, наблюдая такие действия, как:

частое мытьё рук;

патологическое стремление к чистоте и порядку – дезинфекция, кипячение, кварцевание, раскладывание предметов по определенным местам;

многократная проверка водопроводных кранов или конфорок кухонной плиты на предмет выключения;

повторение одной и той же фразы либо определенных движений.

Самое распространенное проявление обсессивно-компульсивного расстройства – это страх загрязнения. При этом поступки направлены либо на предупреждение, либо на устранение якобы существующей проблемы.Симметрия и ритуальность имеют немалое значение в жизни человека, страдающего ОКР. То есть посуда в шкафу должна быть расставлена только в том порядке, который он себе придумал, и не иначе. В противном случае, по его же мнению, следует ждать каких-нибудь неприятностей. С ритуальными действиями обстоит также: больной убежден, что если их не провести, то непременно произойдет беда, а его миссия – не допустить этого.Перепроверка собственных действий – мероприятие очень даже полезное. Но лишь до того времени, когда оно приобретает навязчивый характер. Главное: распознать ту самую грань, перейдя которую постоянные проверки становятся патологией, а не осторожностью, диктуемой инстинктом самосохранения.

Известные разновидности

Поскольку ОКР, оно же обсессивно-компульсивное нервное расстройство, является довольно сложным психическим нарушением, то его можно спутать с другими подобными заболеваниями. На самом деле, оно делится на несколько разновидностей, для каждого из которых характерны свои проявления:

Контрастные навязчивости. Это мысли, появление которых пугает и приносит эмоциональные страдания. Часто они бывают связаны с неподобающим поведением, криминальными действиями по отношению к родным или близким людям либо суицидом. Ничего подобного человек не собирается совершать, но воображение настойчиво подсовывает страшные картинки с ужасающими подробностями. Мысли эти могут появляться на фоне просмотренных телепередач, прочитанных новостей или случайно услышанных рассказов. Больной очень переживает по поводу возникновения подобных обсессий, что ведет к развитию сумбурного и неадекватного поведения.

Чекинг. Многократные проверки кранов, выключателей, замков и т.п. перед выходом из дома, перекладывание документов, лекарств, одежды и прочих вещей. Эти, казалось бы, обычные действия, приобретают болезненный характер, занимают уйму времени и приносят психологический дискомфорт.

Стремление к чистоте. Все свободное время человек тратит на уборку, и его совершенно не смущает, что с момента предыдущего мытья полов прошло лишь полчаса – он готов сделать это снова. То же самое относится и к телу, а мытье рук – это вообще отдельный разговор. Тут действия развиваются по нарастающей: если на начальной стадии ОКР больному достаточно просто вымыть руки с мылом примерно один раз в час, то по мере развития расстройства этой периодичности уже недостаточно. Он начинает мыть их все чаще и более тщательно. Со временем эта потребность все больше усиливается.

Страх заражения. Боязнь заразится какой-нибудь смертельной, неизлечимой болезнью заставляет человека содержать все предметы быта не просто в чистоте, а в стерильности. Это постоянное кипячение посуды, дезинфекция поверхностей, избегание контакта с предметами в общественных местах, использование влажных салфеток после каждого прикосновения к чему бы то ни было.

Любой из этих видов обсессивно-компульсивного поведения серьезно влияет на качество жизни больного. И хотя сам он не представляет угрозы для общества и окружающих, это психическое расстройство является поводом для развития замкнутости или самоизоляции.

Причины развития ОКР

Откуда берется компульсивно-обсессивное поведенческое расстройство? Что даёт толчок для его развития? Причин может быть несколько:

Общепринятые нормы и правила. Нам с раннего детства внушают, как нужно поступать в той или иной ситуации, что хорошо, что – не очень или вообще недопустимо в принципе. А поскольку каждый человек по-разному реагирует на одну и ту же информацию, то, соответственно, отличается и степень ее восприятия. Слишком впечатлительные и ответственные люди стараются никого не подвести, всё сделать правильно и вовремя. Они очень переживают, если вдруг что-то идёт не по намеченному плану. На этом фоне возникает тревожное состояние и, как следствие, навязчивые мысли. А за ними уже следуют компульсивные действия, доставляющие дискомфорт.

Чрезвычайная умственная загруженность при недостаточной физической активности. В этом случае развитие ОКР – дань современности, вернее, информационного прогресса. Стоит заметить, что люди с высоким уровнем физической активности практически не подвержены этому психическому расстройству. Новейшие модели бытовой техники, несомненно, облегчают жизнь, а повальная компьютеризация даёт возможность иметь массу свободного времени. Пребывание в социальных сетях, поглощение различной информации, в том числе, и из недостоверных источников, может стать поводом возникновения тревожных расстройств.

Индивидуальные особенности или наследственный фактор. Как и многие другие психические нарушения, ОКР тоже может передаваться по наследству. Однако следует отметить, что шансы получить такой «подарочек» от родственников довольно незначительны.

Огромную роль в развитии обсессивно-компульсивного нервного нарушения играет семейное воспитание, в частности – гиперопека родителей. Ребенок, за которого все решают взрослые члены семьи, априори не может иметь крепкую и здоровую психику. У него с раннего детства прогрессируют комплексы и страхи, которые в сознательном возрасте плавно перерастают в обсессии.Компульсивное поведение может быть обусловлено спецификой воспитания, особенно в раннем возрасте. Слишком высокие требования и отсутствие понимания со стороны родителей провоцируют патологическое стремление ребенка быть лучшим, вернее, доказать это родителям. Именно приобретенные, а не наследственные факторы являются главными причинами развития ОКР.                

Методы лечения

Данное заболевание классифицируется как расстройство психики, трудно поддающееся лечению.Определенные проблемы в лечении ОКР возникают при подборе лекарственных препаратов для блокирования навязчивых тревожных мыслей. Если это сделано правильно, то довольно быстро наступает период ремиссии.

Лечение обсессивных мыслей и компульсивных действий может происходить следующими способами:

психотерапевтическим;

медикаментозным;

совмещением обоих методов.

В любом случае, для достижения положительного результата упор делается на устранение или какое-то воздействие на причину ОКР. Комплексный подход всегда имеет более значимое воздействие, чем какой-то один из них.В процессе обычно участвуют следующие специалисты: психитр-фармакотерапевт и психиатр-психотерапевт. Задача первого – детальная диагностика и подбор медикаментов, позволяющих компенсировать тревожность. Второй – проводит сеансы психотерапии, направленные на смену поведенческих стереотипов. Он же определяет вид этой самой терапии – групповая или индивидуальная.                                                                         

Особенности расстройства

Отличительной чертой ОКР является не столько лечение, как трудность постановки диагноза. Это происходит из-за многообразности его симптоматики и проявлений.Очень важно, чтобы лечащий врач имел опыт работы с подобным расстройством, поскольку от его субъективного мнения зависит процесс выздоровления и результат.Для многих психических заболеваний существуют какие-то методы самопомощи. К сожалению, обсессивно-компульсивное расстройство не входит в их число. С неконтролируемой тревожностью и компульсивным поведением в клинически выраженных вариантах самостоятельно справиться не получится.

Последствия обсессии и компульсии

Бывает, что человек, казалось бы, вовремя обратился к специалисту, прошел курс лечения: добросовестно пил таблетки и посещал сеансы психотерапии, ощутил улучшение состояния, и на этом все закончилось. Он продолжает жить привычной жизнью, вспоминая о своем заболевании, как о досадной неприятности.Это наилучший сценарий развития событий, кстати, происходит он не так уж и редко. Но имеет право на жизнь и такой вариант, когда лечение не дает результата или после непродолжительного периода ремиссии тревожное состояние возвращается. Обсессии проявляются еще более выраженно, а компульсивные действия продолжают прогрессировать. Если такое происходит, это вовсе не означает, что все плохо и выхода из ситуации нет.Современная медицина, в том числе и психиатрия, не стоит на месте, а развивается довольно быстрыми темпами. Поэтому не стоит отчаиваться и опускать руки. Инновационные методы ранней диагностики и лечения различных психических отклонений показывают положительную динамику даже в тех случаях, которые ранее считались неизлечимыми.Поскольку обсессивно-компульсивные нарушения относятся к сложным отклонениям психики, не стоит ждать быстрого результата проводимого лечения. 

Самый лучший способ – это совмещение терапии, назначенной врачом, с факторами, позволяющими направить мысли в нужное русло, а, соответственно и контролировать собственное поведение:

занятия спортом;

семейные прогулки, игры с детьми;

ограничение взаимодействия с раздражителями – телевизором, интернетом, социальными сетями.

При лечении ОКР, как и любого другого психического нарушения, очень важно ощущать поддержку близких людей, знать максимум информации о заболевании и искренне верить в успешный результат лечения.

Рецензировано врачом

Степанов Игорь Львович

Психиатр, Психотерапевт.

Врачебный стаж: 36 лет

Все специалисты центра →

Существует ряд патологий головного мозга, связанных с нарушением его кровообращения или кислородным голоданием невоспалительного характера. Все они носят общее название – энцефалопатия, но данная патология имеет много разных видов. Они отличаются механизмами приобретения и симптомами, а также имеют различную картину протекания. В случае возникновения симптомов необходимо лечение энцефалопатии.

Виды энцефалопатии

Энцефалопатия мозга может быть врожденной или возникнуть в результате различных негативных факторов в течение жизни. К первой группе относятся заболевания, возникшие в результате генетических изменений или внутриутробных нарушений развития центральной нервной системы. Также энцефалопатия может возникнуть в результате родовых травм и гипоксии мозга плода.

Приобретенные виды энцефалопатии могут проявиться в любом возрасте. В зависимости от причин, повлекших за собой сбой в работе головного мозга, различают такие виды:

1. Посттравматическая энцефалопатия является последствием перенесенной травмы.
2. Токсическая энцефалопатия возникает как реакция на отравление химическими веществами или воздействие токсинов, выделяемых болезнетворными микроорганизмами. В эту категорию также входит алкогольная разновидность патологии. При частом и длительном употреблении этилового спирта наступают патологические изменения в головном мозге.
3. Лучевая форма энцефалопатии развивается в результате облучения.
4. Энцефалопатия дисметаболического генеза развивается в результате заболевания внутренних органов, таких как печень, почки и поджелудочная железа. В кровь проникают токсические вещества, которые попадают в головной мозг и поражают его клетки.
5. Дисциркуляторная энцефалопатия возникает при нарушениях кровоснабжения головного мозга в результате различных сосудистых заболеваний. Привести к развитию патологии может атеросклероз, вегетососудистая дистония, гипертония и т.д.

К развитию патологии могут привести и другие причины, позволяющие выделять новые виды и подвиды состояния. Например, среди травматических энцефалопатий отдельно выделяют энцефалопатию травматическую боксеров. В результате частых черепно-мозговых травм, у них развивается патология схожая с болезнью Паркинсона.

Довольно часто у больного имеется несколько причин, вызвавших изменения в работе головного мозга. Например, травматическая энцефалопатия может сочетаться с алкогольной и печеночной формой патологии. В этом случае у больного диагностируется энцефалопатия смешанного генеза.

Симптомы и диагностика энцефалопатии

Проявляется энцефалопатия по-разному, ее симптомы разнообразны, особенно если речь идет о такой форме патологии, как смешанная энцефалопатия. У больного отмечается:

• снижение интеллектуальных способностей. Становится сложно сконцентрироваться на конкретной проблеме, снижается внимание, ухудшается мышление и работоспособность;
• ухудшается память, особенно сложно вспомнить события из недавнего прошлого;
• усталость и головокружение;
• нарушение сна. По ночам больного мучает бессонница, а днем – сонливость;
• расстройства эмоций. Немотивированная агрессия, эмоциональная возбужденность, полная апатия, раздражительность, а также частая смена настроения.

Диагностика энцефалопатии проводится комплексно. Проводятся клинические анализы в полном объеме. Необходимо проверить уровень сахара и холестерина в крови, липидный состав, сделать печеночные пробы и провести токсикологические исследования. Анализу подвергается кровь, моча, а также цереброспинальная жидкость.

Различные аппаратные методики позволяют оценить состояние головного мозга и выявить очаги поражения. Обязательное обследование включает в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы (допплерография). Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования, направленные на выявление очагов поражения.

Диагностика такого вида патологии, как дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза подразумевает исключение целого ряда заболеваний, имеющих схожие симптомы. Поэтому врач тщательно изучает анамнез пациента на протяжении длительного периода времени.

Лечение энцефалопатии

Успешность лечения энцефалопатии зависит от степени повреждения головного мозга. Если патологические изменения необратимы, то лечение направлено на облегчение состояния пациента. При других видах энцефалопатии лечение может быть достаточно успешным, если его проводят по нескольким направлениям:

1. Лечение основного заболевания, ставшего причиной нарушения кровообращения головного мозга и нарушения его функций. Энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, это следствие другой болезни. Именно поэтому для успешного лечения очень важно устранить основное заболевание.
2. Лечение симптомов патологии.
3. Вспомогательное лечение. Пациентам назначаются физиотерапия, иглоукалывание, дыхательная гимнастика и т.д.

Проводится диагностика и лечение должно опытным врачом, самостоятельно диагностировать энцефалопатию не получится. Однако следует понимать, что при своевременном обращении к специалистам можно остановить дальнейшее разрушение клеток головного мозга.

Многие люди считают, что синдром дефицита внимания и гиперактивность являются детскими патологиями. Но встречаются они также и у взрослых. По своей сути СДВГ является минимальной дисфункцией полушарий головного мозга, которая может возникнуть еще до того, как ребенок появится на свет. Такие отклонения излечиваются лишь в 50% случаев. СДВГ у взрослых проявляется по-разному и не всегда синдром сопровождается гиперактивностью. Люди, страдающие этой патологией, могут жить вполне нормальной жизнью, и даже не догадываться о своем состоянии. Они могут создавать семьи, воспитывать детей, заниматься теми видами профессиональной деятельности, которые не требует большого внимания и позволяют проявлять свою гиперактивность. Но своевременное выявление синдрома и его лечение может значительно улучшить качество жизни.

Основные проявления

В международной классификации болезней есть целый раздел, посвященный СДВГ. Диагнозы различаются по наличию и преобладанию симптомов патологии, но в большей части они касаются детей, поскольку большинство из этих проявлений исчезают по мере взросления. Прежде всего, это касается гиперактивности.

У взрослых людей она проявляется редко. Это объясняется тем, что организм человека полностью меняется после полового созревания, и его энергетический ресурс становится ограниченным. Но, в то же время, после совершеннолетия возникают новые симптомы СДВГ. Среди них наиболее ярко проявляется неустойчивость внимания. Таким людям очень сложно выполнять ежедневные обязанности, например, производить уборку в доме, готовить еду, сортировать вещи и раскладывать их по своим местам.

Люди с СДВГ склонны провоцировать конфликты. Постоянные ссоры становятся причиной разрушения семьи. Определить, что у взрослого человека есть СДВГ можно по таким признакам:

• сложности с выполнением рутинных дел, таких как, уборка или готовка еды. В быту такие люди дезорганизованы, они рассеяны, легко отвлекаются на посторонние дела и постоянно опаздывают;
• неспособность составлять и контролировать собственный бюджет, а также своевременно оплачивать коммунальные и другие счета. Люди с СДВГ не умеют копить деньги и рационально их использовать;
• отсутствие умения выслушивать собеседника до конца;
• отсутствие тактичности при общении с другими людьми. Человеку с данным видом расстройства сложно сдерживать спонтанные высказывания, они крайне импульсивны;
• забывчивость, которая проявляется в невозможности регулярно принимать лекарственные препараты;
• отсутствие интересов и хобби. Синдром дефицита внимания у взрослых проявляется в неспособности концентрироваться на работе и заниматься одним видом деятельности на протяжении длительного времени;
• возникают постоянные трудности при планировании своей деятельности, а также при последующем выполнении задуманного. У пациентов с синдромом дефицита внимания практически всегда отсутствуют долгосрочные планы;
• невозможность составить отчет, сделать вывод или заключение. Неспособность анализировать что-либо.

Все эти проявления заболевания негативно сказываются на работе человека. Невозможность концентрироваться на выполнении рабочих обязанностей и важных поручений не позволяет продвигаться по карьерной лестнице и достигать высот в профессии. Несдержанность и импульсивность, а также отсутствие такта, осложняет отношение с коллегами и начальством. По этой же причине могут возникать конфликты в семье с близкими людьми.

При СДВГ могут возникнуть трудности с вождением автомобиля, поскольку такие люди не могут концентрировать свое внимание на дороге, при этом замечать всех участников движения, дорожные знаки, сопоставлять картинки с зеркал обзора, оценивать ситуацию и осуществлять необходимые в этот момент действия.

Сказывается синдром и на интимной сфере, особенно это касается женщин. Достичь оргазма им при этом расстройстве практически невозможно. В ходе полового акта нужно полностью сконцентрироваться на происходящем и своих ощущениях, а СДВГ не позволяет этого сделать.

Неимоверно сложно взрослому человеку с СДВГ читать книги и смотреть фильмы, особенно если сюжет не захватывает с первых слов или секунд. У таких людей попросту не хватает терпения, они утрачивают интерес к истории уже после нескольких минут.

Диагностика расстройства

Специалисты утверждают, что СДВГ у взрослых не возникает неожиданно. Это расстройство трансформируется из детской формы патологии. Поэтому в процессе диагностики большое внимание уделяется сбору информации о наличии соответствующей симптоматики в детстве пациента. Для этого производится анкетирование обратившегося за помощью человека, членов его семьи и людей из близкого окружения. Особое внимание уделяется анализу школьных успехов пациента, а также темпов его развития и достигнутых результатов.

Параллельно со сбором информации должно проводиться общемедицинское обследование. Это позволит исключить соматические или неврологические заболеваний, имеющие схожие проявления. Исследования на различных видах томографов позволяют подтвердить наличие органических дефектов в ЦНС. Подобные изменения фиксируются при попытке человека сконцентрироваться на чем-либо. В состоянии покоя органические изменения в головном мозге не фиксируются.

Кроме того, диагностировать СДВГ у взрослых помогают различные тесты. С их помощью можно не только выявить степень умственного развития, но и получить полную картину о пациенте.

Наиболее эффективные способы лечения

Основная сложность в лечении СДВГ у взрослых связана с поздней диагностикой. Чем раньше было выявлено данное расстройство, тем легче будет проходить лечение. Но, в любом случае, оно должно быть комплексным.

Осуществлять лечение синдрома дефицита внимания может психолог или психотерапевта с обязательным назначением медикаментозных препаратов.

Ведущую роль при коррекции такого расстройства, как синдром дефицита внимания у взрослых людей, является психотерапия. Наиболее эффективную методику психотерапевт подбирает исходя из индивидуальных особенностей пациента и тяжести его состояния:

1. Когнитивная и поведенческая терапия позволяет поднять самооценку пациента и способствует его самоутверждению.
2. Полезны расслабляющие тренинги, используя их человек может снять груз тяжелых психоэмоциональных нагрузок.
3. Поведенческие курсы помогают пациенту научиться организовывать свою жизнь, с максимальной пользой использовать свое время, а также распределять его между работой и отдыхом.
4. Семейная психотерапия позволит наладить взаимоотношения между супругами, один из которых страдает СДВГ. Для нормализации профессиональной сферы используются рабочие тренинги.

Лечение лекарственными препаратами для взрослых людей строится по той же схеме, что и при терапии детской формы синдрома. Больные СДВГ не могут сами контролировать прием препаратов, в отличи  от здоровых людей, поэтому в этом вопросе нужен контроль со стороны родственников.

Наиболее эффективными средствами при лечении СДВГ являются психостимуляторы. Но эта группа препаратов способна вызывать привыкание, поэтому их прием должен контролироваться специалистами. В ходе лечения синдрома дефицита внимания также могут применяться ноотропные препараты. Под их воздействием улучшается мозговая деятельность, с также стабилизируются мыслительные процессы. Рекомендовать конкретные лекарственные средства может только квалифицированный врач после того, как будет проведено тщательное обследование пациента и поставлен точный диагноз.

Медикаментозное лечение позволяет несколько улучшить способность к концентрации внимания, но оно не в состоянии решить проблемы с дезорганизацией, забывчивостью и неумением рассчитывать собственное время. Для того, чтобы лечение было успешным, нужно сочетать известные способы коррекции СДВГ у взрослых.

Дополнительные методы

Наряду с психотерапией и медикаментозным лечением можно применять и другие способы коррекции синдрома дефицита внимания. Большинство из них подходят для самостоятельно использования в качестве вспомогательных методов при комплексной терапии СДВГ.

Одним из самых простых способов уменьшения проявлений синдрома дефицита внимания является регулярное занятие спортом. В процессе выполнения физических упражнений повышается уровень серотонина, дофамина и норэпинефрина в головном мозге. Эти вещества положительно влияют на способность к концентрации внимания. Для достижения устойчивых результатов нужно тренироваться не менее 4 раз в неделю, но для этого не обязательно посещать тренажерный зал. Можно просто совершать пешие прогулки в парке.

Лечение будет более эффективным, если удастся нормализовать сон. Когда человек спит, его мозг отдыхает и расслабляется, в результате улучшается психоэмоциональное состояние. Если стабильный режим сна будет отсутствовать, то симптомы СДВГ будут проявляться с большей силой.

Также следует обратить внимание и на питание, оно должно быть сбалансированным и регулярным. Но при синдроме дефицита внимания важнее следить не за тем, что человек ест, а за тем, как он это делает. Неспособность к самоорганизации приводит к тому, что питание человека становится беспорядочным. Он может длительное время обходиться без еды, а затем поглощать ее в больших количествах. В результате ухудшается не только симптоматика расстройства, но и самочувствие человека в целом.

Устранить некоторые из симптомов СДВГ поможет йога или медитация. Если регулярно практиковаться, то можно усилить внимание, уменьшить импульсивность и беспокойство, а также избавиться от депрессии. Найти рекомендации по занятиям йогой можно в Интернете, но лучше обратиться к тренеру. Он составит наиболее подходящий комплекс упражнений (асан) с учетом вашего возраста и физического здоровья.

Заблуждения относительно СДВГ

В нашей стране взрослых с подтвержденным диагнозом СДВГ не так уж и много. Это объясняется тем, что за специализированной помощью обращаются лишь единицы людей, имеющих подобное расстройство. У нас попросту не принято ходить к психотерапевтам, психологам, и тем более к психиатрам. А вот на западе дело обстоит по-другому. Диагноз СДВГ в свое время был поставлен многим знаменитостям, которые на своем примере показывают, что данное расстройство не приговор. Синдромом дефицита внимания страдает Джим Керри, Перис Хилтон, Джастин Тимберлейк, Аврил Лавин и многие другие мировые звезды кино и эстрады. Они открыто говорят о своих проблемах, помогая тем самым обычным людям поверить в себя и начать менять свою жизнь к лучшему.

Поэтому не стоит верить заблуждению, что СДВГ – это просто «модный» диагноз, который оправдывает плохое воспитание и педагогическую запущенность. Первые научные труды, посвященные СДВГ, увидели свет еще в начале прошлого века. Существуют и другие мифы относительно синдрома дефицита внимания и гиперактивности, приведем некоторые из них:

• диагноз СДВГ ставят практически всем детям, которые излишне подвижны и активны. На самом деле, это расстройство встречается не так уж часто. Примерно 6% населения сталкиваются с подобным расстройством, и только треть из них получает необходимое лечение. Большую часть гиперактивных детей не лечат вообще, особенно это касается девочек;
• синдром дефицита внимания является болезнью гиперактивных мальчишек. Но это далеко не так, в большинстве случаев у пациентов с синдромом дефицита внимания гиперактивность отсутствует. Таких людей просто считают ленивыми и глупыми. Синдром очень распространен среди девочек и женщин, но, согласно статистике, его чаще диагностируют у представителей сильного пола;
• эту болезнь придумали американцы, склонные к поиску простых решений из сложных ситуаций. Синдром встречается практически во всех странах, но не везде это расстройство достаточно изучено;
• главная причина СДВГ – это плохие учителя, родители и отсутствие жесткости в воспитании. Семья и ближайшее окружение может сказаться на состоянии человека с СДВГ, но основной причиной расстройства являются генетические особенности или органические изменения в головном мозгу. В этом случае даже самые опытные учителя и любящие родители редко могут повлиять на поведение ребенка;
• люди с СДВГ прикладывают мало усилий для решения своих проблем, и поэтому не стоит их оправдывать. Исследования на томографах позволили сделать вывод, что чем больше человек с этим синдромом старается, тем больше ухудшается его состояние. При попытке сосредоточится на выполнении какого-либо задания, у пациента попросту отключается лобная кора мозга.

Но самым опасным является заблуждение о том, что дети с СДВГ перерастают эту патологию, и после 12-14 лет все симптомы исчезнут. Современные исследования показали, что проявления синдрома дефицита внимания сохраняются во взрослой жизни более чем у половины всех детей, страдающих этим расстройством.

Такое большое количество мифов и заблуждений относительно СДВГ объясняются тем, что страдающие им дети и взрослые выглядят вполне нормально, они способны справляться с элементарными обязанностями. Синдром, хоть и осложняет жизнь человека, но все же не делает его тяжелобольным. Взрослые приспосабливаются к своей патологии настолько хорошо, что способны ввести в заблуждение даже самых опытных врачей. В большинстве случаев выявить отклонения можно только после тщательного компьютерного исследования головного мозга пациента.

Симптомокомплекс вегетососудистой дистонии включает в себя много проявлений, затрагивающих работу практически всех органов. Экстрасистолия при ВСДявляется очень частым симптомом, и сопровождает практически каждого ВСДшника. Она носит исключительно неврологический характер и в большинстве случаев не угрожает жизни больного, но приносит массу неудобств и приводит к обострению заболевания.

Отличительные черты

Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.

Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.

Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.

Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.

Сравните причины и проявления этих двух видов:

 Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.

По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:

• до 5 сокращений/минуту;
• от 5 до 15;
• выше 15.

Органическая экстрасистолия способна привести к фибрилляции желудочков, и, как следствие, остановке дыхания и потере сознания. Для внеочередных импульсов при нейроциркуляторной дистонии это не свойственно. Они не угрожают жизни больного, а, скорее, вызывают нарушения в его психической сфере. 

Что характерно для вегетососудистой дистонии

Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу.  И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.

Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают. То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело. Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.

В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.

Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.

Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.

Почему возникают экстрасистолы при ВСД

Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.

Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.

При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.

Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.

Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:

1. Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
2. Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:

• повышенная потливость;
• раздражение;
• беспокойство и тревожность;
• слабость и недомогание;
• озноб и чувство жара.

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения. Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног. Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.

Как распознать и устранить «сердечное буйство»

Обнаружив у себя проявления экстрасистолии, дистоник обращается к врачу. Выслушав жалобы больного и собрав анамнез, он уже может поставить предварительный диагноз. Подтверждается он с помощью ЭКГ и УЗИ сердца.

Ультразвуковое исследование, как правило, не выявляет никаких патологических изменений сердечной мышцы.

На ЭКГ видны все типы экстрасистол. Они определяются как наслаивание одного импульса на другой, либо как расширения и деформации.

В сомнительных случаях врач может назначить дополнительное обследование в виде ЭКГ-мониторинга по Холтеру. Это более трудоемкий процесс. Во время него наблюдение за пациентом производится в течение 1–2 суток. К нему подключают портативный аппарат, постоянно фиксирующий работу сердца и в покое, и в состоянии бодрствования. Затем вся информация поступает в компьютер и расшифровывается с помощью специальной программы.

Лечение экстрасистолии при ВСД направлено на нормализацию работы нервной системы и установление психического равновесия. 

Сразу стоит отметить, что сердечные, антиаритмические препараты в данной ситуации неэффективны, а в отдельных случаях даже могут навредить.

Седативные препараты в виде Валерианы сыграют определенную роль, но они начинают действовать через 1час после приема. Более эффективными будут Корвалол или Валидол.

Самым действенным методом станет прием психотропных препаратов в виде бензодиазепиновых транквилизаторов. Они восстановят и стабилизируют сердечный ритм, уберут тахикардию и обязуют сердце биться ровно. Кроме этого, транквилизаторы снизят уровень адреналина в крови. Это поможет устранить тревожность и беспокойство, избавит от чувства страха.

В терапии экстрасистолий положительный эффект оказывают дыхательные упражнения. Во время приступа пациенту рекомендуют дышать глубоко и ровно, что помогает немного сбросить напряжение.

В межприступный период можно принимать настои успокоительных трав: ромашки, липы, мелиссы, лаванды и др. Рекомендуют также периодически проходить курс физиотерапии.

На форумах, посвященных проблемам ВСД, люди освещают вопрос экстрасистолии. Одни пугаются этого состояния и просят совета, как избежать его повторов. Другие же, наоборот, успокаивают и утверждают, что при дистонии это нормально и не стоит этого бояться. Рекомендуют заниматься спортом в умеренном количестве или просто в течение дня больше двигаться, подвергать себя закаливающим процедурам в виде обливания прохладной водой, отказаться от вредных привычек.

Многие советуют «относиться ко всему философски и вести размеренную жизнь».

Экстрасистолия при нейроциркуляторной дистонии – один из неприятнейших ее симптомов, доставляющий массу дискомфортных ощущений. Но не стоит ее бояться и опасаться за свое здоровье. Это один из тех признаков, который, при отсутствии сердечных заболеваний, носит исключительно неврологический характер. Уделяя внимание своему психическому здоровью, вы сможете сократить частоту приступов, и избавите себя от других проявлений ВСД.

Наша психика – это сложноорганизованная структура. Не до конца изученная, она порой выдает нам не очень приятные сюрпризы в виде различных нарушений и сбоев. Они дезорганизуют нашу личность, поведение и эмоциональное состояние, внося в жизнь немалые трудности. Поэтому лечение психики – важный и сложный путь к восстановлению нашего «Я», требующий комплексного и длительного подхода.

Основы психики

Психика – это способность нашего мозга отражать объективную реальность для взаимодействия с внешней средой. Она состоит из нескольких предшествующих друг другу структур: свойств, процессов, качеств и состояний.

К психическим свойствам можно отнести такие понятия, как сила, спокойствие, уравновешенность. Под понятием психических процессов понимают эмоции, память, чувства, ощущения. Среди качеств психики выделяют интеллект, характер, темперамент, способности. К психическим состояниям относят, например, настроение.

Любые изменения в этих системах, не соответствующие нормальному адекватному реагированию, приводят к нарушениям психики и развитию психических расстройств.

Условно такие нарушения делят на синдромы. Основываясь на них, в дальнейшем диагностируется и строится лечение психического заболевания.

Различают следующие синдромы:

• астения. Сопровождается быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью, лабильностью настроения. Такие люди крайне впечатлительны, отличаются сентиментальностью и раздражительностью. Для данного синдрома характерны частые головные боли и расстройство сна. В общем, астения сопровождается упадком сил, равнодушием к происходящему вокруг. Она не является патогномоничным симптомом, так как может сопровождать различные заболевания;
• обсессии и компульсии. Главный критерий этих расстройств – навязчивость. Навязчивые мысли и действия сопровождают человека постоянно, нарушая его уклад жизни. Примером такого состояния является чрезмерная озабоченность чистотой. Человека постоянно посещают мысли о том, что все предметы вокруг просто кишат бактериями. Из-за этого у него развивается навязчивое желание и действие – постоянно мыть руки, иначе вирусы атакуют организм и вызовут смертельно опасную болезнь. К подобным нарушениям относят всевозможные назойливые страхи: темноты, пауков, большой высоты и т.д.;
• аффекты. Самая распространенная группа психических нарушений. Аффективные расстройства сопровождаются сменой настроения в ту или иную сторону, его ухудшением или резким подъемом. Среди часто встречающихся нарушений этой сферы выделяют депрессии и мании;
• сенестопатии. Это непривычные ощущения внутри и на поверхности тела, не связанные с каким-либо органным заболеванием. Проявляются в виде колющих, стягивающих, зудящих ощущений, чувства жжения, распирания, бульканья и т.д. Они имеют неопределенный характер. И часто больные используют собственные характеристики, чтобы обрисовать картину: чешется в голове, хлюпает в груди;
• ипохондрия. Упорное убеждение в том, что у человека развивается какое-либо заболевание. Ни обследования, ни доводы врачей не могут его разубедить в этой уверенности;
• иллюзии. Это искаженное восприятие реально существующих объектов. Они могут возникать и у здоровых людей. Разница между здоровыми и патологическими иллюзиями заключается в том, что последние появляются под действием сильных чувств. Чаще всего тревоги и страхи таковы: восприятие тени на стене, как ужасного чудовища, изображения на обоях – клубком змей;
• галлюцинации. Восприятие того, чего нет в реальности;
• бред. Основой бредового расстройства являются неадекватные суждения. Но они настолько стойкие и значимые для больного, что разуверить его в них не удается никаким способом;
• кататония. Это двигательные нарушения, проявляющиеся возбуждением или неподвижностью, застыванием в одной позе;
• изменение сознания. Включает в себя несколько видов нарушения: ориентировки в местности, во времени, в своей личности; мышления; памяти. Происходит потеря связи с реальностью, больные не могут дать объяснения происходящему;
• слабоумие. Сопровождается снижением интеллектуальной деятельности, психических процессов в целом. Отсутствует возможность усваивать новую информацию, применять на практике уже имеющиеся знания.

Для специалиста очень важно уметь распознать подобные симптомы у больного. Ведь на их основе будет назначено специфическое лечение психических расстройств, причем для каждого синдрома существует индивидуальный подход. 

Классификация психических расстройств

Психика человека требует коррекции и лечения в том случае, когда её состояние отличается от нормального. При этом говорят о психическом расстройстве.

 Согласно МКБ 10 различают такие заболевания психики:

1. Органические психические расстройства. Это нарушения психики, связанные с поражением тканей головного мозга. К его симптомам относят аффекты, снижение когнитивных функций, слабоумие, бред и галлюцинации, кататонии, нарушение эмоционального фона.
2. Шизофрения и шизотипические расстройства. Для этих состояний характерны продуктивные и негативные симптомы. К продуктивным относят бред, галлюцинации, расстройства мыслительной деятельности. Из негативных проявлений выделяют скудность эмоций, бедность речи, отсутствие воли, удовольствия, мотивации и желания.
3. Нарушения аффекта. Аффект – это проявление человеком его эмоций и чувств. Самое частое нарушение аффективной сферы – это депрессия. Она сопровождается пониженным настроением и неспособностью получить удовольствие. Различают послеродовую, алкогольную, сезонную, меланхолическую, острую, малую ее формы. К другим аффективным расстройствам относят дистимию (нарушение настроения), маниакально-депрессивный синдром.
4. Маниакально-депрессивный синдром сопровождается чередованием вспышек депрессии и мании. Мания является обратно противоположным состоянием депрессии. Она проявляется выраженным повышением настроения, двигательным возбуждением и ускоренной психической деятельностью. Маниакальный синдром выделяют также как отдельную патологию.
5. Невротические расстройства. Обратимые изменения психики, сопровождающиеся астеническим, навязчивым синдромами, истериями, а также снижением умственной и физической деятельности. Сюда относят неврозы, неврастении, обсессивно-компульсивные  и тревожные расстройства.
6. Расстройства поведения. Эта группа заболеваний включает в себя нарушения со стороны питания – анорексия, булимия, сексуальные расстройства, нарушения влечений.
7. Патологические изменения личности и поведения в зрелом возрасте. Сюда относятся параноидные, шизоидные, диссоциальные, эмоционально неустойчивые, смешанные нарушения. Стойкое нарушение личности, патологии привычек, стремление к поджогам и воровству, нарушение половой идентификации и полового предпочтения.
8. Умственная отсталость. Характеризуется снижением когнитивных функций и проявляется в легкой, средней и тяжелой степени.
9. Нарушения психического развития. Проявляется в отставании речевого развития, навыков счета, письма и чтения, двигательных и психомоторных функций.
10. Эмоциональные и поведенческие расстройства детского и подросткового возраста.

С чего начать лечение

При подозрении на развитие психического расстройства требуется помощь психиатра. На приеме, после тщательного обследования, врач выбирает, каким образом больной будет получать лечение:

• амбулаторно;
• в стационаре;
• диспансерный учет.

Согласно Статье 29 УК РФ, пациент может быть госпитализирован без согласия его и родственников в стационар, если его состояние обуславливает:

• нанесение вреда себе и окружающим;
• отсутствие возможности осуществлять элементарные действия самообслуживания;
• ухудшение состояния, если больной не будет госпитализирован.

Раньше лечение душевнобольных не отличалось гуманизмом и деликатностью. Например, в 1936 году португальский врач Эгаш Мониш предложил способ лоботомии. То есть удаление некоторых частей мозга. После 20 проведенных операций, он огласил результаты. семь подопытных полностью излечились от душевного недуга, еще семь показали заметные улучшения. У остальных состояние осталось на прежнем уровне.

Удивительно, но этот метод приобрел большую популярность, а ее автор даже был награжден Нобелевской премией в области медицины.

В настоящее время терапия душевнобольных проводится в нескольких направлениях и имеет более щадящий подход:

• фармакотерапия;
• психотерапия;
• социальная реабилитация.

Общие принципы медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия – основной и наиболее эффективный метод лечения психических расстройств. И является приоритетным способом терапии в период обострения психического заболевания.

Ее успех основан на правильном выборе психофармакологических веществ, способе их введения, а также изменении терапии в зависимости от проявлений болезни. Каждый случай ее назначения должен быть клинически обоснован и опираться на индивидуальные особенности пациента и на симптоматику расстройства.

Следует понимать, что психотропные средства действуют постепенно, по накопительной. То есть, не стоит ждать моментального эффекта с первых дней лечения.

Очень важно строго придерживаться дозировки и курса приема препаратов, назначенных врачом. При самостоятельном снижении дозы или внезапной его отмене наблюдаются психические нарушения в виде выраженной тревожности, плохого сна, галлюцинаторных обострений, а также соматические расстройства, связанные с вегетативной дисфункцией. Возможно также развитие синдрома отмены и резистентности к препарату. Поэтому по достижении стойкого положительного результата, дозу медикамента следует уменьшать постепенно.

Только в случае безрезультатного длительного медикаментозного лечения практикуют резкую отмену лекарства, вводимого в повышенных дозах. Через небольшой промежуток времени терапию возобновляют с применением метода зигзага – быстрого увеличения дозы.

Уделяется внимание и безопасности лекарственного средства. Дело в том, что многие психотические препараты выдают побочные реакции. Наиболее частые из них – упадок сил, отсутствие побуждения к действию, апатия, заторможенность, снижение двигательной активности. Все это носит название «поведенческая токсичность». К тому же существуют такие средства, которые несовместимы с другими медикаментами, применяемыми для лечения соматических заболеваний. Поэтому врач стремится назначать средства, максимально безопасные для здоровья пациента. Исключая также риск передозировки.

Метод введения препаратов зависит от состояния больного. Они могут быть назначены перорально (таблетки, сиропы, суспензии) или парентерально (внутримышечно). В период обострения прибегают к непрерывному их введению. В этом случае хороший эффект дают внутривенные или внутривенные капельные инъекции.

Классификация психофармакологических средств

Выбор препарата для лечения психических расстройств зависит от его симптоматики. Различают следующие группы психотических средств:

 Психотерапия

На этапе выздоровления, снижения выраженности симптоматики и становления ремиссии наиболее эффективным методом коррекции психического состояния больного является психотерапия.

Выделяют несколько ее видов:

• индивидуальная;
• групповая;
• семейная.

На первых этапах работы с пациентом более действенной считается индивидуальная терапия. Она поможет наладить контакт с больным и снизить негативное отношение, если таковое имеется. На ее сеансах устанавливается интимная атмосфера и налаживаются доверительные отношения. Она дает возможность раскрыться пациенту, обсудить свою проблему со всех сторон.

Целью индивидуальной психотерапии является помочь человеку осознать свои планы на будущее, как можно быстрее их реализовать. Кроме этого, она позволяет скорректировать поведение пациента и обучить его новым поведенческим реакциям.

Существует множество разновидностей этого рода терапии:

• когнитивно-поведенческая;
• психоанализ;
• суггестивная;
• экзистенциальная;
• телесная;
• рациональная и т.д.

Особо выделяют когнитивно-поведенческую терапию, применяемую при множестве психических заболеваний. В ее основе лежит мнение о том, что психологические дисфункции человека связаны с его неправильными убеждениями и мыслями, а также стереотипным мышлением, которые отражаются на поведении больного. Но его можно скорректировать, благодаря поощрению желательных действий и игнорированием нежелательных.

Данный метод объединяет в себе 2 вида психической терапии: когнитивную и бихевиоральную. Его целью является донести до клиента ошибки его мышления и поведения, являющиеся причиной всех его бед.

Когда применяется:

• расстройства личности;
• аффективные расстройства;
• гипомания;
• невротические нарушения.

Применяется терапия и при обсессивно-компульсивных расстройствах. Как видно, такой метод лечения довольно деликатен, и позволяет решать проблему постепенно и осознанно.

Но не все идут подобным путем. Так, один американец, 19-ти лет от роду, имел навязчивую идею постоянно мыться. Однажды, не в силах больше терпеть своего поведения, решил вопрос кардинально: выстрелил себе в голову. Однако ожидаемого эффекта это не принесло. Парень не умер, а только лишь задел ту часть мозга, которая была в ответе за его навязчивость. После этого жизнь юноши полностью нормализовалась, а патология больше не возвращалась.

Примечание: такой метод лечения патологии является совершенной случайностью. Повторять не рекомендуется!

Семейная и групповая психотерапия

Групповая терапия подразумевает образование группы людей, которая находится под контролем психотерапевта. Участники группы общаются между собой о самом сокровенном, о чем не решались сказать ранее никому. Участники беседы рассказывают о своих проблемах, чувствах и переживаниях. Раскрываясь перед другими, они познают себя, свой мир, ищут решения своих проблем. Основа успешной групповой терапии – это искренность в высказываниях.

Семейная терапия основывается на мнении, что семья – это целостная структура, которая живет по своим законам. Взаимоотношения ее членов между собой играют особенную роль в динамике психического расстройства одного из них.

Семейная психотерапия позволяет проанализировать отношения в семье и выяснить, что именно накладывает отрицательный отпечаток на пациента, и заставляет его включать компенсаторные механизмы, чтобы пережить конфликтность в семье.

Установлено, что самая частая проблема семейных отношений – копирование супругами моделей поведения их родителей. Они перекладывают на супруга и детей те же действия, которые осуществляли их матери или отцы. То есть, это своего рода перенос. И партнер по браку или ребенок воспринимается в особом, в основном, не лестном свете (капризный, требовательный, тиран и т.д.). Из-за этого потом появляются трудности в семейных отношениях, накладывающие деструктивный отпечаток на психику одного из ее членов.

Наряду с психотерапией, пациентов с психическими расстройствами в стадии ремиссии подвергают социальной реабилитации. Она дает им возможность выработать элементарные навыки поведения. Например, уход за своим внешним видом, уборка в квартире, поход в магазин, поездки в транспорте, а также получение знаний, которые помогут пациентам окончить школу или получить профессию.

Помощь на дому

После выписки из стационара или при условии легкого течения заболевания пациент может получать терапию дома.

Амбулаторное лечение включает в себя два варианта:

• консультативно-лечебную помощь;
• диспансерный учет.

Консультативно-лечебная форма является добровольной и оказывается пациентам в случае, когда они сами обратились за помощью. Больные имеют на это право всегда, когда чувствуют потребность. Такой формат отношений устанавливается при легком расстройстве и благоприятном прогнозе. В эту также группу могут попасть пациенты со стойкой ремиссией.

Больные при консультативно-лечебной форме помощи имеют минимальные ограничения. У них отсутствует возможность поступить на контракт в армию, работать в силовых структурах или состоять на государственной службе.

Диспансерный учет – это принудительная форма амбулаторной помощи. Человек обязан регулярно посещать участкового врача-психиатра или же медик приходит к нему. Как правило, такому наблюдению подлежат пациенты с хроническими расстройствами, сопровождающиеся тяжелыми проявлениями. Чаще всего это нарушения с бредом и галлюцинациями. А также те расстройства, которые дезадаптируют человека в обществе.

Такие больные лишены возможности получить водительские права или разрешение на хранение оружия. Им противопоказана работа с детьми, особо опасные профессии и материально ответственные должности, госслужба. Трудовые ограничения устанавливаются на 5 лет, после чего могут быть пересмотрены.

Если у пациента 3 года наблюдается стойкая ремиссия, с него снимают диспансерное наблюдение, но при условии, что он на протяжении всех этих лет регулярно посещал врача.

Психические расстройства затрагивают самые разные структуры нашей психики. И ее лечение – длительный и трудоемкий процесс. Он требует немалых усилий и терпения. Но, подходя к вопросу комплексно и со всей ответственностью, это наверняка позволит достичь положительных результатов или обрести полную гармонию с самим собой.

Нейролептики или антипсихотики неохотно и с настороженностью назначаются большинством психиатров ввиду их тяжелых побочных эффектов. Тем не менее, они являются важным средством в устранении продуктивной симптоматики, например, при шизофрении.

Чтобы снизить риск здоровью пациента во время применения этой группы психотропных препаратов, были разработаны нейролептики нового поколения или атипичные нейролептики, обладающие более мягким воздействием на организм человека.

Что такое нейролептики

Нейролептики – это психотропные средства, главной функцией которых является купирование психотического расстройства, в частности, его продуктивной симптоматики. К таковой относят бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации, мания, тревожность, агрессивность, расстройства поведения и мышления.

Именно поэтому антипсихотики назначают при психозах и других расстройствах с нарушениями поведения, возбудимостью и агрессивностью:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• мании;
• фобии;
• аффекты;
• истерии;
• тяжелые формы бессонницы;
• старческое слабоумие;
• аутизм;
• невроз навязчивых состояний.

Механизм действия нейролептиков основан на блокировании D2-рецепторов нейромедиатора дофамина, а также на снижении его передачи в различных системах мозга.

Антипсихотическое, то есть главное действие этих препаратов связано с угнетением передачи дофамина в мезолимбическом пути. Благодаря этому и устраняется положительная симптоматика. Но эффект достигается только лишь при блокаде 65% нейромедиатора.

К другим эффектам относят:

• снотворный;
• седативный;
• противотревожный;
• противорвотный;
• гипотермический;
• гипотензивный;
• стабилизирует поведение.

Впервые мир узнал об антипсихотиках в 1950 году с синтезированием аминазина. До этого для лечения психозов применяли белену, опиаты, бромиды, антигистаминные средства. 

Побочные эффекты

Весь негатив, связанный с типичными антипсихотиками и с потребностью выведения атипичных препаратов этой группы, вызван их побочными реакциями.

Инактивируя передачу дофамина в мезолимбических путях, они, вместе с тем, действуют аналогично в мезокортикальном, нигростриарном и тубероинфундибулярном путях.

Активничая в нигростриарном пути, нейролептики вызывают такое осложнение, как нейролептические экстрапирамидные расстройства – самые типичные для данной группы препаратов. Проявляются они паркинсонизмом с нарушением двигательной активности в виде замедленных движений, мышечной скованности, тремора, слюнотечением.

Другим их проявлением является острая дистония, сопровождающаяся непроизвольными спастическими движениями, а также акатизией – стремлением к постоянному движению для снижения внутреннего дискомфорта и беспокойства.

Нейролептические экстрапирамидные расстройства могут проявляться как в начале терапии антипсихотиками, так и в более поздний период. Они являются довольно мучительными для пациента, осложняют его жизнь и усугубляют проявления основного заболевания.

Блокировка дофамина в мезокортикальном пути приводит к развитию нейролептической депрессии, то есть появляются негативные симптомы. Среди них – подавленность настроения, снижение двигательной активности, чувство безнадежности и т.д. Такое состояние повышает возможность суицида. На фоне действия нейролептиков снижаются и когнитивные функции, ухудшается внимание, снижается память.

Еще одно частое осложнение при терапии антипсихотическими препаратами – гиперпролактинемия (повышение пролактина в крови). Оно развивается на фоне изменения уровня дофамина в тубероинфундибулярном пути.

Расстройство сопровождается понижением уровня половых гормонов. Это влечет за собой изменения в половой сфере человека, например, фригидность, аноргазмия, нарушение эякуляции. Влияет на половое развитие, вызывает нарушения менструального цикла, изменение вторичных половых признаков. Меняет психоэмоциональный фон: человек становится раздражительным, нарастает тревожность, расстройства сна.

Среди других побочных эффектов от нейролептиков выделяют антихолинергические расстройства (запоры, сухость во рту, сонливость, спутанное сознание, изменение сердечного ритма). Они оказывают токсическое воздействие на печень и изменяют работу сердца, вплоть до внезапной смерти.

Надо отметить, что представители данной группы препаратов не одинаково воздействуют на организм человека. В зависимости от их вида, они проявляют побочные действия в большей или меньшей степени.

Атипичные антипсихотики: в чем преимущество

Нейролептики нового поколения были синтезированы с целью снизить проявления побочных эффектов и развития осложнений во время использования этой группы препаратов.

Действие их схоже с типичными представителями, но имеет принципиальные отличия. Атипичные нейролептики избирательно действуют на D2-рецепторы, то есть дофаминовые. Прежде всего, препараты этой группы влияют на те из них, которые расположены в мезолимбическом пути, и, таким образом, подавляют положительные симптомы психозов.

Одни представители этого класса препаратов проявляют тотальное антипсихотическое воздействие, то есть купируют все продуктивные симптомы, а другие действуют выборочно, купируя отдельные проявления. На рецепторы, находящиеся, например, в нигростриарном пути, эти средства не воздействуют, что значительно снижает риск возникновения экстрапирамидных расстройств. Это довольно существенный плюс атипичных антипсихотиков. Такое их свойство позволило кардинально изменить отношение к ним. Ведь ранее считалось, что антипсихотическое воздействие нейролептиков невозможно без проявления экстрапирамидных нарушений. На их выраженности основывались выводы о терапевтическом эффекте препарата.

Атипичными новые нейролептики и назвали потому, что они не проявляют типичного для этих средств побочного явления.

Первым нейролептиком нового поколения считают клозапин, разработанный еще в 1968. Его экстрапирамидные осложнения были минимальны, но все-таки его производство пришлось отменить. Это было связано с тем, что он вызывал тяжелое заболевание крови. Но впоследствии клозапин был восстановлен в связи с его уникальными функциями, а терапия им требовала постоянного контроля показателей крови.

 С 1980-х годов начали появляться и другие препараты нового поколения.

В связи с избирательным действием на дофаминовые рецепторы атипичных нейролептиков, снижается степень проявления при терапии ими нейролептической депрессии и гиперпролактинемии. Мало того, их даже назначают для снятия депрессивных проявлений. Хотя подобные сведения неоднозначны. Например, было установлено, что некоторые средства из этой группы способны, наоборот, вызывать двигательные неврологические осложнения даже в большей мере. К ним относят Оланзапин, Зелдокс. А Рисперидон, влияя на гипоталамус, вызывает гиперпролактинемию.

Атипичные нейролептики в меньшей степени влияют на дофаминовые рецепторы. И в большей – на серотониновые. Это позволяет воздействовать на негативные симптомы психического заболевания, такие как эмоциональная холодность, ангедония, уход в себя.

Помимо вышеперечисленных свойств, новые нейролептики усиливают и повышают когнитивные функции.

Классическими представителями нейролептиков 2 поколения считают Рисперидон, Амисульприд, Илоперидон, Клозапин и др.

Атипичные психотики разделяют на 2 группы:

• к первой из них относят средства, которые в одинаковой мере блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы, а также избирательно действуют на норадреналиновые синапсы – Рисперидон, Сертиндол. Препараты этой группы оказывают выраженные антипсихотический и антидепрессивный эффекты;
• 2 группа включает препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, а также и другие медиаторы – Оланзапин. Основное их действие – антипсихотическое. Возможен риск гипотензии.

Отрицательные свойства

Несмотря на неоспоримые преимущества данных препаратов перед классическими, они, тем не менее, оказывают несколько негативных действий на организм.

В первую очередь, это риск повышения массы тела, способный привести к ожирению. Последствиями становятся сахарный диабет, заболевания сердца, панкреатит, атеросклероз. Атипичные препараты в большей степени провоцируют ожирение, чем типичные представители.

Появляется патологическое поглощение жидкости. Человек за сутки способен выпить около 20 л воды. Это вызывает головную боль, нарушения зрения, расстройства пищеварения и даже кому.

Все антипсихотики проявляют кардиотоксичность в разной степени. Сюда относят нарушение ритма, проводимости миокарда, гипотонию, воспаление сердечной мышцы. В тяжелых случаях у пациентов с кардиопатологией антипсихотики вызывают инфаркт миокарда, стенокардию, становятся причиной внезапной смерти.

Из других побочных эффектов атипичных нейролептиков выделяют сонливость и седацию. В начале терапии такие проявления даже полезны, особенно в тех случаях, когда пациента одолевает бессонница. Однако впоследствии они приводят к нарушению мышления, сознания, двигательной активности, мешают выполнению повседневной работы и профессиональной деятельности.

Такие эффекты, в случае когда они выходят за рамки дозволенного, нередко принимают за новые симптомы заболевания. Это вносит определенные сложности в ясное понимание картины расстройства.

Стоит повторить, что действие разных представителей атипичных психотиков разнится между собой. Среди них присутствуют средства с минимальной выраженностью побочных эффектов. С другой стороны, существуют и такие препараты, действие которых более выражено, но негативных последствий тоже больше.

Некоторые представители группы

Рисперидон, наверное, самый яркий представитель нейролептиков 2-го поколения. Являясь мощнейшим блокатором дофаминовых рецепторов, он проявляет сильное, эффективное антипсихотическое действие. Но, наряду с этим, список его побочек достаточно широк. Он в наибольшей степени по сравнению с другими «атипистами» вызывает депрессию, повышение пролактина и экстрапирамидные нарушения, провоцирует тошноту и рвоту, прибавку в весе, сонливость и другие нежелательные реакции. Но со счетов его никто не списывает, поскольку он наиболее эффективно борется с психотическим возбуждением.

Кветиапин. Один из самых безопасных атипичных нейролептиков. Проявляет выраженный противотревожный эффект, нормализует настроение. Слабо воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, в большей степени влияет на адренорецепторы. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве.

Флуфеназин. Препарат для инъекционного применения. Проявляет умеренное воздействие на норадренергическую систему, и выраженное – на дофаминовую. Устраняет раздражительность и проявляет психоактивизирующее действие. Используют при галлюцинациях и для лечения неврозов.

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0.25 или 0.5 мл с дальнейшим рассмотрением схемы введения. Он способен усиливать действие других психотропных средств и алкоголя, поэтому их одновременный прием нежелателен. При параллельном употреблении с наркотическими анальгетиками вызывает угнетение ЦНС и дыхания.

Клопиксол был разработан более 20 лет назад. Он активно используется за рубежом, но в России введен в практику относительно недавно. Препарат воздействует на 3 вида рецепторов: серотониновые, дофаминовые и адренергические. Выпускается в двух формах: инъекции и таблетки.

Инъекционные формы – это Акуфаз и Депо.

Клопиксол-Акуфаз применяют при острых психозах, обострениях хронических его форм, а также при маниях. Он устраняет ядерные симптомы шизофрении: галлюцинации, мании, нарушения мыслительной деятельности, снимает тревогу, агрессивность, уменьшает проявления враждебности.

Одной инъекции препарата достаточно, чтобы снять острые симптомы. Эффект сохраняется до трёх дней. После этого они наверняка проявятся снова, поэтому целесообразно назначить Клопиксол в форме депо или таблеток.

Клопиксол-Депо обеспечивает пролонгированное седативное действие. Максимальный эффект достигается по истечении первой недели после введения препарата. Однократное введение 1 мл Клопиксол-Депо за две недели или 2 мл за четыре недели заменяет ежедневный прием одноименных таблеток на протяжении 14 дней.

Схемы приема

Назначение атипичных антипсихотиков должно быть строго обоснованным, а их прием требует четкого соблюдения схемы. Назначают их несколькими способами.

Самый надежный и проверенный – это постепенное увеличение дозы.

В противовес предыдущему способу действует быстрый: доза в течение нескольких дней повышается до приемлемой, и поддерживается на этом уровне все последующее лечение.

Метод зигзага предусматривает периодическую смену высоких и низких доз в процессе всей терапии.

Шоковый способ предполагает введение препарата в максимальной дозировке несколько раз в неделю. Таким образом, организм испытывает своеобразное химическое потрясение, и психоз под его действием отступает.

Используют также комбинированную терапию, при которой применяется несколько групп нейролептиков. Это могут быть исключительно атипичные антипсихотики либо сочетание обоих поколений.

Особые группы пациентов

Особого внимания и осторожности требует назначение нейролептиков нового поколения детям. Нужно тщательно проверить правильность выставляемого диагноза и взвесить все показания к назначению данной группы препаратов.

Такая бдительность связана с тем, что дети тяжелее переносят все побочные эффекты подобных средств. К тому же они чаще проявляются у младшего поколения. Практически во всех случаях терапию начинают с самых маленьких доз и постепенно доводят до оптимальной. Критерием этого может стать достижение терапевтического эффекта либо появление осложнений.

Абсолютными показаниями для назначения атипичных нейролептиков детям являются:

• мании;
• бред и галлюцинации;
• психомоторное возбуждение;
• синдром Туретта.

Эффективность терапии данными средствами оценивают по наличию результата и побочных действий. Если в течение недели положительных сдвигов не наблюдается или появились нежелательные последствия, требуется смена терапии. В этом случае нежелательный препарат отменяют постепенно. Одномоментная отмена недопустима. 

Чтобы избежать побочных явлений при терапии атипичными нейролептиками у детей, поскольку риск очень высок, необходимо предотвратить появление их предельной концентрации в крови. Для этого установленную дозу разбивают на большее количество приемов либо выбирают препарат с замедленным высвобождением действующего вещества.

Нужно отметить, что успешность лечения современными нейролептиками юных пациентов зависит от соблюдения ими правильного образа жизни. Некоторые представители данной группы заметно усиливают аппетит. Чтобы избежать при этом метаболических нарушений, следует придерживаться диеты и достаточного уровня физической активности.

С другой стороны, для полного усвоения отдельных средств требуется прием пищи с содержанием не менее 500 ккал. В противном случае они усваиваются только наполовину. Все эти нюансы следует учитывать при прохождении нейролептической терапии.

В большинстве случаев требуется полное исключение алкогольных напитков и наркотиков, хотя для некоторых подростков это достаточно сложно. В ситуации, когда юноша или девушка не в состоянии полностью отказаться от подобных веществ, прием препарата отсрочивается на более позднее время, после принятия вещества. Но следует понимать, что в таком случае терапия затягивается и становится менее эффективной.

Другая, особая, группа пациентов – это пожилые люди. У них антипсихотики применяют чаще всего при болезни Альцгеймера, Паркинсона и других форм старческого слабоумия. В ходе ряда исследований было установлено, что атипичные нейролептики куда более эффективны для купирования психотических симптомов, чем типичные. Это связано с уменьшением выраженности экстрапирамидных нарушений. К их возникновению пожилые люди подвержены особо, и протекают они для них особенно мучительно.

Стандартная триада – ограниченность движений, тремор и мышечная скованность. Такие симптомы заметно ухудшают течение болезни, особенно Паркинсона. Из-за этого пациенты самостоятельно отказываются от приема препарата или отходят от схемы. Типичные антипсихотики в большинстве своем имеют такой побочный эффект, поэтому атипичные средства для таких людей становятся более подходящими.

Установлено, что люди преклонного возраста достаточно хорошо переносят Кветиапин, Рисперидон, и менее позитивно откликаются на Клозапин.

Нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. Несмотря на ряд побочных эффектов, сопровождающих средства этой группы, они проявляются значительно реже. В большей степени это случается при превышении оптимально подобранной дозы и отхождения от схемы лечения. 

С середины 2016 года изменился порядок прохождения медицинской комиссии для получения водительских прав. Количество специалистов, которых необходимо пройти будущему водителю, сократилось, но справка для ГИБДД с наркологом и психиатром необходима по-прежнему.

В процессе прохождения комиссии заводится личная карта, в которую врачи вносят данные обследования и лабораторных анализов. После того, как она будет полностью заполнена, необходимая информация вносится в окончательную форму, которая и предоставляется сотрудникам ГИБДД.

Где можно получить справку от нарколога и психиатра

Многие люди задаются вопросом: нужны ли справки нарколога психиатра, а также как пройти нарколога и психиатра для ГИБДД. На сегодняшний день у каждого гражданина РФ имеет право выбора. Получить соответствующий документ можно:

• в наркологическом и психиатрическом диспансере по месту постоянного проживания. Если у вас имеется временная регистрация, то возможен вариант справка для ГИБДД психиатр по месту жительства. Как правило, подобные медицинские учреждения отделены от других больниц и поликлиник, поэтому адрес лучше узнать заранее;
• во многих районных поликлиниках функционируют наркологические кабинеты, специализирующиеся на выдаче различных справок для населения конкретного района города. Они являются филиалами муниципальных диспансеров и были созданы для удобства местных жителей. Психиатр для справки в ГИБДД найдется и в специализированных кабинетах при поликлиниках;

Независимо от того, в какое медицинское учреждение вы решите обратиться, справка для автошколы с наркологом и психиатром выдается на руки только после предъявления паспорта.

Получить этот документ можно только лично. Если справки для ГИБДД с психиатром и наркологом будут выданы другим лицам, то это может быть расценено как нарушение врачебной тайны.

Некоторые автошколы проводят выездные медицинские комиссии на своей территории, это позволяет абитуриентам пройти водительскую медкомиссию с наркологом и психиатром в одном месте. Однако не всегда специалисты из психиатрических и наркологических диспансеров входят в состав этих комиссий. В этом случае будущим водителям придется самостоятельно посетить специализированное медицинское учреждение.

Правила оформления справки от нарколога и психиатра

Оформляется медсправка на права с наркологом и психиатром достаточно быстро. Если у вас нет проблем с психическим здоровьем и пагубных пристрастий, то доктор быстро заполнит документ установленного образца, где будет указано, что обратившийся за справкой гражданин на учете в психиатрическом или наркологическом диспансере по месту проживания не состоит.

Проводится медицинская водительская комиссия с психиатром и наркологом перед зачислением в автошколу. Только при наличии справки абитуриент может быть допущен к обучению и экзаменам по вождению. После завершения учебы этот документ передается в ГИБДД для непосредственного оформления водительских прав.

У психически здорового человека прохождение психиатра для водительской медицинской справки не вызовет никаких сложностей. Для этого необходимо:

1. Прийти в специализированное медучреждение, обслуживающее район города, в котором вы проживаете. Но следует помнить, что муниципальный нарколог и психиатр без регистрации по месту жительства откажет в выдаче справки.
2. В регистратуре предъявляете паспорт и узнаете, какой психиатр для ГИБДД Москва выдает разрешительные документы.
3. В кабинете врача получаете заветный документ, правда за него придется заплатить. На такой документ, как справка нарколога и психиатра для ГИБДД цена может различаться в зависимости от региона РФ, а также типа медицинского учреждения. Оплата осуществляется в ближайшем отделении банка или в кассе диспансера.

Общение с наркологом в наркологическом диспансере будет строиться по такой же схеме.

Несмотря на то, что медкомиссия на права с наркологом и психиатром является процедурой несложной, многие люди опасаются, что не смогут пройти ее самостоятельно. Поэтому они ищут возможность справки психиатра по месту жительства купить. В интернете можно заказать уже готовую медицинскую справку, которую доставят вам по почте наложенным платежом. Обычно такие объявления размещают мошенники, продающие фальшивые справки с липовыми печатями. При предоставлении поддельной медицинской документации в ГИБДД, у вас могут возникнуть серьезные осложнения в получении водительских прав.

В этой статье мы попробуем разобраться, что такое апатия у человека. Последователи стоицизма в Древней Греции термином apatheia, то есть бесстрастность, обозначали образ мыслей и действия мудрецов данной философской школы. Этим людям были чужды эмоции от определенных явлений, присущие обычным смертным.

В наше время апатией называют психическое состояние, при котором человек ничего не хочет, ему неинтересно и скучно жить, для него все вокруг пресно и кажется нудным. У него наблюдается безнадежное отсутствие активности, полное эмоциональное бездействие, отрешенность, отсутствие целей и заинтересованности в будущем.

Апатия: причины

Нежелание что-то делать и полное безразличие ко всему вовсе не является капризами избалованной спонтанной личности. Холодность, отрешенность, вялость появляется резко или развивается постепенно, при этом человек не способен руководить своими ощущениями, не понимает их природу, не осознает их, не может ничего изменить самостоятельно.

Апатия – это особая организация психики, внутреннего мира человека. Это своего рода рычаг, который нервная система использует в тот период, когда ресурс психической энергии полностью истощен под воздействием травмирующих обстоятельств. Головной мозг, стабилизируя деятельность организма в ходе длительного возбуждения центральной нервной системы, «включает» торможение. Природа позаботилась о таком «предохранителе», защищающим психику при сильном нервном накале от полного истощения ее резервов.

Психиатрия считает синдром апатии не болезнью, а признаком существования в психике индивидуума проблемы – тотального равнодушия ни к чему-то конкретному, а в целом ко всему.

Апатия, если она завладела человеком надолго, может стать чертой характера или посещать индивидуума на короткий срок. Причинами ее называют следующее:

1. Эмоциональное выгорание в результате работы, связанной с большой психологической и темпераментной отдачей, необходимостью общения с многочисленными людьми.
2. Переутомление.
3. Стресс на протяжении долгого времени.
4. Тяжелые болезни, которые изматывают организм.
5. Органические поражения мозга вследствие черепно-мозговых травм, заболеваний тканей мозга, нейроинфекций и.т.п.

Длительная абсолютная апатия опасна тем, что исчезает желание вообще что-то делать, в том числе, соблюдать личную гигиену.

Такое состояние созерцательной бездеятельности бывает и проявлением такого тяжелого расстройства психики, как шизофрения, а также деменции, депрессии. Могут быть замешаны и соматические болезни: ВИЧ- инфекции, клещевой боррелиоз. Кроме этого, апатию может спровоцировать прием нейролептиков.

Внимание, апатия! Симптомы

Кроме полной пассивности и безразличия, апатия характеризуется следующим:

• отказ работать и соблюдать гигиену;
• снижение настроения;
• прекращение активного общения с друзьями и знакомыми;
• рассеянность;
• отказ от любимых занятий, увлечений;
• физическая слабость;
• невозможность сконцентрироваться;
• замедление реакций;
• общая слабость;
• чувство одиночества, брошенности, страха;
• провалы памяти;
• головокружение.

Таковы признаки апатии. Если вы заметили таковые у себя или своих близких, и продолжаются они больше двух недель, то это – повод для волнения. Необходимо обратиться к медикам за консультацией, чтобы узнать, как выйти из данной ситуации.

При этом надо не перепутать депрессию с апатией: в первом случае человек не имеет моральных и физических сил на фоне угнетенного настроения, а во втором – его физическое состояние хорошее, он просто не желает ни с кем общаться и что-то делать.

Как бороться с апатией

Состояние апатии вполне возможно после сдачи важного проекта, сессии и т.п. В этом случае достаточно хорошо выспаться, отдохнуть, полноценно питаться.

Близкого человека от апатии можно спасти приглашением на прогулки по улицам города, в парке или лесу. Отлично подойдут горы – там мало людей и психика восстановится лучше и быстрее. Прекрасный вариант – занятия спортом, посещение сауны, массаж.

Новые варианты активности следует подключать только после убежденности, что уже предпринятые переносятся легко и идут на пользу. Нужно быть осторожным и ни в коем случае не перестараться в своем стремлении вывести человека из апатии.

Не лишним будет прием микроэлементов и витаминов, чая, свежевыжатого сока, кофе, шоколада чтобы бороться с апатией

В тяжелых случаях апатии или если она является проявлением психического заболевания, необходимо обратиться за помощью к психологу. Он выберет тактику выхода из такого состояния. Это может быть психоанализ, когнитивная терапия, гипноз. Не исключается и медикаментозная поддержка.

Наверное, всем знакомо ощущение безумной усталости, когда просто нет сил что-либо делать, и единственное, что хочется – упасть в кровать. Если такое чувство возникает ситуативно, после напряженного трудового дня, то это нормально. В том случае, когда оно приобретает патологический характер, сопровождает человека длительное время и нарушает его привычный образ жизни, можно говорить о синдроме хронической усталости.

Как проявляется синдром

СХУ имеет довольно широкую симптоматическую картину. Его признаки не специфичны, и, учитывая то, что многие из них сопровождают и другие заболевания, диагноз СХУ выставить довольно сложно. Как правило, пациент успевает побывать у множества узких специалистов, прежде чем выйдет на правильную тропу.

Главный симптом этого состояния – непреодолимая усталость, присутствующая на протяжении не менее 6 месяцев. Она сопровождает человека даже после достаточного сна или отдыха. Просыпаясь, больной уже чувствует себя уставшим. К тому же усталость присутствует даже тогда, когда он ничего не делает.

Слабость, недомогание, отсутствие жизненной энергии неустанно сопровождают больного с СХУ. У него резко падает работоспособность. Ранее активный, жизнерадостный человек, ведет себя как амеба. Работа дается ему с трудом, над одной задачей он может коптеть весь день, так и не доведя ее «до ума».

Дела по дому также не ладятся. С трудом удается заставить выполнять себя свои обязанности, а чаще больной их просто игнорирует, валяясь целый день на диване и ничего не делая.

Несмотря на то, что люди с синдромом хронической усталости постоянно ощущают сонливость, причем даже днем, они часто испытывают трудности с засыпанием. Нередко их сопровождает бессонница или беспокойный сон.

Из других частых признаков СХУ выделяют апатию и депрессию. Больных сопровождает плохое настроение, теряется интерес ко всему происходящему. Даже то, что раньше вызывало особый интерес, сейчас утрачивает какую-либо значимость. Потребность в сексе также снижается или отсутствует вовсе. Больной раздражителен, агрессивен.

Снижаются когнитивные способности. Человек становится невнимательным. В работе допускает ошибки. Чтобы избежать этого, свои обязанности выполняет очень медленно и перепроверяет все по несколько раз.

Страдает восприятие и память. Порой случается так, что рассматривая какой-то документ или текст, больной не понимает, о чем в них говорится. На слух информация также не воспринимается. Человек забывает даже то, что услышал несколько минут назад. 

Физиологические симптомы тоже разнообразны. Среди них:

• беспричинные головные боли;
• гипертермия до 38°;
• увеличение лимфоузлов на шее и в подмышечных впадинах;
• боль в крупных суставах и в мышцах без причины, причем сегодня болезненность присутствует в коленях, а завтра — в локтях. То есть ее характер непостоянный;
• непереносимость физических нагрузок. Малейшая двигательная активность приводит к полному истощению. Например, поход в ближайший к дому магазин сопоставим с бегом на несколько километров;
• частые фарингиты и простудные заболевания;
• аллергии.

У таких людей нередко возникает синдром раздраженного кишечника. Он носит функциональный характер, проявляется болями в животе, диареей или запорами, изменением характера стула. Появляются ложные позывы к дефекации, метеоризм, ощущение переполненного кишечника.

Девушка, страдающая СХУ, описывает свое состояние как «на последнем дыхании»: ещё немного, и она не в состоянии будет сделать очередной вдох. Сил вообще нет, хотя ничего особенного она не делает. Хочется только спать и есть. Все раздражает, хочется спокойствия и тишины. Разговоры с людьми утомляют и вызывают нестерпимую головную боль.

Почему возникает расстройство

Свое официальное название болезнь получила в 1984 году. Тогда в Неваде, пережив эпидемию, у более двухсот человек проявились ее симптомы. Хотя случаи СХУ были известны и ранее, еще в 1934 году.

Считается, что синдром хронической усталости – это болезнь больших городов, где присутствует бешеный ритм жизни, а также тех людей, чья повседневная деятельность отличается особой ответственностью. Чаще она поражает женщин в возрасте 25–50 лет.

Патогенез расстройства связан с нарушением работы центров вегетативной нервной системы, а точнее – с тормозным воздействием на них определенных зон. Но по какой причине происходит данный сбой, до сих пор не установлено.

Возможные причины возникновения синдрома разделяют на физиологические и психологические.

Среди физиологических теорий наиболее перспективной является вирусная инфекция. Вирусы, так или иначе, способные спровоцировать СХУ:

• вирус Эпштейна – Барр;
• Коксаки;
• герпеса 6 типа;
• гриппа;
• цитомегаловирус;
• энтеровирус;
• ретровирус;
• вирус гепатита С.

Другим этиологическим фактором, по мнению ученых, становится неадекватный иммунный ответ. Он может быть вызван инфекциями, хроническими заболеваниями и другими причинами. При этом происходит увеличение количества одних клеток (в частности, цитокинов) и снижение уровня других. В целом это приводит к гиперактивности иммунитета.

Избыток физических нагрузок на протяжении длительного времени также способен вызвать синдром хронической усталости. Это связано с накоплением в мышцах молочной кислоты и невозможностью совершать активные движения.

Из других предположительных физиологических причин СХУ известны:

• нарушение микрофлоры кишечника;
• снижение уровня L-карнитина;
• неправильное питание, провоцирующее авитаминоз, дефицит минералов;
• интоксикации.

Среди психологических факторов риска выделяют те, что истощают нервную систему. Прежде всего, это хронические стрессы, действующие систематически, монотонно, но значительно подрывающие психоэмоциональное состояние человека.

В эту же группу относят недосыпание, неправильный режим дня, умственное перенапряжение, малоподвижный образ жизни.

Девушка несколько лет работала в быстром и напряженном темпе. Постоянные перелеты, нервное и физическое напряжение привели к тому, что, однажды, после перенесенной простуды, она вдруг почувствовала сильное недомогание.

Болезнь давно отступила, но силы так и не приходили к девушке. Постепенно усталость нарастала. Дошло до того, что помыться она могла только сидя. Физические нагрузки не приносили желаемого результата. Однажды, сделав утреннюю зарядку и дойдя до метро, она заплакала от изнеможения. Появилась боль в глазах, значительно снизилось внимание, руки и ноги ощущались непомерно тяжелыми. Болела голова, да и все тело.

Проблемы со сном, депрессия, отказ от привычных увлечений – вот тот неполный перечень мучений, с которыми пришлось столкнуться девушке. В итоге обоснованием ее состояния стал диагноз: синдром хронической усталости.

Чем грозит игнорирование СХУ

Проблема заболевания состоит в том, что многие отечественные врачи не признают его официального существования. Соответственно, подобный диагноз ставится далеко не во всех случаях, требующих этого. При этом недомогание таких людей списывают на присутствие хронических заболеваний и отправляют их по всем возможным врачам.

В других случаях считают это проявлением лени. При этом больной не только не получает сочувствия и понимания, но и подвергается насмешкам, упрекам и игнорированию своего состояния.

А между тем заболевание несет серьезную угрозу как для физического, так и психологического состояния человека. Его второе название – миалгический энцефаломиелит. Термин символизирует о том, что патологический процесс охватывает не только психическую сферу, но и сказывается на физическом самочувствии. В частности, как исходит из понятия, на мышцах и головном мозге. 

Постоянное бездействие, атония, отсутствие физических нагрузок при синдроме хронической усталости приводят к мышечной слабости, а в тяжелых случаях и к атрофии мышц. Они теряют свои объемы, и, соответственно, способность в полной мере осуществлять движение. Уменьшается обогащение тканей организма кислородом, кости становятся ломкими и хрупкими.

Появляются проблемы с давлением. Сосуды утрачивают тонус. При этом если человек пытается встать с кровати возможно нарушение циркуляции крови, влекущее за собой его отток от головы. Проще говоря, вероятны обмороки.

Гиподинамия также приводит к фибромиалгиям – болям в мышцах разной степени тяжести. Они бывают до того сильными, что человек не может двигаться и теряет работоспособность. Но инвалидность ему не положена, как и связанные с ней льготы, ведь синдром хронической усталости, даже если он установлен официально, не дает таких полномочий.

Апатия, нежелание получать новые знания, расти и развиваться вызывают снижение умственной деятельности. Возникает частичная амнезия, становится сложнее устанавливать логические связи. Случаются моменты, когда человеку просто сложно говорить или даже думать. Такое постепенное угасание мыслительных процессов, если его вовремя не остановить, приводит к деградации.

Отсутствие сил, жизненной энергии доводит до того, что люди с СХУ все реже выходят из дома. Такой образ жизни постепенно толкает к социальной изоляции. Разрыв контактов со знакомыми и друзьями плавно перерастает в такую ситуацию, когда человек остается в одиночестве, наедине со своими мыслями и проблемами. Вместе с озабоченностью состоянием своего здоровья это нередко становится причиной суицида.

Конечно, крайняя степень болезни случается не так часто. Но стоит отметить, что в довольно большом количестве случаев больные сами находят проблему своего недомогания благодаря интернету, штудируя информацию и ища объяснение своему состоянию. Как правило, это происходит после длительных, непродуктивных скитаний по врачам.

Как поставить диагноз

Диагноз СХУ можно поставить при наличии следующих критериев. Обязательно присутствие 2 больших признаков. Это постоянная усталость со снижением активности днем, длящаяся более 6 месяцев. При этом она не уходит даже после полноценного отдыха, и способна усиливаться.

Второй основной критерий – отсутствие соматических и психических заболеваний. Для этого пациента направляют на обследования и консультацию узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, невролога и др. Учитывается воздействие психотравмирующего фактора.

Наличия этих 2 пунктов недостаточно. Необходимо также присутствие 6–8 других (малых) симптомов заболевания.

При правильном и своевременном лечении происходит полное выздоровление. Но существует вероятность рецидива при благоприятствующей этому обстановке, например, при воздействии стрессорных факторов или после перенесенного заболевания. В редких случаях синдром приводит к тяжелым последствиям.

Как можно вылечить СХУ

На качество лечения синдрома влияет осознание пациентом того, что его состояние – это следствие реального заболевания, а не просто переутомления, и оно требует адекватной терапии.

Прежде всего, надо разгрузить нервную систему человека, снизить психоэмоциональное напряжение. Устранить те виды деятельности, которые вызывают сильное напряжение, и стараться не перегружать свой день слишком большим количеством дел.

В отдельных случаях, когда больному сложно самому осознать положение дел, на помощь приходит психотерапия. Она направлена на выработку у пациента адекватного восприятия реальности и оценки своего положения, помогает ему понять, как правильно и рационально распределить нагрузку в течение дня, чтобы избегать переутомления, учит стрессоустойчивости и методам правильного отдыха.

Аутотренинги и релаксация помогают расслабиться, переключить внимание. Они также внушают пациенту программы поведения, призванные гармонизировать его внутреннее состояние, снять напряжение, настроиться на позитивный лад.

Для лечения СХУ также могут применяться медикаментозные средства:

• антидепрессанты и транквилизаторы;
• противоаллергические средства;
• энтеросорбенты;
• минеральные комплексы. Особое внимание уделяется препаратам магния. Считается, что он регулирует в организме энергообмен. Именно его недостаток вызывает упадок сил и быструю утомляемость;
• препараты L-карнитина;
• витамины, в особенности группы В.

Из физиопроцедур очень полезны массаж, лечебная физкультура, водные процедуры, в том числе контрастный душ.

Постепенное распространение сейчас получают специальные тренинговые программы, например, Lightning Process, The Gupta Programme. Согласно мнению разработчиков этих программ синдром хронической усталости появляется на фоне нарушений работы мозга. Если вернуть ему нормальную деятельность, то это поможет избавиться от ряда проблем. 

Тренинги основываются на нейропластичности мозга, то есть его способности перестраиваться. Мозг как бы перезагружается и начинает работать по новым правилам.

Изменения происходят, когда человек начинает работать над собой. Ему подбирают индивидуальный набор упражнений, адаптированный под его уровень развития. В процессе работы они усложняются. Упражнения необходимо делать систематически.

Такая программа техник заставляет мозг работать продуктивней, укрепляет его и совершенствует. Она делает его более адаптивным, позволяя быстрее и качественнее подстраиваться под изменчивые условия среды, а также улучшает мыслительную деятельность, память.

На данный момент существует достаточное количество подобных систем. Каждая из них работает по своей схеме, и имеет в своем арсенале разнообразные методики и сборники упражнений, аутотренингов. Они помогают бороться не только с СХУ, но и с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревожность, фобии и т.д.

Одна женщина 20 лет страдала от СХУ и не выходила из дома. Но три дня тренингов по одной из этих программ изменили ее настолько, что она смогла пробежать марафон.

Многие авторы таких программ сами когда-то страдали от различных расстройств. Но смогли от них избавиться с помощью переобучения своего мозга и теперь спешат поделиться своим опытом для блага других.

Режим дня

Как бы это банально не звучало, но соблюдение правильного распорядка дня – очень важный момент в лечении и профилактике синдрома хронической усталости. Он заключается в следующем:

• сбалансированное диетическое питание, без острой и жирной пищи, психостимулирующих напитков (кофе, крепкий чай). Алкоголь придется исключить полностью. Пища должна быть насыщена витаминами и другими полезными компонентами;
• рациональная смена работы и отдыха. Умственные нагрузки для мозга нужны. Это развивает мышление, память, внимание и даже может отстрочить развитие старческого слабоумия. Но все хорошо в меру. Важно не перенапрягать свой мозг. Для этого отводить время в течение дня для отдыха. Если вы занимаетесь монотонной, сидячей работой, обязательно каждые 2 часа делайте перерыв, чтобы переключить внимание. Если работа связана с профессиональными вредностями: шум, вибрация и т.д., это просто необходимо;
• физические нагрузки – обязательно. Но они должны быть дозированными, чтобы не довести себя до истощения. Хорошо бы выбрать тот вид спорта, который приносит удовольствие и хорошие впечатления, после которого вы заряжаетесь энергией. Особенно хорош спорт на свежем воздухе. Выберите для себя бег, спортивную ходьбу, прогулки на лошадях. Кстати, физические упражнения помогают не только подтянуть тело. Это еще и отличный способ снять эмоциональное напряжение, дать выход эмоциям;
• одно из главных условий избавления от СХУ – нормализация сна. Спать нужно не менее 8 часов в день. Если есть проблемы с засыпанием, требуется оградить себя от умственных и физических напряжений перед сном. Возможно, вам полезно будет поспать пару часов и днем, но только в том случае, если это не помешает уснуть ночью;
• крайне необходимо позволять себе расслабиться. Для этого используйте подходящие для вас методы. Для кого-то это будет встреча с друзьями, для кого-то — прослушивание музыки или чтение книги. Ароматерапия, теплая ванна, медитации, домашние животные – все что угодно;
• хороший выход из ситуации – сменить обстановку. Взять отпуск и отправиться в путешествие. Это поможет отвлечься от рутины, получить новые эмоции и впечатления, так сказать, «взбодрить» психику и заставить ее работать –воспринимать, анализировать, запоминать новое;
• конечно, отмена вредных привычек или хотя бы постепенный отказ от них;
• старайтесь избегать негативных переживаний. Ограничьте общение с неприятными для вас людьми, игнорируйте удручающую информацию по телевизору, в интернете или газете;
• используйте успокоительные чаи для тонизирования нервной системы.

Чтобы избавиться от синдрома хронической усталости, необходимо соблюдать все рекомендации в комплексе. Только всестороннее влияние поможет наладить психоэмоциональный фон, устранить напряжение и усталость.

Люди с СХУ часто не догадываются, что стало причиной такого их удрученного состояния. Адекватное лечение синдрома возможно только после осознания сути проблемы и усиленной работы над собой. Самым сложным является первый шаг, порою люди не понимают, с чего начать.

Не стоит бороться с болезнью в одиночку. Обратитесь к специалисту, получите информацию и начните действовать незамедлительно.

Основная проблема заключается в том, что это прогрессирующая болезнь неизлечимого характера. Давайте разберемся с основными понятиями: что такое деменция - как помочь больному, и что делать родным и близким.

Симптомы и признаки

Старческая деменция симптомы и признаки имеет довольно размытые во времени. До того как недуг начинает прогрессировать, человек выглядит полностью адекватным, человек способен осуществлять простые логические операции, самостоятельно себя обслуживать.

В ходе развития болезни эти способности полностью либо частично теряются.

Симптомы старческой деменции отличаются в зависимости от стадии заболевания:

Легкая форма характеризуется:

• уменьшением социальной активности;
•  неспособностью выполнять профессиональные функции, работать;
• развитием апатии и нежеланием что-либо предпринимать;
• больным тяжело поддерживать контакты с другими людьми. На этой стадии может появиться депрессия и чувство одиночества, ненужности и покинутости. Больной может полностью себя обслуживать.

Умеренная форма является более тяжелой стадией этого недуга. Она отличается такими признаками:

• больной полностью теряет интерес к окружающему миру и происходящим событиям;
• утрачиваются элементарные бытовые навыки: включать телевизор, пользоваться электро- или газовой плитой, закрывать замок, ответить на телефонный звонок;
• гигиенические навыки пока остаются прежними;
• депрессивность, тревожность, проявление агрессии.

На этой стадии данная личность нуждается в опеке со стороны близких и родных людей, или в присмотре сиделки.

Тяжелая форма – в развитии заболевания последняя стадия. Ее основные симптомы:

• невменяемость;
• больному невозможно ничего объяснить, он не воспринимает информацию;
• утрачиваются все умения и навыки, самые элементарные: удерживать ложку, чистить зубы;
• неспособность удержания кали и мочи;
• нарушение двигательных способностей и координации.
• лишение речи и невозможность общаться даже при помощи жестов;
• потеря навыков жевания и глотания пищи, уменьшение веса и постепенное истощение;
• мимика на лице практически отсутствует.
• невозможность сидеть или удерживать голову без посторонней помощи.

При тяжелой форме деменции больной должен быть под постоянным надзором и уходом.

Сопутствующие соматические заболевания

Больные синдромом деменции могут жить достаточно долго, если недуг медленно прогрессирует. Родственникам и близким людям необходимо быть готовым к тому, что развиваются и соматические заболевания при старческой деменции. К смерти эта болезнь сама по себе не приводит, но летальный исход могут вызвать эти сопутствующие заболевания, которые затрудняют уход за больным и могут привести к серьезным и даже летальным осложнениям.

Выделяют такие основные сопутствующие соматические заболевания при старческой деменции, которые особенно характерны для тяжелой стадии развития заболевания:

1. Постоянные пневмонии – именно они в большинстве случаях и приводят к смерти больного.
2. Инфицирование мочевого пузыря.
3. Дерматит из-за недостатка никотиновой кислоты в организме.
4. Общие инфекции, приводящие к состоянию повышенного беспокойства.
5. Инсульты.
6. Кишечная непроводимость вследствие запоров.
7. Язвочки в ротовой полости и т.д.

Если больной очень долго не передвигается, у него могут появиться пролежни, раны инфицируются и приносят ужасную боль. При неподвижном образе жизни с высокой вероятностью могут образоваться тромбы.

Что делать

Деменция симптомы - что делать родственникам больного с таким диагнозом? Вот несколько советов:

1. Обязательно необходимо обратиться к специалистам. Самолечение недопустимо при данном заболевании.
2. Создать для больного правильный образ жизни. У такого человека должна быть привычная домашняя обстановка, с постоянным кругом лиц, с которыми он будет общаться. Ни в коем случае нельзя оставлять его в одиночестве, так как это может стать причиной прогрессирования заболевания. Важно придерживаться четкого распорядка дня, выделяя достаточное время для ночного сна.
3. Стимулировать его к движению. На первых фазах развития этого недуга очень важно, чтобы больной побольше двигался. Организовывайте прогулки по любимым местам, поручите несложную работу в саду или на приусадебном участке. Занимайтесь с ним лечебной физкультурой или зарядкой.
4. Организуйте правильное питание. Пища должна быть богатой витаминами, лучше, если она будет приготовлена на пару. Употреблять в пищу необходимо продукты, которые снижают уровень холестерина, например, ячмень, бобовые, растительное масло. Можно есть кисломолочные продукты, нежирные виды мяса, птицы и рыбы, морепродукты. Сведите употребление соли до минимального количества. Вместо нее лучше употреблять различные приправы, например, шалфей, корицу, куркуму или шафран.
5. Больной должен соблюдать питьевой режим. Рекомендуется пить чистую воду из расчета 30 миллилитров на 1 килограмм веса в день.

Основные правила общения при развитии заболевания старческая деменция - что делать родственникам:

• общаться с больным в позитивном ключе;
• говорить медленно, соблюдая вежливый тон, произносить слова четко и уверенно, сохраняя одобрительный то;
• задавать несложные вопросы, требующие ответа да или нет;
• •формулируя сложные вопросы, давать подсказку.

Постарайтесь быть снисходительным с больным, давая ему время подумать и сосредоточиться. Старайтесь как можно больше хвалить такого человека, вспоминайте с ним былые времена.

Деменции лечение - это очень сложное заболевание, которое откладывает серьезный отпечаток на родных и близких людях. От их силы и стойкости зависит состояние больного, а комплексный уход и своевременное обращение к специалистам способным замедлить развитие необратимых последствий этого недуга.

Синдром Туретта – это психоневрологическое заболевание, сопровождающееся множественными тиками: голосовыми (повторение фраз, слов, покашливание) и двигательными (частое моргание, подергивание плечами, щекой, руками или ногами). Такие звуки и движения происходят бесконтрольно и неожиданно, продолжаются достаточно долгое время.

Впервые описал заболевание в 1885 году Жиль де ла Туретт (Gilles de la Tourette), работавший в парижской клинике под руководством учителя Зигмунда Фрейда, врача-психиатра Жана-Мартена Шарко. Бытующие в наше время представления о нем были сформированы благодаря исследованиям экспертов в области психиатрии Артуру и Элейн Шапиро.

Причины появления

Главные «виновники», которые отвечают за синдром Жиля де ла Туретта – гены. Они точно пока не установлены, но если таковые имеются в организме, то существует риск развития данной болезни. Часто родители страдающего синдромом ребенка, отвечая на вопросы специалиста о здоровье членов семьи, с удивлением понимают, что похожие симптомы были у них или у родственников, просто тогда болезнь не была диагностирована.

Кроме наследственной природы, развитие синдрома может быть спровоцировано следующими факторами:

1. Будущая мать пила алкоголь, много кофе и курила во время беременности. Также возможно у нее был серьезный токсикоз, стресс.
2. Родился ребенок с малым весом, имел повреждения мозга.
3. При родах недоставало кислорода.
4. У новорожденного наличествовали аномальные результаты по шкале Апгар.
5. Стрептококковая инфекция.

Синдром Туретта: симптомы

Вокальные и моторные тики у детей, страдающих данным заболеванием, могут быть как шаблонными, так и уникальными, простыми и сложными. Они проходят приступообразно и множественно в течение дня, ежедневно или с перерывами. Голосовые и двигательные тики бывают одновременно и по отдельности, их частота, количество и сложность постоянно меняется. Они могут обостряться при стрессе, возникать в процессе сна, подавляться произвольно.

Голосовые тики обладают взрывчатой вокализацией, иногда звучат непристойные слова и целые фразы, что получило название «копроламия». Это может сопровождаться и соответствующими неприличными жестами, и такое явление тоже имеет свое наименование «копропраксия». Такое, к счастью, встречаются у небольшого количества больных.

Важно знать следующее:

• наличие тиков не оказывает влияние на умственное развитие ребенка и не свидетельствует о низком интеллекте;
• тики не связаны с энцефалитами, двигательными расстройствами, интоксикациями;
• ребенок быстрее справится с синдромом, если его будут поддерживать в семье, школе и в обществе;
• самые тяжелые тики не являются явным индикатором умения ребенка справляться с разными ситуациями и качеством учебы в школе.

Следует также понимать, что не все тики - признак синдрома.

Детская болезнь в жизни взрослых

Раньше синдром Жиля де ла Туретта считался странным и достаточно редким заболеванием. Страдающих им людей называли бесноватыми, ассоциировались они с выкрикиванием ругательств и нецензурных слов.

В наше время данная болезнь встречается часто, но диагностировать ее тяжело, потому что, в основном, протекает она в легкой форме. Первые симптомы появляются у детей 4-8 лет, но иногда может быть и позже. Частота тиков и их интенсивность с возрастом меняется и к 18 годам должна исчезнуть. Половина больных вступает «во взрослость» уже полностью избавившись от этого синдрома, а другой ничего не остается делать, кроме как на всей протяжении жизни как-то с ней сосуществовать. Полный синдром Туретта, то есть его тяжелая форма, бывает крайне редко.

Легкая степень данной болезни была у писателя Сэмюэля Джонсона, анализ исторических документов доказывает ее наличие у императоров Клавдия, Петра Первого, Наполеона, драматурга Мольера, композитора Моцарта.

Сейчас демонстрируют синдром Туретта известные люди, среди которых есть два знаменитейших футболиста. Скорее всего, нет такого человека, который бы не знал футболиста Дэвида Бекхэма. Он часто без повода выкрикивает бранные слова, ничего не в состоянии с этим поделать. Такая же проблема имеется и у другого футболиста – вратаря Тима Хаварда, у которого время от времени руки двигаются помимо его желания. Однако такая проблема не мешает ему поставить рекорд - у него самое большое количество «сухих» матчей в Англии.

Лечение обязательно

Родители должны понимать, что синдром Туретта – болезнь, на которую нельзя не обращать внимание. Лечения не требует только самая легкая форма заболевания. Но у большого количества больных синдром Туретта сочетается с СГДВ, агрессивностью, тревожностью. У детей могут возникнуть трудности в обучении, так как даже слабые тики их смущают и не дают сосредоточиться. Это сказывается на качестве жизни и взаимоотношениях с друзьями и одноклассниками. Именно поэтому стоит обратиться к специалисту.

Синдром Туретта лечение предполагает следующее:

• психотерапия – поведенческая, рациональная, групповая и индивидуальная, семейная;
• тренировка сдерживания – устранение тика ему же подобным, управление им;
• прием лекарственных препаратов.

Полное излечение на данный момент невозможно. Рядом с ребенком, имеющим такое заболевание, должны находиться люди, хорошо знающие о синдроме (родители, близкие, воспитатели, учителя), которые создают ему поддерживающую обстановку в доме, детском саду, школе. Окружающие должны привыкнуть к тикам, не заострять на них внимания, и они, как правило, со временем уйдут.

Деменцией называют слабоумие, приобретенное человеком на протяжении жизни, в отличие от олигофрении, когда ослабление умственных способностей связано с генетическими отклонениями. Существует несколько видов данного заболевания, отличающихся причинами возникновения и характером протекания. Наиболее распространенной является деменция альцгеймеровского типа. Этот патологический процесс развивается в мозгу людей, возраст которых 65 лет и более. Несколько реже встречается другая форма заболевания, когда возраст пациента менее 60 лет.

В народе болезнь Альцгеймера часто называют старческим маразмом. С каждым годом количество заболевших людей неуклонно растет. Отчасти это связано с увеличением продолжительности жизни. Первые признаки заболевания малозаметны, человек испытывает проблемы с запоминанием новой информации. Сначала страдает кратковременная память, но с прогрессированием болезни возникают проблемы с долговременной памятью, нарушается речь и когнитивные функции.

Болезнь может не проявлять себя на протяжении нескольких лет. После обращения за профессиональной помощью и обнаружения заболевания пациенты, в среднем, живут около 7 лет. Своевременная диагностика и грамотно спланированная терапия способна продлить жизнь больного на 12-15 лет.

Причины развития деменции альцгеймеровского типа до конца не понятны. Известны лишь ключевые моменты, к которым относится формирование бляшек из бета-амилоида и скопление нейрофибриллярных клубков в разных отделах головного мозга. Современная медицина способа для остановки или замедления дегенеративных процессов не имеет - действия специалистов будут направлены на смягчение симптомов и облегчение состояния больного.

Причины развития и прогрессирования болезни Альцгеймера

Многие исследователи пытаются выяснить, почему с возрастом в тканях мозга человека начинаются дегенеративные процессы. Существует три гипотезы, объясняющие возможные причины развития данного заболевания:

• тау-гипотеза является одной из самых молодых, находящейся в стадии изучения. Согласно этой теории, патологические процессы в головном мозгу, приводящие к развитию деменции, запускаются при изменении структуры тау-белка. Сначала внутри нервных клеток образуются нейрофибриллярные клубки, вызывающие сбой в работе транспортной системы нейрона. Затем прекращается передача сигналов между отдельными клетками, после чего наступает и гибель нейронов;
• амилоидная гипотеза была открыта сравнительно недавно - ей еще нет 30 лет. В качестве основной причины развития дегенеративных процессов были названы скопления бета-амилоида. В поддержку этой теории было проведено много различных исследований, но вакцина, способная очистить мозг от белковых бляшек, также не является эффективной в ходе лечения деменции. Несмотря на то, что амилоидная теория научным сообществом принята в качестве основной, она не дает возможность объяснить все действия, происходящие в мозгу человека при развитии болезни Альцгеймера. Достоверно известно, что большое количество амилоидных бляшек не является непосредственной причиной заболевания - они лишь приводят к запуску дегенеративных операций. Что же действительно является пусковым механизмом к началу отложения бета-амилоида, пока не известно;
• холинергическая гипотеза была принята сразу после того, как началось изучение проблемы снижения умственных возможностей у пожилых людей. Ее авторы считали, что патология развивается в результате снижения синтеза ацетилхолина, являющегося нейромедиатором. С течением времени это предположение стало считаться маловероятным, так как медикаментозное снижение дефицита ацетилхолина малоэффективно при лечении деменции альцгеймеровского типа. Тем не менее, на основе этой теории было разработано большое количество методов поддерживающей терапии, многие из которых успешно используются и в нынешнее время.

Кроме того, многие исследователи считают, что к развитию болезни Альцгеймера может привести чрезмерное употребление сахара в пищу. Глюкоза блокирует выработку энзима, который необходим для предотвращения развития дегенеративных процессов в тканях головного мозга.

Описание заболевания

О том, что в старости происходит ослабевание рассудка, писали еще древнегреческие и римские врачи. Но впервые на эту болезнь обратил внимание Алоис Альцгеймер, который в 1901 году начал наблюдение за Августой Детер. Ей было 50 лет, и ее слабоумие с каждым днем прогрессировало. После смерти пациентки, врач опубликовал материалы, содержащие анализ заболевания, названного в последствии его именем.

Изначально болезнью Альцгеймера именовали деменцию, развивающуюся у молодых пациентов, тогда как людей преклонного возраста относили к категории лиц, у которых развивается сенильная деменция. На сегодняшний день диагноз деменция альцгеймеровского типа ставится при наличии характерных симптомов, которые развиваются определенным образом и сопровождаются типичными признаками нейропатологии. Возраст пациента при этом значения не имеет.

Болезнь Альцгеймера принято делить на четыре основных стадии, на каждой из которых отмечается прогресс нарушений функций:

1. Предеменция. Признаки, характерные для данного этапа заболевания, часто путают с реакцией организма на стрессовые ситуации. Небольшие нарушения когнитивных функций начинают проявляться примерно за 5-7 лет до того, как будет поставлен точный диагноз. Выявить отклонения можно лишь при проведении детального нейрокогнитивного тестирования. Появляются первые проблемы с памятью, пациент испытывает трудности с усвоением нового материала. Также утрачивается способность к планированию, появляются первые проблемы с концентрацией внимания и абстрактным мышлением, но они мало заметны на данном этапе развития заболевания. Нередко появляется апатия, считающаяся наиболее устойчивым признаком деменции на всех ее стадиях.
2. Ранняя деменция чаще характеризуется нарушениями речи и основных исполнительных функций. Расстройства памяти на некоторое время отступают на второй план. На этом этапе человек еще способен оперировать простыми понятиями в процессе речевого общения, выполняет повседневные задачи без посторонней помощи, прекрасно помнит события из прошлого или заученную когда-то информацию. Но со стороны больной может казаться неловким - это связано с наличием некоторых координационных проблем и утратой способности к планированию движений своего тела.
3. Умеренная деменция. Прогрессируя, болезнь приводит к постепенной утрате способности к самостоятельной деятельности. Расстройства становятся очевидными, пациент утрачивает доступ к собственному словарному запасу. Он произносит неправильные слова, вставляя их в речь вместо забытых. Координация нарушается настолько, что больной утрачивает способность к выполнению большинства повседневных задач. На этом этапе заметно ухудшаются все виды памяти, человек уже не узнает членов семьи и других близких людей.
4. Тяжелая деменция является последней стадией развития болезни. Человек на этом этапе уже не в состоянии обходиться без помощи других людей. Речевое общение сводится к произношению отдельных фраз или слов, постепенно и эта способность утрачиваетс . Резко снижается масса тела, больной пребывает в состоянии сильной апатии.

Итогом деменции альцгеймеровского типа становится гибель пациента. Однако истиной причиной летального исхода нередко становятся сторонние заболевания и патологии, такие как пневмония или пролежневые язвы.

Диагностика болезни

Перед постановкой диагноза врач изучает историю его болезни, беседует с родственниками, проводит собственные наблюдения. Для выявления характерных признаков болезни и исключения других заболеваний, имеющих схожую картину, применяются аппаратные методики, в том числе, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На ранних стадиях врачи для диагностики используются различные нейропсихологические тесты, поскольку неврологический осмотр, как правило, отклонений не выявляет. Поэтому исследование должно быть более обширным. При оценке состояния больного проводится беседа с его родственниками, поскольку сам пациент не способен заметить нарушений и больным себя не считает.

По результатам анализа крови выявляются причины деменции, которые не связаны с прогрессированием болезни Альцгеймера. Устранение их может способствовать тому, что симптомы заболевания будут устранены.

Сравнительно новыми способами диагностики заболевания являются методики, позволяющие наблюдать бета-амилоидные скопления в тканях головного мозга при помощи ПЭТ-сканера. О развитии заболевания также можно судить по количеству тау-белка или бета-амилоида в биологической жидкости из спинного мозга пациента.

Как правило, диагностика на ранних этапах болезни Альцгеймера проводится редко. Прежде всего, это связано с тем, что ни сам больной, ни его родственники не замечают отклонений от нормы и не обращаются за квалифицированной помощью. Диагноз ставится уже тогда, когда функциональные нарушения становятся слишком явными.

Как уже отмечалось выше, пациенты, в конечном итоге, погибают не от самой болезни Альцгеймера, а от сопутствующих заболеваний. Продолжительность жизни больного зависит от разных факторов, но исследователи отмечают, что в среднем женщины живут дольше мужчин.

Терапия болезни Альцгеймера и уход за больным

Как не печально это осознавать, но на сегодняшний день лекарства от болезни Альцгеймера не существуют. Ни одно из средств, применяемых при терапии этого заболевания, не способно прекратить или приостановить развитие деменции. Исследователи ведут работу в этой области, на крысах и мышах тестируются новые лекарства, но в современной медицине применяются лишь препараты, способные устранить некоторые из симптомов.

При работе с пациентом, у которого начинает развиваться деменция альцгеймеровского типа, часто используют различные психологические подходы:

• поведенческая терапия поможет определить предпосылки и последствия проблемного поведения, а также провести их коррекцию. Данный метод не способен оказать существенного влияния на общее состояние больного, но смягчает некоторые из проблем;
• эмоциональная терапия помогает больным с легкими формами болезни адаптироваться к своему состоянию. Работа проводится индивидуально или в группах, пациенты осуждают памятные события из прошлого, рассматривают фотографии или видеофильмы;
• когнитивная терапия использует методы, позволяющие пациентам осознать окружающую обстановку, а также понять собственное место в ней. Когнитивная переподготовка позволяет добиться улучшения состояния больного, но с прогрессированием заболевания эффект исчезает;
• стимулирующие методы включают в себя терапии, направленные на общее укрепление организма, а также создание положительного эмоционального фона. Арт-терапия, музыкальная терапия, общение с животными и занятия физкультурой позволяют несколько улучшить повседневную жизнь людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Поскольку заболевания является неизлечимым и носит дегенеративный характер, то членам семьи больного приходится организовать постоянный уход и присмотр за ним. Это является неотъемлемой частью терапии на протяжении всей болезни.

Прежде всего, необходимо обеспечить безопасность пациента. Замки помогут ограничить доступ к опасным предметам, записки с названиями предметов обихода и краткой инструкцией помогут пожилому человеку справиться с домашними делами. Если он утратил способность самостоятельно питаться, то потребуется измельчать пищу и помогать ее употреблять. В особо тяжелых случаях процесс питания осуществляется при помощи трубки.

На заключительных стадиях болезни основной задачей врачей и родственников пациента становится облегчение его состояния. На этом этапе развиваются сопутствующие заболевания, требующие профессионального вмешательства.

Профилактика развития заболевания

Исследования, касающиеся причин развития болезни Альцгеймера, не дают точных указаний к тому, как предотвратить деменцию. Но, все же, существуют некоторые некоторые факторы, способные оказать влияние на состояние здоровья человека в преклонном возрасте:

1. Рацион питания. Было выявлено, что люди, живущие в Средиземноморье, реже страдают болезнью Альцгеймера. В частности, это связано с особенностями местного питания. Оливковое масло, красное вино, рыба и морепродукты способны оказать смягчающее влияние на это заболевание. Полезны также крупяные культуры, пшеница, овощи и фрукты. Для мозга необходим куркумин, который содержится в популярной специи. Также есть доказательства пользы каприловой кислоты, входящей в состав кокосового масла. Употребление этого продукта позволяет пациентам вернуть способность выполнять простые домашние дела.
2. Высокий уровень холестерина, диабет, табакокурение, а также другие факторы развития заболеваний сердца и всей сердечно-сосудистой системы, нередко ассоциируются с риском развития тяжелых форм болезни Альцгеймера.
3. Тренировка мозга и интеллектуальные занятия. Замечено, что люди, увлекающиеся чтением, разгадыванием ребусов и кроссвордов, играющие на музыкальных инструментах и владеющие иностранными языками, заболевали болезнью Альцгеймера в более позднем возрасте. Интеллектуальные нагрузки отодвигают время наступления возрастных патологических изменений в тканях головного мозга.

Также некоторые исследователи обратили внимание на взаимосвязь риска развития болезни с условиями работы пациента. Считается, что магнитные поля могут спровоцировать наступление болезни Альцгеймера. Среди внешних факторов также называются тяжелые металлы и растворители, попавшие в организм. Но достоверных данных о том, как внешняя среда воздействует на процесс развития дегенеративных процессов, на сегодняшний день нет.

Болезнь Альцгеймера для большинства государств является серьезной проблемой, так как деменция накладывает большую нагрузку и ответственность на общество. Это заболевание может развиться у любого человека, независимо от его статуса и материального положения. Наиболее обсуждаемым случаем было заболевание Рональда Рейгана, бывшего президента Соединенных Штатов Америки. Факт его болезни был освещен многими средствами массовой информации и послужил поводом для написания научных работ, рассматривающих нарушение когнитивных функций у известных людей, имеющим незаурядные способности и острый ум.

Колебания эмоционального фона, частое патологическое изменение настроения может оказаться расстройством психики, которое специалисты называют циклотимия. При этом подавленность (дистимия) чередуется с возбуждением (гипертимия), но оба эти состояния не обладают яркой выраженностью. Периоды тоскливого настроения и приподнятости духа могут чередоваться, быть сдвоенными, а также разделяться резко и неожиданно возникающей стабильностью (назовем её периодом психического благополучия).

В силу идентичности симптомов, часто называют циклотимией биполярное расстройство, то есть маниакально-депрессивный психоз, но в легкой форме. В Германии психиатры используют данный термин для обозначения любого аффективного расстройства психики, характеризующегося маниакальным и депрессивным эпизодами, каким бы тяжелым это расстройство ни было. К этому их призывает деонтологическая этика (соображения нравственности и морали).

Также понятие «циклотимия» применяется для описания определенного типа личности и характерных ему психозов, возникших по внутренним причинам

В списке расстройств эмоциональной сферы распространенность рассматриваемого в этой статье недуга составляет 5%. Однако существует предположение, что количество больных им намного больше, но они не обращаются за специализированной помощью, так как проявления расстройства не отличаются интенсивностью и не слишком «отравляют» жизнь.

Особенности проявления и классификация

Как правило, циклотимия развивается у людей, чьи предки страдали биполярным расстройством. Первые её признаки появляются в подростковом возрасте, поэтому диагностика затруднена в силу переменчивости настроения, свойственного пубертатному периоду. Это очень плохо, ведь если вовремя не принять меры по лечению, то оно может стать хроническим или перерасти в более серьезные психические заболевания.

Коварство циклотимии состоит еще и в том, что она может после дебюта больше вовсе никак себя не проявлять, либо повториться через какое-то время.

Настроение больного с подавленного на возбужденное, и наоборот, меняется без какой-либо причины и закономерности, неожиданно, по несколько раз в день или даже за час. Но иногда смену циклов может спровоцировать психогенный случай.

Фазы депрессии и гипомании короткие, проходят волнообразно, симптомы то усиливаются, то затухают. Такие эмоциональные колыхания могут прерываться достаточно длительной интермиссией

Периодичность обострений может быть:

• регулярной – настроение меняется через определенный промежуток времени;
• сезонной – циклотимия проявляет себя осенью или весной;
• 48-часовой. В этом случае чередования состояний депрессии и гипомании очень изменчивы, непостоянны.

Циклотимия делится на формы, различающиеся между собой силой проявления и преобладающими состояниями:

• витальная – глубокая депрессия, тоска без причины, душевная боль. Покалывания в сердце, повышение давления, усталость мышц, потеря энергии. Нарушение аппетита и сна;
• апатическая – равнодушие к своей собственной персоне и близким людям. Жизненная активность на нуле, полное безразличие ко всему, потеря мотивации. Речь тихая, медленная, монотонная, уменьшение скорости реакции;
• анестетическая – усиливается чувство тревоги, появляется суетливость или заторможенность, равнодушие. Отсутствуют эмоции, интересы. Окружающая действительность скучная. Такие признаки позволяют установить диагноз.

Причины

Как упоминалось выше, главным фактором развития циклотимии является генетическая предрасположенность. Но, кроме этого, некоторые источники придерживаются психодинамическо й теории. Согласно ей, легкая форма маниакально-депрессивного психоза может развиться в детском возрасте на фоне переживаний по поводу неблагоприятной атмосферы взросления. Скорее всего, в этом опять же следует винить родителей за их разные взгляды на воспитание своего чада, отсутствие плана действий в этой области, а также излишней критике при слабом поощрении ребенка.

Существует еще и биологическая версия причины появления этого заболевания. В этом случае нестабильность эмоциональной сферы объясняется гиперактивностью кортизола. Этот гормон в организме человека активно участвует в создании индивидуальной реакции на стресс.

Симптомы

Проявления циклотимии очень похожи на биполярное расстройство наличием противоположных фаз, но они более сглажены. Их признаки развиваются постепенно.

Депрессивная стадия характеризуется:

• пессимизмом;
• тоской;
• ночной бессонницей и дневной сонливостью;
• падением работоспособности;
• отгороженностью от людей;
• снижением активности, потерей энергии;
• негативной оценкой того, что было в прошлом, есть в настоящем, и будет в будущем;
• собственной недооценкой;
• исчезновением жизненного азарта;
• ухудшением памяти и способности к концентрации;
• творческим кризисом;
• неспособностью получать удовольствие от чего-либо.

Встречаются и такие люди, страдающие этим расстройством, у которых депрессивные симптомы усугублены: у них возникает чувство безнадежности, бесполезности, своей вины, отсутствия перспективы. Однако суицидальных мыслей при этом не бывает.

Гипоманиакальная фаза обладает следующими признаками:

• желание общаться как можно с большим количеством людей и активнее;
• фамильярное обращение к собеседнику, особая стилистика речи;
• завышенная самооценка, мания величия;
• прекрасное, эйфористичное настроение;
• творческая и трудовая активность повышена, но неорганизованна и дает слабый результат;
• прошлое, настоящее и будущее видится оптимистичным;
• повышенный интерес к представителям противоположного пола, ведущий к неразборчивым половым связям;
• нарушение режима сна, малая в нем потребность;
• сильная жестикуляция и мимика.

В этот период у больного возникает желание путешествовать, что-нибудь собирать, присоединиться к религиозному культу. Вполне возможна раздражительность, агрессия, неспособность идти на компромиссы. Также существует риск начать принимать алкоголь или наркотики, играть в азартные игры, ввязываться в сомнительные аферы.

Лечение циклотимии

Диагностика психического расстройства предполагает выслушивание специалистом жалоб пациента, опроса родственников. Врач пользуется также специальным тестом.

Подобный рекомендуется пройти людям, подозревающим у себя наличие данного расстройства. Сделать это можно прямо здесь.

На все вопросы нужно отвечать «да» или «нет»:

1. Время от времени у вас появляется то активность, то безынициативность?
2. У вас в голове возникает грандиозный план, но по мере продвижения к его осуществлению «запал» исчезает?
3. Вам свойственны частые смены настроения без причины?
4. Вы не выдерживаете голод – это делает вас раздражительным и слабым?
5. Внешние обстоятельства никак не влияют на ваше настроение?
6. Сезоны года сильно влияют на колебание настроения?
7. Во время разговора (делового, дружеского), исчезает ли у вас желание говорить, падает активность?
8. Случается, что уснув в хорошем настроении, вы просыпаетесь подавленным?
9. Происходит ли периодическая утрата интереса ко всему?
10. Бывают ли у вас страшные сны, несмотря на то, что спите вы обычно крепко?
11. У вас нестабильная занятость: то вы трудитесь много и тяжело, то бездельничаете?
12. У вас часто появляется настроение приподнятости, при котором хочется свернуть горы, или апатия – нет желания даже сдвинуться с места?

Далее, суммируя положительные ответы, интерпретируем их:

• 10-12 «да» - у вас ярко выраженная циклотимия;
• 5-9 – существует тенденция к расстройству;
• меньше 4 – предрасположенность отсутствует вовсе.

Естественно, такой результат не дает прямой ответ на вопрос, но зато дает повод задуматься об обращении к специалисту.

Доктор, на основании опроса пациента и результатов профессионального теста, устанавливает фазу заболевания. Если это острый депрессивный период, то понадобится стационарное лечение, в других случаях – амбулаторное. Его цель: купировать проявления текущей стадии и не дать развиться другой.

Фармакотерапия циклотимии используется только после психиатрического обследования больного, так как некоторые психотропные препараты могут нанести вред его здоровью, усугубив заболевание. Для лечения применяются такие лекарственные средства:

• антидепрессанты;
• нейролептики – при агрессивности и возбуждении;
• нормотимики, имеющие пролонгированное действие – при гипоманикальном цикле.

Антидепрессанты улучшают эмоциональное состояние больного, избавляют от депрессии, снимают тревожность, улучшают настроение. Среди подобных Амитриптилин, Флувоксамин, Сертралин, Флунисан, Ребоксетин.

Нейролептики успокаивают. Это Галоперидол Сонапакс, Резерпин, Трифтазин, Рисперидон, Аминазин, но они применяются очень осторожно, так как способны вызвать депрессию.

Нормотимики (соли лития, Ламотриджин, Карбамазепин) стабилизируют настроение, а также предупреждают психоэмоциональные расстройства.

Препараты с содержанием карбоната лития обладают седативным действием, снимают раздражительность. Самые популярные из них: Контемнол, Седалит, Квилонум.

Все эти медикаменты больному придется принимать длительное время, от 3 месяцев и более. Все это время лечащий врач осуществляет контроль дозировки и время приема. Следует иметь в виду, что нарушение его рекомендаций пустит все лечение «насмарку» -симптомы психического расстройства вернутся.

Лекарственная терапия обязательно сопровождается психотерапией, светолечением и прочими вспомогательными методиками.

Психотерапевт разъясняет пациенту причину его состояния, мотивирует на лечение, обучает специальным методикам, помогающим избавиться от противоположных фаз. При нахождении больного в фазе гипомании врач не дает ему пристраститься к пагубным привычкам и совершить необдуманные действия. В фазе депрессии в его задачу входит устранение риска нанесения пациентом самому себе физического вреда.

Среди способов избавления от циклотимии – светолечение. На глаза пациента воздействую светом большой мощности, не содержащим ультрафиолета, а потому совершенно безвредным. Под его воздействием все органы и системы организма начинают работать активнее, повышается общий тонус и, вместе с этим, настроение.

Еще один вариант лечения – депривация сна. Больному несколько дней не дают спать, запуская защитный механизм нервной системы, который начинает активно вырабатывать серотонин и дофамин. Эти «гормоны счастья» поднимают настроение, возвращают интерес к жизни.

В комплексном лечении циклотимии есть место и народным средствам. Их преимущества в том, что они не вызывают побочные реакции.

1. Настойка валерианы. Готовят ее так: 50 гр. корня заливают стаканом водки и настаивают в темноте и прохладе 12 дней. Далее настой фильтруют и употребляют по 10-15 мл каждый раз перед едой. Валериана содержит обладающий успокаивающим действием борнеол, органические кислоты, дубильные вещества и т.д. Они имеют седативные свойства – успокаивают, нормализуют сон.
2. Отвар пустырника. 30 гр. сушеного растения заливают кипятком (250 мл) и настаивают час. Данное средство употребляют перед едой по 50 мл, предварительно фильтруя. Оно устраняет бессонницу, депрессию, переутомление.
3. Отвар зверобоя. 50 гр. сухой травы заливают стаканом кипяченой воды, настаивают полчаса и отфильтровывают. Пить такой отвар необходимо перед едой по 70-90 мл. Он положительно влияет на нервную систему.

Очень часто и сам больной, и окружающие, не замечают наличия циклотимии, списывая все на плохой характер. Но необходимо быть внимательнее – заболевание может перерасти в хроническую форму, а то и хуже, и тогда придется принимать более радикальные меры лечения.

Надежных методов предотвратить развитие этой психической патологии не существует. Но можно укреплять своё психоэмоциональное состояние и поставить болезни барьер путем регулярных физических нагрузок, режима питания, правильного распорядка дня, отказа от сигарет и спиртных напитков. Неплохим решением будет научиться методикам релаксации и аутотренинга.

Сумеречное расстройство сознания – это внезапная и краткосрочная потеря ясности сознания. В этот период человек полностью отрешается от всего, что его окружает, или воспринимает мир искаженно. При сумеречном состоянии привычные автоматические действия сохраняются, но могут появиться бред и галлюцинации, вызывающие страх, тоску, агрессивное поведение, ярость.

Проходит приступ так же неожиданно, как и начался. Воспоминаний о нем у индивида не остается, но иногда они бывают отрывочными.

Сумеречное состояние сознания может длиться несколько минут, дней, а иногда и более продолжительное время. Оно обязательно требует серьезного лечения психиатрами, так как несет опасность и страдающему им человеку, и окружающим его людям. Поэтому в случае приступа необходима немедленная госпитализация.

Причины возникновения и виды

Причины развития патологии делятся на две группы:

• органические – эпилепсия, эпилептиформный синдром, заболевания головного мозга, в том числе опухоли, поражение в результате черепно-мозговой травмы медиальных отделов височных областей и ряд других состояний;
• функциональные – истерические психозы и сужение сознания, аффективные состояния, неожиданные ситуации с последствиями в виде тяжелых психотравм.

Бывают сумеречные расстройства психотические и непсихотические. К первым относят следующие типы, имеющие характерные проявления:

1. Дисфорическое сумеречное состояние сознания. Человек действует упорядочено, он погружен в себя, отрешен от внешнего мира, тосклив, не реагирует на обращение к нему или произносит какие-то слова-стереотипы, не связанные с тем, что говорит собеседник. Лицо угрюмое, даже злобное. Такие больные могут узнать знакомых ему людей и обстановку, но действуют неадекватно и неспособны критично оценить то, что делают. Могут возникнуть мимолетные ощущения наличия двойника, рождения и смерти и т.п.
2. Бредовое сумеречное расстройство сознания. Образуются бредовые идеи, а поведение больного соответствует их содержанию. Ему кажется, что его кто-то преследует, хочет причинить вред, заставить страдать, убить. Он сосредоточен, ведет себя упорядочено, но нормальное общение с ним невозможно. Поступки больного направлены на защиту от мнимой угрозы, продиктованной бредом, чаще всего асоциальные. Когда состояние приходит в норму, воспоминания о пережитом остаются.
3. Галлюцинаторное расстройство характеризуется наличием иллюзий, устрашающими зрительными и слуховыми галлюцинациями. Общение невозможно, так как подобный больной вообще не воспринимает реальность и обращение к нему. Он мычит, произносит или выкрикивает отдельные слова или фразы, чаще всего – нечленораздельные. Как реакция на страшные видения возникает агрессия, вспышки которой выливаются в очень жесткие действия, выполняемые с огромной силой – нанесение побоев, убийство голыми руками или с помощью острых предметов.

Ряд психиатров выделяют еще один тип психотического сумеречного состояния сознания – онейроидный. Характеризуется он красочными фантастическими или сказочными галлюцинациями, сопровождающимися кататонией – нарушениями двигательных функций, т.е. возбуждением или ступором. 

К непсихотическим помрачениям сознания относятся:

1. Сомнилоквия – говорение во сне.
2. Сомнамбулизм – лунатизм, хождение во сне. Встречается у детей и подростков.
3. Трансы – долговременные автоматические действия. Чаще всего больной при этом уезжает в другой город.
4. Амбулаторные автоматизмы – краткие автоматические действия. Например: человек выходит из дома, садится в общественный транспорт, и, очнувшись, оказывается непонятно ему как и почему в незнакомом месте. Больной выглядит растерянным, задумчивым, галлюцинаций и бреда нет. То, что произошло с ним в состоянии помрачения он не помнит совершенно.
5. Синдром Гензера – истерический вариант, возникающий как результат длительного стресса. Толчок к развитию расстройства – какое-либо психотравмирующее событие, неожиданное попадание в небезопасные, непривычные условия. Больной может говорить только об этих событиях, но он не отчужден от мира. Индивид ведет себя как клоун, «впадает в детство» - шепелявит, гримасничает, заведомо абсурдно отвечает на простые вопросы. Зная назначение вещей, он искажает их применение, например, перчатки пытается натянуть на ноги. Эмоции резко меняются на противоположные. После приступа у больного остаются отрывочные воспоминания о произошедшем, которые восстанавливаются после хорошего сна.

Сумеречное состояние переносит человека из реальности в галлюцинации. Последние заменяют травматичную для него ситуацию. Примеры помрачения: амок – возбуждение, агрессия и убийство; камлание шаманов – они сами вводят себя в помрачение и «заражают» им участников действа. Можно привести пример из литературы – леди Макбет, героиня одноименной трагедии У. Шекспира испытывает сумеречный эпизод во сне.

Общие симптомы

В состоянии сумеречного расстройства сознания, какого бы типа оно ни было, контакт с больным невозможен, так как он отрешен от реального мира, не воспринимает его частично или совершенно. У него внезапно как бы выключается сознание. Он в разной степени дезориентирован в ситуации, времени, людях, месте. Процесс мышления его нарушен, суждения бессвязны или вовсе отсутствуют.

По внешнему виду отличить больного от здорового человека тяжело, так как ведет он себя вполне нормально и способен выполнять довольно сложные действия. Однако только начинаешь с ним общаться, сразу становится понятно, что индивид не может назвать ни своего собственного имени, ни имен близких, дату, где именно они находятся. Хоть речь его и может быть правильной, с грамматической точки зрения, но беседу он вести не может, говорит сам с собой, на вопросы не отвечает и не ждет ответа на свои.

Поведение обычно агрессивное и несет опасность для окружающих.

После выхода из такого состояния больной плохо помнит или совсем не помнит то, что с ним происходило, и что он делал.

Неотложная помощь

Опасность сумеречного расстройства сознания в том, что больной под воздействием галлюцинаций, тревожности, злобы может нанести себе и другим довольно серьезный вред, так как в нем просыпается запредельная сила и агрессия. Он может напасть на кого-либо, находящегося рядом, крушить мебель и т.д.

Во избежание несчастных случаев и других негативных последствий реагировать на такое состояние нужно очень быстро. Конечно же, необходимо вызвать скорую помощь, но до приезда специализированной бригады для обеспечения безопасности больного следует уговорить сесть или лечь на кровать и ни на минуту не оставлять в одиночестве. Нужно следить, чтобы рядом не было бьющихся и колющих предметов, воспламеняющихся и других опасных веществ. Нельзя подпускать его к окнам и балконам, дверям.

Для безопасной транспортировки больного его фиксируют и вводят внутривенно 2-4 мл раствор сибазона (0,5%) либо реланиум, седуксен, диазипам. Этого обычно достаточно, чтобы он успокоился. В случае «несрабатывания» препарата, через 10 минут придется ввести половину дозы такого же лекарства.
Подобный эффект дают нейролептики с супрастином или димедролом, а также аминазин, но он снижает артериальное давление, поэтому подходит не всем.

Сумрачное состояние может быть проявлением эпилептических припадков, тогда помрачение может быть одноразовым или повторяться. Если диагноз «эпилепсия» поставлен и выписаны лекарства, то приступ можно купировать выписанными медикаментами. Если психомоторное возбуждение не проходит, а нарастает, то требуется обязательная госпитализация.

Лечение

Диагноз «сумеречное расстройство сознания» ставит психиатр, изучая клиническую картину и на основании беседы с пациентом и его близкими. Понадобится также консультация невролога и ряда узких специалистов, а также такие исследования, как МРТ и КТ головного мозга, ЭЭГ и др.

Если в процессе помрачения больной совершил преступление: нанес ущерб имуществу, вред здоровью или убийство, тогда проводится судебно-психиатрическая экспертиза. Она, среди прочего, подразумевает изучение документов, составленных сотрудниками правоохранительных органов, отчетов криминалистов, показаний свидетелей.

Лечение проводится в психиатрическом отделении больницы с помощью нейролептиков и транквилизаторов. Психотический тип расстройства потребует проведения индивидуальной психотерапии. Она необходима обязательно в случае произведенного больным преступления.

Если же сумеречное состояние непсихотического типа, тогда производится терапия основного заболевания.

Естественно, что для каждого больного подбирается индивидуальная тактика лечения в зависимости от вышеуказанных факторов.

Головной мозг – самая большая загадка человеческого тела. Порой он преподносит сюрпризы, так или иначе меняющие нашу жизнь. Органическая деменция – одна из тех причуд нашего мозга, которая накладывает отпечаток на мышление и поведение человека без права вернуться в нормальное состояние.

Общее понятие  

Деменция является слабоумием, приобретенным в процессе жизни в результате органического поражения мозга, травм и инфекций. В отличие от врожденного слабоумия, характеризующегося недостаточным развитием психики, деменция сопровождается ее распадом. В мире от этого заболевания страдает около 50 млн людей. Следует отметить, что слабоумие становится бременем не только для самого больного, но и для членов его семьи.

В настоящее время известно более 200 заболеваний, способных спровоцировать развитие синдрома деменции. Первое место принадлежит болезни Альцгеймера, которой страдают 60% больных. На втором месте – сосудистые патологии в результате гипертонии, атеросклероза. К другим факторам, провоцирующим болезнь, относят:

• новообразования ГМ;
• черепно-мозговые травмы;
• болезни Пика, Паркинсона, Хантингтона;
• гормональные нарушения — болезнь Кушинга, дисфункции щитовидной железы;
• недостаточность печени, почек;
• аутоиммунные заболевания, системные васкулиты;
• рассеянный склероз;
• недостаток витаминов группы В;
• инфекции — ВИЧ, нейросифилис, менингит, энцефалит, болезнь Крейтцфельдта–Якоба.

Деменция наступает вследствие поражения различных структур мозга: коры, подкорковых структур либо множественных очаговых поражений в разных частях мозговой ткани. Кроме этого, существуют и сочетанные формы, объединяющие в себе несколько видов заболевания.

Как правило, приобретенное слабоумие – это болезнь старческого возраста. Но в отдельных случаях она поражает и молодых людей. Этому способствует злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами, травмы головного мозга, опухоли и инфекции. 

Среди знаменитых людей тоже встречаются те, кто стал заложником этого заболевания. Жизнь актера Робина Уильямса оборвалась по причине слабоумия, виноваты в котором тельца Леви. Заболевание не было диагностировано при жизни актера, а обнаружилось только после вскрытия.

Маргарет Тэтчер, самый великий премьер-министр Великобритании, страдала деменцией. По словам ее дочери, это были чудовищные дни для ее матери, психика которой подвергалась разрушительным изменениям, с которыми она стойко боролась до конца своей жизни.

На что обратить внимание

Слабоумие – это болезнь, которая имеет постепенное начало. Ее проявления зависят от степени развития и локализации процесса.

Начинается все с незначительных изменений. Человек может начать забывать некоторые вещи, теряться в знакомых местах. Это списывается на переутомление, усталость или возраст.

По мере прогрессирования заболевания он забывает имена близких, недавно случившиеся с ним события, плохо ориентируется в домашних условиях, может задавать один и тот же вопрос множество раз. Происходит снижение самокритики, интеллектуальных способностей. Больной теряет элементарные навыки: не может открыть дверь, включить чайник. Такие люди нуждаются в присмотре.

На конечной стадии болезни наступает полная деградация личности. Больные утрачивают способность выполнять привычные действия: умываться, одеваться, принимать пищу. Наступают изменения в эмоционально-волевой сфере, человек перестает придерживаться элементарных рамок приличия.

Нередко такие люди уходят из дома, и найти дорогу назад для них становится проблематично. В особенности это касается пожилых людей.

Например, пожилая женщина ушла из дома и отсутствовала несколько дней. Все это время родные не оставляли надежды найти ее, подключив для этого все возможные ресурсы. К сожалению, обнаружили ее мертвой: старушка сорвалась с обрыва.

Существует две формы заболевания: тотальная и лакунарная. При лакунарной деменции в основном страдает кратковременная память. Люди забывают события, недавно произошедшие с ними, то, что они хотели только что сделать, о чем думали. В других сферах изменения незначительны, критичность к себе и окружающим сохраняется.

Тотальная деменция постепенно приводит к полному бессилию и распаду личности. При этом страдают все сферы человеческой жизни: пропадает память, теряется возможность усваивать новую информацию и применять уже имеющиеся знания, исчезает интерес ко всему происходящему, обесцениваются нравственные и моральные устои. Человек, как говорят, теряет свое лицо. Нередко от родственников больного можно услышать высказывания: он (она) так изменился, раньше он был совершенно другим человеком.

Самая распространенная форма слабоумия

Среди причин, приводящих к развитию деменции, на первом месте находится болезнь Альцгеймера. Первое упоминание о ней датируется 1906 годом, а ее первооткрывателем считают немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера.

Болезнь начинает проявляться в возрасте 55–70 лет. Это – одна из форм старческого маразма, относится к атрофическому типу слабоумия, когда происходит разрушение нейронов мозга. Причин, способствующих этому заболеванию, может быть несколько: внутренние болезни, ожирение, низкая интеллектуальная и физическая деятельность, сахарный диабет. Особое место отводится наследственному фактору.

Заболевание начинает проявляться с нарушения кратковременной памяти. Сначала пациент забывает события, которые произошли с ним недавно, а затем и те, что были давно. Человек не узнает своих детей, принимая их за умерших близких людей. Он с трудом вспоминает, что делал несколько часов назад, но подробно рассказывает о том, что происходило с ним в детстве. На этом этапе болезни у больного развивается эгоцентризм и бредовые идеи. Наблюдаются расстройства речи, восприятия, двигательные нарушения.

Следующая стадия характеризуется эмоциональными сбоями. Человек становится раздражительным, ворчливым, проявляет недовольство по любому поводу. Утверждает, что родные хотят избавиться от него, чтобы завладеть имуществом, а соседи, друзья хотят оклеветать его, чтобы подпортить репутацию. 

Резко снижается интеллект: страдают аналитические функции, рассуждения становятся скудными. Интересы сужаются, теряется возможность выполнять профессиональные навыки.

Такие люди нуждаются в уходе и присмотре. Расстройство поведения проявляется бродяжничеством, неконтролируемостью в еде и половых связях. Появляются бесцельные действия, в речи присутствуют постоянные повторения одного слова или фразы, замена слов новыми. Но, несмотря на обширные дегенеративные изменения, сохраняется самокритичность.

На конечной стадии больной утрачивает когнитивные функции, способность ухаживать за собой, не понимает, чего от него хотят, теряется самоконтроль и критичность. Наступают двигательные ограничения, параличи, патологические рефлексы, судорожные припадки. Больной принимает позу эмбриона, отказывается от еды, прогрессирует кахексия.

Заболевание длится в среднем 10 лет. Но, чем раньше оно проявляется, тем быстрее и острее протекает.

К сожалению, на данный момент не существует такого лечения, которое смогло бы остановить развитие болезни и вернуть пациента к прежней жизни. Но ранние признаки у женщин в климактерическом периоде можно остановить при помощи гормональной терапии.

Ученые установили, что распознать Альцгеймера на начальных этапах можно по характеру смеха. Дело в том, что при этом человек постепенно теряет контроль и не понимает, над чем можно смеяться, а где это неуместно. Он все чаще обращается к черному юмору, хохочет над абсолютно несмешными, оскорбительными, порой трагическими событиями, над неудачами других людей. Так, один больной смеялся над своей женой, когда она ошпарилась кипятком.

Считается, что изменение чувство юмора – важный критерий в установлении диагноза, так как диагностика его в принципе является затруднительной.

Болезнь Альцгеймера – весьма распространенное  расстройство. Например, Питер Фальк, больше известный под именем лейтенант Коломбо, тоже был им сражен. После того как он узнал об этом, то сразу прекратил все свои съемки. В последнее время актер вообще позабыл о существовании Коломбо и удивляется, почему люди на улице называют его этим именем.

Другие формы слабоумия

Когда нейроны мозга поражаются в результате нарушенного кровообращения, говорят о сосудистой деменции. Она развивается как следствие инсульта или ишемии.

Для деменции, развившейся в результате инсульта, больше характерна неврологическая симптоматика: параличи, парезы, проблемы с речью. Ишемическая деменция сопровождается в большей степени симптомами слабоумия.

К основным признакам сосудистой деменции относят вязкость мышления, рассеянность, раздражительность, расстройства сна, сниженное настроение. Память страдает, но, при наводящих вопросах больной вспоминает то, что от него требовали. Расстройства речи связаны с патологическими изменениями в работе речедвигательного аппарата, меняется походка, замедляются движения.

Еще одной распространенной формой приобретенного слабоумия является алкогольная деменция. Она наступает вследствие постоянного, неконтролируемого приема алкоголя на протяжении 15 лет и захватывает возраст 40 лет и выше. На первый план при такой форме заболевания выходят расстройства мышления и памяти, неадекватные эмоциональные реакции.

Личностная деградация проявляется дезадаптацией в обществе, потерей моральных ценностей, отсутствием ухода за своим внешним видом. Характерны бредовые высказывания, чаще ревностного характера. Появляется дрожь в конечностях, развиваются миопатии. Заболевание еще называют алкогольным псевдопараличем, так как оно способно повторять симптомы прогрессирующего паралича. В этом случае нужна дифференциальная диагностика в виде серологических реакций.

Хорея Хантингтона (Гентингтона) – еще одна форма старческого слабоумия. Она объединяет в себе психические и неврологические нарушения, а также хореоподобные двигательные расстройства.

Заболевание начинается в возрасте 45–50 лет, его длительность составляет 10–15 лет. Предшествует развитию болезни двигательные дисфункции. Это может быть расстройство походки, изменение почерка – он становится непонятным, откровенно плохим, некрасивым. Особенно характерны неуклюжие и неуместные, непроизвольные движения. На этом этапе отмечают снижение умственных способностей.

Хорея Гентингтона сопровождается психопатическими реакциями, протекающими по таким типам:

• возбудимость – озлобленность, раздражительность, вспыльчивость;
• истеричность – демонстративное поведение, слезливость;
• замкнутость.

В связи с тем, что патологические процессы при хорее протекают медленно, слабоумие при этом может носить не слишком явный характер. В частности, некоторые больные способны выполнять примитивную работу, но оказавшись в незнакомой ситуации, теряются. Мышление обладает скачкообразным характером.

Речевые нарушения вызваны хореатическими сокращения речевой мускулатуры. Впоследствии речь становится скудной, утрачивается желание разговаривать. Часто появляется бред – ревности, преследования, величия, отравления. Реже случаются галлюцинации.

Из неврологических симптомов наблюдаются гиперкинезы в виде непроизвольных подергиваний небольшой амплитуды. Такие больные заканчивают свою жизнь в состоянии полнейшего маразма, гиперкинезы к этому периоду прекращаются.

Органическое слабоумие у детей

Деменция у детей развивается по ряду причин:

• нейроинфекции;
• ЧМТ;
• СПИД;
• нейроинтоксикации лекарственными средствами, токсическими веществами.

Клиническая картина заболевания зависит от возраста ребенка и может протекать в легкой, средней, тяжелой формах. 

У дошкольников слабоумие, прежде всего, проявляется изменениями в эмоциональной сфере. Такие детки особенно возбудимы и эмоционально лабильны. У них не формируются привязанности, даже к матери. Нет страха перед ситуациями опасности: они легко могут уйти с незнакомым человеком.

Страдают когнитивные функции. Восприятие и внимание грубо нарушены, в связи с чем получение новых знаний и обучение затруднены. Проявляются глубокие интеллектуальные нарушения. Игры неорганизованны: бесцельные метания, прыганье, бег, прыжки. Отсутствует понимание прикрепленной к ребенку роли.

Дети школьного возраста неспособны абстрактно мыслить. Для них становятся непонятны значения пословиц, юмор, переносный смысл. Снижается мышление, и даже ранее полученные знания ребенок не может применить.

Эмоциональная сфера неустойчива. Появляется эмоциональное оскудение, сужается круг интересов вплоть до удовлетворения базовых потребностей.

Слабоумие, полученное в детстве, особенно на ранних этапах развития, грозит ребенку остановкой в развитии или же приобретением патологических черт характера.

 Диагностические критерии

Для постановки диагноза «Органическая деменция» больному следует пройти консультацию невролога и психиатра. Данные о болезни собираются в процессе сбора анамнеза и осмотра пациента. Может быть назначено психологическое обследование.

Для детей обязательным является консультация психолога-клинициста. Он подбирает ряд методик для оценки когнитивных функций ребенка, способности к обучению, анализа масштабности поражения.

Чтобы определить, какой патологический процесс стал причиной слабоумия, назначаются инструментальные методы исследования:

• эхоэнцефалография – ЭхоЭГ;
• МРТ – магнитно-резонансная терапия;
• КТ – компьютерная томография;
• ЭЭГ – электроэнцефалография.

Органическая деменция нуждается в проведении дифдиагностики с другими заболеваниями. У детей проводят ее сравнительную характеристику с врожденным слабоумием. Для него больше характерно снижение умственных способностей при сохранении нормальной памяти и внимания.

У взрослых деменцию дифференцируют с псевдодеменцией – тяжелой формой депрессии, симптомы которой маскируются под слабоумие.

 Кроме этого, органическое слабоумие стоит отличать от физиологического старения. При нем возможны некоторые снижения мышления и памяти, но они не ограничивают человека в его повседневной жизни.

Как лечить и предотвратить болезнь

К сожалению, полностью избавиться от заболевания вряд ли удастся, но приостановить процесс и убрать негативную симптоматику вполне возможно. Для этого применяют комплексную терапию:

• лечение основного заболевания, если деменция стала следствием патологии внутренних органов;
• назначение препаратов, замедляющих распад нейромедиатора ацетилхолина. Это вещество, помогающее проводить нервные импульсы, и, следовательно, улучшающее проводимость нервной ткани;
• средства для улучшения обмена веществ и кровообращения в головном мозге;
• ноотропы, витамины для улучшения когнитивных способностей;
• антидепрессанты, нейролептики для нормализации психического фона;
• физиотерапия;
• консультации психотерапевта.

Для того чтобы предотвратить развитие приобретенного слабоумия, следует проводить профилактику различных заболеваний. В частности, таких, как сахарный диабет, гипертония, ожирение, депрессия и другие. 

А чтобы уберечь себя от атрофической деменции в преклонном возрасте, необходимо соблюдать элементарные правила:

• отказаться от вредных привычек:
• заниматься спортом;
• правильно питаться.

Очень важным фактором является тренировка своих мыслительных способностей. Нужно систематически напрягать мозг, подвергая его умственным нагрузкам, конечно, в дозированной форме. Учеными было установлено, что среди людей с высшим образованием деменция встречается намного реже. Ее профилактике также способствует изучение и разговор на иностранных языках.

И еще один интересный факт: расстройство чаще настигает одиночек, нежели семейных людей.

Деменция – это тяжелое расстройство, обусловленное не только опасностью для здоровья, но и теми мучениями и ограничениями, которые вынуждены переносить больные, а также их родственники. Поэтому очень важно уделять достойное внимание профилактике данного состояния, чтобы не вовлекать себя в череду мучений протяженностью несколько десятков лет.

Деменцией в просторечии называют приобретенное слабоумие, полученное в процессе жизни, а не при рождении. Оно чаще настигает людей зрелого возраста и связано с поражением мозговой структуры.

Заболевание обычно развивается по одному из двух направлений: атрофическому либо сосудистому. Случаются и смешанные формы, сочетающие в себе оба варианта.

Атрофическая деменция связана с деструкцией тканей мозга и составляет наибольший процент случаев. Сюда причисляют всем известную болезнь Альцгеймера, а также Пика, хорею Гентингтона и т.д.

Сосудистая же деменция развивается на фоне «испорченного» мозгового кровообращения и составляет примерно 15% от всех дементоров. Протекает она с разнообразной симптоматикой, что зависит от места локализации патологического процесса, от площади поражения и калибра пораженной магистрали.

Причины и суть заболевания

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения или прекращения кровообращения на одном из мозговых участков, вследствие чего часть клеток мозга отмирает. Скорость прогрессирования процесса и выраженность признаков будет зависеть от того, насколько быстро действует провоцирующий фактор.

Острое развитие патологии наблюдается при инсульте, ишемическом или геморрагическом. В случае ишемического инсульта происходит закупорка кровеносной магистрали тромбом. Для геморрагической его формы характерен разрыв сосуда. Оба явления препятствуют кровоснабжению, что приводит к необратимой гибели клеток участка мозга.

Обычно сосудистая деменция проявляется у 25% инсультников. Такое происходит в том случае, если поражено 50 мл мозговой ткани. Большую роль играет площадь и зона поражения. Однако существуют особо чувствительные участки мозга, где даже малейшая деструкция влечет за собой плачевные последствия. Это, например, лобные доли, зрительные бугры.

Для больных с сосудистой деменцией существует такая закономерность: первые симптомы могут проявиться либо сразу после инсульта, либо отсрочено, в течение полугода. Срок в 6 месяцев является показательным признаком сосудистого слабоумия. Обычно инсульт, особенно геморрагический, приводит к быстрому развитию событий, появлению и нарастанию симптомов. 

При хроническом разрушительном процессе, когда происходит поражение мелких сосудов, атрофия клеток мозга происходит постепенно. Включаются его компенсаторные механизмы, и симптомы нарастают постепенно. Первые признаки сложно идентифицировать. Порой они скрываются не только от окружающих, но и от самого больного.

Главным провоцирующим фактором, который вызывает нарушение проходимости и целостности кровеносной сети в головном мозге, становится атеросклероз, то есть отложение склеротических бляшек на сосудистых стенках. К другим причинам относят:

• болезни сердца, сердечно-сосудистая недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• васкулит – воспаление стенки сосуда;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия;
• недостаток эстрогена;
• вредные привычки;
• избыточная масса тела.

Общие группы симптомов

Заболевание отличает две группы нарушений: когнитивные и неврологические.

На первый план выходят когнитивные расстройства, то есть регресс познавательных, мыслительных функций.

На начальном этапе болезни в первую очередь страдает память. Сначала это едва заметные изменения. Человек забывает некоторые события, отдельные имена и даты, не может подобрать нужного слова для выражения мысли. Ухудшается процесс усвоения новых знаний, больному становится все сложнее запоминать и анализировать новую информацию.

Постепенно амнестические симптомы нарастают. Человек не улавливает смысла сказанного, и все труднее подбирает слова. Из-за этого его речь становится скудной, предложения – краткие, односложные. Если проявляется болтливость, то она бессвязная, возможны перестановки букв в словах, замена слов. Человек сам не понимает смысла сказанного им. Нарушение речи влечет за собой сложности с письмом и чтением.

Амнезия протекает в таких формах:

• прогрессирующая – больной начинает забывать то, что происходило с ним недавно, а затем и более ранние события;
• фиксационная – невозможность воспринимать, анализировать, хранить новый материал, текущие события. Сознание у таких больных сохранено, они хорошо помнят события прошлого, но не могут вспомнить, о чем разговаривали с человеком 5 минут назад. Купив молоко, принеся его домой и положив в холодильник, через несколько минут они собираются вновь за ним в магазин, так как уже забыли, что приобрели его;
• парамнезия – это ложные воспоминания, когда больной дополняет действительность нереальными событиями. Например, он может выдавать за реальность события, прочитанные в книге или увиденные в фильме, и верить в то, что с ним это произошло на самом деле. Или просто фантазирует, выдавая за действительное то, чего не было. Возможно смещение событий во времени, то есть то, что случилось много лет назад человек воспринимает как произошедшее вчера.

Кроме памяти, при сосудистой деменции страдают и другие познавательные функции. Внимание рассеянное, невозможность его фиксирования длительное время. Нарушается восприятие. Мышление становится негибким. Сложно переключаться с одной деятельности на другую.

Часто при прогрессировании процесса у больных фиксируют такой признак, как синдром Корсакова, названный по имени описавшего его впервые врача. Он объединяет в себе несколько симптомов. Прежде всего, это фиксационная амнезия. Как уже говорилось, больной не запоминает текущие события, но сохраняет память на прошлое. В связи с этим у него теряется ориентировка во времени и пространстве. Развивается так называемая амнестическая дезориентация.

Встречаются также различные вариации парамнезий: сомнения в свершении того или иного события, их смещение во времени, смешение вымышленных и правдивых событий.

На фоне этого человек теряется в незнакомой окружающей обстановке. Он не понимает, где он находится. Пребывая в больнице, он не может найти свою кровать, однако в знакомой обстановке, дома, он прекрасно ориентируется. 

Неврологические расстройства

В начальной стадии заболевания неврологические дисфункции проявляют себя общими симптомами. Появляется слабость и быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность. Беспокоят систематические головные боли, сон нарушен. Наблюдается нестабильный эмоциональный фон. Возможны депрессивные состояния. Человек несдержан, вспыльчив, озлоблен. Эмоциональная несдержанность обычно проявляется насильственным плачем или смехом, слабодушием.

Из других неврологических показателей встречается мозжечковый синдром, выделяющийся нескоординированностью движений. Создается впечатление, что руки и ноги движутся хаотично. Из-за этого меняется походка: становится шаткой, расхлябанной. Кажется, что человек пьян. Нестабильность шага провоцирует падения.

Болезнь вызывает акцентуации личностных черт. Например, если раньше человек отличался скрупулезностью и «додельностью», то патология превращает его в придирчивого ворчуна.  

Псевдобульбарный синдром выражается триадой признаков:

• дизартрия – нарушение произношения;
• дисфония – потеря звучности голоса;
• дисфагия – проблемы с глотанием.

Бывают случаи параличей и парезов, но достаточно редко. Мышечный тонус и рефлексы повышены.

Достаточно часто происходят сбои в работе органов малого таза, случаются эпилептические припадки.

В целом, для деменции сосудистого происхождения характерна узость и зацикленность психических процессов, потеря гибкости мышления, угасание познавательных способностей, узкий круг интересов.

Случаи сосудистого слабоумия

Ученые доподлинно установили, что русская писательница, императорская фрейлина Смирнова Александра Осиповна, кем в свое время восхищался А.С. Пушкин, страдала сосудистой деменцией.

С юности она отличалась мрачностью настроения либо его перепадами, бессонницей. В возрасте 40 лет резко похудела, осунулась. К врачам обращаться не хотела. Лечилась своими силами: проповедями, обрядами. Наследственность ее была отягощена психическими расстройствами.

В возрасте 69 лет ее состояние еще больше ухудшилось. Речь стала несвязной, она переставляла слоги в словах, искажала их. Страдала память, и нарушилось поведение. Психическое состояние резко ухудшилось, доходя до степени психического расстройства.

По данным, собранным со слов очевидцев, Александре Осиповне был установлен диагноз «атеросклеротическая деменция». 

Диагноз сосудистой деменции был поставлен и другой известной писательнице, автору книги «Хижина дяди Тома» Гарриет Бичер-Стоу. Всю свою жизнь она посвятила заботе о своем многочисленном семействе, борясь с бедностью и болезнями. В последние годы своей жизни, после смерти мужа, Гарриет жила в полном одиночестве. У нее отмечались странности в поведении. Порой она приходила в дом Твена, блуждала там по комнатам. Ни на кого не обращала внимания, была отстраненной. Походив немного среди людей, возвращалась восвояси. Умственные способности ее совсем испортились, она практически не могла ухаживать за собой. Особым деструктивным изменениям подверглась память больной.

Формы сосудистой деменции

Мозг обеспечивает нам сознательное существование, отвечая за мыслительные, эмоциональные, адаптивные процессы. Его субстанция строго структурирована. Каждый ее отдел несет ответственность за свои функции.

Однако любой отдел мозга может подвергаться деструктивным изменениям, из-за чего нарушается определенный вид деятельности. Исходя из этого, различают несколько форм заболевания, отличающихся не только локализацией, но и калибром пораженных сосудов.

Дисмнестическая или лакунарная деменция возникает на фоне разрушения сосудов мелкого диаметра. В результате этого в толще белого и серого вещества появляются множественные инфарктные очаги. Это наиболее классический вариант течения болезни, при котором все патологические проявления неярко выражены. Наблюдается дозированное снижение интеллектуальных способностей, неярко выраженное нарушение памяти, небольшая замедленность психомоторики.

Мультиинфарктная форма сопровождается поражением сосудов среднего диаметра, и обычно развивается при неострых патологических процессах. Проявления ее незначительны и долго не замечаются даже самим больным. Течение ее поэтапное. Нарушения сначала прогрессируют, а затем застывают на определенном этапе до следующего микроинсульта. Среди симптомов этого вида заболевания на первый план выходит нарушение познавательных функций. Постепенно присоединяются неврологические и эмоциональные расстройства.

Подкорковая сосудистая деменция – это болезнь мелких сосудов, на фоне чего происходит атрофия клеток белого вещества с образованием ишемических участков. Причину этого процесса ученые видят в накоплении в стенках артерий амилоида с последующим ее воспалением. Клиника заболевания отличается некоторой нетипичностью. Она может протекать по типу болезни Альцгеймера либо в виде изолированного слабоумия.

Аутоиммунные васкулиты, такие как системная красная волчанка, панартериит становятся причиной еще одной формы заболевания – мозгового васкулита. Она выражается слабоумием и спутанностью сознания. Поражает, как правило, больных после 50.

Смешанная деменция соединяет в себе две формы: сосудистую и атрофическую, то есть по альцгеймеровскому типу. Поэтому в картине заболевания можно наблюдать симптомы как сосудистого слабоумия, так и болезни Альцгеймера, но последние превалируют над первыми.       

Болезнь Бинсвангера

Патология названа в честь ее первооткрывателя и представляет собой подкорковую атеросклеротическую энцефалопатию. Развивается вследствие поражения мелких мозговых сосудов, является довольно частой формой деменции: около 1/3 всех дементоров.

Установлено, что главную роль в развитии патологии играет артериальная гипертензия. Она отмечалась у 80% больных этой формой. Чаще всего заболевание стартует после 50 лет и начинается внезапно. Первыми признаками ее может стать преходящее нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапным параличом, который, однако, также внезапно проходит. К другим признакам причисляют малые инсульты, паркинсонизм. Наблюдается магнитная походка, когда ноги как бы прилипают к полу.

Появляется эмоциональное недержание в виде внезапного смеха или плача, нарушается речь, теряется контроль над витальными функциями (например, мочеиспусканием). Проблемы с памятью и мышлением появляются уже на заре заболевания.

Симптоматика патологии довольно разнообразна. Ведь процесс вызывает обширное поражение ткани мозга с ее ишемией, разрушением отростков нервных клеток, демиелинизацией нервных волокон. Процесс сопровождается неуклонным прогрессированием, хотя возможны случаи и стойкой ремиссии.

Диагностика

Прежде всего, диагностика заболевания проводится на основании клинической картины, а, точнее, наличия в ней когнитивных и неврологических дефектов. Они значительно отравляют жизнь больного и не исчезают даже при ясном сознании. 

Правильно идентифицироватьсимптомы, а впоследствии назначить и эффективное лечение, позволяет своевременная диагностика. Благодаря визуальным методам исследования она очень упростилась, и это дает возможность вовремя распознать патологию, не затягивать с лечением.

Среди таких методов назначают:

• МРТ, КТ;
• ангиографию, позволяющую оценить состояние сосудов;
• реоэнцефалографию, определяющую кровенаполнение сосудов;
• ЭЭГ, фиксирующую биоэлектрические сигналы мозговых клеток;
• ядерно-резонансную томографию, визуализирующую белое вещество и др.

Обязательно назначаются консультации смежных специалистов: невролога, кардиолога, психиатра. Проводится систематический контроль артериального давления.

Лечение сосудистого слабоумия

Лечение сосудистой деменции в каждом конкретном случае проводится индивидуально. Однако, несмотря на ее форму, терапевтический подход сводится к:

• восстановлению нормального мозгового кровообращения и дальнейшее поддержание его на должном уровне;
• контроль АД;
• устранение патологической симптоматики.

Применяется широкий круг препаратов, сосудовосстанавливающих, трофических и т.д.:

• ноотропы – улучшают трофику мозга, улучшая познавательные функции, память и мышление;
• вазоактивные средства, восстанавливающие тонус и просвет сосуда;
• антиоксиданты;
• нейропептиды – протеины, влияющие на работу головного мозга;
• нейротрофики, улучшающие мозговое питание;
• мембраностабилизаторы.

Обязательно назначается соответствующая диета, без соленого, жирного, копченого, поскольку эти факторы провоцируют дегенеративные изменения в сосудах.

Из симптоматических средств применяют психотропные препараты для стабилизации эмоционального фона: антидепрессанты, нейролептики. Снотворные – для нормализации сна. Однако эти средства стоит использовать с осторожностью ввиду их способности влиять на когнитивные функции.

Обязательно дементоры направляются на психотерапию, направленную на поддержание социальных, моторных навыков.

При таком заболевании, как сосудистая деменция, сложно давать прогноз его исхода. Сказать точно, сколько живут люди с такой патологией, не представляется возможным. Каждый случай – особый, и зависит от степени поражения.

Таким образом, сосудистая деменция вызывает разлад психических, эмоциональных и мыслительных процессов у человека. Несмотря на то, что ее симптомы выражаются мягче и менее ярко, нежели при болезни Альцгеймера, она также приводит к дезориентации в своей личности и пространстве. Это влечет за собой социальную дезадаптацию и беспомощность.

Анорексией называют отсутствие позыва к приему пищи. Известно о ней еще со времен Древней Греции, когда молодые люди, стремящиеся добиться идеальной фигуры, садились на диету и так ею увлекались, что наступало истощение. Психиатры впервые упомянули в своих трудах об анорексии в конце восемнадцатого века. Тогда французские медики описали данный недуг и его симптомы. Необходимо серьёзное лечение анорексии.

Анорексия – это психическое заболевание, характеризующееся нарушениями в приеме пищи, самостоятельного жесткого ограничения в еде или вовсе отказа от нее. При этом человек стремится даже не просто похудеть, а уменьшить параметры фигуры путем голодания, с помощью приема слабительных или рвотных средств.

Виды и причины

«Болезнь манекенщиц», как часто именуется анорексия, последние 30-40 лет стала просто мировой напастью. Обилие глянцевых изданий, телевизионных программ, снимков успешных людей с красивыми фигурами, их популярность и спрос на них, заставляют девушек от 14 лет, женщин до 35 и даже больше, да и некоторых мужчин, прибегать к крайним мерам, чтобы быть очень худыми.

Также данная болезнь может развиться при стрессовых ситуациях и гормональных сбоях.

Существуют разные виды анорексии, каждый из которых зависит от определенных причин:

• психическая.

• симптоматическая.

• нервная.

• лекарственная или медикаментозная.

Рассмотрев причины появления данных разновидностей опасного недуга, можно понять, от чего появляется анорексия. Самая редкая из них – психическая форма, развивающаяся вследствие таких заболеваний психики, как депрессия, паранойя, шизофрения. Что же касается симптоматического и медикаментозного вида, то в их основе лежат такие физиологические факторы:

1. Злоупотребление медикаментами (антидепрессантами).

2. Изменение нормального уровня гормонов мозга – норадреналина, серотонина, кортизола.

3. Болезни каких-либо органов.

Наиболее распространенная форма анорексии - нервная, причины ее кроются в психологии человека:

1. Непреодолимое желание соответствовать навязываемым обществом и СМИ стандартам.

2. Любое насилие – сексуальное и физическое.

3. Стремление к идеалу – перфекционизм.

4. Психологическая травма.

5. Строгий контроль своей жизни.
6. Привитый в детстве комплекс неполноценности.

От анорексии страдают не только юные девицы с комплексами, не имеющие перспектив и конфликтующие с родителями. Среди селебрити, вполне состоявшихся, известных и богатых людей, тоже таких немало: Виктория Бэкхем, Анджелина Джоли, Рэйчел Зоуи, Мэри-Кейт Олсен.

Стадии анорексии

Данная болезнь делится на три стадии:

• первичная. Человек выражает недовольство собственным телом, у него появляется желание как можно быстро его изменить в лучшую сторону. Именно в этот период появляется отвращение к пище и полный отказ от нее;

• аноректическая – активная фаза. Происходит активное похудение разными способами, теряется 20-50% веса. Появляется булимия – пища поглощается в больших количествах и тут же провоцируется рвота;

• кахетическая – потеря веса уже происходит неконтролируемо, начинаются проблемы с сосудами и сердцем, происходит дистрофия органов.

Третья фаза очень опасна, так как справится с ней весьма сложно и чаще всего больной умирает. Например, мир был шокирован смертями двух 22-х летних сестер-моделей Рамос. Они умерли от этой болезни с разницей в год, при росте 175 см имея вес 40 кг. Диагноз – сердечный приступ. И это далеко не единичный случай.

Симптоматика и яркие признаки

Болезнь анорексия имеет ряд признаков, которые следует знать, чтобы определить наличие такого недуга у своих близких и вовремя принять меры. Дело в том, что страдающий ею сам не признает этого и всячески пытается скрыть факт присутствия данного расстройства.

Физические свидетельства:

• кожа становится сухой, на ней появляются раздражения, ногти ломаются, волосы ужасно выглядят;

• снижение массы тела происходит быстро и не прекращается;

• проблемы с пищеварением;

• постоянно вздут живот;

• нарушение половых функций;
• обмороки и головокружения;

• плохо «работает» голова, появляется рассеянность, потеря памяти, скорость реакции замедляется.

При наличии вышеупомянутых признаков, следует обратить особое внимание и на поведение человека. Он может быть болен анорексией, если:

• постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;

• неудовлетворен своим весом, хотя он вполне нормален или даже понижен;

• отказывается от любой пищи, ссылаясь на разные причины; • взвешивается по несколько раз в день;

• внимательно читает этикетки на продуктах;

• получает удовольствие от ощущения пустого желудка;

• пережевывает пищу и выплевывает, сразу чистит организм после еды;

• после каждого приема пищи нагружает себя тяжелой физической работой, упражнениями;

• становится необщительным, замкнутым.

Совпадение от пяти до восьми пунктов из обоих списков свидетельствует о наличии анорексии. Следует насильно отвести больного к специалисту, так как сам анорексик, как уже упоминалось, вовсе не считает себя больным. Он думает, что все делает правильно, и награда за это – стройность. Но анорексия весьма опасна, известны летальные случаи.

Лечение анорексии в Москве

Психиатр выстраивает стратегию лечения, опираясь на фазу заболевания. Это может быть диетическое питание, медикаментозная и психологическая помощь. Прежде всего, больной должен признать наличие анорексии и проявить желание избавиться от нее. С помощью специалиста он переоценивает свои идеалы и формирует другое отношение к собственному телу и к себе.

Как правило, лечение происходит амбулаторно, в крайних случаях требуется госпитализация. В своей работе с пациентом врачи опираются на помощь близких больного, которые должны всячески его поддерживать.

Многие психические расстройства начинают развиваться в раннем детском возрасте, и чем раньше они выявляются, тем благоприятнее прогноз. К сожалению, часто родители обращаются к детскому психиатру только в школьном возрасте ребенка, когда психическое расстройство сказывается на успеваемости или поведении в школьном коллективе. 

Диагноз СДВГ чаще всего определяется в младшем дошкольном возрасте, хотя симптомы расстройства могут проявляться раньше. Это связано с тем, что постановка диагноза «синдром дефицита внимания и гиперактивности» требует оценки способности ребенка к обучению, его социальных функций, а также анализа поведения в разных условиях (дома и в школе). 

Синдром дефицита внимания является одним из самых спорных диагнозов. Среди многих обывателей бытует мнение, что это очередное «модное» расстройство, оправдывающее лень и плохое воспитание. Но это далеко не так. Еще в начале ХХ века появились научные труды, в которых описывались несколько детей с повышенной импульсивностью, гиперреактивностью и невнимательностью. На сегодняшний день СДВГ симптомы проявляются примерно у 6 % населения, но за  медицинской помощью обращаются лишь 2% людей. Это психологическое расстройство чаще диагностируется у мальчиков. Среди девочек оно встречается реже, но его лечение требует более серьезного подхода. К тому же симптомы СДВГ у представительниц слабого пола менее выражены, а гиперактивность может отсутствовать вовсе.

Заниматься воспитанием и обучением детей, имеющих синдром, очень непросто. Многие родители не могут смириться с мыслью о том, что их ребенок может иметь психическое расстройство. Они винят в поведении своего чада окружающих, школу и, несколько реже, самих себя. Но если вовремя принять необходимые меры, то можно заметно улучшить состояние ребенка. Для этого, прежде всего, необходимо понять, что же такое синдром дефицита внимания и .

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Дети, страдающие синдромом дефицита внимания, очень плохо учатся. Им сложно концентрироваться на объяснении учителя и выполнении задания. Это связано не с прихотью или капризами. Усваивать информацию и концентрироваться на учебе они не могут вследствие недостатка биологически активных веществ в определенных отделах головного мозга.

СДВГ симптомы проявляются в поведении детей, оно заметно отличается от действий и поступков их здоровых сверстников:

1. Невнимательность. Ребенок очень легко отвлекается, страдает забывчивостью. При выполнении заданий возникают сложности, он не организован, не выполняет инструкции. Во время объяснения нового материала или задания может сложиться впечатление, что ребенок не слушает взрослого. Большое количество ошибок обусловлено повышенной невнимательностью. Такие детки часто теряют свои вещи и школьные принадлежности.

2. . Для расстройства характерно постоянное нахождение в движении. Ребенок попросту не может усидеть на месте. Во время занятий в классе он может вставать с места в самое неподходящее для этого время. Ребенок кажется суетливым, нетерпеливым, чрезмерно общительным.

3. Импульсивность. Желание достичь удовольствие у таких детей намного выше, они не в состоянии ждать своей очереди. Часто они выкрикивают с места, перебивают собеседника или учителя. Если такой ребенок чего-то хочет, то он будет требовать это сейчас же, уговорить его не получится.

Такие симптомы расстройства являются основными, но даже здоровые дети иногда могут быть невнимательны или слишком активны. Чтобы иметь возможность говорить о наличии данной патологии, необходимо провести тщательное исследование.  наблюдает маленького пациента в течение длительного времени, не меньше шести месяцев. Чтобы анализ поведения ребенка был полным и всесторонним, потребуется дать оценку его поведения в разных условиях.

Причины возникновения синдрома дефицита внимания

На сегодняшний день точно сказать, почему у ребенка возникают СДВГ симптомы, не может никто. Среди факторов, дающих толчок к развитию синдрома дефицита внимания, можно выделить:

• наследственность. Исследователями было отмечено, что наличие данного расстройства у родителей в несколько раз повышает вероятность развития его у детей. Синдром дефицита внимания часто имеет генетическую природу, поэтому способен передаваться по наследству;

• употребление алкоголя и табакокурение во время беременности может привести к нарушению мозговых функций у плода, что влечет за собой появления СДВГ симптомов у ребенка будущем;

• сложная беременность, перенесенные в это время женщиной инфекционные заболевания также могут привести к тому, что у ребенка возникнет синдром дефицита внимания. Риск развития этого психического расстройства в несколько раз повышается среди детей, рожденных раньше срока;

• предрасположенность к развитию расстройства повышают травмы головного мозга различной тяжести, перенесенные ребенком в раннем возрасте, а также заболевания инфекционной природы.

В некоторых случаях синдром дефицита внимания возникает как симптом другого психического расстройства, например, задержки речевого или психоречевого  развития , эмоционального( депрессивного) расстройства , расстройств аутистического спектра.

Некоторые жизненные обстоятельства или патологические процессы в организме могут проявляться так же, как и симптомы СДВГ. Среди них можно отметить:

1. Резкая перемена образа жизни, переезд, развод родителей или смерть близкого человека.

2. Сбой в работе щитовидной железы.

3. Отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом.

4. Депрессия и расстройства сна.

Специалисты считают, что полностью устранить симптомы СДВГ невозможно. Это расстройство относят к неизлечимым патологиям. Но помочь ребенку все-таки возможно. Грамотно организованная терапия позволит пациенту лучше учиться, получить необходимые социальные навыки и адаптироваться в обществе.

ТИПЫ СДВГ

Высококвалифицированные специалисты практикуют индивидуальный подход к лечению синдрома. Это связано, прежде всего, с тем, что для успешного выздоровления требуется устранить причины патологии. На сегодняшний день выявлено несколько типов данного расстройства, требующих разного подхода к проведению терапии:

• классический вид связан с нарушениями в работе коры лобных долей. В этом случае будут проявляться классические СДВГ симптомы, это и неустойчивость внимания, и рассеянность, и дезориентация и т.д. Для достижения устойчивых результатов может быть применена медикаментозная терапия, способная повысить уровень дофамина в головном мозге. Пациентам рекомендуется снизить употребление в пищу простых углеводов, а продукты с высоким содержанием белка ввести в рацион;

• невнимательный тип. Основные симптомы СДВГ будут дополнены склонностью зацикливаться на себе, упадком сил, отстраненностью и отсутствием мотивации. Данная разновидность расстройства обычно диагностируется в старшем возрасте, чаще встречается у девочек. Развитие невнимательного типа СДВГ обусловлено снижением мозговой активности в мозжечке и лобной коре;

• синдром дефицита внимания с чрезмерной фиксацией. Классические СДВГ симптомы в этом случае сочетаются со склонностью зацикливаться на мыслях негативного содержания, навязчивым поведением. Больные с таким типом заболневания чрезмерно обидчивы и беспокойны, часто спорят и идут наперекор наставникам;

• при нарушениях в работе височных долей СДВГ симптомы будут включать в себя повышенную вспыльчивость. Больной может испытывать чувство тревоги, его мучают головные боли и дискомфорт в области живота. Характерно появление мрачных мыслей, проблемы с памятью, затруднения при чтении текстов, а также неправильная интерпретация замечаний, обращенных к больному;

• лимбический тип. Первичные СДВГ симптомы сопровождаются меланхолией, желанием оградиться от окружающих, пониженной самооценкой, расстройствами сна и отсутствием аппетита. Для лечения этого типа синдрома нельзя применять стимуляторы, так как они могут привести к развитию депрессии.

Также основные симптомы рсстройства могут сопровождать вспышки гнева и капризность, желание всегда быть в оппозиции и повышенная болтливость, гиперчувствительность к громким звукам и яркому свету, а также поспешность мышления.

ДИАГНОСТИКА

Многие люди ошибочно полагают, что синдром дефицита внимания является заболеванием мальчиков с избыточной активностью. Но среди больных встречаются те, которым не присуща гиперактивность. В этом случае симптомы расстройства бывают смазанными, и выявить их еще сложнее. Часто на заболевание у таких детей не обращают должного внимания, их постоянно упрекают в лени, своенравности, отсутствии мотивации, а также называют глупыми.

Главным отличием данного синдрома от других видов психических расстройств является полное отсутствие четких лабораторных или инструментальных методов диагностики. Специалисты в диагностическом процессе, в основном, полагаются на рассказы родственников, учителей и других людей из близкого окружения ребенка.

Постановке диагноза СДВГ предшествует кропотливая работа. На протяжении длительного периода времени осуществляется наблюдение за ребенком, поведение которого вызывает опасения. Педиатр или детский психолог проводит сбор информации, опрашивает учителей и других наставников, интересуется мнением родителей, опекунов или других членов семьи. Также на этапе диагностики проводится полный медицинский осмотр ребенка, это позволяет СДВГ симптомы дифференцировать от других психологических расстройств или заболеваний, способных привести к изменению поведения.

Во время проведения бесед с целью сбора информации о пациенте, врач уделяет большое внимание ситуации в его семье. Родители также заполняют анкеты и опросники в отношении себя и близких родственников. Это позволяет определить наличие проблем в семейных отношениях, которые могут привести к тому, что у ребенка будут проявляться симптомы СДВГ. Также оценивается психическое здоровье других членов семьи, ведь, как упоминалось, наличие синдрома обусловлено генетической предрасположенностью.

Завершающим этапом диагностики является анализ полученной информации. Диагноз может быть поставлен в том случае, если будут подтверждены такие утверждения:

• основные симптомы СДВГ (невнимательность, импульсивность и т.д.) интенсивно выражены, степень их проявления не соответствует возрасту пациента. Проявления расстройства наблюдаются длительное время;

• проявления расстройства проникают во все сферы жизни, приводя к значительным осложнениям. Дети могут капризничать могут в разных ситуациях, когда устанут, не выспятся, хотят есть и т.д. Но для постановки диагноза необходимо найти подтверждение того, что поведение ребенка создает проблемы окружающим и ему самому;

• признаки СДВГ появляются в раннем возрасте и проявляются постоянно. Если признаки патологии демонстрируют себя время от времени, то они, скорее всего, обусловлены другими причинами;

• СДВГсимптомы не связаны с наличием у ребенка других соматических, психосоматических или психических расстройств. Для выявления такой взаимосвязи проводится тщательнее медицинское обследование пациента.

Несмотря на то, что специалисты в своей работе используют некоторые диагностические критерии, все же конечный диагноз ставится исключительно из субъективного мнения врача, которое, в свою очередь, также основывается на субъективных мнениях учителей и родственников. Поэтому велик риск ошибки. Чтобы избежать этого, необходимо подходить к проведению диагностики синдрома дефицита внимания с особой тщательностью.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении часто применяют медикаменты, позволяющие купировать СДВГ симптомы. К ним относятся различные стимуляторы, чаще всего назначается метилфенидад, ноотропные препараты, а также антипсихотические средства, способные снизить возбудимость ребенка и его гиперактивность.

Медикаментозное лечение направлено на устранение физической проблемы, приведшей к развитию расстройства. Основные СДВГ симптомы становятся менее выраженными благодаря нормализации кровообращения во всех отделах головного мозга и коррекции патологий в шейном отделе позвоночника, часто возникающих на фоне родовых травм.

Но большинство специалистов считает, что использование медикаментов оправдано лишь в единичных случаях, многих детей можно вылечить, используя методы психокоррекции. Наиболее успешными при устранении симптомов СДВГ является прикладной поведенческий анализ, его используют при работе с маленькими детьми, а также когнитивно-поведенческая терапия, которая применима при проведении коррекции психики у молодых людей и подростков.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С СДВГ

Провести диагностику, поставить диагноз и назначить грамотное лечение симптома дефицита внимания может только квалифицированный врач. Но выздоровление ребенка во многом зависит от его родителей. Прежде всего, они должны принять своего малыша и осознать, что его поведение является не результатом воспитания, а следствием болезни.

Чтобы устранить СДВГ симптомы, специалисты рекомендуют в домашних условиях придерживаться таких поведенческих стратегий:

1. Составить режим дня и строго ему следовать. Очень важно, чтобы ребенок спал достаточное количество времени. Не выспавшийся ребенок становится более капризным, агрессивным, утрачивает способность к концентрации внимания.

2. Следить за питанием ребенка. Многие исследователи утверждаются, что СДВГ симптомы зависят от того, что включено в ежедневный рацион малыша. Дети, страдающие синдромом дефицита внимания, часто испытывают недостаток в омега-3 кислотах. Поэтому морская рыба должна быть обязательной частью детского меню. Можно давать ребенку рыбий жир или поливитаминные комплексы, содержащие магний и витамины группы В. Эти микроэлементы также снижают симптомы СДВГ.  Углеводы должны поступать в организм из фруктов и овощей, а от употребления конфет, картофеля, риса и мучных блюд лучше всего отказаться. Диета малыша с синдромом дефицита внимания должна включать большое количество мяса, яйца, бобовые, орехи и сыр.

3. Организуйте пространство детской комнаты таким образом, чтобы все вещи ребенка имели определенные места. Малыш будет реже их терять. В разных источниках описываются СДВГ симптомы, и одним из наиболее устойчивых называется неспособность к организации. Это очень осложняет процесс социальной адаптации ребенка. Четкая организация пространства немного облегчит малышу жизнь.

4. Во время проведения занятий следует устранить все отвлекающие факторы. Обязательно выключите телевизор, компьютер, радио и т.д. Ребенку, у которого проявляются основные симптомы СДВГ, сложно концентрироваться. Поэтому родители должны позаботиться о том, чтобы ему ничего не мешало.

5. Давайте ребенку право выбора. Когда он одевается, предложите два комплекта одежды, во время приема пищи – несколько видов блюд. Но количество вариантов не должно быть слишком большим - в противном случае это может привести к развитию эмоциональной и сенсорной перегрузки.

6. Во время беседы с ребенком старайтесь давать точные указания. Все инструкции должны содержать минимум информации. Необходимо воздерживаться от уговоров и угроз.

7. Ставьте перед малышом реалистичные задачи, чтобы он смог с ними справиться. За успехи ребенка обязательно нужно поощрять. Используйте наглядные материалы для отображения его достижений.

8. Помогите малышу найти занятие, в котором он мог бы достичь успеха. Это позволит развивать навыки социального общения, а также повысит самооценку вашего ребенка.

Преодолеть ребенку симптомы СДВГ могут помочь его родители - без их участия даже самая хорошая терапия будет малоэффективной. Лучшим средством от большинства психологических расстройств у детей является любовь, поддержка и понимание самых близких людей – мамы и папы!

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ У ВЗРОСЛЫХ

У взрослых людей СДВГ симптомы встречаются нечасто. Многие из них прошли курс терапии в детстве, другие просто приспособились к жизни в современном обществе, а некоторые из них вовсе не догадываются о наличии психического расстройства.

Чаще всего взрослые люди обнаруживают у себя признаки СДВГ в тот момент, когда этот диагноз ставится их детям. Тогда они понимают, что депрессии, беспокойство и отсутствие концентрации внимания связаны именно с этим расстройством.

Для взрослых пациентов наиболее характерными будут такие СДВГ симптомы:

• одним из основных симптомов СДВГ является неустойчивость внимания, но у взрослых людей он проявляется не во всех сферах. Больному сложно концентрироваться на выполнении рутинных делах. Он будет забывать вовремя оплачивать счета, принимать лекарственные препараты, производить уборку в доме и т.д. Но если речь зайдет о чем-то новом и необычном, то человек с СДВГ способен к концентрации. Фильмы ужасов, рискованные виды деятельности и склонность к созданию конфликтных ситуаций – все это перенасыщено стимулирующими факторами, заставляющими концентрировать внимание, даже если обычно с этим возникают сложности. Кроме того, люди, имеющие СДВГ симптомы, способны концентрироваться на личных проблемах, особенно в период снижения настроения;

• СДВГ симптомы включают в себя рассеянность. Больной человек не способен отключиться от несущественных вещей. Если присутствует раздражающий фактор, то все мысли и разговоры такого человека будут крутиться вокруг него. Маленькому ребенку сложно справиться с этим симптомом, но, взрослея, человек учится жить с этим. Они обрезают все ярлычки на одежде, так как у них повышена тактильная чувствительность. Приобретают вещи точно по размеру, в противном случае они находятся в постоянном дискомфорте. Для того, чтобы уснуть, они используют некий белый шум. Такая звуковая завеса позволяет абстрагироваться от других звуков и заснуть. Многие пациенты, особенно женщины, не могут концентрироваться во время секса, что не позволяет им достигать оргазма;

• люди, имеющие симптомы СДВГ, не организованны. Практически всегда их окружает беспорядок, в их комнатах разбросаны вещи, на рабочем столе хаос, в чуланах сложно найти нужную вещь. Кроме того, больные в больших количествах поглощают кофе и курят, потому что кофеин и никотин являются мощнейшими стимуляторами для них;

• перечисляя СДВГ симптомы, необходимо упомянуть практически полное отсутствие внутреннего контроля. Люди, страдающие этим расстройством, не задумываются прежде, чем что-то сказать, поэтому у них часто возникают проблемы с окружающими людьми. Они не могут ставить перед собой долгосрочные цели, важные дела оказываются отложенными на последний момент.

Если у взрослого человека будут проявляться описанные выше симптомы СДВГ, то у него возникнут трудности с личной жизнью и трудоустройством. Данное расстройство приводит к появлению хронической забывчивости, постоянным опозданиям, невозможности контролировать вспышки гнева и импульсивности.

Диагностика СДВГ у взрослых более сложная, чем у детей. Врач должен произвести оценку поведения пациента в детстве и во взрослой жизни. Если будут обнаружены одинаковые СДВГ симптомы, то можно говорить о наличии расстройства. В качестве диагностических методов используется беседа с членами семьи и близкими людьми пациента, психологическое тестирование и полное медицинское обследование.

Если вы обнаружили вышеописанные симптомы у себя или своего ребенка, обязательно обратитесь за помощью к специалистам. Это расстройство является постоянным, его невозможно полностью вылечить, но при своевременной терапии удается заметно снизить выраженность проявлений расстройства и улучшить качество жизни больного человека.

Многие психические расстройства начинают развиваться в раннем детском возрасте, и чемраньше они выявляются, тем благоприятнее прогноз. К сожалению, часто родители обращаются кдетскому психиатру только в школьном возрасте ребенка, когда психическое расстройствосказывается на успеваемости или поведении в школьном коллективе.Диагноз СДВГ чаще всего определяется в младшем дошкольном возрасте, хотя симптомырасстройства могут проявляться раньше. Это связано с тем, что постановка диагноза «синдромдефицита внимания и гиперактивности» требует оценки способности ребенка к обучению, егосоциальных функций, а также анализа поведения в разных условиях (дома и в школе). Синдром дефицита внимания является одним из самых спорных диагнозов. Среди многихобывателей бытует мнение, что это очередное «модное» расстройство, оправдывающее лень иплохое воспитание. Но это далеко не так. Еще в начале ХХ века появились научные труды, вкоторых описывались несколько детей с повышенной импульсивностью, гиперреактивностью иневнимательностью. На сегодняшний день СДВГ симптомы проявляются примерно у 6 %населения, но за квалифицированной медицинской помощью обращаются лишь 2% людей. Этопсихологическое расстройство чаще диагностируется у мальчиков. Среди девочек оно встречаетсяреже, но его лечение требует более серьезного подхода. К тому же симптомы СДВГ упредставительниц слабого пола менее выражены, а гиперактивность может отсутствовать вовсе.Заниматься воспитанием и обучением детей, имеющих синдром, очень непросто. Многиеродители не могут смириться с мыслью о том, что их ребенок может иметь психическоерасстройство. Они винят в поведении своего чада окружающих, школу и, несколько реже, самихсебя. Но если вовремя принять необходимые меры, то можно заметно улучшить состояниеребенка. Для этого, прежде всего, необходимо понять, что же такое синдром дефицита вниманияи  гиперактивности .ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫДети, страдающие синдромом дефицита внимания, очень плохо учатся. Им сложноконцентрироваться на объяснении учителя и выполнении задания. Это связано не с прихотью иликапризами. Усваивать информацию и концентрироваться на учебе они не могут вследствиенедостатка биологически активных веществ в определенных отделах головного мозга.
СДВГ симптомы проявляются в поведении детей, оно заметно отличается от действий и поступкових здоровых сверстников:1. Невнимательность. Ребенок очень легко отвлекается, страдает забывчивостью. Привыполнении заданий возникают сложности, он не организован, не выполняет инструкции.Во время объяснения нового материала или задания может сложиться впечатление, чторебенок не слушает взрослого. Большое количество ошибок обусловлено повышеннойневнимательностью. Такие детки часто теряют свои вещи и школьные принадлежности.2. Гиперактивность. Для расстройства характерно постоянное нахождение в движении.Ребенок попросту не может усидеть на месте. Во время занятий в классе он можетвставать с места в самое неподходящее для этого время. Ребенок кажется суетливым,нетерпеливым, чрезмерно общительным.3. Импульсивность. Желание достичь удовольствие у таких детей намного выше, они не всостоянии ждать своей очереди. Часто они выкрикивают с места, перебивают собеседникаили учителя. Если такой ребенок чего-то хочет, то он будет требовать это сейчас же,уговорить его не получится.Такие симптомы расстройства являются основными, но даже здоровые дети иногда могут бытьневнимательны или слишком активны. Чтобы иметь возможность говорить о наличии даннойпатологии, необходимо провести тщательное исследование. Врач наблюдает маленькогопациента в течение длительного времени, не меньше шести месяцев. Чтобы анализ поведенияребенка был полным и всесторонним, потребуется дать оценку его поведения в разных условиях.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ 

На сегодняшний день точно сказать, почему у ребенка возникают СДВГ симптомы, не можетникто. Среди факторов, дающих толчок к развитию синдрома дефицита внимания, можновыделить: наследственность. Исследователями было отмечено, что наличие данного расстройства уродителей в несколько раз повышает вероятность развития его у детей. Синдромдефицита внимания часто имеет генетическую природу, поэтому способен передаватьсяпо наследству; употребление алкоголя и табакокурение во время беременности может привести кнарушению мозговых функций у плода, что влечет за собой появления СДВГ симптомов уребенка будущем; сложная беременность, перенесенные в это время женщиной инфекционные заболеваниятакже могут привести к тому, что у ребенка возникнет синдром дефицита внимания. Рискразвития этого психического расстройства в несколько раз повышается среди детей,рожденных раньше срока; предрасположенность к развитию расстройства повышают травмы головного мозгаразличной тяжести, перенесенные ребенком в раннем возрасте, а также заболеванияинфекционной природы.В некоторых случаях синдром дефицита внимания возникает как симптом другого психическогорасстройства, например, задержки речевого или психоречевого развития , эмоционального(депрессивного) расстройства , расстройств аутистического спектра.
Некоторые жизненные обстоятельства или патологические процессы в организме могутпроявляться так же, как и симптомы СДВГ.

Среди них можно отметить:
1. Резкая перемена образа жизни, переезд, развод родителей или смерть близкого человека.
2. Сбой в работе щитовидной железы.
3. Отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом.
4. Депрессия и расстройства сна.Специалисты считают, что полностью устранить симптомы СДВГ невозможно. Это расстройствоотносят к неизлечимым патологиям. Но помочь ребенку все-таки возможно. Грамотноорганизованная терапия позволит пациенту лучше учиться, получить необходимые социальныенавыки и адаптироваться в обществе.

ТИПЫ СДВГ

Высококвалифицированные специалисты практикуют индивидуальный подход к лечениюсиндрома. Это связано, прежде всего, с тем, что для успешного выздоровления требуетсяустранить причины патологии. На сегодняшний день выявлено несколько типов данногорасстройства, требующих разного подхода к проведению терапии: классический вид связан с нарушениями в работе коры лобных долей. В этом случае будутпроявляться классические СДВГ симптомы, это и неустойчивость внимания, ирассеянность, и дезориентация и т.д. Для достижения устойчивых результатов может бытьприменена медикаментозная терапия, способная повысить уровень дофамина в головноммозге. Пациентам рекомендуется снизить употребление в пищу простых углеводов, апродукты с высоким содержанием белка ввести в рацион; невнимательный тип. Основные симптомы СДВГ будут дополнены склонностьюзацикливаться на себе, упадком сил, отстраненностью и отсутствием мотивации. Даннаяразновидность расстройства обычно диагностируется в старшем возрасте, чащевстречается у девочек. Развитие невнимательного типа СДВГ обусловлено снижениеммозговой активности в мозжечке и лобной коре; синдром дефицита внимания с чрезмерной фиксацией.

Классические СДВГ симптомы вэтом случае сочетаются со склонностью зацикливаться на мыслях негативногосодержания, навязчивым поведением. Больные с таким типом заболневания чрезмернообидчивы и беспокойны, часто спорят и идут наперекор наставникам; при нарушениях в работе височных долей СДВГ симптомы будут включать в себяповышенную вспыльчивость. Больной может испытывать чувство тревоги, его мучаютголовные боли и дискомфорт в области живота. Характерно появление мрачных мыслей,проблемы с памятью, затруднения при чтении текстов, а также неправильнаяинтерпретация замечаний, обращенных к больному; лимбический тип. Первичные СДВГ симптомы сопровождаются меланхолией, желаниемоградиться от окружающих, пониженной самооценкой, расстройствами сна и отсутствиемаппетита. Для лечения этого типа синдрома нельзя применять стимуляторы, так как онимогут привести к развитию депрессии.Также основные симптомы рсстройства могут сопровождать вспышки гнева и капризность,желание всегда быть в оппозиции и повышенная болтливость, гиперчувствительность к громкимзвукам и яркому свету, а также поспешность мышления.

ДИАГНОСТИКА

Многие люди ошибочно полагают, что синдром дефицита внимания является заболеваниеммальчиков с избыточной активностью. Но среди больных встречаются те, которым не присущагиперактивность. В этом случае симптомы расстройства бывают смазанными, и выявить их ещесложнее. Часто на заболевание у таких детей не обращают должного внимания, их постоянноупрекают в лени, своенравности, отсутствии мотивации, а также называют глупыми.Главным отличием данного синдрома от других видов психических расстройств является полноеотсутствие четких лабораторных или инструментальных методов диагностики. Специалисты вдиагностическом процессе, в основном, полагаются на рассказы родственников, учителей идругих людей из близкого окружения ребенка.Постановке диагноза СДВГ предшествует кропотливая работа. На протяжении длительногопериода времени осуществляется наблюдение за ребенком, поведение которого вызываетопасения. Педиатр или детский психолог проводит сбор информации, опрашивает учителей идругих наставников, интересуется мнением родителей, опекунов или других членов семьи. Такжена этапе диагностики проводится полный медицинский осмотр ребенка, это позволяет СДВГсимптомы дифференцировать от других психологических расстройств или заболеваний,способных привести к изменению поведения.Во время проведения бесед с целью сбора информации о пациенте, врач уделяет большоевнимание ситуации в его семье.

Родители также заполняют анкеты и опросники в отношении себяи близких родственников. Это позволяет определить наличие проблем в семейных отношениях,которые могут привести к тому, что у ребенка будут проявляться симптомы СДВГ. Такжеоценивается психическое здоровье других членов семьи, ведь, как упоминалось, наличиесиндрома обусловлено генетической предрасположенностью.Завершающим этапом диагностики является анализ полученной информации. Диагноз можетбыть поставлен в том случае, если будут подтверждены такие утверждения: основные симптомы СДВГ (невнимательность, импульсивность и т.д.) интенсивновыражены, степень их проявления не соответствует возрасту пациента. Проявлениярасстройства наблюдаются длительное время; проявления расстройства проникают во все сферы жизни, приводя к значительнымосложнениям. Дети могут капризничать могут в разных ситуациях, когда устанут, невыспятся, хотят есть и т.д.
Но для постановки диагноза необходимо найти подтверждениетого, что поведение ребенка создает проблемы окружающим и ему самому; признаки СДВГ появляются в раннем возрасте и проявляются постоянно. Если признакипатологии демонстрируют себя время от времени, то они, скорее всего, обусловленыдругими причинами; СДВГсимптомы не связаны с наличием у ребенка других соматических, психосоматическихили психических расстройств. Для выявления такой взаимосвязи проводится тщательнеемедицинское обследование пациента.Несмотря на то, что специалисты в своей работе используют некоторые диагностическиекритерии, все же конечный диагноз ставится исключительно из субъективного мнения врача,которое, в свою очередь, также основывается на субъективных мнениях учителей иродственников. Поэтому велик риск ошибки. Чтобы избежать этого, необходимо подходить кпроведению диагностики синдрома дефицита внимания с особой тщательностью.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении часто применяют медикаменты, позволяющие купировать СДВГ симптомы. К нимотносятся различные стимуляторы, чаще всего назначается метилфенидад, ноотропныепрепараты, а также антипсихотические средства, способные снизить возбудимость ребенка и егогиперактивность.Медикаментозное лечение направлено на устранение физической проблемы, приведшей кразвитию расстройства. Основные СДВГ симптомы становятся менее выраженными благодарянормализации кровообращения во всех отделах головного мозга и коррекции патологий вшейном отделе позвоночника, часто возникающих на фоне родовых травм.Но большинство специалистов считает, что использование медикаментов оправдано лишь вединичных случаях, многих детей можно вылечить, используя методы психокоррекции. Наиболееуспешными при устранении симптомов СДВГ является прикладной поведенческий анализ, егоиспользуют при работе с маленькими детьми, а также когнитивно-поведенческая терапия,которая применима при проведении коррекции психики у молодых людей и подростков.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С СДВГ

Провести диагностику, поставить диагноз и назначить грамотное лечение симптома дефицитавнимания может только квалифицированный врач. Но выздоровление ребенка во многом зависитот его родителей. Прежде всего, они должны принять своего малыша и осознать, что егоповедение является не результатом воспитания, а следствием болезни.Чтобы устранить СДВГ симптомы, специалисты рекомендуют в домашних условияхпридерживаться таких поведенческих стратегий:
1. Составить режим дня и строго ему следовать. Очень важно, чтобы ребенок спалдостаточное количество времени. Не выспавшийся ребенок становится более капризным,агрессивным, утрачивает способность к концентрации внимания.
2. Следить за питанием ребенка. Многие исследователи утверждаются, что СДВГ симптомызависят от того, что включено в ежедневный рацион малыша. Дети, страдающиесиндромом дефицита внимания, часто испытывают недостаток в омега-3 кислотах.Поэтому морская рыба должна быть обязательной частью детского меню. Можно даватьребенку рыбий жир или поливитаминные комплексы, содержащие магний и витаминыгруппы В. Эти микроэлементы также снижают симптомы СДВГ. Углеводы должныпоступать в организм из фруктов и овощей, а от употребления конфет, картофеля, риса имучных блюд лучше всего отказаться. Диета малыша с синдромом дефицита вниманиядолжна включать большое количество мяса, яйца, бобовые, орехи и сыр.
3. Организуйте пространство детской комнаты таким образом, чтобы все вещи ребенкаимели определенные места. Малыш будет реже их терять. В разных источникахописываются СДВГ симптомы, и одним из наиболее устойчивых называется неспособностьк организации. Это очень осложняет процесс социальной адаптации ребенка. Четкаяорганизация пространства немного облегчит малышу жизнь.
4. Во время проведения занятий следует устранить все отвлекающие факторы. Обязательновыключите телевизор, компьютер, радио и т.д. Ребенку, у которого проявляются основныесимптомы СДВГ, сложно концентрироваться. Поэтому родители должны позаботиться отом, чтобы ему ничего не мешало.
5. Давайте ребенку право выбора. Когда он одевается, предложите два комплекта одежды,во время приема пищи – несколько видов блюд. Но количество вариантов не должно бытьслишком большим - в противном случае это может привести к развитию эмоциональной исенсорной перегрузки.
6. Во время беседы с ребенком старайтесь давать точные указания. Все инструкции должнысодержать минимум информации. Необходимо воздерживаться от уговоров и угроз.
7. Ставьте перед малышом реалистичные задачи, чтобы он смог с ними справиться. За успехиребенка обязательно нужно поощрять. Используйте наглядные материалы дляотображения его достижений.
8. Помогите малышу найти занятие, в котором он мог бы достичь успеха. Это позволитразвивать навыки социального общения, а также повысит самооценку вашего ребенка.Преодолеть ребенку симптомы СДВГ могут помочь его родители - без их участия даже самаяхорошая терапия будет малоэффективной. Лучшим средством от большинства психологическихрасстройств у детей является любовь, поддержка и понимание самых близких людей – мамы ипапы!

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ У ВЗРОСЛЫХУ

взрослых людей СДВГ симптомы встречаются нечасто. Многие из них прошли курс терапии вдетстве, другие просто приспособились к жизни в современном обществе, а некоторые из нихвовсе не догадываются о наличии психического расстройства.Чаще всего взрослые люди обнаруживают у себя признаки СДВГ в тот момент, когда этот диагнозставится их детям. Тогда они понимают, что депрессии, беспокойство и отсутствие концентрациивнимания связаны именно с этим расстройством.Для взрослых пациентов наиболее характерными будут такие СДВГ симптомы: одним из основных симптомов СДВГ является неустойчивость внимания, но у взрослыхлюдей он проявляется не во всех сферах. Больному сложно концентрироваться навыполнении рутинных делах. Он будет забывать вовремя оплачивать счета, приниматьлекарственные препараты, производить уборку в доме и т.д. Но если речь зайдет о чем-тоновом и необычном, то человек с СДВГ способен к концентрации. Фильмы ужасов,рискованные виды деятельности и склонность к созданию конфликтных ситуаций – все этоперенасыщено стимулирующими факторами, заставляющими концентрировать внимание,даже если обычно с этим возникают сложности. Кроме того, люди, имеющие СДВГсимптомы, способны концентрироваться на личных проблемах, особенно в периодснижения настроения; СДВГ симптомы включают в себя рассеянность. Больной человек не способен отключитьсяот несущественных вещей. Если присутствует раздражающий фактор, то все мысли иразговоры такого человека будут крутиться вокруг него. Маленькому ребенку сложносправиться с этим симптомом, но, взрослея, человек учится жить с этим. Они обрезают всеярлычки на одежде, так как у них повышена тактильная чувствительность. Приобретаютвещи точно по размеру, в противном случае они находятся в постоянном дискомфорте.

Для того, чтобы уснуть, они используют некий белый шум. Такая звуковая завеса позволяетабстрагироваться от других звуков и заснуть. Многие пациенты, особенно женщины, немогут концентрироваться во время секса, что не позволяет им достигать оргазма; люди, имеющие симптомы СДВГ, не организованны. Практически всегда их окружаетбеспорядок, в их комнатах разбросаны вещи, на рабочем столе хаос, в чуланах сложнонайти нужную вещь. Кроме того, больные в больших количествах поглощают кофе и курят,потому что кофеин и никотин являются мощнейшими стимуляторами для них; перечисляя СДВГ симптомы, необходимо упомянуть практически полное отсутствиевнутреннего контроля. Люди, страдающие этим расстройством, не задумываются прежде,чем что-то сказать, поэтому у них часто возникают проблемы с окружающими людьми.Они не могут ставить перед собой долгосрочные цели, важные дела оказываютсяотложенными на последний момент.Если у взрослого человека будут проявляться описанные выше симптомы СДВГ, то у неговозникнут трудности с личной жизнью и трудоустройством. Данное расстройство приводит кпоявлению хронической забывчивости, постоянным опозданиям, невозможности контролироватьвспышки гнева и импульсивности.Диагностика СДВГ у взрослых более сложная, чем у детей.

Врач должен произвести оценкуповедения пациента в детстве и во взрослой жизни. Если будут обнаружены одинаковые СДВГсимптомы, то можно говорить о наличии расстройства. В качестве диагностических методовиспользуется беседа с членами семьи и близкими людьми пациента, психологическоетестирование и полное медицинское обследование.Если вы обнаружили вышеописанные симптомы у себя или своего ребенка, обязательнообратитесь за помощью к специалистам. Это расстройство является постоянным, его невозможнополностью вылечить, но при своевременной терапии удается заметно снизить выраженностьпроявлений расстройства и улучшить качество жизни больного человека.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Рецензировано врачом

Волкова Ольга Михайловна

Детский психоневролог, Детский психиатр.

Врачебный стаж: 30 лет

Все специалисты центра →

С каждым годом количество детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) становится больше. Эта патология крайне редко встречается изолированно, обычно она сопровождает эмоциональные и поведенческие расстройства. Такая картина наблюдается примерно в половине всех случаев.

СДВГ очень тяжело поддается диагностике, а сопутствующие заболевания только усугубляют ситуацию. Коррекция данного расстройства должна осуществляться комплексно. С маленьким пациентом работают психиатры, социальные работники, логопеды, дефектологи, педагоги, а также врачи разной специализации. Но диагностировать у ребенка СДВГ может только врач-психиатр.

Первые проявления этой патологии можно заметить в самом раннем возрасте, но в большинстве случаев синдром диагностируется очень поздно. Поскольку коррекционная работа начинается в момент, когда нарушения явно видны, они уже закрепились и стремительно прогрессируют, то лечение бывает очень длительным и сложным. Справиться с проблемой быстрее можно, если терапию начать в адекватный возрастной период. В этом случае качество жизни детей, их социальное функционирование будет заметно улучшено.

Особенности патологии

Синдромом дефицита внимания называют гиперкинетическое расстройство, для которого характерна гиперактивность, не свойственная возрасту ребенка, а также неустойчивым вниманием. При данной патологии полностью отсутствует устойчивая мотивация к видам деятельности, требующих от ребенка усилий воли. Ребенок, имеющий в анамнезе СДВГ, не может адаптироваться к большинству сфер деятельности.

Выявить патологию можно по таким проявлениям:

1. Гиперактивность. Для этого состояния характерны активность и возбудимость, не укладывающиеся в общепринятые нормы. Такое поведение ребенка доставляет много проблем не только его окружению, но и ему самому. Причиной развития такого состояния является ослабленная нервная система, при ее переутомлении и возникает гиперактивность.
2. Нарушение внимания. Если речь идет о СДВГ, то данный симптом рассматривается как основной. Внимание является сложной психической функцией, и если она нарушена мозг не в состоянии сфокусироваться на определенном объекте. Если на ребенка воздействуют внешние раздражители, то его внимание начинает очень быстро переключаться с одного объекта на другой. Этот процесс также могут запустить случайно возникшие образы и ассоциации.
3.  Импульсивность. Ребенок не может контролировать свое поведение так, как этого требует от него окружающая среда. Например, во время занятия он начинает свою деятельность еще до того, как получит конкретные указания. Окружающие в этом усматривают беспечность, легкомысленность и невнимательность.

Такая патология, как СДВГ, не означает, что у ребенка обязательно будет низкая умственная активность. Могут отсутствовать сопутствующие психические или соматические заболевания.

Причины формирования

Наука до сих пор не может дать точного ответа на вопрос, как возникают те или иные психические расстройства. С синдромом дефицита внимания дело обстоит так же. Однако данных, собранных в ходе различных исследований, хватило для того, чтобы сделать некоторые предположения относительно причин развития СДВГ:

• патология может развиваться под воздействием ряда биологических факторов. Прежде всего к ним относятся негативные процессы, развивающиеся на фоне органических поражений мозга и ЦНС. Достоверно известно, что синдром передается по наследству. Генные мутации приводят к сбою обменных процессов в головном мозге человека. Изменить работу нейромедиаторных систем также могут некоторые лекарства и химические вещества;
• сказаться на работе головного мозга могут его органические поражения. Чаще всего к развитию синдрома приводят патологические процессы, происходящие во внутриутробном периоде. Если плод испытывал недостаток в кислороде (гипоксия) или беременность была отягощена другими факторами, то вероятность развития СДВГ у ребенка возрастает в несколько раз. В группу риска входят дети, рожденные слишком молодыми женщинами (до 20 лет) или роженицами старше 40 лет. Негативно сказывается употребление будущей мамой алкоголя, табакокурение и прием некоторых лекарственных препаратов;
• семейные факторы также сказываются на психическом и психологическом здоровье ребенка. Спровоцировать развитие синдрома или усугубить состояние ребенка могут постоянные скандалы в семье, наличие родственников, страдающих алкоголизмом, криминальное окружение. Низкое социальное положение, сочетающееся с другим факторами, может стать причиной не только СДВГ, но и более серьезных проблем с психикой.

Есть ряд факторов, не оказывающих прямого влияния на развитие синдрома, но они могут усугубить ситуацию при наличии других предпосылок. Например, неблагоприятная окружающая среда может стать причиной того, что в детский организм попадут тяжелые металлы и их соединения. К второстепенным факторам можно отнести несбалансированное питание (недостаток витаминов и других полезных веществ).

Несмотря на то, что чаще в группу риска попадают дети из семей с низким социальным положением, синдром встречается в самых разных слоях общества. Согласно статистике, СДВГ встречается одинаково часто на всех континентах, среди представителей всех национальностей и рас. Но одна закономерность все же была выявлена: данному расстройству больше подвержены мальчики, чем девочки (3:1).

Принципы диагностики

Как уже упоминалось, лечение СДВГ у детей осложнено еще и тем, что данная патология достаточно трудно диагностируется. Три основных симптома, перечисленных выше, далеко не всегда являются основанием для постановки диагноза. Врач должен длительное время наблюдать за пациентом для оценки его поведения.

Главным условием должно быть несоответствие активности и импульсивности возрасту. Это же касается и неустойчивости внимания. Таким образом, гиперактивность и нарушения внимания не являются поводом для постановки диагноза, но эти проявления подтверждают его правильность. СДВГ диагностируется при наличии 18 других клинических симптомов, при этом должны быть соблюдены такие условия:

1. Длительность проявления. Тревожные симптомы должны отмечаться на протяжении большого периода времени (не менее 6 месяцев). Степень их выраженности должна быть достаточно высокой, чтобы можно было говорить о плохой адаптации ребенка;
2. Постоянство. Поведение ребенка мало зависит от конкретной сферы деятельности, нарушения адаптации отмечаются практически в каждой из них (минимум 2);
3. Выраженность. У ребенка возникают сложности с обучением, несмотря на то, что уровень его интеллекта находится в норме. Проблемы наблюдаются во всех видах деятельности и социальных контактах.
4. Симптомы должны возникнуть и ярко проявиться в довольно раннем возрасте (до 7 лет).
5. Другие психические расстройства должны быть исключены, то есть клиническая картина должна быть обусловлена только СДВГ, а не протеканием другого заболевания. Единственным исключением могут быть расстройства аутистического спектра, допускается их сочетание с синдромом дефицита внимания.

Основным методом диагностики является наблюдение и сбор информации. Тем не менее должно быть осуществлено и общемедицинское обследование. На этапе диагностики проводятся консультации нейропсихолога, логопеда и дефектолога.

Диагностика СДВГ должна быть дифференцированной. В ходе ее проведения необходимо исключить тревожные расстройства, эндокринные заболевания, нарушения слуха, дисграфию и дислексию, эпилепсию, шизофрению и т.д.

Особенности лечения

Специалисты, осуществляющие лечение СДВГ у детей, должны в своей работе использовать биопсихосоциальный подход. То есть терапия должна быть комплексной и затрагивать разные аспекты.

В нее включаются медикаментозные методы, психологическая и педагогическая помощь, дефектологическая и нейропсихологическая коррекция:

• психологическая помощь. Психотерапевт используется различные методики воздействия на ребенка. Выбор конкретной техники зависит от особенностей протекания заболевания и наличия сопутствующих расстройств, а также от того, какой симптом ярче выражен. Наиболее успешными при решении такого рода проблем являются когнитивно-бихевиоральная психотерапия и психолого-педагогическая коррекция;
• медикаментозная терапия в большинстве случаев вводится на начальных этапах лечения. Это позволяет уменьшить проявление некоторых симптомов и усилить эффективность психотерапевтических методов воздействия. Выбор препаратов должен осуществлять врач после тщательного обследования ребенка. При лечении пациентов дошкольного возраста рекомендуется придерживаться принципов монотерапии, то есть в ходе лечения принимать только один лекарственный препарат за курс;
• социально-реабилитационное направление позволяет ребенку получить необходимую для адаптации в социуме помощь. Активная работа ведется с семьей. Как правило, дети с СДВГ растут в условиях гиперопеки и вседозволенности, но также к ним могут выдвигаться слишком много непосильных требований. Семейная терапия и обучение родителей позволяет значительно улучшить микроклимат в семье.

В ходе комплексного лечения СДВГ у детей удается заметно снизить степень выраженности симптомов патологии. Ребенок может повысить уровень своего социального функционирования и качество жизни.

По мере роста ребенка нарушения в обменных процессах мозга и нейромедиаторных системах приостанавливаются, а затем полностью компенсируются. В подростковом возрасте часть симптомов расстройства будет полностью отсутствовать, но основные могут сохраняться у взрослых на протяжении всей жизни. Чтобы сделать ее более качественной, необходимо своевременно обратиться к специалистам за психотерапевтической помощью.

Реабилитация

Если в ходе лечения детей СДВГ у детей был выбран правильный подход и соблюдался принцип комплексности, то положительные результаты не заставят себя ждать. Но для их закрепления необходимо осуществить ряд мероприятий, направленных на психосоциальную реабилитацию ребенка. Ведется такая работа по двум разным стратегиям, позволяющим сформировать или восстановить нарушенные расстройством навыки и знания. Это неизбежно приведет к улучшению социального функционированию ребенка с синдромом.

В эту работу вовлекается не только ребенок. Реабилитация не будет успешной без участия ближайшего окружения, учителей и воспитателей. Педагоги должны скорректировать учебную программу таким образом, чтобы она соответствовала возможностям ребенка и учитывала его особенности.

Но важнейшим условием выздоровления является изменение поведения родителей, а также их отношения к ребенку. Прежде всего, из речи мамы и папы должны исчезнуть слова «нет» и «нельзя». Это негативные методы воспитания, которые неприменимы к ребенку с СДВГ. Дело в том, что у таких деток довольно высокий порог чувствительности к различного рода наказаниям, а вот на похвалу они реагируют активнее. Если учесть эту особенность при построении взаимоотношений с детьми, то можно воспитательные мероприятия будут более успешными.

Еще одним условием для успешной адаптации ребенка является формирование адекватной самооценки. Добиться этого можно при сочетании индивидуальной и групповой психотерапии.

Часто на специализированных форумах можно услышать просьбу: посоветуйте хорошего психиатра для ребенка вМоскве. Хороший детский психиатр – понятие субъективное. Сложно сказать, кто для вас и вашего ребенка станет лучшим специалистом. Про одного и того же врача вы можете услышать диаметрально противоположные мнения: кому-то он оказал неоценимую помощь, другому показался абсолютно некомпетентным.

К тому же, даже если работа специалиста пришлась по душе родителям, это совсем не значит, что он нашел подход к ребенку. Хороший детский психиатр – это тот, кто сумел «достучаться» до детской проблемы и лечение которого дает конкретные положительные результаты.

В данной статье вы найдете для себя информацию о том, как подобрать специалиста для своего ребенка, а также перечень популярных детских психиатров Москвы.

Критерии выбора

Выбирая для своего ребенка квалифицированного специалиста, будьте предельно внимательны и избирательны. Не стремитесь ориентироваться исключительно на отзывы о врачах в интернете, поскольку вы не знаете, кто и с какой целью их написал. Лучше прислушайтесь к мнению своих знакомых и родственников. Желательно тех из них, кто находится у вас в авторитете.

Опыт – важный показатель деятельности врача. Кажется, что большой опыт работы всегда говорит о компетентности и высокой квалификации специалиста. Однако это не всегда так. Дети и подростки – это очень прогрессивная возрастная группа, идущая в ногу со временем. Из-за этого психологический и педагогический подходы к ним постоянно меняются. Поэтому важно, чтобы психиатр не отставал от них в своем мировоззрении.

Случается так, что за спиной специалиста – многие годы работы, но «поймать одну волну» с ребенком у него не получается. Его методы работы довольно консервативные и устаревшие. А вот молодой врач легко вступает в контакт с молодежью. С другой стороны, молодой специалист может быть суперпрогрессивным, но без достаточной практики его новаторские идеи ничто.

Если вы все-таки отдаете предпочтение психиатру со стажем, убедитесь, что он регулярно проходит курсы повышения квалификации.

Цена услуги также является показательным критерием. Слишком низкая стоимость, возможно, говорит о том, что это начинающий специалист, без опыта работы, или он не востребован, и хочет привлечь клиентов ценой. 

Не скупитесь заплатить за прием достойную цену. Ведь речь идет о психологической гармонии вашего чада.

Возможно, для кого-то одним из пунктов выбора специалиста станет его месторасположение относительно вашего места жительства.

Чтобы не стать заложником субъективного мнения обывателей, отстранитесь от слухов и изучите послужной список врача: где учился, опыт и места работы, наличие категории и статус (профессор, кандидат наук и т.д.), членство в ассоциациях и организациях, наличие научных работ, публикаций. Руководствуйтесь его профессионализмом и квалификацией.

Кстати, образование врача говорит о многом. Дело в том, что в настоящее время отдельные непрофильные университеты открывают на своей базе психологические факультеты. Естественно, что обучение на них менее профессионально, нежели в профильных вузах.

И все-таки главный показатель хорошего специалиста – ваше с ним комфортное и плодотворное общение.

Специалисты центра МГПЭЦ

Специалисты Московского Государственного Психоэндокринологического Центра проводят лечебную, коррекционную и профилактическую работу с детьми и подростками в различных направлениях.

Опытные психиатры осуществляют поддержку детскому населению, достаточный практический опыт позволяет найти подход даже к самым сложным детям.

• Пергаменщик Светлана Борисовна. Детский и подростковый психиатр, является кандидатом медицинских наук. Опыт профессиональной деятельности составляет 14 лет. Обучение: Государственная классическая академия им. Маймонида. Прошла профессиональную переквалификацию: психиатрическую, психотерапевтическую, в области сексологии. Специалист устраняет проблемы невротического и соматоформного характера, нарушения аффективного спектра. Купирует личностные и поведенческие отклонения, органические психические заболевания, проблемы адаптации. В своей деятельности обращается к медикаментозным методам лечения, суггестивной и когнитивно-поведенческой психотерапии.
• Маликова Зебинисо Манноновна, детский и подростковый психиатр, психоневролог. Опыт работы 37 лет. Образование: Самаркандский медицинский институт им. И.П. Павлова. Проводит работу с детьми и родителями. Ведущие направления: задержка психоречевого развития, фобии, нервные тики, расстройства поведения, СДВГ, нарушения аутистического спектра. Применяет фармакологический и поведенческий подход.

Записаться на консультацию к специалистам центра можно по телефону либо оставить заявку на сайте. Стоимость 1 приема составляет от 3 тыс. руб.

Расстройства соматоформные и невротические, связанные со стрессом

Объединение соматоформных и невротических, связанных со стрессом, расстройств в одну большую группу основано на том, что большая часть этих патологий имеет психологические причины. Кроме того, эта группа расстройств имеет много исторических связей с общей концепцией неврозов.

В эту категорию расстройств входят:

1. Фобии (страхи). Пациенты, страдающие фобическими тревожными расстройствами, испытывают чувство страха в определенных ситуациях или при наличии внешних объектов, которые не представляют реальной угрозы. Встречаются различные виды фобий. Дети и подростки могут бояться повышенного внимания со стороны других людей, такие расстройства принято называть социальными фобиями. Также известны изолированные или специфические фобии, ограниченные конкретными ситуациями или объектами. Пациент может испытывать тревогу при перелетах на самолете, при виде крови, при посещении общественных туалетов и т.д.
2. Панические атаки, агорафобия. Обычно под агорафобией понимают боязнь открытого пространства. Пациент испытывает чувство тревоги перед большим количеством народа (толпой), а также паникует от мысли, что нельзя быстро вернуться в зону комфорта, например, домой. Отличительной чертой данного вида расстройств от других видов фобий, является то, что больные редко испытывает сильные тревожные чувства. Так как основная часть их деятельности направлена на избегание фобических ситуаций. Агорафобия часто сопровождается паническими атаками.
3. Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли и действия, трихотиломания, онихофагия). Для данного вида расстройств характерно наличие тягостных для больного обессивных мыслей или компульсивных действий. Развитие патологии начинается в детском возрасте, обессивные расстройства одинаково часто встречаются как у девочек, так и мальчиков.
4. Соматоформные расстройства (кардионевроз, гастроневроз, синдром раздраженного кишечника, психогенный болевой синдром и т.д.) Появление подобных расстройств связно с эмоционально значимыми стрессовыми ситуациями, которые пережил больной. Жалобы на болезненные симптомы могут возникнуть у ребенка, воспитывающегося в семье, где любовь и поддержку получают только больные дети.

К невротическим, связанным со стрессовыми ситуациями, расстройствами можно  отнести и другие патологические состояния. В большинстве случаев наблюдается сочетание различных симптомов, хотя наиболее распространенными все же являются депрессии и тревожные состояния различной тяжести.

Расстройства настроения (депрессии и мании у детей и подростков)

• депрессивные расстройства характеризуются приступами депрессий (Эпизодами пониженного настроения), без приступов мании;
• биполярные расстройства отличаются чередованием приступов депрессии и мании. Период подавленности сменяется периодом подъема настроения, при этом отмечается возвращение к нормальному состоянию между приступами.

Случаи, когда приступы мании отмечаются без наличия депрессивных периодов, встречаются крайне редко.

Чаще всего развитие расстройств настроения связано с пережитым стрессом, например, смертью близкого человека, постоянной критикой родителей или учителей, неприятием ровесников или чередой трагедий. Но предрасположенность к развитию подобных состояний может передаваться по наследству.

Шизофрения, шизотипическое расстройство, шизоаффективное расстройство у детей и подростков

Такие нозологические единицы, как шизофрения, шизотипическое и шизоаффективное расстройство объеденены в одну группу, так как имеют много одинаковых симптомов:

1. Для шизоаффективных расстройств характерно наличие аффективных и шизофренических симптомов одновременно, приступы могут длиться несколько дней. В промежутках состояние пациента может рассцениваться  как нормальное, близкое к выздоровлению. Изменения личности, наблюдающиеся при шизофрении, начинают проявляться после 3-5 приступа. Этиология заболевания до конца не выявлена, предполагается что данный вид расстройств представляет собой одну из разновидностей шизофрении.
2. Шизотипическое расстройство сопровождается эксцентричным немного странным поведением, аномалиями эмоций и мышления. Подобные отклонения наблюдаются у пациентов, больных шизофренией. Но течение шитопического расстройства не соответствует основным стадиям шизофрении. Диагностировать данный вид расстройства довольно сложно, так как не выраженность симптомов делает его схожим с простым видом шизофрении, а также параноидальным личностным расстройством. В связи с этим шизотипическое расстройство часто называют латентной шизофренией.
3. При шизофрении наблюдается прогрессирующее изменение личности, которое не поддается коррекции. У детей в раннем возрасте данный вид психического заболевания встречается редко, но диагностировать его возможно уже в 2-3 года. Первым признаком является угасание интереса у ребенка к играм, отсутствие реакции на ласку близких. Затем наступает период угасания психической активности и торможение развития психики. Склонность к шизофрении передается по наследству, но толчком к прогрессированию болезни может стать любая стрессовая ситуация.

Органические заболевания головного мозга (в частности церебрастенический синдром)

 Диагноз «органическое поражение головного мозга» в последнее время стал очень распространенным. Это связано с тем, что данная формулировка описывает не одно заболевание, а ряд отдельных патологий. Все они характеризуются изменениями структуры головного мозга. В большинстве случаев органические изменения не оказывают существенного влияния на работу ЦНС, ярко выраженные симптомы начинают проявляться в том случае, если повреждено более 20% головного мозга. При более серьезных повреждениях проявляются стойкие патологические синдромы, одним из них является церебрастенический синдром.

У детей органические повреждения головного мозга чаще всего связаны с перенесенными внутриутробными инфекциями или родовыми травмами. Но привести к развитию органических заболеваний могут и другие причины. Церебрастенический синдром развивается в результате кислородного голодания головного мозга. Больной не может концентрировать внимание и усваивать большое количество информации, быстро устает.

Развиться церебрастенический синдром может в любом возрасте.

При игнорировании проблемы, психика ребенка не развивается нормальными темпами, но современная медицина позволяет проводить успешное лечение. Дети с различными органическими повреждениями головного мозга сегодня получили шанс на выздоровление и ведение полноценной жизни в будущем.

Нарушения пищевого поведения (нервная анорексия, булимия)

Различные нарушения пищевого поведения стали очень распространены в последнее время. Чаще всего данными видами расстройств страдают девочки-подростки, девушки и молодые женщины. Опасность данных патологий заключается в том, что любые нарушения питания приводят к возникновению серьезных проблем с физическим здоровьем, вплоть до летального исхода.

Нервная анорексия развивается у детей, имеющих искаженное восприятие  собственного тела. К развитию подобных психических отклонений может привести эмоциональное насилие над ребенком в раннем возрасте, Булимия характеризуется приступами компульсивного переедания, которые сменяются периодами сожаления. Больной пытается искусственно вызвать рвоту, чтобы избавиться от съеденного.

Нервная булимия  и анорексия чаще всего развивается в подростковом  возрасте. Это связано с тем, что в этом возрасте часто возникают переживания по поводу внешнего вида и лишнего веса. В основе лечения пищевых расстройств лежит психотерапия, направленная на изменение восприятия больным собственного тела и поднятие самооценки.

Расстройства сна (бессонница, сноговорение, снохождение)

Большинство из расстройств сна вызваны эмоциональными переживаниями. Но причинами бессонницы вполне могут являться и заболевания каких-либо внутренних органов. Прежде чем начать коррекцию данного вида расстройства необходимо точно определить его причину.

Хождение и разговоры во сне, считаются безобидными расстройствами. Как правило, они проходят к пятнадцатилетию. У взрослых людей и подростков такие виды расстройств встречаются крайне редко. У снохождения и сноговорения  механизм возникновения одинаковый. При переходе сна от медленной фазы к быстрой, возникает аномальная активация головного мозга. Если воздействие оказывается на двигательный центр, то ребенок начинает ходить во сне, а при активации речевого центра – разговаривать.

Коррекция расстройств сна сводится за наблюдением ребенка, выявлением психологических причин, которые могли спровоцировать расстройство. Медикаментозное лечение назначается крайне редко.

Расстройства, характерные для детского и подросткового возраста

Наиболее характерными расстройствами психики у детей являются:

• задержка психического развития. Данный вид расстройства характеризуется особенностями развития головного мозга. Дети, у которых диагностировано ЗПР, при правильном педагогическом подходе и психотерапевтическом лечении могут стать успешными и активными людьми во взрослой жизни;
• задержка речевого развития, элективный мутизм. Расстройства речи могут быть вызваны социальными или биологическими причинами. Если ребенку недостаточно уделяют внимания, то он может иметь дефицит контактов. Подобные расстройства могут быть и у детей, окруженных гиперопекой. Большая часть речевых расстройств имеет биологические причины, это различные нарушения головного мозга, тугоухость и т.д.;
• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) характеризуются невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью. Чтобы выявить СДВГ необходимо длительное наблюдение за ребенком, не менее полугода. Отклонения в поведении, характерные для СДВГ, начинают формироваться примерно с 7 лет. Если они были выявлены, то необходимо провести тщательное обследования для выявления или исключения других заболеваний, способных привести к подобным нарушениям;
• депрессии в детском возрасте диагностируются редко. Это связано с тем, что симптоматика расстройств у маленьких детей выражена не ярко. К тому же, дети не могут точно рассказать о своих эмоциональных переживаниях. Чаще всего дети жалуются на общее недомогание, страхи и тревоги. Если не провести лечение депрессивного состояния у ребенка, то это может привести к более серьезным отклонениям в будущем;
• детские фобии могут возникнуть по разным причинам. Эмоциональные переживания по поводу расставания с мамой, когда возникает необходимость идти в детский сад или школу, тяжелые болезни родственников или бесконтрольный просмотр телепередач – все это может привести к появлению детских фобий. Не стоит недооценивать серьезность подобных психических расстройств. Если ребенок постоянно пребывает в тревожном или паническом состоянии, то это может сказаться на развитии его психики;
• неврозоподобные расстройства (тики, энурез, энкопрез) очень часто наблюдаются у детей. Большинство из них проходят к периоду полового созревания и взрослых людей встречаются крайне редко. Большое значение при лечении подобных состояний имеет выявление причин, приведших к расстройствам.

Психические расстройства у детей, в основе которых нет серьезных нарушений ЦНС, в большинстве случаев поддаются успешной коррекции.

Подростковые психические расстройства

Для подростков характерны все известные психиатрические заболевания, кроме тех, что развиваются в старческом возрасте. Но особенности подросткового возраста оказывают влияние на проявление симптомов и течение заболеваний.

1. Дисморфофобия, дисморфомания наиболее часто встречается у подростков. При данных видах психических расстройств больной ребенок опасается появления или твердо убежден в наличии у себя некоего дефекта, которое по его мнению заметно для окружающих. Чаще всего такие недостатки обнаруживаются на лице, но причиной переживания могут быть и особенности фигуры, излишнее потоотделение и т.д.
2. Метафизическая (философическая) интоксикация начинает проявляться в младшем подростковом возрасте. На ранних стадиях диагностировать расстройство сложно, так как очень часто склонность к рассуждениям и размышлениям можно отнести к особенностям характера. При наличии патологических расстройств наблюдается постепенное отрешение от окружающего и отрешенность. Метафизическая интоксикация имеет много схожего с параноидальным бредом. Главным отличием этого расстройства является отсутствие борьбы за свои «идеи» при метафизической интоксикации. На сегодняшний день природа возникновения подобных расстройств точно не установлена.
3. Психопатоподобный синдром чаще всего проявляется у мальчиков в  подростковом периоде. Симптомы подобного расстройства могут иметь много общего с шизофренией или другими отклонениями психики, но при этом у пациентов не наблюдается нарушение умственной активности. Психопатоподобный синдром проявляется в виде (злобности, конфликтности, агрессивном поведении)
4. Аноректический синдром очень часто встречается у подростков, его наблюдают при шизофрении или нервной анорексии. Причиной отказа от еды может стать истерическая реакция или демонстрация своего оппозиционного поведения. В этом случае приступы длятся недолго и не наносят вреда здоровью. При более серьезных психопатиях отказ от еды может быть вызван галлюцинациями, бредом или навязчивыми идеями. Подросток может считать, что он просто не достоин еды и тех средств, которые на нее затрачены.
5. Суицидальное поведение. В подростковом периоде ребенок переживает очередной кризис. Склонность к суицидам возрастает в несколько раз. Часто подобным поведением подросток просто пытается привлечь внимание к себе или к некой проблеме, это своеобразный крик о помощи. Данный вид расстройств психики часто сопровождается наличием депрессий и неврозов. Поводом к суициду может стать непонимание в семье, сложные взаимоотношения с ровесниками и учителями, неразделенная любовь и т.д.

Подростки требуют особого внимания со стороны родителей и близких. Диагностировать расстройства психики в этом возрасте довольно сложно. Многие симптомы заболеваний можно спутать с педагогической запущенностью.

Нашей речи мы обязаны нервно-мышечному аппарату. Мышцы отвечают непосредственно за словообразование, но происходит это с подачи нервного импульса. Любые искажения в этих важнейших компонентах приводят к формированию такого патологического состояния, как дизартрия – дефект речи.

Искажение речи при дизартрии

Дизартрия речи не считается изолированным заболеванием. Это симптом, проявляющийся в расстройстве всех речевых характеристик: темпа, интонации, громкости, созвучности, четкости и т.д. В результате этого речь становится невнятной.

Причиной расстройства становится поражение отделов ЦНС, отвечающих за иннервацию речедвигательного аппарата. Дизартрия у взрослых может развиться как следствие инсульта, опухоли или травмы головного мозга. Она также сопровождает больных амиотрофическим и рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, встречается при олигофрении, нейросифилисе, а также других патологиях, затрагивающих головной мозг.

В формировании слов участвует целая система органов. Это и губы, и язык, щеки, гортань, небо, дыхательная и лицевая мускулатура. При дизартрии эти элементы работают не скоординировано. Причиной тому становится поражение таких нервов:

• подъязычный;
• языкоглоточный;
• лицевой;
• тройничный.

При этом наблюдается неадекватная работа языка: ограниченность его движений в стороны, вверх, вниз. Он находится в напряженном состоянии, из-за чего быстро устает, может наблюдаться асимметричность поражения.

Мускулатура щек также лишена скоординированных движений. Это снижает способность правильного удержания позы при произношении звуков. Затруднено движение нижней челюсти. Губы чрезмерно сжимаются или, наоборот, расслаблены, язык лежит на дне ротовой полости, податливость мягкого неба также нарушена.

Двигательная скованность, напряженность, парезы и параличи лицевой мускулатуры приводят к тому, что речь такого больного становится непонятной, нечеткой и сложной для восприятия. Нередко ее характеризуют как каша во рту.

Речевые дефекты проявляются в разной степени, в зависимости от зоны и масштабности поражения. Наблюдается артикуляционное нарушение произношения. Человек не проговаривает практически все звуки, и гласные, и согласные. Нередко шипящие и свистящие звуки имеют межзубное или боковое произношение, теряется правильность звучания звонких и твердых согласных, появляются дефекты произношения «л» и «р», звуков с заднеязычным произношением.

Переднеязычные буквы («д», «т», «з», «с») произносятся с межзубным свистом, Сложные звуки заменяются более простыми. Речь либо неестественно замедляется, становится протяжной, либо, наоборот, ускоренной. Между буквами появляются промежутки, случаются замены букв.

Голос также претерпевает изменения. Он теряет свою громкость звучания, становясь более тихим и обессиленным. Тембр приобретает гнусавость и глухость. Речь – монотонная, без эмоционального окрашивания. Теряется интонация голоса: вопросительная, повествовательная, восклицательная. Речевой ритм непостоянный, нарушается расстановка ударения.  

За счет проблем с иннервацией речевое дыхание также изменяется. Во время произношения оно учащается, делается сумбурным и прерывистым. Человеку как будто не хватает воздуха, чтобы договорить фразу до конца.

Таким образом, нарушение речи при дизартрии носит полиморфный характер, то есть она претерпевает изменения по всем своим характеристикам. Они довольно устойчивы.

Степени расстройства

Дизартрическое расстройство не ограничивается речевыми дефектами. Сюда причисляют все нарушения, так или иначе связанные с патологической иннервацией либо с неадекватной работой неправильно иннервируемых органов. Так, из-за гипотонии или гипертонуса языка, а также пареза мягкого неба появляются трудности в акте глотания и жевания. Наблюдается птиализм – повышенное слюнотечение. Страдает мимика из-за расстройства иннервации мимической мускулатуры. Невозможность пошевелить бровями, улыбнуться, надуть щеки, лицо приобретает вид маски.

Однако нельзя сказать, что у одного больного присутствуют все патологические характеристики. Заболевание проявляет себя в зависимости от степени развития расстройства.

Легкая степень дизартрии сопровождается сокращением активности артикуляционной стороны речи в силу замедленных движений языка и губ. Речь таких больных следка замедлена и лишена силовой выраженности. Звуки при произношении смазываются. Затруднено произношение шипящих, звонкие согласные звучат недостаточно громко. Нарушается звучание мягких согласных, так как это требует активного участия спинки языка и мягкого неба. Глотание практически не нарушено.

При средней степени наблюдается уже значительное видоизменение речи. Она становится нечленораздельной и очень тихой. Появляются даже дефекты произношения согласных букв. Звонкие согласные замещаются глухими. Проглатываются окончания. Голос приобретает гнусавость, присутствует усиленный носовой выдох. Характерно расстройство жевания, глотания. Страдает мимика.

Для тяжелой степени характерны глубокие поражения речедвигательного аппарата. В результате язык и губы у таких больных практически полностью обездвижены, лицо приобретает маскообразные черты. Рот всегда полуоткрыт за счет отвисания нижней челюсти. Все это очень затрудняет речевое продуцирование, в результате чего наблюдается анартрия – неспособность говорить. Человек может издавать только отдельные звуки. Жевание и глотание ему недоступны.

Виды дизартрии

Вид расстройства, а также его симптоматика, зависят от локализации пораженного центра в головном мозге:

1. Бульбарная форма развивается вследствие поражения ядер черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге. Сопровождается ярко выраженной деградацией речевой активности. Она становится крайне невнятной, звуки сложно отделить друг от друга. Голос тихий, человек говорит «в нос». Нарушены акты жевания, глотания, сосания, наблюдается обильное слюнотечение. Мимика отсутствует.
2. Псевдобульбарная форма характеризуется поражением кортико-бульбарных проводящих путей. По ним импульс проходит от корковых центров к артикуляционным компонентам речедвигательного аппарата. Когда эта связь нарушается, ядра бульбарных нервов становятся гиперактивными. Это вызывает гипертонус речевых мышц. Голосовые связки, находясь в напряженном состоянии, перестают правильно колебаться при попытке воспроизвести звуки, что сказывается на характере речи. Она становится медленной, непонятной, появляются сложности переключения с одной речевой позы на другую. Присутствуют сложности в акте глотания, птиализм.
3. Подкорковая или гиперкинетическая дизартрия проявляется на фоне поражения подкорковых ядер мозга, что сопровождается гиперкинезами. Они выражаются непроизвольными сокращениями мимических и «говорящих» мышц. В результате речь больного насыщается внезапной сменой ее привычного ритма. Она может замедляться, при этом становится монотонной, непонятной, или, наоборот, ускоряться. Тогда речь становится сверхбыстрой, человек может проглатывать окончания, переставлять слоги местами, словесно спотыкаться. Нередко такая форма сопровождается заиканием.
4. Корковая форма развивается при очаговом поражении головного мозга. Она сопровождается затруднением произвольной речевой активности.
5. Мозжечковая форма проявляется при патологиях мозжечка. Для нее характерно нарушение организации речевого потока. Он сопряжен с разрывом плавности речи. Присутствует толчкообразный, прерывистый оттенок, скандирование, непроизвольные выкрики.

Как диагностировать и лечить расстройство

Диагностика расстройства является прерогативой неврологии и логопедии. Особую роль в постановке диагнозе играют инструментальные методы исследования: ЭЭГ, электронейрография, электромиография, МРТ, транскраниальная магнитная стимуляция.

Логопед, в свою очередь, обязательно осматривает состояние органов речедвигательного аппарата, лицевой, мимической мускулатуры. Специалист оценивает характер речи: насколько она понятна для восприятия, правильность произношения отдельных звуков, ее темп, ритм, интонацию, громкость, синхронность работы артикуляционного аппарата, грамматическую сторону.

Письменную речь оценивают, предлагая пациенту переписать какой-либо текст или написать его под диктовку.

Лечение расстройства должно начинаться с купирования основного заболевания. Но нельзя оставлять без внимания и речевые нарушения.

Коррекцию дизартрии желательно начинать как можно быстрее. Ощущая свои разговорные особенности, пациент будет стараться ограничивать общение в обществе. Это приведет к усугублению речевого дефекта. К примеру, из первой стадии оно перерастет во вторую. Изоляция также способна вызвать затруднения понимания нормальной речи.

Поэтому, помимо терапии основного заболевания, проводится коррекция речевых дефектов. Для этого применяют методы физиотерапии:

• различные виды массажа, в том числе Шиацу – воздействие на рефлексогенные точки пальцевым методом;
• иглоукалывание;
• лечебная физкультура, в том числе с применением специальных тренажеров;
• лечебные ванны.

Допускается назначение психоневрологом психотропных препаратов как вспомогательных средств для нормализации психоэмоционального фона.

Логопедическое лечение заключается в использовании:

• логопедического массажа – проработка лицевых мышц. Он позволяет улучшить кровообращение, восстановить нормальный мышечный тонус. Используется для налаживания речевой моторики;
• упражнений для постановки голоса – регулируется работа голосовых связок, громкость и тембр голоса;
• пальчиковой гимнастики – разработка мелкой моторики рук, которая взаимосвязана с речевой функцией;
• обучение постановки органов артикуляции для правильного произношения;
• просодических упражнений – работа над интонацией, силой, высотой, темпом голоса. Помогает устранить его монотонность;
• дыхательной гимнастики. Ее упражнения налаживают правильный ритм дыхания во время речевой активности.

Среди психотерапевтических методик применяется:

• арттерапия;
• смехотерапия;
• глино- и воскотерапия;
• ароматерапия;
• музыкотерапия;
• хромотерапия или цветотерапия.

Комплексное применение всех методов лечения позволяет скорректировать нарушения речи. В отдельных случаях дизартрию удается искоренить полностью, в других – добиться стойких положительных изменений.

Немаловажным является обучение больных существованию в обществе с их проблемой. Людей с дизартрией обучают установлению зрительного контакта с собеседником, употреблению бессловесных способов выражения – жестов, картинок и т.д., умению распознать, что собеседник понял его.

Детская дизартрия

Подобное расстройство у детей имеет схожие речевые дефекты. Однако влечет за собой более грубые и тяжелые осложнения.

Выделяют две группы причин, способных повлиять на формирование дефекта: перинатальные и постнатальные.

К перинатальным причинам, то есть к тем, которые воздействовали на ребенка еще в утробе матери, относят:

• резус-конфликт, в результате которого развивается ядерная желтуха с поражением головного мозга;
• гипоксия плода;
• внутриутробная инфекция;
• тяжелая форма токсикоза;
• недоношенность;
• асфиксия в родах, родовая травма;
• наследственные заболевания;
• хронические заболевания матери.

К постнатальным причинам, то есть к тем, которые воздействовали на малыша уже после его рождения, относят:

• нейроинфекции;
• ЧМТ;
• тяжелые интоксикации;
• гнойный отит.

Дизартрия сопровождает олигофрению – врожденное слабоумие, а также ДЦП.

Заподозрить формирование дизартрии можно у детей даже в самом раннем возрасте. У грудничков она проявляется, прежде всего, слабым удержанием соска и сосанием груди, быстрой утомляемостью от процесса, а впоследствии – полным отказом от груди. Это связано с атонией языка. Малыш часто срыгивает и поперхивается, плачет, но крик при этом лишен звонкости и силы. Сон нарушен. Могут возникать судороги.

Визуально наблюдается постоянно открытый рот и вываливание языка, если атония мышц лица вызывает несмыкание губ. Или, наоборот, они плотно сжаты. Отсутствие лепетания в положенный срок. Характерно слишком обильное слюнотечение, даже учитывая то, что в грудном возрасте оно слегка повышено.

Наблюдается положительная поза Ромберга. Когда ручки малыша поднимают, их тонус резко увеличивается. Пальцы начинают дрожать.

Разговаривать ребенок-дизартрик начинает ближе к 2 годам. Таким детям также с трудом дается процесс поглощения пищи. Им сложно глотать, особенно жидкую еду, они также часто поперхиваются.

Характерны общие двигательные расстройства. Движения либо замедленные, неловкие, не имеют четкой направленности, либо быстрые, резкие, бесцельные. Наблюдается нарушение мышечного тонуса по типу гипо- или гипертонуса.

Сложные движения, требующие особой сосредоточенности, усердия, точности, пространственной ориентации, даются с трудом. Поэтому таким малышам с большим трудом удаются танцевальные движения, выполнение физических упражнений.

Однако детки со стертой, легкой степенью расстройства способны посещать детсады и школы. Общие движения и моторика у них дискоординированы незначительно. Речевые дефекты хоть и присутствуют, но в целом речь доступна для понимания.

Малыши со стертыми формами расстройства не выделяются резонансно на фоне других ребят. Однако их отличают некоторые особенности в еде и движениях. Так, они могут отказываться употреблять твердую пищу, которую трудно жевать. Часто таковой является мясо или морковь. Но, несмотря на некоторую нелюбовь дизартриков к этим продуктам, их все-таки стоит к ним приучать. Это улучшает развитие речедвигательного аппарата. 

С другой стороны, такие детки не любят работу, связанную с мелкой моторикой. Она тоже страдает при дизартрии, поскольку имеет прямую связь с речью. К таким действиям относят застегивание пуговиц, завязывание шнурков, удержание ручки или карандаша в руках, разукрашивание ими картинок также неподвластно малышам. Однако, развивая мелкую моторику, можно достичь положительных результатов.

Дети-дизартрики страдают от нестабильного эмоционального фона. Они вспыльчивы и легко возбудимы, быстро устают, не способны длительно контролировать силу волю. У них наблюдается лабильность настроения, аффективные эпизоды.

Развитие речевых нарушений у них происходит так же, как и у взрослых. Дизартрия у детей тоже характеризуется не единичными отклонениями, а всесторонними патологическими изменениями речи.

У детей с дизартрией встречается непонимание сути посторонней речи. Своя же страдает бедностью словарного запаса, затруднением в поиске подходящих слов для выражения своих эмоций и мыслей. Во время обучения в школе для них представляет сложность изучение определенных грамматических формул. Например, они не понимают, как должно изменяться окончание относительно рода и числа существительного.

С нарушением речи у ребенка появляются и неречевые проблемы. В частности, страдают такие психические функции, как внимание, восприятие, память. В целом, это грозит искажением мыслительной деятельности, что нарушает обучение ребенка и, в тяжелых случаях, приводит к слабоумию. Этим и опасно игнорирование расстройства у детей.

Что касается терапии детской дизартрии, то она использует те же методы, что и при лечении взрослых. С детьми, помимо невролога и логопедов, работают в обязательном порядке и психологи.

Необходимо помнить, что дети – это особая категория больных. Их лечение должно быть не только действенным, но и интересным. Для этого в терапии расстройства используются маленькие хитрости, способные заинтересовать малышей. Это стихи, смешные зарисовки, игры. Достаточно эффективны сказко- и игротерапия. Выучивание скороговорок, стихов не только разрабатывает зону артикуляции, но и обогащает словарный запас.

Огромную роль в позитивной динамике патологии играет разработка мелкой моторики. Можно использовать элементарные методы. Учить застегивать пуговицы на кукольном платье или шнуровать собственный снятый ботинок. Существуют специальные, своего рода тренажеры, для таких целей. Например, ботинок, вырезанный из куска дерева с дырками – в них ребенок учится вставлять шнурок.

Разработаны специальные пальчиковые гимнастики. Они оформлены в задорной и интересной форме. Допустим, сочетают движения и стихотворение:

Мыло бывает разным-преразным (малыши мылят руки),
Синим (соединяют кончики указательных пальцев),
Зеленым (________________ средних пальцев),
Оранжевым (_____________ безымянных пальцев),
Красным (________________ мизинцев).
Но не пойму, отчего же всегда
Черной-пречерной бывает вода (имитируют удивление).

Дизартрия – это расстройство речи, охватывающее абсолютно все ее аспекты. Оно встречается как среди взрослых, так и среди детей. Но для детского организма оно становится более травматичным как со стороны физиологии, так и со стороны личностного развития.

Своевременное и грамотное лечение расстройства поможет избежать многих проблем и наладить существование человека в обществе. Поскольку дизартрическая терапия требует комплексного, сбалансированного подхода, очень важно подобрать подходящего специалиста. Он разработает концепцию лечения, выбрав правильный курс.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Наркомания - зависимость человека от химического вещества, которое оказывает воздействие на его психику. На развитие данного заболевания влияет характер индивидуума и его окружение, желание снова испытать острые ощущения, отсутствие силы воли отказаться от предложенного наркотика. Лечение наркомании очень затруднительно, но необходимо.

Один раз попробовав и испытав эйфорическое состояние, такой человек пытается повторить его. Полученные острые переживания быстро проходят, и наступает момент «ломки», когда организм требует очередную порцию наркотиков. И уже не жажда ярких впечатлений, а ужас перед таким состоянием толкает человека продолжать принимать психотропные препараты.

Самостоятельно справиться с данным заболеванием практически невозможно – слишком оно «затягивает», лечение наркомании должно происходить под наблюдением опытных специалистов.

Процесс развития наркомании

Привыкание к опасным психотропным веществам наступает очень быстро. Не осознавая пагубного воздействия своей зависимости, наркоман лечение пытается отодвинуть, считая, что в любой момент может прекратить принимать наркотики, если захочет. Но достаточно всего нескольких месяцев, чтобы начальная стадия перешла в тяжелое состояние, выкарабкаться из которого весьма тяжело.

Наркотическая зависимость развивается поэтапно.

Первая стадия - психическое влечение к наркотическому веществу. Основные черты данного этапа:

• возникает психологическая зависимость от наркотиков;
• снижается эйфорическое состояние при каждом следующем приеме препарата;
• требуется постоянное увеличение дозы, чтобы испытать прежние ощущения;
• появляется чувство недовольства, дискомфортные ощущения, уменьшается работоспособность.

Все мысли и стремления больного направлены на то, чтобы получить новую дозу наркотических веществ. Данная стадия может продолжаться от 2 месяцев до полугода в зависимости от тяжести наркотика, которую принимает человек.

На второй стадии происходит формирование синдрома физической зависимости от наркотического продукта. Организм человека привыкает к психотропным веществам, и прекращение их приема ведет к различным сбоям в организме:

• появляется продолжительные дискомфортные ощущения, обеспокоенность, неудовольствие;
• возникает насморк, больной постоянно чихает, у него слезятся глаза;
• частые ознобы сменяются приступами жара;

• проявляются судороги и болевые ощущения в мышцах;
• пропадает аппетит;
• начинается понос, рвота, болезненные приступы в области желудка и кишечника;
• человек постоянно пребывает в озлобленном или плаксивом состоянии.

Третья стадия характеризуется постепенным изменением психики больного и ужасающим состоянием организма:

• происходит резкая потеря веса из-за постоянной рвоты или поноса;
• проявляется депрессивное состояние и апатия;
• наблюдается слабость, дезориентация, отсутствие координации движений, человек постоянно спотыкается.

Наркоман преображается, и даже очень молодые люди напоминают стариков: с редкими и гнилыми зубами, выпадающими волосами, дряблой кожей.

Последняя стадия приводит к летальному исходу, так как наблюдается полное расстройство пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Лечение от наркотической зависимости

Для того, чтобы побороть наркозависимость, помощь должна оказываться в специализированной клинике профессионалами высокого уровня.

Процесс лечения может быть длительным и очень трудным. Если больной осознает свою проблему и готов с ней бороться, тогда положительный результат наступит быстрее.

Родным и близким людям придется набраться терпения и всячески поддерживать наркомана в желании избавиться от пагубной зависимости.

В целом, процедура лечения от наркозависимости выглядит следующим образом:

1. Очищение организма от токсического воздействия наркотических препаратов. Уменьшение болевых ощущений при отказе от приема наркотиков.
2. Осуществляется общеукрепляющая и стимулирующая терапия, призванная улучшить физиологическое состояние больного.
3. Происходит полное исключение психотропных продуктов.
4. Активное проведение антинаркотической терапии.
5. Осуществление поддерживающей терапии.

Значительную роль играет психологическая помощь. Она особенно актуальна для человека, который уже несколько раз пытался бросить эту пагубную привычку и вернуться к нормальной жизни.

Грамотный психотерапевт поможет восстановить веру в свои силы, желание бороться и сопротивляться соблазну возобновить прием наркотиков.

Совместная работа с родными и близкими поможет преодолеть и забыть боль, обиды и страдания, которые причинял семье наркоман.

Нюансы лечения наркотической зависимости

Проводить лечение, не ложась в клинику, можно, но если зависимость не стала полной и находится на начальном этапе. Оно осуществляется комплексно, с проименением психотерапии и фармакотерапии.

В более тяжелых случаях, когда вероятность срыва гораздо выше, пациент должен находиться в стационаре. Это - наиболее приемлемый вариант, который поможет вернуться к реальности. Главное преимущество нахождения в специальных реабилитационных центрах - это невозможность достать наркотическое вещество. К тому же, больной находится под постоянным контролем опытных специалистов, которые помогают поправить пошатнувшееся здоровье, а также осуществляют психологическую помощь по восстановлению личности. Человек вырывается из привычного ритма жизни, ему ничто не напоминает о его пагубной зависимости, поэтому излечение наступает быстрее.

Бывшего наркомана не нужно ограждать от семейных дел, наоборот, его следует активно привлекать к деятельности и нормальной жизни, которая у него была до начала приема наркотиков. Ему лучше полностью окунуться в работу, найти увлечение и даже поменять круг друзей, с которыми он принимал наркотики, дабы избежать соблазна снова ступить на скользкую дорожку.

Наркомания - это страшная сложная зависимость, преодолеть которое возможно решительными действиями при помощи грамотных специалистов. Главная задача семьи - запастись терпением, демонстрировать больному свою заботу и любовь. Ведь одинокому и покинутому человеку гораздо сложнее выкарабкаться из такого состояния. Не нужно отчаиваться, вернуться к нормальной жизни возможно, и тысячи вылечившихся наркоманов тому подтверждение.

Наркотики заманивают своими яркими «спецэффектами», чувством блаженства и всемогущества. Но при более тесном контакте становится понятно, что это лишь кратковременное удовольствие, после которого наступает бесконечная череда физических мучений, психического изнеможения. Лечение наркомании, как правило, начинается уже на запущенной стадии, когда человек ощущает острую потребность в психоактивном веществе, и отказаться от него становится очень сложно.

Наркомания: причины и течение

К злоупотреблению наркотическими веществами подталкивают разные мотивы. С одной стороны, это могут быть гедонистические установки, когда возникает желание постичь неведомое, загадочное состояние. С другой стороны, наркотики становятся средством для снятия эмоционального напряжения, попыткой скрыться от проблем, избавиться от груза ответственности.

Еще одна причина наркозависимости – конформизм, то есть следование за другими. Это чаще присуще подросткам, которые относятся к самой внушаемой категории людей, чем нередко пользуются распространители запрещенных веществ.

Желание вписаться в компанию, «быть как все» и не чувствовать себя белой вороной заставляет молодых людей следовать стадному инстинкту, не задумываясь о последствиях.

Наркотическая зависимость начинает формироваться с синдрома измененной реактивности. Основными его признаками становятся:

• трансформация манеры употребления наркотика – от случайной она переходит в систематическую;
• потеря защитных реакций – когда прежняя доза не вызывает опьянения, становится нетоксична и требует повышения;
• изменение эффекта после приема наркотического вещества – возникающие ранее приятные эйфорические ощущения притупляются. Возникает потребность в увеличении дозы, но и это не всегда приводит к желаемым результатам. На данном этапе часто случаются передозировки.

После этой стадии начинает формироваться психическая зависимость, сопровождаемая неутомимым влечением к наркотикам. Если наркоман вовремя не примет дозу, он становится раздражительным, настроение его ухудшается, возрастает агрессия.

Различают зависимость позитивную и негативную:

• позитивная зависимость – когда зависимый человек принимает дозу для достижения приятных ощущений;
• негативная зависимость – принятие дозы для снятия напряжения и избавления от негативных эмоций.

Следующей стадией развития болезни становится физическая зависимость с ее мучительными телесными симптомами и абстинентным синдромом. 

Вот история молодого человека, на примере которой можно проследить все стадии развития зависимости. Впервые он попробовал наркотики в 18 лет, это был амфетамин. Эффект был просто поразителен: удавалось бодрствовать 24 часа в сутки, усталость не ощущалась вообще.

Парень работал автослесарем в собственной небольшой мастерской. Под «наркотой» он мог работать сутки напролет. Зарабатывал хорошие деньги, однако большая их часть уходила на дозу.

Так прошло полтора года, а затем стало подводить здоровье, появились проблемы с законом. В конце концов, он очутился в тюрьме.

После освобождения были попытки завязать, но безрезультатно. Амфетамин перестал «вставлять», и парень перешел на более высокий уровень. После этого появились реальные проблемы с сознанием и поведением: пытался выпрыгнуть из окна, бросался с ножом на друзей, плюс ко всему страдал от мании преследования. Мог пролежать несколько дней под кайфом, а потом просыпался для поиска новой дозы.

Виды наркотических веществ

Все наркотические средства условно разделяют на несколько групп. Они отличаются по механизму действия и полученным эффектам.

Опиаты. Самые распространенные представители этой группы – морфин, промедол, омнопон, героин, метадон, а также маковые вытяжки. В основном, подобные средства вводятся внутривенно.

В течение 10 минут после их введения наркоман испытывает некоторые неприятные ощущения: чувство жара, зуд, тошноту, возможны даже обморочные состояния. Но вскоре они проходят, и его накрывает волна эйфории. Но такое удовольствие не требует кутежа или общения. Его наркоман должен прочувствовать наедине с собой, в тишине со своими мечтами и фантазиями. При этом сознание сохраняется ясным. Через некоторое время эйфория сменяется сонливостью. В этом случае существует риск наступления комы.

Каннабиноиды. Гашиш получают путем высушивания смолистого вещества, выделяемого цветами конопли. Марихуана – это высушенные листья и побеги этого растения. Подобные вещества относят к ингаляторной группе.

Первое курение обычно не вызывает должных эмоций. Обычно они настигают только после третьей попытки. Характеризуются повышенной активностью от веселья до чувства страха. Человек становится возбужденным: бегает, громко кричит, может бесцельно крушить все на своем пути, веселится, машет руками, ногами.

Его активность очень заразительна и вскоре накрывает всех его «однодумцев». Цвета вокруг стают непривычно яркими, обостряется слух. В теле чувствуется легкость и невесомость. «Курцы» не замечают происходящего вокруг, их внимание сужается исключительно на их интересах. Состояние сохраняется на протяжении нескольких часов, а затем развивается неудержимое чувство голода.

Эфедрон. Наркотик, добываемый подпольно из лекарственных средств с эфедрином. После его внутривенного введения изначально по телу пробегает мелкая дрожь, появляется ощущение, что волосы на голове поднимаются. Затем развивается гипервозбуждение, настроение повышается, наркоман полон энергии, говорлив и стремится к общению. Характерна чрезмерная самоуверенность, восхваление себя, он полон любопытства и проявляет повышенную любовь к окружающим. Возрастает половое влечение, человека тянет на сексуальные подвиги. Через пару часов такое состояние сменяется вялостью, бессилием, чувством дурноты.

Кокаин. Кокаиновый порошок вдыхают через нос, где он оседает на слизистой и быстро всасывается. Его производное – «крэк» от «курят».

В состоянии наркотического кокаинового опьянения человека захватывает волна возбуждения. Выражено чувство эйфории и физической активности, уверенности в своей силе, талантах, возникновение гениальных идей.

В случае передозировки накрывает чувство страха, тревоги. Характерна мания преследования, человеку кажется, что против него готовится заговор. Тактильные галлюцинации в виде ползания по коже насекомых, а также слуховые псевдоощущения. Осложнениями выступают потеря сознания, судороги, смерть в результате остановки сердца.

Галлюциногены, к которым относят ЛСД, кетамин, экстази, вызывают изменение восприятия реальности. Попросту говоря, наркомана посещают зрительные галлюцинации, носящие довольно правдоподобный характер. 

Как видно, различные наркотические группы препаратов оказывают свое специфическое действие на организм. Но последствия их злоупотребления неспецифичны: это развитие неутомимой тяги к их приему. И, как следствие, поражение всех жизненно важных систем организма, присоединение вторичной инфекции и сопутствующих заболеваний, в том числе СПИД и гепатита. Если пустить все на самотек, то исход будет плачевным: смерть от передозировки либо сопутствующих патологий.

Детоксикационная терапия

Лечение наркотической зависимости нужно начинать с избавления от абстинентного синдрома и выведения из организма следов наркотических препаратов. Данную процедуру лучше проходить в стационаре, под присмотром специалиста. Она может длиться до 10 дней и иметь разные последствия.

Что касается абстиненции, то для каждой группы препаратов могут применяться свои средства. Так, при опийной наркомании пациенту вводят препараты, блокирующие опиатные рецепторы. В отдельных случаях – бемегрид, для стимуляции дыхательного центра.

При кокаиновой и эфедроновой наркомании из абстинентного синдрома помогает вывести инъекционное введение сибазона. При бессоннице назначают феназепам.

Выйти из состояния физической зависимости от наркотических веществ позволяет ксенонотерапия. Она подразумевает ингаляции специальным веществом – ксеноном, улучшающие мозговую деятельность, восстанавливающие сон, нормализуют эмоциональный фон: снимают тревожность, устраняют чувство страха, паники.

После одной ингаляции эффект сохраняется в течение суток. Для закрепления результата их повторяют 5 раз.

Для дезинтоксикационной терапии проводят инфузии растворами по типу гемодеза, глюкозы и т.д. Освободить кровь от наркотических следов помогает плазмаферез. Данная процедура в буквальном смысле слова очищает ее от токсинов. Для этого у человека делают забор крови в определенном количестве, разделяют ее на плазму и кровяные клетки. Потом их снова возвращают в кровяное русло, а плазму, являющуюся носителем всех токсических веществ, утилизируют. Чтобы восполнить ее потери, проводят инфузии восстанавливающими растворами. Таким образом, кровь человека очищается от наркотических запасов.

Другая современная дезинтоксикационная процедура носит название внутривенного лазерного облучения крови. В ходе нее происходит нейтрализация окислительных веществ, активизируется иммунная система, повышается восприимчивость организма к лечебным препаратам.

Среди физиотерапевтических методов применяют массаж, иглоукалывание, лимфодренаж.

Реабилитация

После дезинтоксикации наркозависимый пациент освобождается от физической зависимости. Но остается самая тяжелая и длительная стадия терапии – избавление от тяги к наркотическому веществу на психологическом уровне.

На данном этапе с помощью психотерапии человек должен осознать всю деструктивность его пагубной привычки. Психотерапевтические методы позволяют ему справляться с одиночеством, поворачивают его мысли в другое русло, пресекают размышления о ничтожности своего существования и суицидальных намерениях. Итогом психотерапии становится изменение мировоззрения пациента, переосмысление его ценностей и смена жизненных ориентиров.

Начинать психотерапевтическое лечение следует с индивидуальной психотерапии. Беседа с глазу на глаз, конфиденциально, способствует налаживанию контакта между врачом и его пациентом. Индивидуальные встречи очень важны в начале терапии, поскольку они помогают человеку осознать наличие у себя зависимости и необходимость ее устранения. Они устанавливают доверительные отношения между психотерапевтом и клиентом, последний легче и раскрепощеннее становится на тропу исправления. 

Среди методов индивидуальной психотерапии распространены:

• гештальт-терапия. В процессе сеансов пациент пытается осознать причины, которые могли подтолкнуть его к развитию зависимости. В ходе моделирования подобных ситуаций он погружается в них и учится справляться с ними на «ясную» голову;
• трансактный анализ, в ходе которого происходит работа с Эго человека. Развивается критическое мышление по отношению к своим поступкам и поведению в целом. Капризный Ребенок, выступающий ключевой ипостасью Эго наркозависимого человека, уходит на второй план. И дает дорогу Взрослому или Родителю. (Согласно теории Эрика Берна, человек периодически пребывает в одном из трех психологических состояний: Взрослый, Ребенок и Родитель, отчего и зависит его поведение);
• арт-терапия позволяет выйти наружу негативным ощущениям и чувствам через символические образы;
• телесно-ориентированный метод направлен на активное взаимодействие пациента со своим телом, поскольку зависимые люди особо зажаты. Такая терапия позволяет раскрепоститься, наполниться энергией и снять психологическое напряжение.

После курса индивидуальной терапии пациент может переходить к групповой ее форме. Она имеет различный формат. Например, это могут быть встречи группы людей, страдающих наркоманией, излагающих свою историю болезни и излечения. Положительные примеры других участников вселяют надежду и уверенность тем, кто только начинает процесс перевоспитания.

Хорошо зарекомендовал себя метод психодрамы. Его методику разработал Якоб Морено, и существует он уже около 100 лет.

Суть метода достаточно проста. Собирается группа из 7–9 человек и обыгрывает определенный сценарий. Актеры – это люди с зависимостью, желающие разобраться в себе и скинуть этот груз, а режиссером выступает психотерапевт.

Под его чутким контролем происходит обыгрывание жизненной ситуации по заданной теме, но опосредованно, через героев драмы. Это дает возможность участникам чувствовать себя более свободно и не стесняться.

В ходе психодрамы «актеры» меняются ролями, что позволяет каждому пациенту посмотреть на себя со стороны, увидеть, как его воспринимают другие.

Психодрама – это хороший способ, который в ненавязчивой, опосредованной форме позволяет проанализировать каждому участнику свою былую жизнь, посмотреть на нее с другой стороны и сделать выводы. Но главное, что весь процесс проходит в обстановке дружелюбия и поддержки.

Стоит понимать, что избавление от наркозависимости даст положительный результат только в том случае, если будут соблюдены все этапы терапии. Обход любой стадии лечения только лишь на время даст возможность почувствовать свободу от наркотического гнета. С большой вероятностью зависимость возвратится вновь с прежней настойчивостью и упорством.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Современные люди могут обладать многим: прекрасной внешностью, хорошим образованием, идущим в гору бизнесом или приносящей удовлетворение и достаток работой, интересным хобби, комфортным бытом. Но при этих всех благах немало из них не в состояние построить успешные отношения в паре, долгосрочные и гармоничные.

Мужчина и женщина, находящиеся рядом друг с другом, идущие рука об руку по жизни, супружеская пара или просто влюбленные друг в друга, сталкиваются с проблемами, которые приводят к постоянным ссорам и даже к разрыву. Этого можно избежать, если понимать причины возникновения разногласий и вовремя принять меры к их устранению.

Проблемы в паре: 7 разрушающих ее повседневных привычек

Американский психолог и писатель Дэниэл Гоулман провел глобальное исследование. В его фокус группе было несколько тысяч партнеров, с которыми он беседовал, делал видеозаписи, наблюдая за парами на протяжении нескольких лет. Такая впечатляющая скрупулезная работа позволила специалисту получить определенные знания (доказанные практически), позволяющие ему очень точно предсказывать, находится ли семья или пара на грани развода или расставания.

Набор симптомов, указывающих на неизбежный разрыв, предполагает такое поведение хотя бы одного из партнеров:

• не уважает другого и не ценит того, что тот делает;
• критикует партнера;
• занимает оборонительное положение;
• не желает обсуждать совместные планы, все происходящее между ними, возникшие проблемы, то есть закрывается для общения.

Давайте рассмотрим подробнее те привычки, которые вы даже можете и не замечать, но они неизбежно, как падающие капли, постепенно подтачивают отношения людей в паре и, в конце концов, неизбежно их разрушают:

1. Негативное восприятие партнером всего того, что происходит между ним и вторым участником пары, постоянные жалобы на него, упреки, «страшные» истории, рассказываемые сторонним людям (друзьям, родственникам, знакомым).
2. Указание партнеру на малейшие его ошибки и промахи, фиксация на таком негативе, стремление сделать партнера обвиняемым.
3. Убеждение в полном понимании и знании всего о своем партнере, полное слияние с ним – это ведет к разочарованию и усталости от человека.
4. Страусиная позиция – нет понимания наличия противоречий в паре, чего-то идущего наперекосяк, нежелание обсудить проблемы, планы на будущее и т.п. Идеальная пара – не та, в которой все гладко, а в которой живущие вместе люди, получая проблемы, совместно ищут пути их решения и с успехом их преодолевающие.
5. Обет молчания – неконструктивный подход.

    Многие делают так: высказывают претензии, а потом гордо замолкают и не хотят ни сами ничего говорить, ни слушать другого. Это сильно отдаляет друг от друга, ведь любую ситуацию гораздо целесообразнее совместно оговорить и расставить точки над i.

6. Накопление взаимных претензий и повседневных неувязок. Их нужно проговаривать партнеру сразу, по мере поступления. В противном случае их количество станет критическим и неизбежен «взрыв» эмоций, ни к чему хорошему не приводящий. Нормальные отношения в паре можно поддержать только с помощью позитивной коммуникации – так утверждают психологи.
7. Отказ от интима. Понятно, что со временем сексуальный пыл к постоянному партнеру угасает. Однако без половой жизни в нормальной паре обойтись невозможно. Конечно, пусть это уже не будет столь феерично, как в самом начале отношений, но вполне возможно просто наслаждаться друг другом. Влечение можно разжечь разными способами, ведь секс – дело творческое, увлекательное и очень приятное!

Искоренение вышеперечисленных привычек, допускаемых партнерами, помогут сохранить отношения. Однако существуют и ошибки исключительно мужские и женские, которые они допускают по отношению к своей «половине». Стоит поговорить и о них.

10 самых серьезных промахов мужчин

Парадокс, но даже любящие и стремящиеся быть вместе мужчина и женщина часто проявляют неуважение друг к другу, что ведет к ссорам. Причины такой «запущенности» спорной ситуации состоит в том, что их мышление работает совершенно по-разному – так уж распорядилась природа.

Отличия состоят в том, что у женщин отлично развита интуиция, и она вполне может понять чувства, которые не высказал ее партнер. С мужчинами всё сложнее – у них на первых местах стоят логика и следствие. Поэтому им нужно знать, какие они допускают ошибки в отношениях с партнершами и как действовать правильно:

• Не интересуетесь ее проблемам. Помогайте их решать, даже если она об этом и не просит или отказывается – ей будет приятно. Любая, даже самая сильная женщина, хочет, чтобы о ней заботились. И даже если вам думается, что ее жизнь легка и беспечна (а часто это только кажется), то все равно необходимо проникаться ее заботами.
• Не говорите комплименты. Между тем, они нужны даме, как вода цветку – она без них просто завянет. Своей избраннице надо постоянно восхищаться, подчеркивать ее привлекательность, хвалить новый наряд, не забывать о ласковых словах. Это будет подтверждением вашей любви и не остывающем интересе к ней.
• Часто говорите неправду. Даже если вы непревзойденный лжец и врете своей партнерше, пусть даже по пустякам (сказали, что задержались на работе, а на самом деле встречались с друзьями), то она все равно почувствует вашу неискренность. В итоге, если ложь становится систематической, то женщина потеряет к вам доверие, чего бы это не касалось.
• Проявляете нерешительность. Женщины хотят иметь опору в жизни, сильную и надежную, и ей не нравится, что вы перекладываете ответственность за определенные решения на ее хрупкие плечи, пусть это даже будет выбор ресторана.
• Не спрашиваете, как прошел день. Если вы, приходя с работы, перебрасываетесь со своей партнершей всего парой фраз за ужином, а потом отправляетесь к компьютеру и телевизору, то она обижается. Женщинам нужна задушевная беседа с близким человеком – так они «спускают пар», избавляются от дурных и тяжелых мыслей. Если этого не происходит, то она чувствует себя брошенной и ненужной.
• Не чувствуете ее настроения. В состоянии хандры представительницам слабой половины человечества надо выговориться. Она также нуждается в поддержке и добром совете.
• Не отстаиваете свои принципы. Противоречивость женщин состоит в том, что ей нужен мужчина – в одном лице и романтик, и властная натура. То есть, с ней нельзя быть грубым, но при этом уметь твердо стоять на своем, а не идти у нее на поводу.
• Уверенность во всепрощении. Заблуждением многих мужчин является то, что их половины простят им любые прегрешения, так как боятся потерять. Но всему бывает предел, и самая кроткая женщина, в конце концов, уйдет без сомнений от много раз беспардонно обижавшего ее партнера.
• Строгий контроль. Патриархат в семье, гипертрофированную ревность женщина вряд ли вынесет долгое время, ведь ей нужно доверие и личное пространство. Нельзя следить за каждым ее шагом и запрещать встречаться с подругами и т.д.
• Отсутствие цели. Любящая женщина может простить многое -измену, ложь, слабость, но вот терпеть рядом с собой человека, у которого нет цели, она вряд ли будет. Ваша спутница будет считать: если человек не стремится построить карьеру, иметь больший доход, чем сейчас, и т.д., то есть достигнуть большего, то он вряд ли сможет обеспечить нормальную жизнь ей и вашим общим детям.

Мужчине нужно понять, что если такие ошибки имеются, то их нужно исправлять, и все наладится. На самотек семейную жизнь пускать нельзя – это большой труд, и если он хочет остаться с этой спутницей, то многое в его руках.

Нежелательные особенности поведения женщин

Представительница прекрасной половины человечества не будет счастливой в отношениях и ее ждут печальные последствия, если она будет совершать нижеперечисленные ошибки.

• Быть излишне самостоятельной. Если женщина все делает сама, то своими действия она подает сигнал мужчине - он не справится. Такой особе не нужен никто, потому она и остается одна. А правильнее просить любимого о помощи, пусть даже она и не очень нужна – это укрепляет отношения.
• Проявлять занудность, дотошность. Это может и хорошо в рабочей ситуации, но в быту ужасно. Кроме того, следует давать возможность своему партнеру демонстрировать свои способности и ум, а не только постоянно выпячивать собственные.
• Торопить мужчину с принятием решения, в том числе, определиться с отношениями. Ему нужно все хорошо обдумать, взвесить все «за» и «против» - уж такова его природа.
• Стремление победить в споре. Нужно себя сдерживать, распаляясь в желании быть правой. Победа не сделает вас счастливой, а партнеру это не понравится.
• Командовать. Та, кто отдает четкие указания, берет на себя мужскую роль и утрачивает преимущества слабого пола.
• Демонстрировать силу, то есть, делать традиционно мужские дела ничуть не хуже. Это ведет к тому, что к вам и будут так же и относится – как к мужчине.
• Учить, как нужно жить – горькая участь.
• Блистать остроумием, интеллектом. И решительные, и нерешительные мужчины вряд ли смогут долго находиться возле такой дамы или вообще подойти.
• Быть доморощенным психологом, указывать на ошибки партнера, что он делает или воспринимает неправильно, пытаться «перековать» его. Это вызовет у него негативные эмоции.
• Не устраивать цирк. Мужчину оттолкнет ваша клоунская выходка, даже если вам хочется его развеселить или нечего ему сказать.
• Показывать свою особую чувствительность, нерешительность, мнительность. Такие тонкие натуры, рассказывающие о пережитых ими эмоциях, злят мужчин.

С точки зрения партнера, а к этому нужно прислушаться, их спутницам не нужно нервничать и сразу ревновать, если они обращают внимание на других представительниц прекрасной половины человечества – так уж мужчины устроены.

Также нельзя ограничивать личное пространство партнера, не дергать его, если он не хочет обсуждать свои проблемы, не придираться по пустякам.

Для женщины важно не расслабляться. Многие дамы, вышедшие замуж, думают, что они достигли желаемого, и перестают следить за собой. Это огромная ошибка и именно она является одной из главных причин ухода мужчины.

Общие причины проблем в отношениях и секреты счастливых пар

Существует три категории причин, создающих проблемы в межполовых отношениях:

1. Несовместимость партнеров – у них разные ценности, цели жизни, потребности и предпочтения в сексе.
2. Особенности личности – неспособность создать гармоничные отношения, внутренние конфликты.
3. Отсутствие необходимых знаний, как собственной природы, так и партнера, неумение снять стресс, расслабиться, распоряжаться денежными средствами, вести хозяйство и т.п. Такие инструменты могли бы помочь в случаях, когда любви недостаточно для сохранения союза

Советов по сохранению отношений в паре множество, привести все их в объеме одной статьи просто невозможно. Приведем лишь результаты английских исследователей, которые утверждают, что счастливые в парах партнеры обладают определенными качествами:

1. Постоянно проявляют заботу, друг другу помогают, демонстрируют любовь и признательность даже в мелочах. Это и романтические признания, и помощь в приготовлении ужина или снятии обуви, благодарность за вынесенный мусор, и т.д.
2. Находят случаи провести время вдвоем. Это может быть любой ритуал - разговор за ужином, совместная прогулка по парку в выходной.
3. Часто смеются вместе, способны любую проблему обратить в шутку. Современные психологи даже советуют парам почаще посещать места, где можно посмеяться вместе.
4. Дают партнеру свободу личностного роста, даже если для осуществления этого он не будет рядом, не стремятся заставить быть идентичными себе.
5. Способны быстро найти компромисс, не доводят спор до момента, когда определяется победитель и побежденный.
6. Оставляют возможности для предполагаемого флирта или даже отдаления. То есть, они вполне спокойно относятся к широкому кругу знакомств у обоих партнеров и что с каждым из них могут где-то пофлиртовать посторонний человек.

Психология отношений в паре: системно-векторный подход

Сейчас, если отношения между партнерами не складываются, женщина или мужчина не в состоянии сохранить их, то за помощью можно обратиться к психологу. Механизм отношений, как и любой другой, может сломаться, и тогда необходим ремонт.

В своей работе специалисты часто применяют системно-векторный подход. Автор такого тренинга – психолог Юрий Бурлан, связавший, наподобие Фрейда, физиологическую и психологическую составляющие индивида. Его методика позволяет понимать желания, чувства и мысли другого человека и самого себя, адаптироваться к любым изменениям.

По мнению Ю.Бурлана, ощущаемая реальность состоит из таких категорий, как пространство, время, энергия, информация. Каждая из них имеет внутреннюю и внешнюю часть, и образуют психические меры, выражающиеся векторами, свойственными определенному характеру – типу личности:

• кожный;
• мышечный;
• зрительный;
• анальный;
• уретральный;
• оральный;
• обонятельный;
• звуковой.

Тип вектора врожденный, и от него во многом зависит сексуальность, мышление, приоритеты, физическое здоровье, психическое состояние и удовлетворенность жизнью любого человека. Изменить эти качества невозможно, но зато, зная свой вектор, можно развивать свой потенциал и реализовывать его.

Системно-векторная психология затрагивает личные отношения, общество, работу, общение с детьми и родственниками. Благодаря тренингу человек овладевает системным мышлением, то есть, получает способность видеть полную картину мира, различать проявления людей, перестает раздражаться мерить окружающих одним шаблоном.

Отклонения, которые отрицательно сказываются на приспосабливаемости детей к окружающей их среде, сегодня принято называть расстройствами личности. Такие нарушения психики у детей выявляются довольно редко, так как на протяжении всего периода взросления психика постоянно претерпевает изменения. Иногда у детей возникают состояния, имеющие признаки расстройства личности.

По достижению ребенком подросткового возраста можно говорить об окончании формирования личности. Если признаки расстройства личности сохраняются в этом периоде, то уже можно говорить о состоянии, которое нуждается в коррекции.

Причины дисгармонии

Расстройство личности у детей может иметь различные формы. Исходя из причин заболевания, выделяют три основных его типа:

• наследственное расстройство обусловлено наличием генной предрасположенности и передается из поколения в поколение:
• приобретенное расстройство прогрессирует при неправильном подходе к воспитанию ребенка, а также при длительном влиянии негативного окружения и примеров;
• органические психопатии развиваются в результате травмы или инфекционного заболевания некоторых отделов головного мозга или всей ЦНС.

Предпосылки для развития дисгармонии могут появиться во время беременности. Чтобы этого не произошло женщина должна следить за своим здоровьем и не допускать отклонений, которые могут негативно отразиться на состоянии малыша.

Большое значение на процесс формирования личности ребенка оказывает психологический климат в семье. Если ребенок получил травму головы или заболел инфекционным заболеванием, необходимо предпринимать активные действия для скорейшего его выздоровления. В противном случае велик риск развития осложнений, в том числе и расстройства личности.

Симптомы и диагностика

Диагностировать расстройства личности у детей довольно сложно. Специалистам необходимо около 6 месяцев наблюдать маленького пациента, чтобы иметь возможность поставить точный диагноз.

Проявляется расстройство личности по-разному, в зависимости от вида заболевания:

1. Расстройство параноидального типа сопровождается появлением у ребенка появлением одной идей, которая оказывается для него сверхценной. Это может быть идея заболевания, преследования или ревности и т.д. В таком состоянии дети становятся сверх подозрительными, они очень остро реагируют на отказы в удовлетворении желаний.
2. Расстройство может иметь шизоидную окраску. Типичным поведением ребенка, имеющее подобный дисбаланс личности, является отказ от общения. В таком состоянии доверительные отношения с кем-либо установить очень сложно, ребенок сдержан в эмоциях и не способен к сопереживанию. Но при этом, пациент очень любит фантазировать.
3. Безвольная психопатия или диссоциальный тип расстройства личности проявляется в полном несоблюдении общепринятых моральных норм. Ребенок не имеет собственных принципов, а также не в состоянии поддерживать семейные и дружеские связи.
4. Эмоциональная неустойчивость также может наблюдаться у детей с дисбалансом личности. Наиболее часто данный вид психопатии встречается у подростков. Агрессия и жестокость являются обычными симптомами такого состояния, проявляются они вспышками. Время от времени, от подростка можно услышать угрозы покончить жизнь самоубийством.
5. Отличительной чертой истерической психопатии является демонстративность. Поведение больного, все его поступки и эмоции направлены на привлечение внимание к себе.
6. Расстройство психастенического характера диагностируется у ребенка, если он постоянно находится в тревожном состоянии, связанным с переживаниями о каждой мелочи или детали. Пациент стремится выполнить любое задание наилучшим образом, в итоге это становится навязчивой идей, приводящей к появлению дисбаланса личности.
7. Чрезмерные опасения и тревога, приводящие к самоограничениям в деятельности или общении, характерны для сенситивного расстройства личности у детей.

Также у детей может развиться расстройство личности, которое специалисты называют зависимым. В таком состоянии ребенок боится своей беспомощности. Такие дети не умеют самостоятельно принимать решения.

Проявления некоторых видов расстройства личности очень часто принимают за педагогическую запущенность. Отличить патологические изменения психики от элементарной невоспитанности может только опытный психоаналитик или психиатр. При появлении первых симптомов родителям следует обратиться за квалифицированной помощью. Если не провести должного лечения и коррекции, у ребенка в будущем возникнут трудности с адаптацией в социуме.

Лечение

Наиболее подходящую схему лечения врач выбирает исходя из причин, вызвавших патологические изменения в психике ребенка. Если речь идет о наследственной форме заболевания или органических нарушениях в работе ЦНС, то упор делается на медикаментозное лечение и поддерживающую терапию. Специалисты, работающие в Психоэндокринологическом Центре, для диагностики используют самые современные разработки и методики, направленные на выявление причины заболевания. Наблюдение за маленьким пациентом ведется на протяжении длительного времени, после чего принимается решение о выборе схемы лечения.

Приобретенные формы расстройств личности у детей поддаются коррекции в большинстве случаев. Медикаментозное лечение редко приносит значительные результаты, большую роль в излечении играет психотерапия. Если же необходимость в приеме препаратов все же возникает, то врач Психоэндокринологического Центра назначает всего одно средство, которое принимается курсом.

Независимо от того, какие причины лежат в основе расстройства личности у детей, необходимо приступать к лечению после обнаружения первых признаков заболевания. Своевременное обращение к специалистам и строгое следование рекомендациям обеспечит положительный успех от лечения.

Среди легких форм детских нервно-психических расстройств особое место занимает минимальная мозговая дисфункция (ММД). Проявляется эта патология в виде нарушений речи, поведения, а также двигательных функций.

Несмотря на то, что психиатры обозначают ММД, как легкое расстройство, оно требует обязательного профессионального сопровождения. Только так можно гарантировать успешную адаптацию ребенка к школе и усвоение им знаний, что позволит затем продолжить образование в высшем учебном заведении.

Проявления патологии

Первые признаки такой патологии, как минимальная мозговая дисфункция у детей, можно заметить в самом раннем возрасте. Видоизмененная форма черепа и ушных раковин, отклонение от нормы в строении нёба и роста зубов – все это является визуальными проявлениями ММД у детей.

Клиническая картина патологии достаточно обширна. Она может иметь самые разные проявления:

• расстройства вегетативного характера. К таковым можно отнести чрезмерное потоотделение, мраморность кожных покровов, сбой в работе ЖКТ (неустойчивость стула, частые колебания запоров и поноса), неустойчивый пульс и функционирование сердечно-сосудистой системы;
• слабый мышечный тонус и двигательные расстройства. Тонус мышц может быть неравномерным, наблюдается асимметрия сухожильных рефлексов, недостаточность мелкой моторики. Таким деткам особенно трудно застегивать пуговицы или завязывать шнурки, у них возникают сложности при работе с ножницами, рисовании карандашом или письме ручкой. Из-за того, что мышцы лица также ослаблены, мимика ребенка достаточно бедна, он практически никогда не строит рожицы и не гримасничает. Детям с ММД трудно ловить мяч, ездить на велосипеде или ходить по одной линии;
• сказывается расстройство и на поведении детей. Обычно такие малыши весьма активны, они неусидчивы, легко отвлекаются, им трудно сосредоточится на выполнении полученного задания;
• нестабильный эмоциональный фон. У деток наблюдаются частые перепады настроения.

Минимальная мозговая дисфункция сопровождается высокой степенью истощаемости нервных клеток, расположенных в верхних слоях коры головного мозга. Следствием этого является быстрая утомляемость, также возникают определенные сложности с памятью и формированием запаса общих понятий. Все это ведет к психическим и речевым задержкам в развитии.

Дети с ММД испытывают трудности и в социальной сфере. Они легче находят общий язык с детьми, которые младше их по возрасту, тогда как излишняя возбудимость и склонность к созданию конфликтных ситуаций не позволяет наладить контакты с ровесниками в стенах дошкольных образовательных учреждений. У таких детей могут быть проблемы с засыпанием, они часто ворочаются во сне, большинство из них страдают недержанием мочи.

Постепенно, когда малыш становится старше, клинические проявления расстройства бесследно проходят. Согласно статистике, в младшем дошкольном возрасте ММД наблюдается примерно у каждого пятого из детей, а уже в начальных классах патологию можно встретить у одного из 20 учеников. Но это возможно лишь в том случае, если воспитанию и образованию ребенка с ММД уделяется особое внимание. Лишь в очень редких случаях некоторые из проявлений расстройства сохраняются у взрослых.

Причины возникновения  

Основной причиной развития ММД принято считать органическое повреждение коры головного мозга или аномалию развития. Негативно сказаться на формировании центральной нервной системы плода могут различные инфекции, соматические заболевания матери, находящиеся в стадии обострения, неправильное питание беременной женщины, различные патологии беременности, прием некоторых лекарственных средств, употребление алкоголя, наркотических препаратов и курение.

Привести к развитию этого расстройства могут и различные травмы, нанесенные ребенку в момент его появления на свет. Кроме того, спровоцировать патологию могут такие факторы, как слабовыраженная родовая деятельность и последующая стимуляция специальными средствами, стремительные роды, оперативное родоразрешение, гипоксия плода, неполное раскрытие родовых путей у женщины, слишком крупный плод, а также использование медперсоналом специального родовспомогательного инструмента (акушерские щипцы, вакуум-экстрактор и т.д.).

К развитию ММД в неонатальном периоде могут привести нейроинфекции и травмы, приведшие к повреждению центральной нервной системы. Если расстройство формируется в возрасте от 3 до 6 лет, то его причиной, скорее всего, является педагогическая и социальная запущенность. Подобное состояние ребенка является воспитанием в неблагополучной семье.

Особенности диагностики

Для того чтобы диагностировать ММД у детей, врач должен провести всестороннее обследование при помощи существующих на сегодняшний день методов исследования.

При осмотре младенцев специалисты, прежде всего, обращают внимание на рефлексы, а также симметричность их выраженности. В возрасте от 3 до 6 лет врач уже может отследить динамику клинических проявлений, а также их тяжесть. При работе со школьниками используются методы психодиагностики, поскольку объективное обследование в этом возрасте не дает полной картины патологии.

Диагностируется минимальная мозговая дисфункция у детей при помощи систем Гордона, теста Векслера, «Лурия-90» и т.д. Эти методы дают возможность врачу (педиатру или невропатологу) оценить степень развития ребенка и его психическое состояние, а также выявить особенности поведения.

Из инструментальных методов наиболее информативными при диагностике ММД являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, эхоэнцефалография, нейросонография и другие. Обычные клинические анализы отклонений от нормы не выявляют. Томография позволяет определить уменьшение коры головного мозга в области темени и левой части лба, повреждения передней области (медиальной и глазной), а также значительное уменьшение в размерах мозжечка. Использование рентгена позволяет исключить переломы черепа.

При диагностике минимальной мозговой дисфункции у детей практикуется дифференциальный подход. Зависит это, прежде всего, от возраста ребенка, а также от момента, в который проявились первичные симптомы. В ходе диагностических мероприятий потребуется исключить черепно-мозговую травму, нейроинфекции, детский церебральный паралич, эпилепсию и заболевания с ней схожие, шизофрению, острое отравление тяжелыми металлами (свинцом) и другие патологии, имеющие схожие проявления.

Подбор схемы лечения

Коррекция минимальной мозговой дисфункции у детей требует комплексного подхода. Обычно для каждого ребенка составляется индивидуальная программа, которая учитывает особенности клинической картины и этиологию.

Терапия ММД ведется по нескольким направлениям:

1. Педагогические методы позволяют минимизировать последствия социальной и педагогической запущенности, способствуют адаптации ребенка в коллективе. Социальные педагоги ведут работу не только с ребенком, но и его родителями. Они советуют поощрять ребенка, акцентировать внимание на его успехах и достижениях, меньше употреблять слова «нельзя» и «нет», разговаривать с ребенком сдержанно, спокойно и мягко. Просмотр телевизора и игра на компьютере должны занимать не более 40—60 минут в день. Следует отдавать предпочтение таким играм и занятиям, в ходе в которых задействуется внимание и концентрация (пазлы, конструкторы, рисование и т.д.).
2. Психотерапевтические методы направлены на коррекцию задержки психического развития. Психолог и психотерапевт выбирает способы воздействия на своего маленького пациента исходя из его возраста. Если ребенок еще слишком мал, чтобы пойти с врачом на контакт, то работа ведется в основном с его родителями. Необходимо чтобы в семье был установлен положительный психологический микроклимат — от этого в большей степени зависит исход лечения.
3. Медикаментозное лечение назначается крайне редко. Прием препаратов позволяет купировать отдельные симптомы, например, снотворные препараты помогают нормализовать сон, седативные — успокоить излишне возбудимого малыша и т.д. В отдельных случаях могут быть рекомендованы к приему стимулирующие средства, транквилизаторы и антидепрессанты.
4. Физиотерапия позволяет улучшить функционирование нервной системы как центральной, так и периферической, а также максимально восстановить их работу. Наиболее эффективны при коррекции этого вида расстройства различные виды массажа, гидрокинезотерапия, комплекс лечебных упражнений. Полезны будут занятия такими видами спорта, как бег, езда на велосипеде или катание на лыжах, а также плавание. Во время спортивных занятий ребенок должен концентрироваться и проявлять ловкость, а это также положительно сказывается на процессе лечения ММД.

Специалисты в большинстве случаев дают положительные прогнозы для детей с ММД. Примерно 50% пациентов «перерастают» свое заболевание, при этом в подростковом и взрослом периоде жизни симптомы патологии исчезают полностью. Тем не менее, у ряда больных некоторые из проявлений заболевания остаются на всю жизнь.

Для людей с ММД характерна невнимательность и нетерпеливость, они испытывают затруднения в общении с окружающими людьми, нередко у них возникают проблемы в личной жизни и при попытках создать полноценную семью, сложно им обучаться профессиональным навыкам.

Советы родителям

Как уже отмечалось выше, успех лечения в большей мере зависит от того, в какой психологической обстановке растет и воспитывается ребенок. Ему необходимо особое внимание родителей и педагогов. С малышом должны работать специалисты различных специальностей: психолог, лингвист и логопед, остеопат, невропатолог и т.д.

Конечно, здоровых детей тоже нужно постоянно воспитывать и учить, но малыши с ММД нуждаются в этом особенно. Соблюдение нижеперечисленных рекомендаций позволит достичь полного выздоровления в кратчайшие сроки:

• строгое соблюдение режима дня. Прежде всего, это дисциплинирует ребенка, но выработка у ребенка привычки регулярно выполнять определенные действия также позволяет синхронизировать работу ЦНС со всем организмом;
• нормальный сон. Дети в возрасте от 3 до 6 лет должны спать 10 часов в сутки. Это время разбивается на дневной сон (2 часа) и ночной сон (8 часов). Если малыш не может уснуть, то старайтесь в течение дня занимать его подвижными играми на свежем воздухе и спортивными занятиями;
• дозирование нового материала. Малыш не сможет сразу усвоить весь материал, предусмотренный образовательной программой. Постарайтесь разбить его на несколько частей, и преподносите новую информацию дозировано с небольшими интервалами. Просите ребенка чаще повторять пройденный материал;
• детям с ММД необходимо движение, поскольку одним из проявлений этой патологии является недоразвитие мышц, в том числе и диафрагмы. При длительном отсутствии движения организм начинает испытывать кислородное голодание. Поэтому не заставляйте ребенка с минимальной мозговой дисфункцией длительное время сидеть неподвижно — от этого ему становится трудно дышать;
• старайтесь развивать ребенка творчески. Занятия, в ходе которых ребенок задействует фантазию, стимулируют развитие образного мышления, а значит, головной мозг приходит в состояние активности. Исследователи заметили, что творческое развитие детей с ММД способствует лучшему усвоению точных наук;
• доброжелательная атмосфера в семье. Старайтесь оберегать ребенка от различных стрессовых ситуаций, он не должен подвергаться психологическому давлению. Нередко дети с ММД страдают от оскорблений со стороны сверстников в школе,  а чтобы лечение было успешным, необходимо стараться избегать подобных конфликтов. Исцеление будет достигнуто лишь в том случае, если организм малыша сам начнет корректировать отклонения, достичь этого можно только в благоприятной психологической обстановке не только дома, но и в школе.

Чтобы предупредить развитие минимальной мозговой дисфункции необходимо особое внимание уделить питанию будущей матери. Кроме того, она должна полностью отказаться от вредных привычек. Регулярное посещение женской консультации позволит врачам вылечить сопутствующие заболевания, исключить возможность развития патологий беременности, а также выбрать наиболее подходящий способ родоразрешения.

Диагностировать минимальную мозговую дисфункцию специалист может в том случае, если у малыша наблюдается несколько из симптомов заболевания в течение длительного времени. Но если поведение вашего ребенка кажется вам странным, вы замечаете, что у него возникают конфликты с ровесниками, ему трудно запоминать новую информацию, то обязательно проконсультируйтесь с врачом: психологом, психотерапевтом, невропатологом или неврологом. Даже если у него не будет обнаружено психологическое расстройство, советы специалиста помогут нормализовать его поведение и решить другие проблемы.

Такие психологические расстройства как неврозы, часто встречаются у детей. Наибольшее количество случаев расстройств фиксируется в возрастной группе, к которой относятся школьники и подростки.

Проявляется неврастения в раздражительной слабости. Ребенок может иметь склонность к гневным реакциям или раздражению, а также неустойчивость перед различными психическими напряжениями. Часто невротические расстройства сопровождаются вегетативными нарушениями. Могут возникать сосудистые обмороки, расстройства аппетита и сна, частые рвоты и головные боли.

Причины развития невротических расстройств

Главной причиной, которая может привести к развитию невроза у ребенка, является психологическая травма. Степень расстройства во многом зависит от состояния психики в целом и способности ЦНС сопротивляться негативным воздействиям. Зигмунд Фрейд, труды которого положили начало научной неврологии, сравнил невроз с монастырем. По его мнению, личности, оказавшиеся слабыми для этой жизни, сбегают от реальности, укрываясь в неврозах, как в монастырях.

Факторами, способными увеличить риск возникновения невротических расстройств, являются:

• чрезмерные нагрузки. Физические занятия также могут стать причиной невроза, но в первую очередь необходимо остерегаться интеллектуальных перегрузок. Занятия в специализированных школах с различным уклоном, посещение различных кружков и секций после школы – все это может спровоцировать появление астенического невроза у ребенка;
• неблагоприятная обстановка в семье, ссоры и развод родителей;
• ошибки родителей в воспитательном подходе. Чрезмерная требовательность, наличие излишних и жестких ограничений.

Подростки наиболее подвержены возникновению неврозов. Это связано с особенностями протекания данного возрастного периода. Сложные отношения с ровесниками в школе и острые конфликтные ситуации могут оказать негативное влияние на неокрепшую психику ребенка.

Классификация невротических расстройств у детей

На сегодняшний день различают несколько видов невротических расстройств у детей и подростков. К ним относятся:

1. Невроз истерический представлен нарушениями моторной функции, а также соматовегетативными отклонениями. Возможно возникновение истерического паралича, рвоты, задержки мочеиспускания и даже обмороком. В некоторых случаях дети могут жаловаться на не существующие боли в частях тела или органах, которые не имеют патологий. Младшие дети в момент приступа могут падать на пол, кричать, плакать, бить руками и ногами. Причиной такого приступа может стать чувство обиды или недовольство отказом в выполнении требований ребенка. Спровоцировать возникновение истерического невроза может и наказание. Подобное расстройство является некой защитной реакцией психики на непереносимые условия. В результате больной «обеспечивает» себе особое внимание, от него ничего не требуют.
2. Невроз ипохондрический наиболее часто встречается у подростков. Ипохондрия характеризуется чрезмерными опасениями заболеть или получить какую-то травму. Больной ребенок постоянно находится в угнетенном состоянии.
3. Невроз депрессивный характеризуется стремлением к одиночеству. У девочек подростков на фоне депрессий может развитья анорексия.
4. Невроз навязчивых состояний сопровождается различными фобиями. Ребенок может бояться темноты, одиночества или смерти. Для данного вида невроза характерно наличие нервных тиков.
5. Астенический невроз возникает у детей, плохо переносящих психологическое напряжение. Расстройство сопровождается частым плачем, повышенной раздражительностью и утомляемостью, неустойчивым сном и энурезом.

Невротические расстройства у детей могут возникать в разном возрасте, особенно опасно это заболевание для подростков. Для этого возраста характерно негативное восприятие мира и неуверенность в себе, наличие неврозов еще более отягощает ситуацию.

Лечение и профилактика невротических расстройств у детей

Коррекция такого психического состояния, как невротические расстройства у детей, осуществляется комплексно. При этом необходима консультация у разных специалистов. Только при совместной работе педиатра, невролога, психолога и психиатра возможно успешное лечение расстройства.

Большое значение в нормализации психического состояния ребенка имеет участие родителей. Они должны заметить изменения в поведении ребенка и сразу же обратиться к специалистам. Важно понимать, что игнорирование такого опасного заболевания, как неврастеническое расстройство, может привести к еще более тяжелым состояниям. Поэтому важно начать лечение как можно раньше. В Психоэндокринологическом Центре работают опытнейшие специалисты, применяющие в своей практике последние достижения в области психиатрии и психологии.

В процессе лечения большое внимание уделяется психотерапевтическим мероприятиям. Семейные психологи Центра вдут работу не только с маленьким пациентами, но и его родителями и другими членами семьи. Лекарственные препараты также могут применяться при коррекции невротических расстройств у детей. Их назначают в крайних случаях, когда прием медикаментов оправдан состоянием пациента.

Невроз опасное и коварное заболевание, для полного излечения от него необходимо приложить немало усилий. Намного легче предотвратить появление неврозов. В группу риска попадают впечатлительные дети, имеющие склонность к беспокойствам различного рода и страхам. Родители должны с вниманием относится к ребенку, к его потребностям, а в случае проявления первых признаков невротических расстройств обращаться к специалистам Психоэндокринологического Центра. Всем пациентам гарантируется полная конфиденциальность!

Работа с детьми требует повышенного внимания и творческого подхода. Для детских психологов эта задача усложняется, поскольку они имеют дело с психологически нестабильной и проблемной молодежью.

В Москве вы можете получить консультацию детских психологов, признанных лучшими не только в России, но и за рубежом. Очень важно, чтобы с вашим ребенком работал грамотный, квалифицированный специалист, обладающий необходимыми знаниями и навыками в своей области. Детская психика – очень тонкая вещь, нуждающаяся в особом отношении.

Сфера деятельности 

Детский психолог – это специалист, задачи которого сводятся к диагностике проблемы, поиску способов ее решения, корректировке имеющихся нарушений и профилактике повторного их возникновения. Он работает с лицами, не достигшими совершеннолетия: дошкольниками, школьниками, подростками.

В сфере деятельности специалиста находятся такие состояния как:

• задержка речевого развития и психического развития;
• проблемы с обучением;
• тревожность, фобии;
• энурез;
• заикание, нервные тики;
• посттравматические расстройства;
• последствия разного рода насилия;
• психосоматика, когда после нервного перенапряжения у ребенка обостряются проявления соматического заболевания, например, астмы или дерматита.

Но не стоит забывать, что психолог – это не врач, в отличие от психиатра. Он работает со здоровыми детьми, испытывающими некоторые психологические трудности. Не нужно ждать осложнения имеющейся проблемы и формирования стойкого расстройства, чтобы обратиться за помощью.

Консультация психолога вашему ребенку может потребоваться в случае изменения его поведения. Если ваше чадо стало обидчивым, эмоционально нестабильным, агрессивным и гипервозбудимым, не поддается контролю, или, наоборот, проявляет чрезмерную застенчивость, замыкается в себе. 

 Помощью специалиста следует воспользоваться, если у малыша проявляются сложности адаптацию в детском саду или ребенок не может приспособиться к школьному обучению. Требует внимания и ситуация, когда школьник хорошо учился, и внезапно его успеваемость снизилась, испортились отношения со сверстниками. Он постоянно конфликтует и утратил прежние дружеские связи.

Обязательно стоит показать ребенка психологу в случае, если он перенес тяжелую психологическую травму.

Услугами подобного специалиста пользуются и при благоприятных обстоятельствах, например, при определении ребенка в школу или садик.

Как работает детский психолог 

Консультация начинается с беседы, но не с ребенком, а с родителями. Специалист получает от них полную информацию о своем маленьком клиенте: как родился, как развивался, о его взаимоотношениях с членами семьи и со сверстниками.

Психолог опрашивает родителей о проблеме, которая их беспокоит, о ее возможных причинах.

Следующий этап в работе психолога – беседа непосредственно с ребенком. Необходимо отметить, что встреча с малолетним клиентом и его родителями проводится с каждым отдельно. Это необходимо для того, чтобы исключить влияние взрослых на умозаключения ребенка. Психолог должен услышать непосредственно его мнение о сложившейся ситуации.

На этом же этапе проводится ряд диагностических тестов, позволяющих выявить истинные личностные проблемы и их причины.

После бесед и диагностики профессионал анализирует все полученные данные, оглашает суть сложившейся ситуации, выдает способы ее решения, рекомендации.

Установление контакта

Дети – сложная категория клиента. Маленький ребенок порой просто не понимает, чего от него хотят. Для него не существует проблемы, а значит, отсутствует мотивация к плодотворной работе. Ему невдомёк, зачем его привели в незнакомое место, о чем-то расспрашивают, склоняют к разговору. 

В другом случае дети не могут выразить словами, что их беспокоит. Подростки же намеренно уходят от контакта, отрицают наличие проблем.

Такое настроение малолетнего клиента никак не предрасполагает к продуктивному общению. Задача детского психолога – найти подход к ребенку, установить вербальный и невербальный контакт. Только так возможно наладить доверительную атмосферу во время сеанса, позволить ребенку раскрыться и обозначить свои переживания, внутренние конфликты.

К детям подобраться напрямую достаточно проблематично. Поэтому в работе с ними психолог использует методы, косвенно способствующие их раскрепощению. Часто таковыми становятся игро-  и сказкотерапия, театральные постановки, арттерапия и терапия песком. Проективные методики дают довольно ясную картину о личностных чертах клиента, его желаниях и страхах. 

 Семейная терапия

 Обычно решить психологическую проблему ребенка, основываясь лишь на беседах с ним, бывают трудно. Даже если прослеживается прогресс, то он непродолжительный.

Чтобы проработать вопрос более глубоко, психолог, как правило, прибегает к помощи семейной терапии. Поэтому нет ничего удивительного, если специалист, работая с вашим ребенком, параллельно рекомендует пройти курс семейной терапии. Ведь очень часто психическая стабильность ребенка нарушается из-за неправильных его взаимоотношений с близкими людьми, непосредственно принимающими участие в его воспитании. Это недопонимание, избыток или недостаток внимания, агрессия и т.д.

Семье обязательно потребуются совместные встречи с психологом, если внутри нее царит конфликтная атмосфера: между супругами постоянно возникают ссоры, дело доходит до развода или раздор назревает между разными поколениями.

Детям и родителям рекомендована семейная терапия в тех случаях, когда в семье проживает другой ребенок с отклонениями в развитии или, что называется, «трудный». Необходимо это и в случае, если кто-то из членов семьи страдает психосоматикой.

Важно также психологически подготовить маленького члена семьи к усыновлению других детей или если вы планируете нанять для него няню.

Где найти детского психолога в Москве

Бытует мнение, что психологическая помощь – всегда дорого и сложно. Но это далеко не так. Воспользоваться услугами детского психолога в Москве вы можете и бесплатно.

Психоневрологические диспансеры оказывают бесплатную консультативную помощь детям и подросткам того района, за которым закреплено учреждение. Записаться на прием можно лично или в электронном варианте. В обоих случаях, кроме указания личных данных, потребуется номер полиса ОМС.

Кроме этого, вы можете воспользоваться услугами Московской службы психологической помощи населению. В ее арсенале – телефонные и прямые консультации.

Бесплатные услуги службы доступны для жителей столицы и области, а также лицам с временной регистрацией на период не менее 6 месяцев.

Для тех, кто не входит в данные категории, психологи службы проводят платные консультации, которые обходятся достаточно недорого. Услуги детского психолога составят не менее 933 р. за 45 мин.

Не стоит думать, что, если помощь оказывается безвозмездно, то она имеет низкую эффективность. Бесплатные услуги обеспечивают те же психологи, что и платные, поэтому качество ни при каких условиях не страдает. 

Ребенок самостоятельно может попросить о психологической поддержке, позвонив на телефон доверия:

• общероссийский: 8-800-2000-122;
• государственный кризисный центр помощи женщинам и детям: 8-499-977-20-10.

Частная детская психологическая помощь

Что касается платных детских психологов, то стоимость их услуг варьирует, начиная от 1500 р. за час. Верхняя граница не имеет предела.

Цена зависит от образования специалиста и опыта работы, наличия у него сертификатов о пройденных курсах, семинарах, конференциях. Учитывается членство в ассоциации психологов и других подобных сообществах, то есть, чем больше регалий у профессионала, тем выше по стоимости, скорее всего, обойдутся его услуги.

В частном психологическом центре квалифицированную помощь может получить каждый ребенок, независимо от прописки и места жительства, на условиях полной конфиденциальности.

Московский Городской Психоэндокринологический Центр готов помочь всем, кто нуждается в квалифицированной и компетентной помощи.

Детские психологи центра – это специалисты высшей категории, кандидаты медицинских наук, с опытом работы не менее 14 лет. Они регулярно пополняют свою профессиональную базу, систематически проходя профессиональную переподготовку и повышение квалификации.

В сотрудничестве с детьми психологи МГПЭЦ применяют новейшие психологические методы и подходы. Ведь дети – это самая прогрессивная возрастная группа, безостановочно развивающаяся и требующая к себе современной системы воздействия. Чтобы найти подход к детям и подросткам, нужно уметь понимать их язык и специфику общения.

Специалисты центра обладают огромным опытом взаимодействия с детьми. Консультации проходят в спокойной и располагающей обстановке, без принудительных вмешательств. Задача профессионалов – корректно, но уверенно выявить разрушительные настрои у ребенка, определить их причину и устранить без отягощающих последствий, помочь восстановится после негативного периода в жизни, приобрести новые навыки адаптации.

Стоит отметить, что в помощи психолога наши дети нуждаются чаще, чем мы думаем. Станьте внимательнее к своему чаду, прочувствуйте его настроение. Если вас что-либо настораживает в его поведении, вы ощущаете в нем напряжение и дисгармонию, найдите в себе силы признать наличие проблемы. Обратитесь к соответствующему специалисту, чтобы купировать расстройство в его зачаточной форме.

Дизартрия с латыни дословно переводится как «нарушение членораздельной речи». То есть наблюдается неправильное произношение слов, возникающее как следствие нарушенной иннервации речедвигательного аппарата.

Стертая дизартрия является легкой степенью расстройства. Она проявляется негрубыми речевыми дефектами, в первую очередь фонетической и просодической стороны речи.

Как развивается

Патология возникает на фоне поражения нервных волокон, иннервирующих мышцы лица. Как правило, при стертой форме заболевания поражается тройничный, языкоглоточный, подъязычный и лицевой нервы. Это влечет за собой нарушение работы компонентов речевого аппарата. Ограничивается подвижность нижней челюсти и губ, сглаживается носогубная складка, снижается активность мягкого неба, жевательных и мимических мышц. Снижается амплитуда движения языка, удержание им артикуляционной позы, развивается его тремор.

В большинстве случаев нарушение иннервации носит централизованный характер. На основании этого диагностируется несколько форм стертой дизартрии:

• корковая – формируется при появлении небольших патологических очагов в речедвигательном центре. Страдает фонетический, то есть произносительный компонент речи;
• экстрапирамидная – формируется при повреждении подкорковых ядер и нервных узлов и приводит к нарушению просодики речи. То есть она теряет свою выразительность;
• псевдобульбарная – поражает проводящие пути, объединяющие кору ГМ с ядрами черепно-мозговых нервов. Вызывает дефект как фонетической, так и просодической стороны речи;
• смешанная.

Стертая дизартрия наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста и выявляется после 5 лет. Вызывают расстройство патологии перинатального, натального и постнатального развития ребенка. Сюда относят патологические состояния во время беременности: токсикоз и инфекционные заболевания матери, внутриутробные инфекции и гипоксия плода. 

Влияют на формирование патологии и стремительные или затяжные роды, слабая родовая деятельность, кесарево сечение, резус-конфликт, родовая травма.

В постнатальном периоде, в основном на 1–2 году жизни, к расстройству приводят различные заболевания: грипп, частые ОРВИ, пневмония, инфекционные процессы и патологии пищеварительного тракта, судорожные приступы на фоне гипертермии, ДЦП, энцефалопатии, гидроцефальный синдром, перинатальное поражение ЦНС.

У подростков же дизартрия в стертой форме может присутствовать, начиная с дошкольного возраста, или имеет приобретенный характер. Подростки могут приобрести расстройство вследствие травмы или опухоли головного мозга, нейроинфекциях, нарушениях мозгового кровообращения.

Если дизартрия развивалась у ребенка с малых лет, то, вполне возможно, он страдает дисграфией, то есть грамматически необразован, а также имеет некоторые проблемы с чтением, восприятием и пониманием речи. Если же заболевание было приобретено уже в старшем возрасте, то присутствует только дефект произношения. Письменная речь, понимание сказанного по отношению к нему сохраняется.

Фонетическая часть речи

При стертой дизартрии страдает, прежде всего, произношение звуков, из-за чего речь таких людей не совсем понятна для восприятия. Однако встречаются такие формы заболевания, при которых речевые дефекты весьма скромные и на первый взгляд не различаются.

При данной патологии наблюдается смешение, искажение, замена или пропуск отдельных звуков. В первую очередь страдают те из них, которые требуют в своем произношении вмешательства кончика языка. Самый показательный признак, диагностируемый в 80% случаев, это искажение произношения звука [р], в 65% случаев страдает звук [л]. Они заменяются ребенком на более простые в произношении звуки [й] или [г].

Распространено также межзубное произношение шипящих и свистящих, например, [ж], [ш], [з], [с], и оглушение звонких звуков.

Интересно то, что если эти звуки произносятся человеком изолированно, то сложностей в этом не возникает. Но стоит включить их в речь, контроль теряется, и их произношение искажается. То есть, таким людям сложно поставить их на автоматическое воспроизведение.

Установлено, что большинство детей со стертой формой дизартрии не используют в обиходе много стандартных слов, путают близкие по произношению слова, при сочетании нескольких согласных в слове, опускают их.

Речь дизартриков с легкой степенью расстройства смазанная и не совсем разборчивая.

Просодическая часть речи

У детей и подростков, имеющих легкий дизартрический статус, также страдает и просодическая сторона речи. Она характеризует мелодичность, темп и тембр, длительность произношения и обусловливает внятность и разборчивость речевого рисунка.

В первую очередь отмечается отсутствие интонации голоса. Дети не могут выразительно прочесть стих, менять интонационные аспекты. Они не способны интонационно передать эмоцию, диапазон голоса утрачивает свою широту. Теряются паузы между фразами. Присутствует назальный оттенок голоса. Особенно страдает повествовательные высказывания. В целом речь становится монотонной и невыразительной.

В связи с тем, что при стертой дизартрии речевое дыхание замедляется, нарушается выдох, дизартрики говорят на вдохе. Поэтому они разговаривают, что называется, взахлеб.

Тембр голоса напрямую зависит от эмоционального статуса. Если в психологическом статусе преобладают процессы торможения, то голос становится тихим, приглушенным, приобретает хриплый или сиплый оттенок. У возбудимых дизартриков голос звонкий, переходящий на крик.

Темп речи также может разниться: у одних он ускоренный, и в этом случае гласные выпадают из слов, а у других – замедленный, тогда гласные, наоборот, чрезмерно растягиваются.

Ритмически речь тоже страдает. Она утрачивает свою чеканность, ударение в словах расставляется неправильно. Это влияет на произношение, делая его необычным и частично непонятным для восприятия.

Другие отклонения

Нарушение иннервации отдельных групп мышц не только расстраивает привычный для нас характер речи. Обращает на себя внимание и общий вид больного. Обращает на себя внимание дефицитом мимики. Носогубная складка и углы рта асимметричны. В процессе речевой активности беспокоит гиперсаливация, поскольку нарушается способность сглатывания слюны.

При парезах лицевых мышц они теряют тонус. Губы и углы рта опущены, язык малоактивен, не в полную силу участвует в словообразовании. Такие особенности влияют на интонацию и выразительность сказа. За счет слабости жевательных мышц нижняя челюсть не удерживается в приподнятом положении, из-за чего теряется возможность держать закрытым рот. Слабость мышц усиливается при артикуляционной нагрузке.

При спазме мимической мускулатуры мимика отсутствует, мышцы твердые на ощупь и напряженные. Губы как будто постоянно находятся в улыбке за счет спазма верхней губы. Они практически не участвуют в словообразовании. Невозможно сложить их в трубочку или вытянуть вперед. 

Страдает артикуляция, нарушается переход от одной артикуляционной позы к другой. Из вегетативных расстройств наблюдают потливость, цианоз рук и стоп.

Дизартрики способны выполнить практически все артикуляционные пробы: улыбнуться, надуть щеки и т.д. Однако их качество выполнения заметно страдает, отличается нечеткостью, смазанностью, недостаточной амплитудой, вялостью.

Такие дети легко возбудимы, чрезмерно суетливы или, наоборот, заторможены. Снижается работоспособность, страдает внимание и память.

Возникают трудности в мелкой моторике рук, а также и в общей моторике. При физических нагрузках дети быстро утомляются, им сложно поддерживать ритм и темп движений, переключаться с одного их вида на другой.

Последствия

Деткам, которых расстройство настигло в раннем возрасте, оно грозит не только нарушением произношения, но и понимания обращенной к ним речи. Они начинают говорить позднее других детей. По мере взросления, учитывая дефекты произношения и сниженную способность улавливать на слух новые слова, у них формируется довольно скудный словарный запас. Отсутствует также способность к словообразованию и изменению слов, страдает грамотность.

В школе у детей появляются сложности с усвоением учебной программы. Кроме того, развивается дисграфия. В начальных классах они с трудом осваивают письмо. Встречается так называемое зеркальное написание букв, одни буквы заменяются другими.

В старших классах в письме отмечаются ошибки с нарушением структуры предложения. Отмечаются пропуски отдельных слов или неуместные вставки, неправильное использование предлогов, приставок. Несколько слов сливаются в одно. Порой обнаруживаются обрывки, недописанные окончания. Буквы, схожие в написании, замещаются друг другом.

Почерк у таких подростков плохой, неаккуратный, в тексте присутствует много исправлений. Особые трудности возникают в написании диктантов. Страдает чтение: оно ошибочное и медленное. 

Учитывая такие особенности в обучении, нередко эти дети имеют трудности с успеваемостью. С другой стороны, искаженная речь у подростков становится причиной развития комплекса и недооценки себя. Такие дети могут испытывать насмешки и издевательства со стороны сверстников. На этой почве они замыкаются в себе, в дальнейшем доходя до полной социальной изоляции. Ощущение своей неполноценности становится поводом к развитию депрессивного состояния.

Многие подростки, даже со стертыми дизартрическими дефектами, сталкиваются с проблемой выбора профессии. Существуют такие сферы деятельности, где подобные нарушения являются недопустимыми. Так, военные училища, факультеты иностранных языков, журфаки становятся для таких подростков недосягаемыми. Нередко случается, что они бегут в срочном порядке к логопедам для исправления дефекта.

В легкой форме стертая дизартрия не препятствует обучению ребенка в школе и не отражается на его успеваемости. Если дизартрия была приобретена в подростковом возрасте, то страдает исключительно произношение. Письмо, словарный запас сохраняются на прежнем уровне.

Патология выявляется в процессе логопедического обследования, после исследования артикуляции, мимических мышц, речевого дыхания, моторики, просодической и фонематической стороны речи. Проверяется грамматика и лексический запас.

Для подтверждения диагноза необходим и неврологический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.

Стертая дизартрия, даже с минимальными проявлениями, требует своевременной коррекции, поскольку в будущем может строить некоторые препятствия для самореализации личности. Лечение проводится с использованием физиотерапевтических методов, пальчиковой и артикуляционной гимнастики, коррекции речевых расстройств. Обязательным является использование техники логопедического массажа.

Ком в горле — распространенная жалоба, и причин у этого состояния может быть несколько. Чтобы узнать причины ощущения кома в горле, необходимо обратиться к профильному врачу.

Резкое и, казалось бы, беспричинное возникновение ощущения кома в горле может появиться после стрессовой ситуации или нервного срыва, и повторяться при менее травмирующих обстоятельствах. В этом случае ощущение кома обусловливается спазмом и напряжением мышц. Самопроизвольное сокращение мышц горла во время волнения или депрессии способствует возникновению такого неприятного чувства.

Частая причина — стресс. После перенесённого стресса возникает значительное напряжение мышц, в том числе и мышц горла. Из-за этого возникает так называемый «истерический комок», который обычно исчезает самостоятельно спустя несколько часов.

Ком в горле может быть проявлением того или иного невроза, очень часто ощущение кома в горле возникает при депрессии, причем депрессии соматизированной, при психологическом панцире.

Для лечения ощущения кома в горле обратитесь к специалисту нашего Центра.

Если вы постоянно излишне беспокоитесь, нервничаете, испытываете тревогу по поводу каких-то событий, которые не произошли, и вероятность их крайне мала, то это, скорее всего, связано с проблемами психики. Так проявляет себя генерализованное тревожное расстройство (ГТР), снижающее качество жизни, изнуряющее не только эмоционально, но и физически.

ГТР затрагивает все области жизни человека, когда как фобия – это страх перед определенным объектом, действием, предметом. И если приступы паники при панических атаках отличаются интенсивностью, но быстро проходят, то рассматриваемое нами расстройство может продолжаться достаточно длительное время – это и делает его мучительным.

Особенности ГТР

Никто не будет спорить, что любого из нас, время от времени, на протяжении жизни посещает страх, сомнение, беспокойство. Так происходит перед экзаменами, после финансовых вложений, в ожидании кого-то или чего-либо и т.д. Подобное состояние - «нормальная» тревога, а при генерализованном тревожном расстройстве она слишком навязчивая, сильная, истощающая, долго не оставляющая. Таблица поможет понять разницу:

Причины

Больше всего данному психическому расстройству подвержены женщины, пережившие тяжелые психотравмирующие ситуации или вследствие хронического стресса. Также развивается генерализованное тревожное расстройство у людей с алкогольной и наркотической зависимостью, подверженных паническим атакам, депрессии. Могут страдать такой психической болезнью и дети.

Американский психиатр Аарон Бек считает, что возникновение ГТР имеет когнитивный характер. Тревогой люди реагирует на опасность. Постоянные тревожные мысли рождают искажение воспринимаемой информации, которая неправильно перерабатывается. В итоге, человек чувствует себя беспомощным перед любыми жизненными проблемами. Его внимание сосредоточено на гипотетической опасности - он ее ожидает.

Хоть такой механизм вроде бы и полезен, позволяя индивидууму хорошо адаптироваться к разным обстоятельствам, но такая неконтролируемая и не проходящая тревожность создает дискомфорт, отравляет существование. При этом сам больной излишество и необоснованность своего состояния не осознает.

Итак, факторы риска развития ГТР:

алкоголизм, никотиновая или наркотическая зависимость;

• пол – женский;
• предрасположенность к стрессам;
• гиподинамия;
• низкая самооценка;
• большое потребление кофе;
• наследственность;
• совершенное над объектом насилие - физическое или психическое.

Симптоматика и диагностика

Существует три вида симптомов, свидетельствующих о наличии генерализированного тревожного расстройства:

1. Эмоциональные:

• тревожность, озабоченность на постоянной основе;
• усиливающаяся боязнь и непреодолеваемый страх;
• неуправляемая тревога;
• навязчивые мысли;
• стремление контролировать ситуацию, предстоящие события.

2. Поведенческие:

• нежелание быть одному;
• невозможность расслабиться;
• стремление избежать тревожащих ситуаций;
• неспособность сконцентрировать внимания;
• отодвигание «на потом» определенных действий из-за ощущения усталости.

3. Физические:

• сильное потоотделение;
• ускорение сердцебиения;
• тошнота;
• проблемы с ЖКТ, диарея;
• напряженность в мышцах, боль во всем теле;
• проблемы со сном – тяжело уснуть или при пробуждении отсутствует ощущение, что вы выспались.

Тревожность у несовершеннолетних

ГТР у детей и подростков проявляется такими симптомами:

• страх сделать ошибку, что-то не так, как нужно;
• гипертрофированная самокритика;
• потребность убеждения, что не может случиться что-то плохое;
• перфекционизм;
• чувство вины в любой беде и предположение, что беспокойство спасет от этого;
• предположение, что любое несчастье может произойти с ними.

Беспокойства детей связаны с их талантами, будущими событиями, отношениями с родителями, школой, учебой и т.п. ГТР может спровоцировать испугавшая ситуация в детском саду или школе, разлука с матерью, а также и запугивания в воспитательных целях, допускаемые взрослыми.

Страдающие генерализованным тревожным расстройством представители подрастающего поколения сами еще не осознают интенсивность своей тревоги, поэтому взрослые должны внимательно наблюдать за своими детьми, чтобы вовремя начать лечение.

Данное психическое расстройство подтверждается диагнозом, если следующие симптомы тревоги наблюдаются у пациента на протяжении нескольких недель или месяцев, до полугода (по МКБ-10):

• моторное напряжение. Больной не в состоянии расслабиться, он суетится, при волнении дрожит, а даже слабый стресс вызывает головную боль;
• переживания за будущие неудачи, проигрывание в уме самой неблагополучной ситуации;
• ярко выраженные реакции вегетативной системы организма – потливость, учащенный пульс, сухость в ротовой полости, тахикардия, пульсируют сосуды на шее, тошнота, дискомфорт в внизу живота, в кишечнике образуется много газов, может быть диарея;
• беспокойство без повода;
• каждодневная тревожность по мелочам, раздражительность, невозможность сосредоточиться, жалобы на шум;
• астения – общая слабость, вялость мышц, быстрая утомляемость;
• увеличение количества и гиперболизация проблем. Пациент тревожится по поводу самых обычных житейских дел и задач, решаемых очень просто;
• проблемы с мочеполовой системой, не имеющие отношения к болезням соответствующих органов – частые позывы к мочеиспусканию, снижение либидо эректильной функции, сопровождаемые болью обильные месячные;
• бессонница, кошмары во сне;
• нарушение работы нервной системы – головокружение, потеря четкости зрения.

Человек с генерализованным тревожным расстройством, выглядит очень плохо: без настроения, уставшим, бледным, с дрожащей головой и руками. Он плаксив, его тело все время напряжено. При разговоре у него проявляются белые пятна на конечностях, а на груди – размытые красные, потеют подмышки, стопы и ладони.

Что именно его пугает, больной точно сказать не в состоянии. Для примера:

Студент, даже учивший материал, боится сдавать экзамен, хотя хорошо все знает.

Мать на протяжении своего рабочего дня переживает за детей, рисуя в голове самые страшные картины трагедий с ними. Приходя домой и видя, что все в порядке, свое напряжение она срывает на своих же чадах;

В семейной жизни человек с ГТР недостаточно эмоционален. Однако своим нервным напряжением он вносит разлад в личные отношения и контакты с окружающими.

Больные ГТР люди мучаются неопределенностью, а свою тревогу списывают на нелады с организмом. Меж тем, такое психическое нарушение может вылечить только психиатр.

Работа профессионалов: лечение тревожных расстройств

Доктор при встрече с пациентом сначала осмотрит его и в разговоре выяснит предрасположенность к психическим заболеваниям на генном уровне и вредные привычки. Он должен путем дифференциальной диагностики исключить наличие соматических болезней, а также и психических: панических атак, ипохондрии, психопатии, хронических депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства, социальных фобий.

В задачу психиатра или психотерапевта входит устранение основных симптомов ГТР (о них сказано выше). Лечение тревожных расстройств происходит такими методами, как психотерапия и фармакотерапия. Медикаменты (антидепрессанты, анксиолитики, адреноблокаторы) применяются в случае, если тревожность не дает пациенту нормально жить, работать и учиться, приводит к сердечным болям и т.д. Дозировку прописывает врач, и прием лекарств производится под его контролем.

Что касается психотерапии, то при избавлении от тревожного расстройства используются следующие методики:

• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• внушение и гипноз.
• экспозиция и предотвращение реакций;
• воображаемых представлений.

Психотерапевтические сеансы могут проводиться, как индивидуально, так и в группе, причем групповые занятия демонстрируют очень высокую эффективность.

Цель специалиста, осуществляющего лечение тревожных расстройств – научить пациента спокойно относится к своим ощущениям и чувствам, вызывающим тревогу.

Сильное волнение или тревогу время от времени испытывает каждый человек. Подобные ощущения возникают из-за влияния негативных факторов. К ним можно отнести опасные ситуации, различные проблемы и жизненные сложности. Но если устойчивая тревога не связана с определенными ситуациями или объектами, то это может свидетельствовать о развитии такого психопатического состояния, как тревожное расстройство.

Данное расстройство может развиться у людей разного возраста, независимо от их пола, социального и семейного положения. Тревога характеризуется набором специфических симптомов, которые в значительной степени осложняют жизнь человека. Однако при своевременном обращении к специалистам можно полностью избавиться от тревожного расстройства. В некоторых случаях для исцеления достаточно простой беседы пациента с психотерапевтом, но иногда лечение требует более серьезных мер.

Как проявляется тревожное расстройство

Проявления данной патологии могут сильно отличаться у разных пациентов. Зависит клиническая картина, прежде всего, от особенностей личности и характера человека. Но важнейшим симптомом, позволяющим судить о наличии патологической тревожности, является длительное присутствие тревоги и страха в ситуациях, которые у большинства людей не вызывают опасений.

Все симптомы, возникающие при тревожном расстройстве, специалисты делят на две основные категории:

1. Симптомы со стороны эмоциональной сферы. Помимо беспричинной и необъяснимой тревоги больной человек испытывает сложности с концентрацией внимания, повышенную нервозность и эмоциональную напряженность, чувство полной опустошенности. В этом состоянии больной не может усидеть на месте, ему кажется, что сейчас произойдет что-то страшное, и он ищет признаки, подтверждающие наступление опасности. Мыслительный поток движется с большой скоростью, и человек не в состоянии контролировать этот процесс.
2. Физические симптомы проявляются в виде ускоренного сердцебиения и сильного потоотделения, может кружиться голова, возникает отдышка и тремор в конечностях. У человека постоянно болит голова, он не может нормально спать, чувствует повышенную усталость, мышечное напряжение. Также наблюдается сбой со стороны пищеварительной и выделительной систем, возникает диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Поскольку тревога представляет собой ответ организма на некую угрозу, то она может иметь широкий диапазон проявлений. Таким образом тело демонстрирует свою готовность к бегству или вступлению в борьбу.