Политика обработки персональных данных

для сайта https://arbat25.ru
Действует с 22.05.2026

1. Общие положения и реквизиты Оператора

Настоящая Политика обработки персональных данных (далее — Политика) определяет порядок обработки и защиты персональных данных физических лиц, использующих сайт https://arbat25.ru (далее — Сайт). Политика разработана в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — 152-ФЗ).

Оператор персональных данных (далее — Оператор):

• Организационно-правовая форма: Общество с ограниченной ответственностью
• Наименование: "ГПЭЦ"
• ИНН: 7714338084
• ОГРН: 1157746389404
• Адрес: г Москва, ул Арбат, д 25/36, помещ IV, ком 1/6
• Адрес электронной почты для обращений по вопросам обработки персональных данных: arbat25@yandex.ru
• Контактный телефон: +7 (495) 691-71-47

2. Цели обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные исключительно в следующих целях:

1. обеспечение функционирования сайта и предоставления его сервисов;
2. обратная связь с посетителями сайта по их запросам;
3. анализ посещаемости и улучшение пользовательского опыта;
4. исполнение обязанностей, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

3. Категории субъектов персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные следующих категорий субъектов:

• посетители Сайта, направляющие обращения через формы обратной связи;

4. Категории обрабатываемых персональных данных

Перечень обрабатываемых персональных данных:

• адрес доставки/проживания (при оформлении заказа);
• адрес электронной почты;
• фамилия, имя, отчество (при предоставлении пользователем);
• номер контактного телефона;
• файлы cookie (технические и аналитические);
• IP-адрес;
• технические данные браузера и операционной системы;
• дата и время посещения сайта;
• URL источника перехода (HTTP Referer);
• обезличенные данные взаимодействия с сайтом (просмотренные страницы, время на сайте);

Специальные категории персональных данных (расовая, национальная принадлежность, политические взгляды, религиозные или философские убеждения, состояние здоровья, интимная жизнь) Оператором не обрабатываются. Биометрические персональные данные Оператором не обрабатываются.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Обработка персональных данных Оператором осуществляется на основании:

• согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных (п. 1 ч. 1 ст. 6 152-ФЗ);
• необходимости для исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных (п. 5 ч. 1 ст. 6 152-ФЗ);
• исполнения возложенных законодательством Российской Федерации на Оператора обязанностей (п. 2 ч. 1 ст. 6 152-ФЗ);
• законных интересов Оператора по обеспечению функционирования и безопасности Сайта (п. 7 ч. 1 ст. 6 152-ФЗ).

6. Способы и принципы обработки персональных данных

Обработка персональных данных осуществляется как с использованием средств автоматизации (информационных систем Оператора), так и без таковых. Действия с персональными данными включают: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Оператор соблюдает принципы обработки персональных данных, установленные ст. 5 152-ФЗ: законность и справедливость, ограничение конкретными целями, соответствие объёма и содержания целям обработки, точность и достаточность, ограничение сроков хранения.

7. Сроки обработки и хранения персональных данных

Сроки обработки и хранения персональных данных определяются:

• достижением целей обработки персональных данных или утратой необходимости в их достижении;
• требованиями законодательства Российской Федерации (в частности, документы бухгалтерского учёта — 5 лет (ст. 29 ФЗ-402 «О бухгалтерском учёте»));
• отзывом согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено законом;
• серверные логи и технические данные — не более 6 месяцев;
• файлы cookie — не более 1 года (или согласно сроку жизни конкретного cookie).

8. Порядок уничтожения персональных данных

По достижении целей обработки персональных данных или утрате необходимости в их достижении персональные данные подлежат уничтожению в срок, не превышающий 30 дней (ч. 4 ст. 21 152-ФЗ), если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации либо договором, стороной которого является субъект персональных данных.

Уничтожение производится способами, исключающими возможность дальнейшей обработки: удалением записей из информационных систем, физическим уничтожением материальных носителей. По письменному запросу субъекта персональных данных Оператор обязан уничтожить персональные данные в срок 30 дней (ч. 5 ст. 21 152-ФЗ).

9. Передача персональных данных третьим лицам

Оператор не осуществляет продажу персональных данных и не передаёт их третьим лицам в коммерческих целях. Передача персональных данных третьим лицам возможна исключительно в объёме, необходимом для достижения целей обработки, и при условии обеспечения конфиденциальности.

Оператор привлекает (или может привлекать) следующих обработчиков по поручению (ч. 3 ст. 6 152-ФЗ):

• хостинг-провайдер (наименование указано в договоре); цель — размещение Сайта на сервере (техническое обслуживание).
• ООО «Городской Психоэндокринологический Центр»; цель — обработка персональных данных по поручению Оператора.
• Яндекс.Карты — ООО «ЯНДЕКС» (ИНН 7736207543); цель — отображение интерактивной карты на сайте.
• внешний сервис (cr.minzdrav.gov.ru) — внешний сервис (cr.minzdrav.gov.ru) — оператор не определён, требует уточнения; цель — техническая интеграция на сайте.
• внешний сервис (minzdrav.gov.ru) — внешний сервис (minzdrav.gov.ru) — оператор не определён, требует уточнения; цель — техническая интеграция на сайте.

Передача государственным органам осуществляется только в случаях, прямо предусмотренных законодательством Российской Федерации.

10. Трансграничная передача персональных данных

Трансграничная передача персональных данных (передача персональных данных на территорию иностранного государства) Оператором не осуществляется.

11. Меры по обеспечению безопасности персональных данных

Оператор принимает необходимые правовые, организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, в том числе:

• использование защищённого протокола HTTPS при передаче персональных данных по сети Интернет;
• применение средств защиты информации (антивирусное программное обеспечение, межсетевые экраны);
• ограничение доступа к персональным данным сотрудников, имеющих служебную необходимость;
• регулярное обновление программного обеспечения и устранение выявленных уязвимостей;
• резервное копирование информационных систем для предотвращения потери данных;
• назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных;
• внутренний контроль соответствия обработки персональных данных требованиям 152-ФЗ.

12. Права субъектов персональных данных

Субъект персональных данных вправе:

• получать информацию, касающуюся обработки своих персональных данных;
• требовать от Оператора уточнения своих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;
• принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав;
• отозвать согласие на обработку персональных данных в любое время;
• обжаловать действия или бездействие Оператора в Роскомнадзоре или в судебном порядке;

13. Порядок реализации прав субъектов персональных данных

Для реализации своих прав субъект персональных данных направляет Оператору письменный запрос (в том числе по электронной почте) на адрес arbat25@yandex.ru. Запрос должен содержать сведения, позволяющие идентифицировать субъекта персональных данных, и информацию, подтверждающую его взаимодействие с Оператором (даты, обстоятельства).

Оператор обязан дать мотивированный ответ на запрос субъекта персональных данных в срок 30 дней (ч. 4 ст. 20 152-ФЗ).

14. Сведения о файлах cookie

Сайт использует файлы cookie — небольшие текстовые файлы, размещаемые в браузере пользователя для обеспечения функционирования Сайта и анализа посещаемости. В соответствии с Федеральным законом от 30.11.2024 № 420-ФЗ (в силе с 01.09.2025) файлы cookie могут содержать персональные данные, и их обработка осуществляется на основании явного согласия пользователя, выраженного через cookie-баннер на Сайте.

Категории используемых файлов cookie:

• Технические (строго необходимые) — обеспечивают базовую работу Сайта (сессии, корзина, настройки отображения). Без них Сайт не может функционировать корректно; их обработка осуществляется на основании законного интереса Оператора;
• Аналитические — собирают обезличенную информацию о посещениях для улучшения работы Сайта; обрабатываются при наличии явного согласия пользователя;
• Рекламные/маркетинговые — при их использовании обрабатываются только при наличии отдельного явного согласия пользователя.

Пользователь может отозвать согласие на обработку файлов cookie в любое время, изменив настройки в cookie-баннере на Сайте либо очистив cookie в настройках браузера. Отключение технических cookie может привести к некорректной работе отдельных функций Сайта.

15. Контактные данные Оператора для обращений

Все обращения, связанные с обработкой персональных данных, в том числе запросы об ознакомлении, уточнении, блокировании, уничтожении персональных данных, отзывы согласия, направляются по адресу электронной почты: arbat25@yandex.ru.

16. Срок действия и порядок изменения Политики

Настоящая Политика действует с 22.05.2026 и применяется ко всем отношениям, возникающим в связи с обработкой персональных данных на Сайте с указанной даты.

Оператор вправе в одностороннем порядке вносить изменения в настоящую Политику. Новая редакция Политики вступает в силу с момента её размещения на Сайте по адресу https://arbat25.ru, если иное не предусмотрено самой редакцией. Пользователям рекомендуется регулярно проверять актуальность Политики.

Политика использования cookie

Редакция от 20.05.2026 г.

Настоящая Политика использования cookie (далее — Политика cookie) описывает, какие файлы cookie используются на сайте https://arbat25.ru (далее — Сайт), в каких целях и как пользователь может управлять их использованием.

1. Что такое cookie

Cookie — небольшие текстовые файлы, которые сохраняются на устройстве пользователя при посещении Сайта и позволяют распознавать браузер пользователя, сохранять настройки и обеспечивать работу отдельных функций.

2. Какие cookie мы используем

• Технические cookie — необходимы для корректной работы Сайта, авторизации и безопасности.
• Аналитические cookie — используются сервисом Яндекс.Метрика для сбора обезличенной статистики посещений. Такие cookie устанавливаются только после нажатия кнопки «Принять» в баннере cookie.

3. Согласие на использование cookie

С 1 сентября 2025 года использование аналитических cookie возможно только при наличии явного согласия пользователя. При первом посещении Сайта отображается баннер с кнопками «Принять» и «Отклонить». До получения согласия аналитические cookie и счётчик Яндекс.Метрики не активируются.

4. Яндекс.Метрика

При согласии пользователя на Сайте может использоваться сервис веб-аналитики Яндекс.Метрика (ООО «Яндекс», Российская Федерация). Сервис может собирать обезличенные сведения о посещениях страниц, источниках перехода, действиях на Сайте и технических параметрах устройства.

5. Управление cookie

Пользователь может отказаться от аналитических cookie, нажав «Отклонить» в баннере. Также cookie можно удалить или заблокировать в настройках браузера. Отключение технических cookie может повлиять на работу отдельных функций Сайта.

6. Срок хранения

Срок хранения cookie зависит от их типа и настроек браузера. Выбор пользователя в баннере cookie сохраняется в localStorage браузера до его изменения пользователем или очистки данных браузера.

7. Изменение Политики cookie

Оператор вправе изменять настоящую Политику cookie. Актуальная версия всегда доступна на данной странице.

8. Контакты

ООО «Городской Психоэндокринологический центр»
E-mail: arbat25@yandex.ru
Телефон: +7 (495) 691-71-47

Дополнительно см. Политику обработки персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных

для сайта https://arbat25.ru
Действует с 22.05.2026

Настоящим я, субъект персональных данных, действуя свободно, своей волей и в своём интересе, даю согласие ООО "ГПЭЦ" (ИНН 7714338084, ОГРН 1157746389404, адрес электронной почты для обращений: arbat25@yandex.ru; далее — Оператор) на обработку моих персональных данных на условиях, изложенных ниже.

1. Перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие

• адрес доставки/проживания (при оформлении заказа);
• адрес электронной почты;
• фамилия, имя, отчество (при предоставлении пользователем);
• номер контактного телефона;
• файлы cookie (технические и аналитические);
• IP-адрес;
• технические данные браузера и операционной системы;
• дата и время посещения сайта;
• URL источника перехода (HTTP Referer);
• обезличенные данные взаимодействия с сайтом (просмотренные страницы, время на сайте);

2. Цели обработки персональных данных

1. обеспечение функционирования сайта и предоставления его сервисов;
2. обратная связь с посетителями сайта по их запросам;
3. анализ посещаемости и улучшение пользовательского опыта;

3. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых даётся согласие

Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных как с использованием средств автоматизации, так и без таковых.

4. Срок, в течение которого действует согласие

Настоящее согласие действует с момента его предоставления и до достижения целей обработки персональных данных или до его отзыва субъектом персональных данных, но не дольше сроков, установленных законодательством Российской Федерации для хранения соответствующих документов (в частности, 5 лет (ст. 29 ФЗ-402 «О бухгалтерском учёте») — для бухгалтерских и налоговых документов).

5. Порядок отзыва согласия

Согласие может быть отозвано в любое время путём направления письменного заявления (в том числе по электронной почте) на адрес Оператора arbat25@yandex.ru. Заявление должно содержать сведения, позволяющие идентифицировать субъекта персональных данных.

В случае отзыва согласия Оператор прекращает обработку персональных данных и обеспечивает их уничтожение в срок 30 дней (ч. 5 ст. 21 152-ФЗ), если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (в частности, требованиями к хранению документов бухгалтерского учёта).

6. Передача персональных данных третьим лицам

Персональные данные могут передаваться третьим лицам только в объёме, необходимом для достижения указанных целей обработки, с соблюдением требований конфиденциальности. К таким третьим лицам относятся, в частности:

• хостинг-провайдер (наименование указано в договоре);
• ООО «Городской Психоэндокринологический Центр»;
• Яндекс.Карты — ООО «ЯНДЕКС» (ИНН 7736207543);
• внешний сервис (cr.minzdrav.gov.ru) — внешний сервис (cr.minzdrav.gov.ru) — оператор не определён, требует уточнения;
• внешний сервис (minzdrav.gov.ru) — внешний сервис (minzdrav.gov.ru) — оператор не определён, требует уточнения;

Полный перечень обработчиков, действующих по поручению Оператора, приведён в Политике обработки персональных данных Сайта (раздел «Передача персональных данных третьим лицам»).

Трансграничная передача персональных данных (на территорию иностранных государств) Оператором не осуществляется.

7. Права субъекта персональных данных

Я уведомлён(а), что в соответствии со ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» имею право:

• получать информацию, касающуюся обработки своих персональных данных;
• требовать от Оператора уточнения своих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;
• принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав;
• отозвать согласие на обработку персональных данных в любое время;
• обжаловать действия или бездействие Оператора в Роскомнадзоре или в судебном порядке;

Оператор обязан дать мотивированный ответ на мой запрос в срок 30 дней (ч. 4 ст. 20 152-ФЗ).

Настоящее согласие предоставляется в момент проставления соответствующей отметки в форме на Сайте либо иным действием, недвусмысленно подтверждающим моё согласие, и регистрируется Оператором в информационной системе.

8. Данные субъекта персональных данных

Настоящее согласие подписывается субъектом персональных данных при предоставлении соответствующих данных через формы Сайта. При выражении согласия в письменной форме (для использования вне Сайта) указываются:

При выражении согласия через электронную форму Сайта данные субъекта заполняются в соответствующих полях формы; согласие считается выраженным в момент проставления отметки в чекбоксе и нажатия кнопки отправки формы (п. 1 ч. 1 ст. 6, ст. 9 152-ФЗ).

В современном мире, характеризующемся постоянным стрессом и быстрым темпом жизни, всё больше людей обращаются к седативным и снотворным препаратам для достижения кратковременного успокоения и улучшения сна.

Легкая доступность таких средств и убеждение в их безвредности приводят к их широкому распространению. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность, они таят в себе серьезную опасность: появлению зависимости, расстройству поведения, нарушению когнитивных функций, а также к ряду физических осложнений.

Успокоительное для нервов

Транквилизаторы или анксиолитики, то есть седативные средства, представляют собой класс фармакологических препаратов, успокаивающе действующих на ЦНС. Их основная функция – уменьшение тревоги, беспокойства и напряжения, способствуя быстрому расслаблению и улучшению сна.

Большинство седативных препаратов усиливают активность определенного нейромедиатора в головном мозге, а именно гамма-аминомасляной кислоты, тормозного нейротрансмиттера, который подавляет активность нервных клеток. Некоторые средства могут также влиять на такие нейромедиаторы как дофамин и серотонин, участвующие в регуляции сна и настроения.

Седативные средства назначаются врачом при лечении различных состояний, включая:

• генерализованное тревожное расстройство, характеризующееся хронической тревогой и беспокойством;
• социальную тревожность – страх и избегание социальных ситуаций из-за боязни негативной оценки со стороны других людей;
• панические атаки – эпизоды (возникающие внезапно) сильного страха, сопровождающиеся физическими симптомами в виде учащенного сердцебиения, одышки и головокружения;
• бессонницу – трудности с засыпанием или поддержанием сна;
• тревожность, связанную с определенными событиями, например, стресс перед экзаменом, операцией или публичным выступлением.
• синдром отмены (внезапного прекращения приема) алкоголя или наркотиков – для снятия симптомов абстиненции.

Существует множество успокаивающих средств, и каждый из них имеет свой профиль действия и показания. К наиболее популярным седативным препаратам относятся следующие:

• бензодиазепины – Диазепам или Сибазон с широким спектром действия, использующийся для лечения тревоги, бессонницы, судорог и мышечных спазмов,  Лоразепам или Атаракс, доказавший эффективность при терапии генерализованного тревожного расстройства и панических атак,  Альпразолам, он же  Ксанакс – для устранения тревожности, ПА;
• небензодиазепиновые анксиолитики –  Буспирон (Бусперон) – не вызывает привыкания,  Гидроксизин или Атаракс  (также обладает антигистаминным действием) применяется в том числе для лечения бессонницы;
• Персен – растительный препарат, содержащий валериану и поэтому имеющий успокаивающий эффект, используется для лечения легкой тревоги.

Седативные препараты – довольно мощные вещества, которые должны приниматься только по назначению врача.

Снотворные средства: механизм действия и применение

Гипнотики, больше известные как снотворное – это медицинские препараты, используемые исключительно для лечения бессонницы и других проблем со сном. Они тоже, как и седативные средства, действуют на ЦНС, успокаивая человека и способствуя его засыпанию. Механизмы их действия разнообразны и зависят от конкретного препарата: некоторые усиливают действие ГАМК, участвующего в регуляции сна, другие блокируют рецепторы аденозина, вещества, накапливающегосяв мозге в течение дня и вызывающего сонливость. Показания к применению снотворных препаратов:

• острая бессонница – кратковременные трудности с засыпанием или поддержанием сна, связанные со стрессом, путешествиями, сменой часовых поясов и другими факторами;
• хроническая бессонница – длительное (более трех месяцев) нарушение сна, которое не поддается немедикаментозному лечению.

Гипнотики принимают только по предписанию врача и в строгом соответствии с инструкцией. Длительное их использование может привести к привыканию и побочным действиям: сонливости днем, головокружению, головные боли и даже нарушению координации.

Наиболее популярные снотворные средства:

• бензодиазепины (как и выше указанные);
• небензодиазепиновые Z-гипнотики – Золпидем, Зальэплон, Эсзопиклон.
• Мелаксен и Меладепт, содержащие мелатонин – гормон сна, используется для лечения нарушений сна;
• Соннорм дуо;
• антидепрессанты с седативным эффектом – Тразодон, Миртазапин;
• Донормил;  
• Персен ночь;
• Соната Адамед;
• Сомнол;
• Слипзон;
• Торсон.  

Конкретный препарат и дозировку доктор подбирает в зависимости от особенностей пациента, характера нарушения сна и имеющихся заболеваний.

Опасности бесконтрольного приема седативных и снотворных средств

Бессонница, тревожность, стресс – проблемы, с которыми сейчас сталкивается множество людей. В поисках быстрого решения (снятию напряжения, тревоги, чувства расслабленности, быстрого засыпания) многие обращаются к седативным и снотворным препаратам. Однако неконтролируемый, длительный, неправильный прием этих средств и наличие располагающих факторов таят в себе негативные последствия, о которых необходимо знать каждому.

• Формирование физической и психологической зависимости. Постоянное воздействие упомянутых препаратов на организм приводит к тому, что (как уже упоминалось) человек привыкает к их присутствию, становится толерантным к ним (то есть, возникает необходимость постоянного увеличения дозы для достижения желаемого эффекта).  В результате при прекращении приема возникает синдром отмены, проявляющийся бессонницей, тревогой, раздражительностью, судорогами и другими неприятными ощущениями.
• Снижение когнитивных функций: памяти, внимания, концентрации и скорости реакций. Это чревато проблемами в учебе, работе и повседневной жизни. У пациентов с деменцией ускоряется ее прогрессирование.
• Повышенный риск развития побочных эффектов – сонливости, головокружения, головной боли, сухости во рту, запору, нарушению координации движений. В более тяжелых случаях могут появиться проблемы с дыханием, аритмия, печеночная недостаточность и другие серьезные состояния. Риск возникновения побочки возрастает при сочетании таких препаратов с алкоголем или другими лекарственными средствами.
• Риск передозировки. Прием больших доз седативных и снотворных средств в некоторых случаях может грозить ухудшением состояния или быть летальным.

Злоупотребление седативными и снотворными средствами приводит к развитию серьезных психических расстройств, таких как депрессия (или усугубляются ее симптомы – апатия, снижение мотивации и чувство безнадежности) и психоз с эпизодами, характеризующимися галлюцинациями, бредом и нарушениями мышления.

Развитие или усугубление некоторых поведенческих расстройств также может быть связано с излишней «любовью» к успокаивающему и снотворному. Об аддикции (зависимости) говорилось выше, но у некоторых людей может повыситься агрессивность и импульсивность поведения. Под воздействием седативных и снотворных препаратов люди могут принимать рискованные решения, такие как вождение в нетрезвом состоянии или участие в опасных видах деятельности.

Для минимизации рисков крайне важно прежде чем принимать какие-либо средства, проконсультироваться с врачом для оценки индивидуальных рисков и преимуществ, а потом строго следовать его предписаниям врача: соблюдать дозировку и режим приема.

Доктору нужно обязательно сообщить обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты и добавки, для предотвращения потенциальных взаимодействий.

Нельзя прекращать прием седативных и снотворных препаратов внезапно, так как это может привести к развитию синдрома отмены.

Формирование аддикции

Зависимость от седативных и снотворных препаратов представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Данный вид зависимости, также известный как «наркотическая зависимость от бензодиазепинов», характеризуется физической и психологической потребностью в приеме этих веществ, что приводит к негативным последствиям для здоровья, социальной жизни и функционирования индивида.

Аддикция развивается в результате взаимодействия нескольких факторов:

• фармакологические свойства препаратов. Бензодиазепины и другие седативные средства действуют на ЦНС, усиливая действие ГАМК, нейромедиатора, ответственного за торможение активности мозга. Продолжительное их использование этих препаратов приводит к адаптации рецепторов, что требует увеличения дозы для достижения желаемого эффекта;
• психология. Лица, страдающие от тревоги, бессонницы, депрессии и посттравматического стрессового расстройства, более склонны к развитию зависимости. Эти препараты могут временно снимать симптомы, но не решают основную проблему.
• доступность препаратов, социальное давление, стигматизация и недостаток информации о рисках могут способствовать формированию зависимости.

Зависимость от седативных и снотворных средств проявляется в различных симптомах:

• физические – тремор, беспокойство, потливость, тошнота, головная боль, судороги при прекращении приема препаратов;
• психологические – навязчивое желание принять препарат, раздражительность, депрессия, нарушения сна, когнитивные проблемы;
• социальные – изоляция, проблемы с работой или учебой, финансовые трудности.

Лечение зависимости – комплексный процесс, который требует индивидуального подхода.

Первым этапом является постепенное снижение дозы под наблюдением врача. Это позволяет минимизировать риск возникновения абстинентного синдрома.

Когнитивно-поведенческая терапия, групповая терапия и семейная терапия помогают пациентам понять причины зависимости, развить здоровые механизмы преодоления стресса и предотвратить рецидивы.

В некоторых случаях могут быть назначено медикаментозное лечение для облегчения абстинентного синдрома или терапии сопутствующих психических расстройств.

Специальные группы могут предоставить пациентам эмоциональную поддержку и мотивацию на пути выздоровления.

Зависимость от седативных и снотворных средств – это серьезная проблема, нуждающаяся профессиональной помощи. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению повышают шансы на успешное выздоровление.

Как преодолеть тревожность и бессонницу без седативных и снотворных препаратов

Тревожность и бессонница – распространенные проблемы, негативно влияющие на качество жизни. В современном мире, перегруженном стрессами и информацией, многие люди сталкиваются с этими трудностями. Хотя фармацевтические препараты, такие как седативные и снотворные, могут принести краткосрочное облегчение, они не решают проблему полностью и могут иметь побочные эффекты.

Существуют способы, позволяющие обойтись без медикаментов, чтобы успокоиться и наладить сон.

1. Понимание причин. Следует определить, что именно вызывает вашу тревожность и бессонницу. Это может быть стресс на работе, семейные проблемы, финансовые трудности или просто недостаток сна. Ведение дневника может помочь выявить закономерности и триггеры. Записывайте свои мысли и чувства перед сном, а также факторы, которые могли повлиять на ваш сон в течение дня.
2. Изменение образа жизни. ЗОЖ – основа для физического и психического благополучия.
3. Регулярные физические упражнения. Умеренная физическая активность помогает снизить уровень стресса, улучшить качество сна и повысить настроение.
4. Сбалансированное питание. Избегайте кофеина и алкоголя перед сном, а также продуктов, богатых сахаром. Употребление достаточного количества воды в течение дня также важно.
5. Наладить режим сна. Старайтесь ложиться в кровать и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Создайте расслабляющую рутину перед сном, например, теплую ванну, чтение книги или медитация.
6. Освоить техники релаксации. Это может быть медленное, глубокое дыхание (успокаивает НС и снижает уровень стресса), медитация и йога (такие практики помогают сосредоточиться на настоящем моменте, уменьшить беспокойство и улучшить сон) или прогрессивная мышечная релаксация (направлена на постепенное расслабление всех групп мышц тела).
7. Записаться на консультацию к психотерапевту или психологу. Специалист обычно использует в работе когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает изменить негативные мысли и поведения. Это позволит вам идентифицировать и оспорить негативные мысли, а также разработать более полезные стратегии реагирования на стресс

Не постесняйтесь обратиться за поддержкой к друзьям, семье или специалисту. Разговор о своих проблемах с кем-то, кому вы доверяете, может помочь почувствовать себя лучше.

Преодоление тревожности и бессонницы – процесс непростой, который требует времени и усилий. Не сдавайтесь, если не увидите результат сразу. Будьте терпеливы к себе и продолжайте работать над своими целями.

Народные средства: традиции и наука

На протяжении веков человечество искало способы справиться со стрессом, тревогой и бессонницей. В дополнение к современной медицине, богатые знания о целебных свойствах растений передавались из поколения в поколение, формируя основу народной медицины.

Народные успокаивающие и снотворные средства представляют собой разнообразный арсенал трав, настоев, отваров и сборов, которые традиционно используются для снятия нервного напряжения, улучшения сна и общего благополучия. Наибольшим доверием пользуются:

• валериана (корень) – широко известна своими мягкими успокаивающими и снотворными свойствами. Содержит валерьяновую кислоту, которая воздействует на нервную систему, снижая тревожность и способствуя релаксации;
• пустырник – действует подобно валериане;
• мелисса – Обладает успокаивающим, спазмолитическим и антидепрессивным действием. Помогает снять головную боль, вызванную стрессом, и улучшить настроение;
• ромашка – известна своими противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Устраняет раздражение и способствует расслаблению;
• лаванда – ее аромат обладает успокаивающим эффектом, снижает тревожность и улучшает качество сна.

Формы применения упомянутых растений разнообразные: настойки и отвары (готовятся из сухих трав путем настаивания или кипячения), чай (сбор трав, завариваемых как обычный чай), ароматерапия (использование эфирных масел для ароматизации помещения или массажа).

Несмотря на то что народные средства считаются безопасными, важно помнить о своей индивидуальной чувствительности – некоторые растения могут вызывать аллергические реакции, и об их взаимодействии с принимаемыми лекарствами.

Профилактика

Вместо того, чтобы полагаться на медикаментозное лечение, необходимо уделять внимание профилактике бессонницы и тревожности.

Профилактика зависимости от седативных и снотворных средств включает:

• ограничение доступности этих препаратов для лиц без рецепта;
• информирование населения о последствиях и рисках злоупотребления;
• развитие альтернативных методов лечения тревоги, бессонницы и депрессии;
• соблюдение режима сна;
• создание комфортного микроклимата для сна – спальня должна быть темной, тихой и прохладной;
• регулярная физическая активность;
• сбалансированное питание, отказ от тяжелой пищи перед сном;
• освоение релаксационных техник и навыков избегания стресса.

Если вы страдаете от бессонницы или тревожности, не пытайтесь заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который поможет вам определить причину проблемы и подобрать наиболее подходящий метод лечения.

Помните: ваше здоровье – это самое ценное, что у вас есть. Будьте внимательны к своему организму и не рискуйте своим здоровьем ради кратковременного облегчения.

Дорогие Друзья, у нас открыта новая

Психотерапевтическая группа формирования навыков эмоциональной регуляции

Методы:

• Открытая психотерапевтическая группа с использованием стратегий поведенческой терапии и практик осознанности;
• Тренинг навыков.

Цели и задачи:

• Навыки рефлексии (умение понимать и контролировать
• эмоции);
• Навыки общения;
• Навыки социального взаимодействия;
• Поведенческая психотерапия в группе (преодоление страхов);
• Формирование адекватной самооценки;
• Психообразование (формирование понимания психического расстройства и профилактика обострения)

Ведущая:

Туманова Ольга Юрьевна - Врач-психиатр, психотерапевт

Время и место проведения:

Каждый вторник с 18:00 до 20:00

Московский городской психоэндокринологический центр (ул.Арбат, 25/36);

тел.: 8 (495) 691-71-47, домофон - нажать цифру 2 , подняться на 2 этаж.

Возраст участников группы с 16 лет (открытая група). 

Стоимость участия (за каждое занятие) 1000 р. , Уточняйте у администратора

Телесно-ориентированная психотерапия — это такой подход, который акцентируется на тесной связи между телесными ощущениями и психическим состоянием человека. Исходя из принципа единства тела и духа, он помогает исследовать то, как эмоциональные травмы и стрессы могут проявляться на физическом уровне, разобраться со своими ощущениями, через разные практики освободиться от негативного прошлого опыта, мешающего жить.

Давайте разбираться, что это такое – телесно-ориентированная терапия и для чего она нужна.

Общая информация

ТОП представляет собой синергию техник, методов и упражнений, помогающих справиться с соматическими ощущениями, внутренними переживаниями, улучшить физическое и душевное самочувствие путем влияния на тело. Оно, своего рода, ключ, дающий возможность добраться до психологических травм, терзаний, обнаружить болевые зоны, где сосредоточено напряжение, и раскрыть причины проблем, разных реакций организма и психики. После этого начинается работа по избавлению от воспоминаний о травмирующих событиях из прошлого и их негативного влияния на человека.

На теле наше эмоциональное состояние отражается всегда. Действительно, когда человек радуется, по нему растекается приятное тепло, расширяется грудная клетка, а злость проявляется напряжением рук, давящим комом в солнечном сплетении, сжатием челюсти. Ну и вспомните свои ощущения, когда не выспались или голодны.

К психотерапевту часто обращаются люди с проблемами в эмоциональной сфере, желающие понять, почему у них резко меняется настроение, глубже чувствовать и распознавать эмоции, вернуть вдохновение и т. д. Как правило, из головы эмоциями управлять сложно, а вот через тело это сделать проще, конечно, если этому научиться.

Телесно-ориентированный терапевт, основываясь на том, что тело – это инструмент, как и мышление, обращает внимание на то, как оно реагирует на то или иное воздействие. Но нужно понимать: специалист работает не с телом, а через него, используя, в том числе, обычные для психотерапии беседы, воспоминания, образы и т. д. Его задача – помочь человеку понимать свое тело, добиться идеального баланса между последним, чувствами и разумом.

Немного теории

«Отцом» телесной психотерапии является Вильгельм Райх, ученик и последователь Зигмунда Фрейда, тоже психоаналитик из Австрии. В начале двадцатого века он впервые применил понятие «мышечный панцирь», объясняя его следующим образом.

Эмоциональные потрясения, травмирующие психику негативные события, происходящие в жизни,  подавление страхов и прочие «неприятности» фиксируются в теле человека в виде зажимов мышц (блоков). Так, постепенно, год за годом формируется своеобразный панцирь, влияющий на темперамент индивида, его характер и здоровье. Это хроническое напряжение – реакция на неудовлетворенные желания, противоречия между «надо» и «хочу».    

Мышечный (мускульный, телесный, характерологический) панцирь играет роль защиты от эмоциональной боли, перекрывает человеку доступ к удовольствию, спонтанности и т.д.

Бронь образуется в области сосредоточения проблемы, при этом блокируя страх, беспокойство, тревожность, в общем, все, что угрожает психике. Ее локализация зависит от травмирующего события, и таких зон в теле семь, столько же и видов эго-защиты:

• шея и язык – шейный;
• горло, затылок, подбородок – оральный или челюстной;
• глаза, лоб, брови, скальп – глазной;
• диафрагма, солнечное сплетение, нижние позвонки – диафрагмальный;
• грудь, руки, плечи, лопатки – грудной;
• таз и ноги – тазовый;
• спина и живот – брюшной.

Каждый из упомянутых видов связан с определенной психологической и соматической проблемой, например:

• наличие глазного панциря говорит о том, что человек не способен строить отношения, слезлив, у него есть социальные страхи, плохо со зрением, часто болит голова;
• о брюшном зажиме свидетельствует ожирение, проблемы с пищеварением, злость, неприязнь к людям, ожидание атаки.

По словам В. Райха, субъективно ощущаемые субстанции собираются в:

• висках – при раздражении;
• лбу – при беспокойстве;
• животе – при ревности и страхе;
• затылке – при необходимости контроля ситуации.

Одновременно с появлением мышечного блока фиксируется шаблон поведения в определенной ситуации – паттерн.

По мнению Райха, если размягчить зажимы в мышцах, можно добраться до панциря, пройти сквозь и восстановить жизненные силы.

Задача психотерапевта: обнаружить место зажима путем расшифровки соматических симптомов и снять напряжение. Параллельно он определяет причину появления мышечного панциря и прорабатывает психотравму.

Благодаря телесно-ориентированным психотехникам клиент:

• выпускает на свободу подавленные эмоции, вскрывает внутренние конфликты;
• восстанавливает связь психики и тела, движений и чувств;
• осознает возможности собственного тела и как их можно использовать;
• повышает самооценку, так как воспринимает себя позитивно;
• преодолевает трудности общения, начинает лучше коммуницировать с окружающими, легче знакомиться и поддерживать контакты;
• приобретает бессознательный групповой опыт.

После того как напряжение исчезло, запертая энергия выходит наружу, человек теперь может пользоваться всеми ресурсами тела и жить полной жизнью.

В каких случаях применяется ТОП и противопоказания

Телесно-ориентированные психотехники помогают при:

• посттравматических стрессовых расстройствах;
• панических атаках;
• повышенной тревожности и навязчивых мыслях;
• сильном потрясении, тяжелой утрате, разводе, стрессе на фоне расставания;
• депрессии, апатии, плохом настроении;
• хронической усталости;
• нарушениях пищевого поведения;
• раздражительности, вспышках агрессии;
• конфликтах в семье, паре;
• разных проблемах на работе – она не удовлетворяет, не получается отстаивать свою точку зрения, нет взаимопонимания с начальством и коллегами,
• нарушениях сна;
• страхах и фобиях;
• стрессах;
• плаксивости;
• психосоматических заболеваниях – аллергия, псориаз, бронхиальная астма;
• частых простудах и затянувшихся недугах;
• синдроме хронической усталости;
• злоупотреблении спиртными и психоактивными веществами;
• табакокурении;
• самоповреждающем поведении, суицидальных мыслях.

То есть, такой подход настолько многогранен и представляет собой удачный тандем образного мышления и практик, что способен охватить широкий круг проблем. Его также используют, если человек не может объяснить словами проблему или говорит без остановки, пытаясь уйти от ее сути.

Телесно-ориентированную психотерапию не рекомендуется использовать, если у клиента имеется:

• шизофрения;
• острый невроз;
• пограничное расстройство личности;
• биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз);
• болевой синдром;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• обострение хронического заболевания.

Не подходит также телесная психокоррекция тем людям, кому не только неприятны прикосновения, но и не терпящие даже разговоры о теле. Как правило, это особы, пережившие насилие. Принуждать себя человек не должен: такая терапевтическая работа не должна требовать от него усилий и не вызывать отторжения.

Методы и техники

Специалисты ТОП применяют такие методы:

• телесную (соматическаю) вегетотерапию по Райху – выявление мышечного панциря, его разрушение и восстановление нормальной работы организма;
• БЭСТ – биоэнергетическая системная терапия Е. Зуева. Она предполагает воздействие целого комплекса приемов – психотерапии, славянской, китайской, индийской медицины;
• биоэнергетика А. Лоуэна – нетрадиционная медицина с релаксацией, мануальной терапией, психотерапевтическими техниками;
• двигательная практика М. Фельденкрайза – клиент знакомится со своим телом, учится его чувствовать, двигаться с одинаково и гармонично работающими мышцами;
• способ М. Александера – вырабатывается привычка не сутулиться, расправлять плечи, держать ровно спину;
• структурная интеграция или метод И. Рольф. Цель рольфинга – оздоровление организма путем глубокого массажа (он довольно болезнен), который растягивает связки, мышцы, сухожилия, снимает тонус мышц.

Для устранения мышечных блоков психотерапевт использует следующие техники:

• упражнения в положении стоя, лежа, сидя;
• дыхательная гимнастика;
• мануальная терапия;
• массаж разных видов;
• гимнастика для лица;
• арт-терапия – танцы, актерское мастерство;
• аффирмации – самовнушение положительными суждениями;
• беседы с невербальными ответами, то есть без слов, а с помощью жестов и мимики;
• центрирование – сфокусированность на чувствах;
• заземление – перенаправление внимания с тревожных эмоций на дыхание и тело;
• групповые тренинги.

Методы и техники, конечно, очень важны, но гораздо главнее искренний, глубокий контакт, устанавливаемый между специалистом и клиентом во время сессии. Без него никакого эффекта ожидать не стоит.

Как проходит телесно-ориентированная психотерапия

ТОП подразумевает работу в несколько этапов:

1. Сбор информации путем беседы.
2. Определение зоны неприятных физических ощущений.
3. Прорабатывание блока напряженности с помощью определенных методик и техник.
4. Если это нужно, к телесным практикам подключается образное мышление, освобождающее от эмоций. Боль отпускается с помощью метафор.
5. Нервно-мышечное напряжение уменьшается, проблема исчезает.

Проработка мускульного панциря снижает давление психологических проблем, позволяет успокоиться без приема препаратов.

Телесный терапевт, впрочем, как и любой другой, весьма ревностно относится к личной границе клиента. Такая степень близости, как физический контакт – знак глубокого доверия. Поэтому прикосновения допускаются не сразу, а могут и вообще не произойти, так что приходится задействовать традиционную беседу. При этом специалист обычно имеет много реквизита, не говоря уже об освоенных техниках. Подобный арсенал позволяет не рассказать, а показать ответ на вопрос. Так, клиента можно попросить выложить жгутом эмоциональные границы, а используя какой-либо предмет, символизирующий кого-либо, наглядно показать, насколько глубоко этот человек нарушает обозначенные границы.

При сложности выбора решения клиенту предлагается разделить комнату на несколько частей – вариантов, побывать в каждой из них, прислушавшись к своим ощущениям.

Если ситуация связана с конфликтом, клиент может выразить злость, потоптав или побив подушку, покричав и т. п.

Сам себе психотерапевт

Что касается вопросов о том, возможны ли самостоятельные упражнения в телесно-ориентированной терапии, то следует ответить так: это вовсе не физкультура. Данные практики делают в контакте со специалистом и при определенном эмоциональном настрое. Сказать короткое слово «Нет» любой индивид может в пустом помещении, а вот глядя в глаза другому человеку гораздо труднее, но это как раз и требуется при моделировании эмоциональных ситуаций.

При этом все же некоторые действия можно совершать самостоятельно.

Первое: следить за дыханием. Имеется в виду правильно дышать, вовлекая в процесс диафрагму, живот, межреберные мышцы, грудь.   

Второе: поработать над заземлением – делать массаж стоп, дающих ощущение опоры и позволяющих правильно определять реальность. Можно постоять на одной ноге, упражняясь в балансировке – это развивает эмоциональную устойчивость.

Еще один простой вариант: просто почаще спрашивать себя, что хочет тело, комфортно ли ему. Это развивает «дружбу» с ним, чуткость и бережность по отношению к нему.

Методы телесно-ориентированной психотерапии эффективно работают со многими темами: самореализация, партнерские отношения, горе, отношения родителей и детей, финансы, возрастные кризисы, острые симптомы и многое другое. Они дают возможность добраться до внутренних ресурсов человека и, убрав блоки, освободить энергию, тем самым позволить ему обрести гармонию с самим собой, окружающим миром, наслаждаться жизнью.

Матевосян Степан Нарбеевич, известный эксперт в области психиатрии, выступил на "Региональном конгрессе Всемирной психиатрической ассоциации" с докладом, посвященным революционному влиянию искусственного интеллекта на психиатрическую помощь.

В своем докладе Матевосян Степан Нарбеевич расскал о том, как искусственный интеллект уже сейчас начинает изменять практику психиатрической помощи и как его роль будет только увеличиваться в будущем. Он подробно описывает несколько способов, которыми ИИ может преобразить психиатрию.

Первым способом является диагностика и прогнозирование. Искусственный интеллект может анализировать большие объемы данных о пациентах, что позволяет выявлять паттерны и связи, помогающие в диагностике психических расстройств и прогнозирования возможных рецидивов или эпизодов.

Вторым способом является персонализированное лечение. ИИ может помочь в разработке индивидуальных планов лечения для каждого пациента, учитывая их уникальные характеристики и потребности. Алгоритмы машинного обучения анализируют данные о реакции пациентов на различные лекарственные препараты и терапии, определяя наиболее эффективные методы лечения.

Третьим способом является использование телемедицины и онлайн-помощи. Искусственный интеллект может помочь разработать виртуальных психиатров, которые могут общаться с пациентами через чат-боты или голосовые ассистенты. Это позволяет пациентам получать помощь в любое время и из любого места, а также снижает нагрузку на реальных психиатров.

Четвертым способом является поддержка принятия решений. ИИ помогает психиатрам принимать более информированные решения, предоставляя доступ к последним исследованиям и рекомендациям лечения. Алгоритмы машинного обучения анализируют данные о пациентах и предлагают оптимальные стратегии лечения.

Пятый способ - предупреждение самоубийств. Искусственный интеллект может быть использован для разработки систем, способных определять признаки риска самоубийства на основе анализа текстовых сообщений, социальных медиа и других данных. Это позволяет выявлять людей, нуждающихся в срочной помощи, и предотвращать трагические случаи.

Однако, несмотря на все преимущества, Матевосян Степан Нарбеевич также подчеркивает важность разработки соответствующих правил и регулирования, чтобы обеспечить безопасность и конфиденциальность пациентов.

В целом, доклад Матевосяна Степана Нарбеевича подчеркивает, что будущее психиатрии с использованием искусственного интеллекта обещает значительное улучшение качества помощи и доступности лечения для пациентов с психическими расстройствами.

Проблема с репродуктивными органами обнаруживаются у 6 процентов фертильных женщин. Такие анатомические аномалии являются причиной неспособности иметь детей и возникновения осложнений при беременности. Одна из них – инфантилизм (гипоплазия) матки. Это недоразвитие детородного органа у взрослой женщины, то есть он не достигает размеров, позволяющих зачать и выносить плод (остановился в росте, остался как у маленькой девочки, подростка).  Осложняет ситуацию то, что гипоплазия матки может сопровождаться недоразвитостью влагалища, половых губ, яичников, шейки и труб.

Другое значение слова «инфантилизм»

Таким термином называют сохранение в психике и поведении взрослого человека черт, обычно присущих ребенку. Инфантильные индивиды действуют импульсивно, избегают ответственности, винят других в своих неудачах и т. п., в общем, ведут себя как неразумные дети. Это негативно сказывается на их жизни: они не могут построить отношения, нормально существовать в обществе, работать, строить карьеру.

В научных кругах инфантилизм делят на:

• психический – это нарушение человеческой психики и требует изучения профессионалами в этой сфере;
• психологический – особенности личности, выражающиеся в проявлении характеристик, свойственных младшей возрастной группе. В этом случае человек свое поведение поменять может, но не хочет или не может;
• социальный – аналогичен психологическому, но рассматривается только в плане норм социума, который и устанавливает критерии так называемой социальной зрелости. То есть, этот вид рассматривает разрыв биологического и социокультурного взросления.

Теперь, зная общее значение инфантильности, вернемся к теме статьи, связанной с гинекологией.

Причины

Обычно формирование матки происходит в период внутриутробного развития на пятой неделе беременности. Девочка рождается с полностью сформированным органом малюсенького размера. Он постепенно растет до 10 лет, а после его увеличение идет «ударными» темпами. В норме созревшая матка имеет габариты 74х33х41 мм (длина, толщина, ширина).

Врожденный дефект (неразвивающаяся матка) может образоваться, если будущая мать: 

• принимала определенные лекарства; 
• курила, употребляла наркотики и/или алкогольные напитки;
• перенесла вирусное заболевание;
• прошла облучение рентгеновскими лучами;
• отравилась токсинами – химическими веществами.

Возможна также аномалия хромосом или передача патологии генами.

Дефицит вырабатываемых гипофизом гормонов эстрогенов тоже может стать причиной инфантильной матки. Это связано с опухолью данного придатка головного мозга.

Важный женский половой орган способен остановиться в развитии у девочки под влиянием внешних факторов:

• вирусные, инфекционные, простудные, эндокринные заболевания;
• гиповитаминоз, как следствия нерегулярного, плохого питания;
• расстройства пищевого поведения (анорексия) и направленные на похудение строгие диеты в подростковом возрасте;
• стрессы, нервные срывы, депрессии, нервные расстройства;
• употребление наркотиков;
• изнуряющие тренировки, тяжелые физические нагрузки;
• ревматизм;
• операция на органах малого таза.

Симптомы

Главный признак инфантильной матки – отставание в физическом и половом развитии. Девочка, как правило, выглядит младше своего возраста: она невысокого роста, с очень узким тазом и грудной клеткой, небольшой грудью.

У подростка с такой аномалией менструация начинается намного позже, чем у сверстниц – после 16 лет или же вовсе не наступает. Месячные приходят нерегулярно и сопровождаются болями.

У женщин возраста деторождения с подобной патологией обычно понижено влечение к противоположному полу (либидо), они или никогда не получают оргазм, или крайне редко. Их половая система сильно подвержена инфекциям, часто обнаруживается эндометрит и цервицит.

Зачать ребенка женщина с недоразвитой маткой все же может, но это чаще внематочная беременность, которую прерывают, или происходит выкидыш.

Если беременность все же удачная, то весь период вынашивания будущую мать будет мучить сильный токсикоз. В ходе родов маточный зев открывается не полностью, а после них может начаться кровотечение.

Возможности забеременеть с гипоплазией матки

Инфантильность матки бывает нескольких степеней, характеризующихся размерами органа и причинами его недоразвития. В зависимости от них можно предполагать вероятность зачать и выносить ребенка:

• первая степень – матка достигает в длину 3 см (при норме 7), то есть, очень маленькая. Этот вариант инфантилизма называют внутриутробным или зародышевым, так как невозможность матки развиваться закладывается еще на этом этапе. Лечению такая патология не поддается. У женщины с этим диагнозом нет менструаций, но беременность возможна в редких случаях посредством искусственного оплодотворения (ЭКО). Обычно при желании иметь детей обращаются к суррогатной матери;
• вторая степень. Матка вырастает до 5 см, ее соотношение с шейкой 1 к 3, маточные трубы удлинены и извиты, яичники находятся высоко. Менархе (первые месячные) поздние, кровотечения нерегулярные. Терапии такая детская матка поддается, но потребует долгого времени. Вынашиваемость плода находится под риском выкидыша;
• третья степень. Размеры матки почти нормальные – 5–7 см, она соотносится с шейкой 3 к 1, длина и форма последней изменены. Большинство специалистов считают это не патологией, а пограничной нормой. Обычно такая гипоплазия проходит по мере продолжительности половой жизни и с наступлением беременности, но иногда требуется лечение гормональными препаратами.

Диагностика

Для диагностики инфантилизма матки проводят комплексное исследование, включающее:

• гинекологический осмотр позволяет увидеть недоразвитость влагалища, половых губ, удлиненную шейку;
• сдачу анализов на гормоны – половые и щитовидной железы;
• гистеросальпингографию – рентгенодиагностики фаллопиевых труб и внутренней полости органа;
• УЗИ малого таза – дает возможность определить, соответствуют ли размеры матки возрасту женщины, насколько сформированы яичники, существуют ли изменения в маточных трубах.

Заключение о наличии патологии ставится, если матка не достигает в объеме 4 см.

Лечение инфантилизма матки

Прежде всего, пациенткам с детской маткой советуют начать вести здоровый образ жизни с тщательно подобранным полезным питанием, пить витамины, исключать тяжелые физические нагрузки, соблюдать режим дня, разумно дозируя время работы и отдыха, высыпаться, исключать стрессы.

Гипоплазия требует такого медикаментозного лечения:

• заместительной или стимулирующей гормонотерапии – назначаются препараты, способные повысить уровень прогестерона и эстрогена. Это простимулирует рост матки и подготовит ее к беременности;
• определенные препараты помогут нормализовать менструальный цикл и «организовать» овуляцию.

Физиотерапевтические процедуры применяют для усиления циркуляции крови в матке:

• использование лазера;
• индуктотермия – воздействие высокочастотным магнитным полем;
• диатермия – глубокое прогревание тканей;
• парафинотерапия – используется нагретый парафин.

Рекомендуется также ЛФК, грязи и лечение на курорте.

Если имеются проблемы с другими составляющими половой системы, то это требует отдельного лечения.

Профилактики инфантилизма матки не существует. Специалисты советуют матерям обеспечивать дочерям правильное питание и здоровый образ жизни. Беременным настоятельно рекомендуется не курить, не пить спиртные напитки, не употреблять ряд препаратов (посоветуйтесь с врачом), не изматывать себя физически и морально.

Надеемся, что эта статья развеяла мифы, что при наличии детской матки иметь ребенка невозможно. Сейчас, когда медицина делает огромные шаги в эффективности лечения бесплодия, радость материнства доступна каждой женщине.

В последнее время все больше людей начинают осознавать, что им необходима психологическая помощь. Они просто не знают, к кому обратиться за помощью. «Посоветуйте хорошего семейного психолога в Москве!» — это один из самых частых запросов на профессиональных сайтах и форумах.

Так как же выбрать хорошего специалиста, который сможет помочь в сложных отношениях в вашей семье? Мы будем работать вместе, чтобы найти ответ на этот вопрос. Во-первых, стоит понять, что такое семейная терапия.

Истоки

Одним из самых молодых направлений в психотерапии является семейная терапия. Как самостоятельная школа она возникла во второй половине ХХ века. В то время мысль о том, что без исправления семейных отношений трудно исправить психологические проблемы человека, была поистине революционной. Сегодня семейная терапия признана методом лечения на государственном уровне в большинстве стран мира. Сейчас уже никто не сомневается, что, например, без участия родителей помочь детям справиться с психологическими проблемами очень сложно.

Ведущие мировые исследователи обращают внимание на сложные семейные отношения в своих исследованиях причин шизофрении. Первоначально считалось, что это психическое расстройство возникло из-за повреждающего влияния матери на ребенка. Сегодня показано, что шизофрения имеет сложное биоорганическое происхождение, но сотрудничество с семьей больного продолжается.

В системной семейной терапии используются следующие теоретические и практические подходы:

• Миланская модель. Метод разработан командой итальянских психотерапевтов, работающих с людьми с расстройствами пищевого поведения и шизофренией. Сегодня основной методикой в этой школе является двухкамерный метод. В нем лечащий врач и его клиент находятся в одной комнате, а группа психотерапевтов наблюдает за ними из другой комнаты с помощью видеонаблюдения или через одностороннее стекло. После встречи или в перерывах между экспертами проводятся консультации и оглашаются результаты клиенту;
• Школа Вирджинии Сатир. Эту американку сегодня считают «матерью» системной терапии. Именно она предложила концепции семейной реконструкции и семейной скульптуры;
• Гейдельбергская школа. Это направление появилось в одноименном немецком университете. Психоаналитик Хелм Стирлин, заведующий кафедрой семейной терапии и фундаментальных психоаналитических исследований, собрал группу молодых терапевтов. Они выступают за нарративные или нарративные подходы, генетическое картирование, терапию пар и межпоколенческие перспективы;
• Система семейных гороскопов. Такой подход уже распространен в современной психотерапии. Это не только для работы с семьей. Системные расстановки часто употребляются по отношению к какой-либо группе людей, объединенных в команду, коллектив и т п;
• Школа Милуоки. На развитие этого метода семейной терапии большое влияние оказал австрийский философ Людвиг Витгенштейн. В его основе совершенно иное представление о проблеме и ее решении. Вместо того, чтобы сосредоточиться на постановке проблемы, психотерапевт моделирует ее развитие и находит решение для выхода из сложившейся ситуации. Такой подход называется ориентированным на решение.

Дальнейшее развитие семейной терапии привело к развитию терапевтических методов. В ее рамках семья рассматривается как система, способная влиять на силы и способности отдельных членов и развитие психических расстройств. Любые поведенческие и психологические проблемы у человека рассматриваются как симптомы всей системы.

Основные приемы

Психотерапевт начинает терапию сразу после того, как он и клиент договорились о целях терапии. Домашняя терапия проводится поэтапно, с максимально возможным интервалом между ними. Это время необходимо клиентам, чтобы сделать домашнее задание и отработать новые знания. Терапия основана на личной инициативе клиента и его заинтересованности в решении проблемы.

В семейной терапии обычно используются следующие приемы и приемы:

1. проблема с петлей. Психологи строят разговор таким образом, чтобы стало ясно возможное местонахождение третьего лица.
2. Вопросы шкалы позволяют оценить ход лечения и выявить различия.
3. Положительные отзывы. Рассмотрение проблемной последовательности событий пациента с разных точек зрения развивает положительные аспекты.
4. Рефакторинг позволяет по-разному интерпретировать порядок вещей. Такой подход необходим для стимулирования изменения смысла.
5. противоречивое вмешательство. В большинстве случаев дается описание разрушительного поведения, вызвавшего проблему. Этот метод предназначен для изменения автоматизации.
6. Работа на дому. Эти задачи являются личными. Клиенты должны ходить между сеансами психотерапии. Результаты заносятся в специальный дневник и обсуждаются с лечащим терапевтом.
7. Параболы, метафоры и истории помогают справиться с «сопротивлением», с которым клиенты могут столкнуться во время психотерапии.
8. Исключение опроса. Для оценки работы и уточнения порядка рассмотрения эксперты проводят дополнительные исследования, которые могут исключить некоторые вопросы.
9. Семейная скульптура и общественный деятель. Клиент представляет свои взгляды на семейные отношения в виде графики или объемных изображений.

Другие методы также успешно использовались в семейной психотерапии. Хорошо работает групповая рефлексия. Несколько членов семьи были приглашены на собрание, где они обсудили и проанализировали произошедшие с ними события. В результате развивается способность воспринимать, понимать и принимать других, правильно оценивать членов семьи, в том числе себя и всю семью.

Когда и зачем обращаться к семейному психологу

В принципе, обратиться к семейному психологу можно в любой момент жизни. Таким образом можно предотвратить возможные проблемы в будущих кризисах. Но, как правило, за специализированной помощью не обращаются, когда в семье все хорошо.

Наиболее распространенными причинами обращения к семейному терапевту или психологу являются:

• Отношения между мужем и женой ухудшаются, что может привести к разводу. Поход к специалисту позволит вам понять причину сложившейся ситуации и найти решение. Супруги учатся понимать друг друга и достигать взаимоприемлемых договоренностей;
• Один из супругов имеет свое мнение о семейных отношениях и хочет с помощью психолога навязать его своему партнеру. В таком сочетании иногда случаются анекдоты, приводящие в замешательство даже матёрых знатоков. Семейная терапия научит вас слушать друг друга;
• Эмоциональное выгорание. С точки зрения сохранения брака наиболее сложной является ситуация, когда партнеры перестают интересоваться жизнью друг друга и им просто скучно вместе;
• Трудности с детьми. Родители, которые хотят сделать своих детей «человеческими», обращаются к семейным психологам. По их мнению, ребенок ведет себя неадекватно.

Есть множество других ситуаций, которые могут стать поводом для посещения семейного психолога. Но все, кто обращается за психологической помощью, стремятся сохранить и улучшить свои отношения с супругом, детьми или другими членами семьи.

Как найти «своего» семейного психолога

Люди, сталкивающиеся с различными трудностями в семейной жизни, хотят получить ответы на свои вопросы в кабинете психиатра. Делятся интимными подробностями, рассказывают семейные тайны, признаются в откровенно непристойном поведении и т д

Для достижения результата очень важно развить определенный уровень доверия и эмоциональных отношений между терапевтом и клиентом. Этот момент является самым важным моментом для успешного лечения. При этом очень важно, чтобы специалисты обладали необходимыми знаниями и навыками. Поэтому перед началом лечения следует задать следующие вопросы:

1. Образование. Психологическую помощь населению могут оказать специалисты различных направлений. Врачи – это психиатры и психотерапевты, психологи (обычно педагоги). Это что касается базового образования.

Во время своей практики терапевты должны постоянно совершенствоваться и проходить дополнительное обучение, о чем свидетельствуют различные дипломы и сертификаты.

2. Возраст. Традиционно люди доверяли более состоявшимся профессионалам. Это потому, что терапевт должен иметь собственный осмысленный опыт. У молодых людей этого нет, поэтому их советы могут быть не приняты клиентами, хотя бывают и исключения.

3. Стоимость. Оплата услуг психологов и психотерапевтов зависит от потраченного времени. В Москве терапевты работают от 2000 до 9000 рублей.

Чтобы понять, почему такая разница в цене, следует разобраться в особенностях профессионального развития психотерапевтов. Условно этот процесс можно разделить на 4 этапа. Первый — «новый». Начинающие терапевты, только что окончившие обучение, берут за свои услуги меньше или могут помочь вообще бесплатно. Таким образом, он будет набираться опыта и развивать свою клиентскую базу.

Затем идет второй уровень, когда терапевт становится «экспертом». Стоимость его услуг увеличится до 5000 рублей.

Следующим этапом профессионального роста является уровень «Эксперт», затем уровень «Мастер». Затраты на консультации специалистов могут достигать максимального значения, а специалисты редко встречаются с клиентами лично. Большую часть своего времени они проводят за научными исследованиями и обращаются к ним в очень сложных ситуациях.

Каждый эксперт самостоятельно определяет цену оказываемых им услуг, но по мере повышения его уровня экспертизы растет и цена. Таким образом, через стоимость услуг можно получить представление об уровне профессионализма психотерапевта.

4. Иметь собственный опыт в психотерапии. Этот момент чрезвычайно важен. Как бы парадоксально это ни звучало, каждый специалист, оказывающий психологическую помощь людям, должен сам получать психотерапию. У него должен быть супервайзер — более опытный психотерапевт, который будет наблюдать за практикой в его подопечном. Также это помогает справиться с эмоциональным напряжением, возникающим при общении с клиентами, так как психологам приходится брать на себя чужие эмоциональные проблемы.

Эксперт не просто механически использует определенный набор методов и приемов - он создает новую реальность, передавая эмоции клиента через себя. При первой встрече можно почувствовать энергетику человека, его отношение к вам. Если эту связь установить не удается, стоит поискать другого психолога.

Действительно ли поможет консультация ?

Люди часто ждут чудес от психологов. Они рассчитывают, что после одного разговора у них появятся секреты счастливой семьи, любящего супруга и послушного ребенка. Однако результаты семейной терапии часто бывают не такими, какими их видит клиент.

Около половины пар, обращающихся за помощью к семейному психологу, в итоге разводятся. Но в то же время они считали лечение успешным. Почему это происходит? На самом деле психологи изначально не были заинтересованы в защите семьи. Перед ним стоит несколько иная задача: партнеры должны понять, чего они ждут от отношений и на что готовы пойти, чтобы их сохранить. Если они будут работать в этом направлении, семья будет спасена, если нет – семья развалится.

Этот результат не конец света. Партнеры разлучены, но обрели внутренний покой и гармонию. Все это позволяет вам формировать новые здоровые отношения.

Если мы говорим об отношениях между родителями и детьми, то результаты не всегда могут быть такими, как ожидалось. По мнению родителей, поведение ребенка часто неполноценное, отражающее нездоровую атмосферу в семье, вызванную собственной виной родителей.

Мамы и папы обычно не видят в себе проблемы, поэтому относятся к таким предположениям, как говорится, в штыки. Но если они будут следовать советам терапевта и следовать всем его советам, в семье все улучшится. При этом улучшатся не только отношения между родителями и детьми, но и отношения между взрослыми членами семьи.

Многие знаменитости обращаются за помощью к семейным психологам. Об этом общественность знает из их откровенных интервью. В последнее время семейная жизнь Регины Тодоленко и Влада Топалова часто обсуждается в различных изданиях и сериалах. Супруги уже давно посещают семейных психологов, которые помогают им разрешать конфликтные ситуации и консультируют по вопросам взаимоотношений с маленькими детьми. Пара жила долго и счастливо, но им было сложно поддерживать отношения без помощи психотерапевта.

Если вы понимаете, что не можете решить проблему без привлечения третьих лиц, конфликтов по тем же причинам, вас не устраивает ваша сексуальная жизнь, вы не чувствуете поддержки со стороны партнера, и ваши отношения не развиваются, тогда не откладывайте встречу с ученым семейной психологии.

В Москве такую помощь предлагают многие психотерапевтические центры, но если вам нужен хороший семейный психолог, записывайтесь на прием в Московский городской психоэндокринологический центр «Арбат 25». Здесь работают лучшие специалисты в области психиатрии и семейной психотерапии.

Заикание – это речевая патология, вызванная мышечными спазмами в органе речи. Лечение заикания у взрослых включает не только логопедическую работу, но и психотерапию. Это связано с тем, что причиной заикания обычно является травмирующая ситуация, пережитая человеком в детстве.

В чем причина заикания

Заикание — один из самых распространенных языковых барьеров. Кроме того, эта патология является древнейшей. Имеются многочисленные упоминания о египетских фараонах, персидских царях, великих поэтах, философах и даже ораторах, страдающих заиканием. Греческий писатель Плутарх описал историю Демосфена, который, несмотря на болезнь, был прекрасным оратором.

Первые симптомы патологии обычно появляются у детей в возрасте 3-5 лет. Именно в этот период наблюдается активное формирование речи, а значит, становятся очевидными ее нарушения. Статистика показывает, что около 2-3% детей во всем мире заикаются. Также было замечено, что эта проблема чаще встречается у мальчиков. Еще одно интересное наблюдение состоит в том, что почти все заикающиеся являются явными или скрытыми левшами. У взрослых это патологическое состояние встречается реже, так как своевременная коррекция позволяет восстановить беглость и ритм речи. Лишь около 1% людей заикаются на всю жизнь.

Среди жителей бытует мнение, что люди заикаются после сильного испуга или потрясения. Но не каждый, кто пережил в своей жизни тяжелую психологическую травму, начинает заикаться. Сильный стресс является лишь движущей силой, в центральной нервной системе развилась предрасположенность к этому языковому расстройству.

Поскольку этап активного формирования фразовой речи приходится именно на возраст от 3 до 5 лет, именно в этот период языковые функции становятся наиболее уязвимыми. Любое нарушение, связанное с работой центральной нервной системы, может привести к нарушению работы речевого органа. Тем не менее, заикание — это языковое расстройство, вызванное измененной функцией центральной нервной системы.

Данная патология имеет достаточно сложное происхождение. За беглость речи отвечают определенные центры головного мозга, а нарушения процесса импульсного обмена между нейронами могут приводить к судорожным припадкам в различных отделах речевого органа. Причинами данной дисфункции ЦНС могут быть инфекционные заболевания и осложнения, а также органические поражения нервной системы различной природы.

В последнее время все большее число детей рождается с нарушениями центральной нервной системы, которые обусловлены неблагоприятным течением беременности или затрудненными родами. Психологических причин много, среди них чрезмерная требовательность родителей и других членов семьи к своим детям, недостаток внимания и любви, семейные конфликты и т.д.

Многие специалисты считают, что склонность к заиканию может передаваться по наследству. Но если болезненность не проявляется до семилетнего возраста, ребенок уже не будет заикаться в дальнейшем. Однако иногда заикание возникает и во взрослом возрасте.

Актер Джон Брэдли, прославившийся после выхода сериала «Игра престолов», настолько вжился в образ Сэмвелла Тарли, что после окончания съемок начал заикаться. Об этом он рассказал в интервью. Беспокойство и нарушения речи сильно осложняют жизнь актера, мешая ему получать новые роли.

Можно предположить, что хороший психотерапевт освободит Джона Брэдли от всех забот и привычек заикания, которые он сам выработал за годы серийной работы.

Как это проявляется и с чего начать

По своим проявлениям заикание очень разнообразно. Данная патология имеет множество различных форм, что также свидетельствует о сложности ее происхождения. Кроме нарушения речевой функции у больных отмечается также генерализованное напряжение мышечных органов, дискинезия или, наоборот, скованность и некоторая угловатость.

У заикающихся также есть психологические черты, такие как чрезмерная застенчивость, боязнь «говорить», повышенная раздражительность и тревожность, депрессия. С возрастом пациенты все больше и больше ощущают себя говорящими, что приводит к увеличению новых психологических проблем и нарушений речи.

Практически все заболевания, независимо от их природы, легче поддаются лечению на ранних стадиях. Если мы говорим о заикании, то это правило здесь наиболее актуально. Чем раньше вы начнете исправлять это поражение, тем меньше времени потребуется, чтобы избавиться от него. В некоторых случаях восстановить речь до правильной скорости и беглости удается в течение двух недель, но только при своевременном и комплексном лечении.

Борьбу с заиканием следует начинать с посещения невролога. Он оценит работу центральной нервной системы и определит причину нарушения речи. Если врач не обнаружит серьезного сбоя, то пациента направят к логопеду. Но в большинстве случаев лечение усложняется, когда с пациентом одновременно работают несколько специалистов:

• Невропатологи проводят лекарственную терапию центральной и периферической нервной системы;
• Избавиться от мышечных зажимов в области шеи, живота и плечевого пояса поможет рефлексотерапевт;
• Психолог поможет выявить травмирующую ситуацию, поможет справиться с ней и научит сталкиваться с подобными проблемами в будущем;
• Логопед научит вас правильно определять и произносить слова, а также контролировать темп и скорость своей речи.

Сегодня в арсенале логопеда есть множество способов борьбы с заиканием. К ним относятся артикуляционная гимнастика, логопедический массаж, дыхательная гимнастика, беззвучный режим и многое другое. Но все эти методики работают только при условии лечения больного у невролога или психотерапевта (в зависимости от вида и причины заикания).

Традиционный метод калибровки

Если при работе с детьми выделяется сочетание образования и медицинских технологий, то заикание у взрослых лечится преимущественно медикаментозно и психотерапией. Основная задача препарата – устранение напряжения, беспокойства и пощипывания. В результате больные становятся более восприимчивыми к психотерапевтическому и логопедическому воздействию.

Сегодня разными авторами разработано большое количество методик. Традиционный подход к лечению заикания в стационаре состоит из нескольких этапов:

1. Фаза подготовки. Продолжительность этой фазы обычно составляет 2-3 дня. Диагностика заикающегося человека. Его состояние оценивали врачи разных специальностей, логопеды, психотерапевты.
2. этап установки. На третий день начинается урок прямой речи. Пациентов приглашали на встречу, где им рассказывали о положительных результатах лечения других заикающихся. Это дает человеку с заиканием мотивировать себя и свою речь.
3. безмолвная сцена. Максимально ограниченный период вербального общения обязателен для коррекции всех видов заикания. Больной должен молчать в течение 3-5 дней, после чего следует период относительного речевого покоя (7-9 дней). Практикуя с больным фонетическое дыхание, он занимается артикуляционной гимнастикой и разучивает приемы рефлексов и сопряжения речи.
4. Активная фаза перестройки речевых навыков продолжалась дольше всего, до 4 недель. Все это время пациента фактически заново учат говорить. Ему предстоит вести беседы, учиться пересказывать короткие отрывки и готовить разговоры на определенные темы.
5. Следующий этап необходим для закрепления правильных речевых навыков в повседневной жизни.

По окончании лечения проводится так называемый выпускной бал. Больные читают стихи, устраивают художественные перформансы, отвечают на вопросы и т д., что может не только показать результаты, достигнутые в лечении заикания, но и положительно повлиять на формирование уверенности в себе, позволяя избавиться от заикание. Страх выступать и выступать на публике.

Комплексные методы лечения заикания разными авторами также предполагают поэтапную работу над патологией. Это всего лишь количество этапов, они могут различаться по продолжительности. Например, технология VM. Шкловский считал необходимым психотерапевтическое вмешательство. Примерно через 3-4 дня после начала коррекционной работы больному проводят гипнотерапию, в ходе которой особое внимание уделяется нормализации деятельности суставных органов и эмоционально-волевой сферы. Кроме того, пациентам рекомендуется проводить самовнушение перед сном. Они должны выглядеть как обычные динамики.

После выписки больные не должны прекращать работу над собой. Не менее важным является этап медицинского осмотра и профилактики. Для предупреждения рецидивов заикания излечившемуся рекомендуется регулярно принимать водолечение. В комфортных условиях им будут предложены различные релаксационные программы, климатическое и бальнеотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и многое другое.

Роль психотерапии

Хотя заикание является речеязыковой патологией, лечением у взрослых обычно занимается не логопед, а психотерапевт, а методы психотерапии малоэффективны при работе с детьми.

Опытные неврологи на практике часто сталкиваются с пациентами, которые умеют правильно говорить, но просто боятся этого из-за каких-то врожденных страхов и проблем. Есть много примеров заикания исполнителей на духовых инструментах. Излишне говорить, что их нужно учить дышать? Должны ли заикающиеся певцы тренировать свой голос и голосовые органы? В этих упражнениях, конечно, нет ничего плохого, и они работают для всех, но будут ли они решающими в исправлении дефектов речи, таких как заикание?

В некоторых случаях после этих занятий человек действительно начинает правильно говорить, но здесь скорее всего играет роль самовнушение и доверие взрослого к специалисту. То есть он пришел к солидному человеку и все было сделано правильно, а значит, он мог говорить. Вот почему эти методы не могут быть использованы отдельно в детской коррекционной работе.

Одним из наиболее эффективных способов психотерапевтического воздействия является гипноз. Но специалисты могут использовать и другие корректирующие методы. Выбор той или иной технологии во многом зависит от причин, которые были выявлены. После того, как заикающий избавится от психологических проблем, таких как страх, внутренняя сложность и неуверенность, он может быстро восстановить свою речь и никогда не вспомнить о своей болезни.

Современные технологии

В последнее время все большей популярностью пользуются методы, обещающие избавиться от заикания в течение трех дней. Например, Снежко Р.А., самопровозглашенный член Международной академии духовной солидарности народов мира, разработал и запатентовал собственную систему устранения заикающихся «эталонов». В сети много видео о том, как Снежко может устранить заикание у взрослых. В то же время дефицит речи он не считает патологическим состоянием.

Авторы методики утверждают, что по разным причинам человек просто не умеет их различать и правильно произносить. Суть методики Снежко как раз и состоит в том, что заикающийся должен научиться отличать произношение звуков от буквенных названий, которыми эти звуки пишутся, а затем исправлять правильное произношение в речи. Он также учил своих пациентов правильно разделять слова на слоги и произносить слоги как отдельные звуки, а не произносить каждый звук по отдельности.

Эта методика вызвала много споров, как и многие другие, широко разрекламированные в сети. Возможно, кому-то такое упражнение и поможет, но если заикание вызвано поражением центральной нервной системы, то вряд ли одни тренировки и грамотность исправят ситуацию.

Однако лечение заикания взрослых основано на тщательной работе самого больного. На самом деле заикание во взрослой жизни – это уже привычка. Плохая привычка, от которой нужно избавиться и заново научиться говорить. При этом нужно разобраться в себе, выявить и разрешить внутренние конфликты, научиться противостоять стрессу и страху.

Согласитесь, без помощи специалистов (психотерапевтов и логопедов) такой большой объем работы сделать сложно. В Москве и других крупных городах нашей страны работает большое количество специалистов с соответствующим образованием и опытом работы. Однако если вы решили избавиться от заикания самостоятельно, следующие советы помогут справиться с этой дилеммой:

• Освойте приемы самомассажа. Во время массажа активизируются нервные окончания и расширяются периферические кровеносные сосуды, что положительно влияет на центральную нервную систему и организм в целом. Сначала расслабляющий массаж головы, шеи, рук, плеч и живота. Затем идет вибрационный массаж. Суть его в том, что человек издает звуки (М, З, З) при этом массируя определенную часть головы и тела. Постукивание пальцами в сочетании со звуковыми вибрациями дает очень хороший релаксационный эффект;
• Регулярно тренируйте мышцы, участвующие в произношении слов. Произносительная гимнастика очень полезна при любом языковом барьере;
• Работайте над формулировкой. Вы можете произносить скороговорки, декламировать стихи и повторять тексты. Особое внимание следует уделить произношению каждого слова;
• Научитесь шептать. Как ни странно, у большинства заикающихся нет абсолютно никаких проблем с шепотом. Также стоит освоить ритмичную, ритмичную, монотонную речь, а также шепот. Эти методы значительно снижают показатели заикания;
• Старайтесь говорить медленно. Это один из самых распространенных способов устранения заикания;
• Каждый день повторяйте небольшие тексты, но не стихи, а прозу. При этом использовать разные типы речи;
• Научитесь правильно дышать. Существуют различные упражнения на речевое дыхание и освоить его поможет логопед.

Главное, не бойтесь говорить. Пересказывать фильм, говорить только о том, что сейчас вокруг, говорить что угодно на любую тему.

В качестве других методов лечения заикания можно использовать точечный массаж, лечение травяными сборами и отварами трав, а также специальные компьютерные программы для тренировки речи. Вы можете выбрать любимые занятия, которые позволят вам расслабиться и избавиться от повседневных забот. Это может быть общение с животными, уроки музыки или рисования. Но следует помнить, что эпизоды заикания случаются во время сильных перепадов настроения, как негативных, так и позитивных. Так что не увлекайтесь развлечениями.

Независимо от того, какой вариант лечения заикания выберете вы или специалист, проводящий коррекционную работу, вы должны иметь в виду, что работа по лечению этого состояния не будет быстрой и легкой. На сегодняшний день не существует хирургического лечения заикания или супертаблеток от этого заболевания. Пациентам приходится каждый день усердно работать над собой, своими страхами и своими эмоциями.

Детское расстройство сна, называемое лунатизмом, также известно как лунатизм или сомнамбулизм. Некоторые люди видят на своих ночных прогулках что-то таинственное и странное, но явление имеет вполне научное объяснение.

В первую очередь следует знать, что это не болезнь и специального лечения не требуется. Конечно, вид сонного ребенка, гуляющего посреди ночи по квартире, приведет в ужас любого родителя. Но не все так ужасно, и, скорее всего, так будет не всегда.

Что такое лунатизм

Для того чтобы понять источник нарушения сна у детей, необходимо как минимум разобраться в его стадиях и их различиях.

Сон у детей, как и сон у взрослых, состоит из нескольких повторяющихся циклов, которые, в свою очередь, состоят из чередования медленных и быстрых фаз. Каждый этап делится на пять стадий. С каждым новым циклом продолжительность быстрого сна увеличивается. Именно в это время мозг «переваривает» полученную в течение дня информацию. Частые прерывания сна на этом этапе могут привести к серьезным психическим расстройствам.

Если только около 2 процентов взрослых на Земле склонны к лунатизму, то детей, страдающих лунатизмом, гораздо больше. Это временное отклонение связано с повышенной эмоциональной чувствительностью и сверхактивной мозговой активностью. Отмечено, что активные, любознательные и общительные дети чаще планируют ночные «приключения.

Появление лунатизма возможно при наступлении глубоких стадий медленного сна. Чаще всего это явление возникает при смене третьей ступени на четвертую. Существует так называемое неполное возбуждение, при котором ребенок встает, разговаривает, берет в руки какой-либо предмет или выполняет действия, которые кажутся полностью сознательными.

Конечно, каждый случай лунатизма уникален и не повторяется. Так как все дети совершенно разные, то и проявляется это предубеждение по-разному. Можно наблюдать следующие признаки лунатизма:

• проявлять тревогу во сне;
• сядьте на кровать;
• разговор, крик или шепот;
• ходьба по комнате;
• действие на любой объект;
• выйти из спальни;
• Выполняйте привычные действия, выполняемые во время бодрствования, но медленнее и неуклюже;
• неадекватное или агрессивное поведение;
• Нет ответа при обращении.

В большинстве случаев приступы начинаются через полтора-два часа после засыпания и длятся от пяти минут до одного часа. После этого, если ребенка до этого не видел взрослый или он не выходил из квартиры, он может сам вернуться в постель. Проснувшись, малыш ничего не вспомнит о своей ночной поездке и очень удивится рассказам о ней.

Лунатизм у детей до конца не изучен, но его причины и меры профилактики хорошо известны.

Причина

Так что же мешает ребенку крепко спать всю ночь, в постели? Проблема в том, что нарушается плавный переход от глубокого сна к легкому. В нормальных условиях центр коры головного мозга, отвечающий за двигательную функцию организма, должен отключаться во время ночного отдыха. Но в случае сбоя нервные импульсы активируют движение и ребенок непроизвольно проснется.

Было замечено, что мальчики чаще ходят во сне, чем девочки того же возраста. Как показывают наблюдения, точно неясно, чем это вызвано.

Ученые давно изучают среду, от которой зависит возможность лунатизма у детей, но ее особенности еще не определены. Среди них в основном несколько:

1. Наследственный. В ходе многолетних исследований стало возможным показать, что если хотя бы один из родителей в детстве был лунатиком, то вероятность того, что ребенок окажется лунатиком, увеличивается на треть. Что ж, шансы удваиваются в тех случаях, когда оба родителя имеют одинаковые условия.
2. Недостаточный сон из-за нервного возбуждения. Это может быть единичный случай, связанный с каким-то событием или системным недосыпанием. Его основой могут служить как положительные эмоции, так и отрицательные воздействия.
3. Сон не удался. Вероятность лунатизма снижается в несколько раз по мере того, как постоянное время отхода ко сну прогрессирует.
4. Некоторые расстройства центральной нервной системы, включая эпилепсию.
5. Случайная ситуация. К ним относятся ночные кошмары или переполненный мочевой пузырь.
6. Усталость. Чрезмерные физические нагрузки могут вызвать нарушения сна.
7. Черепно-мозговая травма или прием некоторых лекарств. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми из-за травмы тканей головы. Некоторые лекарства могут вызвать серьезные нарушения сна, которые могут привести к лунатизму. Производители обычно указывают это в инструкции по применению.

Лунатизм чаще возникает, если у ребенка синдром беспокойных ног. Семейная ссора или компьютерная игра накануне также могут стать причиной расстройства.

Фактор риска

Можно сказать, что сон детей напрямую зависит от общей обстановки в семье. В конфликтных ситуациях хрупкие умы могут испытывать огромный стресс, даже если подросток является лишь пассивным наблюдателем. Во время сна полученная информация обрабатывается и мозг посылает импульсы в центры, отвечающие за двигательные функции организма.

Ночное хождение во сне у детей может привести к повышению настроения. Эта особенность влияет не только на нарушения сна, но и на общее состояние. Поскольку поддержание эмоционального равновесия ребенка – прямая обязанность родителей, все сводится к домашнему микроклимату.

Многие настроены скептически, но ученые все же считают, что фазы луны также оказывают влияние на людей, склонных к лунатизму. Интенсивность влияния Луны и ее циклов на Землю давно известна и изучена. В результате эпизоды лунатизма регулярно повторяются.

При повторном выявлении лунатизма у ребенка необходимо принять все меры, в первую очередь, для обеспечения его безопасности:

1. Установите защелки на окна, чтобы дети не могли открыть их самостоятельно.
2. Не стоит класть маленького лунатика на второй этаж двухъярусной кровати.
3. Держитесь подальше от всех острых предметов.
4. Следите за тем, чтобы ваш ребенок не споткнулся и не поранился о игрушки, лежащие на полу, при ходьбе по квартире или дому.

Конечно, нужно максимально контролировать сон этих малышей и не давать им бродить по ночам самостоятельно. Но если это произойдет, то, по крайней мере, вам не придется беспокоиться о безопасности.

Как лечить лунатизм

Дети обычно не нуждаются в специальном лечении. Подавляющее большинство людей, страдающих лунатизмом в детстве, полностью избавляются от этого расстройства сна к наступлению полового созревания. Главным образом, чтобы исключить другие более серьезные состояния с похожими симптомами, такие как эпилепсия или апноэ во сне.

Основное лечение заключается в установлении и развитии правильных гигиенических привычек и регулировании времени сна. Если ваш ребенок склонен к агрессивному поведению во время лунатизма, вы можете попробовать будить его осознанно, чтобы избежать агрессии. Поскольку цикл стадий сна периодически повторяется, можно вычислить, когда происходит новый эпизод, и разбудить ребенка до его начала.

Наличие какой-либо патологии может выявить только психотерапевт или психолог. В индивидуальном порядке могут быть назначены следующие препараты:

• сосудорасширяющие средства;
• успокоительное;
• восстановительный.

Спорадическое лунатизм, редко встречающееся у детей, не вызывает особого беспокойства у родителей. Просто нужно быть к этому готовым и уметь ладить со своими детьми. Бить тревогу нужно начинать, когда проявления лунатизма представляют угрозу для здоровья или жизни вашего малыша.

Как предотвратить лунатизм

Лучше предотвратиь болезнь, чем потом лечиться. Эта истина известна всем. Лунатизм у детей не является исключением. Профилактические меры, которые обычно применяются для предотвращения лунатизма или минимизации частоты эпизодов:

1. Следите за повседневной жизнью. Независимо от дня недели или праздника, ложиться спать следует только в определенное время.
2. В спальне не должно быть внешних раздражителей — телевизора, компьютера, яркого света и т д.
3. Температура воздуха допускается в пределах +20 ºС, что считается наиболее комфортным и здоровым сном.
4. Питание должно быть полноценным и соответствовать возрасту ребенка. Последний прием пищи желательно совершать за два часа до сна, а также не злоупотреблять алкоголем. Не пейте на ночь сладкие, газированные напитки, чай, кофе, шоколад.
5. Чтобы быстрее заснуть, включите мягкую успокаивающую музыку, спойте колыбельную или почитайте книгу. Успокаивающий эффект позволяет ребенку обсудить то, что произошло за прошедший день.
6. Наладьте отношения со всеми членами семьи. Дети подсознательно чувствуют негативную психологическую среду и переживают по этому поводу.

Умеренные физические нагрузки также могут помочь. Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и прохладный душ – залог здорового сна. Также, если малыш спит днем, то вам придется сказать нет.

Для лучшего сна можно использовать ароматические свечи и эфирные масла. Хорошо работают ромашка, лаванда, шалфей, мирра и мелисса.

Среди так называемых народных рекомендаций наиболее распространенным способом профилактики лунатизма является: Помимо всего вышеперечисленного, каждую ночь кладите перед кроватью влажное полотенце. После пробуждения ребенок касается холодной влажной поверхности и просыпается. По логике это должно сработать, но научно эффективность такого подхода не доказана.

Загадочный случай лунатизма

В сети достаточно историй о странных и даже пугающих выходках лунатиков. Настоящие ли они или выдуманы людьми с богатым воображением, чтобы очаровать публику, неизвестно. Однако некоторые из них просто шокируют.

Парень пришел домой поздно вечером после вечеринки. Проходя мимо стройки, его глаза почему-то не отрывались от высокого подъемного крана. Присмотревшись, мужчина разглядел в темноте четкую фигуру, движущуюся по эскалатору. Он подумал, что в кабину залез какой-то строитель, но что-то напомнило. Силуэт коротковат, но действие быстрое и уверенное. Мужчина подошел и с ужасом обнаружил мальчика лет семи, стоящего на высокой стреле крана. Он был совершенно один, в пижаме. Мужчина не удивился – сразу вызвал спасателей. Все было кончено, ребенок был спасен. Его родители мирно спали дома, даже не заметив отъезда сына. Все они утверждали, что это впервые случилось с мальчиком, у которого ранее не было случаев лунатизма.

Восьмилетний мальчик, живущий на верхнем этаже пятиэтажного дома, встал однажды ночью и свободно вышел не только из своей комнаты, но и из квартиры. Обойдя сцену, он забрался на крышу, подошел к самому краю и упал. Потому что дом очень старый и вокруг него большие деревья. Вот что спасло ребенку жизнь. Взлетев на высоту третьего этажа, он кружил над ветвями, сжимая пижаму. Конечно, от такого удара ребенок просыпается и испытывает сильное психическое потрясение и потрясение. Он потерял сознание, все еще вися на дереве. Соседи услышали шум и вызвали врачей и персонал скорой помощи. Мать мальчика заметила, что ребенок вышел из квартиры, и опоздала на несколько минут, чтобы не упасть. Ребенок отделался переломом ребра и руки и долго ходил к психотерапевту. Но у него больше нет эпизодов лунатизма.

Каждый из нас убежден, что такой страшный диагноз, как шизофрения, может быть поставлен кому угодно, но только не ему. На самом деле угроза гораздо ближе, чем кажется на первый взгляд. Болезнь коварна и коварна. Шизофрения характеризуется симптомами, которые могут длиться годами без особого беспокойства или серьезно вывести человека из строя в течение шести месяцев.

Существует мнение, что почти каждый может распознать признаки шизофрении, если захочет. На самом деле психические расстройства в наши дни не редкость. О чем это? Должно ли общество нести за это ответственность? Как выявить основные характерные симптомы и вовремя начать лечение? Безусловно, ответы на эти вопросы интересуют многих.

Диагностика шизофрении

Интернет полон быстрых тестов для определения предрасположенности к шизофрении. С их помощью вы сможете самостоятельно оценить уровень своего риска развития заболевания. Но даже если тест покажет шизофрению, это все равно не имеет никакого смысла: это всего лишь способ проверки психической устойчивости. По их результатам не ставится диагноз, но они часто являются мотивацией для дальнейшего обследования.

С медицинской точки зрения выявление шизофрении очень затруднено, особенно на ранних стадиях. Сложность заключается в невозможности использования дополнительного оборудования для диагностики или тестирования. Такие методы, как:

• рентгеновский снимок;
• ядерный магнитный резонанс;
• ИКТ;
• Кровь, моча и другие показатели.

Диагноз шизофрении предполагает использование интуитивного подхода в работе психиатров. Он используется из-за невозможности понять, интерпретировать или почувствовать состояние пациента. Выстраивание какой-либо логической цепочки между симптомами и их последствиями в данном случае малоэффективно.

Современные алгоритмы установления диагноза основаны на методах, разработанных в начале 20 века. Они никогда не устаревают и актуальны сегодня. Даже при наличии явных симптомов шизофрении при первичном осмотре можно поставить только предварительный диагноз психоза. Шизофрению можно определить только после наблюдения за пациентом в течение определенного периода времени.

Очень важен опыт эксперта, умение наблюдать за пациентом и выделять основные моменты из его рассказа. Родственники могут дать много полезной информации, влияющей на правильный диагноз. В последнее время успешно используются нейронные тесты. С их помощью можно не только диагностировать заболевание, но и определить его тяжесть.

Чем грозит шизофрения

Во-первых, следует знать, что это стойкое психическое расстройство, протекающее в хронической форме и склонное к прогрессированию. Шизофрения характеризуется поражением:

• Сплоченность психического функционирования;
• мышление;
• эмоциональный;
• рассеянная психическая энергия.

Нарушение мышления является основным симптомом шизофрении. После начала сознание больного кажется расщепленным. В какой-то момент это может быть тот же человек, что и раньше, но через несколько минут все кардинально меняется. Трудно понять, когда здоровая личность превращается в больную. В теле, вернее, в его сознании живет человек со своей болезнью.

Раздвоение личности приводит к тому, что логические рассуждения заменяются заблуждениями. Потеря целенаправленного мышления, отсутствие связности, скачки мышления.

Также может присутствовать некоторый символизм и явная настойчивость. Больной сам придумал ряд действий, которые якобы приведут его к желанной цели. Он совершенно точно должен делать это и ничего больше, даже если для этого нужно раздеться на людях или съесть что-нибудь несъедобное. Все, с чем мы знакомы с детства, может вызывать у пациентов совершенно непредсказуемые ассоциации. Его цепочка логики и умозаключений непонятна здоровым людям, в том числе и психиатрам.

На начальных стадиях заболевания часто возникает спутанность сознания. При этом слова произносятся правильно и четко, а предложения свободны от грамматических ошибок, но совершенно невозможно понять, что говорит больной. Слова, произносимые больным, не имеют смысла, последовательности и цели.

Cдвиг в сознании

Бредовые и галлюцинаторные переживания являются неотъемлемой частью шизофрении. К ним также относятся ложные галлюцинации. Это ложные слуховые восприятия странной природы. По его мнению, звуки, которые слышит больной, могут исходить из головы и любого другого органа — рук, ног или живота.

Больные шизофренией не чувствуют, что в организме есть что-то неприятное, оно навязано. Он может использовать этот голос, чтобы вступать в дискуссии, задавать вопросы или спорить о чем угодно. В то же время, по словам больного, исчезли и слышимые звуки. Стойкой особенностью развития болезни является сочетание бреда и галлюцинаций.

Бред может развиваться по разным направлениям:

• Бред преследования — убеждение, что кто-то преследует человека или наблюдает за ним;
• Реляционный бред – стойкое убеждение, что все происходящие вокруг события имеют прямое отношение к больному;
• Воздействующий бред – в представлении человека кто-то может управлять его мыслями, в то время как он не может управлять ими один;
• Бред особого значения — вера в собственное величие, силу или уникальные способности.

По мере прогрессирования шизофрении возникает состояние, называемое эмоционально-волевым дефицитом. Это приводит к отсутствию волевых качеств и полному равнодушию к окружающему миру. Привычная рутина, которую все делают каждый день, даже не задумываясь, ведь шизофрения — это настоящий подвиг. Он не может позволить себе сделать что-то настолько простое, как это:

• чистить зубы;
• мойте ваши волосы;
• готовить еду;
• пойти в магазин;
• сделать генеральную уборку в квартире.

Поражается эмоциональная сфера пациента. Это проявляется в утрате способности к выражению нежности, ласки, сочувствия, умиления, такта, бережливости. Такие люди явно изменились, став жесткими, замкнутыми, отчужденными, а иногда и жестокими. Иногда это может даже проявляться как агрессивная атака. Отношения с близкими ухудшаются из-за того, что они не понимают его состояния.

Причина болезни

Считается, что основным фактором развития шизофрении является генетический. На генетическом уровне еще до рождения заложены механизмы, которым суждено однажды сработать.

Психиатры считают, что почти у всех есть предпосылки заболеть. Нарушение душевного равновесия и неспособность отличить реальные события от фантазий могут привести к:

• сложные семейные отношения;
• чрезмерная критика;
• чрезмерная защита;
• частые конфликтные ситуации;
• давление;
• неврологический шок;
• издевательства.

После совместной работы по изучению симптомов и причин шизофрении психиатры и психологи пришли к выводу, что этот процесс включает в себя следующее:

• генетическая предрасположенность;
• детская травма;
• Нарушение воспитания или педагогическая ошибка.

Все они имеют кумулятивный эффект и терпят неудачу, когда достигают своего максимального значения. У одних людей это происходит внезапно, у других же у некоторых проявления шизофрении протекают медленно.

Часто бывает так, что ни сам больной, ни его близкие не обнаруживают характерных проявлений болезни на ранней стадии. Впоследствии это может привести к трудностям в диагностике и лечении. Кроме того, даже если родственник одного из родителей никогда не болел шизофренией, нет никакой гарантии, что у ребенка не разовьется шизофрения. Вероятность того, что такой человек страдает психическим расстройством, мала, но все же присутствует.

Одной из замечательных причин возникновения шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человека. Утверждается, что во время интенсивного развития происходит какой-то сбой в деятельности мозга, и это отклонение затем мутирует и передается следующему поколению.

Другой вариант заключается в том, что болезнь заразна и распространяется как вирус или инфекционное заболевание. Но по мере развития медицины эти предположения отбрасывались.

Особенности проявления болезни

При психических заболеваниях некоторые основные симптомы почти идентичны. Бывало, что больной обращался к специалисту с типичными психотическими симптомами, но при более детальной диагностике обнаруживалось, что симптомы не соответствовали первоначальному диагнозу. Существуют показатели, проявления которых присутствуют только при определенных психических расстройствах.

Для шизофрении это:

1. Открытость ума. Больной уверен, что все, что он задумал, доступно другим. При этом в сознании начинает засоряться какой-то совершенно ненужный поток информации, переплетаясь с другими бесполезными умозаключениями. Все совершенно устарело. Человек терял контроль над этими мыслями и не мог думать ни о чем другом.
2. Отсутствие мысли. В какой-то момент, когда человек осознает, кто он, что он делает и где находится, становится ясно, что он никогда ни о чем не будет думать. Просто пустое место в моей голове.
3. Делирий физического или психического воздействия. Этот симптом также связан с сознанием пациента. Ему казалось, что кто-то контролировал его, навязывал собственное мнение, заставлял совершать различные действия. Физически это чувство боли, проявляющееся без видимой причины.
4. Псевдогаллюцинации. Это ситуации, в которых человек слышит, видит или ощущает придуманные им звуки, образы, запахи.
5. Расстройства настроения. К ним относятся проявления апатии и патологические переживания.

Рассуждение при шизофрении основывается не на следственных логических выводах, а на признаках подобия. Здесь в игру вступает символическое мышление. Например, когда человек садится в автобус, он обращает внимание не на его номер, а на его направление, а на его цвет, который хорошо сочетается с его сапогами.

Таким людям трудно выбрать себе цель, но еще труднее за нее бороться. Люди с шизофренией теряют время. Он действительно не понимал, как он мог опоздать, или почему он не мог прийти к врачу за полчаса до назначенного времени.

Шизофрения характеризуется симптомами так называемой положительной или отрицательной направленности. Положительные симптомы не предполагают приобретения каких-то хороших качеств, это означает прибавление к уже имеющимся у человека чертам, таким как:

• карнавал;
• галлюцинации;
• нарушать личные границы.

Негативные симптомы шизофрении связаны с потерей некоторых функций мозга и проявляются следующим образом:

• отсутствие инициативы;
• Снижение концентрации внимания, концентрации внимания и памяти;
• повышенная утомляемость;
• Отсутствие интереса;
• подавление мимики и жестов;
• социальное дистанцирование;
• потеря способности радоваться жизни.

Немотивированная тревога или обсессивно-компульсивное расстройство могут быть предшественниками характерных симптомов шизофрении. Больной не замечает каких-либо отклонений в своем поведении, поэтому вся ответственность за своевременное начало лечения ложится на родственников или друзей.

Расстройства настроения при шизофрении проявляются следующим образом:

• развитие аутизма;
• утрата волевой составляющей духа;
• нарушение ассоциативного мышления;
• проявление прямо противоположных чувств по отношению к одному и тому же объекту;
• уверенность в своей гениальности, но не признанная в то же время;
• в различных.

У взрослых

Отмечено, что во взрослом населении больше мужчин, чем женщин, болеют шизофренией, и возраст дебюта заболевания относительно ранний. Кроме того, симптомы болезни у представителей сильного пола более выражены и заметны окружающим. Как они появились?

1. Потеря коммуникативных навыков.
2. общество не подходит.
3. подвергать опасности общество.
4. Суицидальное поведение.

Шизофрения, поражающая психику взрослых, полностью разрушает некоторые ее части. В основном это сфера самосознания, самоуважения, внутренней духовной гармонии и гордости. В результате возникают трудности в общении и восприятии действительности. Это не произойдет за один день. Сначала приступы возникают лишь изредка, но по мере прогрессирования заболевания они учащаются и усиливаются.

У детей

Шизофрения может развиться и в детстве. И, хотя это состояние встречается не так часто, как у взрослых и подростков, необходимо знать его признаки, чтобы начать борьбу с болезнью как можно раньше. Родители должны обратить внимание на следующие характеристики поведения своего ребенка:

1. Необъяснимый страх. Ребенок упорно отказывается идти в свою комнату или приближаться к предмету. Или вместо этого он говорил об ужасающих тварях, пришедших к нему, указывая их точное местонахождение.
2. Необычная фантастика. В игре ребенок представляет себя героем мультфильма или сказки и настолько погружается в персонажа, что продолжает вести себя определенным образом в течение значительного периода времени.
3. Снижение интеллекта. Снижение работоспособности и концентрации. Малыш жаждал одиночества, хотя раньше был счастлив со сверстниками.
4. Странное действие. Они кажутся бессвязными, жалуются на голос в голове. Ребенок ведет себя осторожно, постоянно оглядывается, прислушивается, шепчет.
5. Выражение эмоций не соответствует ситуации в данный момент.
6. Проявляет жестокость или даже агрессию по отношению к другим.

Для симптомов шизофрении у детей наиболее типичным проявлением является неопределенная форма. Как таковые, они могут быть ошибочно приняты за недостатки образования без должного внимания, которого они заслуживают. Психическое расстройство ребенка перерастает в гораздо более тяжелое заболевание, чем человек приобретает через 20 лет.

Типы шизофрении

Это психическое расстройство может развиваться по нескольким направлениям. Каждая из его форм заслуживает более подробного рассмотрения.

просто. Оно зародилось в подростковом возрасте. Подросток, который ведет активный образ жизни, хорошо учится, любит спорт и проводит время с друзьями, вдруг резко меняется. Он стал пассивным и вялым, перестал интересоваться учебой и друзьями и вел себя так, как будто у него не было жизненных сил, чтобы что-то делать. Ребенок погружен в себя, ограничивая общение. Простые формы бреда и галлюцинаций при шизофрении редко беспокоят больного, могут возникать фрагментарно и лишь изредка.

Прогноз при этой форме шизофрении неблагоприятный. Эмоциональный дефицит быстро нарастает, прогрессирует аутизм, потеря контакта с внешним миром, и все заканчивается инвалидностью.

Период развития данного вида заболевания составляет около 4-5 лет.

кататония. Физические проявления этой формы шизофрении выглядят как кома или генерализованная кома, при этом больной также теряет способность говорить. Во время приступа человек замирает в том положении, в котором он находится в момент возникновения шизофрении. Поза могла быть вынужденной и неудобной, но он ничего не мог сделать. Кажется, что мышца замирает в этом положении, что может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Самое интересное, что помутнения сознания не произошло. Больной выходит из комы, помня все события и действия, которые происходили в то время.

Оцепенение может смениться периодом возбуждения, когда человек начинает бегать и не может найти свое место. Бесцельные и бессмысленные действия повторяются снова и снова. Попытки остановить больного не дают результатов, а только усугубляют ситуацию. Волнение нарастает и провоцирует противодействие или даже агрессию.

Нервная форма шизофрении прогнозирует инвалидизацию в течение 2-3 лет от начала заболевания.

Иврит. 15-17 лет стали появляться. Основными симптомами являются плохое поведение, антиобщественное поведение и гиперсексуальность. Человек может вести себя как непослушный, непослушный ребенок, а разговор может содержать нецензурную брань, нецензурные шутки, какую-то бессвязную речь и хаотичные действия. Заболевание может развиваться непрерывно, с постепенным нарастанием симптомов или пароксизмами, чередующимися с периодами ремиссии.

Эта форма шизофрении развивается быстрее всего, при этом дефицит эмоционально-волевых качеств возникает в течение 1-2 лет.

Параноик. Этот вид шизофрении развивается в более сознательном возрасте – на 20 лет позже. Для него характерно стойкое и стойкое прогрессирование заболевания, проявляющееся эпизодами бреда и галлюцинаций. Человек с замечательной изобретательностью будет придумывать всевозможные безумные идеи, верить им и пытаться воплотить их в жизнь. Ложные галлюцинации также развиваются со временем, споря, обсуждая или даже приказывая больному причинить вред себе или окружающим.

Судороги характеризуются яркостью бреда, полностью овладевающего сознанием человека. Это настолько очевидно и реально, что шизофреники не сомневаются в том, что происходит. В этом состоянии больного захлестывает всплеск интенсивных эмоций, но могут преобладать маниакальные или депрессивные явления. Мышление и логика быстро деформируются, становясь непредсказуемыми и необъяснимыми.

Каждая шизофрения имеет признаки, которые лучше всего выражают ее характеристики.

Сходство с другими психическими расстройствами

Различные психические заболевания часто имеют схожие симптомы. Так как же не спутать шизофрению с другими психическими расстройствами? Это может сделать только врач. Самолечение только усугубит состояние и приведет к быстрому прогрессированию состояния.

Каждое из расстройств, таких как депрессия, множественное расстройство личности или психоз, может развиваться как самостоятельная патология или свидетельствовать о начальных стадиях шизофрении. Их симптомы схожи:

• неспровоцированное чувство вины;
• расстроен;
• приписывание себе проблем или успехов, которых не было;
• нежелание общаться с людьми;
• вопросы личной гигиены;
• попытка самоубийства.

Уловить эти психические различия может только опытный специалист, тем более, что признаков хвастовства на ранних стадиях шизофрении мало.

Влияние внешних факторов

Поскольку большинство форм шизофрении развиваются в подростковом возрасте, стоит учитывать степень воздействия различных сторонних раздражителей. К 15-18 годам психология ребенка еще не полностью сформирована. Именно в этот период подростки склонны пробовать что-то новое и испытывать чувства, которых раньше не испытывали. Мы говорим об алкоголе, наркотиках и других веществах, влияющих на ясность сознания.

Конечно, наркомания, курение или алкоголизм не могут быть причиной развития шизофрении, но если предрасположенность выявлена на генетическом уровне, эти факторы ускоряют процесс. При употреблении наркотиков стирается грань между реальными событиями и галлюцинациями. Если делать это на регулярной основе, будут необратимые изменения в деятельности мозга.

Стрессовые ситуации также могут влиять на развитие шизофрении. Поскольку то или иное эмоциональное потрясение каждый воспринимает по-разному, невозможно заранее предсказать, что именно вызывает развитие психического расстройства.

Лечение шизофрении

Людям с шизофренией требуется принудительное лечение. Чаще всего это происходит в больнице. Сочетание психотерапии и медикаментозного лечения может иметь положительный эффект. Результаты также зависят от настроения пациента, поэтому часто возникают проблемы. Мало кто признается, что у него стремительно развивается шизофрения, и обычно он будет пытаться убедить себя и других в обратном.

Невозможность выявить точную причину, способствующую прогрессированию заболевания, не устраняет последствий, т е очага, поражающего болезнь.

Примерно четверть всех больных шизофренией при ее ранней диагностике и правильно подобранном лечении возвращаются к обычной повседневной жизни.Длительное облегчение достигается применением и сочетанием:

• использование транквилизаторов;
• психотерапия;
• Реабилитационные эффекты;
• групповая терапия;
• обучение борьбе с болезнями.

Применение психотропных препаратов, помимо подавления тревоги и облегчения других симптомов заболевания, может иметь множество побочных эффектов. Их довольно много, но чаще других встречаются дистония, тремор, тахикардия, бледность, головокружение, потливость, снижение артериального давления. Все телесные функции возвращались после отмены или изменения препарата. Также может быть склонность к набору веса.

Как жить

Люди с шизофренией очень больны, и они не виноваты. Не они выбирали болезнь - она их сама выбрала. Люди с этим психическим расстройством переживают невероятные испытания. Такая ситуация может продолжаться долгое время. Если человек не обращается к специалистам, а значит, не получает квалифицированной помощи, у него притупляется инстинкт самосохранения. Это часто приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет, если шизофрению невозможно вылечить, качество жизни можно значительно улучшить. Болезнь настолько непредсказуема, что периоды ремиссии невозможно рассчитать. Но даже месяц качественной жизни — это долгий срок для того, кто постоянно разрывается между реальностью и фантазией.

Психотерапия больных шизофренией отличается от терапии других расстройств. Здесь нет гарантии длительного лечения или стабильных положительных результатов, но есть необходимость, лишь бы в сознании была минимальная индивидуальность.

Факты из жизни о шизофрении

Мы знаем, что гениальность почти всегда приближается к безумию. Почти каждый хороший человек немного шизофреник, но не каждый шизофреник — гений. Раньше, а тем более сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Показано, что их взгляд на мир и отношение к творчеству отличаются от других.

Это подтверждают биографические свидетельства некоторых великих ученых, художников, писателей и деятелей культуры. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хемингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл — вот далеко не полный список выдающихся людей, совершавшихся революциями в районах, куда они направляют все свои войска. Однако у каждого из них есть одна общая черта – шизофрения. У всех она проявляется по-разному, что, возможно, и вдохновило их на создание своего шедевра.

Такие люди могут быть среди нас. На каждую тысячу людей, живущих на нашей планете, приходится 10 больных шизофренией. Это довольно много людей, но местное лечение удерживает подавляющее большинство из них по-прежнему полноценными членами общества.

Психическая неуравновешенность – это болезненное состояние, которое накладывает свой отпечаток на все сферы деятельности человека. Если вы не можете избавиться от него самостоятельно, лучше всего обратиться за помощью к специалистам. Психотерапевтическое консультирование будет подходящим вариантом. Уже после первого приема у психотерапевта пациент способен почувствовать себя непринужденно и настроиться на позитивный лад.

Разграничим понятия

Прежде чем записаться на прием к психотерапевту, следует разобраться в перечне проблем, которые он решает, и чем этот врач отличается от других специалистов в области психологии.

Психотерапевты – это высокообразованные специалисты, которые должны пройти резидентуру по специальности «психотерапия». Он работает со здоровыми людьми в периоды жизненных кризисов, а также с людьми с психическими расстройствами.

Психотерапия воздействует на следующие патологические состояния:

• невроз;
• расстроенный;
• психосоматический;
• генерализованная тревожность р-в;
• расстройство личности;
• проблемы со сном;
• расстройства пищевого поведения;
• биполярный вход;
• эмоциональная зона;
• острое стрессовое расстройство;
• диссоциативное расстройство личности;
• адаптивный, аутистический р-в;
• фобия;
• посттравматическое восстановление;
• панические атаки;
• ОКР;
• психоз р-ва;
• патологическая зависимость – алкогольная, наркотическая, игровая и т.д.

 Вам может понадобиться психотерапия, если вы:

• чувствуете апатию – ничего не хотите делать, теряете интерес ко всему, что когда-то радовало, часто ощущаете недостаток сил;
• быстро раздражаетесь, большую часть времени пребываете в пессимистическом настроении, во всем видите только отрицательную сторону;
• частая злость и горе на близких;
• чувство системного беспокойства;
• есть и другие симптомы, которые могут мешать общению с окружающими, нарушение сна, аппетита и плохое настроение.

Помимо психотерапевтов, есть психологи и психиатры. Клинические психологи – это специалисты с высшим базовым медицинским образованием. Без дополнительной специальной подготовки его лишили психотерапии, выписывания и назначения лекарств.

Психиатры имеют высшее медицинское образование и занимаются лечением психических расстройств.

Как записаться и подготовиться к приему

Получить психотерапевтическую консультацию можно двумя способами: платно и бесплатно. Бесплатные психотерапевты ведут прием в поликлиниках по месту жительства. Регистрация происходит по телефону, через Интернет или через терминал. Но следует помнить, что в этом случае полная конфиденциальность невозможна: записи о посещении будут храниться в больничном журнале.

Московская служба психологической помощи оказывает бесплатные психотерапевтические услуги жителям Москвы. У всех есть возможность посещать психотерапевта 2 раза в год. Здесь гарантируется полная конфиденциальность. Центр оказывает помощь всем гражданам России, людям с временной, постоянной регистрацией или стабильной занятостью, студентам дневных отделений Столичного университета.

Соглашаясь на получение бесплатной психотерапевтической помощи, имейте в виду, что будут ограничения на количество времени и количество раз, которое будет предоставлено исключительно вам. Причина проста — слишком много претендентов.

Чтобы пройти свой первый сеанс психотерапии, воспользуйтесь платными услугами специалиста. Консультация психотерапевта в частной клинике стоит 2000 рублей. Здесь вы найдете нужного вам специалиста. Запись на прием осуществляется онлайн или по телефону в удобное для вас время.

Следует понимать, что психотерапия — это всего лишь общий термин для направления психотерапии. Врачи в этой области делятся по специализации в одной или нескольких из следующих областей:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психодинамический;
• ориентация по глубине;
• гештальт-терапия;
• ориентированный на тело;
• экзистенциализм-гуманизм.

Каждое направление основано на определенной идее, из которой вырабатываются методы работы. Например, психодинамическая терапия или психоанализ основаны на теориях бессознательного и детской травмы. В этом случае терапевтический сеанс строится по принципу преобразования бессознательной установки пациента в его сознание, чтобы понять, что на самом деле им движет в той или иной ситуации. Впоследствии это помогает изменить неправильное отношение, тем самым улучшив качество жизни.

Психоаналитическая терапия длительна и основана на диалоге с использованием различных методов. Наиболее распространены толкование снов, метод свободных ассоциаций, анализ неправильного поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на взаимодействии моделей мышления и моделей поведения, поскольку это влияет на жизнь клиента. Терапевты ДЦП считают, что разум человека, его восприятие окружающего мира напрямую влияет на его жизнь. Негативные мысли преобладают, формируя негативное поведение, которое приводит к неудовлетворительной жизни.

Задача врача – научить пациента правильно мыслить. Терапия использует его собственные когнитивные процессы, такие как воображение, чтобы помочь ему изменить свои модели мышления. КПТ использует собственные методы работы: десенсибилизация, релаксация, тренировка уверенности, социальные навыки.

Перед первичной консультацией у психотерапевта перед пациентом ставится задача выявить проблему, чтобы сотрудники клиники могли выбрать подходящего специалиста.

Носите с собой все документы о своем физическом и психическом здоровье. То есть, если вы проходили психотерапию или психологическое тестирование раньше, и это задокументировано. Обязательно перечислите лекарства, которые вы принимаете. Обратите внимание на дозировку, эффекты, побочные эффекты, если таковые имеются.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать эксперту, на листе бумаги. Определите диапазон цен, сумму, которую вы готовы заплатить за встречу. В частной практике может быть получена квитанция об оплате услуг. Вы можете вернуть часть денег, отправив их в страховую компанию, которая работает на вас.

Одним из важнейших условий успешного первичного обращения к психотерапевту является правильный настрой. Нужно четко понимать, что посещение такого врача не делает человека ущербным, неполноценным. Его основная цель — помочь вам вернуться к нормальной, полноценной жизни, а не заклеймить психические заболевания.

Расслабьтесь и поймите: у вас не будет болезненного путешествия с Эскулапом, который хочет копаться глубоко в вашем мозгу. Вы на пути к лучшему будущему. Желание человека разобраться в своих проблемах, найти выход из тревожной ситуации и улучшить качество своей жизни приводит к тому, что он открывается психотерапевту, впитывает все, что он может предложить, и успешно проходит терапию.

Как проходит консультация

Первая встреча была экспериментом. Есть знакомый. Психотерапевт выслушивает пациента, изучает его жизненный анамнез и на основе полученных рассказов делает выводы, выявляя основные проблемы, мешающие пациенту нормально функционировать, быть продуктивным и получать удовольствие от жизни. Поэтому важно быть максимально откровенным. Но это не всегда возможно, особенно перед незнакомцами.

Многие пациенты неловко раскрываются при первом посещении, замыкаются в себе, теряются и дают заведомо ложную информацию. Но после того, как они позволили себе расслабиться и раскрыться, наступило заметное облегчение.

Не существует стандартизированной схемы общения между врачом и пациентом на первом приеме. Каждый эксперт выбирает свою стратегию проведения сессии. Например: кто-то делает заметки, чтобы анализировать услышанное, а другой человек не делает заметок и ему удобнее воспринимать информацию ушами.

Некоторые психотерапевты придерживаются подхода «слушай, не мешая»: они позволяют клиенту говорить, не перебивая его и не задавая вопросов. Они считают, что это упорядочивает повествование, позволяя им определить основные идеи человека. И наоборот, другие стремятся вступить в разговор, задавая наводящие вопросы, особенно если пациент замкнут, смущен и с трудом начинает свой рассказ. Сторонники такого подхода утверждают, что неловкое, продолжительное молчание еще больше усугубляет ситуацию.

В среднем первичная консультация длилась 50 минут. После этого врач выделит проблему и способы ее решения, при необходимости назначит лекарства и определит продолжительность, необходимую для успешного лечения. В этом случае используется отдельный метод.

Существует краткосрочное лечение. Его часто используют для разработки стратегии успешного выхода из сложной ситуации. Но не для лечения психических расстройств. Это займет больше времени.

Уже после первого приема клиент может сделать выводы о том, подходит ли ему специалист. Если он уходит от врача с чувством облегчения, некоторой радости, приподнятости и желанием вернуться, то понятно, что обратная связь установлена. Иногда достаточно всего одного сеанса, чтобы добиться желаемого эффекта.

Если есть чувства дискомфорта, отвращения, разочарования, недоверия к врачу, то конечно лучше не возвращаться и сходить к другому психотерапевту.

Первая консультация ни к чему не обязывает, и вы вправе сами выбирать, с кем работать.

Что нужно знать

Одна из вещей, которая обычно беспокоит пациентов, — это боязнь наткнуться на шарлатана. Чтобы развеять сомнения в профессионализме врача, требуйте документы, подтверждающие его квалификацию: дипломы, сертификаты, лицензии. Обычно они находятся в кабинете специалиста, и если ему нечего скрывать, он легко это представляет.

Сходите на конференцию и прочтите Кодекс этики психотерапевта:

• Конфиденциальность. Вся информация, полученная во время интервью, должна храниться между врачом и пациентом. Он не имеет права пересказывать услышанное в ближайшее окружение клиента. В некоторых клиниках условия конфиденциальности устанавливаются в письменной форме путем подписания соответствующих документов;
• Недопустимы дружеские, романтические, интимные отношения между психотерапевтом и клиентом. Разговоры ведутся только на профессиональном уровне;
• Эксперты не оценивают ваше поведение, эмоции и чувства. Не в его власти советовать и учить жизни. Цель психотерапии — научить «правильному» мышлению, чтобы человек мог самостоятельно принимать взвешенные решения;
• Исключены любые формы насилия: физического, эмоционального, сексуального.

На первом приеме у психотерапевта настройтесь на положительный лад. Поймите, что вы ищете помощи, поэтому постарайтесь быть открытым и честным. Не расстраивайтесь, если в конце сеанса на душе останется горький осадок и результаты не такие, как ожидалось. Возможно, вам следует найти другого специалиста.

Если вам нужна помощь в этом вопросе, двери MГПЭЦ открыты для всех. Центр принимает 16 психотерапевтов - кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории, работающих в различных областях. Здесь мы поможем вам найти экспертов в каждом конкретном случае для решения ваших проблем со спектром. Записаться на прием можно самостоятельно по телефону, указанному на сайте Центра. Выбирайте удобный вариант и присоединяйтесь к встрече.

Такая диагностика очень осторожна. Необходимо одновременное соответствие нескольким критериям дезорганизованного поведения в течение не менее 6 мес. Необходимо учитывать возраст пациента. Например, вспышки гнева считаются нормой для 3-летних, а вот для младших школьников такие признаки уже настораживают. Отдельные, разовые нарушения образа действия не учитываются.

Общий режим

Расстройства поведения у детей и подростков характеризуются стойкими асоциальными, агрессивными и вызывающими расстройствами. Они могут проявляться только в рамках семейных отношений, либо иметь целостный характер, распространяющийся на все окружение.

Для постановки диагноза необходимо соответствие трем или более критериям в течение предыдущего года и хотя бы один раз за последние шесть месяцев:

• конфликт с родителями и несоблюдение общепринятых семейных правил;
• Агрессивное отношение к животным и людям;
• деструктивное поведение, причинение ущерба, кража;
• обманчивый, двуличный, подлый.

Поведение настолько деструктивное, что может разрушить отношения дома, в школе и других группах.

Поведенческие дефициты представлены несколькими большими группами:

• открывайте деструктивные режимы действий - драки, ограбления, гангстеры;
• скрытая деструктивность – кража, обман, поджог, вандализм;
• скрытые недеструктивные - прогулы, вредные привычки, зависимость, нецензурная лексика.

Поведенческие расстройства в детском и подростковом возрасте включают гиперактивность и изменения настроения, тесно связанные с поведением.

Поведенческие дефициты — это не обычные детские капризы или подростковая недисциплинированность. Такие предубеждения представляют собой серьезные, продолжающиеся изменения, которые могут оставить негативный след в людях. Обычно во взрослом возрасте патологические модели поведения устраняются, однако в раннем возрасте они могут перерасти в психозы.

Поведенческие дефициты также являются проявлениями различных психических расстройств. Затем сосредоточьтесь на основном заболевании.

Причина

Существует достаточное количество факторов, вызывающих развитие дефектов. Говорить об их решительных действиях невозможно, но эти провокаторы способны подготовить благодатную почву.

Особая роль принадлежит семейной атмосфере, в которой вырос маленький член семьи. Например, поведенческие расстройства связаны с разводом родителей, приемными родителями, расширенной семьей и бедностью. Иногда мать слишком молода.

Деструктивными стилями воспитания считаются низкий уровень контроля и участия детей, особенно подростков, и непредсказуемость реакции родителей на поведение детей.

Существует связь между неполноценными моделями поведения и более низким интеллектом детей, их способностью организовывать, планировать свою деятельность, переключать внимание между целями.

Нельзя игнорировать генетику. Когда один из членов семьи - родитель, брат, сестра страдает расстройством поведения, возможно, что младшие члены семьи перейдут на этот подход.

Реакционная основа хаоса действий

Определенные типы ответов характерны для дезорганизованных детей.

Для детей младшего возраста это:

• быть против. Бывает, когда что-то навязывают, ограничение активности. Агрессивные протесты проявляются в агрессии, грубости, порче имущества. Пассивный - враждебность, намеренное молчание, попытки самоубийства, голодание, бегство из дома. Физиологические признаки – энурез, расстройства пищеварения, сухой кашель;
• отторжение – это реакция на неудовлетворенность ребенка безопасностью и общением. Проявления: Отсутствие активности, желание общаться, отсутствие эмоций нет ответа. Отсутствие стремления к игровой деятельности. Ничто не весело, они не могут наслаждаться сладостями, любимыми игрушками;
• мимикрия – подражание отрицательным чертам авторитетных лиц. У детей развиваются вредные привычки и антиобщественная деятельность;
• компенсация - Неудачу в одном виде деятельности малыш компенсирует достижением в другом. Компенсация за неудачи в воспитательной деятельности, такие как хулиганство, воровство и т.д. Страх, страх заменяет издевательства над другими детьми, экстремальный автомобиль, езда на мотоцикле.

Ответ подростка:

• освобождение – сопротивление правилам, установленным взрослыми, отказ от помощи, игнорирование советов, подсказок;
• группировка - создание антисоциальных групп;
• хобби – призваны удовлетворить интерес к какой-либо деятельности. Пасьянс или другие игры на деньги, лидерство - лидерство (бандитская организация) ситуации встречают волнение. Но даже если увлечения активные (спорт, искусство, красота), они могут нарушать правила допустимого поведения. Они провоцируют отказ от учебы, совершают противоправные действия, заводят неприемлемые знакомства, пренебрегают близкими, совершают опасные для жизни поступки.

Наименее тяжелый тип поведенческого расстройства

Одной из менее злокачественных форм расстройства деятельности является расстройство поведения, ограниченное семьей. Определяется агрессивным, грубым, жестоким поведением больного в домашней обстановке родственника или кого-либо из членов семьи. Вне дома дети ведут себя как обычно. Посторонние об этом не знают.

Патологическая деятельность детей разнообразна: порча вещей, одежды, мебели, воровство, агрессия, применение физической силы. Часто неадекватные действия предпринимаются в отношении одного из членов семьи.

Причиной такого изменения является уход одного из родителей и наличие отчима или мачехи. Кроме того, атака не обязательно должна быть направлена на преступника — пострадать может любой член семьи.

Патологическое поведение может развиться до крайности. Бывало, что дети устраивали поджоги и другие глобальные порчи имущества.

Часто этот тип дефекта вызывает рождение самого маленького, следующего за ребенком ребенка. Ревность приводит к нападениям на новорожденных, тогда обидчики ломают «соперничающие» игрушки, могут драться, не хотят делиться, а могут и регрессивные действия: перестать ходить в туалет, есть детскую еду.

Дети также способны напрямую нападать на родителей, злиться, отказываться от общения, начинают возражать.

Оппозиционно-вызывающее расстройство — самая легкая форма дефицита. Встречается у детей в возрасте до 10 лет. Характерны провокация, провокация, враждебные формы действий, неповиновение, бунт. Однако агрессии, жестокости, антиобщественного поведения, нарушающего закон, не существует.

Больной раздражителен, легко обижается, теряет самообладание. Характеризуется высокой степенью депрессии. Они склонны обвинять других в своих неудачах и ошибках. Игнорируйте комментарии и просьбы взрослых. Может намеренно раздражать, поступать необоснованно. Грубит и часто становится провокатором в спорах.

Десоциализирующее/социализирующее расстройство поведения

Расстройство асоциального поведения сопровождается агрессивным и антисоциальным поведением по отношению к другим детям. Это главная отличительная черта порока.

Это проявляется в неспособности общаться со сверстниками, неприятии детьми и отсутствии близких друзей.

Отношения со взрослыми сохраняются или разрушаются. Ребенок груб и раздражителен. Это индивидуалистическая, антагонистическая власть как правило:

• разбойник;
• физическое, психическое насилие, воинственность;
• жестокое обращение с детьми, жестокое обращение с животными;
• потеря имущества.

Гиперактивность

Определяется трудностью концентрации внимания, особенно при выполнении интеллектуальных задач. Деятельность детей организована плохо: они берутся за новое дело, не закончив предыдущее. Они беспокойны, рассеяны, легко отвлекаются на внешние раздражители. В результате гиперактивным ученикам сложно сидеть в школе. Проблемы с обучением затрудняют усвоение новых знаний, что приводит к задержке когнитивного развития.

Импульсивность проявляется как необдуманное, неожиданное, а иногда и опасное поведение. Дети выбегали на дорогу, забирались на крышу и играли с легковоспламеняющимися предметами. Импульсы также выражаются небрежным, неуместным языком. Настроение меняется быстро. Больной вспыльчив и психически неуравновешен.

Затем такие дети становятся агрессивными, протестуют и вовлекаются в противоправное поведение.

Депрессия

 Отдельная возрастная группа известна своей депрессией.

 Малыши до 3 лет могут грустить и избегать зрительного контакта. В зависимости от возрастного этапа происходит задержка в приобретении новых навыков и достижений. Самоповреждающее поведение характеризуется укусами себя, ударами себя и ударами себя по голове. Успокаивающие движения — сосание пальца, потряхивание и монотонная ходьба.

Младшие школьники становятся холодными, раздражительными и замкнутыми. Потеря интереса и снижение интеллектуальной активности. Сон нарушен.

Подростковая депрессия определяется как плохое настроение, быстрые перепады настроения. Чувство вины, самобичевание. Характерны расстройства сна и приема пищи. Негативность, агрессия, ведущие к ухудшению отношений с друзьями, проблемы с учебной деятельностью. Суицидальные попытки весьма частые.

Деструктивное поведение

Учитывая их неполную гендерную идентичность и непреднамеренное повышение либидо, подростки могут легко поддаться сексуальному саботажу. Обычно пубертатная перверсия определяется как ускоренное или замедленное половое созревание.

Дети с задержкой полового развития часто становятся жертвами сексуальных извращений. Они ненадежны, медлительны, неуклюжи и несобраны.

Подростки с ускоренным половым развитием сварливы, агрессивны и жестоки до садистских наклонностей. Страдает расстройством либидо. Чаще всего отмечают:

• визионерский – скрытый от людей, смотрящих на обнаженное тело;
• эксгибиционист - разоблачение на публике;
• жестокое обращение с ребенком;
• сексуально манипулировать животными;
• массовая мастурбация;
• эротические фантазии, рассуждения о мастурбации;
• половое влечение к моче и фекалиям.

Половые отклонения - это сексуальные прикосновения, прикосновения - взаимные ласки без половых отношений, возникающие до полового созревания, беспорядочные половые связи в подростковом возрасте - обширные половые связи с разными партнерами.

Сексуальные извращения проявляются как подростковый гомосексуальность, который носит ситуативный характер. Возможно в закрытых однополых учебных заведениях.

Во взрослом возрасте при достаточном количестве секса извращение уходит. В противном случае они будут существовать вечно.

Девиантность

Этот термин применяется к детям старше 5 лет. Определяется как деятельность, отклоняющаяся от общепринятых норм.

Предвзятость имеет несколько основных характеристик. Это означает использование в своих интересах противоправных действий (грабеж, кража, мошенничество). Второй момент – агрессивные наклонности по отношению к человеку: убийство, изнасилование, нанесение телесных повреждений. Третий признак – избегать соблюдения социальных норм: прогулы, зависимость, попытки суицида, скитания.

Девиантность проявляется как антиобщественное поведение, нарушающее правовые, моральные, культурные и этические нормы. В эту категорию входит все противозаконное: убийство, кража, изнасилование.

Саморазрушение принимает форму прямого повреждения ненормальной личности.

Под формой преступления понимается нарушение общепринятых норм конкретного общества, а не преступление. Сюда относятся хулиганство, прогулы, травля, вымогательство, вступление в необщественные группы. В большинстве случаев сопровождает домашние побеги, бродячие. Снимайте на разных фонах:

1. Избавьтесь от контроля и ищите свободную, легкую, легкую жизн.
2. Избавьтесь от насмешек сверстников, побоев, травли. Это дети, выросшие по принципу Золушки, изгоя.
3. Демонстративный побег. Это делается для привлечения внимания, возвращения на ранее занятую позицию. Например, семейные любимцы после рождения младшего ребенка.
4. неутолимая жажда странствий будоражит почки - дромомания. Настроение больного меняется. После преодоления скуки возникает желание изменить статус-кво. Однако момент блуждания пробудил желание вернуться домой.

Подростковое отклонение гораздо опаснее, чем у детей младшего возраста, потому что оно может привести к более разрушительным последствиям. Требует более сложных настроек. Ему сопутствовали наркотики, алкоголь, проституция, азартные игры.

Считается, что социальные факторы ответственны за это нарушение поведения. Большая часть - 40-80 выделяется на неполную семью.

Любое нарушение поведения требует коррекции – вмешательства психолога или невролога. Большинство отклонений благополучно проходят со временем. Однако у большого процента пациентов разовьется стойкое психическое расстройство — тип антисоциального расстройства личности, требующий более интенсивного лечения.

Описание болезни

Псевдобульбарная дизартрия — нарушение речи, вызванное параличом, поражающим мышцы суставов. Они чаще бывают гипотоническими — расслабленными, или гипертоническими — гипертоническими. Это связано с разрывом пирамидных путей и, таким образом, с нарушением влияния коры головного мозга на сегменты спинного мозга.

Нарушение связи между органами речи и центральной нервной системой может привести к дисфункции мышц, ответственных за звуковоспроизведение. Проблемы с моторными речевыми анализаторами возникают при двустороннем поражении кортико-ядерного пути, соединяющего ядра нервных окончаний в продолговатом мозге.

Проще говоря, это заболевание, при котором детский организм не в состоянии производить отдельные звуки или даже слова для адекватного выражения эмоций. Обычно это проявляется как:

• говорить слишком быстро или слишком медленно;
• неразборчивое произношение;
• опускать окончания слов;
• Произношение голоса искажено или заменено другим;
• Неестественная малоподвижность мышц нижней части лица;
• открытый рот
• слюна выделяется непроизвольно.

Патология развивается при общих поражениях ЦНС различной степени тяжести, например, при детском церебральном параличе. Изменения у детей раннего возраста, в основном, со стороны сосания, жевания, нарушения глотания, нарушения дыхания. Это зависит от формы заболевания.

Характерным отличительным признаком развития псевдобульбарной дизартрии является двустороннее паралитическое поражение языка, неба и мышц гортани. В результате движения, артикуляция и вокализация ограничены.

В некоторых случаях при двустороннем параличе одна сторона органа может быть повреждена больше, чем другая. Ряд непроизвольных движений иногда сохраняется, а случайные движения просто изымаются.

Причины развития

Нередко псевдобульбарная (или элиминативная) дизартрия развивается при органических поражениях головного мозга ребенка. Они могут возникать во время внутриутробного развития, родов или в раннем детстве.

Основная причина:

1. Перинатальная патология. К ним относятся внутриутробная инфекция, гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Дистоция может привести к хронической нехватке кислорода в мозге, что может привести к гибели нервных клеток. Для развития всех необходимых навыков и умений требуется значительное количество времени. Предпосылок к развитию псевдобульбарной дизартрии у недоношенных детей гораздо больше, чем у детей, рожденных в срок.
2. родовая травма. В большинстве случаев он вызывает поражение всего головного мозга или отдельных структур. Среди них могут быть нервные окончания, ответственные за развитие дизартрии.
3. Преждевременные роды или преждевременные роды.
4. Резус-конфликт матери и ребенка.
5. Гидроцефалия, поздний средний отит.
6. Травматическое повреждение мозга. Они вызывают псевдобульбарную дизартрию не только у детей, но и у взрослых.
7. Метастатические неврологические инфекции, такие как энцефалит, менингит. Эти нарушения вызывают необратимые изменения нервных связей и импульсов, а также не зависят от возраста больного.
8. генетические факторы. Поскольку тип нервной системы передается по наследству, люди, чьи родители также страдают этим заболеванием, гораздо чаще страдают дизартрией.

Более половины всех случаев псевдобульбарной дизартрии приходится на детей с ДЦП. Оба заболевания имеют схожие причины.

Симптомы болезни

Считается, что признаки псевдобульбарной дизартрии представляют собой сочетание нескольких проявлений заболевания. Для этого вида неврологического расстройства характерно нарушение фонологической стороны речи – она сбивчивая, неразборчивая и ускоренная. Причина этого в том, что нервы, отвечающие за эту деятельность, парализованы или парализованы.

Чувствительность отдельных групп лицевых мышц теряется из-за поражения следующих пар нервов:

• 5-й - передний управлять мимическими мышцами;
• 7 — тройничный нерв. Диапазон его действия распространяется на большинство лицевых мышц;
• 9 — языкоглоточный. Отвечает за основание и спинку языка, глотку, гортань и мягкое небо;
• 10-й – странствующий. Его функция заключается в регулировании органов речи, дыхательной системы и диафрагмы;
• 11 - Доп. Сфера действия – мышцы шеи, плечевого пояса;
• 12 - Подъязычный. Контролирует слюноотделение, функцию челюсти, язычную связку и кончик языка.

Как у взрослых, так и у детей отличительным и основным признаком устранения дизартрии является нарушение речи. Вне зависимости от стадии заболевания мимика больного нарушена.

Кроме того, могут возникать некоторые сопутствующие симптомы:

• отсутствие плавных движений лица и общей моторики;
• общее дрожание языка или рта;
• супер растворимый;
• псевдоскан;
• язык повернут набок;
• носовой;
• спазмы голосовых связок;
• гипертонус задней стенки глотки;
• нарушение глотательного и сосательного рефлексов;
• движения и речь, как правило, замедлены

В каждом случае симптоматика имеет свое личное направление, которое в свою очередь зависит от многих причин. К ним относятся темперамент ребенка, окружающая среда и генетика.

Разновидности и их производительность

Помимо нескольких видов дизартрии, псевдобульбарные расстройства встречаются в следующих формах:

Гемиплегия

Паралитические изменения распространяются на мягкое небо, губы и мышцы языка. Изменения положения тела могут вызвать затруднения и значительно замедлить темп.

Движения суставного аппарата не синхронизированы с дыханием. Часто наблюдается обильное слюнотечение или сцепка. Если звук громкий, то он быстро затихает и становится слабым, монотонным, гнусавым.

Произношение голоса расплывчатое, расплывчатое. Сосательный и жевательный рефлексы чаще всего нарушены, но не на критическом уровне.

Спазматическая

Мышцы речи находятся в постоянном напряжении, обусловленном спазмами губных и язычных мышц. Сосание и глотание могут вызывать определенные проблемы, нерегулярное дыхание и слабое выражение лица. Время выдоха короткое, и речь можно вдохнуть.

При проявлении спастичности ребенок не может удержать ритм разговора, поэтому намеренно использует короткие фразы или отдельные слова. Смысл речи сохраняется, но с меньшей разборчивостью в зависимости от речевых данных.

Смешанная

Анартрия

Наиболее тяжелой формой является анартрия, для которой характерно глубокое поражение мышц и полное отсутствие произвольной моторики органов речи и артикуляции.

Лицо ребенка с этим расстройством похоже на маску с открытым ртом. Язык упирается в дно рта и не двигается, а движения губ резко ограничены. Затрудненное жевание и глотание. Внятного языка нет вообще, а иногда младенцы издают отдельные звуки.

При псевдобульбарной дизартрии наблюдаются такие проявления, как снижение функции мышц языка, гиперсаливация, поперхивание. Различные признаки этих нарушений можно наблюдать на первом году жизни ребенка. Со временем появляются и другие симптомы. Во время речевой деятельности нарушается произношение громких, свистящих, шипящих. Эти проявления характерны для всех форм заболевания.

Функции

Наиболее часто встречается среднетяжелая стрептококковая дизартрия. Однако он более правильный, чем другие его виды.

Дети на этой стадии дизартрии не в состоянии воспроизвести следующие, казалось бы, простые движения:

• выпуклые щеки;
• растяжка губ;
• поверните кончик языка в сторону или вверх;
• Сомкните губы и задержитесь в этом положении.

При произношении ребенок непроизвольно заменяет звонкие согласные на глухие. В результате речь становится невнятной и нечленораздельной. Мышцы, нарушающие голосовые связки, придают артикуляции характерный сдавленный звук.

Со временем ребенок начинает стесняться своих формулировок, видит, что окружающие его не понимают, и постоянно пытается его поправить. В результате он изолировался, стал замкнутым, максимально ограничил общение со сверстниками и взрослыми.

При псевдобульбарной дизартрии нередко отмечается нарушение общей моторики, особенно поражается дифференцированная мелкая моторика кисти.

Метод лечения

Поскольку устранение дизартрии является неврологической проблемой, требуется помощь невролога. Хотя логопеды тоже активно участвуют в лечебном процессе. Были проведены неврологические тесты, результаты которых послужили основанием для дальнейшего изучения анамнеза.

Для того чтобы точно диагностировать заболевание, потребуется пройти следующие анализы:

• МРТ или эхо-исследования головного мозга;
• электронейрограмма;
• ЭМГ;
• ЭЭГ;
• Трансканальная магнитная стимуляция.

Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет выявить повреждения его структур, наличие опухолей или воспалительных процессов. Остальные исследования помогают определить степень поражения, подобрать правильное и наиболее эффективное лечение.

Правильно подобранная индивидуальная терапия может позволить получить положительную динамику в развитии заболевания.

Лечение псевдобульбарной дизартрии определяет невролог или психоневролог совместно с логопедом. В зависимости от вида и стадии заболевания используют следующее:

• коррекция с помощью логопедических методик;
• лечение;
• занятия массажем;
• лечебная физкультура;
• дыхательные упражнения.

Проявления дизартрии если и не исчезают полностью, то контролируемы и практически незаметны. Действие препарата направлено на уменьшение симптомов и общего состояния больного.

Прогноз

Дети с полезными словесными задачками всегда были и остаются причиной насмешек со стороны сверстников. Поэтому, чтобы не усложнять жизнь ребенку и себе, следует как можно раньше выявить причину поражения органа речи. По мере физического и умственного развития ребенка формируется форма общения. Если взрослый член семьи понимает его, не комментирует и не обращается за помощью к специалисту, ребенок может быть уверен, что произносит его правильно, даже если это не так.

Обнаружение в раннем возрасте псевдобульбарной дизартрии позволяет правильно разработать лечение и не допустить прогрессирования заболевания. При наличии современных интерактивных методов терапии у всех детей есть шанс на выздоровление.

Занятия логопеда проходят в форме увлекательных игр. Когда ребенок начинает произносить ту или иную букву или их сочетание, он сам этого не замечает.

Однако положительная динамика наблюдается не всегда. При тяжелых формах детского церебрального паралича лечение не дает должного эффекта.

В целом прогноз при этом заболевании не очень оптимистичен. Полностью восстановить чувствительность нервных окончаний практически невозможно. Людям с псевдобульбарной дизартрией просто необходимо научиться жить со своим заболеванием.

Серьезные психические расстройства, такие как шизофрения и некоторые другие, в этой статье рассматриваться не будут. Давайте подробно обсудим предубеждения с похожими симптомами: аутизм, умственная отсталость, умственная отсталость. Их выступления в одних местах совпадают, а в других сильно отличаются. Однако при углубленном исследовании они будут другими и поэтому требуют собственного подхода родителей и учителей. Давайте разберемся.

Что это

Аутизм нарушение развития у детей встречается у младенцев уже в 2-летнем возрасте, но диагноз может быть подтвержден и позже - в 3-5-летнем возрасте. Аутичные дети строят свой маленький мир и не хотят его покидать, любят играть одни и ни с кем не общаться. Их связь с внешним миром нарушена, хотя на физическом уровне они вполне здоровы.

Признаки аутизма:

• самоизолироваться, избегать людей, не искать друзей;
• нравится играть в одиночку;
• Трудности в вербальной (речь, письмо) и невербальной (мимика, жесты, прикосновения, оценка внешнего вида и голоса) коммуникации. Задержка речи, молчание – беспорядочное произношение фраз и слов;
• Нарушение социальных взаимодействий - отсутствие привязанности к действиям других, невосприимчивость к его влечению, несмотрение в глаза, непривязанность к кому-либо;
• Стереотипность поведения – наличие определенных обязательных ритуалов, повторение одного и того же вида действий в течение длительного времени, отголоски – повторение слов;
• Может быть агрессивным, кричать при попытке установить контакт;
• Любые изменения, происходящие вокруг него, будут мешать.

Для некоторых людей (1-2 человека) люди с аутизмом делают исключение и могут с ними общаться.

Точная причина аутизма еще не установлена, хотя многие эксперты отдают предпочтение генетической версии. Некоторые считают, что эта патология вызвана органическим заболеванием головного мозга.

Дети с аутизмом любят музыку. При легкой степени инвалидности они могут даже опережать своих сверстников в интеллектуальном плане, лучше учатся, но только по отдельным предметам, потому что их интеллектуальное развитие очень избирательно. Кроме того, такие люди склонны демонстрировать незаурядные способности в определенных областях (науки, искусства), а при правильном воспитании, обучении и специальных исправлениях вполне нормально адаптируются в обществе.

Нарушение психической функции

В этом случае у ребенка психомоторика, речь, эмоции, мышление, концентрация, память и т д все ниже уровня сверстников. Для таких детей характерна чрезмерная вялость, они с трудом овладевают простейшими навыками - пользование ложкой, одевание, позже начинают говорить, избегают сверстников, взрослых, малообщительны.

По мнению специалистов, ЗПР — явление кратковременное, и при своевременном принятии мер и правильной коррекции может полностью исчезнуть уже к 10 годам. Причины заболевания: Физические недуги, в том числе у будущей матери до и во время беременности.

Низкий IQ

В другом случае патологию называют умственной отсталостью или умственной отсталостью. Здесь все хуже, потому что исправить что-либо практически невозможно. Нарушение развития головного мозга и центральной нервной системы может стать причиной остановки интеллектуального совершенствования ребенка. Он не мог мыслить абстрактно, у него были нарушены когнитивные функции, он был эмоционально простым и бедным.

Умственно отсталый ребенок говорит и ходит медленно, потому что у него особое вегетативное состояние. У него ограниченная память, способность к обучению и овладению навыками ниже среднего, и он часто не может должным образом позаботиться о себе. Такой малыш легко привязывается к людям, которые хорошо к нему относятся. Он не замыкается в себе, а прикасается легко и радостно.

Как и дети с аутизмом, дети с расстройством очень любят музыку.

Эта патология бывает врожденной или проявляется у детей до трех лет. Однако следует отметить, что диагноз легкой степени тяжести может быть поставлен даже после окончания начальной школы.

Важное примечание: СДВГ не может прогрессировать.

«Виновник» умственной отсталости четко определен:

• будущая мама курила и употребляла алкоголь во время беременности;
• воздействие токсинов на плод;
• гипоксия во время родов;
• синдром Клайнфельтера, синдром Дауна и др.

Как отличить?

Иногда просто невозможно отличить аутичных детей от умственно отсталых. Например, у первого есть трудности с обучением, подобные ZPR, а у второго есть аутистические зависимости, такие как аутизм. Но есть некоторые особенности, которые дадут вам представление о том, что это за болезнь:

Разница между олигофренией и аутизмом понятна и ее вряд ли нужно рисовать. Исправить недостаточность участка мозга невозможно, поэтому с таким ребенком нужно обращаться таким, какой он есть.

Аутизм, если он «чистый», является полностью сознательным выбором ребенка. А умственно отсталые и умственно отсталые дети хотят быть другими, но не могут. Это как раз основное отличие.

Умственная отсталость у детей с аутизмом

Эта форма расстройства также считается умственной отсталостью, но признаки аутизма все же преобладают. Вот почему родителям детей с диагнозом атипичный аутизм трудно узнать, что их ребенок также имеет умственную отсталость — у него тяжелая или умеренная умственная отсталость.

У детей с расстройством аутистического спектра отмечается тяжелая умственная отсталость и плохая сформированность мыслительных процессов. У них примитивные органы чувств, кратковременная механическая память, слаборазвитое мышление и неустойчивый объем внимания. Они могут спонтанно проявлять отрицательные эмоции. Несмотря на хорошую координацию движений, мелкая моторика развита слабо.

Такой ребенок старается не контактировать с учителем: не здоровается и не прощается с учителем, не реагирует на его речь, не смотрит ему в глаза. Поэтому с такими личностями очень сложно организовать нормальный воспитательный процесс.

Обеспечить обучение на дому. В настоящее время рекомендуются три этапа работы с таким учеником, поиск ему учителя.

1. Установите связи и создайте среду, в которой вашему ребенку будет комфортно. Все происходит так:

• проведите занятие там, где хочет ученик – там ему будет комфортнее, спокойнее и можно сконцентрироваться;
• мать должна быть в классе и даже помогать своему ребенку с домашним заданием. Следует отметить, что в начале процесса ребенок не будет слышать голос незнакомца, он должен действовать через родителя;
• преподавателям следует избегать прямого взгляда в глаза учащимся, чтобы не вызывать у учащихся самоагрессии и агрессии;
• начало и конец занятия должны быть четко обозначены – это снизит тревожность ребенка при смене деятельности;
• для повышения мотивации ученика необходимо подобрать персональные учебные материалы, которые ему нравятся;
• весь процесс обучения должен соответствовать желаниям ребенка и, конечно же, его способностям. Для одной и той же темы курса, если студенты негативно отреагируют на материал, могут измениться приемы подачи материала и его содержание. В результате учителям необходимо запастись несколькими вариантами учебников, учебных материалов и заданий. И чем больше, тем лучше, потому что это гибкое выражение может лучше понять способности и потребности учащихся и повысить их мотивацию;
• дети подражают движениям учителя и копируют вместе, помогая строить и поддерживать связи. Это визуальный контроль, хватание предметов, удержание их, обучение пользованию карандашами и ручками;
• навыки самообслуживания формируются установкой курса не заканчиваться, пока ученик не уберёт всё со стола.

2. Освойте образовательные стереотипы. Этот этап реализуется следующим образом:

• дети должны быть рассажены по установленным правилам в классе за одним столом;
• четко обозначьте начало и конец курса;
• выполненные задачи перемещаются слева направо:
• проведение работы по указательным жестам;
• вводятся и используются словесные инструкции, просьбы типа «Поместить», «Переместить», «Взять», «Показать». Это делается шаг за шагом.
• присутствующую мать постепенно перевели в соседнюю комнату;
• после школы ребенок помогает учителю собирать учебные материалы;
• учебная деятельность углубляется путем знакомства с использованием цветных карандашей, пластилина, клея и др.

3. Этот этап следует описанному выше алгоритму и включает в себя расширение ранее изученных навыков:

• надлежащая организация рабочего места;
• четко обозначьте время занятий и перерывов;
• максимально ограничить присутствие матерей в классе;
• закрепление и развитие словесных запросов и введение новых слов;
• расширить словарный запас, чтобы отразить темы, эмоции и повседневные навыки;
• поощряйте позитивную речь;
• углубить учебную мотивацию;
• научиться выражать положительные эмоции от результатов деятельности;
• действовать совместно с учителями и самостоятельно;
• совершенствовать использование книг, тетрадей, ручек, карандашей, пластилина. Знакомство с использованием игл, линеек и ножниц.

Все эти этапы успеха в образовательном процессе ребенка с аутизмом с умственной отсталостью должны быть выполнены в полной мере. Учитель должен быть очень корректным и внимательным. Такого ученика нельзя просить молчать, потому что он выражает свои эмоции голосом, и учитель сможет определить его эмоции.

Также не стоит ждать полной концентрации. Проблема в том, что когда ребенок выполняет реальную работу, он не будет смотреть на преподавателя, объясняющего материал, и обязательно сосредоточится на том, что нужно.

Вопросы должны быть короткими, четкими и хорошо сформулированными. Не должно быть требования немедленных ответов и частых вопросов, отвлекающих ребенка.

Интерпретации построены с использованием подхода визуальной практики. Для этого лучше всего отображать небольшие предметы, которые помещаются в ладошке ребенка. Но вы можете использовать те, которые не больше бумаги формата А-4.

Нужно чаще хвалить ученика, поощряя его не только словами, но и прикосновениями, и добрыми делами.

Следует понимать, что время, затраченное на каждую тренировочную фазу, явно не указано. Все зависит от состояния ребенка. Однако переходить к следующему можно только тогда, когда ученик хорошо усвоит то, что внушил ему учитель.

Вышеупомянутые образовательные этапы являются лишь начальной работой для особых детей по приобретению образования и навыков. Также все будет сложнее, но при этом специалисты будут придерживаться того же алгоритма, о котором говорилось выше.

В результате успешного процесса ребенок сможет приобрести лучшие из доступных ему знаний и навыков, освободиться от пристального надзора родителей, научиться общаться и стать более самостоятельным и социальным.

По мере увеличения населения Земли люди все чаще подвергаются риску различных заболеваний. Одни из них рождаются у человека, другие приобретаются им в течение жизни. Кроме физических недугов, бывают и психические расстройства разной степени тяжести.

Легкая умственная отсталость у детей, например, является психологическим уклоном, вернее, его недоразвитием, позволяющим людям жить без социальной изоляции. Этот диагноз не приговор. Эти дети имеют возможность почувствовать себя полноправными членами общества.

Психические расстройства всегда вызывают страх и непонимание. Попробуем разобраться в истории этого заболевания и его нюансах. Действительно ли все так страшно, как кажется на первый взгляд?

Общие характеристики

Легкая умственная отсталость или редкое нарушение у детей является наиболее частым патологическим психическим расстройством при таких заболеваниях. Эта форма недоразвития также известна в медицинских кругах как слабость. Но из-за социальной неприемлемости имя потеряло свое значение. Дети с этим диагнозом, несмотря на общественное предубеждение, имеют возможность в будущем вести самостоятельный образ жизни.

Качества и навыки, обычно присущие выявлению СДВГ:

• Восприятие базовых компетенций по специальным программам обучения;
• освоить навыки письма, чтения и счета на начальном уровне;
• довольно хорошая механическая память;
• специфические визуальные методы понимания информации;
• приобрести определенные трудовые навыки;
• Постепенный прогресс психологического развития.

Умственная отсталость влияет на формирование познавательных процессов, влияние логического мышления и мотивации. Со временем небольшие отклонения могут дать возможность хотя бы приобрести необходимые для жизни навыки, пусть и не на уровне сверстников.

Психическое и интеллектуальное недоразвитие может возникнуть из-за:

1. Генетическая или генетическая предрасположенность.
2. Внутриутробное нарушение развития плода под влиянием инфекции или травмы. Влияние токсических препаратов, принимаемых во время беременности.
3. Травма во время родов, преждевременная патология центральной нервной системы.
4. Приобретенная инфекция, действие которой направлено на разрушение клеток головного мозга. Это могут быть последствия менингита, сифилиса, энцефалита.

Задержка роста может наблюдаться и в физическом развитии детей, проявляясь нарушением двигательной функции, деформацией черепа, изменением размеров рук и ног. Хотя эти факторы больше соответствуют умеренной и тяжелой умственной отсталости у детей, в ряде случаев они могут присутствовать в легко изнурительном состоянии.

Другими словами, СДВГ — это состояние детского организма, при котором ему трудно успевать за новыми навыками и способностями, соответствующими его возрасту. Ребенку необходима коррекционная программа, после которой он сможет почувствовать себя полноправным членом общества.

Поведенческие характеристики

Поскольку у всех детей разный темперамент, стиль общения и поведение, может быть трудно визуально определить, является ли ребенок умственно отсталым, не говоря уже о раннем возрасте. Однако при более детальном изучении детских взаимоотношений все же можно заметить признаки психологической недоразвитости.

Это включает:

• отсутствие интереса к животным, новым красочным предметам или игрушкам;
• недостаточный контакт со сверстниками;
• непонимание игровых требований;
• отсутствие мотивации к интеллектуальному развитию, характерное для раннего детства;
• повышенное стремление к физической активности, бесцельные игры;
• выражение эмоций только с помощью примитивных реакций, неустойчивое психическое состояние;
• проблемы с овладением навыками самообслуживания.

Дети с легкой умственной отсталостью в конечном итоге испытывают снижение концентрации внимания и трудности с фокусировкой своих мыслей в определенном направлении. Умственная деятельность замедляется, и дети становятся социально неуправляемыми. Дети быстро устают и не знают, что делать дальше.

Связь маленького человека с реальностью происходит через процесс слуха, зрения, зрения и так далее. Так как мозг не может их полноценно обработать, восприятие окружающего мира искажается.

Тип диагноза

Некоторые специалисты считают, что невозможно определить умственную отсталость как диагноз у детей до семи лет. Только после этого периода можно говорить о каких-либо отклонениях в развитии, ведь психика ребенка может сформироваться абсолютно непредсказуемо.

Периоды активного развития сменяются длительными паузами, и эти циклы могут периодически повторяться.

За помощью к специалистам следует обращаться при нарушениях в следующих областях:

• память;
• интеллект;
• мышление;
• эмоциональная зона;
• когнитивные функции;
• выражение воли;
• координация и пластика движений;
• способность фиксировать внимание.

Степень умственной отсталости диагностируется по трем критериям:

1. Клинические проявления, на что указывает недостаточность центра головного мозга.
2. Тяга к познавательной деятельности сохраняется при психологических барьерах.
3. Уровень обучения низкий.

 Очень важным фактором при проведении диагностических процедур для определения СДВГ является осмотр глаз и рентгенологическое компьютерное томографическое сканирование головного мозга.
Офтальмологический осмотр может позволить выявить следующие сопутствующие заболевания на ранней стадии развития:

• пигментный ретинит;
• глаукома;
• катаракта;
• незначительные нарушения нейрооптических окончаний;
• Ввнутричерепная гипертензия.

Томография помогает выявить скрытые отклонения в строении черепа, наличие внутричерепного давления, поражения головного мозга.

Как определить уровень развития

Дети с диагнозом инвалидность способны быстро адаптироваться к другим. Они могут посещать детский сад или начальную школу на общих условиях без особых планов. Конечно, особого успеха они вряд ли добьются, но иметь необходимый минимум знаний вполне возможно.

Однако психиатры все же рекомендуют обучать детей с легкой задержкой развития в специализированных учебных заведениях. Теперь их называют школой восьмого типа, и их учебная программа идеально соответствует этому уровню интеллекта.

Дети с легкой умственной отсталостью могут действовать без цели или мотивации. Его действия в основном вызваны:

• подражать, копировать поведение;
• отсутствие самостоятельности, наивность и внушаемость.

Работа с умственно отсталыми детьми должна осуществляться специалистами совместно с родителями и должна быть направлена на активизацию основной нити интеллектуального развития. Для этого родителям необходимо досконально изучить поведение, привычки и склонности младенцев в различных ситуациях. На основании этих наблюдений определялся уровень развития.

Общее состояние ребенка

Непредставленная умственная отсталость может иметь незначительное влияние на физическое развитие. Дети с ограниченными интеллектуальными возможностями могут добиться успеха во многих дисциплинах упражнений. Работая в правильном направлении, вместо того, чтобы зацикливаться на недостатках, они смогут занять свое место в обществе.

Эмоциональный фон при СДВГ очень нестабилен, и детям сложно контролировать свои эмоции, а точнее переход из одного состояния в другое.

Он, в зависимости от своего возраста, испытывает разные ощущения:

• радость;
• счастье;
• печальный;
• Стимулировать;
• гнев и т д.

Таким детям не хватает эмпатии, сопереживания и эмоционального понимания эмоций других. Они не могут думать о будущих событиях или их последствиях. Жизнь слабоумного ребенка происходит здесь и сейчас. Его не волнует, что будет завтра.

Такие дети слабы силой воли. Иными словами, он как бы соглашается на какое-то действие, но не может заставить себя это сделать, да и сам не может объяснить причины своих действий.

Формирование голосовых инструментов

Именно через языковые барьеры можно определить степень умственной отсталости ребенка. Простая форма предполагает достаточно большой словарный запас, хотя ее употребление нарушает смысловую нагрузку. Диалог состоит из коротких односложных фраз, которые ребенок чаще всего слышит в своем окружении. Это может быть просто по привычке, неуместное употребление отдельных слов и выражений.

Запоминание новых слов и определений должно сопровождаться визуальным или тактильным подтверждением. Однако пока это происходит медленно и не полностью.

Развитие речи находится в прямой зависимости от умственной отсталости ребенка. Легкая форма характеризуется неправильным произношением некоторых букв. Имеются дефекты речи, такие как:

• дизартрия;
• заикаться;
• узловатый язык.

При таких проблемах наблюдается положительная динамика на занятиях с логопедом, но процесс восстановления очень сложный и длительный.

Уровень интеллекта

Коэффициент интеллектуального развития обычно составляет от 69 до 50 баллов. Это довольно много, а легкая умственная отсталость детей позволяет им иметь IQ от 49 до 35.

Юмор — большая проблема. Такие дети все воспринимают конкретно и буквально. Метафоры и афоризмы, которые собеседники используют в разговоре, — это просто слова, не имеющие для них смысла.

Основным признаком детей с СДВГ является отсутствие абстрактно-логического мышления. Это выражается:

• не могу выделить основные и удалить ненужные;
• неспособность классифицировать и обобщать;
• оригинальное мышление.

Очень простые вопросы загоняют ребенка в тупик, а рассуждения практически лишены логики. Через повторяющиеся движения он может уловить закономерность и, по аналогии, продолжать думать. Однако малейшее отклонение от шаблона может вызвать затруднения.

Нарушение внимания и памяти

Все здоровые дети обладают смысловой и механической памятью. В состоянии умственной отсталости у детей вообще отсутствует смысловая память, в то время как механическая память развита хорошо.

Без семантической памяти было бы невозможно сделать следующее:

• помнить суть;
• резюме полученной информации;
• повторите текст своими словами.

В то же время сформировавшаяся механическая память может удерживать большое количество информации, но поскольку это неосознанно, ребенок не может ею воспользоваться.

Чтобы хоть как-то развить смысловое восприятие информации, нужно терпеливо несколько раз объяснять малышу то, что он не может понять. Значительного прогресса в памяти можно добиться, наглядно показывая причинно-следственные связи объектов и действий. Ребенку с легкой умственной отсталостью гораздо легче запоминать простые и понятные вещи, чем ребенку, смысл и цель которого ему неизвестны.

Конкретное содержание образования

Важно найти правильный подход к ребенку с этим расстройством. Обычно это сделать несложно, ведь такие дети невинны, добры и сострадательны. Главная задача родителя – правильно расставить приоритеты в воспитании особенного ребенка.

Объем полученных здесь знаний отходит на второй план, и в приоритете должны быть совсем другие ценности:

• создать в доме комфортную, благоприятную и спокойную обстановку;
• стремиться к любви и пониманию;
• Уделяйте много времени общению с ребенком;
• Сформировать социально адаптированную личность и подготовить к самостоятельной жизни вне дома.

При правильных условиях такой ребенок успешно овладевает основами чтения, письма и счета, усваивает основные трудовые навыки. Они с удовольствием выполняют простые поручения, помогают по хозяйству и рукоделию.

Легкая отсталость, дружеские беседы с детьми, развивающие игры, чтение книг дадут хорошие результаты. Постоянное общение и систематическая интеллектуальная деятельность предохраняют мозг от дегенерации и стимулируют развитие интеллектуальной деятельности. Дети любят такие занятия и в конечном итоге сами проявляют инициативу.

Правильное поведение матери играет важную роль в развитии ребенка. Любой нормальный родитель испугается и начнет паниковать, обнаружив какое-либо отклонение у своего ребенка. Как вы понимаете, это не даст никаких результатов, поэтому лучшее решение – обратиться к специалисту. Коррекция морального состояния матери – залог благополучия плода.

Если родители заинтересованы в максимальном развитии своего умственно отсталого малыша, то они должны приложить максимум усилий для поиска необходимых методов и приемов взаимодействия с его психикой. В любом случае нужна помощь специалиста: обучение и общение с другими.

Профилактика

Многих родителей интересует, на каком этапе развития их ребенка возникают сбои, приводящие к умственной отсталости. Можно ли это предотвратить?

К сожалению, единого ответа нет. Но для предупреждения прогрессирования психических расстройств необходимо ограничить влияние негативных факторов на следующих этапах:

• до зачатия, т.е за три месяца до планируемой беременности;
• весь репродуктивный период;
• первый год ребенка после рождения.

Здесь очень важны образ жизни обоих родителей, вредные привычки, употребление алкоголя или наркотиков, так как попадание токсических веществ в кровь может вызвать генетические сбои в репродуктивных клетках. Такие нарушения неизбежно приводят к болезненному развитию детей.

Существует еще одна форма легкой умственной отсталости у детей, которая развивается в условиях повсеместной компьютеризации и всеобщей доступности гаджетов. Это на том же уровне, что и приобретенное пренебрежение обучением. В этом случае ответственность за умственную отсталость ребенка полностью ложится на родителей.

Мать дала ребенку телефон и показала, куда нажимать, считая, что выполнила свою воспитательную миссию. Ребенок, завороженный постоянно меняющимися картинками, дополняемыми звуками, не испытывает потребности в общении с себе подобными. Он просто не нужен. Со временем развиваются изменения в головном мозге, отвечающие за социальную адаптацию, поведение и восприятие информации. Исправить их бывает очень проблематично, а иногда и невозможно.

В целом, правильный образ жизни, здоровое питание и хороший сон во время беременности могут свести к минимуму риск рождения ребенка с умственной отсталостью. Но если это все-таки произойдет, внимательное отношение, забота и внимание, уделяемые малышу, сделают отклонение практически незаметным для окружающих.

Взаимозависимость

В 1909 году немецкий психиатр Карл Гретер впервые высказался о сочетании шизофрении и алкоголизма. Он наблюдал многих алкоголиков с диагнозом раннее слабоумие (шизофрения) и описывал их психозы как различные галлюцинации. Гретер является основателем теории о том, что эти два состояния взаимодействуют друг с другом.

Дальнейшие многолетние исследования позволили сформировать следующие взгляды:

1. Злоупотребление алкоголем делает склонных к насилию шизофреников более социально приспособленными и замедляет прогрессирование психических расстройств. Это мнение другого немецкого психиатра — Эмиля Крепелина. Эти люди, утверждает он, ведут кочевой образ жизни и не разрушают полностью свою личность, как «нормальные» шизофреники в психиатрической больнице.
2. Шизофрения, «поддерживаемая» хроническим алкоголизмом, обостряется. Выдающийся советский психиатр, внесший большой вклад в анестезиологию, доктор медицинских наук И. В. Стрельчук считал, что употребление алкоголя лишь временно облегчает симптомы болезни Альцгеймера. Однако психическое заболевание влияет на алкоголика настолько негативно, что он полностью выводится из строя и у него развивается апатическое слабоумие.
3. Алкоголизм сочетается только с относительно легкими психическими заболеваниями. Эта гипотеза была высказана другим выдающимся русским психиатром А. Г. Гофманом.

Последние данные подтвердились в ходе исследований, проведенных в Московском институте психиатрии. Кроме того, можно обнаружить, что в этом случае обострение шизофрении может повлиять на полный отказ больного от употребления алкоголя.

Характер проблемы

Слишком часто люди с эндогенными психическими заболеваниями пытаются заглушить свои душевные терзания алкоголем, забываясь в пьяной коме. Также, как отмечалось выше, у этих больных замедлены процессы упадка воли, настроения, тотальной регрессии, характерные для шизофрении. В то же время они быстро становятся инвалидами, потому что помимо разума страдает все тело.

При хроническом употреблении алкоголя у больных шизофренией возникают состояния, напоминающие спонтанную ремиссию. Проявления психических расстройств уменьшились, пациенты стали более открытыми и готовыми к общению. Но это лишь временное состояние, а вовсе не выздоровление, ведь даже здоровый человек, употребляющий алкоголь, может потерять свой человеческий облик, что уж говорить о психически больном человеке.

Алкогольная зависимость усиливает симптомы шизофрении у психопатов и вызывает дополнительные:

• усиление остервенения преследования приводит к попыткам уклониться от мнимых врагов или дать им отпор;
• постоянный тремор в конечностях;
• впадение в полную и длительную кому;
• постоянное повторение неуместных фраз;
• попытка сделать при этом добро сразу же оборачивается агрессией;
• безразличие, смешанное с возбуждением;
• полная или частичная потеря памяти;
• нарушение мыслительного процесса, неспособность сформулировать собственные пожелания.

Скорость, с которой происходит это ухудшение, зависит от формы шизофрении, особенностей организма больного и количества выпитого им алкоголя.

Лечение этого пьяного психоза очень сложно, потому что вы имеете дело с двумя болезнями, а шизофрения в принципе неизлечима. Итак, дело в алкогольной зависимости. Это работа, которую под силу только опытному специалисту – психиатру-наркологу.

Во-первых, использовать психофармакологические препараты для стабилизации психического состояния. Затем пациент проходит процесс детоксикации и восстановления. Психотерапия в этом контексте используется с большой осторожностью, так как некоторые техники противопоказаны и малоэффективны.

Что касается популярного сегодня кодирования, то оно вряд ли поможет, потому что больные шизофренией слабы. Дополнительно такой подход к избавлению от алкоголизма предполагает введение больным некоторых препаратов, несовместимых с алкоголем. Психопаты часто не в состоянии контролировать себя, не в силах побороть тягу к алкоголю, выпивке, что обрекает их на смерть.

Ни при каких обстоятельствах не прислушивайтесь к советам по отказу от алкоголя дома, это сейчас повсюду на досках объявлений. Незадачливые специалисты предлагают препараты для выведения токсических веществ из организма людей в состоянии алкогольного опьянения, некоторые из которых могут привести к тяжелому ухудшению психического заболевания у больных шизофренией. Хотя, следует отметить, что такая мера воздействия очень опасна для здорового человека.

Алкогольная шизофрения

Показано, что шизофрения на фоне алкоголизма может развиваться у лиц с шизофреническими чертами личности. В данном случае пол и возраст значения не имеют. Генетическая предрасположенность к этому психическому расстройству была обнаружена у алкоголиков, родители которых страдали шизофренией (70% - мама и папа, 10% - один).

Впрочем, алкогольная шизофрения, скорее всего, тут ни при чем, хотя в некоторых источниках упоминается сочетание шизофрении и алкоголизма. На самом деле это не болезнь, а общепринятый термин. Так называемый тяжелый психоз вызывается злоупотреблением алкоголем. Это происходит, когда алкоголь попадает в организм, отравленный алкалоидами, а затем внезапно прекращается после длительного и неумеренного употребления.

В медицинском мире это состояние диагностируется как белая горячка — онемение с дрожью, алкогольный делирий, а у людей — белая горячка или «беличья горячка». Этот алкогольный психоз возникает на второй или третьей стадии алкоголизма, на второй или пятый день после того, как пьющий резко прекращает пить.

Откуда взялся термин «алкогольная шизофрения»? Да все потому, что клиническая картина этого синдрома алкогольной зависимости очень похожа на клиническую картину тяжелого психического расстройства — шизофрении со следующими симптомами:

• вербальная и моторная стимуляция;
• нарушения сна, ночные кошмары;
• галлюцинации;
• потерянность во времени и пространстве.

В состоянии белой горячки люди испытывают очень яркие зрительные и тактильные галлюцинации из-за поражения мозга токсинами. Алкоголики слышат голоса, разговаривают с ними, видят тени и силуэты. В глазах больного вокруг него ползали насекомые, змеи, крысы и т д., он чувствовал их соприкосновение, а кто-то затыкал ему рот затычкой и связывал запястье. Все это явно происходит, человек видит в этом опасность для себя и пытается от нее избавиться: смахивает надоедливое существо со своего тела, наматывает на руку таинственную веревку, вытаскивает несуществующий кляп.

Это продолжается долго и может представлять угрозу для окружающих, потому что алкоголик прислушивается к голосам в своей голове и действует так, как они ему «шепчут». Это могут быть очень страшные инструкции: сделать что-то с собой или с другими, вплоть до самоубийства и убийства.

Кроме того, тяжелый психоз проявляется ознобом, лихорадкой, глубокой депрессией, агрессией, раздражительностью и делирием.

При появлении признаков алкогольной шизофрении следует немедленно обратиться к специалисту, так как промедление может привести к травме, суициду или преступлению, а значит, очень дорого обходится как самому больному, так и его окружению.

Диагностика и лечение

Сначала врач направит пациента с вышеперечисленными симптомами на общий осмотр. Делается это потому, что этот психоз нарушает восприятие действительности и работу жизненно важных органов.

Психиатр выслушает больного и по определенным признакам (которые мы описали) поймет, что у него «белка». Кроме того, внушаемость больного поможет выявить заболевание. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

• он охотно говорил бы по выключенному телефону;
• при задании провокационного вопроса нажатием на закрытые глаза последний видит людей и животных;
• больной увидит отпечатанную бумагу на чистом листе.

Раньше с таким человеком ставили крест, считали, что помочь ему невозможно, признавали его инвалидом и даже давали ему инвалидность. Когда его состояние ухудшилось, его просто госпитализировали, чтобы не навредить себе и другим. Сейчас все изменилось: с современными медицинскими технологиями и препаратами пациенты могут вернуться к нормальной жизни.

Больной алкогольной шизофренией был направлен в специализированную клинику, где лечение было начато с дезоксигенации. Это обязательная процедура очищения организма для полного вывода алкоголя из организма и восстановления обмена веществ. Делается это с помощью капельницы или чего-то более инновационного — магнитолазерного воздействия на кровь.

Затем лечащий врач прописывает лекарства для облегчения психотических эпизодов, а также лекарства, которые могут подавить желание выпить. Среди них:

• нейролептики Торазин, Тиоридазин, Оксазепам, Неулептил, Галоперидол, Мажептил – «аннигилируют» психоз и снижают риск его будущих проявлений;
• седативные средства (анксиолитики) — сибазон, пимозид, алпразолам, клозапин. Эти препараты устраняют тремор, потливость, депрессию и тревогу, нормализуют и успокаивают сон.

В некоторых особо тяжелых случаях требуется лечение ТЭС: электрические импульсы в мозг пациента с помощью специального оборудования.

Кроме того, пациенты принимают лекарства для повышения иммунитета (витамины) и проходят физиотерапию. Для восстановления сил ему необходимы регулярные прогулки и физическая активность – зарядка и работа, а также беседы с врачом о здоровом образе жизни и выработке отвращения к алкоголю. Кодируйте пациента, если это необходимо. Зависимость можно победить с помощью психотерапии.

Лечение заканчивается восстановительным периодом, в течение которого больной продолжает употреблять алкоголь и консультироваться с психологом.

Проблема может быть решена, если своевременно начать лечение дрожательного расстройства до того, как алкоголизм перейдет в тяжелую форму, не приводящую к полному вырождению личности и другим тяжелым последствиям. В большинстве случаев современная медицина хорошо справляется с болезнью и полностью устраняет тягу к алкоголю. Но для этого необходимо желание больного - силой ничего не добиться. 

Следует понимать, что любая зависимость – это опасное осложнение. Избавиться от него немедленно и навсегда не получится: люди не придумали для этого никакого способа или волшебства. Но в этом помогут высокопрофессиональные специалисты, доверие к ним и выполнение всех их поручений. Победить алкоголизм — тяжелая работа, но она позволит одним людям устранить хотя бы одну проблему, а другим вернуться к нормальной жизни.

Человеческая психика — совершенно неправильно понятый и неизученный феномен. Ученые утверждают, что мы знаем себя только на 80%. Поэтому оставшиеся 20% могут преподнести нам всевозможные сюрпризы. Одним из них можно считать диссоциативное расстройство личности.

Что включает в себя понятие

Это психическое расстройство, при котором нарушается целостность личности человека. Это не имеет ничего общего с деменцией или дегенерацией. Суть в том, что идентичности делятся на несколько разных типов. Проще говоря, в человеке есть несколько «Я» — разных личностей, сосуществующих одновременно. У них разные названия: Субличность, Эго-состояние, Измененная личность, Личностное состояние.

ДРИ также известен как множественное расстройство личности. Для простоты понимания это расстройство неофициально известно как раздвоение личности.

Первые случаи заболевания известны с древних времен. Древние шаманы считались лишь его хозяином, что проявлялось в их отвлечении от реальности и перевоплощении в души умерших людей и животных. «Одержимые демонами», которых в Средние века было немало, впоследствии стали попадать в эту категорию.

Врачи не связывали расстройство с эффектами гипноза и самовнушения до конца 19 века, когда они открыли понятие диссоциации и тогда назвали расстройство.

Нормальная диссоциация — один из защитных механизмов разума. Она включается редко, а в особо опасных, эмоционально сложных ситуациях помогает человеку скорее справиться со стрессом, чем сойти с ума. Человек как бы отдаляется от происходящего и становится сторонним наблюдателем. Затем он пришел в себя и рассказал о своих чувствах, сказав: «Похоже, ничего из этого не случилось со мной. Иногда возникает ощущение выхода из тела. Воспоминания о травмирующих событиях могут быть полностью стерты из памяти.

Это состояние особенно присуще высокоэмоциональным и чувствительным людям. Если определенные негативные ситуации не имеют особого значения, то аллергики могут очень сильно на них отреагировать.

Разлука может успокоить эмоции и позволить трезво оценить ситуацию. Но когда его механизмы выходят из-под контроля и выходят за нормативные границы, начинается патологический процесс в виде диссоциативного расстройства личности.

Почему раздваивается личность

Повышенная эмоциональность, чувствительность и неуравновешенные, яркие образы являются хорошими предпосылками для выполнения ДРИ. Однако эти характеристики разума являются лишь результатом его неудачного формирования. Основная причина лежит на более глубоком уровне, из детства.

Когда ребенок рождается, его ум подобен чистому листу бумаги. Он совершенно пуст и открыт для восприятия. Помогите ей заполнить ближайшее окружение ребенка. Близкие люди, которые заботятся о ребенке, формируют шаблон его дальнейшего поведения, взглядов и принципов жизни. Они непосредственно влияют на психологическое развитие детей.

Если младенец растет и развивается в благоприятной психологической среде, у него формируется эмоционально уравновешенный, устойчивый характер, способный достойно выходить из сложных, стрессовых ситуаций.

Невзгоды в семье могут оставить след в психологическом развитии ребенка. У них развиваются эмоционально неустойчивые, плохо владеющие собой, впечатлительные и напряженные личности. Дети с подобным психологическим складом особенно уязвимы для процесса расщепления идентичности.

Какие характеристики воспитания лежат в основе возникновения ДРИ? Основной причиной является переживание травматических событий:

• физическое насилие – нападение, грубое отношение;
• эмоциональные – ругань, навешивание ярлыков, повышение голоса;
• сексуальное насилие.

Ярким примером является история Дженни Хейнс, которую отец неоднократно насиловал в детстве. В ответ на это пугающее испытание ее разум разделился на 6 субличностей.

Травматические переживания не обязательно должны быть регулярными, чтобы запустить механизмы развития болезни. Иногда достаточно одного травмирующего события. Это может быть смерть близкого человека, пережитое бедствие или стихийное бедствие, разовое сексуальное насилие.

Еще одним неблагоприятным стилем воспитания является пренебрежительное отношение к ребенку, недостаток внимания со стороны родителей, особенно матери, если ребенок систематически остается один. Критический возраст – до двух лет. Именно в этот период злодей жестоко и болезненно оборвал отношения со своей матерью.

В заключение можно сказать, что основной причиной диссоциативного расстройства личности является психологическое воздействие системного или единичного травматического события на детский или подростковый возраст.

Симптомы ДРИ

Основным признаком этого расстройства является наличие двух и более субличностей, сменяющих друг друга.

Поведение больного резко меняется. Если у мужчины есть женщина во второй субличности, в тот момент, когда она это проявляет, его движения и разговоры становятся милыми и женственными. Эго-состояние ребенка характеризуется глупостью, слезами и спонтанностью. Каждая субличность имеет свой характер, и человек, являющийся носителем этих состояний, сам принимает эти состояния.

Пациент был полностью реинкарнирован, демонстрируя нехарактерный образец поведения. Изменились его походка, осанка, тембр и интонация голоса, предпочтения в одежде. Он давал себе другое имя и мог стать нечеловеком: ангелом, демоном или животным. Извращения настолько очевидны, что не остаются незамеченными родственниками и друзьями.

Отличительной чертой расщепленной идентичности является диссоциативная амнезия, забывание действий и событий. Это касается не только повседневных, мелких, рутинных, но и масштабных жизненных ситуаций: рождение ребенка, смерть близкого человека, учеба, работа. Когда человеку рассказывают о его делах, истории его жизни, он удивляется, что это случилось с ним.

Диссоциативные расстройства характеризуются:

• панические атаки;
• частые головные боли;
• дергаться;
• склонность к самоповреждениям;
• галлюцинация.

Частые попытки суицида. Возможны нарушения сна, депрессия, половая дисфункция.

Описанные ранее симптомы относятся к бесноватой форме заболевания. Но есть и нематериальная форма. Характеризуется менее выраженными симптомами. Вкусовые предпочтения могут различаться. Например, человек, который раньше игнорировал морепродукты, а потом очень полюбил их при первой же возможности. Он был удивлен, когда родственники указали ему на странность выбора, утверждая, что он всегда жаждал морепродуктов.

Люди с ДРИ развивают новые увлечения и способности. Например, человек, который раньше не говорил на иностранном языке, вдруг стал полиязычным.

Другие особенности включают изменения в самосознании пациента. Казалось, что он смотрел на свою жизнь со стороны. Мир казался ему нереальным. Больной теряет способность вмешиваться в ход событий. У него развилось постоянное неконтролируемое ощущение своего тела и эмоций. Эмоциональные состояния сменяются диаметрально противоположными эмоциональными состояниями. Люди, которые раньше были спокойными и уравновешенными, могут стать нервными и сварливыми, и наоборот.

Больной замечает изменения в самовосприятии: внезапно моложе, старше, чувствует себя человеком противоположного пола.

Взаимодействие субличностей

У пациентов с ДРИ могут сосуществовать от двух до бесконечного числа эго-состояний. Таких случаев более 100, и в течение жизни это число может увеличиваться.

Каждая субличность подобна отдельной личности или существует в теле пациента, со своей индивидуальностью, привычками, поведением, уровнем интеллекта, предпочтениями и вкусами. Независимо от характера главных героев «Самозванцы» проявляют себя совершенно по-разному: мужчины и женщины, подростки, дети, убийцы, врачи, спортсмены и тощие «ботаники» — все они могут ужиться в одном теле.

Состояние эго заменяется согласием или силой. Они не всегда знают о существовании друг друга. Внутри субличности выстраиваются собственные иерархии: одни люди имеют власть над другими и имеют право решать, кто и когда появляется. Отдельных лиц полностью "заталкивают", лишая их права голоса. Они строят отношения друг с другом, создавая своеобразный коллектив.

Альтер-состояния чередуются, проявляясь первичной личностью (т.е пациентом). Сегодня он обычный человек, живет с женой и детьми и каждый день ходит на работу. Но внезапно его поведение превратилось в мятежного подростка, мятежного и дерзкого, или в напуганную маленькую девочку с плюшевым мишкой вместо соски.

Персонажи меняются, но пациент не знает, что делает, когда власть захватывает самозванец. Поэтому человек очень удивляется, когда обнаруживает не относящиеся к делу вещи, которые ему не принадлежат, или когда слышит рассказы о собственных поступках, которые, по его мнению, им не совершались.

Одни из субличностей  умные, рассудительные интеллектуалы, любят пофилософствовать, равнодушны. Другие агрессивны, нервны или гиперактивны, веселы, старомодны, милы и т д

Когда в состоянии эго присутствует преступный характер, это становится опасным. Потому что он способен подтолкнуть главного героя к преступлению.

Несмотря на сложное отношение субличностей друг к другу и к основной личности, в их защите примечательно то, что они появляются в сложных жизненных ситуациях и помогают человеку пройти через них.

Раздвоение идентичности у детей

Диагностика этого расстройства в детском возрасте сложнее, чем у взрослых. Дети часто заводят воображаемых друзей и создают фантастические миры. Это считается нормой. Ребенок может полностью сосредоточиться на игре, из-за чего немного оторван от реальности и не отзывается на обращенные к нему призывы.

Пусковым механизмом или пусковым механизмом развития патологических процессов у детей и взрослых является мощный негативный опыт. Ребенок подвергается системным или единичным стрессовым воздействиям и становится свидетелем травмирующих событий, вызывающих у него боязливость, растерянность, беспомощность. Затем ему пришло в голову «Помогите», готовый принять удар.

Признаки того, что у ребенка может быть ДРИ:

• Резкое изменение поведения, от гнева и агрессии к нежности и доброте. Совершенно бесчувственный и неспособный оценить собственное поведение. Появляются интенсивные вспышки гнева, сопровождающиеся отсутствующим взглядом, отрывом от реальности. Уходили внезапно, бесцельно бродили, потом возвращались, не объяснив причины своего отсутствия. Неуместный смех и плач;
• Изменения в поведении — походка, тон голоса, предпочтения в еде, играх, увлечениях. Если у ребенка есть любимая игрушка, которую он не оставляет, когда бодрствует и спит, он забудет ее, когда доминирует субличность;
• Ребенок называет себя «мы» или называет его другим именем;
• разговор с самим собой;
• В одной и той же ситуации он проявляется по-разному - то чувствует себя уверенно, правильно и заинтересованно в выполнении задания, то дезориентируется, не знает, что делать, выглядит растерянным;
• Частичная амнезия — забывание отдельных событий, имен, дат. Через некоторое время память вернулась. Тест не выявил патологии;
• галлюцинации, обычно слуховые;
• затрудняюсь объяснить личные нюансы – шрамы, царапины на теле, появление чужих игрушек и других вещей, порванную одежду;
• Говорите о собственных противоречиях — то ругайте, то ругайте, то наносите себе вред, то хвалите;
• Забудьте посетить некоторые места, выполнить некоторые действия.

К диагнозу диссоциативного расстройства у детей следует относиться с осторожностью. Перечисленные симптомы могут лишь косвенно указывать на его наличие. Следует понимать, что детское поведение в принципе сопровождается двусмысленностью, особенно в раннем возрасте. Но полностью игнорировать такую производительность не следует. Родители должны обращать внимание и активно наблюдать за своими детьми.

Диагностика и лечение

Официальный диагноз заболевания ставится по критериям DSM-IV:

• существование двух или более несопоставимых самостоятельных состояний;
• каждая субличность поочередно управляет основной личностью;
• больной забывает важные даты и события своей биографии. Эта забывчивость выходит за рамки;
• необходимо исключить наличие алкогольного, наркотического опьянения, других психических расстройств.

Больным сложно следить за хронологическим порядком рассказа, поскольку на различных этапах право голоса переходит от реального лица к его производным.

В начале беседы обычно доминирует сам больной. Как правило, он жаловался на пробелы в памяти о прошлом. В этом случае помогает такой прием: попросите человека несколько раз рассказать историю из его жизни. Каждый раз новые изменения.

В настоящее время не существует специального метода диагностики ДРИ. Среди доступных тестов использовались тесты MMPI и Роршаха.

Заболевание сложно диагностировать. Правда в том, что такое случается редко, и многие специалисты не имеют опыта работы с такими пациентами. При встрече с субличностью они теряются и не знают, как себя вести, а непоследовательность в рассказе больного связана с его неумением внимательно слушать. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется консультация у нескольких специалистов.

В Интернете можно найти онлайн-тесты на диссоциативное расстройство. Но следует знать, что результаты окончательно не подтверждают наличие заболевания. Ни в коем случае нельзя фокусироваться только на нем. Онлайн-тесты — это только напоминания.

Лечение проводится с помощью психотерапии. В зонах доступности приоритет отдается:

• гипнотизировать
• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоанализ.

С помощью гипноза выявляются все существующие субличности, и в ходе терапии специалист пытается интегрировать, соединить их, чтобы восстановить целостность основной личности. Это довольно трудоемкий процесс и не всегда получается. Но даже при отсутствии полного выздоровления есть положительные тенденции. Можно создать связи между состояниями эго и сделать их взаимодействие более сплоченным, расслабляющим и гармоничным.

Терапия позволяет усилить доминирование истинной личности, уравновесить состояние больного, ознакомить его с болезнью, объяснить природу, дать несколько советов, как вести себя с другими состояниями до их исчезновения.

Следует отметить, что иногда у больных развивается так много контактов со своими производными, что они не хотят от них отделяться. Например, Труди Чейз, автор книги «Когда завыли кролики». В нем она описывает, как ей удалось работать со своими 92 персонажами.

Лекарства от диссоциативного расстройства используются только для облегчения симптомов депрессии, тревоги, панических атак и восстановительного сна.

Прогноз заболевания неясен. Некоторым пациентам удается добиться полного выздоровления, хотя нет гарантии, что субличность не восстановится при прохождении нового травматического опыта. Остальные продолжают жить у «квартирантов».

Но могут наступить и другие последствия в виде суицида, формирования различных зависимостей. Потеря возможности профессиональной деятельности из-за нелогичного поведения, эмоциональной неустойчивости, непредсказуемости, разрыва социальных связей, отрыва от общества.

Диссоциативное расстройство личности — это расстройство, требующее длительного лечения, усердия, веры пациента и стремления к комфортной жизни, хотя оно многолико.

Предпосылки к заболеванию могут появиться внезапно. Поэтому необходимо разобраться в этом психическом расстройстве и его симптомах. Это позволит вовремя выявить заболевание и заблаговременно обратиться за помощью.

Специфика и формы заболевания

Шизофрения является одним из психических расстройств человека и классифицируется как неизлечимое заболевание. Правда в том, что для полного облегчения необходимо выявить и устранить первопричину, что на данном этапе развития медицины невозможно. Однако при правильной и своевременной диагностике заболевания, особенно на его первой стадии, у врачей появляется возможность контролировать ситуацию. Специалисты способны сделать проявления шизофрении менее заметными и яркими, чтобы остановить ее прогрессирование.

На этапе диагностики шизофрении важно правильно определить ее вид. От этого зависит эффективность и исход дальнейшего лечения. Психиатры также определяют характер течения болезни: ее непрерывность, изменчивость или прогрессирование от эпизода к эпизоду.

Степень изменения личности больного индивидуальна и во многом зависит от формы и особенностей течения болезни.

В психиатрии известны следующие формы шизофрении:

• кататония. Он характеризуется чередованием периодов возбуждения и комы, которые могут длиться часами. В этот момент пациент испытывает разнообразные видения;
• параноидальная. Самый распространенный тип. Основными симптомами являются галлюцинации и делирий. Другие проявления болезни отсутствуют или очень слабые;
• спровоцированная гепатитом Б. Это разнообразие хаХрактеризуется абсурдным и даже непристойным, неадекватным человеческим поведением. Поведение больного неразумно, без хладнокровия и серьезности;
• примитивная (простая). Он проявляется стандартным набором симптомов, поэтому его легко идентифицировать.

Выявив ранние стадии шизофрении, врачи могут добиться наиболее положительных результатов в их лечении. В области современной психиатрии появились новые научные разработки, значительно улучшающие результаты лечения.

Самостоятельно справиться с этим психическим расстройством невозможно. Поэтому при появлении первых его признаков необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Симптоматика первой стадии

Врачи расходятся во мнениях относительно причин шизофрении. Одни считают это генетическим заболеванием, другие считают его спусковым крючком стрессовые ситуации, умственное переутомление.

Первые симптомы этого психического расстройства обычно появляются в возрасте от 18 до 35 лет. Однако известны также случаи его раннего или позднего проявления. Диагностика психических заболеваний в подростковом возрасте особенно сложна, поскольку дети находятся в переходном состоянии.

Имеет смысл проявить бдительность, если вы заметили у себя или близкого человека следующее:

• замыкается, становится замкнутым, максимально избегает общения;
• пропал всякий интерес, равнодушие и равнодушие ко всему происходящему вокруг;
• снижение или вялость физических ощущений. В этот момент человек может не чувствовать голода, боли, забывать элементарные правила гигиены;
• неадекватные всплески эмоций – двусмысленная реакция человека на обычный вопрос, неспровоцированный смех или необоснованная агрессия.

Главный симптом шизофрении — измененное восприятие реальности и своего места в ней. Мало кто может адекватно оценить свое душевное состояние, потому что человек с таким уклоном свято верит, что он здоров, а окружающие больны.

Люди привыкли списывать свои причуды на усталость, стрессовые ситуации и внешние воздействия. В результате большая часть пациентов не обращаются к врачу. В результате теряется драгоценное время, болезнь прогрессирует, а лечение теперь занимает больше времени и, к сожалению, менее эффективно.

Важно помнить, что человек не должен ставить окончательный диагноз собственного наличия шизофрении. Эти предпосылки являются лишь основанием для обращения к врачу. Часто вышеперечисленные симптомы на самом деле являются следствием депрессии, отличительной чертой подросткового возраста, следствием пережитой травмы. Они лишь свидетельствуют о том, что человек что-то переживает по поводу самого себя. В этот момент очень важно попытаться поговорить с ним, убедить его пройти обследование у специалиста, если это необходимо.

На первом этапе выявления заболевания врачи обычно ставят диагноз «шизофреноподобное расстройство». После этого пациент находится под наблюдением. В этот период наблюдают за динамикой симптомов и их изменениями. Дополнительно назначают общеклинические исследования, магнитно-резонансную терапию, ЭЭГ, терапевтические и неврологические обследования, психологические тесты.

Клинические симптомы шизофрении. Быстрое тестирование

Риск развития шизофрении можно оценить независимо. Для этого нужно пройти экспресс-тест, по результатам которого можно сделать определенные выводы, которые станут бесспорным основанием для посещения психолога (психиатра).

Признаки «большого круга»

К ним относятся галлюцинации, эхо мыслей, бред и импакт-бред. Галлюцинации могут быть как зрительными, так и слуховыми. Человек слышит голоса неизвестного происхождения, иногда разговаривающие с невидимыми собеседниками. Опасность в данном случае состоит в том, что такой звук может не только выполнять информативную функцию, но и давать четкое указание. В этом состоянии больные могут причинить вред окружающим, в том числе и себе, не зная о своих действиях.

Симптомы эха мыслей: человек чувствует, как его мысли повторяются, отдаются эхом в уме. Однако вслух об этом не говорят. Часто такие отголоски сопровождаются «раскрытием сознания», когда больной чувствует, что у других есть возможность узнать, что у него на уме. В некоторых случаях человек убежден, что его мысли целенаправленно контролируются: они подразумевают их мысли, стирают воспоминания и т д

«Безумная идея»: Человек убежден в своей великой судьбе — миссии, которую он выполняет на Земле. Это может быть спасение землян от инопланетных вторжений, расшифровка сообщений от неизвестных далеких развитых цивилизаций, изобретение машин времени и т.д.

«Бред влияния»: психопат полностью верит, что находится под чьим-то контролем. Это может быть как живой предмет, так и нематериальная субстанция. За это время он утверждал, что находился под воздействием гипноза, программирования, специальных лучей и т д. Иногда больной убежден, что его преследуют, что он окружен врагами, готовыми причинить ему вред. Человек начинает прятаться от всех, скрывает определенные вещи, становится параноиком, постоянно нервничает.

Признаки «малого круга»

Симптомы:

• необычная фонетическая структура. Человек объясняет важную информацию другим. В то же время он совершенно непонятен окружающей среде. Логической связи между фразами при шизофрении обычно нет. Часто психически нездоровый человек придумывает слова и фразы, которые выглядят как чепуха. Например: "Хорело, может, шорты проткнули...". Обычные люди не могут понять смысла такой фразы, тогда как шизофреники вполне понимают, о чем он говорит;
• медленный ответ. Индивид не реагирует на то, что происходит вокруг него, он может долго смотреть в одну точку. В особо тяжелых случаях человек находится в длительном коматозном состоянии и на часы теряет всякую двигательную активность и подвижность;
• стойкая фантазия. Мозг шизофреника часто создает свой мир, параллельную реальность, где все происходит по ее правилам. Например, он может искренне верить, что ночью все вещи оживают, разговаривают, женятся, ходят друг к другу в гости;
• негативные симптомы. Признаком является то, что со временем больной утрачивает все навыки и способности, которые у него были ранее. Человек изолирует себя от общества, замыкается в себе, ведет малоподвижный, бесчувственный образ жизни.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных признаков дает веский повод обратиться к психиатру, чтобы разобраться, что происходит в организме. Если один симптом «большого круга» сочетается с несколькими «малыми» симптомами, разумно судить о том, что это может быть шизофрения».

Например, можно описать случай самодиагностики шизофрении 1 стадии. Семнадцатилетняя Оля через полгода после своего дня рождения редко выходит из комнаты и практически прекращает общение со сверстниками.

Настроения часто меняются, от равнодушия-печали до глупости и легкомыслия. На все вопросы родителей девочка неохотно и прямо отвечала. Поначалу все думали, что Ольга переживает из-за недавнего расставания с молодым человеком.

Однако через месяц вместо того, чтобы переодеться, ситуация усугубилась: девушка стала слышать голоса в пустой комнате. Сначала она подумала, что ее родители где-то установили приемник. В момент просветления Ольга решила пройти экспресс-тест на наличие психического расстройства, после чего сразу же обратилась к психиатру.

Это дает возможность выявить болезнь на самой ранней стадии. Девушка тщательно выполняла все назначения врача, следовала его советам и рекомендациям и в настоящее время продолжает учебу и ведет зрелый образ жизни.

Правила поведения при общении с шизофреником

Некоторые формы шизофрении проходят по мере ухудшения состояния. В этот момент симптомы усиливаются, и пациент отключается от реальности. В это время человек может быть непредсказуемым, агрессивным и опасным для окружающих.

Порядок действий в этом случае следующий. Во-первых, нужно срочно вызвать скорую помощь. До ее прихода постарайтесь связаться с пациентом, чтобы успокоить его. Не стоит убеждать шизофреника в том, что его поведение бессмысленно, а лучше с ним поиграть. Например, если человек уверен, что изобрел машину времени, попробуйте убедить его позволить вам прокатиться на ней, тщательно выбирая страну и год, который вы хотите посетить. Это отвлекает пациента, пока не приедет врач, и у него не будет времени навредить себе или другим.

Современная психиатрия располагает множеством эффективных методов и приемов, которые при своевременном применении позволяют быстро и надолго купировать проявления психических расстройств. Поэтому следите за своим здоровьем и не стесняйтесь своевременно обращаться за профессиональной помощью.

Долгое время большинство наших соотечественников считали зазорным обращаться за психиатрической помощью к специалисту. Обсудите существующие проблемы с близкими или просто промолчите. Но в последнее время все начало понемногу меняться. Вы все чаще слышите просьбы о помощи от лучших специалистов в этой области. «Советы лучшим психиатрам Москвы» — один из самых частых запросов на профессиональных сайтах и форумах. Это не значит, что психическое здоровье наших сограждан стало ухудшаться, просто они стали открыто говорить о своих проблемах и пытаться найти из них выход.

С чего начать поиск

Если вы вдруг осознаете, что остро нуждаетесь в психиатрической помощи, в первую очередь следует определиться, какой именно специалист вам нужен. Сегодня большинство людей не осознают разницы между психиатрами, психотерапевтами и психологами:

1. Психиатр – это врач, окончивший медицинский институт по профессии. Его деятельность связана с диагностикой и лечением заболеваний центральной нервной системы, а также психологией в больницах и поликлиниках. Психиатр имеет право прописывать лекарства своим пациентам.
2. Психотерапевтов часто называют психиатрами с дополнительной подготовкой в области психотерапии. Эти специалисты сочетают в своей работе фармакотерапию с психотерапевтическим воздействием. Они способны помочь тем, кто находится в пограничном состоянии, то есть у кого еще нет серьезного психического заболевания, но развились некоторые психические проблемы. В поле его деятельности находятся и психосоматические заболевания, когда больной испытывает определенные симптомы определенного заболевания, но при обследовании не выявляет у него соматической патологии. В нашей стране в последнее время появились психотерапевты без высшего образования. Эти консультанты обучены различным техникам психотерапевтического воздействия, но не имеют права употреблять наркотики на работе.
3. Психологи – это специалисты с высшим психолого-педагогическим образованием. Они не исправляют патологические состояния ума. Сфера их деятельности связана с помощью в адаптации в новом коллективе, консультирование по выбору образа действий в той или иной ситуации и прочее. Обращаясь к психологу, не стоит рассчитывать на избавление от работы с ЦНС. Этот специалист не врач, психолог - педагог.

Если вы просто не знаете, как поступить в той или иной ситуации, вы можете обратиться за консультацией к психологу. Но при наличии тревожных симптомов, таких как раздражительность, необоснованные страхи, проблемы со сном, расстройства пищевого поведения, депрессия, синдром отмены, резкая смена настроения и т д., следует записаться на прием к психотерапевту или психиатру. Как государственные, так и частные клиники принимают врачей этих специальностей.

В муниципальных медицинских учреждениях специалисты имеют право выдавать официальные справки и заключения, а в частных клиниках уровень обслуживания гораздо выше. Ни одно из этих учреждений без исключения не сохраняет конфиденциальность пациентов. Это гарантируется действующим законодательством.

Где найти хороших специалистов

Советы друзей и знакомых также важны при выборе конкретного специалиста. Но сегодня люди обращаются в интернет с любой проблемой, и поиск психиатра не исключение.

Если в строке поиска написать «порекомендуйте хорошего психиатра в Москве», то поисковик выдаст ссылки на форумы и сайты с рейтингами, кстати, можно найти врачей любой специальности. Такие платформы содержат информацию обо всех врачах в крупных городах России. В нем собраны реальные отзывы пациентов, посетивших выбранного специалиста, с указанием данных о докторе и клинике, в которую он записался на прием. Эти сайты позволяют записаться на прием онлайн или по телефону.

Планируется выделить разное количество психиатров, но если запрос касается Москвы, то специалистов может быть от 300 до нескольких тысяч.

Среди них самые заслуженные и опытные врачи:

• Матевосян Степан Нарбеевич. Директор Московского городского психоэндокринологического центра. Психиатры, психотерапевты, психоэндокринологи и сексологи. Врачебный стаж 32 года, в это время Степан Нарбеевич занимается не только врачебной практикой, но и научной деятельностью. Является автором более 100 научных работ и имеет патенты на авторские изобретения методов и средств лечения наркомании, расстройств половой идентичности и других психических расстройств. Доктор медицины, высшая докторская степень;
• Маликова Зебинисо Маноновна. Психиатр с 37-летним стажем. Основное направление деятельности – работа с детьми и их родителями. Врачи корректируют у детей речевое и психическое развитие, патологические страхи, тики, расстройства аутистического спектра, СДВГ, поведенческие расстройства и другие психические расстройства. В арсенале Зебинисо Манноновны медикаментозное лечение и психотерапия воздействия;
• Кудряшов Валерий Викторович. Кандидат наук высшей категории с 35-летним стажем. Психиатр владеет различными методами психотерапии. Он специализируется на лечении депрессии и пограничных расстройств. Он известен своим уникальным практическим опытом ведения пациентов и реабилитации;
• Литвинов Александр Викторович Врач-психиатр со стажем работы более 40 лет. Кандидаты медицинских наук, кандидаты медицинских наук высшей категории. Вице-президент Российского психоаналитического общества. Занимается психотерапией поведенческих и тревожных расстройств, патологических зависимостей и психосоматических расстройств;
• Минутко Виталий Леонидович. Доктор медицинских наук, врач высшей категории с 40-летним стажем врачебной практики. Управляйте собственной клиникой. В научном сообществе он известен своими монографиями, научными роботами и собственным лечением от алкоголизма. Виталий Леонидович специализируется на коррекции расстройств пищевого поведения, фобий и обсессивно-компульсивных расстройств, шизофрении и других психических расстройств у пациентов всех возрастов;
• Игорь Марина Виньяминовна. Кандидат медицинских наук, врач-психиатр и психотерапевт со стажем работы более 38 лет. Изобрел новые методы лечения психических расстройств с помощью экстракорпоральной адсорбции крови и внутривенной лазерной терапии, является автором 15 научных работ. Практикует психотерапию неврозов, тревоги и депрессии с интересом к вопросам личностного роста.

Этот список нельзя считать рейтингом, так как порядок расположения экспертов выбирается случайным образом. Каждого из этих специалистов следует назвать лучшим. Кроме того, список можно было бы продолжить, включив не менее 200+ экспертов, но это просто невозможно в рамках данной статьи. Это лишь небольшой пример того, как много хороших и опытных психиатров работает в российской столице.

Как выбрать психиатра

Давно прошли те времена, когда душевнобольных изолировали от общества семью замками. Но люди по-прежнему боятся обращаться к психиатру, аргументируя это тем, что психические расстройства не лечатся. На самом деле это далеко не так: все психические расстройства, не связанные с органическими изменениями центральной нервной системы, поддаются коррекции.

Главные условия выздоровления: своевременное лечение и хороший психиатр или психотерапевт. В этом смысле психиатрию можно уподобить искусству, и конечный результат зависит от того, кто именно выполняет работу.

С первого взгляда бывает сложно определить, кто стоит перед вами: настоящий профессионал или шарлатан.

Но через несколько минут общения картина прояснится, нужно лишь обратить внимание на следующее:

1. Членство психотерапевта или психиатра в профессиональном сообществе. Эксперты сгруппированы по основному психотерапевтическому методу, используемому в их работе. Например, существуют сообщества практикующих гештальт-терапевтов или сторонников психоанализа. Чтобы начать искать врача, следует зайти на официальные страницы этих ассоциаций. Кроме того, стоит обратить внимание на научные достижения специалистов. Врачи хорошо осведомлены, работая в научно-исследовательских институтах и клинических лабораториях.
2. Наличие «свежих» дипломов и сертификатов у психиатров. Сегодня психиатрия как наука стремительно развивается. Появляются новые методы лечения и способы воздействия на пациентов. Хороший психиатр должен быть в курсе последних событий в своей области, быть в курсе последних исследований и постоянно совершенствовать свои навыки. Конечно, наличие базового медицинского образования также стоит проверить.
3. Работа в государственной больнице. Если врач не только занимается частной практикой, но и работает в больнице, то это свидетельствует о наличии у него необходимой квалификации. Также такая работа может дополнительно подтвердить, что к вам кто-то приезжает работать в поле, а не ради прибыли. Ведь ни для кого не секрет, что работникам муниципальных медучреждений платят мало.

Опыт работы также является критерием отбора, но и начинающих психиатров игнорировать не стоит. Хорошие врачи со стажем опытны, а вот молодые специалисты более открыты для новых методов лечения и методов, хотят заслужить репутацию хорошего врача, а значит, берут на себя ответственность за свою работу.

Перечисленные выше критерии являются основными. По ним можно судить о профессионализме врача. Но нельзя и игнорировать чисто субъективные моменты, например личную неприязнь. Пациенту должно быть комфортно со своим врачом, и если отношения не складываются на эмоциональном уровне, стоит поискать другого специалиста. Возможно, вам придется посетить не одного психиатра, прежде чем найти «своего» врача, но поверьте мне — оно того стоит. Если между терапевтом и клиентом нет доверительных отношений, нельзя ожидать успеха терапии.

Как насчет приема и дальнейшего лечения

Какое бы лечение вам ни порекомендовал хороший психиатр в Москве, первый сеанс пройдет по стандартному протоколу. Врач выслушает жалобу пациента, задаст дополнительные вопросы и предложит варианты лечения.
 
Если психиатр действительно хороший, то не стоит ожидать от него:

• Гарантированный 100% лечебный эффект через определенный промежуток времени. Каждый случай уникален. Успех лечения зависит от многих факторов, и врачи не могут оценить степень их влияния при первом лечении. Для получения полной картины состояния больного психиатру необходимо внимательно изучить историю болезни больного, наблюдать его в течение определенного периода времени, общаться с его семьей и близкими;
• Решайте проблемы мгновенно. Психиатр не волшебник, он не раздает "рецепты счастья" и "панацеи". На первой встрече врач предлагает план лечения, рекомендует необходимые диагностические процедуры, разъясняет используемые им методы и предстоящую совместную работу;
• Напоминания о предстоящих посещениях или лекарствах. Врачи не являются опекунами пациентов. Иногда можно использовать аналогичный подход, но ожидать круглосуточного ухода от врача без предварительного согласия не стоит. Психиатр дает свои советы, которым пациент должен следовать.

Психотерапевт или психиатр не должен оскорблять чувства пациента, оценивать или осуждать его действия и действия других, разглашать информацию о людях, обращающихся за профессиональной помощью. Правда, конфиденциальность все же может быть нарушена, например, если пациент сознается в преступлении.

Все последующие встречи также проходили в формате диалога. Больной высказывает свои мысли, описывает свои ощущения и т.д. Психиатр внимательно слушает и задает вопросы, позволяя вам увидеть ситуацию с другой точки зрения. Пациентам также могут быть предложены различные задачи, которые необходимо выполнить на приеме или дома, так называемая работа на дому.

Не все пациенты психотерапевта получают лекарства. Сегодня все чаще при коррекции различных психических расстройств предпочтение отдается влиянию психотерапевтических методов. Лекарства назначают только в самых крайних случаях. При этом проводится ЛФК, когда больному назначают препарат на протяжении всего курса лечения.

В качестве дополнительного лечения людям с психическими расстройствами можно рекомендовать плавание или лечебную физкультуру, музыку или рисование, общение с животными и т д., то есть все то, что поможет расслабиться и набраться положительных эмоций.

Если вы спрашиваете у друга совета о хорошем психиатре, не стоит воспринимать его совет как окончательную версию. Не останавливайтесь на одном кандидате. Изучив рейтинги врачей, перечислите понравившихся специалистов и проконсультируйтесь с ними. Обычно первый сеанс бесплатный и позволяет составить собственное мнение о психиатре.

Постановление Правительства РФ №377 от 28 апреля 1993 года устанавливает противопоказания, запрещающие привлекать работников с психическими проблемами к осуществлению определенной деятельности, а также к работам с источниками повышенной опасности. В документе также указывается список профессий, которые требуют регулярного освидетельствования психиатра.

В помощь этому постановлению через некоторое время было принято еще одно: №695 от 23 сентября 2002 года. Оно устанавливает порядок проведения освидетельствования. Этот документ тоже претерпел редакцию, которая начала действовать с 6 апреля 2013 года.

Структура

В Постановлении №377 «О реализации Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», кроме установления допуска к оказанию психиатрической помощи и других аспектов, ее касающихся, представлены две таблицы с перечнями:

• профессиональных вредностей,
• отдельных видов профессиональной деятельности.

Тот и другой список является противопоказаниями для привлечения к таким условиям и работам людей, страдающих затяжными и хроническими расстройствами психики, обострениями разного вида, эпилепсией и т. д.

В документе прописывается, с какой периодичностью должны проводиться психиатрические освидетельствования сотрудников, осуществляющих профессиональную деятельность в указанных условиях – раз в 5 лет. В качестве функциональных и общих лабораторных исследований рекомендуется электроэнцефалография.

Обязательность освидетельствования у психиатров

Следует понимать, что проблемы с психикой оказывают огромное влияние на трудовую деятельность человека. Они могут оказать негативное влияние на самоконтроль работника, его способность быстро принять адекватное решение в сложной ситуации, стать причиной быстрой утомляемости, раздражительности и т. д. Результат может быть плачевным: собственное травмирование, нанесение вреда окружающим, авария, ЧП.

Поэтому так и важно психическое освидетельствование сотрудников. Это не периодический и профессиональный медосмотр, а более серьезное мероприятие, проводимое раз в пять лет. Но если сотруднику понадобится внеплановое обследование такого рода, он имеет право адресовать такую просьбу работодателю.

При приеме на работу психиатрическое обследование кандидата на должность, требующей здоровой психики, проводится по письменному направлению работодателя. Психиатр не ставит диагноз, а оценивает состояние психического здоровья претендента, устанавливает, способен ли последний осуществлять конкретную деятельность.

Проводить психиатрическое освидетельствование имеет право только медицинское учреждение, имеющее лицензию на осуществлении подобной деятельности и ряд других разрешительных документов.

Таковым является Московский Городской Психоэндокринологический Центр (МГПЦ). Наши специалисты выполнят освидетельствование на высоком профессиональном уровне, и после их выводов можно будет не сомневаться в психическом здоровье, а, следовательно, профпригодности сотрудников особенных предприятий и организаций. 

Ознакомиться с Постановление Правительства РФ №377 от 28.04.1993 года в  действующей редакции от 23.09.2002 можно

Неврология – это медицинское направление, занимающееся изучением, центральной и периферической нервной системы человека, а также лечением их патологий.

Большинство существующих недугов связывают именно с нарушением НС, поэтому врачи разных специализаций перенаправляют пациентов, пришедших к ним, к неврологу. Он анализирует симптомы, исследует причины появления проблемы, определяет методы диагностики и назначает лечение. И наоборот: если при диагностике пришедшего к нему больного выясняется, что дело не в нервной системе, то специалист может заподозрить определенную болезнь и направить пациента к профильному врачу.

Кстати, часто спрашивают: какая разница между неврологом и невропатологом. Ответ очень простой: никакой. Невропатолог – это устаревшее название профессии, а невролог – современное.

Признаки неврологических заболеваний

На прием к врачу-неврологу следует идти, если у вас:

• быстрая и сильная утомляемость;
• ухудшилась памяти;
• часто кружится голова;
• внезапно появляется боль в голове, она резкая и постепенно усиливается;
• болят разные части тела (спина, шея);
• «стреляющие» болевые ощущения в лице в момент прикосновения к нему, дуновении ветра, при пережевывании, разговоре;
• шумит в ушах;
• конечности покалывают или немеют;
• мышечная слабость;
• нарушается речь – она становится нечеткой из-за невозможности управления губами и языком, правильно построить фразу;
• теряется координация движений, равновесие при ходьбе;
• внезапно теряете сознание;
• речевой тик;
• тремор,
• судороги;
• не поддающееся контролю шмыганье носом, покашливание.

Все эти симптомы могут и не быть отражением поражения нервной системы, но в большинстве случаев это именно так. 

Что лечит невролог

Как видите, симптомов довольно много, поэтому и заболеваний, которые лечит невролог, тоже внушительный список. Вот некоторые из них:

• дегенеративные – болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика, Гентингтона, ДЦП, прогрессирующий паралич;
• воспалительные – радикулит, полиомиелит,  менингит, все виды энцефалитов, неврит;
• аутоиммунные – рассеянный склероз, миастении – Гревис и псевдопаралитическая;
• сосудистые расстройства НС – гипертоническая болезнь, мигрень, вегетососудистая дистония, инсульты (геморрагический и ишемический), артериальная аневризма, атеросклероз,  травмы сосудов мозга;
• судорожные расстройства – эпилепсия, фебрильные припадки;
• невралгии;
• остеохондроз, артрит, грыжа межпозвоночных дисков.

Основная масса пациентов врача-невролога – пожилые люди, но плохая экология, неправильное питание и образ жизни повлиял на то, что сейчас этому специалисту приходится иметь дело с малышами, больными молодого и среднего возраста.

Консультация невролога

Прежде всего, доктор выслушивает пациента, описывающего тревожащие его симптомы и рассказывающего о причинах, по мнению больного виноватых в их появлении. Далее врач осматривает визитера, изучает его общее состояние, асимметрию лица и тела, двигательную активность, имеется ли дрожания.

Беря в руки специальный молоточек и другие инструменты, с помощью разных тестов невролог проверяет рефлексы (зрачковые, кожные, сухожильные, менингеальные, надкостничные), силу мышц, чувствительность к тактильным, температурным, болевым раздражителям. Так он определяет работоспособность нервов черепно-мозгового отдела, общее состояние нервной системы.  

Для точной постановки диагноза используются и современные методы:

• анализ крови и мочи  позволяет исключить определенное заболевание или уточнить диагноз;
• МРТ – магнитно-резонансная томография наглядно показывает состояние мозгового вещества, тканей, нервных волокон, связок, межпозвоночных дисков;
• КТ – компьютерная томография. Помогает получить срезы слоев спинного и головного мозга, позвоночника, других органов и тканей и таким образом увидеть патологии (если они есть);
• рентген. Используется для исследования костей опорно-двигательного аппарата, черепа;
• ЭНМГ – электронейромиография. Исследует периферические нервы и мышцы, помогая определить причину спазмов и слабости в последних, болей в спине;
• ультразвуковое исследование. Дает информацию о состоянии основных, артерий и их ветвей.

Могут понадобиться и другие обследования: люмбальная пункция, позитронно-эмиссионная томография, гаммаэнцефалография, церебральная ангиография, миелография.

Лечение

Невролог на основании диагноза, стадии заболевания, состояния, возраста пациента и других факторов выбирает методику лечения. Это может быть:

• лечебный массаж;
• БОС-терапия;
• остеопатия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• кинезотерапия – работа на специализированных тренажерах;
• тракционная терапия – вытягивается позвоночник с помощью блоков, колец, поясов.

Для купирования болей и мышечно-тонических синдромов используются блокады – суставные и периартикулярные.

Медикаментозная терапия необходима при нарушении сна и неврозах. К лечению подключается и психотерапевт со своими методиками.Без препаратов не обойтись при сосудистых нарушениях, эпилепсии,  и в ряде других случаев.

Естественно, что план лечения строго индивидуален, разрабатывается  для каждого пациента отдельно. Только в этом случае можно рассчитывать на быстрый и хороший результат.

Очень важно найти грамотного врача, хорошо разбирающегося в неврологии, занимающейся самым таинственной, пока не полностью изученной, составляющей человека – его мозгом.

Невролог должен иметь достойное образование и опыт, постоянно повышать уровень специализации, развиваться, учитывать в своей деятельности постоянно появляющиеся новые открытия и достижения науки. На консультацию к такому специалисту в поликлинике  записаться можно, но свою очередь придется ждать месяцами.

Гораздо удобнее и быстрее попасть на прием к неврологу, работающему в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре. У нас работают специалисты высокого класса, соответствующие вышеупомянутым критериям.

Вопросы психического здоровья и равновесия становятся все более актуальными. Раньше многие не спешили обращать внимание на признаки душевного разлада, считая, что такие проблемы – это постыдная тайна.

Зачастую со сложной ситуацией пытались справиться своими силами, а еще чаще просто игнорировали свое состояние, в надежде, что она исчезнет сама собою.

Такая стратегия доказала свою неэффективность. У современных людей формируется понимание, что душевное здоровье не менее важно, чем физическое, и если появились признаки его нарушения, поддержку должен оказывать квалифицированный специалист.

Психиатр или психотерапевт: с какими проблемами работает конкретный специалист

Высокий темп жизни, стрессы, необходимость быть успешным и соответствовать ожиданиям окружающих – эти факторы актуальны для большинства современных людей, но далеко не каждый способен справиться с такой нагрузкой самостоятельно. Помочь пережить сложный период могут психиатр или психотерапевт. При схожем направлении каждый из таких специалистов имеет свою специфику работы. Они оба занимаются вопросами душевного здоровья, но каждый из них имеет контурную направленность практики и использует для коррекции ситуации различные методы.  

В компетенцию психиатра входит изучение и работа с тяжелыми психическими состояниями. Это, в первую очередь, люди с медицинским образованием в соответствующей области, в их компетенцию входит как диагностика, так и лечение, в том числе медикаментозное. Решение о госпитализации человека с тяжелыми расстройствами тоже принимает исключительно психиатр.

К этому врачу может направить другой, например, семейный, но пациент имеет возможность обратиться к такому доктору и самостоятельно.

Психиатр способен работать с очень широким спектром трудностей, в частности:

• зависимостями – алкогольной и наркотической, от различных лекарственных препаратов, влияющая на поведение и психику человека;
• серьезными психическими заболеваниями, в том числе и выраженной тяжелой депрессией, особенно если есть наклонности к суициду;
• заболеваниями, отображающимися на психике, например, деменцией, белой горячкой;
• галлюцинациями.

Благодаря медицинскому образованию, врач хорошо понимает структуру и принципы функционирования мозга, где и по каким причинам могли возникнуть нарушения. Это единственный специалист, способный назначать медикаментозную терапию и делать выводы о ее эффективности.

Стоит отметить, что основная задача такого доктора – коррекция сложных состояний путем назначения соответствующего лечения. Классический психиатр не использует в своей практике методики психотерапии (хотя некоторые специалисты такого рода ими овладевают), а значит, его деятельность направлена на установку проблемы, ее психических и физических последствий и снятие их острых проявлений, но он не обучает методам для самостоятельного решения сложностей эмоционального характера.

Высокая эмоциональная нагрузка и постоянный стресс, панические атаки, мании и депрессия – это сфера психотерапевта. Он представляет собой среднее звено между психологом и психиатром. В отличие от первых, они могут эффективно работать со сложными психическими нарушениями, но не имеют права назначать лекарственные препараты, способные скорректировать состояние.

О необходимости обратиться к психотерапевту говорят такие признаки как:

• длительное чувство дискомфорта, нарушающее привычное течение жизни, от которого не получается избавиться самостоятельно;
• проявления апатии, отсутствие интереса к профессии, дому, близким людям;
• серьезные потрясения и жизненные кризисы, например, смерть близкого человека, кардинальное изменение жизненного уклада, потеря работы;
• появление ощущения, что жизнью управляют окружающие, не принимая в расчет ваше мнение;
• резкие смены настроения, вспышки агрессии;
• появление зависимостей от алкоголя или любых препаратов;
• навязчивые мысли и ощущения, не имеющие под собой никаких оснований.

В практике психотерапевт корректирует поведение клиентов различными методиками. Основной труд направлен на то, чтобы человек сам осознал текущую ситуацию и самостоятельно нашел ее решение. Задача медика – сопровождать клиента на пути к самопознанию и исцелению, задавая правильное направление движения.

Психотерапевт стремится научить пациента справляться с эмоциями, осознать имеющийся травматический опыт и интегрировать его в свою жизнь таким образом, чтобы убрать деструктивную составляющую.

Нередко профессионалы в области душевного здоровья совмещают роли психиатра и психотерапевта. Такой вариант для клиента наиболее удобен, ведь подобный специалист способен вести его на всем пути, от первой консультации и назначения медикаментов для снятия острого состояния и до выздоровления, подразумевающего, что человек обучился самостоятельно справляться с затруднениями в своей жизни и выносить из них конструктивное зерно.

Ищем специалиста: рейтинги, отзывы, личные ощущения

Проще всего для консультации найти психолога. Обычно достаточно ввести запрос в поисковую строку или посмотреть в социальных сетях и сотни объявлений от экспертов будут к вашим услугам. Выбирая к кому обратиться, сфокусируйте внимание на наличии профильного образования и просмотрите отзывы.

Немного сложнее будет найти хорошего психиатра или психотерапевта. Требования к образованию здесь куда выше – медицинский вуз, сертификаты, подтверждающие право на ведение практики. Здесь не стоит полагаться только на интернет-рекламу, обязательно изучите биографию не только самого сотрудника, но и поинтересуйтесь наличием лицензии у клиники, в которой он ведет прием.

Если вы хотите быть уверенными наверняка, что попадете к профессионалу, а терапия будет соответствовать всем государственным и международным стандартам, обратитесь в Московский Городской Психоэндокринологический Центр. Он лицензирован для ведения подобной практики, а ее сотрудники входят в топ лучших врачей столицы.

На сайтах медицинских учреждений можно ознакомиться с биографией врачей, в интернете предложено несколько десятков разнообразных рейтингов, составленных и с учетом квалификации и с отзывов пациентов о конкретном докторе. Приведены и используемые на практике методики, это очень актуально при выборе психотерапевта.  

Из подобных рейтингов можно почерпнуть и множество другой полезной информации, в частности, здесь указывается цена за консультацию, контакты докторов, основные направления их деятельности. Часто предусмотрена возможность сразу же определить подходящее время и записаться на прием.

Единого критерия, по которому вы сможете сразу же выбрать подходящего специалиста в области души, нет, но есть ряд факторов, на которых нужно сделать акцент:

• медицинское образование, а дополнительно и различные программы переподготовки и повышения квалификации, дающие право использовать в практике те или иные методики. Особенно важен этот пункт для психотерапевтов, ведь каждый из применяемых им методов должен быть хорошо знаком и проработан;
• опыт работы. Хотя этот критерий легко отнести к субъективным, но активная и обширная практика говорит о том, что специалист развивается и совершенствуется, а не остановился на месте, сосредоточившись лишь на паре действенных способов лечения;
• рекомендации и отзывы других клиентов. Очень хорошо, если вы получите рекомендацию от знакомых, но о проблемах с душевным здоровьем и визитах к соответствующим специалистам у нас рассказывать не принято. Чаще приходится полагаться на анонимные отзывы, но и в них содержатся очень интересные и важные сведения;
• стоит обратить внимание и на репутацию самой клиники – хорошие медицинские организации заботятся о том, чтобы в их штат был укомплектован только проверенными и опытными профессионалами.

Вышеназванные критерии позволяют сузить список кандидатов для первого визита, а в дальнейшем в топ выйдут личные ощущения.

Поскольку речь идет о работе с эмоциональной сферой, большое значение имеют откровенные беседы. Специалист должен уметь располагать к себе, ведь большинство прогресса достигается именно во время общения. Если каждый визит в тягость, а атмосфера в кабинете очень напряженная, есть смысл подумать о смене доктора.

На контакт между людьми влияет масса факторов, и не редкость, что продуктивные отношения между врачом и пациентом просто не складываются. Стиль и логика взаимодействия с людьми у каждого врача очень индивидуальна и не всегда соответствует темпераменту и ожиданиям того, кто пришел на консультацию. Эффективность взаимодействия в таком случае страдает и для того, чтобы достичь нужного результата, целесообразно будет поискать другого врача.

При выборе психиатра или психотерапевта следует остерегаться различных самозванцев, так как в последние годы их, к сожалению, появилось немало. Насторожить должно отсутствие опыта, обещания решить проблему за пару сеансов, диагноз, поставленный предварительно, еще до личной встречи. Обещания провести исцеление за символическую стоимость, как и слишком завышенная цена, в том числе относятся к тревожным знакам.

Помощь психиатра или психотерапевта – платить или получить бесплатно

Услуги психиатров и психотерапевтов чаще всего платные, но Москва предлагает недорого довольно много вариантов сотрудничества. Есть и совершенно бесплатные консультации, но к ним нужно подходить очень осторожно. Чаще всего такую помощь профессионалов в области душевного здоровья предлагают городские кризисные центры, службы экстренной помощи.

Большим преимуществом здесь выступает возможность сэкономить, но, как всегда, есть и свои недостатки. Сотрудники таких центров оказывают поддержку в экстренной ситуации, а значит, если ваша к таким не относится, то и на прием рассчитывать не приходится.  Среди прочего бесплатная консультация предполагает, что вести ее будет свободный медик. О выборе сотрудника, с которым человеку будет комфортно, и длительном времени общения с одним и теми же доктором речь не идет.

Получение лечения без оплаты доступно и в психоневрологическом диспансере по месту жительства. Терапию здесь оплачивать не нужно, включая назначенные препараты. Такой очевидный плюс перекрывается массой недостатков, например, пациенты нередко говорят о поверхностном подходе со стороны врачей. Деньги – важная мотивация для профессионала, а за бюджетную зарплату доктор может не посчитать нужным глубоко вникать в специфику каждого, кто попал к ним в кабинет, и руководствуется стандартными схемами терапии.

Многих пугает длительное хранение данных о визитах в медучреждение. Информация о лечении вроде бы конфиденциальна, систему учета отменили, но если в будущем понадобится получить заключение из медучреждения, например, для получения водительских прав, карту найдут, а человека отправят доказывать комиссии, что он свои трудности уже преодолел.

Нужно быть готовым к тому, что вас отправят не к специалисту, с которым вы хотите общаться, а к тому врачу, который закреплен за вашим участком.

Если пациент настроен на плодотворную коммуникацию и хорошие результаты, а не только снятие острых симптомов сложного состояния, специалиста по душевному здоровью нужно искать в частных учреждениях, таких как МГПЭЦ. Здесь прием платный, но кроме подтвержденной высокой квалификации сотрудников можно рассчитывать также на полную конфиденциальность и максимально удобные условия взаимодействия.

Стоимость консультации зависит от ряда факторов, в первую очередь квалификации и профессиональных компетенций врача. В среднем цена за визит начинается от 4500 рублей. За свои деньги клиент получает не только действенную помощь, но и ряд других преимущества, например, прием в удобное для него время.

Главный плюс посещения частного медицинского центра – индивидуальный подход к каждому пациенту. Если в госучреждении на каждого отведено около 20 минут, то платный врач выслушает все жалобы и будет беседовать с человеком, не глядя на часы.

Преимуществом будет и возможность выбрать специалиста. Во многих случаях в поисках «своего» доктора пациент меняет 2–3 докторов. В государственной больнице сделать это будет сложно, а в частной не составит никаких проблем.

Большинство врачей дополнительно ведут онлайн-прием. Это делает их доступными не только для жителей столицы, но и других городов, где наблюдается дефицит квалифицированных кадров.

При поиске психиатра есть смысл среди прочих критериев сравнить стоимость консультации у различных специалистов, кроме того, не стоит стесняться узнать в центре о льготных программах, скидках и других возможностях снизить цену лечения. Хорошие клиники всегда идут навстречу клиентам, подбирая для них оптимальные условия.

В графу преимуществ недорогого лечения в частном медицинском центре стоит внести и медицинскую статистику. Согласно ее данным, врачи в нем лидируют по эффективности работы. Это связано с тем, что такие организации заинтересованы в хорошей репутации и привлекают к сотрудничеству только профессионалов.

Для частных учреждений характерен и более лояльный и демократический подход. Это позволяет эффективнее выстроить отношения с пациентом и способствует результативности терапии.

В Московском Городском Психоэндокринологическом Центре есть весь необходимый спектр как диагностических, так и лечебных методов для оказания качественной терапии амбулаторно, при этом гарантируется конфиденциальность и профессиональный подход.

Московский Городской Психоэнокринологический Центр среди прочих методов использует в лечении заболеваний психиатрической и неврологической сферы электротерапию микротоками. В этих целях применяется специальный прибор – электростимулятор, активизирующий нервные структуры током мощностью до 5 мА. Воздействие производится несколькими типами слабого тока:  

• переменным;
• постоянным;
• импульсным;
• шумоподобной формы.

Аппарат для микрополяризации совершенно безопасен для людей. Его успешно применяют для терапии больных любого возраста.

Детские направления – лечение:

• расстройств аутистического спектра;
• болей головы;
• синдрома дефицита внимания и гиперактивности;
• энуреза;
• депрессии;
• задержки речевого и моторного развития;
• обсессивно-компульсивного расстройства;
• церебрастенического синдрома – нарушений вследствие органического поражения головного мозга;
• нарушений координации;
• невротических расстройств;
• ДЦП.

У взрослых это:

• нарушения двигательных функций после инсульта или травмы головного мозга;
• депрессии разных видов;
• аддитивные (поведенческие) расстройства – зависимости;
• фибромиалгия – боль в связках, мышцах, сухожилиях;
• хронические боли в ногах, связанные с поражением спинного мозга.

Курс лечения назначается врачом.

Творческий, профессиональный подход медика к диагностике, лечению и прогнозированию называют клиническое мышление. Оно основывается на знании, интуиции и опыте врача. Его формирование – это длинный путь самопознания и совершенствования, приводящий к высокому профессионализму.

Давайте разбираться подробнее, что такое клиническое мышление, как элемент врачебной практики, и как его развить.

Важная роль

Клиническое мышление – процесс весьма противоречивый. Получить такие навыки довольно трудно, но нужно обязательно, так как от совершенства владения ими зависит квалификация врача. КМ подчиняется обычным законам мышления, но у медицинского работника (а также психолога, юриста, педагога) оно отличается от представителей других профессий тем, что предполагает работу с людьми. Это отражается в восприятии, познании и установлении взаимопонимания таких специалистов с другим человеком.   

В случае с врачами речь идет о диагностике, представляющей собой не научно-теоретическое познание человека (раскрытие смысла явлений, новых законов какой-либо науки). Она предполагает распознание известного заболевания у пациента. Точность установки диагноза во многом зависит от последнего, от его интеллектуального развития и особенностей личности. Исследование ее психологической составляющей, осознанной деятельности больного имеет значение также в последующем лечении.

Клиническое мышление (его содержание и характер) у медика особенный, так как к каждому больному он должен найти индивидуальный подход. При этом учитывается не только личность, но и:

• генетика;
• возраст;
• конституция;
• профессия
• степень нарушения речи и зрения;
• состояние психики и т. д.

Все это определяет клинические проявления заболевания и его сущность, помогает собрать анамнез и прочую информацию.

Современные врачи используют при обследовании достижения научно-технической революции в виде такого оборудования, как электрокардиограф, компьютерный томограф, магнитно-резонансный сканер, электроэнцефалограф и др. Но это все при всех возможностях и полезностях в точной постановке диагноза все равно не способно заменить клиническое мышление доктора. Оно начинает работать с первой минуты приема и продолжается на протяжении предварительной и точной постановки диагноза (специалист изучает полученные данные, сопоставляет с симптомами недуга, интерпретирует) и лечения.  

Клиническое мышление, так как имеет в виду выбор лучшей стратегии из многих в каждой отдельной ситуации, является продуктивным. К нему врач присоединяет интегрирующее и конструктивное. Задачи специалиста:

• установить, что за недуг у пациента;
• выявить причину развития заболевания;
• осмыслить происходящее с больным;
• рассмотреть проявления патологии и распознать ее;
• обосновать прогноз;
• найти правильное решение для помощи человеку.

Аспекты КМ

Чтобы не запутаться и не «нырять» слишком глубоко в тему, есть смысл разобрать упрощенный вариант количественного мышления, состоящий из 5 этапов.

Работа начинается с выслушивания жалоб пациента, при этом врач задает ключевые вопросы, заносимые в историю болезни. Их дополняют информацией о перенесенных недавно недугах и данными исследований, концентрирующимися на предположительно затронутом патологией органе.  Проводится и физикальный осмотр. Принятые меры позволяют сделать предположение о наличии определенного заболевания.

Далее доктор подбирает диагностические тесты – они часто нужны для подтверждения предварительного диагноза. Такие испытания могут быть неприятными для больного, дорогими или могут грозить осложнениями. Поэтому врач должен тщательно проанализировать, нужны ли такие тесты или полученной ранее информации достаточно.

Полученные клинические сведения сопоставляют с лабораторными исследованиями, а потом разрабатывают стратегию лечения.

Структурировав вышесказанное, фазы клинического мышления можно расписать следующим образом:

1. Сбор анамнеза (сведений о болезни, описание симптомов и когда они появились), осмотр, ощупывание, простукивание, выслушивание звуков внутренних органов фонендоскопом или ухом.
2. Назначение и прохождение пациентом специального тестирования.
3. Обобщение полученных сведений и результатов лабораторных исследований.
4. Оценки рисков и рассматривание альтернативных вариантов диагностики.
5. Составление плана лечения с обязательным учетом мнения пациента.

Требования к клиническому мышлению

Практикующий врач должен проявлять следующие качества:

• наблюдательность – заметить самому определенные нюансы гораздо лучше, чем услышать о них;
• мыслить объективно – субъективная оценка исследований и фактических проявлений заболевания, отсутствие самокритики являются самыми распространенными причинами врачебной ошибки;
• иметь хорошую память – это значит хорошо помнить симптомы большого количества заболеваний, что позволяет быстро их определять и дифференцировать;
• целенаправленность – умение придерживаться определенного направления в мыслях;
• гибкость – способность мгновенно и диаметрально поменять ход рассуждений, если течение заболевание изменилось;
• концентрированность – умение находить главное в самом начале обследования. Определение доминирующих симптомов обычно благотворно влияет на выбор терапии;
• опыт работы – чем больше практический стаж, тем выше способности диагностики и успешность лечения. Вундеркиндов в медицинской сфере встречается крайне мало;
• решительность – от нее зависит скорость принятия решения и, зачастую, спасение человеческой жизни.

Особенности клинического мышления психиатра

В этой сфере главное – болезненные переживания больного и их познания врачевателем души. Только таким образом специалист способен узнать особенности психики пациента: сравнивая душевное состояние последнего на протяжении развития его заболевания и сопоставляя закономерности изменения ментального здоровья.

Особенности диагностического мышления психиатра отличается образностью, тогда как у невролога оно пространственное. Скорее всего, в этом и кроется антипатия между представителями этих профессий.

Формирование КМ

Развить с помощью учебников клиническое мышление невозможно, каким бы замечательным ни было такое руководство. Дело в том, что оно представляет собой и решение довольно сложных задач на логику, и умение устанавливать психологический контакт, и особые доверительные отношения с пациентом, и хорошую врачебную интуицию. «Букет» таких качеств помогает составить целостную картину патологического процесса.

Усвоению такого метода большое значение придавали известные русские врачи-терапевты. Так, гений диагностики Сергей Петрович Боткин писал, что овладевший клиническим мышлением студент вполне может начинать самостоятельную лечебную деятельность. А основатель московской клинической школы Григорий Антонович Захарьин считал, что усвоивший навык индивидуализации не растеряется при любом новом для себя случае в медицинской практике.

Научиться клиническому мышлению можно только проходя практику под кураторством преподавателя с большим опытом. Такая работа должна начинаться со студенческих лет и продолжаться без остановки на протяжении всей врачебной практики. Необходимо:

• изучать труды с образцами клинического мышления упомянутых врачей, их последователей и учеников;
• усваивать примеры КМ от преподавателей и коллег;
• постоянно упражняться, решая практические задачи и ставя себе вопросы у постели больного: «как, почему и для чего?»; 
• детально анализировать чужие и свои ошибки, пытаясь понять их суть. Это имеет большое воспитательное значение и даже лучше верной диагностики при условии методичного и правильного анализа.

В процессе обучения клиническому мышлению применяют имитационный, то есть игровой метод. В ролевых играх, при моделировании разных ситуаций и проблем студенты медицинских вузов, будущие врачи, решают разнообразные задачи, касающиеся тактики, экспертизы, лечебно-диагностической и профилактической сферы. Применяются также симуляторы и тренажеры.

У вас немеет лицо? Длительное такое состояние, приносящее значительный дискомфорт, может быть сигналом серьезных проблем, поэтому целесообразно незамедлительно обратиться к невропатологу.

Природа онемения и его симптомы

На лице взрослого человека находится огромное количество нервных окончаний (рецепторов), которые весьма восприимчивы к малейшим влияниям в области головы и мозга извне или изнутри. Они классифицируются следующим образом:

• свободные – находятся в эпителии (то есть, в верхнем слое кожи) и реагируют на боль, температуру, механические воздействия;
• несвободные – самая большая группа рецепторов. Расположены они в различных слоях кожи и даже в подкожно-жировой клетчатке, чувствительны к растяжению и давлению.

Рецепторы любое воздействие преобразуют в импульс, транслирующийся с разной скоростью по нервным волокнам (проходит по спинному и продолговатому мозгу) в кору головного мозга, где и преобразуется в ощущение. Это целый комплекс реакций, обрабатываемый центральной нервной системы и дающий ответный сигнал разных структур организма.

Полная или частичная потеря чувствительности мышечных и кожных рецепторов, отвечающих за реакцию на внешние и внутренние импульсы – это и есть онемение лица, затрагивающее всю его площадь или отдельные элементы. Это очень неприятное явление, так как, ко всему прочему, у человека пропадает реакция на потенциальную опасность, например, ожог, так как он не чувствует высокую температуру.

Сбой работы рецепторов может произойти на любом этапе передачи импульса в силу таких обстоятельств:

• компрессионное – механическое передавливание нервного волокна;
• ишемическое – на определенном участке пути нарушилось кровообращении;
• токсическое – интоксикация нервных тканей;
• демиелинизация – проводимость нарушена из-за повреждения оболочки нервных волокон;
• инфекционное – поражение инфекционным агентом или продуктом его жизнедеятельности;
• травматическое – повреждение мышц, кожного покрова, проводящих путей, травма головного мозга;
• метаболическое – дестабилизировано питание клеток тканей;
• дегенеративный или аутоиммунный процесс.

Все вышеупомянутые патологии могут быть вызваны физиологическими и патологическими факторами.

Первые симптомы онемения: покалывание, ощущение ползания мурашек по коже. Если потрогать пораженную часть лица, то такое прикосновение будет слабым или вообще незаметным. Это состояние будет сопровождаться и другими проявлениями, которые зависят от причины появления патологии.

Физиологические поводы онемения

Сначала успокоим тех, кто заволновался, прочитав в начале статьи предупреждение, что нарушения чувствительности определенных частей лица или всего полностью является признаком серьезного заболевания. Все может быть гораздо прозаичнее, хотя тоже не очень приятно:

• стресс, страх и другие психоэмоциональные воздействия;
• переохлаждение, влияние сквозняков;
• интоксикация – алкоголь, никотин, прием ряда медикаментов;
• продолжительное давление на участки лица, неудобная поза во время сна, подпирание подбородка или щеки рукой.

К счастью, все это ведет лишь к временному онемению. После того как причины подобного состояния устранены оно «испаряется» и чувствительность восстанавливается.

Множество людей не переносит холод, у них даже развивается аллергия на него, как раз проявляющаяся в онемении лица. Чтобы избежать этого, следует принимать соответствующие меры: одеваться по погоде, не бывать на сквозняках, в общем, не переохлаждаться.

Удаление зуба (особенно «семерки» или «восьмерки» в нижнем ряду) может спровоцировать временное (2–3 дня, иногда – до недели) онемение губы, нижней челюсти, щеки, а также языка и даже шеи. Дело в том, что возле упомянутых зубов проходит троичный нерв, затрагиваемый в ходе стоматологического процесса. 

Местный анестетик, вкалываемый в десну для обезболивания, также может стать причиной онемения на 2–3 часов. Если на месте укола возникнет отек или нарушится кровообращение, то восстановление чувствительности произойдет через пару суток.

Невроз, продолжительная депрессия, стресс тоже могут привести к онемению. Эти состояния спровоцированы психоэмоциональными травмами, запускающими нарушения вегетативной нервной системы и эндокринно-гуморальные расстройства. Поэтому вполне возможно онемение лица. Оно также может возникнуть в состоянии психомоторного возбуждения, испуга и сопровождаться оцепенением и дрожью, но проходит быстро вместе со стабилизацией состояния.

Патологические причины

Таковых довольно много и о них мы поговорим подробнее.

Шейный остеохондроз

У офисных работников онемение может возникать на фоне малоподвижной работы и большой нагрузке на шейный отдел – сужаются многочисленные сосуды, находящиеся на лице.

При сдавливании сосудов и нервов шеи (может закупориться всего один капилляр) нарушается кровообращение, в позвоночнике скапливаются соли, что приводит к развитию остеохондроза. Происходит онемение правой стороны лица (реже – вся поверхность), при движении головы слышен хруст, болит голова, ухудшается зрение, возможен шум в ушах.

Высокое давление, инсульт

Резкий подъем артериального давления повреждает стенки сосудов, артерий и вен, что отрицательно сказывается на работе почек и сердца.

Одно из негативных последствий тромбоза сосуда головного мозга – инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), причем левая часть лица немеет при правостороннем, правая – при левостороннем.

При инсульте вместе с кожными рецепторами пропадает чувствительность и мимических мышц, далее возникает:

• острая головная боль;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• нарушение зрения и речи;
• расстройство координации движений%
• паралич конечностей.

Онемение лица остается на долгое время или навсегда.

Сахарный диабет

Повышение уровня глюкозы в крови нарушает обменные процессы в тканях, в том числе и нервных волокнах.

Патологическое изменение микроциркуляции приводит к онемению в местах, где это происходит.

Аневризма сосудов головного мозга

Такая патология связана с расширением сосудов из-за скопления в них крови. Если аневризма незначительная, то сначала человек чувствует жжение, покалывание, мурашки по коже, но потом вместе с постепенным онемением лица, захватывающим все большую площадь, происходит:

• расширение зрачков (мидриаз);
• нарушение остроты зрения, двоение;
• провисание века;
• паралич мышц половины лица, глазных.

Если же стенки сосуда разрываются, то симптомы стремительно нарастают и напоминают геморрагический инсульт.

Поражения троичного нерва

В этом случае лицо немеет в разных местах, а зависит это от того, какая именно ветвь троичного нерва затронута:

• нижняя – обездвиживается область нижней губы, челюсти, подбородка, висков;
• верхняя – глаз, лобной и теменной зоны;
• средняя – скул, верхней губы и щек, висков,

Раздражения ветвей троичного нерва, в свою очередь, происходят при воспалении ротовой полости, придаточных носовых пазух, околоушных желез и самих ушей, а также при спазме жевательных мышц (тризм), аневризме внутренней сонной артерии.

Гипертонус жевательных мышц

Такая проблема тоже связана с ветвями троичного нерва, вернее, с их сдавливанием, приводящим к гипертонусу упомянутых мышц. Это следствие:

• хронического стресса;
• недостающих зубов;
• артрита височно-нижнечелюстного сустава;
• неправильно установленной шины, зубного протеза, брекетов;
• воспалением миндалин и мягких тканей рядом с ними.

Потеря чувствительности может сочетаться с нарушением формы лица, отеком, болями.

Рассеянный склероз

Онемение лица – один из симптомов начала данного аутоиммунного заболевания, сопровождающегося разрушением оболочки нервных волокон. Возникает оно резко, а чувствительность после этого восстанавливается довольно долго, этого может и не произойти – все зависит от особенностей организма больного.

При рассеянном склерозе онемению сопутствует слабости, дрожь в конечностях, нарушение координации, трудности с глотанием, невнятность речи.

Вегетососудистая дистония 

При этом мультисистемном заболевании онемение лица происходит не всегда, то есть, это нехарактерный его признак. Однако он, вместе с другими симптомами ВСД, может проявляться у больных с замедленным кровообращением и пониженным артериальным давлением.

Полинейропатия

Этому недугу, последствию отравления или вирусной инфекции, характерно онемение обеих рук, обеих частей лица, а также ослабевание двигательной способности мышц.

Мигрень

Приступообразная головная боль, причиной которой является спазм сосудов, может сопровождаться онемением левой стороны лица. К этим проявлениям добавляется давление в висках, головокружение, тошнота до рвоты.

Травма лица или головы

Пропасть чувствительность может при травмах с такими последствиями, как обширная гематома, отек, рассечение кожи, то есть нарушение ее целостности. В первых двух случаях страдает тройничный нерв – он придавливается новообразованиями. Но когда через некоторое время гематома сходит, то и онемение пропадает.

Если же имеются механические повреждения, то на восстановления нервных ответвлений уходит много времени. После глубоких травм онемение может остаться навсегда.

Другие косвенные признаки травмы головы:

• тошнота;
• синие круги под глазами;
• трудности с дыханием;
• расстройство сознания;
• кровотечение из ушей и носа;
• судороги.

Онемение лица при беременности

У будущих матерей такая проблема встречается довольно часто в связи с:

• нарушением метаболизма;
• железодефицитной анемии;
• резким увеличением массы тела;
• остеопорозом;
• обострением остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• снижением двигательной активности;
• гипотонией, замедлением кровотока.

Чтобы избежать онемения лица, беременной нужно правильно питаться, делать специальные упражнения для женщин «в интересном положении», регулярно сдавать кровь на анализ (определять уровень гемоглобина).

Диагностика

При долговременном онемении всего лица или его частей следует обратиться к неврологу для диагностики. Специалисту нужно точно определить причину потери чувствительности и начать лечение. Это важно, так как патология может быть весьма серьезна и дело закончится инвалидностью или, что еще хуже, смертью.

Врач внимательно выслушает пациента, соберет анамнез и отправит на такие анализы крови (кроме общего, в том числе мочи):

• биохимический – поможет определить наличие пернициозной или железодефицитной анемии;
• оценку свертываемости – коагулограмма;
• уровня холестерина – липидограмма;
• на антифосфолипидные антитела – дифференциация аутоиммунного заболевания.

Необходимы также следующие инструментальные исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• МРТ – позволяет определить нарушения в костной системе позвоночника и черепа, которые могли бы сдавить или повредить нервы или сосуды;
• ультразвуковое допплеровское сканирование – может указать на сосудистые нарушения и изменения в вертебрально-базиллярной и сонной и артерии;
• допплерография – для выявления нарушений кровотока в сосудах головы и шеи;
• компьютерная томография головы;
• электронейромиография – выявляет нейропатию, локализацию пораженных нервных волокон;
•  энцефалограмма.

При подозрении на какое-либо заболевание, способное спровоцировать онемение, к дифференциальной диагностике привлекаются узкие специалисты: травматолог, хирург, вертебролог.

Невролог, при подозрении на отоларингологические проблемы может отправить пациента на консультацию к ЛОР-врачу.

Лечение

Тактика лечения выбирается врачом узкой специализации (о них мы говорили выше) на основании причин, вызвавших онемение лица, то есть, выявленных заболеваний и степени их тяжести.

Медикаментозная терапия предполагает назначение таких препаратов:

• статинов,  антигипоксантов – расширяют просвет сосудов и стимулируют кровообращение;
• ноотропов – активизируют мозговую активность путем улучшения состояния нервных волокон;
• анальгетиков – устраняют боли;
• хондропротекторов – восстанавливают хрящевые ткани и защищают их;
• противовоспалительные средства – кроме снятия воспалений убирают и отеки;
• витамины группы В – тиамин, никотиновая пантотеновая и фолиевая кислота, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин;
• биодобавки.

Для регенерации ткани и восстановления микроциркуляции крови понадобится массаж, иглоукалывание, ультрафонофорез и другие физиотерапевтические методы.

Если лицо онемело по причине травмы с полным разрывом мышечного волокна, то проводится операция. Она может помочь только в первые месяцы после возникновения проблемы, позднее вмешательство уже не даст возможности восстановить нервную иннервацию.

Своевременное обращение к врачу и правильно выбранное лечение позволяет восстановить чувствительность тканей частично или полностью. Но бывает и так, что разрушение нервных волокон и паралич мимических мышц необратим, и неподвижность лица остается уже навсегда. К счастью, это очень редкие случаи.

Профилактика

Онемения лица можно избежать, если своевременно обращаться к врачу за лечением сердечных и сосудистых заболеваний, ежегодно проходить диагностику состояния мозга, регулярно контролировать артериальное давление, уровень холестерина. То есть, нужно тщательно следить за своим здоровьем, его состоянием, укреплять его таким образом:

• избегать конфликтных ситуаций, стрессов;
• сбалансированно питаться;
• больше двигаться, бывать на свежем воздухе, заниматься спортом с посильными нагрузками;
• спать не менее 7–8 часов, вовремя отдыхать.

 Соблюдать такие рекомендации не слишком тяжело, но это даст возможность всем органам и системам организма работать без сбоев.

Валериана (лат. Valeriana officinalis) — многолетнее травянистое растение семейства валериановых, широко известное своими успокаивающими и снотворными свойствами. На протяжении веков настойки и экстракты его корней использовались в народной медицине для лечения различных недугов, связанных с нервной системой. В настоящее время валерьянка (так называют препараты из этой травы в нашей стране) признана официальной медициной как безопасное и эффективное средство для купирования тревоги, бессонницы и других расстройств, вызываемых стрессом. А еще ее очень любят представители семейства кошачьих!

Ботаническое описание и производство

Валериана — растение, достигающее высоты от 30 до 130 см. Ее корневище толстое, многоглавое, с многочисленными тонкими корнями, содержащими активные биологически действующие вещества. Как уже упоминалось, именно из его высушенных и измельченных корней получают лекарственные препараты.

Производство валерианы включает в себя выращивание растения на специальных плантациях, сбор и сушку корневищ, а затем — экстракцию и стандартизацию активных компонентов.

Механизм действия

Активные вещества валерианы оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему. Это осуществляется посредством сложного взаимодействия различных биологически активных соединений, содержащихся в растении. Ключевую роль играют:

• валериановая (пентановая) кислота – основной компонент. Она связывается с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. ГАМК – это главный тормозной нейромедиатор, отвечающий за подавление активности нервных клеток, а валериановая кислота усиливает его действие, что приводит к снижению возбудимости мозга и возникновению ощущения расслабления;
• флавоноиды. Валериана богата этими мощными антиоксидантами, которые защищают нейроны от повреждения со стороны свободных радикалов. Кроме того, флавоноиды способствуют улучшению кровотока в мозге, что благоприятно сказывается на когнитивных функциях и настроении;
• эфирные масла. Эти ароматические соединения (придающие препаратам особый, хорошо узнаваемый запах) обладают седативным эффектом. Их действие связано с влиянием на лимбическую систему мозга, отвечающую за эмоции и поведение. Вдыхание аромата валерианы может способствовать уменьшению тревожности и улучшению сна.

Исследования показали, что валерьянка оказывает положительное влияние на различные нейрофизиологические процессы:

• снижает активность симпатической нервной системы, уменьшает выброс адреналина и норадреналина, гормонов, ответственных за стресс-реакцию;
• благодаря уменьшению возбудимости нервных клеток не вызывает сонливость, а просто помогает успокоиться, снизить уровень тревоги;
• улучшает качество сна,  увеличивает его продолжительность, способствует более быстрому засыпанию и уменьшению количества пробуждений ночью.
• регулярное употребление препаратов может способствовать повышению устойчивости к стрессовым факторам и улучшению эмоционального состояния;
• снимает напряжение в мышцах, вызванное стрессом или тревожностью.

Показания к применению

Учитывая оказываемые воздействия, валериана полезна при различных состояниях, связанных с нервной системой:

• легкая и умеренная тревога – постоянное чувство беспокойства, напряженности, страха и волнения;
• бессонница – проблемы с засыпания, частыми пробуждениями ночью, неполноценный сон;
• невротические расстройства с такими симптомами, как головные боли, головокружение, повышенная потливость, ускоренное сердцебиение;
• вегетососудистая дистония. Подобное нарушение работы вегетативной нервной системы проявляются в виде скачков давления, учащенного сердцебиения, озноба, головных болей.

Валериана не является снотворным препаратом и не вызывает сонливости днем. Ее действие направлено на естественное расслабление и снятие напряжения.

Формы выпуска и дозировка

Препараты валерианы доступны в различных формах:

• настойка корневища на этиловом спирте. Это жидкость прозрачная, цвет – красновато‑коричневый;
• таблетки – содержат стандартизированный экстракт, от светлого до темно-коричневого цвета;  
• капсулы – заполнены упомянутым экстрактом и другими полезными компонентами. То есть, это целый седативный комплекс.    

Дозировка и продолжительность курса зависят от показаний к применению, возраста человека и индивидуальной переносимости. Необходимо строго следовать инструкции по применению, указанной на упаковке препарата.

Взрослым обычно рекомендуется принимать по 1–2 таблетки (или капсулы) 3 раза в день. Стандартная дозировка капель оставляет 20–40 капель три раза в сутки. Принимать их капли следует, разбавив их в небольшом количестве воды.

В большинстве случаев, максимальная рекомендованная суточная доза экстракта валерианы для взрослых составляет от 120 до 400 мг, разделенных на несколько приемов. Она варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей и тяжести симптомов.    

Дозировка валерьяны для детей должна быть назначена врачом, так как она зависит от возраста и веса ребенка:

• детям от 3 до 7 лет – по ½ – 1 таблетке или 10–20 капель 2 раза в день.
• от 7 до 12 лет – увеличение до 1–2 таблеток или 20–30 капель 2–3 раза в день.

Прежде чем начать прием, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания и подобрать оптимальную дозировку. Самостоятельное применение может быть небезопасным. Не рекомендуется превышать рекомендованные доктором предписания, так как это может привести к побочным эффектам.

Валерьянка может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому важно проинформировать врача обо всех принимаемых препаратах.

В ходе приема препарата следует постоянно мониторить состояние здоровья и своевременно обращаться к врачу в случае ухудшения самочувствия или появления побочных эффектов

Продолжительность действия

Сколько времени действует валериана, зависит от нескольких факторов:

• дозировки – чем она выше, тем дольше может продолжаться;  
• формы выпуска – настойка, как правило, работает быстрее и интенсивнее, чем таблетки или капсулы;
• индивидуальной чувствительности. Люди по-разному реагируют на валериану, некоторые чувствуют ее эффект в течение нескольких часов, другие – до суток.

В среднем, успокаивающее действие продолжается от 4 до 6 часов, но это лишь ориентировочное значение.

При длительном приеме (более 4–6 недель) рекомендуется проконсультироваться с врачом.

На продолжительность оказываемого эффекта также влияет состояние здоровья – у людей с хроническими заболеваниями или нарушениями сна он может быть пролонгирован, и взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами.

Противопоказания и побочные действия

Валериана не показана при:

• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• тяжелых заболеваниях печени и почек;
• Беременности и грудном вскармливании (консультация с врачом обязательна).

При правильном применении препараты обычно хорошо переносятся, однако в редких случаях могут возникнуть побочки:

• головокружение.
• сонливость
• головная боль
• тошнота
• расстройство желудка
• аллергические реакции.

Важно: если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, надо прекратить прием валерьяны и обратится к врачу.

Аллергия

Валериана, широко используемое в народной медицине и официально признанное лекарственное средство, обладает успокаивающим и снотворным эффектом. Однако, как и любой другой препарат, она может вызывать аллергические реакции у некоторых людей, проявляющиеся в различных формах, от легкой до тяжелой. Наиболее распространенные симптомы включают:

• кожная сыпь – покраснение, зуд, крапивница;
• отек лица, губ, языка, горла;
• насморк, чихание, заложенность носа;
• повышенная слезоточивость;
• тошнота, рвота, диарея;
• головокружение, головная боль.

В редких случаях аллергия может привести к анафилактическому шоку, весьма опасному для жизни. Его признаками являются: трудности с дыханием, падение артериального давления, потеря сознания.

Точная дозировка валерианы, которая может вызвать аллергию, варьируется от человека к человеку. Она зависит от индивидуальной чувствительности, формы препарата (настойка, таблетки, капсулы) и способа применения. В связи с этим важно соблюдать следующие меры предосторожности, которые помогут минимизировать риск:

• перед началом приема валерианы проконсультируйтесь с врачом;
• если у вас уже были случаи аллергической реакции на растения семейства Валерьяновые или другие лекарственные травы, сообщите об этом доктору;
• начните с малой дозы и постепенно увеличивайте ее, внимательно наблюдая за реакцией организма;
• при появлении первых признаков аллергии немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу – самолечение опасно.

Терапия зависит от тяжести симптомов. Легкие случаи могут быть купированы с помощью антигистаминных препаратов, а в более тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация и проведение специфической терапии.

Валериана не является панацеей от всех нервных расстройств: это лишь вспомогательное средство, а не основное лечение. При серьезных проблемах со здоровьем, заболеваниях центральной нервной системы необходима консультация специалиста.  

Марк  Солмс

 ВНИМАНИЕ!

Специальные условия для членов Русского психоаналитического общества:
скидка 15% по промо-коду:

NPSANEWPSY_RPS-ARBAT

Регистрация и оплата по ссылке:

Научный комитет
Русского психоаналитического общества

Сексуальность, сексуализация и творческий процесс.
Психоаналитические концепции.

Уважаемые коллеги!             

Подробную информацию Вы найдете в прикрепленном файле, по ссылке: и по следующим каналам:

телефоны: +7 495 185 01 10          
                      +7 903 969 11 16  Наталия Словесникова

Электронная почта:  info@newpsy.org            
                                      edu@newpsy.org

Искусственный интеллект – это огромный технологический прорыв, дающий большие преимущества в разнообразных отраслях, так как повышает эффективность рабочих процессов и позволяет добиться высоких результатов. Медицина и здравоохранение не являются исключением. Его возможность анализировать исходные данные и принимать быстрые и правильные решения нашли применение и в области оказания психиатрической помощи и улучшения ментального здоровья людей.

Эта тема была затронута на региональном конгрессе Всемирной психиатрической ассоциации (председатель Афзал Джавед) «Инновации психиатрической практики XXI века», прошедшем 8–10 июня 2023 в Ереване. В эту ассоциацию входят 155 организаций, представляющих 120 стран Европы, Азии, Северной Америки, Африки, а на мероприятии встретились их ведущие специалисты. Эксперты обсудили проблемы современной психиатрии, классификации заболеваний, исследований, связанных с нейровизуализацией и IT-технологиями.

С докладом «Будущее психиатрии: как искусственный интеллект революционизирует психиатрическую помощь» выступил доктор медицинских наук, профессор Степан Нарбеевич Матевосян, руководитель МГПЭЦ,

Исследователи расстройств психики уже могут с помощью ИИ понимать симптомы пациентов и определять подтипы заболеваний. Благодаря этому создаются самые эффективные индивидуальные стратегии лечения.

Дело в том, что психиатры не обладают конкретными маркерами для постановки точного диагноза. В этом и состоит уникальность психиатрии. Врачи полагаются на историю болезни пациента и имеющиеся у него симптомы. Парадокс состоит в том, что у больных с одинаковым диагнозом проявления расстройства могут быть разными. А искусственный интеллект способен точно оценить все нюансы и с учетом сведений о семье, социальной жизни, поведении, медицинской истории, исследований способно поставить диагноз и предложить варианты лечения. Это значительное подспорье в работе психиатра.

Роль искусственного интеллекта в области психического здоровья:

• мониторинг и анализ состояния ментального здоровья;
• обнаружение, диагностика и лечение расстройств психики;
• отслеживание прогресса пациента;
• можно использовать для разработки индивидуального руководства и поддержки людей с проблемами психики.

Как уже было сказано, технология ИИ делает первые шаги в психиатрии, но уже есть некоторые достижения. Вот несколько примеров использования искусственного интеллекта в области психического здоровья.  

Уже существует модель на основе ИИ, анализирующая изображение и понимающая невербальные сигналы: выражение лица, взгляд, жесты, позу.  Такое «компьютерное зрение» анализирует мимику, язык тела, интонации голоса и на основании этого определяет наличие или отсутствие психического расстройства. Что очень важно: оно может выявить заболевание на ранней стадии и тем самым предотвратить развитие недуга в тяжелую форму благодаря вовремя начатому лечению.

Компания Cogito (США) на основе ИИ разработала приложение для смартфонов Companion, которое регистрирует ранние симптомы психических расстройств, проводя пассивный мониторинг:

• разговора по телефону;
• поведения во время такого разговора;
• способа написания текстовых сообщений;
• активности.

Такой способ контроля для последующей диагностики гораздо удобнее, чем ведение письменного дневника или других приложений, где нужно отвечать на целую кучу вопросов. Например, одно из таковых требует каждый день давать ответ на 6 вопросов о самочувствие и еще на 8 – о стиле жизни, а также самому контролировать уровень симптомов. Принципиальное отличие Companion – автоматический сбор информации.

Это приложение анализирует данные, полученные из имеющихся в смартфоне акселерометра, GPS, логов телефонии (списка звонков). Оно, к примеру, может определить:

• по количеству и разнообразию звонящих абонентов – наличие депрессии;
• энергичности движений – насколько быстро устает человек (это тоже один из симптомов расстройства психики);
• поведению при телефонном разговоре и написании сообщений – открытость человека (критерий ПТСР).

Единственная «забота» владельца смартфона – каждый день записывать короткое голосовое сообщение (длительностью до 1о минут, можно даже несколько секунд). Эта запись нужна для анализа искусственным интеллектом скорости речи, ее тона и напряженности голоса.

Companion может использоваться психиатром в целях мониторинга пациента, но оно также способно дать совет владельцу обратиться к такому специалисту, если сочтет собранную информацию тревожной. 

Сейчас это приложение проходит клиническое исследование в одной из бостонских клиник. Его устанавливают обратившиеся сюда с разными проблемами соматического здоровья люди. Ожидается, что приложение позволит определить, все ли в порядке у них с психикой и нет ли начальных признаков душевных недугов.

«Детище» шведских исследователей – ИИ-инструмент, способный помочь врачам проанализировать оценку чувств, которую пациенты обычно делают с помощью специальной шкалы оценок при диагностике тревожности и депрессии. Обычно пациентам тяжело дается описание собственных переживаний с помощью сухих ответов типа: нет, часто, иногда, ежедневно. Свободный язык позволяет это сделать более точно.

Благодаря использованию ИИ пациенты могут развернуто описывать свое психическое здоровье. Он интерпретирует полученную информацию и выдает материал, который помогает врачам определить проблему. 

На основании вышеизложенного можно определить преимущества искусственного интеллекта:

• эффективность – технология помогает психиатру поставить точный диагноз и разработать самое правильное направление лечения;
• экономичность – лечение проблем психики обходится дорого, а ИИ снижает такие затраты, так как позволяет быстрее провести диагностику и требует меньше временных затрат специалиста;
• доступность – многие люди даже и не знают, что им нужно обратиться к специалисту, так как у них возникли проблемы с психическим здоровьем. Приложение на основе ИИ вовремя подскажет, что необходима консультация психиатра.

Пока эта революционная технология используется, в основном, исследователями, так как нужна адаптация ее использования в практической психиатрии. Кроме того, необходимо обучение врачей равноправному диалогу с ИИ, понятие ими алгоритмов, улучшающих процесс анализа данных и принятия клинических решений. Они должны получить навыки машинного обучения.

Несколько слов об этических проблемах, связанных с использованием ИИ в психиатрии. Врачи должны знать, какие данные использовались для разработки алгоритмов искусственного интеллекта. Все дело в том, что поставленный им диагноз и предложенное лечение в практическом применении несут серьезные последствия для пациента – облегчение состояния, выздоровление или, наоборот, обострение и даже полная деградация личности. Поэтому многие специалисты вряд ли станут доверять и передавать свои полномочие машинному разуму, не зная о нем все подробности. Но их мнение поколеблется, если они будут уверены в данных, на которых построены алгоритмы ИИ.

1. Общие положения

1.1 Настоящая оферта, размещенная на сайте https://arbat25.ru (далее - сайт), в соответствии с со ст. 435 ГК РФ адресована неопределенному кругу лиц, заинтересованных в заключении с ООО «Городской Психоэндокринологический центр» (далее - Общество) договора на оказание платных медицинских услуг.

1.2. Заказывая и оплачивая медицинские услуги, указанные в настоящей оферте, клиент тем самым выражает свое безусловное согласие с настоящей офертой и соглашается со всеми ее условиями в силу ст. 438 ГК РФ. Каждый оформленный и принятый Обществом к исполнению заказ является договором возмездного оказания услуг, действующий до момента полного выполнения Сторонами всех своих обязательств по нему.

1.3. Общество вправе в любое время вносить любые изменения и дополнения в настоящую оферту, размещая на сайте актуальную редакцию, которую клиент обязан отслеживать самостоятельно.
1.4. Заключением настоящего договора путем заказа и оплаты услуг Исполнителя Заказчик дает согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО. место жительства паспортные данные, номер телефона следующими способами: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также любые иные операции. Заключением настоящего договора путем заказа и оплаты услуг Исполнителя Заказчик также дает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство на получение платных медицинских услуг мной у Исполнителя. В доступной для него форме Заказчик ознакомился с целями, методами получения платных медицинских услуг, связанными с ними рисками, возможными вариантами медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне понятно, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств при получении платных медицинских услуг или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2. Предмет договора

2.1. Общество в соответствии со своими лицензиями на осуществление медицинской деятельности, размещенными на сайте, предоставляет платные медицинские услуги клиенту.

2.2. Услуги предоставляются на территории Общества по адресу: г. Москва, ул. Арбат, д. 25/36, а также дистанционно с использованием скайпа и иных средств коммуникации.

2.3. Общество предоставляет клиенту следующие виды услуг: Консультационно-медицинские услуги по основному профилю деятельности.

3. Оформление заказа

3.1. Для оформления заказа на получение услуг клиент заполняет на сайте соответствующую форму, указывая свои контактные данные, и отправляет ее Обществу в работу.

3.2. После получения заказа сотрудники Общества связываются с клиентом и обсуждают конкретные условия оказания услуг.

3.3. Оформляя заказ и указывая свои персональные данные, клиент тем самым дает свое безусловное согласие на обработку его персональных данных.

4. Цены и порядок оплаты

4.1. Услуги Общества клиент оплачивает по ценам, указанным на сайте.

4.2. Оплата услуг Общества осуществляется либо наличными средствами через кассу медицинского центра при личном обращении, либо в безналичном порядке путем перечисления денежных средств на счет Общества по реквизитам, указанным в настоящей оферте. Услуги Общества клиент оплачивает в порядке внесения 100 % предоплаты.

4.3. Обязательство клиента по оплате стоимости услуг Общества считается исполненным:

4.3.1. При наличных расчетах – с момента внесения денежных средств в кассу Общества.

4.3.2. При безналичных расчетах – с момента зачисления денежных средств на корреспондентский счет банка Общества.

5. Права и обязанности Сторон

5.1. До оформления заказа клиент должен ознакомиться с положениями настоящей оферты, с лицензиями Общества на осуществление медицинской деятельности и иными документами.

5.2. При оформлении заказа через сайт Общества клиент должен указывать о себе точную и правдивую информацию, не использовать чужие персональные данные.

5.3. Клиент обязан произвести оплату услуг Общества в порядке и на условиях, предусмотренных настоящей офертой.

6. Ответственность Сторон и порядок разрешения споров

6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

6.2. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение своих обязательств в случае, если это вызвано действием обстоятельств чрезвычайной и непреодолимой силы, находящихся вне сферы их разумного усмотрения (форс-мажор). О факте возникновения таких обстоятельств Стороны обязаны поставить в известность друг друга.

6.3. Общество несет ответственность за качество предоставляемых им клиенту медицинских услуг, их соответствие принятым в медицинской сфере стандартам и иным обязательным требованиям.

6.4. Клиент несет ответственность за полноту и достоверность сообщаемой им Обществу информации.

6.5. Все споры и разногласия Стороны обязуются разрешать путем проведения переговоров, а при не достижении соглашения – в судебном порядке.

7. Заключительные положения

7.1. Во всем ином, что прямо не урегулировано положениями настоящей оферты, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.

Начиная использовать сайт https://arbat25.ru (далее - сайт), либо пройдя процедуру регистрации, Пользователь считается принявшим все условия настоящего пользовательского соглашения (далее – Пользовательское соглашение, Соглашение) в полном объеме без всяких оговорок и исключений. В случае несогласия Пользователя с какими - либо из положений Соглашения он не вправе использовать сайт. Продолжение использования Пользователем сайта означает его безусловное согласие с Соглашением.

1. Термины и определения

1.1. В Соглашении используются  термины, имеющие следующие значения:

1.1.1.   «Администрация сайта» – уполномоченные сотрудники ООО «Городской Психоэндокринологический центр» (далее - Общество), которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных пользователей, определяют цели их обработки, состав данных, подлежащих обработке, и совершаемые с ними действия;

1.1.2. «Персональные данные» - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных);

1.1.3. «Обработка персональных данных» - любая операция или совокупность операций, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными. К числу таких операций относятся сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.14. «Распространение персональных данных» - действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц;

1.1.5. «Предоставление персональных данных» - действия, направленные на раскрытие Персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;

1.1.6. «Блокирование персональных данных» - временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);

1.1.7. «Уничтожение персональных данных» - действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители;

1.1.8. «Обезличивание персональных данных» - действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному пользователю;

1.1.9. «Конфиденциальность персональных данных» - обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания;

1.1.10. «Пользователь» – полностью дееспособное физическое или юридическое лицо, учрежденное и действующее в соответствии с законодательством РФ, прошедшее регистрацию и имеющее доступ к сайту посредством сети Интернет;

1.1.11. «Логин и Пароль» – уникальная комбинация из слов, цифр и знаков, позволяющая пользователю получить доступ ко всем возможностям сайта, если для этого требуется создание учетной записи;

1.1.12. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта;

1.1.13. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP;

1.1.14. «Услуги» — предоставление пользователям возможности использовать сайт, в частности, путём получения доступа к размещённой на нем информации;

1.1.16. «Персональная информация Пользователя» — любая информация, которую Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при регистрации или в процессе использования сайта, включая персональные данные, информацию, которая автоматически передается Администрации сайта в процессе использования сайта с помощью установленного на устройстве пользователя программного обеспечения, в том числе IP-адрес, информация из cookie, информация о браузере пользователя, а также иные данные;

1.1.17. «Информация» — любая информация, размещаемая пользователем или Администрацией Сайта, в том числе: персональная информация пользователя, ссылки на другие сайты, любые текстовые сообщения, фотографии (изображения), аудио- и/или видео-произведения, компьютерные программы и другие файлы;

1.1.18. «База данных» — совокупность информации, размещаемой на Сайте. Вся Информация, размещенная на сайте, а также подбор, группировка и расположение информации, является интеллектуальной собственностью Администрации сайта и (или) иных правообладателей;

Любые термины и понятия, использующиеся в Пользовательском соглашении и не нашедшие отражения в настоящем разделе, будут толковаться в соответствии со смыслом, вытекающим из текста Соглашения. В случае возникновения любых разногласий относительно толкования термина и/или понятия, используемого в Соглашении, применяться будет то толкование, которое применимо, исходя из обычно понимаемых терминов.

2. Предмет и общие положения Пользовательского соглашения

2.1. Соглашение устанавливает правила и условия пользования сайтом и размещения на нем информации и представляет собой договор между пользователем и Администрацией Сайта.

2.2. Фактическое использование сайта пользователем означает присоединение к Соглашению и ко всем его условиям, согласие их неукоснительно соблюдать.

3. Регистрация на Сайте

3.1. Для того, чтобы получить доступ ко всем возможностям сайта, пользователь должен пройти процедуру регистрации, совершив ряд последовательных действий по заполнению регистрационного бланка в электронной форме, в результате которых он становится зарегистрированным пользователем, получает индивидуальный логин и пароль.

3.2. Пользователь соглашается предоставлять правдивую, точную и полную информацию о себе в регистрационном бланке и поддерживать эту информацию в актуальном состоянии. Если эта информация изменится, пользователь обязуется уточнить соответствующие данные. При этом он соглашается с тем, что Администрация сайта в любом случае не проверяет достоверность персональной информации пользователя и не осуществляет контроль за его дееспособностью.

3.3 Администрация сайта вправе заблокировать и/или удалить профиль пользователя, отказать в доступе ко всем или некоторым возможностям сайта и удалить информацию пользователя без объяснения причин, в том числе в случае нарушения им условий Соглашения. В частности, такое право имеется у Администрации сайта в случае, если у нее будут основания полагать, что предоставленная пользователем информация о себе недостоверна, неполна, неточна, нарушает условия Соглашения или пользователь использует чужие данные.

3.4. При регистрации на сайте пользователь соглашается на получение новостных и рекламных материалов по электронной почте и посредством СМС-сообщений, связанных с использованием сайта. В случае намерения отказаться от рассылки, Пользователь обязан отправить уведомление Администрации сайта об отказе в получении новостных и рекламных материалов.

4. Авторизация на Сайте

4.1. Индивидуальный логин и/или пароль пользователя, необходимый для авторизации на сайте, предназначен только для этого пользователя.

4.2. Пользователь обязуется не разглашать, не передавать третьим лицам свои логин и пароль, а также принимать все необходимые усилия для того, чтобы его логин и пароль не были доступны третьим лицам. Индивидуальный логин и пароль позволяют осуществлять доступ к тем разделам сайта, которые доступны только зарегистрированным пользователям, а также к личным страницам сайта, предназначенным только для этого пользователя.

4.3. Если любое лицо помимо самого пользователя авторизуется на сайте, используя его логин и пароль, то все действия, совершенные таким лицом, будут считаться совершенными этим пользователем. Пользователь самостоятельно несет ответственность за все действия, совершенные самим пользователем на сайте, а также за все действия, совершенные на сайте любыми иными лицами с использованием логина и пароля пользователя.

4.4. Пользователь самостоятельно несет ответственность за сохранность своего пароля, а также за все последствия, которые могут возникнуть в результате его несанкционированного и/или иного использования.

4.5. Пользователь обязан немедленно уведомить Администрацию сайта о любом случае несанкционированной авторизации на сайте с использованием логина и пароля и/или о любом нарушении (подозрениях о нарушении) конфиденциальности своего пароля.

4.6. Администрация сайта не отвечает за возможную потерю или порчу информации, которая может произойти из-за нарушения пользователем положений данной части Соглашения.

5. Персональная информация Пользователя

5.1. Администрация сайта при обработке персональной информации пользователя обязуется принять все организационные и технические меры для защиты такой информации пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ней со стороны третьих лиц. Однако не исключено, что в результате сбоя в работе сайта, вирусной или хакерской атаки, технических неисправностей и иных обстоятельств персональная информация пользователя может стать доступной и другим лицам. Пользователь это понимает и соглашается с тем, что не будет предъявлять претензии к Администрации сайта в связи с этим.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что его Персональная информация, содержащаяся в профиле, может быть частично или полностью общедоступной, и любой другой пользователь сайта может ознакомиться с ней.

5.3. Пользователь дает согласие на обработку, в т.ч. на сбор, систематизацию, накопление, хранение (уточнение, обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, передачу третьим лицам своих персональных данных. Указанные персональные данные включают, но не ограничиваются следующей информацией:

• фамилия, имя, отчество;
• дата рождения;
• паспортные данные;
• город проживания;
• информация о профессиональной деятельности;
• контактный телефон;
• адрес электронной почты (e-mail).

5.4. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта собирает, хранит и совершает иные действия по обработке персональной информации для следующих целей:

• идентификация стороны в рамках соглашений и договоров с Администрацией Сайта;
• предоставление пользователю персонализированных услуг;
• связь с пользователем, в том числе направление уведомлений, запросов и информации, касающихся использования сайта, оказания услуг, а также обработка запросов и заявок от пользователя;
• улучшение качества сайта, удобство использования, разработка новых сервисов и услуг;
• таргетирование рекламных материалов;
• проведение статистических и иных исследований на основе обезличенных данных;
• составление базы данных пользователей сайта.

5.5. Размещая на сайте свою персональную информацию, пользователь подтверждает, что делает это добровольно, а также, что он добровольно предоставляет данную информацию Администрации сайта.

Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.

Пользователь имеет право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который должен быть направлен Администрации сайта на ее адрес электронной почты, указанной в разделе сайта, посвященном контактным сведениям.

5.6. Пользователь обязуется не размещать на сайте персональную информацию других лиц, а также не использовать персональную информацию других пользователей, каким-либо образом не соответствующую требованиям законодательства РФ, в противоправных или противозаконных целях, в целях извлечения выгоды и в любых иных целях, не соответствующих целям создания сайта.

5.7. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) предоставленную им персональную информацию или её часть. По первому требованию пользователя, оформленному в идее запроса, информация подлежит удалению.

5.8. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) предоставленную им персональную информацию или её часть.

5.9. Персональная информация пользователя обрабатывается Администрацией сайта в течение срока ее размещения на сайте или срока, установленного действующим законодательством РФ. Срок размещения персональных данных определяется субъектом персональных данных самостоятельно.

5.10. Без ущерба для иных положений Соглашения Администрация сайта имеет право передать персональную информацию пользователя третьим лицам в следующих случаях:

• пользователь выразил свое согласие на такие действия;
• передача необходима в рамках использования пользователем сайта либо для оказания услуг пользователю;
• такая передача предусмотрена российским законодательством в рамках установленной процедуры;
• в целях обеспечения возможности защиты прав и законных интересов Администрации сайта или третьих лиц в случаях, когда пользователь нарушает условия Соглашения;

5.11. Администрация сайта не несет ответственности за использование персональной информации пользователя другими лицами, в том числе лицами, которым она была передана Администрацией сайта в соответствии с положениями Соглашения.

5.12. При обработке персональных данных пользователя Администрация сайта руководствуется требованиями действующего законодательства РФ.

6. Размещение на сайте Информации

6.1. Размещая информацию на сайте, пользователь гарантирует, что обладает всеми необходимыми правами для совершения данной операции. Если у пользователя нет надлежащих прав для размещения на сайте какой-либо информации, то он обязуется не размещать такую информацию.

6.2. Пользователь обязуется при использовании сайта:

• не размещать и не направлять куда-либо через/посредством сайта следующую информацию:
• клеветническую, оскорбительную, порочащую/унижающую честь и/или достоинство третьих лиц, содержащую угрозы;
• нарушающую права и охраняемые законом интересы третьих лиц;
• нарушающую права граждан на частную жизнь и публичный порядок;
• пропагандирующую дискриминацию людей по расовому, этническому, половому, религиозному признакам, социальному статусу, сексуальной ориентации или иным признакам;
• способствующую и/или призывающую к изменению конституционного строя;
• развязыванию войны, религиозной, расовой или межнациональной розни, содержащую попытки разжигания вражды или призывы к насилию, ущемляющую права меньшинств;
• содержащую порнографические материалы или иные оскорбляющие нравственность материалы;
• содержащую экстремистские материалы;
• оскорбляющую религиозные чувства граждан;
• информацию «заказного» характера, т.е. информацию, созданную в чьих-либо интересах, несоответствующих целям создания сайта;
• не размещать и не направлять куда-либо через/посредством сайта иную информацию, не соответствующую законодательству РФ или Соглашению;
• не распространять через сайт компьютерные вирусы или другие компьютерные коды, файлы или программы, предназначенные для нарушения, модификации, блокирования, уничтожения либо ограничения функциональности любого компьютерного или телекоммуникационного оборудования или программ для осуществления несанкционированного доступа, а также серийные номера к коммерческим программным продуктам и программы для их генерации, логины, пароли и прочие средства для получения несанкционированного доступа к сайту, а также к платным ресурсам в сети Интернет;
• не нарушать нормальную работу сайта;
• не распространять и/или не использовать какие-либо компьютерные программы, роботы или другие автоматические алгоритмы и методы, направленные на «выкачивание» (сбор), незаконную передачу, копирование, блокирование, модификацию, уничтожение информации и базы данных, а также направленные на обход ограничений, установленных Администрацией сайта в его настройках;
• не размещать или иным способом не использовать на сайте информацию, охраняемую законодательством об интеллектуальной собственности (в том числе, но не ограничиваясь, которая затрагивает какой-либо патент, товарный знак, авторские и/или смежные с ними права) и иную охраняемую законом информацию без соответствующих на то прав и разрешений от правообладателя такой информации. В случае возникновения спорной ситуации бремя доказывания того, что размещаемая пользователем информация не нарушает чьих-либо прав, лежит на таком пользователе;
• не размещать и не распространять на сайте рекламу без получения на это предварительного согласия Администрации сайта;
• не осуществлять сбор, хранение, распространение и иные действия по обработке персональной информации других пользователей;
• не размещать на сайте ссылки на другие интернет-ресурсы, содержание которых противоречит требованиям законодательства РФ;
• не распространять через сайт любой спам;
• при регистрации на сайте не указывать о себе ложную персональную информацию, не регистрироваться и не совершать действия на сайте от имени другого реально существующего или существовавшего лица, не указывать персональную информацию третьих лиц, не применять любые формы и способы незаконного представительства третьих лиц;
• не совершать посредством сайта действия, направленные на вымогательство или получение денег, независимо от предлога, от других пользователей и/или третьих лиц;
• не пропагандировать употребление и не склонять к употреблению наркотических и психотропных веществ, не вовлекать в занятие проституцией посредством сайта;
• не содействовать в совершении и/или не совершать с использованием сайта иные противоправные, противозаконные действия, противоречащие требованиям законодательства РФ и/или Соглашения.

6.3. Администрация сайта лишь предоставляет пользователю возможность размещать информацию на сайте и пользоваться сервисами сайта. Администрация сайта не несет никакой ответственности за достоверность и правомерность размещенной пользователями на сайте информации.

6.4. Администрация сайта не проверяет и не имеет технической и фактической возможности проверять всю информацию, размещаемую пользователем на сайте, на предмет ее соответствия требованиям законодательства РФ и положениям Соглашения, поскольку подобная проверка сделает невозможным функционирование сайта.

6.5. Администрация сайта может по своему усмотрению отказать в размещении, удалить и/или отредактировать любую информацию, которую пользователь собирается разместить/разместил на Сайте.

6.6. Ссылка на любой сайт, продукт, услугу, любую информацию коммерческого или некоммерческого характера, размещенная на Сайте Пользователем или на правах рекламы, не является одобрением или рекомендацией данных продуктов (услуг) со стороны Администрации Сайта.

7. Использование Сайта

7.1. Использование сайта пользователем допускается только в соответствии с Соглашением и исключительно способами, предусмотренными техническими возможностями сайта.

7.2. Правообладателями в отношении информации, размещенной на сайте, являются в соответствующих случаях Администрация сайта, сами пользователи и/или третьи лица.

7.3. Администрация сайта является законным правообладателем и ей принадлежат все исключительные и иные права на сайт, в том числе на программное обеспечение Сайта, графику, дизайн, Базу данных Сайта.

7.4. Любая информация, размещаемая на сайте пользователем, соответственно, принадлежит такому пользователю или соответствующему третьему лицу. Размещая информацию на сайте, пользователь подтверждает, что он обладает всеми необходимыми для этого правами и полномочиями, также пользователь соглашается с тем, что такая информация становится доступной для пользователей сайта.

7.5. Размещая Информацию на сайте, пользователь автоматически безвозмездно, безусловно и безотзывно предоставляет Администрации сайта неисключительное право на использование такой информации на территории всего мира без ограничения срока по усмотрению Администрации сайта в том числе, но не ограничиваясь, на воспроизведение, копирование, подбор, систематизацию, преобразование, изменение, редактирование, перевод, опубликование, распространение, сообщение в эфир, сообщение по кабелю, доведение до всеобщего сведения такой информации (частично или полностью) любыми законными способами. Также, размещая информацию на сайте, пользователь подтверждает, что обладает соответствующими правами и полномочиями для предоставления Администрации сайта указанного выше неисключительного права на использование размещенной информации. При таком использовании Администрация сайта имеет право использовать соответствующую информацию как с указанием имени автора такой информации, так и без указания имени автора (в качестве имени автора при этом будет указываться имя (псевдоним) пользователя, которое он указал при регистрации на сайте или в настройках профиля либо логин пользователя). Администрация сайта вправе передавать права, указанные в настоящем пункте, третьим лицам.

7.6. Пользователь не имеет права, если только иное прямо не допускается из условий пользования сервисами сайта, каким-либо образом изменять, копировать, стирать, сохранять, выкачивать, распространять, передавать, продавать, постить и иным образом использовать информацию, размещенную на Сайте. Исключение составляет та информация, которая была законно размещена на сайте самим пользователем без предварительного разрешения Администрации сайта и/или соответствующего правообладателя, кроме случаев, когда Администрация сайта и/или правообладатель явным образом выразили свое согласие на свободное использование информации любым лицом.

7.7. Пользователи обязуются использовать информацию, а также любую иную информацию, содержащуюся на сайте, только в личных некоммерческих целях, за исключением случаев, когда разрешение на иное использование дано Администрацией сайта и/или соответствующими правообладателями.

8. Функционирование сайта и ответственность при его использовании

8.1. Администрация сайта старается обеспечить надлежащее функционирование сайта в круглосуточном режиме, однако она не несет никакой ответственности, если произойдут какие-либо нарушения в его работе по любым причинам.

8.2. Администрация сайта не гарантирует, что информация, размещенная на сайте, будет доступна в любое время или не будет удалена или утрачена. Администрация сайта не несет ответственности за сбои и задержки в работе сайта, а также за возможные последствия таких сбоев и задержек.

8.3. Администрация сайта не несет ответственности за возможную утечку информации из базы данных Сайта по любым причинам, в том числе в результате несанкционированных действий третьих лиц.

8.4. Администрация сайта не несет ответственности за наличие на нем вирусов, а также за возможные последствия заражения компьютера пользователя вирусами или попадание на его компьютер иных вредоносных программ. Администрация сайта предоставляет сайт Пользователю в состоянии «как есть» без каких-либо дополнительных гарантий.

8.5. Любые рекомендации, сделанные Администрацией сайта для пользователя при помощи технических средств сайта, являются лишь прогнозом, сделанным на основании предоставленной им информации. Данные рекомендации могут не соответствовать действительным предпочтениям пользователя, его представлениям о нравственности и не отвечать его эстетическому вкусу. Администрация сайта не несет ответственности за несоответствие предлагаемых рекомендаций действительным предпочтениям пользователя.

8.6. Администрация сайта не отвечает, не возмещает и не несет ответственности за любые убытки, включая упущенную выгоду, моральный и иной вред, причиненные пользователю или третьим лицам в результате использования ими сайта или в связи с функционированием сайта, а также во всех иных случаях, предусмотренных Соглашением. При любых обстоятельствах ответственность Администрации сайта ограничена реальным, документально подтвержденным ущербом при наличии ее вины.

8.7. Пользователь самостоятельно несет полную ответственность за размещаемую им на сайте и/или сообщаемую им другим пользователям или третьим лицам посредством сайта информацию, в том числе, за ее содержание и соответствие требованиям законодательства РФ, за нарушение прав третьих лиц на размещаемую и/или сообщаемую пользователем информацию (в том числе, но не ограничиваясь, прав автора и/или смежных прав, прав на средства индивидуализации, прав на коммерческую тайну и других охраняемых законом прав). Пользователь самостоятельно возмещает любые убытки (в том числе упущенную выгоду, моральный и иной вред), возникшие у других пользователей, третьих лиц или Администрации сайта вследствие указанных нарушений и/или размещения на сайте такой информации, и/или сообщения посредством сайта такой информации, а также совершения иных действий в связи с использованием сайта.

8.8. Администрация сайта не несет ответственности по договорам между пользователями и/или пользователем и любыми третьими лицами, заключенным с использованием сайта.

8.9. Пользователь обязуется своими силами и за свой счет разрешать все споры и урегулировать все претензии и иски третьих лиц, предписания и требования уполномоченных государственных органов власти, поступившие как в адрес пользователя, так и в адрес Администрации сайта в связи с размещением пользователем информации на сайте. Помимо этого пользователь обязуется также возместить все убытки и расходы, понесенные Администрацией сайта в связи с такими претензиями и исками.

8.10. Пользуясь сайтом, пользователь в соответствии дает свое согласие на получение сообщений рекламного характера. Пользователь вправе отказаться от получения сообщений рекламного характера путем использования соответствующего функционала сайта.

9. Иные положения

9.1. Соглашение регулируется и толкуется в соответствии с законодательством РФ. Вопросы, не урегулированные Соглашением, подлежат разрешению в соответствии с законодательством РФ. Все возможные споры, вытекающие из отношений, регулируемых настоящим Соглашением, разрешаются в порядке, установленном действующим российским законодательством, по нормам российского права.

9.2. Пользователь и Администрация сайта будут пытаться решить все возникшие между ними споры и разногласия путем переговоров. Вся переписка сторонами производится  в письменной форме, путем направления письма на электронные адреса.

 9.3. Ввиду безвозмездности услуг, оказываемых в рамках Соглашения, нормы о защите прав потребителей, предусмотренные законодательством РФ, не могут быть применимыми к отношениям между пользователем и Администраций сайта.

9.4. Ничто в Соглашении не может пониматься как установление между пользователем и Администрацией сайта агентских отношений, отношений по совместной деятельности, отношений личного найма либо каких-то иных отношений, прямо не предусмотренных Соглашением.

9.5. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Соглашения будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Соглашения.

9.6. Соглашение может быть изменено Администрацией сайта в любое время без какого-либо специального уведомления. Новая редакция Соглашения вступает в силу с момента ее опубликования на сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Соглашения. Действующая редакция Соглашение всегда находится на сайте, пользователь обязуется самостоятельно отслеживать все актуальные изменения.

 
В рамках делового визита в Швейцарию руководитель Московского Городского Психоэндокринологического Центра С.Н. Матевосян встретился с коллегами из этой страны.

Встреча прошла в живописном городе Невшатель, где руководитель Centre Psychosocial Neuchâtelois (CNP) Olivier Triguoet и главный врач, доктор Umberto Jardini, совместно со Степаном Нарбеевичем, обсудили важнейшие вопросы, касающиеся современных тенденций психологии и психиатрии, а также обменялись профессиональным опытом и договорились о дальнейшем сотрудничестве.

О пагубном воздействии на организм спиртосодержащих продуктов известно давно. Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении достаточно долгого времени приводит к развитию различных патологий. Достаточно часто у алкоголиков выявляется корсаковский амнестический синдром, выражающийся в расстройствах памяти. У больного утрачивается способность к запоминанию текущих событий, тогда как память о прошлом еще присутствует.

Изучил и описал это состояние русский психиатр Корсаков С.С., впоследствии синдром получил его имя.

Изначально считалось что подобные нарушения памяти возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших количествах. Но дальнейшее исследование этого вопроса другими психиатрами показало, что основной причиной развития патологии, описанной Сергеем Корсаковым, является нехватка витамина В1, привести к которой могут различные нарушения всей центральной нервной системы и отдельных зон мозга, в том числе и возрастные дегенеративные процессы.

Современная психиатрия рассматривает корсаковский синдром, как самостоятельную нозологическую единицу, представляющую собой особый вид амнезии.

Проявления корсаковского синдрома

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти. Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

• больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
• дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали корсаковский синдром, то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
• в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
• события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
• замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
• затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

К развитию синдрома Корсакова приводит недостаток в организме тиамина (витамин В1). Этот микроэлемент участвует в механизме образования нервных импульсов и передаче их между отдельными нервными клетками. Нарушения в этих метаболических процессах приводят к тому, что страдают глубинные структуры мозга.

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

1. Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
2. Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
3. Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
4. Энцефалит разных типов.
5. Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
6. Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
7. Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
8. Как побочный эффект при химиотерапии.
9. Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова. Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей. У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как корсаковский синдром, может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени. Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков. Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать корсаковский синдром от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков. К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

• степень социальной адаптации больного;
• его возраст;
• состояние здоровья;
• длительность употребления алкогольных напитков;
• степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Риски и прогнозы

Полностью избавиться от такого заболевания, как корсаковский синдром, практически невозможно, поскольку зачастую повреждения мозга являются необратимыми. Но при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания, а также заметно улучшить состояние больного.

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин. В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

• лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
• диализ;
• радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
• преклонный возраст;
• генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике. Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В. Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

О наличии такой страсти, навязчивом желании, как красть совершенно ненужные вещи, знают даже малые дети, не говоря уже о вполне зрелых юристах, которым приходится иметь с этим дело в силу профессии. Она получила название «клептомания» (от греч. «красть» klepto). Такое иррациональное влечение к чужому имуществу - самостоятельный вид патологической зависимости, оно внесено в МКБ-10 и имеет код F63.2.

Интересно, что непреодолимым желанием украсть что-то мелкое страдают, в основном, люди, вовсе не бедные, и у которых есть деньги это купить. Но они не могут себя сдержать, и как что-то блестящее тянут вороны, так и мелкие воришки кладут ненужную им мелочевку в карман. Среди самых знаменитых клептоманов немало «звезд»: Вайнона Райдер, Бритни Спирс, Лэндси Лохан, Роберт Паттинсон, Леди Гага, Джонни Депп, Сара Джессика Паркер.

Вор и клептоман: ищем отличия

Когда-то в США хотели было считать всех воров клептоманами и вместо сурового наказания отправлять на лечение. Однако со временем от такой практики отказались, так как была доказана разница между преступлением, каковым является умышленная кража, и клептоманией – болезнью. Давайте разберемся в этом и мы:

1. То, что крадет клептоман, для него не имеет коммерческой ценности – он этим не будет пользоваться сам (за редким исключением) и не станет продавать, а только периодически осматривать свои «трофеи» и наслаждаться.
2. Никаких планов ограбления клептоман не продумывает – он просто берет то, что лежит на виду, не вскрывая сейфы и запертые двери.
3. Грабители, в основном, не терзаются муками, совершая кражи, а болеющие клептоманией люди мучаются и стыдятся своей зависимости. Попытки подавить желание что-то стащить им не удаются, и это приносит страдание. Сами они описывают свое внутреннее состояние, как сильное напряжение, внутреннее жжение, сохраняющееся до тех пор, пока вещичка с полки супермаркета не перекочует к ним в карман. Только после этого клептоман испытывает чувство полного удовлетворения, которое сродни ощущению как после хорошего секса или вкусной еды. К этому может примешиваться и удивление: и зачем я это сделал? Украденная «штучка» хранится или выбрасывается, но бывают случаи, что и возвращается (подбрасывается) обратно.
4. Клептоман, в отличие от вора, стесняется кому-то признаться в своей зависимости, и поэтому готов повиниться в преступлении и отсидеть в тюрьме.

На основании вышесказанного можно уверенно заявить: клептомания характеризуется отсутствием материальной выгоды, чего нет в обычном воровстве. Это и является главным критерием, применяемым в криминалистике при характеристике деяния. Однако не все так однозначно. В Соединенных Штатах сейчас задержанный может заявить, что, к примеру, обнаруженные у него двадцать украденных смартфонов, которые он не успел сбыть, оказались у него в силу неспособности удержаться и не взять их. То есть, он болен клептоманией, а вовсе не вор, и его следует лечить, естественно, за государственный счет.

В нашей стране диагноз «клептомания» ставится крайне редко, поэтому в суде очень тяжело объяснить, что состоятельному или среднестатистическому человеку совершенно не нужны 100 разноцветных зажигалок, украденных им в прикассовой зоне супермаркета. Согласно российскому законодательству, кража не является умышленной, а считается следствием психического расстройства, если нет материальной выгоды. Но для этого подозреваемого требуется освидетельствовать на предмет наличия психического расстройства и послать на судебно-психиатрическую экспертизу, а это у нас делается лишь тогда когда нарушения в данной сфере, так сказать, налицо. Клептоманы же - вполне нормальные люди, без каких-либо нарушений умственной деятельности.

Больше всего таковых среди женщин (до 70%) в возрасте от 30 до 50 лет, но случается, что такая проблема возникает у дам в климактерическом периоде. Мужчин, пораженных такой патологией, намного меньше. Часто клептомания наблюдается и у детей 5-10 лет, но об этом следует говорить отдельно, так как причины этого достаточно своеобразны, не такие, как у взрослых.

Клептоманы различаются между собой «видами деятельности»:

• обыкновенные – крадущие мелкие вещи из магазинов;
• фетишисты. Интересующие их объекты связаны с нездоровой сексуальностью. Обычно это не новое нижнее белье, а уже находящееся в употреблении, ношенные шапки-ушанки, тапочки, ложечки и т.п. Все это тянется с балконов, раздевалок и других мест;
• привычные. Эти индивидуумы на работе забивают свой ящик стянутыми с чужих столов канцелярскими принадлежностями, на рынке пробуют все, что лежит на прилавках и т.д.

Говоря о фетишистах следует отметить, что высшей ступенью болезни у них является клептолагания – способность получения сексуального удовлетворения только украв что-то или залезши в чужой дом.

Клептомания – зависимость, хоть и весьма редкая, но она также опасна, как игромания, алкоголизм, наркомания. Поэтому при наличии ее симптомов стоит обратиться за помощью к специалистам. Полностью излечить ее пока не удается, но подавить очень сильную тягу взять чужое медицина вполне способна.

Причины патологии

Что именно влияет на развитие клептомании, специалисты точно сказать не могут, так как в силу ее уникальности изучена данная болезнь недостаточно. Кроме того, исследованиям мешает и то, что страдающие клептоманией индивиды не афишируют свою проблему, боясь огласки и уголовного преследования.

Существует мнение, что подвержены такой зависимости люди из семей, члены которых имели психические расстройства. То есть, если предки страдали анорексией или булемией, обессивно-компульсивным или биполярным расстройством, наркоманией или алкоголизмом, фобиями и т.п., то вполне возможно, что у их потомков может появиться клептомания.

Появление патологии, которую считают видом расстройства влечения, возможно в таких случаях:

• при дефиците дофамина и серотонина, то есть нейротрансмиттеров, влияющих на способность испытывать удовольствие;
• воспитание в асоциальной семье, где воровство не считалось чем-то ненормальным;
• при наличии проблем эндокринной системы. Особенно ярко это проявляется фактами клептомании с участием беременных, женщин с ПМС или в климатическом периоде;
• как последствие личной драмы (развода, болезни, смерти близкого человека);
• как способ избавиться от сильного нервного напряжения при ведении противоречащей жизненным ценностям деятельности или проживании с вызывающим антипатию человеком;
• тяжелая травма головы;
• эпилепсия;
• органическое поражение мозга - перенесенный инсульт, старческое слабоумие и т.д.

Как правило, патологической тягой к воровству страдает человек с истерической личностью. Такие люди испытывают трудности с контролем и управлением влечениями, поэтому они не могут противостоять возникающим у них ненормальным потребностям.

Модель поведения клептомана

Человек с такой зависимостью совершает хищения инстинктивно, машинально – у него порыв души сделать это. Действует он всегда в одиночку, без плана и берет только, что «плохо лежит» - клептоман не полезет туда, что хорошо охраняется. Его цель – лежащие на виду недорогие мелочи в магазине, офисе, на рынке: пачка специй, банка консервов, ластик, ручка, косметика, фрукты и т.д. В ходе «операции» клептоман испытывает огромное психоэмоциональное напряжение, и, одновременно, сладостное предвкушение.

Разрядка наступает непосредственно в момент кражи – это квинтэссенция умиротворения, удовлетворения, блаженства. После этого наступает душевное спокойствие, но такая стабильность продолжается лишь некоторое время, а потом опять возникает непреодолимая тяга что-то стянуть.

Как уже упоминалось, клептоман полностью отдает себе отчет, что он действует противозаконно, совершает преступление. Ему стыдно. Он мучается от сознания этого и пытается как-то преодолеть свое пристрастие, но чем активней предпринимаемые попытки, тем сильнее нарастает желание своровать что-нибудь.

Если реализовать «зуд» не удается, то индивид замыкается в себе, становится мрачным, угнетенным, его ничего не интересует. Он грубит близким и коллегам, оскорбляет всех, конфликтует. Такое состояние сродни наркоманской ломке.

Клептоман не может ничего делать ни дома, ни на работе, так как все его мысли сконцентрированы на позыве украсть, и это все больше нарастает. Часто он даже не в состоянии ухаживать за собой. Пропадает аппетит, сон либо тревожный, либо его вовсе нет.

В итоге, если вовремя не начать лечение, психика клептомана может постепенно разрушаться от осознания безнравственности своей жизни, стыда, чувства вины, ненависти к себе самому. Это ведет к депрессии, социальной изоляции, алкоголизму или наркомании и даже может спровоцировать желание уйти из жизни. Кроме того, отсутствие диагноза после совершения кражи может стать причиной суда и лишения свободы после кражи.

Особенности диагностики и лечения

Диагноз «клептомания» может поставить только психиатр на основании таких факторов, присущих пациенту:

• наличие тяги украсть что-то, совершенно ему не нужное как для использования, так и получения материальной выгоды;
• понимание ненормальности такого желания;
• периодические попытки противостоять своему влечению;
• перед кражей ощущает сильное нервное напряжение и, одновременно, предвкушает получение удовольствия;
• после содеянного испытывает облегчение и удовлетворение;
• желанием украсть не руководит месть или обида;
• «на дело» идет только в одиночестве и без заранее выработанного плана – кража совершается спонтанно;
• ворует не каждый день, а через некоторое время после совершенного преступления – когда закончилось ощущение эйфории.

Психиатр также должен исключить наличие у пациента шизофренического расстройства.

Самостоятельно с клептоманией бороться невозможно: это сродни лозунгу «Пчелы против меда». Помочь с ней справиться могут лишь специалисты. Перед началом лечения проводят детальное исследование психического и физического состояния пациента. В первое входит специальное анкетирование, а во второе – анализы крови биохимический и «на сахар», КТ, МРТ. Последнее позволит определить наличие нарушений в обмене веществ или патологических изменений в головном мозге.

Лечение психиатр подбирает индивидуально для каждого больного, оно предполагает комплексное использование медикаментов и психотерапии.

Единого лекарства, способного избавить от пагубного пристрастия, на сегодняшний день не существует. Среди фармацевтических средств, в зависимости от ситуации, выписываются:

• стабилизаторы настроения;
• антидепрессанты;
• витамины группы В, минералы.

Врач, наблюдая за пациентом, строго нормирует дозировку и может поменять препарат на другой в случае необходимости.

Работа психиатра (психотерапевта)

Эффективность вышеупомянутых препаратов возможна только в сочетании с психотерапией, курс которой достаточно продолжительный.

Для встречи со специалистом необходимо подготовиться:

1. Записать проявляющиеся у вас симптомы и их продолжительность. Благодаря этому будет проще выяснить, что именно дает толчок к желанию совершить кражу.
2. Вспомнить все события прошлого, которые могли сформировать психологическую травму.
3. Пригласить с собой старого друга или члена семьи – этот человек поможет вспомнить психотравмирующий эпизод, который вы могли забыть.
4. Захватить медицинскую карту.
5. Сделать список всех лекарственных препаратов, принимаемых в настоящее время.

Будьте готовы ответить на многочисленные личные вопросы и задать свои, которые пролили бы свет на ваше лечение и дали прогноз.

Психотерапевт применяет несколько методов:

• когнитивно-поведенческая терапия позволяет заменить дурное поведение на позитивное, устраняет потребность воровства. Врач и пациент проигрывают момент кражи и ее последствия, после чего формируется негативные стороны деяния;
• терапия отвращением – способ болезненный, но действенный. При моделировании кражи, в момент возникновения у больного желания украсть, его просят задержать дыхание и так оставаться, пока не будет хватать кислорода и не возникнет чувство дискомфорта. Это укореняет в подсознании то, что желание украсть будет рождать неприятное ощущение;
• групповая терапия, так как клептоманов для этого вряд ли можно собрать, проводится в группе других зависимых (наркоманов, алкоголиков) – это дает хорошие результаты;
• нейро-лингвистическое программирование;
• гипноз – с его помощью устанавливают причину нездорового влечения, а внушение убирает потребность воровать.

Психотерапия дает возможность клептоману получить верную мотивацию, обрести новые жизненные приоритеты, нормально существовать в обществе. Но даже самый лучший врач ничего не сможет сделать, если пациент сам не будет хотеть избавиться от опасной зависимости.

Мнение специалистов однозначно: за квалифицированной помощью лучше обращаться после первых же проявлений клептомании. Затягивание процесса грозит быстрым развитием патологии – с каждым эпизодом страсть будет разгораться все сильнее – клептомания приобретет хронический характер. Поэтому, чтобы не оказаться в тюрьме или психиатрической клинике, начинать лечение нужно на ранней стадии.

Детская клептомания

Так уж сложилось, что дети до пяти лет воруют часто, но это объясняется их любознательностью, познанию жизни: они проверяют степень запретов, какие можно нарушать, а какие – нет, нащупывают границы дозволенного.

Иногда кражи – это способ привлечь к своей особе внимание родителей. Особенно часто такое явление наблюдается в обеспеченных семьях, где папы и мамы обеспокоены лишь зарабатыванием денег.

Клептоманией это назвать нельзя, но если пустить все на самотек, не обращать внимания и не наказывать, то безобидное воровство со временем станет дурной привычкой и даже развлечением.

Что касается детей более старшего возраста, то они воруют в силу неконтролируемой их мышлением психической зависимости. Такой ребенок пребывает в мрачном настроении, его психика угнетена, а кража дает ощущение эйфории, умиротворяет.

Причинами детской клептомании в этот период является:

• желание стать владельцем чужой вещи, яркой и красивой;
• неблагополучная семья, невнимание родителей;
• самоутверждение в среде сверстников, стремление завоевать их признание;
• демонстрация «взрослости»;
• психические отклонения.

Еще раз необходимо сказать родителям: не думайте, что клептомания пройдет сама собой – она может развиться сильнее, и в старшем возрасте ни к чему хорошему это уже не приведет.

Кроме собственных действий – обеспечение комфортных условий ребенку в семье, поощрение и похвалы, наказания за воровство, приучения к ответственности, совместное времяпрепровождение и т.д., целесообразно обратиться к психологу. Так можно дать гарантию, что личность вашего чада будет развиваться гармонично и позитивно.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Вышестоящие органы исполнительной власти:

Учреждения, где Вы можете получить бесплатную медицинскую помощь

Учреждения психиатрического профиля призваны обеспечить всем нуждающимся гармонизацию их психического здоровья. Психиатрические клиники и больницы Москвы отличаются большим разнообразием. Практически каждый район города снабжен заведением подобного профиля, оказывающим необходимую помощь людям с психическими расстройствами.

Государственные бюджетные организации

Среди московских психиатрических клиник и больниц выделяют государственные и частные учреждения.

Среди тех, кто находится на гособеспечении, самыми известными являются Московская областная психиатрическая больница (Центральная клиническая психиатрическая больница) и Психиатрическая больница №1 имени Н.А. Алексеева.

Московская областная психиатрическая больница, расположенная по адресу ул. 8 Марта, д. 1, обслуживает жителей Москвы и Московской области по направлению районного психиатра, при доставке скорой помощью или в случае непосредственного обращения.

 Организация оказывает весь необходимый спектр услуг, связанный с купированием психического расстройства:

• диагностика заболевания;
• лечение;
• консультации;
• организационно-методические мероприятия;
• диспансеризация.

ЦКПБ включает в себя стационарное и диспансерное отделения, административный отдел. В ее составе находится обособленное подразделение в виде Детской психиатрической больницы №1.

Стационар состоит из 9 отделений. Среди них 3 мужских, 2 женских и 2 детских отделения, 1 смешанного типа для взрослых, 1 смешанное для детей. 9 отделение имеет степень повышенного комфорта.

В стационаре проводится терапия полного спектра психопатологических заболеваний, осуществляются все необходимые клинические исследования, по необходимости привлекаются для консультации смежные специалисты.

Само здание больницы располагается в озелененной парковой зоне, где по улучшению состояния пациентам разрешаются прогулки. Учреждение является единственным в области с отделением судебно-психиатрической экспертизы.

Психиатрическая больница №1 имени Н.А. Алексеева, в народе именуемая как больница им. Кащенко. Она является, наверное, самым известным психиатрическим заведением страны. Месторасположение – Загородное шоссе, дом 2.

Клиника оказывает все виды медицинской помощи: доврачебной, врачебной, специализированной. Проводит осмотры, обследования, консультации, а также экспертизы и освидетельствования.

В учреждении функционирует отделение по уходу за престарелыми людьми, полустационарное реабилитационное, для оказания психотерапевтической помощи, занимающееся социально-психологической помощью. Кроме того, имеется клиническая лаборатория, отдел функциональной диагностики, гипербарической оксигенации, рентген, гинекология и стоматология.

Самые рейтинговые психиатрические клиники в Москве

Перечень частных психиатрических клиник Москвы достаточно велик. Среди рейтинга самых востребованных - Московский Городской Психоэндокринологический Центр, уже более 30 лет помогающий обрести людям потерянное душевное равновесие. Его деятельность основывается на взаимосвязи между эмоциональным состоянием и работой эндокринной системы, находящейся под эгидой психиатрической эндокринологии. Она занимается изучением психических отклонений на фоне гормональных сбоев, изменений психики под действием гормонов, психотерапией и фармакологическим лечением эндокринных нарушений. 

В особенности на психоэмоциональный фон влияет уровень адреналина и гормонов щитовидной железы. Учет эндокринологических особенностей при лечении психических расстройств дает возможность более точно диагностировать заболевание и осуществить качественную терапию.

 Здесь работают специалисты высшей категории, кандидаты, доктора наук следующих специализаций:

•  психиатр;
• психотерапевт;
• психолог;
• сексолог;
• эндокринолог;
•  диетолог.

В центре осуществляется инструментальная диагностика, консилиум ведущих специалистов г. Москвы. Доступна онлайн-консультация. Проводится лечебно – коррекционная работа с детьми и подростками.

Терапия центра основана как на фармацевтическом, так и психотерапевтическом лечении с множественными разнообразными методиками.

МГПЦ оказывает помощь при:

• психических расстройствах;
• психологическом напряжении;
• детско-подростковых отклонениях;
• разного рода зависимостях;
• расстройствах сексуальной сферы;
• гормональных нарушениях;
• нарушении половой идентификации;
• нарушении пищевого поведения;
• оказывает услуги психиатрического освидетельствования.

 Качество, конфиденциальность и индивидуальный подход – это 3 кита, на которых основана работа центра.

Медицинские услуги в психиатрической сфере являются социально обусловленными. На их получение в государственных неврологических клиниках может рассчитывать каждый гражданин РФ. Однако условия, в которых пребывают пациенты таких заведений, далеки от идеальных. Связано это с большим количеством больных, нехваткой специалистов и скудным финансированием. Психиатрическая клиника частной формы собственности позволяет получать лечение в комфортных условиях с использованием передовых технологий и современного оборудования.

Определенная часть наших соотечественников предпочитает лечиться за границей. Но если говорить о психиатрических патологиях, то эффективным заграничное лечение не будет. Связано это, прежде всего, с тем, что неотъемлемой его частью является психотерапия, а она должна проводиться только на русском языке.

Какие услуги оказывают в платных психиатрических клиниках

Специалисты коммерческих психиатрических клиник способны помочь пациентам с самыми разными видами расстройств психики. Наиболее распространенными услугами являются:

• лечение аффективных расстройств и депрессий;
• помощь при неврозах, фобиях и при неврастении;
• коррекция панических и тревожных расстройств;
• лечение шизофрении и расстройств с ней схожих;
• лечение расстройств пищевого поведения, в том числе анорексии и булимии;
• избавление от различного рода зависимостей.

Современный подход к коррекции описанных выше состояний, который практикуется в платной психиатрии, подразумевает использование комбинирование психотерапии с медикаментозным лечением.

Практически всегда ведущую роль специалисты отводят психической коррекции. Использование лекарственных средств является лишь дополнением, необходимым для стабилизации состояния больного и улучшения его восприимчивости к другим методам лечения.

Преимущества лечения в частных клиниках

В государственных психоневрологических диспансерах также есть ряд услуг, оказываемых на платной основе. Но их качество все равно не может сравниться с диагностикой и лечением, полученным в частной клинике. Прежде всего, это связано с теми условиями, в которых находится пациент.

Платная клиника частной формы собственности оснащена более современным оборудованием. У специалистов таких учреждений есть большая свобода выбора в методах лечения и психокоррекции, они могут использовать передовой опыт исследователей в психиатрии без ненужных бюрократических проволочек.

Одним из лучших подобных медицинских организаций является Московский Городской Психоэндокринологический Центр, расположенный на Арбате. Здесь получить консультацию и пройти лечение могут пациенты разных возрастных категорий. Ведущую роль специалисты центра отводят профилактике и лечению психонейроэндокринных патологий, но также здесь можно избавиться от расстройств сексуального поведения, различных зависимостей, а также других психических и психологических проблем.

Кроме того, платная психиатрическая помощь в частных центрах обладает такими преимуществами:

1. Доступность услуг. Муниципальные психиатрические лечебницы и бригады сильно загружены, поэтому они, прежде всего, оказывают помощь пациентам с тяжелыми формами расстройств. Частная психиатрическая клиника более доступна для людей, чье психическое здоровье находится в пограничном состоянии, то есть, расстройство еще не достигло уровня психоза. Платные услуги также включают в себя оказание психиатрической помощи на дому, независимо от степени тяжести состояния больного. Для врачей, ведущих частную практику, не имеет значения место регистрации больного, тогда как в государственных больницах распределение больных к специалистам производится именно на этом принципе.
2. Анонимность. Это наиболее значимое преимущество частной психиатрической клиники перед государственными учреждениями аналогичного профиля. Специалисты, ведущие частную практику, дорожат своей репутацией, они не передают информацию о своих пациентах третьим лицам.
3. Внимательное отношение. Довольно большое количество людей не желает обращаться в государственные больницы из-за равнодушия врачей и их невнимания к проблемам пациента. В частных клиниках работает высококвалифицированный персонал, практикующий индивидуальный подход к каждому клиенту.

В государственных психоневрологических центрах прием врача часто напоминает конвейер. Большой поток пациентов не позволяет психиатру вникнуть в суть проблем каждого из них. В частных клиниках лечение бывает более эффективным еще и потому, что каждый специалист принимает в день определенное количество пациентов. Обычно это 3–5 человек.

Трудные ситуации в жизни могут возникнуть у каждого, но они не являются безвыходными. Опытные психотерапевты, психиатры и психологи, ведущие прием в частных клиниках, помогут найти решение проблем и повысить качество жизни обратившегося сюда пациента.

Скорая психиатрическая помощь предоставляет услуги населению в ситуациях неожиданного проявления либо обострения хронического психического заболевания. Она работает согласно Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Деятельность службы подвергается четкой регламентации, и выезд к больному происходит по четким предписаниям.

Как оформить вызов

Психиатрическая помощь в Москве, предоставляемая бригадой СП, осуществляется круглосуточно. Вызвать ее можно по телефону 8 495 620 4230. Набрав данный номер, вы попадаете непосредственно на психиатрическое подразделение станции.

А позвонив по номеру 103, Москва ли это либо любой город Московской области, вы связываетесь со станцией скорой помощи. Обрисовав диспетчеру ситуацию как можно точнее, чтобы он понял: человек нуждается именно в психиатрической помощи и  переключил вас на соответствующий отдел. Ваш вызов примет старший врач-психиатр. Именно он устанавливает целесообразность вызова.

В беседе с ним постарайтесь дать максимальную информацию о состоянии человека, к которому оформляется вызов. Опишите его поведение, когда проявились изменения. На основе ваших данных специалист принимает решение, в какой помощи нуждается человек: экстренной или неотложной, о выезде бригады.

Исходя из симптоматики больного, к нему выезжает либо команда скорой помощи, либо соответствующая спецбригада неотложной помощи на базе психиатрического стационара.

Врач СМП также имеет право отказать в вызове, если у него недостаточно оснований для немедленной помощи. Взамен он консультирует абонента, разъясняя, какие действия стоит предпринять.

Экстренная и неотложная помощь

Спецбригада, как уже говорилось, выезжает к больному в экстренном или неотложном порядке.

При экстренном вызове медики прибудут на место в течение 20 минут. Он оформляется в следующих случаях:

• человек агрессивен, составляет угрозу для окружающих: вступает в драку, оснащен оружием;
• совершает попытки суицида;
• смена поведения происходит в многолюдном месте.

Неотложная помощь психически нестабильному человеку оказывается, если:

• он ведет себя без агрессии, но странно – проявляет чрезмерное беспокойство и тревожность, страх;
• происходит резкая смена настроения, появилась паника, изнуряющая бессонница;
• человек находится в глубокой депрессии;
• спутанное сознание, дезориентация. Больной не узнает близких и боится их. Ночью не спит;
• присутствуют бредовые идеи и галлюцинации;
• наблюдается обострение хронического расстройства;
• пациент, принимающий антипсихотические средства, стал беспокойным, тревожным или скованным, происходят судорожные подергивания мышц;
• больной проявляет признаки острого алкогольного психоза.

Неотложная помощь прибудет на место в течение 2 часов. Если в процессе ожидания состояние больного изменилось в ту или иную сторону, необходимо поставить в известность диспетчера об этом.

Какие действия осуществляет психиатрическая бригада

Приезжая на место, медики оказывают медицинскую помощь больному в необходимом объеме. Если он к этому времени получил физические травмы, например, ударился головой и заработал ЧМТ, нанес себе повреждения и т.д., специалисты вызывают в поддержку неспециализированную бригаду.

Врач-психиатр обладает правом принудительно госпитализировать пациента. Если есть необходимость, вызывает полицию. Если больной опасен, буйствует и угрожает окружающим, полицейский патруль необходимо привлечь еще до приезда скорой помощи. Это делается с целью нейтрализовать социально небезопасного человека, предотвратить нанесение им ущерба здоровью других людей.

Медики СМП не имеют права выдавать документы экспертной оценки, справки о нетрудоспособности, состоянии алкогольного опьянения.

Частная психиатрическая помощь

Для тех, кто желает сохранить полную анонимность вызова подобных специалистов, в Москве существует широкий список психиатрических клиник, оказывающих такие услуги.

Частная психиатрическая СМП осуществляется конфиденциально. Информация не выходит за пределы учреждения. На вызов приезжает бригада, в которую входит врач-психиатр, а также фельдшер и санитары, водитель. Машина скорой помощи – это спецавтомобиль, оснащенный необходимой современной аппаратурой и новейшими медикаментозными средствами.

Очень часто боязнь огласки заставляет людей затягивать с обращением к психиатру. Именно в таких случаях анонимная частная психиатрическая СМП станет отличным выходом из ситуации. Нередко ее услугами пользуются для купирования абстинентного синдрома или в случае наркотического опьянения, когда поведение человека под действием психоактивного вещества становится агрессивным и непредсказуемым. 

Команда выезжает на вызов в любое время суток. Как правило, клиники, предоставляющие услуги экстренной помощи, имеют в своей структуре и стационар. Человек по своему желанию или по желанию родственников транспортируется туда. Здесь ему предоставляются комфортабельные условия, палата со всеми удобствами.

Частные организации очень дорожат своей репутацией, стремятся помочь своим пациентам в полной мере, максимально быстро, аккуратно и корректно. Сотрудники таких клиник – это высококлассные специалисты с достаточным опытом работы, необходимым уровнем знаний и умений.  

Необходимо осознать, что своевременное обращение за скорой помощью для психически больного человека дает возможность вовремя купировать прогрессирование процесса и избежать госпитализации. Медики СМП не только устранят тревожные симптомы, но и расскажут, что необходимо предпринять для дальнейшего лечения.

Список психических расстройств включает большое количество заболеваний с разнообразием их проявлений и степенью тяжести. Не каждый такой больной нуждается в экстренной помощи или помещении в психиатрический стационар. Подобными пациентами занимаются психоневрологические центры и диспансеры, осуществляющие лечение пограничных психических расстройств, оказывающие социальную, профилактическую и реабилитационную помощь населению.

Психоневрологические диспансеры

Это учреждения, обслуживающие людей с психическими расстройствами во внебольничный период. В настоящее время принудительный психиатрический учет в России отменен. И такие больные посещают ПНД для наблюдения.

В структуру организации входит:

• поликлиника;
• стационар;
• диагностическое отделение;
• процедурный и манипуляционный кабинеты.

Психдиспансеры занимаются диагностикой и выявлением психических заболеваний, оказывают консультативную и лечебную помощь. Осуществляют наблюдение за больными, страдающими хроническими, тяжелыми, обостряющимися психическими заболеваниями.

ПНД также оказывают своим пациентам юридическую и социальную поддержку. Диспансерное наблюдение подразумевает некоторые ограничения в деятельности таких людей. Например, им отказано в получении водительских прав и разрешения на оружие.

Отдельные профессиональные сферы также категорически запрещают брать на работу людей, находящихся под наблюдением ПНД. Поэтому их социальные отделы помогают своим пациентам в трудоустройстве. 

В психоневрологические диспансеры обращается и та часть населения, чей психологический фон стабилен и благополучен. Люди нуждаются в услугах организации для получения справки, подтверждающей, что они не являются ее пациентами. Обычно подобный документ требуется для получения водительских прав и разрешения на ношение оружия, для оформления опекунства, при поступлении на работу в ряд организаций и в учебные учреждения.

В настоящее время ПНД Москвы являются филиалами психиатрических больниц каждого округа.

Психоневрологические центры

Помимо диспансеров, помощь пациентам с психоневрологическими расстройствами оказывают и соответствующие центры. В сфере их воздействия находятся невротические расстройства и пограничные психические состояния.

Психоневрологические центры обслуживают пациентов со следующими заболеваниями:

• органические психические заболевания, вызванные соматическим болезнями или повреждением ГМ;
• когнитивные расстройства легкой степени;
• аффективные расстройства, в том числе депрессия, без психотических изменений;
• диссоциативные, тревожные, астенические расстройства, изменения личности и поведения, носящие органический характер;
• невротические расстройства;
• психические нарушения старческого возраста.

В компетенцию организаций не входит лечение психических заболеваний с психотическими изменениями, такими как бред или галлюцинации, умственной отсталости, органической деменции, а также различного рода зависимостей.

В структуре такого центра обычно приемное, стационарное и дневное отделение. Клинико-диагностическая сфера представлена клинико-диагностической, нейрогормональной, иммунологической лабораториями – совершенным сочетанием необходимой исследовательской базы. Инструментальные методы обследования также разнообразны и представлены высокотехнологичным оборудованием.

Большое внимание здесь уделяется физиотерапевтическим методам лечения: водным, рефлексогенным, биологическим. Конечно, не обходится без психотерапии, проходящей в групповой и индивидуальной форме.

Детская психоневрология

Дети – это особая категория пациентов, какой бы области медицины это ни касалось. Многие психические и неврологические заболевания проявляются в детском возрасте или имеют генетическое происхождение. Их проявления специфичны и требуют особых методов диагностики и лечения.

К тому же, на состояние психического здоровья ребенка оказывает воздействие психологическая атмосфера в семье, особенности обучения. Нестабильная детская психика подвергается изменению под малейшим влиянием среды, и такая ее особенность является благоприятной почвой для формирования отклонений.

Детям порой трудно описать свои ощущения и адекватно передать свое состояние. Поэтому большую роль играет сотрудничество с родителями, которые и выступают главным источником информации.

Детский центр занимается лечением патологий центральной и периферической НС, а также опорно-двигательного аппарата.

В центре с детьми работают опытные специалисты в области неврологии, психиатрии, ортопедии, нейрохирургии. Проводится терапия врожденных и перинатальных повреждений ЦНС, таких как ДЦП, устранение последствий нейроинфекций, ишемического инсульта, травм ГМ. Осуществляются лечебные и профилактические мероприятия для коррекции контрактур и суставных деформаций при нейромышечных заболеваниях. 

Здесь работают логопеды, дефектологи, неврологи, психологи, психиатры и реабилитологи, помогающие детям восстановить адекватную двигательную, психическую активность, проводящие коррекцию поведения и обучающие навыкам социальной адаптации.

Учреждения имеют необходимую диагностическую базу, представленную современными методами исследования. Они позволяют проводить комплексное обследование пациентов под разными ракурсами. При необходимости назначаются консультации узких специалистов, которые также проводятся в центре.

Реабилитационное отделение работает с детьми, имеющими неврологические, ортопедические дефекты, аномалии развития и повреждения ЦНС. Восстановление таких больных проводится ультрасовременными, многочисленными методами, среди которых:

• электростимуляция нервов и скелетной мускулатуры;
• воздействие электромагнитным током;
• Войта- и Бобат-терапия;
• динамическая проприокоррекция;
• тейпирование;
• ботулинотерапия и многие другие физиотерапевтические методы воздействия.

Психоневрологические диспансеры и центры – это отдельная категория медицинских учреждений психиатрического профиля, призванная помогать пациентам с психоневрологическими отклонениями, осуществлять поддерживающее лечение, реабилитацию и дальнейшее предупреждение обострений.

Психиатр – это врач, пациенты которого являются людьми со своеобразным восприятием реальности. Они, порой, напрочь отказываются посещать специалиста, хотя нуждаются в этом достаточно остро. Тогда на помощь приходит такая услуга, как психиатр на дом. Данная консультация обладает неоспоримыми преимуществами, но имеет свои ограничения.

Как вызвать психиатра   

Вызвать психиатра на дом можно несколькими способами:

• в качестве скорой или экстренной помощи;
• на государственной основе;
• в частном порядке.

Все эти виды услуг имеют свои основания. Так, экстренную психиатрическую помощь окажет бригада скорой помощи, которую можно вызвать, позвонив на станцию. Но основания к ее приезду нужны самые строгие: она приедет, если больной агрессивен и опасен для себя и окружающих. В таком случае ждите подмоги в течение 15 минут.

Но также скорая помощь имеет достаточно оснований, чтобы отказать в вызове или приехать намного позже.

Государственный психиатр ведет прием в психдиспансере либо в поликлинике. Пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, врач обходит в плановом порядке.

Если вы желаете вызвать специалиста на дом внепланово или пациенту, не состоящему на учете, необходимо оформить вызов. Для этого вы приходите в учреждение и пишете заявление.

Для получения одобрительного ответа вам понадобятся следующие документы:

• паспорт больного;
• справка об инвалидности или недееспособности, то есть аргументация, почему человек не может прийти сам на прием;
• амбулаторная карта;
• возможные выписки, результаты обследования.

Важный аспект в этом случае: получение от больного письменного информированного добровольного согласия на его освидетельствование, то есть осмотр. Без этого специалист не работает.

Ожидание визита длится от нескольких часов до нескольких дней. Психиатр также имеет право насильно госпитализировать пациента согласно законодательству. Для этого он вызывает специальную транспортировочную службу, которую, возможно, также придется ожидать некоторое время.

Оптимальным вариантом является вызов психиатра надом в частном порядке.

Частная психиатрия на дому

В настоящее время практически все психиатрические центры ( в том числе и МГПЭЦ) и клиники оказывают подобную услугу. Достаточно позвонить и договориться о консультации либо оформить заявку на сайте, и дождаться звонка из клиники.

Причины, почему психиатрическая помощь на дому в частном порядке более приветствуется по сравнению с государственной:

• специалист прибудет к вам в договоренный день и время;
• вам не придется оставаться в неизвестности, ожидая прихода врача;
• отпадает потребность в письменном соглашении больного на осмотр;
• не нужно подтверждение недееспособности;
• сохраняется конфиденциальность осмотра. Данные о нем не передаются ни в какие инстанции;
• уделяется больше времени на консультацию.

Приезжая на вызов, врач оказывает все сферы услуг:

• беседует с пациентом и проводит полный осмотр;
• анализирует имеющиеся у больного результаты анализов;
• ставит предварительный диагноз или назначает дополнительные обследования;
• разрабатывает план лечения;
• назначает терапию и выписывает рецепт на медикаменты.

Большинство психиатров частных центров обладает навыками психотерапевтической помощи. Поэтому способны проводить не только медикаментозное лечение, но и сеансы психотерапии.

Специалист окажет помощь не только пациенту, но и его родственникам: объяснит стратегию общения с больным, даст некоторые рекомендации, как вести себя и что говорить, чтобы снизить эмоциональное напряжение.

Кроме этого, специалист может организовать госпитализацию больного в стационар с его согласия или с согласия родственников. Он оформит вызов бригады из центра, которая и осуществит перевозку.

Это не просто транспортировка больного из дома в больницу. Это планомерный процесс, во время которого врач убеждает пациента в целесообразности госпитализации, помогает ему морально пережить этот факт.

Многие центры предоставляют услугу выезда психиатра на дом в круглосуточном режиме. Стоимость вызова составляет от 5000 рублей. Транспортировка больного в стационар оплачивается дополнительно.

Специалисты психиатрических центров – это, как правило, врачи с высшей категорией, доктора или кандидаты наук с достаточным опытом работы. Они систематически повышают свою квалификацию, посещают симпозиумы и семинары, в том числе и международного уровня. Всячески поддерживают уровень знаний, чтобы быть в курсе всех инноваций в области психиатрии.

Кто нуждается в подобной помощи  

Первые претенденты на «домашнюю» психиатрическую помощь – это пожилые люди. В этом возрасте у человека происходят изменения в характере, обостряются и гипертрофируются отдельные его черты. Например, он становится слишком подозрительным, вспыльчивым, своевольным, не способен контролировать свои потребности и желания.

В случае когда это подкрепляется старческим слабоумием или деменцией, к подобным состояниям присоединяется агрессивность, изменения в мыслительно-познавательной сфере, эмоциональная лабильность, аффективные реакции. В тяжелых случаях – бред и галлюцинации.

В таком состоянии больному довольно сложно объяснить необходимость посещения врача. Возможно, он дезориентирован в пространстве или своей личности, не понимает, что от него хотят и для чего это нужно.

Чаще всего за помощью обращаются люди, чьи престарелые родители или родственники не способны контролировать свое поведение. Например, одна женщина решила вызвать на дом психиатра для своей матери: та чуть не спалила дом, сжигая в раковине якобы запрещенную литературу.

Многие больные в старческом маразме агрессивны, способны нанести вред себе и окружающим. Они страдают провалами в памяти, забывая выключать газ, бродяжничая и т.д. Другие не узнают близких. В этом случае такой пациент вряд ли способен выстоять очередь к психиатру в поликлинике. 

Осмотр на дому становится наилучшим вариантом оказания помощи для него. Домашняя обстановка придает больному уверенности и практически не изменяет его поведения при наличии чужого человека в доме. Это дает возможность специалисту полномерно увидеть картину заболевания, оценить степень его развития.

Благодаря наличию такой услуги, как вызов психиатра на дом, экономится львиная доля времени на доставку пациента. Отпадает также необходимость думать о том, как транспортировать его в стационар.

Другая категория больных, которые в большей мере нуждаются в помощи на дому - это дети. Среди них есть такие, кто в силу своего заболевания, боятся больших скоплений людей или не способны выстоять в очереди к врачу в силу своей гиперактивности. К тому же непривычная, чужая обстановка может повлиять на поведение маленького пациента и исказить его.

Другие причины для вызова психиатра на дом:

• глубокая депрессия;
• тревожный невроз;
• фобии, например, боязнь выходить из дома;
• шизофрения;
• паническая атака;
• посттравматическое расстройство;
• суицидальные попытки.

Психиатрическая помощь на дому осуществляется в строго регламентированном порядке, если вы желаете оформить ее на государственной основе. Частным образом она производится с менее строгими ограничениями, является отличным выходом из ситуации для тех, кто не в состоянии транспортировать больного в психиатрическое учреждение или желает сохранить полную анонимность подобной консультации.

В России исторически сложились не очень хорошие представления о психиатрической помощи. Нежелание обращаться за ней связано с опасением прослыть душевнобольным и ожидания негативных последствий в связи с этим. Поэтому часто индивид с хронической депрессией, нервным расстройством, тревожностью и другими проблемами психики боится идти на консультацию к специалисту в области ментального здоровья (что очень плохо и грозит усугублением состояния). Такой человек ищет возможность получения консультации и лечения анонимно (в том числе онлайн), без внесения каких-либо сведений о них в архив, чтобы не получить на свою голову неприятностей в виде запрета на вождение, на некоторые профессии и другие. Давайте разбираться, каким образом это можно сделать.

Когда обращаться к психиатру

Записаться на прием к врачу-психиатру целесообразно при возникновении следующих симптомов:

• изменение поведения;
• невозможность сосредоточится;
• неадекватная реакция на определенные обстоятельства;
• суицидальные мысли;
• необъяснимые приступы раздражительности, агрессии;
• панические атаки;
• тревожность без видимой причины;
• нервозность;
• навязчивые состояния;
• плаксивость;
• апатия или, наоборот, излишняя эйфория;
• зависимости – алкогольная, игровая, от наркотиков;
• затянувшаяся депрессия;
• резкие смены настроения;
• попытки бродяжничества;
• нарушения сна, лунатизм;
• странные действия и высказывания;
• бредовые идеи, галлюцинации;
• потеря памяти;
• истерики;
• повышенная утомляемость;
• иррациональные страхи;
• мании;
• снижение интеллекта;
• нарушения работы систем и органов без их патологий;
• возрастные изменения и т. д.

Все перечисленные проявления могут свидетельствовать о развитии таких заболеваний психики, как:

• биполярное аффективное расстройство;
• шизофрения разных типов;
• неврозы;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• фобии;
• сексуальные расстройства;
• нарушения пищевого поведения;
• нарушения мышления, внимания, восприятия;
• расстройства личности и др.

Все душевные недуги надо начинать лечить при первых их признаках. Это позволит притормозить развитие неизлечимых расстройств и проще избавиться от тех, что поддаются терапии.  

За квалифицированной помощью врача-психиатра следует обращаться незамедлительно и ни в коем случае не прибегать к самолечению. Такое правило действует при любом физическом заболевании, а при душевном нужно быть вдвойне осторожным. Назначенные самому себе препараты, сведения о которых почерпнуты из интернета, могут облегчить состояние больного ненадолго, а что еще хуже – серьезно навредить. Народные средства в этом случае вообще никакой роли не сыграют. Время будет потеряно, что негативно скажется на состоянии человека, утяжелит течение заболевания и увеличит сроки лечения.

Терапия расстройств психики комплексная. Она представляет собой назначение специальных медикаментов (многие из которых строго рецептурные) и когнитивные методы, то есть психотерапию, использование силы слов.

О правах пациентов  

К сожалению, большинство людей в нашей стране до сих пор считают, что при обращении к психиатру у них сразу обнаружат душевное заболевание, поставят на учет, сообщат о диагнозе на место работы. А что еще страшнее: «упекут в дурку», то есть психиатрическую лечебницу, где будут насильно пичкать лекарствами и подвергать разным манипуляциям. Давайте для начала развеем такие убеждения и разберем правовую сторону.

Прежде всего, следует знать, что вменяемую ранее медицинским учреждениям обязанность отчитываться об обратившихся к ним пациентам с психическими заболеваниями отменили тридцать лет назад. В настоящее время в задачу психиатра входит оказание консультативно-лечебной помощи и наблюдение в ПНД (психоневрологическом диспансере). На последнее человек дает согласие, ставя подпись под соответствующим документом. Этим он подтверждает свое добровольное посещение психиатра в случае необходимости (решение об этом принимает сам пациент) и систематический прием выписанных специалистом препаратов. При этом лечащий врач не будет искать больного, выяснять его состояние, если тот вдруг перестанет к нему приходить.

Однако человека могут поставить на учет в ПНД без его согласия в связи с серьезностью заболевания психики по инициативе лечащего врача. Например, поводом для такого решения становится параноидная шизофрения, протекающая с тяжелыми и довольно частыми обострениями. Такая диспансеризация проводится по решению специальной комиссии, если ей предоставлены доказательства для таких мер в связи с состоянием больного. Это не значит, что его насильно кладут в стационар – просто более пристально за ним наблюдают.  Он лечится добровольно, и ему нужно в оговоренные даты приходить к психиатру для осмотра, коррекции дозы и назначения препаратов.

Существует такой нюанс: психиатр имеет право приходить на дом к пациенту для осмотра. Это помогает следить за здоровьем и предупредить ухудшение состояния больного, решить ряд его проблем – социальных и бытовых.

Диспансерное наблюдение прекращается, если длительное время пациент чувствует себя хорошо. Точных рамок для этого не существует – решение остается за лечащим врачом.

Конфиденциальность

Об анонимности в государственных психиатрических заведениях говорить не приходится, так как обратившемуся сюда визитеру придется назвать свою фамилию, имя и отчество, а также некоторые другие сведения. Но тут свято соблюдается врачебная тайна. Это такая информация о гражданине:

• обращение к психиатру;
• состояние его здоровья и диагноз;
• результаты обследования и особенности лечения.

К врачебной тайне относятся и сведения, не имеющие отношения к медицине: интимная и семейная жизнь.

Такая конфиденциальная информация охраняется законом, ее не вправе сообщать ни в МВД, ни на место работы, даже если начальство запросит сведения об обращении своего работника в ПНД. Пациент сам указывает в согласии на лечение круг лиц, которым можно их предоставлять. Однако существуют исключения, упомянутые в законе, когда врачебная тайна может быть раскрыта по запросу:

• медицинской организации, где пациент ранее проходил лечение;
• МВД, если на больной каким-то образом участвует в заведенном уголовном деле (в качестве подозреваемого, потерпевшего, свидетеля);
• органов уголовно-исполнительной системы и прокуратуры.

Преимущества получения помощи частного психиатра

Главным плюсом частной психиатрической клиники в том, что в ней гарантируется анонимность, а лечение обычно проводится специалистами с большим опытом, регалиями и высокой репутацией. Пациент может выбрать врача и время приема, наиболее ему подходящее.

Никакой диспансеризации и наблюдения в такой медицинской организации не предполагается, а оказывается консультативно-лечебная помощь. Отсюда информация о пациенте в базу государственных психоневрологических диспансеров не попадает.

Естественно, услуги, предоставляемые частной клиникой и работающим в ней психиатром, платные. Однако они вполне себя окупают.

Персонал клиники (врачебный, административный и средний) с уважением относится к желанию и праву пациента сохранить анонимность, соблюдая при этом врачебную тайну. Здесь больной может пройти амбулаторный или стационарный курс лечения, частного психиатра также можно вызвать на дом.

По окончании терапии на руки пациенту выдается эпикриз, содержащий исключительно его имя или инициалы. В архиве клиники остается копия такого заключения, в которой личные данные тоже отсутствуют.

Анонимность гарантируется соглашением о неразглашении. Его соблюдение свято, так как при невыполнении частная клиника и ее сотрудники понесут большие издержки как судебные (иск подается пациентом), так и репутационные – вряд ли кто-то после этого захочет лечиться в такой организации.

Дистанция – современный способ психиатрической помощи

В наше время, благодаря технологическим возможностям связи, частый психиатр может провести консультацию онлайн по Telegram, Viber, Skype, WhatsApp,  Zoom. Для этого нужна предварительная запись через сайт клиники или по телефону с уточнением времени такого приема.

Преимущества онлайн-консультации:

• можно получить помощь лучшего специалиста, находящегося в другом городе или даже стране;
• отличный вариант для занятых людей, мамочек с маленькими детьми и тех, кто по разным причинам не может выйти из дома;
• человек более раскован, чем в кабинете психиатра, ведь он находится в привычной для себя обстановке и не будет зажиматься, отвечая на вопросы специалиста;
• есть возможность полной анонимности – врач при выключенной камере не будет видеть лица пациента.

Во время консультации в дистанционном режиме психиатр опросит пациента, выслушает его жалобы и проблемы. Специалист может поставить предварительный диагноз и дать кое-какие рекомендации для улучшения состояния. При этом при серьезном положении дел пообщаться через интернет мало. Нужна личная встреча врача и больного, чтобы первый более точно оценил состояние пациента, провел определенные исследования, опроверг или уточнил окончательный диагноз, назначил лечение.

Онлайн-режимом рекомендуется воспользоваться как первичной психиатрической помощью, если симптомы душевных расстройств только дали о себе знать.

Уместна дистанционная помощь психиатра и если он знаком с пациентом, проводил лечение, то есть, симптоматика и диагноз ему известен, а больной просто почувствовал себя хуже и ему нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Название: Ключи к самомотивации. Мотивационный тренинг

Ведущий: Палин Александр Васильевич, врач-психиатр, психотерапевт, сексолог. Стаж ведения тренингов и групповой психотерапии 12 лет.

Длительность: Тренинг рассчитан на 2 дня по 6 часов  на каждый (2 дня обычно в выходные с 11.00 до 18.00 с обеденным перерывом)

Стоимость: 10 000 рублей за 2 дня тренинга

Дата: начало занятий с 1 февраля 2018 года

Как записаться:  звоните по номеру +7 (495) 369-37-98, пишите нам почту arbat25@yandex.ru, или приходите к нам в центр по адресу Москва, ул. Арбат, 25/36. Будем рады видеть всех желающих!

I. Цели тренинга:

1. Увеличение  информированности мотивации, ее особенностях.

2. Формирование у участников тренинга внутренней мотивации к реалистическим изменениям, достижениям, стремлениям  и целям в жизни.

3. Изучение и проработка самоанализа, автономности, ответственности, конструктивного решения амбивалентных (противоречивых)ситуаций, расширение репертуара способов решения проблем  и отработка многообразных форм адаптивного поведения в межличностных взаимоотношениях.

4. Формирование у участников устойчивости к стрессу и эффективности в работе.

II.Показания к тренингу

- Лица с трудностью жизненного выбора.

- Лица, потерявшие смысл в отношениях, жизни, работе или учебе.

- Лица с трудностями формирования целей  в жизни и низкой устойчивостью к стрессу.

- Возраст от 17 до 50 лет

- Готовые работать в группе

III.Принципы работы в группе:        

1)    Тренингпроводится ведущим группы –психотерапевтом, он же руководит процессом группового взаимодействия;

2)    Избегание эмоциональных и информационных перегрузок;

3)    Поэтапное введение нового материала и переход к более сложным целям и задачам;

4)    Постоянное повторение  и отработка предшествующих ступеней;

5)    Четкая обратная связь со стороны ведущего при выполнении упражнений в плане правильности выполнения;

6)    Запрет на критику(ошибки фиксируются спокойно, как обязательный и неизбежный элемент тренировки в максимально доброжелательной форме);

7)     Насыщение занятия положительными эмоциями-применение упражнений в игровой форме, отмечаются все, даже самые маленькие достижения и успехи;

8)    Анализ и подкрепление определенных видов  конструктивного  взаимодействия

9)    Постепенный переход от жесткой структурированности, с ориентацией на задания,к  большей спонтанности в межгрупповом взаимодействии;

10)   Постепенный переход от  информационно  нейтрального материала  к   информационно нагруженному

IV.Сеттинг(формат тренинга):

- Закрытая группа  разная по полу и возрасту

- 2  дня работы по 6 часа каждый

- Число участников до 15

- Длительность занятия 3 часа с десятиминутными перерывами каждый час и большим обеденным перерывом

- Применение во время тренинга для создания неформального общения игровых, ролевых техник, элементов телесной терапии и театральных техник для достижения основных целей тренинга.

V.Структура тренинга

День 1

День  2                        

Ненормальное восприятия окружающего мира и себя самого, когда все кажется нереальным, а собственные мысли, эмоции, ощущения будто наблюдаются со стороны, в психиатрии носит название деперсонализация. Часто она возникает вместе с дереализацией, характеризующейся отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок, нарушением памяти. В силу сходности симптомов, в 10-ом пересмотре Международной классификации болезней синдром деперсонализации-дереализации обозначен одним кодом F 48.1.

Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире. Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает. Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.

Данное расстройство специалисты не считают серьезной психической патологией. Психика человека так может среагировать на стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение и даже на переутомление в физическом смысле. Мозг «включает» защиту, снижая сенсорную чувствительность человека и эмоциональность, поэтому предметы кажутся странными, необычными на ощупь, а краски - поблекшими. То есть, восприятие мира становится непривычным и странным, незнакомым. Проходит подобное состояние обычно самостоятельно и быстро, без лечения.

Но, если же подобный синдром проявляется часто и держится в течение долгого времени, а симптомы усиливаются, то он уже опасен: индивид может причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением, или же покончить жизнь самоубийством. Поэтому в этом случае необходима помощь медиков.

Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.

Причины расстройства восприятия

Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация. Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение. Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.

Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.

Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:

• инсульт;
• гипертония;
• опухоль мозга;
• неврологическая болезнь;
• травма головы;
• эпилептический приступ;
• нейрохирургическая операция;
• тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
• родовая травма.

Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.

Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» - эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.

Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.

Симптоматика

Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:

1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::

• безразличие к страданиям других;
• отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
• невосприимчивость к музыке;
• утрата чувства юмора;
• соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.

Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.

2. Нарушение физических ощущений:

• теряется чувствительность к горячему и холодному;
• краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
• изменяются вкусовые ощущения;
• предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
• звуки кажутся приглушенными, как в воде;
• боль при небольших ранениях отсутствует;
• нарушается координация движений;
• отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.

3. Психическая невосприимчивость:

• человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
• отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
• временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
• ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
• созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.

Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.

При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.

В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:

1. Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
2. Полная отстраненность от происходящего вокруг.
3. Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
4. Замкнутость.
5. Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
6. Неспособность управлять своим телом.
7. Снижение интеллектуальных способностей.
8. Чувство одиночества, брошенности всеми.
9. Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
10. Изменение физиологических ощущений.
11. Раздвоение личности.
12. Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.

Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.

Разновидности

Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:

1. Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
2. Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
3. Анестетическая деперсонализация - повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
4. Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен - горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.

Диагностика

Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников - они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.

Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции - гипофиза.

Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:

1. Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
2. Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
3. Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
4. Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.

Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.

Терапия деперсонализационного расстройства

Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

• «Декортен»;
• «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
• «Цитофламин»;
• «Кавинтон»;
• «Налоксон»;
• витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.

Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

• иглоукалывание;
• успокоительный массаж;
• фитотерапия;
• прием антидепрессантов;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».

Многие люди испытывали состояние, которое толком и объяснить не могли. По их словам, они ощущали нереальность происходящего, окружающая их действительность становилась двухмерной, как будто нарисованной. Искажалось также и восприятие звуков. Такое расстройство называется дереализация. Приступы могут быть затяжными или непродолжительными во времени, также может быть различной и частота их возникновения.

Дереализацию иногда называют деперсонализацией, но это два разных патологических состояния. В первом случае у человека страдает психосенсорное восприятие мира, а во втором – наблюдается внутреннее расстройство личности. Проще говоря, деперсонализация касается процессов, происходящих внутри человека, тогда как дереализация формируется в результате утраты способности к ощущению внешних раздражителей. Но дереализация и деперсонализация очень часто сопровождают друг друга, поэтому даже в Международной классификации болезней эти расстройства объединены в один синдром.

Причины патологии

Дереализация представляет собой невротическое расстройство, которым страдают люди без особых психических патологий, испытывающие чрезмерные умственные и физические нагрузки, находящиеся в стрессовой ситуации и недосыпающие. Кроме того, дереализация может являться симптомом какого-либо заболевания, как соматического, так и психического.

К основным причинам возникновения подобного патологического состояния можно отнести:

• биохимические факторы. Снижение количества нейромедиаторов, отвечающих за нормальное функционирование психоэмоциональной сферы, а также ухудшение функций нейронной опиатной системы и недостаток гамма-аминомасляной кислоты;
• наследственные факторы. Доказано, что склонность к повышенной тревожности может иметь генетические предпосылки. Кроме того, в пределах одной семьи, как правило, существует единый способ реагирования на стрессовые ситуации, также обусловленный генетически;
• личностно-психологические факторы. К этой категории причин можно отнести избыточную мнительность и впечатлительность человека, обостренный педантизм и перфекционизм, повышенную требовательность к себе и фиксацию на отрицательных эмоциях;
• соматические факторы. Некоторые из органических заболеваний могут привести к развитию подобных явлений. К таким патологиям можно отнести болезни дыхательной и сердечной системы, дисфункцию щитовидной железы и снижение уровня сахара в крови;
• социальные факторы. Привести к тому, что человек будет ощущать симптомы дереализации и деперсонализации могут психологические травмы, полученные в детском возрасте, неблагополучная обстановка дома или в коллективе, а также различные стрессовые ситуации.

Спровоцировать дереализацию может неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и сна, пагубные зависимости.

Дереализация, так же, как и деперсонализация, не являются опасными патологиями. Они лишь немного ухудшат качество жизни. Так психика человека хочет оградиться от потенциально стрессовых ситуаций и травмирующих переживаний. То есть, это своеобразный защитный механизм. Но от этого состояния можно и нужно избавиться, но для этого необходима помощь специалистов.

Симптомы

Чтобы распознать расстройство, необходимо знать его симптомы. При дереализации человек находится в таком состоянии:

1. Ощущение того, что в голове стоит «пелена» или «дымка». Визуальные образы воспринимаются как в тумане.
2. Восприятие сигналов от окружающей действительности с некоторой задержкой.
3. Все, что происходит в данную минуту, воспринимается как фильм или сон, а сам человек ощущает себя в роли стороннего наблюдателя. Пациенты часто говорят об ощущении нереальности происходящего.
4. Невозможность получить положительный эмоциональный отклик от вещей и действий, которые ранее вызывали удовольствие.
5. Притупляется визуальное и слуховое восприятие. Краски становятся блеклыми, а звуки приглушенными. Также может нарушиться тактильное восприятие и временно отключиться вкусовые рецепторы. Еда и напитки кажутся безвкусными.
6. Искажается чувство времени. Человек может говорить о том, что все процессы замерли или идут слишком быстро.

При тяжелых формах расстройства может возникать кратковременная потеря памяти. Человек после приступа не в состоянии вспомнить с кем он сегодня общался, что ел и т.д.

Наиболее важным симптомом дереализации и деперсонализации является крайняя обеспокоенность человека по поводу этого состояния. По этому признаку психотерапевт может предположить наличие расстройства у пациента.

Диагностика дереализации

Если вы чувствуете себя так, как будто вы пьяны, но спиртные напитки не употребляли длительное время, то это может быть поводом для обращения к врачу. В Интернете можно найти тесты на определение реализации и деперсонализации, но важно не столько обнаружить расстройство, сколько выявить его причины. Это крайне важно, ведь подобные состояния могут сопровождать шизофрению и другие серьезные психические патологии. Определить точный диагноз может только опытный специалист.

Диагностика будет включать в себя такие этапы:

• изучение истории болезни, беседа с пациентом. Среди диагностических методов важнейшим в данной ситуации является опрос, но также важно всесторонне изучить анамнез больного. Наличие в истории перенесенных ранее психических расстройств или тяжелых соматических заболеваний, а также случаи дереализации среди членов семьи больного, позволят более точно определить причину данного состояния;
• визуальный осмотр пациента;
• применение клинических шкал, разработанных для психодиагностики дереализации и деперсонализации. Наиболее известной шкалой является тест Нуллера. По своей сути, эта шкала является перечнем симптомов расстройства, различающихся особенностями проявления. Если какой-то из них был замечен у пациента, то напротив него ставится пометка. Затем специалист подсчитывает количество таких симптомов и оценивает тяжесть больного;
• использование иных методов психологического исследования;
• проведение клинических исследований, в том числе, рентген и фармакологические пробы. Все эти меры могут помочь выявить соматические заболевания, способные привести к развитию дереализации, а также снизить вероятность развития побочных эффектов от медикаментозного лечения в дальнейшем.

Особого внимания заслуживает специфичность симптомов, а также длительность их наблюдения. Если приступ дереализации был единичным и кратковременным, то причину нужно искать в переутомлении или нервном потрясении. В противном случае, расстройство может свидетельствовать о более серьезных патологических процессах в организме.

Лечение

Поскольку такие состояния, как дереализация и деперсонализация не являются самостоятельными заболеваниями, то лечение будет направлено на устранение основной болезни. К данной проблеме нужен комплексный подход, реализовать который помогают врачи различных специализаций, однако ведущую роль в коррекции расстройства играют психотерапевты и психиатры.

Терапия должна вестись по нескольким направлениям:

1. Медикаменты активно применяются при лечении дереализации и деперсонализации. Среди рекомендуемых препаратов есть транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Эти средства способны снизить проявления тревоги и устранить депрессию, на фоне которой может развиться патология. Кроме того, могут быть рекомендованы и другие препараты. Назначения зависят от вида основного заболевания пациента, его индивидуальных особенностей и тяжести патологии.
2. Среди психотерапевтических методов наиболее действенными являются когнитивно-поведенческие техники. Достичь хороших результатов удается при сочетании методов самовнушения, арт-терапии, музыкальной терапии и т.д. Вспомогательные методики позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациента.
3. Реабилитация позволяет избежать повторного развития дереализации. Это становится возможным благодаря нормализации сна, режима труд и отдыха, а также устранению стрессовых факторов, способных спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы необходимость в лечении дереализации не возникла вообще, нужно уделить особое внимание укреплению психики и нервной системы. Ведь события, приводящие к развитию стресса, могут произойти в любое время с каждым из нас. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание и соблюдение режима сна – все это поможет человеку справиться с негативными факторами и сохранить душевное здоровье.

Как избавиться от дереализации самостоятельно

Помощь специалистов при любых психических или невротических расстройствах будет полезна. Но если дереализация проходит в легкой форме, то можно попробовать справиться с ней самостоятельно.

Прежде всего, понадобится избавиться от постоянной тревоги. Достаточно часто люди, страдающие дереализацией, начинают сильно переживать из-за своего состояния. Они страшатся своего странного состояния, опасаются этой болезни и ее последствий, что приводит к новым приступам паники и дереализации.

Необходимо попробовать успокоиться, принять свое состояние и не сопротивляться ему. Приступ пришел, значит он должен уйти, неприятные ощущения, возникающие в это момент, временные. Следовать этому совету очень сложно, но только так можно разорвать «порочный круг» тревоги и избавиться от дереализации самостоятельно.

Справиться с расстройством могут помочь книги. Не нужно выбирать увлекательные произведения, лучше читайте исторические, серьезные художественные или научные книги. Ваше внимание будет постоянно «уходить» от малоинтересного и скучного текста. Но вам нужно удерживать его на читаемом тексте. Данное упражнение поможет не только развить концентрацию и улучшить внимание, но и приобрести дополнительные знания.

Поскольку дереализация у психически здоровых людей бывает вызвана тревогой, то избавляться, прежде всего, нужно именно от повышенной тревожности. Если вы решили сделать это самостоятельно, то займитесь медитациями. Подобные практики позволят расслабиться, очистить разум, прогнать страхи, сконцентрироваться на собственных чувствах и желаниях. Научиться правильно выполнять медитацию можно на специальных занятиях или при помощи Интернета.

Медитировать можно и не так формально. Старайтесь в течение дня постоянно фокусировать свое сознание на происходящем вокруг вас. Сосредоточьтесь на своих ощущениях в конкретный момент. Например, во время еды не думайте о чем-то отвлеченном, сконцентрируйте свое внимание на собственных вкусовых ощущениях. Этот же принцип нужно применять ко всем ежедневным занятиям, только так вы сможете контролировать свой разум.

Постоянные тренировки внимания и концентрации позволят вернуть яркие краски и радость в вашу жизнь. А если вы чувствуете, что не можете справиться с дереализацией самостоятельно, то обязательно запишитесь на прием к психотерапевту или психиатру. Быть может, это расстройство лишь проявление более серьезных проблем со здоровьем.

Проблемы с психикой у человека проявляются по-разному. Они могут затрагивать только психоэмоциональную сферу, приводить к развитию соматических заболеваний или соматоформных нарушений, когда человек ощущает реальные симптомы несуществующей у него болезни. В последнее время соматоформные расстройства встречаются так же часто, как и истинные заболевания внутренних органов. Они не представляют угрозу для жизни, но значительно ухудшают ее качество. Поэтому не стоит игнорировать тревожные симптомы. Если вы чувствуете, что ваше здоровье ухудшается, а врачи не могут выявить у вас соматических патологий, то стоит обратиться к психотерапевту. Возможно, причиной ваших проблем является психическое расстройство, о существовании которого вы даже не догадываетесь.

Особенности патологии

Специалисты относят к соматоформным расстройствам группу психогенных заболеваний, проявляющихся соматовегетативными симптомами, которые не обусловлены органическими причинами. Человек, страдающий данной формой психического заболевания, периодически ощущает физические проявления какой-либо болезни, а также постоянно требует от врачей проведения медицинских обследований. Но клинические анализы и аппаратные методики не подтверждают наличие патологий, на которые жалуется больной. При этом пациентом категорически отвергается мысль о том, что его физическое состояние может быть обусловлено психическими проблемами.

Люди с соматоформными расстройствами склонны к истерикам, ведь такое поведение позволяет привлечь внимание врачей и окружающих. Но таких пациентов нельзя назвать симулянтами — у них действительно есть серьезные проблемы со здоровьем, и они нуждаются в квалифицированной медицинской помощи.

Согласно статистике, примерно четверть всех пациентов, обращающихся за помощью к врачам общесоматической практики сегодня, страдает соматоформными расстройствами. Возникают такие заболевания после того, как человек оказывается в стрессовой для себя ситуации.

Наиболее подверженными к развитию соматоформного расстройства являются люди, которые не позволяют себе проявлять эмоции, подавляют их или держат в себе. Такое поведение бывает навязано семейными или социальными традициями. Если ребенок воспитывается в условиях, когда выражение эмоций является чем-то постыдным, а заботу и поддержку он получает лишь во время болезни, то сильный стресс может привести к развитию соматических симптомов. Таким образом человек неосознанно пытается привлечь к себе внимание.

Особенно часто встречаются соматоформные расстройства у пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей. Их постоянные жалобы и походы по врачам зачастую оказываются способом напомнить о себе слишком занятым родственникам.

Что может спровоцировать расстройство

Процесс формирования соматоформных расстройств еще недостаточно хорошо изучен. Наиболее актуальной теорией на сегодняшний день является нейропсихологическая концепция. Ее создатели предполагают, что люди, страдающие различными видами соматоформных расстройств, обладают низким болевым порогом. Они попросту не переносят физический дискомфорт, и то, что другие сочтут некоторой напряженностью, воспринимается больными людьми как сильная боль. В качестве пускового механизма патологии часто выступает стрессовая ситуация, имеющая большое личностное значение. Обычно это постоянные стрессы на работе или дома, а также другие неурядицы, которые со стороны кажутся незначительными.

Факторы, способные привести к развитию соматоформных нарушений, делят на три большие группы:

• наследственные и конституциональные факторы. В эту группу входят особенности функционирования центральной нервной системы и характера. Прирожденные пессимисты, ипохондрики, а также чрезмерно робкие и стеснительные люди входят в группу риска;
• психоэмоциональные факторы, в свою очередь, подразделяют по силе своего воздействия. Массивные факторы часто носят катастрофический характер, возникают внезапно и сильно потрясают. Острые ситуационные факторы связаны с неким ущербом для самоутверждения, это может быть потеря работы или социального положения. Пролонгированные ситуационные факторы могут быть обусловлены разными психологическими причинами. Например, человек может иметь личностные притязания, которые не соответствуют с его возможностями для достижения желаемой цели;
• органические факторы также могут привести к развитию соматоформных расстройств. Чаще всего психические нарушения связаны со сбоем в работе центральной нервной системы, обусловленным травмами, инфекционными заболеваниями, токсическим воздействием и т.д.

Внешние факторы могут иметь разный масштаб воздействия. Ограничения на проявление эмоций могут быть наложены культурными, этническими или религиозными традициями (культурно-этнические факторы). Но в то же время существуют семьи, в которых ребенок может получить желанную любовь и заботу только в момент болезни, а в остальное время он должен подавлять внешние проявления эмоций (микросоциальные факторы)

Классификация

Понятие «соматоформные расстройства» включает в себя целый ряд синдромов, среди которых особого внимания заслуживают такие состояния:

1. Конверсионные синдромы проявляются утратой двигательной, сенсорной или вегетативной функции организма под влиянием психологических проблем или внутренних конфликтов. Как правило, пациенты не могут самостоятельно выявить психологическую причину данного расстройства, что позволило бы избавиться от недуга.
2. Астенические состояния — наиболее распространенный вид расстройства. Пациент испытывает быструю истощаемость, повышенную нервно-психическую возбудимость. Обычно пациенты с таким типом соматоформного расстройства жалуются на головные боли различного характера. Кроме того, при астенических состояниях могут ощущаться и другие симптомы различных соматических заболеваний, например, нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления, частое мочеиспускание и т.д. А также может страдать половая жизнь пациентов, наблюдается снижение либидо и нарушение потенции у мужчин.
3. Депрессивные синдромы встречаются примерно у 50% процентов пациентов с соматоформным расстройством. При этом особый интерес у специалистов вызывает маскированная соматизированная депрессия.
4. Синдром нервной анорексии характеризуется отказом от еды на фоне сохранения аппетита. Обычно больным движет желание похудеть или страх перед лишним весом.
5. Синдром дисморфомании или дисморфофобии являются ипохондрической разновидностью расстройства. Пациент стойко убежден в наличии у себя физического недостатка, а также он считает, что окружающие высмеивают его за это. Как правило, такие люди стараются не фотографироваться, поскольку фотографии воспринимаются как документальное подтверждение своего «уродства».

Согласно международной классификации болезней, к соматоформным расстройствам относят соматизированное, ипохондрическое, устойчивое соматоформное болевое расстройство, а также соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы. Все эти разновидности заболевания имеют одну общую черту: все соматические проявления нельзя связать ни с одной из существующих болезней. Если же жалобы больного многочисленные и разнообразные, но при этом они не вписываются полностью в клиническую картину соматизированного расстройства, то специалисты могут диагностировать недифференцированное соматоформное расстройство.

Симптомы соматоформного расстройства

Такие расстройства проявляются патологическими ощущениями в различных частях тела. Подобные проявления могут быть весьма разнообразны, они сопровождаются эмоциональной неустойчивостью, повышенной тревожностью, подавленностью.

Люди с соматоформными расстройствами постоянно жалуются на свое здоровье, излишне драматизируя ситуацию. Но при этом их жалобы неточные и расплывчатые, в рассказе можно заметить несогласованность и неточность во времени.

Изначально пациенты обращаются за помощью к терапевтам, но, не получив должного лечения, записываются на прием к профильным специалистам. Если доктор не обнаруживает реальной патологии, то его автоматически вносят в список «плохих врачей» и идут к другому специалисту. И так продолжается до бесконечности.

Успокоить пациента с соматоформным расстройством и убедить в необходимости посещения психотерапевта практически невозможно. Пытаясь исцелиться от своего недуга, больные люди используют самые разнообразные способы лечения, иногда даже переносят несколько операций, но состояние их не улучшается.

Диагностика

Основной задачей на этапе диагностики расстройства является исключение соматических причин болей и других жалоб пациента. Диагноз «соматоформное расстройство» выносится в том случае, если множественные и неточные жалобы пациента не находят лабораторного и инструментального подтверждения. При этом в анамнезе больного должны быть ранее пройденные обследования, результаты которых его не устроили.

Дополнительным подтверждением диагноза могут выступать своеобразные реакции на диагностические процедуры и терапию:

• все манипуляции, проводимые с целью диагностики заболевания, вызывают у больного парадоксальное облегчение;
• соматические симптомы, выступающие в роли основного проявления, могут быть изменены больным. Обычно такая тенденция наблюдается от обострения к обострению, но симптоматика может изменяться и в рамках одного эпизода;
• терапевтическое лечение не дает устойчивого результата;
• у больного отчетливо просматривается склонность к идиосинкразическим реакциям.

Трудность диагностики соматоформных расстройств заключается в невозможности дифференцировать их от многих других психических заболеваний, при которых пациенты также жалуются на физическое недомогание. К таким расстройствам можно отнести депрессии, ипохондрический бред и т.д. Врач должен учитывать и то, что у пациента может быть начальная стадия истинного соматического заболевания.

Лечение

Лечение соматоформных расстройств требует комплексного подхода. В него входит большое количество различных лечебных мероприятий, но ведущую роль играет психотерапия в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Поскольку больные практически никогда не принимают мысль о том, что причина их недуга скрыта в проблемах с психикой, то схема лечения составляется строго индивидуально в каждом конкретном случае. Помещения больного в стационар обычно не требуется, к таким мерам прибегают только в том случае, если улучшение не наступает в течение длительного времени, а стандартные терапевтические схемы оказываются малоэффективными.

Из психотерапевтических методов наиболее эффективными являются:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психотерапия краткосрочная динамическая;
• методы релаксации;
• устранение психотравмирующей ситуации после выявления причин расстройства. Если это невозможно, то психотерапевт должен принять меры к ее дезактуализации;
• разъяснение пациенту и членам его семьи взаимосвязи соматических симптомов с психологическими проблемами;
• различные методы личностного роста и аутотренинг.

С целью профилактики соматоформных расстройств необходимо выявить значимые для пациента межличностные связи и расширить их. Кроме того, необходимо помочь человеку найти занятие, которое бы приносило удовольствие (терапия занятостью).

Фармакологическая терапия подразумевает использование психотропных средств. Пациентам с соматоформными расстройствами могут быть рекомендованы к приему транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и т.д. Эта группа препаратов может быть дополнена ноотропными и вегетостабилизирующими средствами. В результате такого лечения удается улучшить сон и аппетит пациентов, а также предотвратить развитие суицидальных мыслей, которые достаточно часто возникают у больных с сильной соматоформной болью.

В каждом конкретном случае врач подбирает препараты исходя из состояния больного, особенностей симптоматики и дополнительных проявлений расстройства. Если психотропные средства все же были назначены, то предпочтение отдается монотерапии, при этом подбираются лекарства, которые удобно принимать.

В ходе лечения также могут быть использованы и дополнительные методы. Хорошие результаты при исцелении от соматоформных расстройств демонстрирует физиотерапия, а также акупунктура.

Если вы обнаружили у себя или своих близких признаки соматоформного расстройства, то стоит записаться на прием к специалисту. Обратиться можно к терапевту, неврологу или психотерапевту.

Соматоформные расстройства у детей

Данный вид психического расстройства чаще всего встречается у взрослых людей, но развиться патология может и в детском возрасте. Среди причин возникновения соматоформного расстройства у детей и подростков можно выделить асоциальное поведение одного или обоих родителей, алкоголизм и наркомания, наличие тяжелых заболеваний у кого-то из родственников, физическое насилие или отсутствие внимания к ребенку.

Чаще всего при соматоформных расстройствах дети жалуются на слабость, боль и затрудненность дыхания, но маленький пациент может копировать симптомы заболевания, которым страдает кто-то из близких. При этом дети совершенно не осознают взаимосвязи своих жалоб с психологическими проблемами.

Диагностика данного расстройства в педиатрии затруднена тем, что ребенок не всегда может точно объяснить, что их беспокоит. Специфичность жалоб часто приводит к тому, что врачи сосредотачиваются на соматических проявлениях, тогда как психическая составляющая расстройства остается без должного внимания.

Детские соматоформные нарушения принято делить на две группы:

1. Моносимптомные расстройства характеризуются ограниченным количеством жалоб. Болезненные ощущения наблюдаются в одном органе или системе на протяжении длительного времени. К таким нарушениям относится хроническое болевое расстройство.
2. Полисимптомное расстройство сопровождается самыми разными жалобами, при этом они постоянно меняются. К этой категории относится соматизированное расстройство, когда ребенок много жалуется, постоянно изменяет характер своих жалоб, а также излишне драматизирует ситуацию. Полисимптомным расстройством также является автономная вегетативная дисфункция. Обычно при данной форме расстройства ребенок жалуется на проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться в том, что у ребенка нет истинного соматического заболевания, проявляющегося описываемыми симптомами. Обычно врачи избегают проведения сложного клинического и аппаратного обследования, поскольку в ходе этих мероприятий ребенок может еще сильнее поверить в наличие у него страшной болезни.

Использование фармакологических средств при лечении детей ведется весьма избирательно. Основным методом коррекции соматоформного расстройства у детей является психотерапия и психотренинг.

Ведется психологическая работа и с родителями маленького пациента. Прежде всего, психотерапевт должен определить, что стало пусковым механизмом для болезни. Обычно психологические проблемы детей связаны со взаимоотношениями в семье.

Независимо от того, сколько лет пациенту, страдающему соматоформным расстройством, ему необходима поддержка и понимание близких. Ведь описываемые больным симптомы чаще всего являются средством для привлечения внимания к себе.

Достаточно часто к врачам обращаются люди, имеющие конкретные жалобы на здоровье, но лабораторное и аппаратное исследование не выявляет соматического заболевания. Такие патологии вызваны психологическими проблемами, их называют соматоформными. К этой группе заболеваний относится и синдром фибромиалгии, характеризующийся наличием болевых ощущений в мышцах, местах соединения сухожилий и костей, а также некоторой скованностью мышечной ткани.

Данным заболеванием страдают около 8% населения. Эти люди постоянно испытывают боль практически в о всем теле и мучаются расстройствами сна. Кроме того, они могут страдать от синдромов хронической усталости, раздраженного кишечника и беспокойных ног.

Больные с фибромиалгией подвержены депрессивному расстройству, лишь немного из них не имеют этого симптома. Среди жалоб также встречается повышенная чувствительность к боли, холоду или духоте, апноэ и спастика.

Не все специалисты признают наличие данного заболевания, поскольку ни один из методов диагностики не может выявить наличие воспалительных или других патологических процессов во внутренних органах.

Особенности заболевания

Еще во времена Гиппократа уделялось большое внимание изучению болей в мышцах и суставах, причины возникновения которых были непонятны. Но детальное клиническое описание синдрома, называемого ныне фибромиалгией, появилось лишь 150 лет назад.

В середине прошлого столетия интерес к данной патологии сильно возрос. E. Boland в 1947 году предложил концепцию психогенного ревматизма. Эта теория весьма популярна и в наше время, поскольку фибромиалгия очень тесно связана с депрессией и стрессами.

Долгое время синдром фибромиалгии считали психосоматическим заболеванием. На сегодняшний день этот синдром является одной из наименее изученных патологий. В ходе немногочисленных исследований были выявлены нейрофизиологические, биохимические и клинические особенности фибромиалгии. Это позволило выделить первичную и вторичную форму заболевания, разработать критерии диагностики, но ответить на вопрос, что же вызывает фибромиалгию, ученые так и не смогли.

 Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения. Эта патология может развиться у любого человека, независимо от места его проживания, социального статуса, национальности и расовой принадлежности. Но согласно статистике, синдром чаще развивается у женщин. Соотношение с мужским полом составляет примерно 8-10:1. Эти данные еще уточняются, но достоверно известно, что склонность к развитию патологии возрастает с возрастом. После 50 лет частота и интенсивность болевых ощущений также становится больше.

Симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, но они могут несколько видоизменяться из-за воздействия различных факторов. Если не предпринимать никаких мер к исцелению, а также не внести значительные изменения в свой образ жизни, то прогноз врачей будет неблагоприятным.

Вероятные причины развития синдрома

Как уже отмечалось выше, ранее фибромиалгию относили то к воспалительным, то к психическим заболеваниям. Но современные исследования доказали, что боли, которые испытывает страдающий синдромом человек, не вызваны воспалительными процессами. Повышенная беспокойность и депрессия являются скорее результатами заболевания, а не его причинами.

На сегодняшний день существует несколько гипотез о том, что же все-таки может быть причиной фибромиалгии:

• патологические процессы в кровеносных сосудах, приведшие к их изменению;
• наследственность и генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи действительно обратили внимание на то, что в одной семье могут быть несколько человек с диагностированным синдромом;
• стрессовые ситуации также считаются одним из важнейших факторов формирования фибромиалгии, поскольку стресс часто приводит к развитию заболеваний со схожими проявлениями (бессонница, хроническая усталость и раздраженный кишечник);
• слишком быстрый обмен серотонина;
• недостаток гормона роста. Взаимосвязь дефицита этого гормона с фибромиалгией была выявлена случайно и пока не имеет достаточного подтверждения. Однако в ходе заместительной терапии гормоном роста наблюдается положительная динамика;
• всевозможные факторы психогенного характера;
• физические травмы также могут послужить причиной развития синдрома фибромиалгии;
• привести к нарушениям функционирования ЦНС, которые провоцируют развитие синдрома, может ртутное отравление.

Некоторые исследователи склонны думать, что фибромиалгия представляет собой идиопатический ответ иммунной системы на некоторые виды бактерий, обитающие в кишечнике человека.

Подавляющее большинство этих гипотез и теорий возникли в ходе изучения особенностей патологии, но они еще не имеют достаточного количества подтверждающих исследований.

Симптомы

Основным признаком фибромиалгии является боль в определенных частях тела и скованность. Эти проявления в большинстве случаев возникают постепенно, боль имеет ноющий и диффузионный характер. Болевые ощущения постепенно усиливаются. Если больной испытывает эмоциональные и физические перегрузки, находится в стрессовой ситуации, плохо спит, имеет травмы, то заболевание развивается стремительно. Еще больше усилить боль может недоверчивое отношение врачей, а также холод и сырость.

Кроме болевых ощущений во всем теле, свидетельствовать о фибромиалгии могут такие симптомы:

1. Проблемы со сном. Были проведены исследования, в ходе которых были выявлены нарушения фазы глубокого сна у людей, страдающих синдромом. После просыпания они ощущают усталость, сон не приносит чувства восстановления.
2. Скованность мышц наиболее сильно проявляется по утрам после пробуждения.
3. Больной быстро утомляется.
4. Пациенты с синдромом фибромиалгии реагируют на изменения погоды. Метеозависимость проявляется головными болями, схожими с приступами мигрени.
5. Температура тела крайне неустойчивая, она может резко изменяться от нормальной до повышенной или пониженной.
6. В разных участках тела могут возникать ощущения онемения или покалывания. Могут возникать спазмы и судороги, степень их тяжести и продолжительности может быть разной.
7. Время от времени могут отмечаться нарушения памяти и концентрации внимания, больной чувствует, что не может сосредоточиться.
8. Если заболевание находится в тяжелой стадии, то могут отмечаться стойкие нарушения двигательных функций. В течение дня больной не может нормально сидеть или стоять, а также передвигаться. Эти проявления могут слегка варьироваться, но не исчезать полностью.

Достаточно часто среди симптомов синдрома фибромиалгии указываются депрессия, всевозможные психические отклонения и резкие колебания настроения. Но эти проявления обычно являются сопутствующими, а в большинстве случаев отсутствуют вообще.

Фибромиалгия имеет большое количество симптомов, которые не обоснованы какими бы то ни было нарушениями в организме человека. Детальное изучение клинической картины этой патологии позволило исследователям отнести ее к соматоформным расстройствам. Симптомы таких патологий ощущаются человеком, но он не способен контролировать их или вызывать намеренно. Таким образом, синдром фибромиалгии является более сложной проблемой, чем просто боль в мышцах, он требует комплексного подхода к решению проблемы.

Диагностика

На сегодняшний день не существует особых методов диагностирования синдрома фибромиалгии. Врач назначает стандартные анализы, позволяющие определить уровень сахара в крови и скорость оседания эритроцитов, оценить степень активности щитовидной железы, а также тесты на антинуклеарные антитела и уровень кальция, пролактина и тому подобное. Если результаты всех этих исследований будут отрицательными, то есть нормальными, то врач может исключить наличие артрита и ревматических заболеваний. На этом этапе также важно исключить такое заболевание, как мигрень.

Диагноз «синдром фибромиалгии» врач ставит после проверки чувствительности парных точек на теле своего пациента, а также при наличии таких обязательных критериев:

• боль и скованность наблюдаются у пациента на протяжении длительного срока (не менее трех месяцев);
• при пальпации боль возникает как минимум в 12 точках из 18. Критерием диагностики считается именно возникновение боли в момент нажатия на определенное место, а не нарушение чувствительности;
• полное исключение других заболеваний, проявляющихся мышечными болями и скованностью;
• нарушения сна, бессонница, утренняя скованность и чувство усталости после пробуждения.

Фибромиалгия в момент обострения может иметь сходные проявления с начинающимся инсультом. На данный момент критерии дифференцированной диагностики двух этих патологий не определены.

Основные методы лечения

Поскольку достоверных данных о причинах, вызывающих синдром фибромиалгии нет, то врачи в ходе лечения все свои усилия направляют на купирование симптомов и устранение последствий заболевания. Строится терапия по индивидуальному принципу. Прежде всего, учитывается степень выраженности болевых ощущений и состояния триггерных точек на теле пациента.

Лечение включает в себя несколько терапевтических направлений:

1. Прием медикаментов позволяет устранить болевые ощущения и скованность мышц, уменьшить раздражительность, нормализовать сон и избавиться от проявлений депрессии, если она присутствует. К выбору лекарственных средств необходимо подходить крайне осторожно, поскольку успех лечения во многом зависит от того, насколько удастся устранить расстройства сна. А многие из препаратов способны вызывать бессонницу.
2. Среди немедикаментозных методов лечения синдрома наиболее действенными является когнитивно-поведенческая психотерапия и лечебная физкультура. Сочетание только этих двух методов позволяет добиться устойчивого результата. Полезными при фибромиалгии будут массаж, кислородная терапия, гипноз и аутогенные тренировки, йога, медитации и т.д. Соблюдение режима сна и отдыха также является необходимым условием для выздоровления.
3. При фибромиалгии можно использовать и нетрадиционные методы лечения. Некоторые специалисты утверждают, что уменьшить болевые ощущения можно при помощи иглоукалывания. Аналогичных результатов поможет достичь криотерапия и сырая вегетарианская диета. Существует также метод лечения синдрома популярными таблетками от кашля – гвайфенезином. Но в этом случае пациент должен полностью исключить употребление чая, продуктов, содержащих масла растительного происхождения и экстракты, ментол, биофлавоноиды. Нельзя пользоваться косметическими средствами, в состав которых включены салицилаты, салициловая кислота, дисальцид и камфора. Список запрещенных к применению и использованию веществ достаточно обширен, но многие исследователи скептически относятся к данному методу.

Полностью избавиться от проявлений синдрома фибромиалгии не получится. При регулярном поддерживающем лечении удается добиться положительных результатов, но они не удерживаются более одного года.

В ходе работы с пациентом врач поддерживает в нем желание активно сопротивляться симптомам болезни, развивает позитивное мышление. Больному будет рекомендовано проживание в сухом теплом климате и полное отсутствие стрессовых ситуаций.

Соматоформное расстройство личности – состояние, когда человек предъявляет различные жалобы соматического характера, но при тщательном обследовании никаких патологий не обнаруживается. На самом деле за физическими симптомами скрываются психологические нарушения. Проблема состоит в том, что они долгое время остаются невидимыми для врачей и пациента. Особенностью расстройства является происхождение соматических признаков от психических искажений, а не наоборот.

С чего начинается СРЛ

Официально заболевание признано в середине 20 века под названием «соматизационное расстройство». Термин характеризовал телесное недомогание как проявление невроза, отправленного в подсознательное больного. Диагноз быстро прижился в международных медицинских номенклатурах. На данный момент около 50% терапевтических пациентов предъявляют жалобы, в реальности не подтверждающиеся ни лабораторно, ни инструментально.

Причины соматоформного расстройства не установлены окончательно. Выдвигаются лишь гипотезы на предмет его формирования.

В наименьшей степени поддерживается генетическая теория. Доказательства ее косвенны и немногочисленны.

Биологическая теория основывается на нескольких положениях:

• возрастание уровня кортизола – гормона стресса, в утренние часы. Стресс подготавливает плодотворную почву для нарушения психического баланса;
• дисбаланс функциональных процессов в преобладающем полушарии мозга, вызывающий повышенную психофизиологическую активность. Сверхвозбудимость мозговых структур обеспечивает ошибочное, болезненное восприятие сигналов от внутренних органов.

Согласно социальной теории, на формирование СРЛ влияют особенности среды, в которой функционирует больной. Установлена зависимость появления симптомов от психологической программы, заложенной в человека его родителями. В этом случае отец или мать проявляли повышенную озабоченность своим здоровьем. Эту тенденцию перекладывали и на ребенка, водили на профилактические осмотры в разы чаще положенного.

Любые стрессовые факторы провоцируют развитие обманчивого расстройства, в особенности сильнейшие потрясения. Хронические стрессоры обеспечивают постепенное начало заболевания. 

Теория личностных черт – противоречивая. Одно направление выделяет среди предрасполагающих особенностей характера следующие:

• алекситимия – неспособность выражать эмоции словесно, объяснить, что переживает человек;
• инфантильность;
• недостаточность самопознания;
• фиксация на внешних объектах. Игнорирование своих чувств.

В противовес предыдущему направлению существует теория «большая пятерка», объединившая иных личностных провокаторов:

• экстравертность;
• добросовестность;
• доброжелательность;
• эмоциональность;
• открытость опыту.

Вышеперечисленные качества заставляют личность склоняться к поиску помощи, находимой в психосоматике.

Объединяющая теория связывает несколько провоцирующих факторов воедино. Одна из распространенных – патогенетический круг. Неприятные ощущения в теле воспринимаются гипертрофированно, повышается фиксация внимания на них. Нарастает возбуждение. Ощущения обманчиво воспринимаются как болезненные, вызывая щадящее поведение, которое впоследствии стимулирует восприятие неприятных ощущений.

История жизни парня, страдающего соматоформным расстройством, иллюстрирует сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Был единственным ребенком в семье. Родился от отягощенной беременности недоношенным. В раннем развитии отставал слегка от сверстников.

Воспитывался матерью по причине развода родителей. Мать характеризовалась как заботливая, опекающая, контролирующая женщина. Рос спокойным, безобидным мальчиком. Отличался мнительностью и повышенной чувствительностью. Друзей имел немного.

В школе начал обучаться с 8 лет. Учился плохо, отмечалась рассеянность внимания, отвлекался от учебного процесса. После школы окончил техникум по специальности автослесарь. Но по профилю не работал, перебивался случайными заработками. Затем прекратил работать вообще.

Симптомокомплексы при соматоформном расстройстве

Люди, вовлекающиеся в расстройство, страдают от множественных физических экзекуций. В клинической картине СР различают группы соматических симптомов. Возможно их проявление комплексом, по отдельности, в разных вариациях.

Симптомы сердечно-сосудистого комплекса наиболее распространены в рамках СР. Типичными являются:

• кардиалгический синдром – проявляется болями в области сердца длительного характера. Больной затрудняется четко определить характер болезненных ощущений: острые, тупые, ноющие, иррадиирущие;
• нарушения ритма – аритмии, экстрасистолии;
• сосудистые дисфункции – головокружение, холодные конечности, шум в ушах.

Дыхательная система. Типичный признак дыхательных нарушений при СРЛ – гипервентиляционный синдром. Возникает на фоне неправильной системы вдоха-выдоха, когда вдох становится продолжительным – слишком глубокое дыхание. В результате развивается гипокапния – снижение уровня углекислого газа в крови ниже нормы. Наблюдается головокружение, общая слабость, осложняющаяся обмороками, реже судорогами. Больного сопровождает одышка. Формируется ощущение нехватки воздуха.

Признаки усиливаются в многолюдных, душных помещениях. Спровоцировать приступ может обследование у врача. Выслушивая аускультативно легкие, доктор просит дышать глубоко. В результате запускается описанный выше процесс. 

Гастроэнтерологический комплекс. Диспепсическая симптоматика: абдоминальные боли, изжога, тошнота, отрыжка, ощущение переполнения желудка проявляются в рамках 2 состояний:

• синдром неязвенной диспепсии;
• синдром раздраженного кишечника.

При СНД больного сопровождают боли с чувством тяжести в эпигастрии. Появляются после еды. Сопутствующие симптомы: отрыжка, металлический привкус во рту, снижение аппетита. Пациенты жалуются на урчание в кишечнике, диарею.

Перечисленные симптомы резко обращают на себя внимание. Они вызывают дискомфорт, заставляют страдать больного, но его полноценной деятельности не мешают.

Признаки СНД появляются периодами, фиксируемыми в течение минимум месяца. Не зависят от физических нагрузок. Сохраняются после 5-минутного отдыха и принятия медикаментов. СНД представленными признаками выдает себя за язвенную болезнь желудка, рефлюкс, диспепсию.

СРК сопровождается эпигастральными болями различного характера: тупыми, спазтическими, диффузными. Болевые ощущения способны удерживаться до нескольких часов. Расстройством кишечника в виде запора или диареи. Аппетит при этом сохраняется, масса тела остается в норме. С момента проявления симптомов должно пройти 3 и более месяцев.

К основным признакам синдрома присоединяются дополнительные:

• вздутие кишечника;
• ложные позывы на дефекацию;
• напряжение при опорожнении кишечника;
• чувство не до конца опорожненного кишечника.

Особенностью предъявляемых пациентом жалоб при соматоформном расстройстве становится их необычная форма. «Сердце сжимается в кулак», «кишечник журчит как ручей», «в голове будто мозг разрывают на части».

Мочеполовая система. Нарушения мочеполовой сферы могут выражаться частыми болезненными мочеиспусканиями. У мужчин снижается эрекция. Появляются проблемы с эякуляцией. Для женщин характерны вагинизм, аноргазмия. Типичный признак – угасание либидо.

Проблемы половой сферы у ряда пациентов выражаются в субъективном восприятии состояния своих гениталий. Молодой человек на приеме у врача жаловался на изменение цвета кожи в области половых органов. Мазь, назначенная дерматологом, по его словам, оказалась неэффективной. Мало того, ситуация усугубилась: половой орган стал темнее, «вены вздулись и покраснели».

Другие симптомы. Клиническая картина заболевания не ограничивается патологиями перечисленных систем. Она достаточно разнообразна, включает ряд других признаков. Повышенная потливость, повышение температуры, мышечные и суставные боли, общее недомогание.

Важно понимать, что все признаки представленных синдромов должны тщательно проверяться с помощью инструментальных и лабораторных методов обследования. Так исключается наличие органической патологии.

Синдромы, не связанные с работой конкретной системы органа

Симптоматические группы при СРЛ классифицируют и по другим критериям.

Астенический синдром часто сопровождает заболевание. Привычным его проявлением считается быстрая утомляемость с нервно-психической гипервозбудимостью. Беспокоит головная боль, усиливающаяся во время умственных нагрузок и во второй половине дня. Больной чувствует онемение головы, покалывание в области затылка. Появляется знакомое многим чувство несвежей головы.

Депрессия – типичное явление для соматоформных больных и поражает половину страдающих недугом.

Дисморфофобия – неудовлетворенность состоянием определенной части тела, убежденность в существовании физического дефекта, распространенности неприятного запаха. Выделяют основные критерии синдрома:

• мания наличия физического дефекта;
• уверенность, что люди смеются над больным;
• плохое настроение;
• подолгу разглядывают себя в зеркале;
• не любят фотографироваться.

Нервная анорексия. Больной, чаще женщина, намеренно ограничивают себя в еде при наличии аппетита. Сдерживают себя, чтобы не набрать вес. Отличительные черты:

• потеря массы до 25%;
• отказ от приема пищи;
• отсутствие менструаций.

Конверсии – частичная или полная утрата функционирования части тела под действием психоэмоционального стресса. Варианты:

• тики;
• парестезии, анестезии, парезы конечностей;
• нервная слепота, глухота;
• аносмия – утрата обоняния;
• псевдоцейзис – ложная беременность.

Подтипы заболевания

Заболевание разделяют на несколько подтипов, каждый со своей клинической «изюминкой».

Соматизированное расстройство берет свое начало с 1850 года. Первым его описал французский психиатр Брике, но назвал заболевание истерией.

Соматизированные пациенты предъявляют множество жалоб на любую часть тела. Патологические ощущения имеют тенденцию к постоянной смене. Чаще всего жалуются на болезненные ощущения в конечностях, тошноту, чувство кома в горле, сложные менструации. Путаются в последовательности изложения симптомов. Возраст проявления болезни – не старше 30 лет.

Такие пациенты посещают врачей в неограниченном количестве. Цель – не поиск помощи, а подтверждение своего недуга.

Болевое СР. Наличие изнуряющей боли различной локализации. Боль навязчивая, постоянная. Болезнь стартует в возрасте 40–45 лет.

В психологическом смысле боль обладает особым значением для человека. Становится средством достижения любви, избегания порицания и искупления вины. Распространенный механизм использования боли в качестве защитной реакции – отождествление. Человек, наблюдающий, что к больному относятся с любовью, терпением, примеряет на себя подсознательно его роль. У «наблюдателя» возникают реально ощущаемые им нестерпимые боли. Теперь он тоже объект любви.

У людей, страдающих болевой формой СР, болевые импульсы склонны усиливаться при проявлении к ним сочувствия, обеспечении денежной поддержки. Уменьшаются при игнорировании или наказании.

Одна из трактовок сильнейшей боли – способ манипуляции окружающими.

Такие больные сталкиваются с проблемой алкогольной, наркотической зависимостей, депрессией.

Ипохондрия. Ипохондрики склонны к нереалистичной характеристике своих патологических ощущений. Из-за этого страх их возрастает, усиливается волнение по поводу здоровья.

Мужчина, 30 лет: «Суставы выкручивает. Сердце бьется тише, неслышно, поэтому давление падает. Желудок воспалился из-за гастрита. Организм распадается. Вены ужасные, кишечник встал. Печет в правой части головы. Хочу вернуться в то время, когда ничего не болело».

Ипохондрия проявляется как бессознательная защита от чувства вины, заниженной самооценки. Становится извержением повышенного самовнимания.

Соматоформная вегетативная дисфункция. Характеризуется появлением патологических ощущений в органах, иннервируемых вегетативной нервной системой. Ощущения разделяют по типам:

• объективные показатели дисфункции ВНС – потливость, гиперемия, тахикардия, тремор рук. То есть могут быть реально зафиксированы посторонним взглядом;
• субъективные ощущения больного – жар в теле, генерализованные боли без четкой локализации, вздутие кишечника.

Симптомы не указывают на патологию конкретного органа.

В литературе можно встретить и другие названия вегетативной дисфункции: кардиальный невроз, гастроневроз. Патологию также называли синдромом Да Косты у солдат с острой транзиторной сердечной недостаточностью.

Недифференцированное соматоформное расстройство. Данная форма патологии определяется, когда жалобы пациента многочисленны, а общая картина заболевания не вырисовывается. Не хватает драматичности. Наличие психологической подоплеки ставится под сомнение. 

В предъявленных пациентом жалобах прослеживается неточность. Присутствует расплывчатость «показаний», непоследовательность изложения. Больные находятся в плохом настроении, раздражительны, но признаки депрессии отсутствуют.

Умственная активность, наряду с физической, снижены. Внутренне человек ощущает тревогу и неудовлетворение.

Чтобы соответствовать диагнозу «недифференцированное расстройство», в состоянии пациента обязаны присутствовать множественные, изменяющиеся соматические жалобы. Пациент, озабоченный своим здоровьем, бегает по врачам, от кабинета к кабинету. В его арсенале должны числиться минимум три медицинских похода. После многочисленных обследований, отрицающих телесный недуг, больной смиряется с этим заключением лишь на короткое время, затем возобновляет свои скитания.

Длительность заболевания составляет от 6 месяцев.

Все соматоформные расстройства, независимо от подтипа, объединяются общими критериями:

• большое количество ярко выраженных жалоб в драматическом оформлении;
• долгие скитания по врачам-интернистам, прежде чем попадут к психиатру;
• заболевание длится не менее 2 лет;
• требуют всех имеющихся видов осмотра, в том числе с инвазивным вмешательством;
• жалобы не подтверждаются наличием соматического заболевания;
• не верят в медицинские заключения об отсутствии телесной патологии;
• прослеживаются сложности в социальном взаимодействии.

Принципы терапии

Лечение СРЛ – комплексное, с применением фармацевтических и психотерапевтических методов.

Медикаментозные средства – психотропные препараты, назначают только в том случае, когда полностью исключена вероятность наличия соматического заболевания. Психотропы прописывают учитывая:

• длительность заболевания;
• выраженность симптомов;
• особенности личности пациента;
• предыдущее лечение;
• уровень дезадаптации.

Психотерапия доминирует в лечении расстройства. Психотерапевтические методы преследуют несколько целей.

Аутогенные тренировки в виде дыхательных упражнений и миорелаксация помогают рационально воспринимать внутренние патологические сигналы. Учат правильно описывать характер ощущений. Осознавать происходящее.

Аналитическая терапия, гипноз направлены на выявление психотравмирующих событий в прошлом. Большая роль в формировании соматоформной патологии отдается именно стрессовым факторам: насилие, смерти, издержки воспитания.

Суггестивная (гипноз) психотерапия и нейролингвистическое программирование – наиболее действенные методы в устранении патологии. В отдельных случаях они, кроме обрисовки реальной картины состояния больного, позволяют уменьшить боль.

Этап осознания болезни проводится в рамках индивидуальных психотерапевтических сеансов. Для выработки новых паттернов поведения пациент вовлекается в групповой тренинг.

Человек удивится, насколько изматывающим было влияние болезни, и как плавно, с положительной динамикой, реально выйти из нее. Прогноз соматоформного расстройства благоприятный. Главное условие – вовремя начатое правильное лечение. Если затянуть с адекватной терапией, последствия могут быть негативные. Прежде всего, отрицательно сказывается на внутренних органах воздействие ненужных психосоматическому пациенту лекарств.

Изматывает человека и неправильно установленный режим: ограничение подвижности (если подозревают отдельную сердечную патологию), диеты, сексуальное воздержание. Многое зависит от грамотности соматических врачей, первыми встречающих пациента. При исключении реального заболевания внутренних органов больного следует не забыть направить к психиатру.

Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы называют заболевание, сопровождающееся признаками нарушения работы внутренних органов. Однако многочисленные обследования отвергают наличие органической патологии: состояние обусловлено психогенной природой.

Нередко понятие замещается терминами вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония, отсутствующие в официальной международной медицинской классификации. МКБ-10 причисляет соматоформную дисфункцию к невротическим расстройствам, определяя кодом F 45.3.

Механизм формирования

Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.

Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:

• симпатическая НС мобилизует защитные реакции организма, готовя его к активной деятельности. Интенсифицирует обмен веществ, усиливает возбуждение;
• Парасимпатическая НС восстанавливает потраченные силы. Стабилизирует состояние организма. Поддерживает его работу в период сна.

Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.

Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов.

ВНС не поддается человеческой воле. Например, мы не можем заставить сердце перестать биться. Но деятельность вегетатики подчиняется воздействию стрессовых факторов. Это легко проверить. Вспомните, как начинает «тарахтеть» сердце, когда вам страшно. Во рту пересыхает, появляются кишечные колики, усиливаются позывы к мочеиспусканию. Это активизируется симпатический отдел, мобилизуя защитные ресурсы организма. 

Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.

Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:

• наследственность;
• гормональные перестройки;
• хронические стрессы;
• мощное одномоментное стрессовое воздействие;
• переутомление;
• хронические интоксикации;
• злоупотребление алкоголем;
• радиация;
• действие высоких температур.

Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.

Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.

Общая картина расстройства

Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.

Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты. Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность. Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Соматические симптомы дисфункции

Главными органами-мишенями соматоформной дисфункции становятся сердце, легкие, пищеварительный тракт.

Частыми жалобами являются сердечные боли, лишенные четкой локализации. Кардиалгиям приписывают различный характер: колющий, режущий, ноющий, сжимающий, давящий, «пекучий». Интенсивность вариабельна: от неприятной до мучительной, лишающей сна. Боль способна сохраняться несколько минут или часов, захватывает область лопатки, руку, правую часть грудной клетки.

Причиной возникновения болевых ощущений становится переутомление, волнение, погодные изменения. Таковые проявляются после физической нагрузки. Данное обстоятельство важно учитывать при дифференцировании СД ВНС со стенокардией, характеризующейся появлением болевого синдрома во время физической активности.

Кардиалгиям сопутствует тревога, беспокойство, слабость, вялость. Появляется ощущение нехватки воздуха, внутренняя дрожь, тахикардия, усиленное потоотделение. 

Возможно ощущение изменения ритма. Тахикардия обычно ограничивается пределами 90-140 ударов за минуту, но отличается ситуативностью. Провоцируется она изменением положения тела, приемом крепкого чая, кофе, спиртными напитками или курением. Быстро проходит. Нередко возникает чувство замирания, перебоев работы сердца.

Давление при соматоформной дисфункции повышается до разумных пределов, многократно изменяется днем, ночью и утром стабилизируется.

Показательным симптомом дыхательной системы становится одышка, обусловленная состоянием эмоционального напряжения. Появляется давящие ощущения в груди. Сложно сделать вдох. Больной испытывает нехватку воздуха. Переживая это, человек, страдающий соматоформной дисфункцией, постоянно проветривает помещения, ощущает дискомфорт, находясь в закрытых пространствах.

Больных сопровождает частое, поверхностное дыхание, прерываемое периодическими глубокими вздохами. Случаются приступы невротического кашля.

Изменения пищеварительной системы характеризуются:

• эпигастральными болями, возникающими независимо от приема пищи;
• затрудненным глотанием;
• нарушением стула. Пациента мучают запоры или диарея;
• плохим аппетитом;
• отрыжкой, изжогой, рвотой;
• неправильным слюноотделением.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может сопровождаться икотой, носящей навязчивый и довольно громкий характер.

СД ВНС провоцирует расстройства мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется необходимость опорожнить мочевой пузырь при отсутствии туалета. Характерны сложности мочеиспускания в общественных туалетах.

Прочие признаки расстройства проявляются субфебрильной температурой, суставными болями, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Часто больных мучает бессонница, они становятся раздражительными, возбудимыми.

Следует отметить, что симптомы соматоформной дистонии провоцируются стрессами, нервным перенапряжением и не вызываются обстоятельствами, обуславливающие проявления реально существующего заболевания.

Соматоформная дисфункция ВНС обладает следующими особенностями:

• множественность симптомов;
• нестандартный характер проявляемых признаков;
• яркая эмоциональная реакция;
• несоответствие результатам объективной диагностики;
• слишком интенсивная выраженность симптомов или, наоборот, недостаток яркости симптомов;
• отсутствие реакции на стандартные провоцирующие факторы;
• бесполезность соматотропной терапии.                  

Сопутствующие психические расстройства

Соматоформная дисфункция сопровождается другими психическими нарушениями.

Нередко заболеванию сопутствуют фобические расстройства. Характерен страх смерти, агорафобия, канцерофобия, боязнь покраснеть.

Панические атаки – чрезвычайно частый спутник расстройства. Обуславливается состоянием сверхмощного страха и эмоционального напряжения. Характеризуется увеличением интенсивности симптомов заболевания. Нередко провоцирует развитие деперсонализации, страх потери сознания, сумасшествия, смерти.

Генерализованное тревожное расстройство вызывает сильнейшую напряженность, беспокойство, рождает опасения по поводу будущего. Помимо характерных проявлений заболевания, способствует развитию идеаторно-эмоциональных явлений. Беспокоит головокружение, слабость, ощущение дурноты. Возможно развитие дереализации, когда существующие объекты кажутся ненастоящими, а также деперсонализации. Индивид становится гиперчувствительным, остро реагирует на посторонние стимулы, ожидая опасности.          

Классификация СД ВНС

Различают три формы расстройства, обусловленные преобладанием одного из отделов ВНС:

• ваготоническая – преобладание парасимпатической НС;
• симпатикотоническая – преобладание симпатической НС;
• смешанная.

Ваготония характеризуется неравномерным распределением избытка подкожной жировой клетчатки. Кожа ваготоников цианотичная, влажная, холодная. Обладает мраморным оттенком. Больные быстро бледнеют и краснеют.

Ваготоники быстро утомляются. Их сопровождает постоянная сонливость, ощущение разбитости. Несмотря на это больных мучает бессонница. Характерны головокружения, депрессивные состояния.

Симпатикотоники обладают астенической конституцией. Преобладает сухость кожи, скудное потоотделение. Поведение сопровождается невротическими, истерическими реакциями. Пациенты становятся рассеянными.

Следующая классификация заболевания представлена формами течения процесса:

• перманентная;
• пароксизмальная.

Пароксизмальная форма подразумевает развитие кризов. Симпатоадреналовый криз проявляется:

• ознобом;
• тревожностью, нервным перенапряжением;
• страхом;
• головными болями;
• усиленным сердцебиением, подъемом АД и температуры;
• расширением зрачка.

Проявления вагоинсулярного криза:

• мигрень, головокружение;
• эпигастральные боли, тошнота, рвота;
• снижение АД, урежение сердечной деятельности, обмороки;
• повышенная потливость;
• учащенное мочеиспускание;
• недостаток воздуха.

Лечение соматоформной дисфункции ВНС, прежде всего, проводят психиатры, клинические психологи, неврологи. Назначается рациональная психотерапия. Задача метода – помочь осознать больному взаимосвязь соматических симптомов и психогенных факторов, разъяснить безопасность дисфункции для физического здоровья, объяснить возможность коррекции состояния психотерапевтическими способами.

Пациентам назначают психотропное лечение. Препаратами выбора становятся нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Средства помогают снизить тревогу, нормализовать сон. Лекарства освобождают от эмоционального напряжения, апатии, восстанавливают активность, устраняют страхи, двигательное беспокойство, снижают болевой синдром. 

Кроме этого, от больного требуется соблюдение оздоровительного режима. Необходимо восстановить адекватное соотношение работы и отдыха, оптимизировать умственные и физические нагрузки. Обязательна профилактика гиподинамии, рекомендованы занятия активными видами спорта.

Больной должен соблюдать диету, разработанную относительно его формы расстройства. Назначается физиотерапевтическое лечение.

Комплексная, длительная, грамотная терапия расстройства обеспечивает вполне благоприятный исход болезни. Соматоформная дисфункция ВНС безопасна для соматического здоровья пациента, но искажает психологический фон, поэтому требует внимания и обязательного лечения.

Прежде, чем рассказать, как лечить неврастению, сначала следует разобраться, что это такое и каковы симптомы данного патологического состояния.

Неврастения или астеноневротический синдром – самый распространенный вид расстройства психики с маловыраженными изменениями. В сущности, это сильное истощение нервной системы. В силу похожести симптомов, его иногда отождествляют с синдромом хронической усталости, однако, как показали недавние исследования, у этих состояний различное происхождение, поэтому и лечение должно быть другим.

Срыв нервной системы, коей и является неврастения – обратимое явление, вне зависимости от того, насколько интенсивно и длительно наблюдались проявления данного синдрома. Протекает он без сильных личностных расстройств и психоза. Но человек прекрасно осознает свое состояние и достаточно тяжело его переносит, чем ухудшает качество своей жизни.

Возникает астенический невроз на почве какой-либо ситуации, травмирующей психику, вкупе с хроническим «недосыпом» или недостатком другой физиологической потребности, а также перегрузкой организма. К этим факторам добавляются различные болезненные состояния, в том числе и инфекции.

Расстройству одинаково подвержены и мужчины и женщины, но у последних, в силу отягощения разными патологиями, оно протекает тяжелее. Что касается возрастного ценза, то больше всего заболевших – люди старше 25 лет. Это заболевание даже получило «народное» название «синдром менеджера». Но наша стремительная эпоха внесла свои коррективы: из-за сложной школьной программы, интеллектуальной и спортивной активности, у представителей нынешнего подрастающего поколения тоже стала диагностироваться неврастения.

Будет заблуждением считать, что астеноневротический синдром присущ только жителям больших городов. Просто люди, живущие в небольших населенных пунктах, в том числе, и в селах, привыкли все проблемы со здоровьем такого рода списывать на простую усталость, лень, плохой характер. А между тем, неврастения подстерегает каждого человека.

Причины срыва нервной системы

Развитию болезни способствует множество факторов, которые можно поделить на группы.

К биологическим факторам, прежде всего, относят плохую наследственность. В списке также:

• тяжелое течение беременности матери, инфекционные заболевания, перенесенные ею в это время;
• сложные роды, сопряженные с травмами младенца;
• особенности нервной системы;
• недостаток сна;
• физическое и эмоциональное истощение;
• недостаток отдыха, расслабления;
• интоксикация организма алкоголем, табаком или другими веществами;
• недостаток витаминов;
• соматические заболевания.

Психологическими причинами развития неврастении являются психотравмы, полученные в детском возрасте. Кроме этого, способствует и:

• внезапный стресс при важных для индивида обстоятельствах, личная трагедия;
• длительная психотравмирующая ситуация, конфликт;
• пессимистическое настроение.

Не обходится и без социальных факторов:

• особенностей семейной обстановки в детстве, воспитания, условий взросления;
• получения большого потока информации, для обработки которой требуются особые условия и много времени;
• своеобразия круга общения, интересов;
• неудовлетворенности личных притязаний.

Симптомы

Неврастения проявляет себя такими признаками:

1. Излишняя раздражительность даже из-за мелочи, вспыльчивость, злость, постоянное недовольство.
2. Нетерпеливость – стремление получить все сразу, невозможность ожидания – оно буквально «убивает».
3. Постоянное чувство усталости, слабости.
4. Боль в висках или ощущение опоясывающей, сдавливающей боли головы.
5. Отсутствие возможности сосредоточиться, продолжительно заниматься одним делом.
6. Нарушение последовательности мыслей, общего восприятия окружающего.

Говоря же подробней о симптоматике астеноневротического синдрома, правильнее рассматривать расстройство пофазно, так как интенсивность его проявления постепенно нарастает. Но чаще болезнь останавливается на какой-то определенной фазе, то есть, ее развития не происходит, что находит отражение в постановке диагноза.

Гиперстеническая (возбудимая) форма

Это – начальная стадия заболевания, которая фиксируется чаще всего. Характеризуется она нервозностью, раздражительностью, возбудимостью.

Больного нервируют любые, даже тихие, звуки (скрип и легкий стук двери, шёпот, ход часов, капанье воды и т.п.), яркий свет, присутствие рядом людей и их передвижение. Самый незначительный повод вызывает вспышку эмоций, неудержимого раздражения или даже гнева. Не осознавая причины агрессии, человек может оскорбить или обидеть кого-то.

Больной нетерпелив, стремится сделать сразу несколько дел, суетится, но его работоспособность оставляет желать лучшего. Виновата в этом не слабость или быстрая усталость, а проблема с концентрацией внимания, постоянное отвлечение.

Нарушается режим сна: днем больной вялый, а ночью засыпает с трудом и спит плохо, с кошмарами, часто просыпается. Пробуждение случается либо раньше обычного, либо позднее.

Постоянные головные боли получили название «каска неврастеника» - они сдавливающие, весьма изнуряющие. Болевые ощущения при повороте и наклоне головы переходят вдоль позвоночника на спину. Психическое или физическое напряжение делают их интенсивнее.

Раздражительная слабость (промежуточная форма)

Данная фаза сочетает сильную раздражительность со стремительным уменьшением ресурсов организма. В принципе, это и есть отражение клинической сути расстройства.

Приступы раздражения наиболее интенсивны, вспышки гнева моментально переходят к потоку слез, совершенно индивиду несвойственному. Такая слезливость возникает от несостоятельности больного преодолеть всепоглощающее недовольство. Настроение меняется мгновенно: то мрачность, то веселье.

Больной чаще вялый, его ничего не интересует, аппетит становится хуже или вовсе пропадает. Страдает пищеварение, что отражается диареей, запорами, отрыжкой, изжогой. Сердечный ритм учащается, пульс и кровяное давление колеблется. Конечности становятся вялыми, появляется неустойчивость и так называемые мушки перед глазами, прилив жара сменяется ознобом, покраснение кожи – бледностью. Снижается либидо, у мужчин возможны проблемы с эректильной функцией. Возможны частые позывы к мочеиспусканию.

Гипостеническая (тормозная) форма

При данной стадии особенно ярко проявляются подавленность, слабость, мрачность, вялость. Ничего делать не хочется, но тревожности и тоски не ощущается. Мысли больного сосредоточены только на собственных неприятных ощущениях в теле, и он, предполагая у себя какую-то серьезную болезнь, обращается к врачам, которые, естественно, таковой не обнаруживают.

Очень часто неврастению можно устранить хорошим полноценным отдыхом. Но если это не помогает и болезнь зашла слишком далеко, то придется отдаваться в руки профессионалов.

Постановка диагноза и лечение

Опытному врачу – неврологу, психиатру или психотерапевту, не представит большого труда определить астенический невроз, отделив его от других патологических расстройств. Учитывая все вышесказанное, ему нужно исключить наличие у пациента соматических болезней, онкологии и органических поражений центральной нервной системы.

Специалист соберет анамнез, побеседует с больным. В случае классических симптомов при преобладании реакции возбуждения

ставится диагноз «гиперстеническая неврастения». Если же тормозных реакций больше, в том числе сонливости, то есть основания полагать, что это гипостеническая неврастения.

Комплексное лечение расстройства подразумевает, прежде всего, нормализацию жизни больного, а также использование психотерапии и медикаментов.

Сразу нужно отметить, что самостоятельно «прописывать» себе препараты нельзя, особенно психостимулирующие – они могут привести к зависимости и усилению проявлений расстройства.

Врач подбирает лекарственные средства, основываясь на наличии и выраженности определенных симптомов (форма неврастении), индивидуально для каждого пациента прописывается доза и срок приема. Это тонизирующие или успокаивающие препараты, приводящие в норму работу сердечно-сосудистой системы, транквилизаторы. В обязательном порядке включают и общеукрепляющие, восстанавливающие функции организма, улучшающие обмен веществ средства, а также витамины групп С и В, антиоксиданты, нейрорубин и т.п. Не помешают и растительные экстракты.

Психотерапия включает в себя психоанализ, индивидуальные и групповые сеансы, беседы с психотерапевтом, тренинги. Это позволяет выявить и устранить причины расстройства, изменить отношение пациента к ним, получить навыки отделения главного от второстепенного и умения получать удовольствие от жизни.

Аутогенная тренировка научит самовоспитанию и самовнушению, а гипноз поможет нормализовать сердцебиение, кровоснабжение, тонус мышц.

Такая болезнь, как неврастения, госпитализации не требует. Специалисты, проводя терапевтическое и медикаментозное лечение, обычно дают пациентам такие советы:

• сменить обстановку, чаще гулять на свежем воздухе, приятно проводить время, путешествовать;
• взять отпуск, не проверять электронную почту, отключить телефон – полноценно отдохнуть, заняться любимым делом, приносящим удовольствие;
• уменьшить эмоциональные нагрузки, отрицательно влияющие на психику;
• установить такой режим дня с четким графиком, в котором бы отводилось достаточно времени на отдых и сон;
• укрепить иммунитет, ввести сбалансированный рацион питания, принимать витамины;
• восстановить вегетативную функцию путем массажа, акупунктуры, теплых ванн для ног, горячих ароматизированных ванн.

Неплохой вариант лечения неврастении – использование народных методов, но перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. Из самых действенных вариантов, благотворно влияющих на вегетативную и центральную нервные системы, можно порекомендовать такие:

1. Отвар пустырника. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане четверть часа, дают остыть и процеживают. Принимают в течение месяца 3 раза в день.
2. Отвар боярышника. Заваривают ягоды (1 ст.л.) кипятком (стакан), через 45 минут процеживают.
3. Чай из мелиссы и мяты. Заваривают как обычный чай – такой напиток успокаивает, способствует хорошему сну.
4. Настойка валерьянки спиртовая – 30 капель добавляют в небольшое количество воды и пьют перед отходом ко сну.
5. Лавандовая ванна. Сушеные соцветия (200 гр.) кладут в кипяток (5 л) и 7 минут томят на огне. Отвар процеживают и заливают в наполненную теплой водой ванную. Полежать в ней нужно 20 минут.
6. Общеукрепляющие сборы с малиной, корнем аира, листьями березы, цикорием, земляникой, шиповником, душицей.

Профилактика нервного срыва

Для предупреждения неврастении следует правильно планировать свой рабочий день. Его график должен быть таким, чтобы нашлось время для спокойного выполнения поставленных задач и, в случае непредвиденных ситуаций, их нормального решения.

Нервная система не железная – ей нужно восстановление. Поэтому трудоголики должны зарубить себе на носу: рабочие дни должны обязательно перемежаться выходными и отпусками. Отдыхать следует систематически, полноценно, не торопясь, питаться, полноценно высыпаться.

Необходимо также заниматься спортом, укреплять здоровье. Вообще, нелишним является научиться правильно распоряжаться своим временем.

Все вышеописанные рекомендации помогут избежать астеноневротического синдрома, всегда быть в форме в физическом и психологическом смысле.

Так как одной из причин неврастении является гиподинамия – недостаток движении, то врач обязательно посоветует ввести физические нагрузки. Они не должны быть очень сильными, а строго дозированными. Отличный вариант – плавание.

Что касается рациона питания, то требуется употреблять продукты, способные быстро восстановить организм. Пищу нужно употреблять регулярно, не объедаться.

Очень полезны теплые ванны с отварами трав, эфирными маслами.

Часто для лечения истощения нервной системы используется гипноз, который снимает напряжение нервов, навязчивые мысли, тревоги. Всего час гипносна заменяет многочасовой обычный, при этом можно добиться глубокого расслабления и активировать силы организма на излечение.

Медикаментозная терапия предполагает прием сосудорасширяющих средств, ноотропов, антидепрессантов, улучшающих метаболизм мозга препаратов, успокаивающих лекарств. Также очень важны определенные витамины, которые назначают на разных стадиях лечения.

Что касается психотерапии, то она позволяет устранить причины, приведшие к болезни, проанализировать ошибки и найти пути их исправления.

Правильно подобранное профессиональное лечение дает возможность вылечить неврастению за короткий срок. Наступает полное выздоровление, и человек снова может радоваться жизни и получать от нее удовольствие.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ

С нетерпением ждем Вас в стенах нашего центра!

Как отдельное направление в общей психиатрии, детская психиатрия была обозначена достаточно давно, но лишь в последнее время ей стали уделять должное внимание. Этому способствовало осознание того, что ранняя диагностика и лечение в несколько раз улучшают результаты коррекции психологических расстройств в более старшем возрасте.

Особенности

Существует ряд особенностей, которые отличают психиатрию детскую от взрослой. В частности, к ним относятся:

• необходимость учитывать физиологические особенности пациента, исходя из его возраста. Например, если для трехлетнего малыша будет нормой ночное недержание мочи, то в возрасте 7 лет уже можно говорить о некой патологии;
• маленький пациент зачастую не в состоянии выразить свои эмоции и переживания, описать словесно свои ощущения и настроение. Оценка психического состояния производится, в большей степени, исходя из сведений, предоставленных родителями, членами семьи, учителями и воспитателями;
• во время лечения психиатрических расстройств у детей упор делается не на медикаментозное лечение, а на психотерапевтическую работу с маленьким пациентом, а также его родителями. Мамы и папы должны осознать состояние своего малыша, принять его таким, какой он есть, а затем помочь ему справиться с существующей проблемой, восстановить необходимые знания и навыки.

Детский психиатр должен собрать большое количество информации и проанализировать ее. Это позволяет обособить психиатрическое заболевание от педагогической запущенности, которая также может выражаться в истериках и в отсутствии некоторых навыков у ребенка.

Детское направление психиатрии, в отличие от взрослого, имеет большую связь с общей медициной, особенно с неврологией. Диагностика детских психиатрических расстройств более сложная, многие ее результаты нестабильны. Поэтому психиатры, специализирующиеся на лечении детей, должны обладать больших спектром профессиональных знаний и навыков.

Нарушения психики, наиболее часто диагностируемые у детей

Среди расстройств психики, которые во многих случаях обнаруживаются у детей, на первом месте находятся отставания в психическом и речевом развитии. Как правило, они характеризуются отсутствием значимых нарушений моторных функций у ребенка.

Подобные задержки могут быть результатом воздействия наследственных факторов, но чаще всего они свидетельствуют о наличии более серьезных психиатрических отклонений:

1. Детский аутизм. В последнее время эта патология среди детей стала встречаться намного чаще. Аутизм в чистом виде (отгороженность от окружающих) выявляется довольно редко, чаще всего к нему добавляются выраженные задержки в развитии, поведенческие нарушения, снижение умственных способностей. Если его выявить на более ранних этапах его развития, то в большинстве случаев удается достичь более высоких результатов от лечения. При игнорировании тревожных симптомов, аутизм может перерасти в детскую шизофрению или шизотипическое расстройство (более чем в 40% случаев);
2. Поведенческие нарушения, гиперактивность. Как правило, мамы, дети которых отличаются непоседливостью и чрезмерной активностью, не видят в этом проблемы, считая, что с возрастом все само пройдет. Такой подход приводит к тому, что у ребенка возникают трудности в школе, его поведение становится все более асоциальным, в подростковом возрасте могут возникнуть негативные зависимости и т.д.
3. Умственная отсталость. Такой диагноз можно поставить только у детей старше 3-х лет. Лечение будет направлено не на повышение интеллектуальных способностей, а на социальную адаптацию пациента.
4. Расстройства схожие с шизофренией и типичная шизофрения. Психические нарушения эндогенного круга чаще встречаются у школьников и подростков. Очень важно своевременно выявить данные расстройства и начать лечение, поскольку оно стремительно развивается, что приводит к нарастанию дефектов личности и усугубляет протекание этого расстройства во взрослом периоде жизни.

У детей могут встречаться и другие виды психических расстройств, но все они требуют своевременного обращения к специалистам.

Довольно часто родители не обращают внимания на отклонения в психическом состоянии своего чада или попросту боятся обратиться к специалисту, опасаясь клейма «псих». На самом деле, детский психиатр сочетает в себе психолога и психотерапевта, его основной задачей является выявление причин возникновения конкретного расстройства и их устранение. Только после этого возможно скорректировать психическое состояние ребенка.

В каком случае следует обращаться за помощью

Существуют две категории родителей. Первые не замечают проблем своего ребенка, а некоторые особенности его поведения списывают на возраст. Вторые же водят совершенно здорового малыша к врачам, считая патологией нормальное поведение.

Поводом для обращения к детскому психиатру может стать:

• резкие перепады настроения, при этом каждое эмоциональное состояние проявляется в крайней степени;
• присутствие навязчивых страхов;
• повышенная тревога и депрессивные состояния;
• апатия, отсутствие желаний и интересов;
• плохое настроение и подавленность на протяжении длительного времени;
• сбой в режиме сна и питания;
• снижение работоспособности - ребенок не может вести обычную деятельность, выполнять ежедневные дела, решать текущие проблемы;
• фантазирование и ложь - маленький фантазер испытывает уверенность в том, что это и есть правда.

Кроме того, записаться на прием к детскому психиатру стоит, если у ребенка было замечено любое неадекватное поведение. Это может быть агрессивность, навязчивые состояния, возникновение каких-то ритуалов и многое другое.

Психиатрические расстройства, не замеченные в детстве, могут в подростковом возрасте привести к патологическим изменениям личности, появлению странных идей, возникновению наркотической или алкогольной зависимости, а также навязчивым мыслям о суициде или прямым попыткам свести счеты с жизнью.

Лучшие детские психоневрологи Москвы

Еще одной особенностью детской психиатрии является то, что врач должен быть не просто высококлассным специалистам - он также должен любить детей, уметь находить подход к каждому маленькому пациенту. Такого врача не должны бояться дети, ему должны доверять родители.

На сегодняшний день в Москве функционирует большое количество специализированных клиник и центров, в которых можно попасть на прием к детскому психиатру. Среди наиболее популярных  - Городской Психоэндокринологический Центр, расположенный на Арбате 25/36.

В стенах центра с детьми работает Красавина Виктория Валерьевна – детский психиатр высокой квалификации. Она оказывает специализированную помощь подросткам, имеющими различные психические расстройства, в том числе и органической природы.

Также на прием можно записаться к детскому психиатру Маликовой Зебинисо Манновновне, стаж работы этого врача 25 лет. Зебинисо Манновновна оказывает помощь детям, имеющим расстройства из аутистического спектра, задержки в психоречевом развитии, а также ведет работу с родителями таких детей.

Также в Москве работают и другие клиники, где можно записаться на прием к детскому психиатру. В большинстве из них прием платный, стоимость во многом зависит от статуса медицинского учреждения, а также опыта и квалификации врача. Стартуют цены от 800 рублей, в среднем по Москве за визит к детскому психиатру придется отдать около 2300 рублей. Хотя есть специалисты, оценивающие свою работу в более значимые суммы.

Выбор клиники и специалиста очень важен. Каждый родитель сам решает, куда ему обратиться за помощью. Есть выбор: можно в бесплатную больницу с очередями, жутким сервисом и безразличным отношением персонала, а можно выбрать лучшего специалиста, ведущего прием в комфортных условиях.

Современные частные психиатрические клиники и центры Москвы обладают всем необходимым для скорейшей диагностики и успешного лечения маленьких пациентов.

Слишком ранее семяизвержение, или, согласно Международному классификатору болезней, преждевременная эякуляция, считается сексуальной дисфункцией. Под этим понимают невозможность мужчины контролировать семяизвержение, и оно происходит до иммиссии пениса, то есть, когда этот половой орган только соприкасается с гениталиями женщины. Это может произойти и сразу после введения во влагалище и нескольких фрикций так быстро, что получить оргазм партнерша не успевает.

Преждевременное семяизвержение (ПС) может случиться и в ходе предварительных ласк, (при этом половой орган вообще не затрагивается или стимулируется минимально), раздевания, поцелуев.

Естественно, что такое положение дел весьма не нравится как мужчине, так и даме, причем, как правило, именно последние крайне недовольны ни продолжительностью, ни качеством секса, и поэтому бьют тревогу. Преждевременная эякуляция, таким образом, может привести к изменам, распаду семьи, а представителям сильной половины человечества, вне зависимости от семейного положения, ухудшает качество жизни, снижает самооценку, приводит к тяжелым депрессиям, делает неуверенным.

Подобная дисфункция не так уж редка: встречается у 30-40% мужского населения планеты, и чаще всего этому подвержены молодые его представители. Она оказывает такое же негативное влияние на представителей сильной половины человечества, как и другая серьезная сексуальная проблема – импотенция.

«Нормы» в сексе

Невозможно точно сказать, каковой должна быть нормальная продолжительность полового акта. Но существуют такие данные исследователей: длительность его у среднестатистического мужчины 7-14 минут. Однако многие женщины полагают, что коитус должен быть не менее 11 минут для получения ею полного сексуального удовлетворения. Некоторые источники им вторят: фрикционный период должен составлять 2-10 минут в среднем. Но следует понимать, что критериев наступления оргазма для мужчин не существует. Есть пары, у которых интимная близость продолжается всего одну минуту и они оба вполне довольны. То есть, в этом случае партнеры не жалуются на ПС (преждевременное семяизвержении) и не стремятся что-то исправить.

ВОЗ определяет: преждевременной эякуляцией может считаться та, которая наступила после начала соития через минуту или еще до введения полового органа во влагалище. Если семяизвержение произошло в период 1-3 мин. после начала коитуса, то это будет считаться относительной преждевременной эякуляцией.

Классификация и причины

Существует такое деление ПС:

• относительное, характеризующееся половым актом, длящимся больше двух минут, не приносящим удовлетворения ни мужчине, ни женщине;
• абсолютное – секс заканчивается очень быстро, почти мгновенно, либо вовсе не происходит в физическом смысле.

Преждевременная эякуляция бывает:

• первичной. Она возникает с момента первого сексуального опыта, начала вхождения в половую жизнь. Важно: если ранее семяизвержение происходит в результате мастурбации, то это не страшно, а вполне нормально;
• вторичной, то есть приобретенной. Такое ПС наступает в определенный момент у мужчины с полноценной до этого половой жизнью. Связано это каким-то заболеванием, то есть, его проявлением (симптоматическим), так и быть истинной (самостоятельной) болезнью половых или других органов.

Самой частой причиной раннего оргазма является гиперчувствительность головки полового члена. Этому способствует наличие в ней сверх нормального числа нервных окончаний – рецепторов, которые по нервной дуге замыкаются на спинном мозге.

Вторичное ПС обычно вызывается урологическим заболеванием, как то: простата, энуреза, уретрита, везикулит и др. Для примера: среди них колликулит, то есть воспаление или гипертрофические (патологическое увеличение) изменения семенного холмика. В нем при половом акте кровообращение становится активнее, что заставляет восходящие импульсы сильнее раздражать центральную нервную системы, вернее, зоны, отвечающие за оргазм. Излишняя импульсация провоцирует быстрый некачественный оргазм.

Но это еще не все. Вот полный список причин, ведущих к ПС:

• наследственность;
• повреждения спинного мозга – остеохондроз, травмы и пр.;
• гиперчувствительность головки пениса;
• возбудимость нервной системы;
• почечная недостаточность;
• ослабленная эрекция (эректильная дисфункция);
• хроническая депрессия;
• гормональные сбои;
• сахарный диабет;
• наркомания и алкоголизм;
• простатит, короткая уздечка, колликулит и другие урологические заболевания;
• употребление некоторых лекарственных препаратов;
• последствия хирургических вмешательств.

На этих основаниях различают преждевременную эякуляцию, органическую и психогенную, но если причины проблемы кроются в том и другом, то тогда ПС называют сочетанным.

Самолечение не поможет

Мужчины, столкнувшиеся с преждевременной эякуляцией и не желающие обращаться по этому поводу к специалистам в силу ложной стыдливости, пытаются бороться с этим своими силами. Они сдерживают семяизвержение и контролируют себя в ходе полового акта. Но это поможет в том случае, если ПС психогенного характера, а корни ее – в неопытности.

В остальных случаях такая концентрация только усугубит состояние, ведь она будет держать мужчину в напряжении постоянно, он будет думать во время секса только о том, как бы не произошел оргазм раньше, чем хотелось бы, и, в итоге качество секса падает и преждевременная эякуляция все равно неизбежна.

Поэтому с данной проблемой необходимо обратиться к урологу – андрологу, сексологу. В Москве таких опытных специалистов можно найти в городском Психоэндокринологическом Центре. Их способы лечения помогают мужчинам почти во всех случаях при всех формах ПС.

Профессионал побеседует с пациентом и сначала проведет полное его обследование, чтобы выяснить причину преждевременного семяизвержения. Далее, в зависимости от результатов, будет назначено лечение. Если же виновато соматическое заболевание, то мужчину направят к узкому специалисту.

Методы лечения:

1. Фармакологический. Лекарственные средства выписываются на основании причин ПС, и обычно это бывает при эректильной дисфункции, воспалении предстательной железы, при проблемах с семенным бугорком. Это могут быть препараты для потенции, антидепрессанты и т.п.,
2. Консервативный. Используется при гиперчувствительности головки – перед соитием на нее наносят анестезирующую мазь и надевают не пенис презерватив. Это не очень удобно, но эффективно.
3. Психотерапевтический. Специалист обучает пациента правильно контролировать семяизвержение и т.д., проводит сеансы сексуальной, поведенческой, психологической терапии. Саморегуляция, знание особых техник позволит мужчине распознать приближение семяизвержения и избежать его. Часто сеансы проводятся совместно с партнершей.
4. Микрохирургический. Оперативное вмешательство требуется для коррекции уздечки члена.
5. Физиотерапевтический подразумевает специально разработанные упражнения.
6. ЛОД-терапия - вакуумный массаж члена нормализуют тонус его сосудов, кровоснабжение.

Самый современный консервативный метод лечения ПС, отличающийся высокой результативностью (эффект возникает уже в первую декаду) – введение геля, содержащего гиалуроновую кислоту, в кожу головку члена. Такая инъекция позволяет получить своеобразную прослойку между кожей и нервными окончаниями головки, вследствие чего ее чувствительность снижается.

Введение геля занимает от пятнадцати до пятидесяти минут, сексуальному наслаждению после процедуры пациент может предаться уже через 7 дней.

Процедура не требует стационарного лечения и может назначаться только опытным врачом, практикующим в данной области и прошедшим обучение особенностям введения препарата в урогенитальные зоны. Дело в том, что успешность данной манипуляции зависит во многом от того, как и куда будет введено вещество.

Ранее подобный биологический гель специалисты использовали для увеличения пениса.

Советы мужчинам

Половая жизнь должна быть регулярной. Доказано: длительное воздержание приводит к ускорению семяизвержения у мужчины, а у женщины увеличивает время наступления оргазма.

Отлично, если партнер после короткого акта сразу может его повторить: теперь секс будет длиннее, а партнерша получит удовлетворение быстрее, так как возбуждение от первого раза еще останется.

Чтобы избежать ПС, следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, соблюдать режим работы и отдыха - проще предупредить болезнь. чем ее вылечить.

Если партнерша осталась недовольной сексом, так как она не получила оргазм, не стоит пенять на себя и винить в якобы раннем семяизвержении. Если коитус продолжался 5-10 минут и состоял из «положенного» числа фрикций, то данная неудовлетворенность, скорее всего, зависит от ее физиологического и психоэмоционального состояния.

Среди сексуальных расстройств одним из наиболее распространенных является аноргазмия. Эта патология характеризуется полным отсутствием оргастических ощущений при половом акте.

Лечение аноргазмии является длительным процессом, в ходе которого большую роль играет психотерапия. Это связано с тем, что данное заболевание лишь в редких случаях обусловлено органической патологией или врожденной аномалией. Чаще всего отсутствие оргазма объясняется психологическими проблемами и стрессами.

Разновидности

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением различных сексуальных расстройств, выделяют три основных вида аноргазмии:

• абсолютная, также этот вид расстройства называют тотальным. Оргазм не наступает никогда. Достичь чувства удовлетворенности не получается ни при каких видах сексуального воздействия;
• частичная (или парциальная). Человек может получать оргастические ощущения, но они возникают не в ходе полового акта или при воздействии партнера на эрогенные зоны. При такой разновидности расстройства оргазм наступает во время эротических фантазий или самоудовлетворения - мастурбации, сновидений;
• относительная аноргазмия характеризуется достижением пика наслаждения только при одном типе сексуального поведения. Чтобы полноценно завершить половой акт, требуется определенная поза или воспроизведение собственных фантазий эротического характера.

Случаи выявления абсолютной, не поддающейся лечению, аноргазмии у представительниц слабой половины человечества довольно редки. В подавляющем большинстве при своевременном обращении к специалистам удается решить проблему. К тому же, иногда аноргазмия бывает ложной. Это состояние возникает у женщин, которые способны к оргазму, но не получают его из-за быстрого окончания полового акта.

Мнимая аноргазмия развивается в том случае, если женщине для достижения оргазма необходима дополнительная стимуляция клитора, но она отказывается от этого, считая такие действия чем-то постыдным. 

Причины развития

Способность испытывать оргазм заложена у людей природой. Во время полового акта в организме происходят особые биохимические процессы, которые оказывают положительное влияние на работу внутренних органов и гормональный баланс.

Оргазм представляет собой логическое завершение всех этих реакций. Аноргазмия, как расстройство сексуального характера, может развиться как у мужчин, так и у женщин. Но представительницы прекрасного пола наиболее подвержены развитию этого заболевания. Связано это, прежде всего, с тем, что для женщин большое значение имеет психологическая составляющая полового акта.

Аноргазмия у женщин может развиваться под воздействием таких факторов психогенного характера:

• психические и невротические расстройства, в том числе депрессия;
• тревожные и панические состояния;
• пережитые психотравмирующие ситуации;
• стресс, различные бытовые проблемы;
• религиозные верования и запреты, культурные традиции, особенности национального менталитета, предрассудки;
• страх забеременеть или заразиться венерическим заболеванием;
• излишняя застенчивость, смущение;
• непреодолимое чувство вины за испытанное ранее наслаждение во время секса;
• проблемные отношения с партнером, угасание чувств к нему, а также регулярные измены.

Если у партнеров есть неразрешенные проблемы или конфликты, то они так же могут оказать влияние на качество секса и возможность испытать оргазм.

Интимная сторона жизни очень важна для каждого человека, ее формирование является сложным и деликатным процессом. Негативный жизненный опыт быстро закрепляется в сознании, что приводит к развитию различных сексуальных расстройств, в том числе и аноргазмии.

Несмотря на большое значение психологического состояния, способность достигать оргазм может быть утрачена в результате некоторых физиологических причин. Данное расстройство крайне редко вызывается врожденными аномалиями репродуктивной системы. Чаще всего причины аноргазмии являются приобретенными, к ним относятся:

1. Нарушения гормонального фона.
2. Наличие болезненных ощущений во время коитуса.
3. Беременность.
4. Снижение чувствительности влагалища из-за растяжения его стенок в послеродовый период.
5. Прием лекарственных препаратов. Некоторые антигистаминные средства и антидепрессанты могут оказать негативное влияние на возможность испытывать оргазм.
6. Злоупотребление алкогольсодержащими напитками или некоторыми наркотиками. Такого рода зависимости негативно сказываются на всех аспектах сексуальной жизни.
7. Преждевременная эякуляция у партнера.
8. Практика прерывания полового акта.
9. Различные заболевания органов репродуктивной системы.
10. Естественные процессы старения. С возрастом у женщины снижается сексуальная функция, обусловленная анатомической и гормональной перестройкой в организме. Этот процесс естественный и необратимый.

Статистика утверждает, что каждая третья женщина не получает оргазм. В большинстве случаев заболевание развивается из-за отсутствия должного внимания к состоянию своего здоровья. Запущенные формы гинекологических и психических патологий приводят к снижению чувствительности и аноргазмии. В этом случае сначала лечится основное заболевание, а потом проводится коррекция сексуального расстройства.

Симптомы аноргазмии у женщин и мужчин

Выраженность симптоматики у женщин может отличаться в зависимости от степени расстройства:

• первичная аноргазмия диагностируется у женщин, которые никогда в жизни не испытывали оргастических ощущений. Как правило, к такому состоянию приводят достаточно серьезные причины;
• если женщина испытывала оргазм ранее, но под действием внешних факторов утратила такую способность, то можно говорить о наличии вторичной аноргазмии;
• ситуационная аноргазмия характеризуется невозможностью достигать пика сексуального наслаждения при определенных условиях.

 Симптомы аноргазмии у мужчин:

1. Во время полового акта мужчина испытывает приятные ощущения. Эякуляция при этом может быть нормальной или задержанной, но оргазм будет либо очень слабым, либо будет отсутствовать вовсе.
2. В процессе совокупления мужчина испытывает неприятные или болезненные ощущения. Эякуляция во влагалище затруднена или не возможна, полное отсутствие оргазма.

На способность к эякуляции у мужчин оказывают влияние разные факторы. Неудачи в интимной жизни могут быть связаны с переутомлением или стрессовыми ситуациями. Говорить о наличии патологий можно тогда, когда вышеперечисленные симптомы наблюдаются в течение длительного времени.
Диагностика

Первым этапом к избавлению от аноргазмии является выявление причин этого расстройства и устранение их. Сделать это самостоятельно довольно сложно, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту.

Перед постановкой диагноза, врач проводит беседу с пациентом. В ходе этого разговора обговариваются симптомы расстройства и сексуальный опыт. Женщины должны без смущения и излишней стыдливости откровенно рассказать о своей сексуальной жизни с самого начала, о наличии психотравмирующей ситуации и т.д. Кроме того, необходимо сообщить о перенесенных хирургических операциях или травмах, если таковые были.

Второй этап диагностики направлен на выявление причин аноргазмии. Пациенты подробно рассказывают о взаимоотношениях с партнером, а также проходят физическое обследование. Медицинское обследование включает в себя осмотр у гинеколога или уролога, проведение лабораторных и аппаратных исследований. Все это позволит выявить или исключить наличие физиологических причин, которые могли бы привести к развитию сексуальных расстройств.

Успех лечения зависит от точности постановки диагноза, выявления типа аноргазмии и причин, приведших к возникновению этого патологического состояния. Именно поэтому диагностике уделяется большое внимание, на сбор и обработку информации может уйти несколько недель.

Способы решения проблемы

Для восстановления способности испытывать оргазм необходимо комплексное лечение, основу которого составляет психотерапия. Работа специалиста будет направлена на преодоление психологических проблем пациента, связанных с отношением к сексу, самому себе и партнеру.

Лечение аноргазмии у женщин часто требует поднятия самооценки, принятия себя и своего тела. Для этого врач может рекомендовать изменить свой образ жизни, привычки, а также попробовать новые способы сексуальной стимуляции:

1. Самостоятельно исследуйте свое тело. Мастурбация поможет выявить наиболее чувствительные зоны, понять какими способами и как необходимо на них воздействовать. Этой информацией можно поделиться со своим партнером, чтобы он в процессе полового акта мог осуществлять дополнительное воздействие на эрогенные зоны.
2. Увеличение времени предварительных ласк и сексуальной стимуляции. Далеко не все женщины осознают тот факт, что для достижения оргазма им необходима дополнительная стимуляция клитора. Она может быть прямой или косвенной. Смена позиций во время занятия сексом, использование вибратора или других сексуальных игрушек поможет в этом.
3. Совместное посещение специалистов, консультирующих пары. Нередко оргазм у женщины отсутствует по вине партнера, он попросту не стремиться помочь своей половинке достичь наивысшего наслаждения. В этом случае совместное обращение к сексологу поможет решить проблему, поскольку роль мужчины в формировании женского оргазма очень велика.

Кроме терапевтических занятий и аутогенных тренировок сексопатолог будет рекомендовать занятия, направленные на укрепление мышечной системы органов малого таза. Хорошие результаты дают различные физиотерапевтические процедуры, для лечения и профилактики развития аноргазмии рекомендуется пройти курс гидротерапии, вибромассажа или электростимуляции.

В некоторых случаях для лечения аноргазмии применяют лекарственные средства. Прежде всего, их действие будет направлено на устранение основного заболевания, приведшего к снижению сексуальной функции. Также пациентам может быть рекомендована гормональная терапия. Вернуть женщине способность испытывать оргазм могут препараты, содержащие эстроген, прогестерон или тестостерон. Врач может назначить моногормональную терапию, или рекомендовать комплексное лечение. Также лечение аноргазмии может проводиться с использованием антидепрессантов, витаминов и стимулирующих средств.

Несмотря на то, что медикаментозные препараты способны помочь в процессе лечения сексуальных расстройств, их применение является достаточно спорным, особенно если речь идет о гормональной терапии с использованием тестостерона у женщин. Большее значение при лечении аноргазмии имеет психологическая коррекция расстройств, достижения взаимопонимания с партнером и изменение образа жизни.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

По мнению известного психоаналитика, в мире столько душевных заболеваний, сколько и людей. Имеются в виду психические расстройства, не означающие наличие у человека болезни, связанной с разладом психики в физическом смысле слова.

Психических расстройств с каждым годом становится все больше, а виной этому – технический прогресс. Появилась не менее опасная, чем никотиновая, алкогольная, игровая и наркотическая зависимость – порнографическая, то есть, стремление постоянно смотреть ролики сексуальной направленности и мастурбировать при этом. Привыкание в этом случае происходит очень быстро, а избавиться от порнофилии достаточно тяжело.

Данная проблема опасна тем, что она чревата для страдающих ею людей неспособностью в дальнейшем вести нормальную половую жизнь. Это становится причиной невозможности завести стабильные личные отношения, разладов в семье, разводов и т.д. Могут возникнуть и другие, еще более опасные психические отклонения. Поэтому с зависимостью от порнографии следует обязательно бороться, и чем раньше это начать, тем лучше.

Группа риска

«Выросла» такая любовь «к клубничке» из давнего и примитивного психического нарушения – страсти к подглядыванию. Но если раньше над подсматривающим довлел страх, что его «застукают», то теперь своего рода «подсматривание» стало гораздо проще благодаря наличию специальных сайтов, телепрограмм, видеофильмов. То есть, все самые горячие сексуальные сцены легкодоступны и безнаказанны. Поэтому порнозависимость легко «подхватить», но очень тяжело от нее избавиться.

Такое психическое расстройство может настигнуть любого человека, какого пола и возраста он бы ни был. Более подвержены им мужчины – в силу особенностей организма.

Не стоит отождествлять порнографическую зависимость с желанием подростков смотреть эротику. Тут все вполне ясно – происходит половое созревание, но заниматься сексом они еще не могут в силу социальных и этических рамок. Но как только половая жизнь у подростков наступает, то регулярная интимная близость устраняет их интерес к наблюдению за актами соития со стороны.

Псевдозависимость от порнографии у молодежи проходит и после того, как бушующий гормональный фон стабилизируется. При этом, некоторые юноши, ставшие взрослыми и имея стабильную половую жизнь и нормальный уровень дигидротестостерона, остаются приверженцами порно. Вот в этом случае вполне приемлемо утверждать, что существует зависимость.

Теперь о женщинах. Как выяснили специалисты, их зависимость от порнографии намного страшнее, чем представителей сильной половины человечества. В начале двухтысячных посетителями сайтов категории «Эротика ХХХ» были, в основном, мужчины. Сейчас каждый третий пользователь – женщина. Такая же статистика и по покупателям порнофильмов. Издание Today’s Christian Woman опубликовала данные, согласно которым каждая шестая особа женского пола борется с непреодолимым желанием смотреть сцены половых актов снова и снова.

Психолог Дуглас Вейсс из США, настаивает, что женская порнозависимость, как и алкоголизм, развивается очень быстро, но избавиться от нее весьма сложно. Постоянный просмотр далеких от пуританства роликов в комплексе с самоудовлетворением (мастурбацией), катастрофически влияет на женскую психику, подрывая ее основу гораздо сильнее, чем мужскую. Объясняет это специалист так: женская сексуальность – это личностный контакт с партнером, а в случае с порно никакой интимности нет. Безличный секс сводится к банальной манипуляции.

Последствия не заставляют себя ждать: у женщины развивается интимофобия, она избегает полового контакта с партнером, считая, что настоящий полноценный секс вовсе не нужен. С каждым разом ей все тяжелее построить отношения с мужчиной в реале, да и особого желания она к этому не испытывает. Зачем, если с порнографией все очень просто: включила телевизор или компьютер, нашла нужный канал или сайт, устроилась на диване или в кресле поудобнее – и вуаля! То есть, не стоит тратить драгоценное время и собственные силы на занятия сексом, если можно просто посмотреть подходящее видео и получить оргазм.

Таким образом, реально опасна зависимость от порнографии для одиноких женщин – им не хочется искать мужчину и создавать пару, чтобы удовлетвориться в сексуальном плане, ведь они это и так имеют.

С мужчинами тоже так происходит, но выражается не так сильно (таковы уж особенности их психики).

Психологи бьют тревогу по поводу доступности порнографических материалов для девочек-подростков. Американские активисты движения за чистый Интернет предупреждают: дети в любом случае наткнутся в Сети на порно, но в каком возрасте это может произойти? Они уверены, что чем раньше это произойдет, тем хуже для будущей женщины. Порнозависимость намного хуже пристрастия к наркотикам, оно притормаживает сексуальное развитие ребенка и даже способно его совсем остановить. Кроме того, это прекращает духовное и нравственное становление девочки, искажает сексуальность.

Отечественный доктор медицинских наук Николай Олейников, основываясь на своей многолетней практике, называет порнофилию быстро распространяющимся явлением за последние годы. По его наблюдениям, больше всего порнозависимых среди мужчин, но встречаются и «запавшие» на «клубничку» пары. Начало такому явлению дают совместные просмотры перед вступлением в половой акт, а потом порно вместе с совместной или взаимной мастурбацией совсем заменяет секс.

Признаки порнозависимости

Такое психическое расстройство, как постоянное желание смотреть порнографию, имеет психологический и физический характер. В человеке, под влиянием порнографического сюжета и мастурбации при этом, происходят биологические процессы. Выделяется «гормон счастья» дофамин, отвечающий за прилив бодрости и хорошее настроение. Регулярное его получение таким образом нарушает причинно-следственную связь поощрения нейромедиаторной системы.

Проще говоря, организм рефлекторно отвечает порцией дофамина во время просмотра порно. Возникает зависимость, похожая на ту, которую испытывала собака Павлова, когда загоралась лампочка – у нее выделялась слюна в предчувствии еды. Остальные механизмы дофаминовой системы никак не реагируют. В итоге, страдающий порнофилией человек не получает удовольствие ни от чего другого, кроме как от просмотра сексуальных сцен. Он страдает, когда ему не удается это сделать. Зависимого больше ничего не радует и не веселит, а половой акт с реальным партнером ему не дает желаемой эйфории.

Существуют критерии, согласно которым можно определить наличие навязчивого желания смотреть порнографию, то есть, зависимости от такой продукции:

• неспособность противостоять желанию просмотра сцен 18+;
• постоянное желание остаться одному, чтобы предаться любимому времяпрепровождению;
• растущее напряжение в предвкушении скорого удовлетворения желания просмотра «клубничики», облегчение и наслаждение в процессе и после «сеанса»;
• эротические мысли, тяга к порнографическим материалам и подглядыванию;
• попытка скрыть от окружающих эту зависимость;
• потеря сексуального интереса к партнеру, для возбуждения необходимо вспомнить кадры из роликов;
• сведение к минимуму реальных интимных отношений, прекращение их вовсе;
• потеря чувства времени при просмотре порно – оно пролетает незаметно;
• стремление реализовать наяву сцены из роликов;
• раздражает партнер, если он не похож на актеров из порно;
• бездумная трата денег на покупку и просмотр порнографии;
• снижение настроения и тонуса при невозможности посмотреть порно;
• отказ от работы и общественной жизни ради предмета страсти и т.п.

Лечение: как бороться и победить порнозависимость

Данное расстройство лечат с помощью лекарственных препаратов (стимулирующих разными раздражителями дофаминовые центры), но гораздо эффективнее продемонстрировала себя психотерапия. Сводится она к беседам с психотерапевтом, психиатром или психологом. В качестве методик специалисты используют гипноз, психоанализ и т.д. Большинство пациентов стремятся попасть именно к психоаналитику. Скорее всего, этому способствует популярность Зигмунда Фрейда, некоторые известные работы которого как раз соответствуют теме.

Деликатность проблемы способствует тому, что сами порнозависимые пытаются своими силами справиться с подобным расстройством, а их близкие стремятся помочь ему в этом. Советы специалистов поспособствуют достижению успеха:

1. Главное – признание наличия зависимости. Нужно признаться любимому человеку или родственнику о ней, рассказать безо лжи все, как есть. Психотерапевты настаивают, что откровенные разговоры имеют лечебное воздействие, помогают нормально пережить трудный период.
2. Если супруга заметила, что у мужа порнозависимость (он не вылезает из-за компьютера), нужно вызвать его на разговор, начать издалека, не ругаться и не кричать, а обо всем расспросить, показать свое понимание и искреннюю заинтересованность в его проблеме.
3. Нельзя вызывать чувство вины и стыда. Многие считают порнографию непристойностью, а увлечение ею – позорным. Но не стоит стыдить и обвинять во всех смертных грехах человека, который признал свою зависимость.
4. Борьбу с порнозависимостью следует поощрять, искать то, что поспособствует положительным изменениям. Человеку нужно говорить, что он наносит себе вред своими действиями и лучше изменить поведение. Нельзя упрекать и настаивать на запрете порно, что он портит жизнь себе и другим.
5. Полностью отказаться от просмотра порно. Этого помогут добиться специальные программы, закрывающие доступ к определенным ресурсам на гаджетах. Нужно избавиться от всего, что связано с похотью даже отдаленно. У порнозависимого не должно быть возможности купить фильмы категории ХХХ или зайти на соответствующий сайт. При необходимости можно и вовсе отключить Интернет.
6. Строгий самоконтроль. Система самоконтроля изменит привычки. Так, если раньше зависимый ложился спать в 3 утра, так как смотрел «порнушку» и не мог встать на учебу или работу, то теперь режим должен быть другим. В будни «отбой» не позднее 12 часов ночи, прогулки и пользование компьютером – по расписанию.
7. Возникающие в процессе избавления от психического расстройства тревожность, депрессию и низкую самооценку легко победить специальными упражнениями релаксации, медитацией, дыхательной гимнастикой, йогой.
8. Постоянно быть на виду – в таких условиях вряд ли удастся позабавиться порнографией. Для этого нельзя оставаться надолго одному.
9. Отчет о «проделанной работе». Испытания пережить легче со знанием, что в положительном результате заинтересован еще кто-то. Поэтому свои достижения в борьбе с порнофилией нужно рассказывать кому-то близкому, а тот должен хвалить за успехи и ругать за провалы. Кроме того, хорошо, если кто-то будет ревностно следить за распорядком дня и временем пребывания за компьютером, а также – посещением сайтов.
10. Физическая активность – спорт, ходьба, длительные пешие прогулки, походы, танцы, шейпинг, аэробика, плаванье. Мозг при такой деятельности вырабатывает эндорфины, вызывающие удовлетворенность жизнью, радость.
11. Новые хобби, занятия, интересные вещи, путешествия.
12. Завести романтические отношения, найти вторую половинку – если ее нет. Заниматься сексом часто, чтобы не было желания подглядывать за другими. Уже состоявшимся парам внести что-то новое в свою интимную жизнь, поэкспериментировать с обоюдным интересом и желанием.
13. Появление позитивных результатов нужно праздновать! Можно всего лишь пирожным со свечкой, но даже недельный отказ от порнографии – это уже достижение!

То есть, избавлению от порнографической продукции способствует следующее:

• Осознание проблемы и выработка плана ее решения.
• Не нужно стыдится данного отклонения и винить себя – это способ реализации сексуальных потребностей;
• Самоконтроль и контроль со стороны других людей, поддержка близких.
• Саморазвитие, обретение полезных интересных увлечений, тренировка интеллекта, избегание серых будней.

В помощь порнозависимым

ASAM - Американское Общество Аддиктивной Медицины, разработало специальный тест на определение зависимости от порно. Он разработан большим количеством докторов, которые основывались на множестве исследованиях. При желании этот тест можно найти в Интернете и убедиться, имеется ли у вас данное расстройство.

Если же у вас действительно порнофилия или вы хотите помочь бороться с ней близкому человеку, то есть смысл прочесть популярную книгу ученого, доктора медицинских наук, преподавателя университета, действующего семейного терапевта-психолога и писателя Кевина Скиннера «Лечение зависимости от порнографии. Основные инструменты для выздоровления». Отзывы о ней гласят, что каждый страдающий такой зависимостью найдет в ней очень точную и ясную, а главное, профессиональную лечебную программу. Книга поможет объяснить, что предшествовало возникновению расстройства и предотвратить рецидив.

22 сентября 2017 года вступил в действие новый приказ Министерства здравоохранения, подписанный в июле. Документ № 403н озаглавлен «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Работникам аптек, врачам и жителям Москвы, других городов и населенных пунктов страны, следует знать, какие новшества их ждут: первым – при отпуске лекарственных средств, вторым и третьим – при выписке и покупке медикаментов.

Данный приказ, хоть и отменяет нормы всем давно знакомого приказа Минздравсоцразвития от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» и ряда внесенных в него изменений № 109, № 302, № 521), но в некоторых пунктах почти дословно его повторяет. Какие же «новинки» имеются в документе?

Приложения нормативно-правового акта

В документе три приложения:

Правила отпуска лекарств, в том числе ИБЛП (иммунобиологических лекарственных препаратов).

Требования к отпуску психотропных наркотических и лекарственных, других обладающих анаболической активностью препаратов, а также других средств, подлежащих ПКУ (предметно-количественному учету).

Правила, регламентирующие отпуск лекарственных препаратов по требованиям-накладным медицинских и имеющих лицензию на медицинскую деятельность индивидуальных предпринимателей.

Согласно «свежеиспеченному» приказу, лекарства без рецепта, как и раньше, разрешается реализовывать аптекам, аптечным киоскам и пунктам, а также ИП. Следует отметить, что остальные рецептурные лекарственные средства по умолчанию отпускаются исключительно аптеками и аптечными пунктами, а также индивидуальными предпринимателям, имеющим лицензию на фармдеятельность.

Наркотические и психотропные препараты отпускаются по рецепту ТОЛЬКО аптечными пунктами и аптеками с соответствующей лицензией.

Так же дело обстоит и с иммунобиологическими лекарственными препаратами. На корешке рецепта ИБПЛ, остающимся у покупателя, фармацевт оставляет запись: точное время продажи препарата, часы и минуты. Кроме этого, отпуск ИБПЛ, как термолабильных препаратов (требующих постоянной температуры), производится при таких условиях:

для соблюдения режима хранения и перевозки покупатель должен иметь с собой специальный термоконтейнер;

аптечный работник должен провести инструктаж, отметка о проведение которого фиксируется на рецепте, другом сопроводительном документе или прямо на упаковке. Здесь же ставится дата и время продажи, подпись представителя аптеки.

Инструктаж заключается в доведении до покупателя информации о соблюдении «холодовой цепи», что препарат можно хранить в данном контейнере не более двух суток и что его следует обязательно доставить в медицинскую организацию, а не пытаться воспользоваться им самостоятельно.

О вторичной упаковке

Отдельно в приказе (пункт 8) говорится о нарушении потребительской, то есть, вторичной упаковки лекарств. Если в старом регламентирующем документе допускались исключения, позволяющие это делать в случаях, если аптека не в состоянии выполнить рецепт врача, то авторы нового нормативного акта прислушались к мнению медиков и запросам потребителей. Так, благодаря современным требованиям, появилась конкретика в этом вопросе.

Нарушение вторичной упаковки и отпуск лекарства в первичной упаковке разрешен, если его количество во вторичной меньше того, что указано в рецепте или нужно покупателю (безрецептурное средство). При этом потребителю на руки выдается инструкция (или копия) по применению препарата. Никакой аптечной упаковки с указанием наименования, срока годности, заводской серии, даты согласно лабораторно-фасовочного журнала теперь, как ранее, не нужно

Наглядно ситуацию можно объяснить на примере. Пациент предъявил в аптеке рецепт на лекарство. Ему нужно два препарата: 28 таблеток, выпускаемых в блистерной первичной упаковке и 42 драже - во флаконе. Требуемое количество первых лекарств фармацевт отпустить имеет право, так как первичная упаковка нарушена не будет (блистер). А вот с драже сложнее – роль первичной упаковки в этом случае играет флакон, нарушать целостность которого запрещено. Так что покупателю придется приобретать весь флакон, в котором 60 драже потому что в России, как в некоторых зарубежных странах, нельзя отсчитывать из него нужное количество препарата.

Рецептурные бланки

Их форму и отпуск по ним препаратов регулирует пункт 4 рассматриваемого приказа.

Для отпуска наркотических и психотропных лекарств по рецепту из Списка II (кроме трансдермальных терапевтических систем) понадобится форма № 107/у-НП.

Предъявить рецептурный бланк формы № 148–1/у-88 придется для покупки таких препаратов:

наркотических и психотропных (Список II) в виде трансдермальных терапевтических систем;

психотропных (Список III);

обладающих анаболической активностью и относящиеся по анатомо-терапевтическо-химической классификации, анаболическим стероидам (код А14А);

включенных в перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (кроме отпускающихся по форме № 107/у-НП);

указанных в п.5 «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» (пр. Минздравсоцразвития № 562н от 17.05.2012; изготавливаемых по рецепту и содержащих наркотическое или психотропное вещество из Списка II, а также не превышающие высшую разовую дозу других фармакологических активных веществ (если такой комбинированный препарат не является наркотическим или психотропным и не внесен в Список II.

Что касается остальных лекарственных средств, то производится отпуск таких лекарств по бланкам ф. № 107–1/у, утвержденным приказом Минздрава № 1175н от 20.12.2012 . Такие рецепты действительны два месяца со дня составления, но при отпуске на них ставится «Лекарственный препарат отпущен» и они оставляются в аптеке.

Тут же говорится, что для людей с хроническими заболеваниями срок действия может быть продлен 12 месяцев и рекомендуемое приложением к данному нормативному документу количество препарата можно превысить. Пункт 10 нового приказа гласит, что вышеупомянутый рецепт, где имеется количество отпуска препарата на каждый период, должен быть возвращен покупателю с такими отметками: дата и количество отпущенного лекарства. То есть, рецепт можно назвать многоразовым.

При следующем визите в аптеку фармацевт должен учесть имеющуюся на нем информацию, отпуская препарат. Единовременная реализация указанного количества лекарства возможно исключительно по согласованию с тем, кто выписал рецепт. Если же его отпускали по дозам, когда выбран весь объем средства, на рецепте ставится штамп установленного образца «Лекарственный препарат отпущен» и документ остается в аптечном объекте.

В новом приказе нашла отражение и борьба со злоупотреблениями препаратами, содержащими спирт. Правила их реализации таковы: на рецепт ставится уже упомянутый штамп и он не возвращается покупателю, как ранее, а остается в аптечной организации.

Хранение рецептов

Пункт 14 приказа № 403н устанавливает временные рамки хранения рецептов с пометкой «Лекарственный препарат отпущен» в аптеке:

3 месяца – на жидкие лекарственные формы с содержанием более 15 % С2Н5ОН (этилового спирта). Сюда же входят препараты, относящиеся к анксиолитикам (код N05B), антипсихотическим средствам (код N05А), антидепрессантам (код N06A) снотворным и седативным средствам (код N05C), не подлежащим ПКУ;

3 года – на бесплатные или скидочные лекарственные средства, отпускаемые по формам по формам № 148–1/у-04 (л) или № 148–1/у-06 (л). На препараты, подлежащие предметно-количественному учету, комбинированные психотропные и наркотические из Списков II и III, средства с анаболической активностью и изготовленные в аптеке;

5 лет – на наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II и III.

Работа с неправильно выписанным рецептом

Ее регламентирует пункт 15. Фармацевт должен при регистрации «неправильного» рецепта в специальном журнале указать, какие именно нарушения им выявлены в документе, ФИО выписавшего его врача, где он работает и какие меры приняты. То есть, за такой рецепт ответственность будет нести врач.

Обязанности сотрудника аптеки

Фармработник, гласит пункт 16, обязан дать каждому покупателю такую информацию:

• доза и режим приема препарата;
• правила хранения;
• взаимодействие с другими лекарственными средствами.

То есть, фармацевт теперь должен быть хорошо подготовлен и обладать полными знаниями о реализуемых лекарствах. Если он пренебрежет вышеуказанными правилами, то ему грозит акт об административном нарушении.

Работник аптеки (см. пункт 17), не имеет права давать неполную или заведомо недостоверную информацию о наличии лекарственных препаратов. Это относится и к тем средствам, которые имеют одинаковые МНН. Он также запрещается скрывать наличие аналогичных дорогим лекарствам препаратов с более низкой стоимостью.

Некоторым людям малое время сна или его отсутствие может принести большие неприятности и даже смерть. И есть и еще одна большая проблема – избыточная продолжительность такого вида отдыха организма. Называется данное состояние гиперсомнией, она характеризуется сильной дневной сонливостью и достаточно продолжительным сном ночью.

Раньше считалось, что норма для любого человека – 7 часов сна. Но на основании многолетних наблюдений выяснилось: у каждого взрослого индивидуума свой индивидуальный график, позволяющий ему чувствовать себя в отличной форме при определенной продолжительности и режиме сна.

Так, Гай Юлий Цезарь спал всего 3 часа в сутки, Александр Македонский и Наполеон – 4, Томас Джеферсон и Никола Тесла – 2 часа, Маргарет Тэтчер – от 1,5 до 4 часов. Великие художники Леонардо да Винчи и Сальвадор Дали практиковали «рваный» сон - каждые 4 часа весь день. А вот Альберт Энштейн предпочитал сон по10-12 часов! Для этих великих людей такой распорядок был нормальным, но, все же, нарушение сна, в частности, его излишняя продолжительность – серьезная проблема.

Причины

Чередования сна и бодрствования в человеческом организме – это механизм, который четко регулируется отлаженными природой процессами. Они происходят в коре и подкорке мозга, нейронной комплексной системе, и основаны на сложных взаимодействиях активизирующих и тормозящих процессов.

Если в работающей как часы системе координации циклов происходит сбой (даже на одном участке), то он ведет к нарушению - начинает преобладать торможение. «Виновниками» этого может быть:

• сильное переутомление;
• стресс на работе и дома, эмоциональное потрясение, нервозность;
• травмы головы (черепно-мозговая и др.);
• постоянный «недосып», продолжающийся длительное время;
• шизофрения или какое-либо другое психическое расстройство;
• прием лекарств (транквилизаторов, нейролептиков, разных антигистаминных или понижающих сахар) или наркотиков;
• инфекционные вирусные заболевания (сифилис мозга, энцефалит и менингит);
• нарушение (остановка) дыхания - апноэ, и сопровождающая его кислородная
• опухоли, кисты, гематомы;
• нарушения в эндокринной системе и связанные с ними болезни (сахарный диабет, проблемы с щитовидкой);
• болезни печени и почек;
• генетика;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• истощение организма.

Это далеко не все причины гиперсомнии. Ее развитие может быть связано с переездом на новое место жительства, смена образа жизни, отпуск в резко отличающейся от обыденности обстановке, рождение ребенка и т.д.

Виды

Отталкиваясь от факторов развития, избыточную продолжительность сна делят на нескольких видов:

Патологическая гиперсомния может появиться вследствие нервного расстройства, а также при феномене сна.

Идиопатическая или психофизиологическая гиперсомния возникает у совершенно здоровых людей в возрасте 15-30 лет на фоне хронического недосыпания или при постоянном стрессе. Сопровождается «сонным опьянением», синдромом, при котором человек после пробуждения растерян, не может сориентироваться в пространстве, ничего не помнит, ведет себя странно.

Посттравматическая гиперсомния – последствия травм психических и физических, сопровождающиеся стрессом. Но ее клинические проявления достаточно непредсказумы, например, «истерическая спячка» - сон на протяжении долгого периода с краткими пробуждениями. Инфекционные поражения мозга и другие патологии могут грозить летаргическим (непрерывным многодневным) сном.

Психопатическая гиперсомния присуща больным с неврологическими нарушениями. Она уникальна тем, что индивидуум может спать несколько дней, а ЭЭГ показывает, что его мозг бодр и активен.

Нарколепсия присуща для дневного сна, который неспокоен и не несет отдыха. Это наиболее тяжелая форма расстройства. Человек при этом не способен контролировать себя, может уснуть в любой позе где угодно. Люди, давно страдающие таким расстройством, чувствуя приближение приступа, заранее подыскивают удобное место и принимают позу, которая позволит им спокойно поспать в комфортных условиях. При засыпании и в процессе сна больного могут посещать галлюцинации. Его мышцы так расслабляются, что иногда после пробуждения он не в состоянии пошевелиться, иногда наступает даже паралич на длительный период.

Ятрогенная (лекарственная) гиперсомния развивается после применения определенных медикаментов.

Синдром Клейне-Левина или периодическая гиперсомния – сонливое состояние возникает время от времени вместе с усилением чувства голода. Обычно это присуще молодым мужчинам (до 40 лет) и проходит самостоятельно.

Также существуют виды, природа которых невыяснена. Как правило, их относят к идиопатической.

Систематизация расстройства проводится также по его проявлениям:

перманентная гиперсомния – монотонное желание поспать. Такое состояние постоянно, сопровождает больного весь день. Возникает вследствие травм сильных психофизических нагрузок, приема лекарственных средств;

пароксизмальная – приступы сонливости приходят внезапно и бесконтрольно.

Симптоматика

Для выявления заболевания, которое связано с излишней продолжительностью сна, не нужно обладать медицинским дипломом, так как его симптомы очень ярко выражены. Страдающего гиперсомнией человека постоянно тянет ко сну, даже если он хорошо выспался.

Наличие данного расстройства предполагается в том случае, если человек спит ночью от 12 до 14 часов беспробудно. Его очень тяжело разбудить, а самому, по будильнику, ему проснуться очень тяжело. Приступать к повседневным делам больному трудно – он не в состоянии сделать физическую и умственную работу. В народе подобную ситуацию описывают таким образом: «Поднять подняли, а разбудить забыли». Иногда у постороннего наблюдателя даже может сложиться впечатление, что индивидуум находится в состоянии алкогольного опьянения.

Днем сонливость может «накатывать» периодически, внезапно, при этом память и внимательность становится хуже, мозговая деятельность – тоже, а вместе с этим всем падает и работоспособность. Человек вял, безынициативен, выглядит и чувствует себя уставшим, его движения замедленны. Ему нужно поспать в течение светового дня, но лишь у некоторых после сна все проходит, а у большего количества больных состояние нисколько не улучшается.

Как уже упоминалось, некоторые страдающие таким расстройством не могут контролировать засыпание. Это может произойти в любом месте и в любой позе, имеет неприятные последствия (см. выше описание нарколептической гиперсомнии).

На основании вышеизложенного нетрудно предположить: больные подобным расстройством имеют в повседневной жизни большие проблемы из-за своего недуга. Они не способны на должном уровне выполнять профессиональные обязанности, могут непредвиденно уснуть и т.д. Поэтому избыточную продолжительность сна необходимо обязательно лечить. Квалифицированные специалисты Московского Психоэндокринального Центра помогут больному благодаря своим знаниям и профессионализму.

Помните: патологической сонливостью организм сигнализирует о своем перенапряжении, которое связано либо с неправильным режимом, либо с более серьезными проблемами.

Как диагностируют и лечат гиперсомнию

Точный диагноз расстройства может поставить только врач с помощью специально разработанных методов, т.к. опрос пациента ничего не даст:

тест латенции сна оценивает надобность его количества для определенного организма;

стэнфордская шкала сонливости. Пациент должен выбрать в опроснике наиболее точный вариант из предлагаемых семи.

полисомнография – использование множества источников (расположения тела во время сна, миограмма, электрокардиограмма, ЭЭГ, запись движения глазных яблок и дыхательных движений), способных выявить характерные для болезни факторы (наступление этапа быстрого сна и укорочение времени засыпания).

Исследуя пациента для постановки диагноза врач должен исключить наличие функциональных расстройств и болезней: синдрома хронической усталости и т.п.

Природу заболевания более точно поможет выявить компьютерная томография.

В задачу специалиста входит выяснение причин болезни, которых у гиперсомнии множество. Это поможет выбрать тактику и способ лечения, которые разнообразны. Рассмотрим лишь некоторые.

Лечение гиперсомнии в случае наличия самостоятельного психического или нервного расстройства предполагает коррекцию всего образа жизни больного, введение строгого режима, физиотерапию, прием медикаментов и витаминов, психотерапию. Следует отметить, что повышенная сонливость может быть сигналом начала шизофрении, поэтому стоит провести углубленное исследование пациента психиатром.

Лекарственные средства и их дозировку врач подбирает индивидуально для каждого пациента, стараясь прописать такие, которые имеют минимальные побочные действия, но хорошую эффективность. Обычно это антидепрессанты, а для устранения дневной сонливости подходят стимулирующие препараты: мазидол, пемолин и пр.

Если заболевание вызвано передозировкой лекарств, то для их выведения понадобится дезинтоксикационная терапия, которую следует проводить в срочном порядке. При этом пациент должен выпить большое количество жидкости в сочетании с мочегонными средствами – это поможет вывести препараты из организма.

Нарколепсия, в силу генетического характера, лечится симптоматически, то есть, устраняются отдельные ее проявления. Больному рекомендуется строго соблюдать режим дня, спать после обеда, а сонливость преодолевать с помощью психостимулирующих препаратов. Последние нельзя пить на ночь, так как это нарушит сон, а на следующий день человек получит усиление симптомов болезни. Если днем таблетки забыли, то вечером это делать нельзя – лучше вообще пропустить этот день.

При катаплексии (утрате мышечного тонуса), сопровождающей нарколепсию, показаны имипрапин, протриптилин, флуоксетин, кломипрамин, вилоксазин. Эти трицеклические антидепрессанты устранят активность мозга и сделают ночной сон нормальным.

Идиопатическую гиперсомнию диагностируют в случае не определения причин нарушения сна. Она похожа на нарколепсию (хотя патологической активности мозга не наблюдается), потому и лечится похоже: строгий контроль режима, дневной сон, психостимуляторы.

Гиперсомнию, сопровождаемую апноэ (остановкой дыхания), обычно называют «пиквикским синдромом». В «букете» к ним идет гипертония, избыточный вес, храп, снижение полового влечения, энурез и даже снижение умственных способностей. В этом случае главным способом лечение является похудение. В очень тяжелых случаях понадобятся дыхательные аналептики или искусственная вентиляция легких.

Избыточная продолжительность сна вовсе не безвредна, как кажется на первый взгляд. Страдающий ею человек не отдыхает во сне, пропускает самые интересные моменты в жизни. Поэтому при малейшем проявлении этой болезни следует обращаться к медикам.

У каждого в кругу его знакомых найдется человек, который постоянно жалуется на свое здоровье: там закололо, там заболело или он просто неважно себя чувствует. Но сколько бы он ни ходил по врачам, конкретную причину такого состояния никто не находит. Притворяется – думаем мы. Но не спешите с выводами. Эти симптомы могут быть признаком соматоформного расстройства нервной системы. Оно не несет в себе органической подоплеки, но приводит к психическому дисбалансу личности.

Почему развивается расстройство

Соматоформное расстройство – это заболевание психологической природы, при котором симптомы поражения внутренних органов носят функциональный, а не органический характер.

Подобная дисфункция выявляется у 0.5% населения земного шара, и страдают ею преимущественно женщины. Причина кроется, прежде всего, в психологическом состоянии человека.

Первая группа факторов, влияющих на возникновение синдрома – это наследственность и особенности характера. Например, чаще его развитию подвержены люди с астеноневротическим и истероидным типом характера. Они отличаются сверхчувствительностью, робким или демонстративным поведением. Для таких людей характерна быстрая нервная истощаемость, как правило, они пессимистически настроены.

Вторая группа – это психогенные травмирующие внешние воздействия. К ним относят острые стрессорные факторы, когда мощный психологический одномоментный удар приводит к расстройству нервной деятельности. Это может быть потеря близкого человека, снижение социального статуса, ситуация сильного испуга.

Хронический стресс возникает в результате систематического умственного и физического перенапряжения, отсутствия положительных эмоций, неудовлетворения потребностей и завышенных требований к себе.

Стоит отметить, что соматоформное расстройство очень часто развивается у людей эмоционально скупых, скрывающих свои чувства, не умеющих их выражать. А так как эмоциям в любом случае требуется выход, они находят его в таком своеобразном способе. Подобное состояние может сопровождать членов религиозных семей, где царит обстановка строгой морали.

К другим факторам, провоцирующим расстройство, относят осложненную беременность, травмы, инфекции, некоторые соматические болезни.

Признаки болезни

Симптомы соматоформного расстройства достаточно разнообразны и проявляются в сбоях работы практически всех систем организма.

 Как правило, одновременно возникает сразу несколько симптомов, связанные с разными системами.

Различают такие виды данного расстройства:

• ипохондрическое;
• соматизированное;
• соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС);
• хроническое соматоформное болевое расстройство;
• недифференцированное соматоформное расстройство.

Пациентов с соматоформной дисфункцией отличают некоторые особенности. Сюда относят своеобразное, эмоциональное или слишком конкретизированное повествование о своем состоянии. Например, к кардиологу обращается мужчина с болями и дискомфортом в сердце. Но при этом он говорит не только об их характере, но и о том, что они доставляют ему много неудобств. Такие приступы возникают у него на работе, в тот момент, когда он должен делать доклад о своих достижениях. В итоге он не может сконцентрироваться, обращая всё внимание на свое сердце. 

Причиной здесь становится такой аспект: возможно, психологически мужчина не готов рассказать о своей работе (к примеру, в силу своих неудач), а крайним назначается сердце. И именно оно реагирует на этот стрессорный фактор, чтобы отвлечь от него внимание.

Другими отличительными чертами являются:

• преувеличение патологических ощущений;
• отрицание роли психологических факторов в их развитии;
• повышенная раздражительность к окружающим.

Ипохондрическая дисфункции

Ипохондрическое расстройство характеризуется сильнейшей озабоченностью человеком о своем здоровье. Он уверен, что у него развивается тяжелейшая, порой смертельная болезнь. Но их виды могут изменяться от случая к случаю. Один раз больному кажется, что у него рак, в другом случае это тяжелая сердечная патология и т.д.

Степень ощущений также изменяется. То индивиду кажется, что он на грани смерти, то проявления становятся вполне сносными.

Установлено, что около 14% больных, посещающих врачей разной направленности, страдают ипохондрией. Чаще всего она встречается в детском и подростковом возрасте, а также у зрелых людей.

В основном больного сопровождают следующие симптомы:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, сбои в его работе. Вывод больного – пороки сердца, инфаркт;
• со стороны пищеварения – боли в животе, понос, запор. Вывод – рак желудка, кишечника;
• со стороны выделительной системы – боязнь неконтролируемого мочеиспускания, в связи с чем больные даже ограничивают выходы из дома. Боли внизу живота.

Важные критерии распознавания патологии – наличие сенестопатий и нарушения настроения.

Сенестопатии проявляются необычными и мучительными тактильными ощущениями. Это может быть зуд и жжение, ощущение холода, сжатие и стягивание, пульсация крови в сосудах, скручивание, смещение и другие подобные явления.

Нарушения настроения проявляются в повышенной тревожности, печали, тоске, чувстве безнадежности. Больные фокусируются только на себе, и совсем не слышат окружающих. При этом они считают, что они никому не нужны, все их бросили.

Такие люди систематически обращаются за помощью к врачам. И если не находится конкретного заболевания, они настаивают на повторном обследовании.

Определить патологию помогут такие нюансы:

• постоянная уверенность в том, что у человека существует тяжелое заболевание, часто с другими сопутствующими недугами. И даже многочисленные нормальные результаты обследований не могут их переубедить;
• неверие врачам, несмотря на их регулярное посещение;
• деятельность такого пациента направлена не на облегчение состояния, а на подтверждение наличия прогрессирующей патологии;
• постоянная концентрация на своем недуге;
• самостоятельное определение диагноза.

Обостряясь, ипохондрия способна перейти в паранойяльное состояние или в ипохондрическую депрессию.

Диагноз ипохондрического расстройства выставляют в том случае, когда исключается шизофрения и шизотипические расстройства, биполярное аффективное расстройство.

Среди известных людей нередко встречаются ипохондрики. Актер и режиссер Вуди Аллен – один из них. Однажды недуг спас его от пищевого отравления. Вся съемочная группа ела пиццу, от которой отказался только он в силу озабоченности своим здоровьем. В итоге все, кроме него, получили пищевое расстройство.

Соматизированное и хроническое соматоформное болевое расстройство

Соматизированная дисфункция, помимо органных проявлений, вызывает снижение в работе анализаторов: зрение, слух, осязание, обоняние. Нарушается координация движений: больные становятся неуклюжими, появляется шаткая походка. Двигательные расстройства проявляются в виде парезов и параличей.

Сбои в работе внутренних органов они описывают красочно, с шармом. Например, голова болит, как будто на нее надели обруч и постепенно сжимают. Или живот вздут как воздушный шар.

В отличие от ипохондрика, который выражает тревогу по поводу своего здоровья, такой больной отзывается более грубо и настойчиво. Он убежден, что болен. И если врач пытается намекнуть на психогенную природу расстройства, он кричит и возмущается, отвергая сказанное, требует дополнительного обследования. Этот пациент постоянно недоволен и строчит жалобы.

Течение заболевания хроническое, с широкой вариабельностью признаков, которые сохраняются на протяжении 2 лет и более.

Нередко у человека, ввиду его тревожности и агрессивности, наблюдается социальная дезадаптация, семейные конфликты.

Болевое расстройство выделяется наличием сильнейшей, изматывающей боли, возникающей беспричинно. Обычно она имеет четкую локализацию – живот, сердце. Характеристика боли не меняется, другие симптомы отсутствуют.

В течение соматоформной дисфункции также выделяют недифференцированное расстройство. При нем человек переносит все типичные симптомы заболевания, но отнести их к какой-то известной группе не получается.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Синдром развивается при сбоях в работе вегетативной нервной системы, контролирующей работу внутренних органов, сосудов, отвечающей за протекание физиологических процессов и мобилизацию организма в целом.

 ВНС состоит из 2 отделов: парасимпатического и симпатического.

 Симпатическая нервная система учащает сердцебиение, сужает сосуды и повышает давление. Усиливает потоотделение и замедляет перистальтику кишечника. Она расслабляет мочевой пузырь, расширяет бронхи и зрачок. Симпатика ускоряет метаболизм и активизирует организм в целом.

Парасимпатическая система оказывает противоположное действие. Но, несмотря на противодействие отделов, нормальное самочувствие человеку обеспечивает их скоординированная работа. Любые сбои в работе обеих систем вызывают различные патологические ощущения и синдромы, в частности, соматоформную дисфункцию.

Различают 3 вида расстройства:

• с преобладанием симпатики;
• с преобладанием парасимпатики;
• смешанное.

По течению выделяют стабильное и пароксизмальное, с сосудистыми и другими видами криза. 

Патология бывает первичной, то есть развивается сама по себе, или вторичной, после перенесенных заболеваний. Ее симптомы проявляются под действием психотравмирующего фактора.

Таких больных характеризует появление, в первую очередь, вегетативных признаков: сильное потоотделение, тремор конечностей, побледнение и покраснение кожи.

Другая группа признаков выражает дисфункцию внутренних органов, находящихся под контролем ВНС:

• кашель, нехватка воздуха, спазм гортани;
• тахикардия, аритмия, изменения АД. Сердечные боли не имеют четкой локализации и могут быть различного характера. Бывает, что их сопровождает ощущение тревожности или страха. Они усиливаются в покое, но проходят во время физической активности. Длятся от нескольких минут до нескольких дней. Сердечные симптомы настолько правдоподобны, что иногда сбивают с толку даже специалистов;
• боли в животе, вздутие, трудности при глотании; «медвежья болезнь» — диарея под воздействием стресса;
• затрудненное мочеиспускание, недержание мочи;
• головные боли, быстрая утомляемость, плохой сон.

Жалобы отличаются обилием, но не имеют конкретики. Они сигнализируют о нарушении работы сразу нескольких органов.

Больные обеспокоены своим состоянием, но все же не в такой мере, как ипохондрики. Они стремятся найти выход из ситуации, получить адекватное лечение.

СДВНС у детей

Нередко соматоформное вегетативное расстройство появляется у детей в пубертатном возрасте, то есть в период созревания. Это связано с гормональным всплеском и интенсивным ростом организма.

Спровоцировать процесс могут следующие факторы:

• наследственность;
• стрессы;
• умственное, физическое напряжение;
• инфекции;
• вредные привычки;
• оперативные вмешательства;
• большая масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное пребывание за компьютером.

Характерен внешний вид подростков. Если преобладает симпатика, то кожа у таких детей влажная и жирная, с угревыми высыпаниями. Она то краснеет, то бледнеет. Появляется синюшный оттенок. Холодная, с мраморным рисунком, называемым сосудистым ожерельем. При надавливании пальцем кожные покровы бледнеют, наблюдается красный дермографизм.

При главенствовании парасимпатики кожа сухая, с розовым или белым дермографизмом. У таких детей повышен аппетит, но в весе они не набирают.

Расстройство сопровождается внезапным подъемом температуры под воздействием стресса. Типичное явление – обмороки.

Присутствуют все характерные изменения со стороны внутренних органов.

Психоэмоциональная сфера также претерпевает изменения. Такой ребенок становится рассеянным, нервным. Он быстро утомляется, появляется сонливость, апатия, ухудшается память.

В большинстве случаев течение болезни стабильное. Но периодически случаются панические атаки, а также кризы:

• симпато-адреналовый – сопровождается тахикардией, повышенным АД, головными болями, жаждой, ознобом и гипертермией. Развивается тревожность и чувство страха;
• вагоинсулярный – мигренеподобные приступы, тошнота, рвота, болезненность в области живота. Гипергидроз, снижение АД и обмороки, замедление сердечного ритма, повышенное выделение мочи, расстройства дыхания;
• смешанные.

Приступ способен продолжаться до нескольких часов.

Как диагностировать и лечить расстройство

Когда к врачу обращается пациент с жалобами на нарушение работы внутренних органов, ему необходимо тщательно обследовать его. И даже если врач подозревает психогенную природу симптомов, он должен исключить соматическое заболевание.

Доктор тщательно собирает анамнез жизни человека, когда появились тревожащие признаки и с чем он это связывает. Как правило, им предшествует острая или хроническая стрессовая ситуация.

Обязательно назначается ряд обследований. Исходя из характера жалоб, это может быть рентгенография, КТ и МРТ, ЭКГ, лабораторные методы исследования.

Подтвердив неврологическую природу нарушения, пациента отправляют к неврологу, психологу или психотерапевту.

Лечение соматоформного расстройства начинается с устранения его причины, и зависит от степени его тяжести. Кому-то будет достаточно пересмотреть свой режим:

• восстановить нормальную смену труда и отдыха;
• избегать перегрузок как нервных, так и физических;
• больше бывать на свежем воздухе, в кругу друзей, отправиться в путешествие;
• заняться спортом: плавание, лыжи, коньки, гимнастика, йога;
• изменить рацион, заполнив его разнообразной и полезной едой;
• физиотерапия в виде грязевых, ароматических ванн, массажа, электрофореза поможет расслабиться, снять мышечные зажимы, наладить кровообращение;
• общение с психологом даст возможность разобраться в своем психологическом состоянии;
• прием успокоительных чаев, настоек. Обычно их готовят на основе ромашки, боярышника, пустырника, мяты, мелиссы, валерианы;
• пропить курс витаминов С, Е, группы В.

Если эти методы не помогают или болезнь имеет более тревожные симптомы, прибегают к конкретным действиям.

Главный метод борьбы с соматоформным расстройством – это психотерапия. Она может быть индивидуальной и групповой. Но учитывая тот факт, что определенная группа больных резко и агрессивно относится к обсуждению этой проблемы, для них лучше выбрать индивидуальный подход.

В начале лечения применяют рациональную психотерапию. Ее задача – объяснить человеку природу его недуга и выработать вместе с клиентом механизм преодоления травмирующего фактора.

Следующий этап – обучение пациента методам преодоления волнующих симптомов. Здесь положительный эффект дает гипносуггестивная терапия. 

После развития некоторых навыков адаптации, больного обучают аутотренингам, возможна групповая и семейная терапия.

Фармацевтические средства также применяются в борьбе с данной дисфункцией.

1. Транквилизаторы. Назначают при отсутствии эффекта от фитосборов. Чтобы купировать тревожность, нормализовать сон, снять возбуждение, прописывают анксиолитики с седативным действием. При сниженном эмоциональном фоне назначают дневные анксиолитики.
2. Нейролептики устранят тревогу и беспокойство, страх, снизят болевые проявления.
3. Антидепрессанты.
4. Ноотропные препараты восстанавливают память и мыслительную деятельность.

Выбирая психотропные препараты, предпочтение отдают одному виду. Их назначают в минимальных дозах небольшими курсами для профилактики зависимости. Применяют более мягкие средства с минимальным перечнем побочных эффектов и отражением на поведении.

Из физиотерапевтических процедур выделяют электросон, индуктотермию, гальванизацию, парафинотерапию, озокерит.

Для лечения вегетативной дисфункции дополнительно назначают бета-блокаторы для устранения повышенного потоотделения, тремора, тахикардии, и вегетостабилизаторы.

Применяют лечебные ванны с успокаивающими травами или нарзанные, хвойно-солевые, радоновые. Все зависит от вегетативных симптомов. Рекомендованы растирания и обливания холодной водой.

Стоит отметить, что применение при соматоформном расстройстве анальгезирующих средств, спазмолитиков, сердечных препаратов не дает должного эффекта, а в отдельных случаях может даже усугубить проявления.

Терапия расстройства должна быть длительной и комплексной, хотя бывают и исключения из правил. К примеру, мужчина лечился от ипохондрического расстройства в отделении неврологии длительное время, безрезультатно. Его беспокоили головные боли, и он утверждал, что у него рак мозга. Однажды медсестра приготовила для него ванну, но налила слишком горячую вод. Он уселся в нее, но сразу же выскочил как ошпаренный, но ожог оказался незначительным.

Пациент долго кричал и возмущался. А вскоре выяснилось, что болезнь отступила. Боли его больше не беспокоили, и одержимость раком исчезла. Впоследствии он сам смеялся над своей идеей-фикс, а через 2 недели был выписан по причине полного выздоровления.

Соматоформная дисфункция нервной системы – это обширный комплекс расстройств и их проявлений. Имея психическую и отчасти надуманную этиологию, синдром требует тщательного лечения, а его обладатели – снисходительного и терпеливого отношения. Назвать таких людей симулянтами или притворщиками точно нельзя, ведь порой неврогенное заболевание приносит больше мучений, чем соматическое.

Группа соматоформных расстройств включает несколько разновидностей синдромов, объединенных общим признаком: патологические симптомы, возникающие у больного, не связаны с анатомическими и физиологическими нарушениями. На первый взгляд такой человек производит впечатление симулянта. Однако существует ясное объяснение такого явления: это психологический дисбаланс, нарушение психоэмоционального фона.

Различают такие виды соматоформных расстройств как:

• соматизированное;
• соматоформное расстройство вегетативной НС;
• ипохондрическое;
• недифференциальное.

Одной из часто встречаемых разновидностей считается соматоформное болевое расстройство.

История болезни

Женщина, 67 лет. Проживает одна, двое взрослых сыновей живут в соседнем городе. Связь поддерживают в основном по телефону. Отношения хорошие, но видятся редко.

Не работает, на пенсии. Год назад уволилась с работы. В детстве развивалась нормально, без особенностей. Случаи психопатологии в роду не наблюдались. Получила высшее музыкальное образование. Работала в школе преподавателем музыки.

9 месяцев назад появились боли в нижней части спины, которые присутствуют постоянно. Такие ощущения не распространяются за пределы поясничного отдела. Носят ноющий характер. Периодически возникает чувство жжения. Усиливаются, по её словам, когда понервничает. Боль бывает просто нестерпимой. В таких случаях пациентка не может находиться в вертикальном положении. На действие анальгетических препаратов откликается слабо. Из-за нестерпимых ощущений женщине пришлось бросить любимое занятие – садоводство.

Объективно: сознание – ясное, продуктивная симптоматика в виде бреда или галлюцинаций отсутствует. Настроение снижено, астеничная. Выявляет недовольство по поводу того, что «уже полгода ходит по врачам, но диагноз никто поставить не может». Уверена в том, что страдает заболеванием позвоночника. Удивлена, почему его до сих пор не диагностировали. 

Инструментальные обследования:

• МРТ, рентгенография, ЭКГ без патологий, соответственно возрасту;
• УЗИ мочеполовой системы в норме;
• обследование органов пищеварительной системы выявило наличие гастрита легкой степени;
• дыхательная система: хронический бронхит;
• АД 140/90;
• лабораторные показатели в норме.

На основании анамнеза, объективных данных, имеющихся и дополнительных анализов, женщине был выставлен диагноз «соматоформное болевое расстройство».

Симптомы расстройства

Главный признак такого рода патологии – это боль, имеющая четкую локализацию. Со временем она не меняется, сохраняясь в одной части тела, но при тщательном, многостороннем обследовании морфологических изменений того или иного органа не определяется.

Даже если у больного выявляется патологический процесс в организме, он никак не связан с предъявляемой болью.

Боль носит интенсивный, изматывающий характер. Она настолько сильная, что порой пациенты реагируют на нее сильнее тех людей, у которых действительно выявляется подобная патология. Такие ощущения носят название идиопатическая алгия. Они возникают внезапно и могут сохраняться годами.

Когда боль приобретает стойкий, интенсивный, пугающий характер, состояние называют устойчивым соматоформным болевым расстройством. Если симптомы сохраняются свыше 6 месяцев, оно становится хроническим соматоформным болевым расстройством.

Болезненные ощущения «вмешиваются» в жизнь пациента, привнося в нее заметный разлад. Для него они настолько сильны и значимы, что порой нарушают привычное существование.

Так, женщина жаловалась врачу на то, что постоянные боли в области сердца стали настолько навязчивы, что мешают ей работать. Она постоянно испытывает тягостные, давящие, изнурительные болезненные ощущения и все свое внимание направляет на них. Из-за этого у нее даже сорвалась очень прибыльная сделка.

Особенностью болезненных симптомов при данном расстройстве является:

• внезапное начало;
• нарастание интенсивности;
• постоянный и ярко выраженный характер;
• не устраняются с помощью обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Боль, как правило, привязана к одному органу, и терроризирует его все время. Она очень напоминает таковую при настоящем заболевании. На фоне этого у больного появляется стойкая уверенность в том, что у него имеется патология этого органа, скорее всего, тяжелая. Такое явление характеризуют термином органный невроз. Согласно тому, в каком органе появляются боли, различают:

• кардионевроз – боли в области сердца;
• синдром раздражения желудка;
• синдром возбужденного кишечника;
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• хроническая тазовая боль;
• фибромиалгия;
• боль в нижней части спины;
• головная боль напряжения, мигрени;
• атипичные лицевые боли.

Пациентов выводит из равновесия не место концентрации болевых ощущений, а их выраженность и сила по сравнению с ранее переносимой болью.

По статистике чаще всего пациенты предъявляют жалобы по поводу сердечно-сосудистой системы, на втором месте находится пищеварительная, а на третьем – дыхательная.

Установлено, что патология чаще диагностируется у женщин. Как правило, она захватывает возраст от 40 до 70 лет, когда снижается порог болевой чувствительности. 

Как расстройство влияет на психику больного

Боль – главный, но не единственный симптом СБР. Ее присутствие не может не сказаться на психическом и эмоциональном фоне больного.

Длительная, изматывающая боль приводит к повышенной раздражительности и перенапряжению. Настроение становится неустойчивым, случаются вспышки гнева или развивается апатия. Человек обессилен. Он не может сконцентрироваться на нужном объекте, страдает и память.

Частыми симптомами СБР становятся анергия – отсутствие жизненной энергии, и ангедония – утрата способности получать удовольствие. На фоне психоэмоционального напряжения, конечно, страдает и сон. Появляются проблемы с засыпанием, частый спутник таких больных – бессонница. Расстройство захватывает и половую сферу: снижается сексуальное влечение. Впоследствии сниженное либидо способно перерасти в импотенцию.

У больных также может наблюдаться потеря массы тела.

Нередко таких больных сопровождают фобии, связанные с неврозом отдельного органа. Например, кардиалгии с присоединенными к ним одышкой и чувством удушья, провоцируют формирование страха смерти или инфаркта.

Патологические ощущения в области желудка приводят к развитию канцерофобии. Изменения в кишечнике вызывают дисморфоманию по типу боязни недержания газов, а проблемы с мочевым пузырем способны привести к страху недержания мочи. Такие больные стремятся всегда находиться в тех местах, где можно воспользоваться туалетом, и очень переживают, если отдаляются от них.

Ощущение хронической боли приводит больного к психическому дисбалансу, отнимает у него возможность функционировать в обществе как полноценная личность и радоваться жизни.

Подводя итоги, можно выделить такие отличительные черты соматоформного болевого расстройства:

• наличие сильной, мучительной постоянной боли;
• отсутствие объективных показателей патологии органа (анализы в норме);
• полная уверенность больного в наличии органического заболевания;
• преувеличение симптоматики болезни;
• сбивчивое изложение истории болезни;
• отсутствие эндогенных психических расстройств и органических поражений НС.

Что провоцирует СБР

В поддержку больных соматоформным болевым расстройством хочется сказать, что они отнюдь не симулянты. Их болезнь имеет вполне обоснованную причину, только она носит психологический характер. В первую очередь, это хронический стресс. Просто у каждого больного он проявляется в своей ипостаси. Для кого-то это может быть переутомление и недостаток сна, для других – негативные эмоции.

Постоянные стрессы приводят к разбалансированию работы гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей выработку кортизола. Под воздействием стрессора его синтез увеличивается, что повышает наш порог чувствительности, и мы можем достойно противостоять стрессорному фактору.

Постоянные стрессы вынуждают увеличивать выработку кортизола. В один «прекрасный» момент система истощается, и его уровень сходит на нет. Порог болевой чувствительности снижается, в результате чего у человека появляется гипертрофированное ощущение боли.

Следует отметить, что особенно предрасположены к развитию СБР люди, неспособные давать должный выход своим эмоциям, сдержанные и скрытные. Накапливая в себе негативные переживания, они также способствуют усилению стрессовой концентрации.

СБР может развиваться, как бессознательная защитная реакция, чтобы получить любовь или избежать наказания. В этом случае боль выступает способом манипуляции. К примеру, ребенок воспитывался в семье, где испытывал дефицит внимания по причине болезни второго ребенка. С детства подсознательно он усвоил, что, если человек болеет, то ему уделяют много внимания, многое позволяют и многое прощают. Вполне возможно, что во взрослом возрасте он может подсознательно использовать такую установку, которая выражается в болевом расстройстве. 

Не стоит путать это состояние с намеренными, сознательными манипуляциями на фоне притворства. Данная патология развивается помимо воли больного, основываясь на его подсознательных установках.

У людей зрелого возраста нередко расстройство возникает на почве одиночества, субъективного ощущения ненужности и страха остаться никому не нужным. В примере нашей истории болезни, скорее всего, именно это и послужило к формированию признаков СБР.

Таким образом, причиной появления соматоформного болевого расстройства становится хронический стресс либо психологическая травма, полученная в детском возрасте. Однако больные полностью отрицают наличие психологических и социальных причин патологии.

Как избавиться от заболевания

СБР хорошо поддается лечению. Проблема заключается в том, что пройдет немало времени, прежде чем пациент попадет к психиатру. До этого он долгое время будет ходить по узким специалистам, уверенный в том, что тяжело болен, требуя обследовать его повторно, даже если предыдущий анализ ничего не показал.

Такие люди тратят годы на поиски несуществующей болезни. Они неистово доказывают врачам, что больны, и жалуются на то, что их не хотят лечить.

Их мучения продолжаются до тех пор, пока их не направят к психиатру. Только этот специалист способен помочь им распрощаться с их мучительной спутницей.

Современный подход к психотерапевтическому лечению СБР сводится к комбинированию психотерапии и медикаментозных методов терапии.

Медикаментозное лечение направлено на снижение чувства тревоги, нормализацию сна и настроения и устранению симптомов болезни. С этой целью больному могут быть назначены антидепрессанты и анксиолитики (препараты, снижающие тревогу), ноотропы, витамины группы В.

Психотерапия является неотъемлемой частью успешного избавления от СБР. В первую очередь с этой целью применяют когнитивно-поведенческий подход. Его методы позволяют объяснить больному природу его состояния, причину появления мучительных и тягостных болезненных ощущений. Он помогает научиться справляться со своими эмоциями, распознавать тревожные, негативные установки и правильно взаимодействовать с ними, не нарушая психического баланса. В итоге пациент учится противостоять стрессам и адекватно воспринимать свое тело.

С помощью метода биологически обратной связи больной осваивает навыки гармонизации физиологии своего тела. БОС-терапия позволяет человеку обучиться методам восстановления спокойного дыхания, нормализации сердечного ритма, помогает расслабиться, снять напряжение.

Применяется также гипнотерапия, групповая терапия.

Нелеченое соматоформное болевое расстройство чревато для человека потерей социальных связей и положением в обществе, семейными конфликтами и развитием вторичных психических нарушений. Нередко такие больные становятся заложниками депрессивных веяний. Чтобы разорвать побочный круг, не стоит зацикливать внимание исключительно на физических ощущениях. Возможно, стоит посмотреть на проблему шире, чтобы суметь разрешить ее.

Отвечает врач-психиатр, директор Московского психо-эндокринологического научного центра Степан Матевосян:

– Существуют разные формы депрессии. Помимо классической меланхолической есть также депрессия тревожная (сопровождающаяся ажитацией, двигательным беспокойством), дисфорическая (при которой плохое настроение выливается в агрессивность и зло срывается на окружающих). Но самой коварной считается так называемая ироническая, или улыбающаяся, депрессия (когда человек подсмеивается над своим состоянием, а на душе у него черным-черно), при которой наиболее велик риск суицида. Такую депрессию нужно лечить безотлагательно.

Человек – существо увлекающееся. Алкоголь, азартные игры, вкусная еда… Искушений, на которые «подсаживаются» утомленные...

К сожалению, избавиться от зависимости гораздо сложнее, чем в нее попасть. Подтверждение тому – множество читательских писем на эту тему.

Ответит на них наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор, директор Московского городского психоэндокринологического центра Степан Матевосян.

Нервная еда

Виктория, Калининград: У меня сложилась неприятная привычка: любой стресс я заедаю большим количеством пищи. А потом мучаюсь от «несварения». Бывает, что до рвоты доходит. Можно ли от этого избавиться?

Степан Матевосян: То, что вы описываете, очень напоминает приступы невротического обжорства или булимии, которая по силе психологической зависимости стоит в одном ряду с наркоманией и алкоголизмом. Без работы с психиатром или психотерапевтом в этом случае не обойтись: отличительная черта тех, кто украдкой поедает пирожные и колбасу, – заниженная самооценка и множество комплексов, которые зачастую идут из детства. Нередко страдающие невротическим обжорством дамы (а булимия – недуг преимущественно женский) таким образом заполняют образовавшиеся пустоты в личной и профессиональной жизни. Цель психотерапии – научить обжору жить в гармонии с собой и собственным телом.

Защитный рефлекс

Виктор, Псков: Прошел процедуру кодирования, а мне еще и к психотерапевту походить советуют. Не понимаю, зачем это надо. Ведь я уже не пью. Так для чего еще и в душе-то копаться?

С. М.: Психотерапия страдающему алкоголизмом человеку нужна в первую очередь для того, чтобы научить его зрелым психологическим защитным реакциям. Не секрет, что алкоголики имеют низкую устойчивость к стрессам. И радость, и горе для них могут быть одинаково сильным потрясением. А значит, и стимулом выпить. Спиртное для пьющего человека – привычный способ расслабиться и успокоиться. Задача психотерапевта – эту ситуацию исправить, дать пациенту толчок к саморазвитию, помочь ему гармонизировать свою жизнь. Правда, работа это длительная. Но поверьте, результат того стоит!

Алкоголь или никотин: что хуже?

Виктор, Липецк: Слышал, что от никотиновой зависимости тоже кодируют, но избавиться от нее сложнее, чем от алкогольной. Так ли это?

С. М.:Нет, это не так. Другое дело, что найти мотив к тому, чтобы избавиться от никотиновой зависимости, злостному курильщику гораздо сложнее. В отличие от алкоголизма, эта пагубная для здоровья привычка все же считается социально приемлемой. Курение не так влияет на распорядок жизни человека – на его семейную, рабочую ситуацию. Расстаться с сигаретой курильщика подчас толкают уже серьезные проблемы со здоровьем. Но до такого положения лучше себя не доводить. Тем более что сегодня существует множество самых разнообразных и весьма эффективных методик избавления от табакокурения, в том числе – и метод кодирования, который, впрочем, не получил такого широкого распространения, как при лечении алкогольной зависимости.

Принять «на грудь»? Забудь!

Евгений, Москва: Жена давно уговаривает меня закодироваться от алкоголизма. А я опасаюсь: говорят, после этой процедуры импотентом можно стать. Это правда?

С. М.: Для многих пациентов кодирование – хоть и не единственный, но самый действенный запретительный метод избавления от алкогольной зависимости. И тому есть объективная причина. Больные алкоголизмом часто идут на эту радикальную однократную процедуру, позволяющую им какое-то время не употреблять спиртное, но не готовы на длительную работу с теми психологическими проблемами, которые привели их к алкогольной зависимости.

Пьющему человеку работать со своим внутренним миром бывает очень сложно. Столкновение с глубинной проблемой часто вызывает у него неосознанное психологическое сопротивление, которое нередко толкает любителя спиртного к тому, чтобы вновь принять «на грудь». В результате вместо очередной встречи с психотерапевтом происходит очередная выпивка. Кодирование же удерживает человека от такого срыва и является прекрасной возможностью поработать со своим внутренним миром.

Что же касается таких побочных эффектов, как эректильная дисфункция, со всей ответственностью заявляю: к столь фатальным последствиям процедура кодирования не приводит. Другое дело, что на фоне отмены алкоголя у человека могут возникнуть снижение эмоционального фона, апатия и даже депрессия, что многие расценивают, в том числе, и как снижение полового влечения. Поэтому важно, чтобы врач, который проводит кодирование, обязательно дополнил его лекарственной терапией, направленной на поддержание положительного эмоционального фона пациента. Лечение алкоголизма – процесс комплексный.

В сетях Cети

Светлана, Нижний Новгород: Мой муж часами не выходит из-за компьютера – играет в стрелялки. Мне кажется, эта страсть у него уже переросла в болезнь. Скажите, по каким признакам это можно понять?

С. М.: Если человек настолько вовлечен в компьютерные игры, что ограничивает свой сон, перестает выполнять элементарные обязанности по дому, начинает «забывать» о гигиене, если невозможность играть в компьютерные игры вызывает у него синдром отмены (человек становится раздражительным, нервным, депрессивным), это говорит о том, что компьютерная зависимость у него есть. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Дай только срок

Матвей, Ярославль: На какой срок нужно кодироваться и есть ли у этой процедуры противопоказания?

С. М.: Все зависит от метода кодирования и от срока, на который пациент решил отказаться от спиртного. Именно он является главным участником этого процесса. Суть процедуры кодирования, которая должна осуществляться только на добровольной основе, в том, что больной алкоголизмом заключает с врачом устный контракт, который он в любое время может расторгнуть. В этом случае врачом производится обратная процедура раскодировки. Но если страдающий алкогольной зависимостью человек пришел кодироваться с желанием избавиться от пагубного пристрастия, виртуальные антиалкогольные контракты расторгаются редко.

Кстати, кодировать можно не всех. Противопоказанием к проведению этой процедуры являются некоторые психические заболевания, а если метод основан на введении препарата, вызывающего неприятные ощущения в сочетании с алкоголем, – аллергия на этот препарат. Если это про вас, выход один – идти к врачу, который подберет вам адекватную, подходящую именно вам терапию алкогольной зависимости. Только не затягивайте! Алкоголизм – это недуг, требующий самого серьезного к себе отношения.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Отвечает директор Московского городского психоэндокринологического центра, доктор медицинских наук, профессор Степан Матевосян:

– Риск депрессии наиболее высок у тех, кто страдает сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями, циррозом печени, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, внутричерепными опухолями (прежде всего в височной доле), атеросклерозом сосудов головного мозга (постинсультное состояние). Аффективные нарушения возникают также при авитаминозах, железо- и витамин В12‑дефицитной анемии и при приеме некоторых лекарств (кортикостероидов, гипотензивных, противоопухолевых средств). В этом случае выход один: лечить основное заболевание в комплексе с депрессией.

Отвечает психиатр, доктор медицинских наук, профессор Степан Матевосян:

— Такими признаками являются: невозможность вдохнуть полной грудью, головокружение, предобморочное состояние, помутнение сознания, сильное сердцебиение, потоотделение, дрожь во всем теле, удушье, расстройство желудка, онемение или покалывание в теле. Человека бросает то в жар, то в холод, он ощущает ирреальность происходящего (тело как будто не мое), боль или давящее чувство в груди, ему кажется, что он вот-вот умрет или сойдет с ума. Достаточно хотя бы трех-четырех признаков из этого списка, чтобы понять — у человека начались панические атаки. И тут уже без помощи специалиста не обойтись.

Современный человек постепенно привыкает к многочисленным соблазнам, легкодоступным и дающим массу удовольствий (иногда весьма сомнительным). У него развивается зависимость к определенному поведению, виду деятельности – аддикция.

Сначала такой термин употребляли только по отношению к алкоголизму и наркомании, поэтому он входил в сферу интересов наркологии. Но затем зависимое поведение стали связывать с Интернетом, пищевыми привычками, пристрастием к курению кальяна, шопингом и т.д., и этим занялась психология.

Появилось более точное определение аддикции – это психическое состояние индивидуума, разрушающее его личность, своего рода болезнь, характеризующаяся навязчивым стремлением выполнять определенное действие. Данное деструктивное поведение не только мешает личностному росту человека, но и нарушает его взаимодействие с другими людьми. Индивидуум не может управлять собственной жизнью, не способен контролировать себя и собственные действия, загнан в рамки, несвободен, наносит вред своему здоровью.

Виды

Существуют 3 группы зависимостей (различаются по провоцирующим их действиям и объектам), которые, в свою очередь, тоже имеют подгруппы:

1. Химическая (вызываемая каким-либо веществом):

• алкоголизм;
• курение (сигареты, кальян).
• наркомания.

2. Биохимическая (связанная с пищей):

• булимия – непомерное обжорство, переедание;
• анорексия – полный отказ от еды.

3. Нехимическая (возбуждается действиями с неодушевленными и живыми объектами):

• игромания;
• трудоголизм;
• от мобильных гаджетов;
• шопоголизм – трата денег на покупки;
• от компьютера, Интернета;
• телемания – «любовь» к просмотру телепередач;
• от отношений или секса;
• от спорта;
• от селфи.

Причины и симптомы зависимого поведения

По мнению специалистов, аддикции возникают вследствие неспособности человека к требованиям все успевать в бешеном ритме современного мира, быть лидером и вести при этом нормальную жизнь. Возникает усталость, неуверенность и даже страх перед ежедневными трудностями, проблемами.

Те, кто не способен снимать такое напряжение своей волей, йогой, аутогенными тренировками или какими либо интересными и полезными занятиями, пытаются расслабиться другими способами. Они выбирают очень простые, доступные и понятные пути: пьют спиртные напитки, пытаются отвлечься азартными играми на деньги, употребляют наркотические вещества, «охотятся» за зомби в компьютере, делают ненужные покупки, заедают проблемы и т.д.

Психологи выделяют такие особенности личности, которые оказывают влияние на формирование зависимости:

• заниженная (реже – повышенная) самооценка, неуверенность в своих силах;
• неумение распределять правильно время и строить планы;
• концентрация на себе и своих желаниях – эгоцентризм;
• впадение в крайности – максимализм;
• сильная внушаемость;
• неумение противодействовать стрессам;
• депрессии;
• постоянная тревожность;
• подавление эмоций – последствия пережитых психологических травм.

Немаловажными факторами развития аддикций бывают:

• тяжелая жизненная ситуация;
• отсутствие всяческой поддержки со стороны окружающих;
• перенапряжение на работе;
• сильный стресс;
• желание абстрагироваться от проблем, забыть о них;
• потеря смысла жизни;
• трудное материальное положение.

Кроме вышеупомянутых причин, в основе химических и биохимических зависимостей лежит генетическая предрасположенность и она, пожалуй, играет главную роль, как и в случаях других болезней, соматических и психических. Также много значит окружающая среда, социальный статус, условия проживания, культурные ценности.

Симптоматику первых проявлений химической аддикции можно показать на примере алкогольной. Признаки потери контроля над собой принимающего спиртные напитки таковы:

1. Употребление все большего количества алкоголя, чтобы эффект от него был сильней.
2. Неудачные попытки бросить пить, так как отказ от спиртного вызывает физическую боль – ломку.
3. Прием алкоголя без компании
4. Даже если состояние плохое, все равно происходят возлияния.
5. Если нет возможности выпить при возникшем желании, сразу ухудшается самочувствие.
6. Возникает желание выпить сразу после пробуждения.
7. Агрессия, отрицание наличия зависимости.
8. Возможен прием алкоголя и наркотиков – для усиления ощущений.

Как избавиться от аддикций

Как уже упоминалось, зависимости очень опасны для человека, подтачивают его изнутри морально, ведут к потерям работоспособности, связей с родственниками, друзьями, коллегами и другим неприятным, даже трагическим, последствиям. Поэтому их следует обязательно лечить, причем, самостоятельные усилия, согласно практике, вряд ли приведут к успеху.

Без квалифицированной помощи тут не обойтись, поэтому следует обратиться к специалисту, например, в Московский медицинский Психоэндокринологический Центр на Арбате, 25. Чтобы не стыдится и не боятся визита к психологу, следует знать возможности и методы, имеющиеся в его арсенале и понимать, что лечение зависимостей производится на принципах анонимности.

Прежде всего, решившийся избавиться от своей проблемы человек должен действительно понимать, что он болен, У него должно быть огромное желание излечиться. Очень важна при этом поддержка близких людей: именно они способны поддержать больного в моральном и материальном плане.

Шанс на выздоровление дает профессиональный психолог или психотерапевт, который найдет правильный подход к любому пациенту и выработает стратегию лечения. Он устранит причины зависимости, будет работать с больным на психологическом уровне, помогая ему самосовершенствоваться, определять жизненные приоритеты и ставить правильные цели.

Особый подход заключается в виде аддикции. Так, наркоманам и алкоголикам сначала проведут очистительные процедуры (дезинтоксикационные мероприятия очистят кровь от всех вредных веществ). Анорексикам, отвыкшим принимать пищу, введут питательные вещества, а затем, как в детстве, будут учить кушать. Тем же, кто страдает булимией, назначат строгую диету. Что касается лекарственных препаратов, то они используются только на начальных этапах, чтобы снять интоксикацию или депрессию.

Пациенты проходят сеансы психотерапии, индивидуальные и групповые. Специалисты в лечении зависимостей применяют различные техники:

• психосинтез;
• нейролингвистическое программирование;
• арт-терапию;
• гештальт-терапию.
• телесно-ориентированную терапию.

Особое внимание уделяют получению навыков прощать себя и близких, понимать и реагировать на чувства, преодолевать стрессы и т. д.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Мания или зависимость – непреодолимая тяга к совершению определенного рода деятельности. Самые распространенные виды зависимостей – алкогольная и наркотическая. В последние годы список пополнился не менее значимой манией – ониоманией.

Что это такое

Ониомания – это широко распространенная форма аддиктивного, то есть зависимого, поведения. С греческого термин дословно переводится как onios – «для продажи» и mania – «безумие». В народе же понятие известно почти каждому человеку под названием «шопоголизм».

В настоящее время среди специалистов ведутся споры на тему: «Является ли шопоголизм болезнью». По факту, официально такой болезни не существует. Она не занесена в Международную классификацию болезней. Это дает основание некоторым ученым относить шопингоманию к модным тенденциям или считать ее признаком слабохарактерности, таким же, как, например, когда человек не может преодолеть тягу к сладкому.

Но исследования подтвердили, что на биохимическом уровне в организме при ониомании происходят такие же изменения, как и при любой зависимости: наркотической, алкогольной, игорной. Следовательно, такая вредная привычка как шопоголизм по праву считается одной из форм аддиктивного поведения. Это реально существующее психическое расстройство со всеми вытекающими негативными последствиями, вылечить которое под силу только профессионалу.

История возникновения шопоголизма  как отдельного заболевания началась в 19 веке. Тогда первые симптомы расстройства описал известный немецкий психиатр Эмиль Крепелин на пару со своим швейцарским коллегой Эйгеном Блейлером.

Одной из известных шопоголиков признана Барбара Зелински, которая в 1956 году огласила главные постулаты истинного шоппера:

• кто рано встает, тот больше магазинов обойдет;
• нужную вещь не купить – здоровью вредить;
• за ценой не постоим.

Барбару называют основательницей шоппинга. Она установила мировой рекорд: зарплату мужа женщина успевала потратить за 1 минуту 55 секунд. Супруг, не выдержав «увлечения» своей возлюбленной, в итоге развелся с ней.

За гранью допустимого

Шопингомания – довольно распространенное расстройство. Наибольшее число шопоголиков проживает в Америке. Здесь их насчитывается примерно 15 миллионов. Другие 55 миллионов вот-вот переступят черту и окажутся по эту же сторону.

В Англии количество шопоголиков составляет 700 тыс. человек. Более 50% английских женщин признались, что поход за покупками доставляет им больше удовольствия, чем секс.

За последние 10 лет в России число ониоманов увеличилось на 30%. В настоящее время расстройством страдает до 7% россиян.

Ученые установили, что такое времяпрепровождение как шоппинг вызывает ряд процессов. Именно благодаря им поход по магазинам так увлекает зависимых людей:

• сама трата денег и приобретения нового товара вызывает всплеск медиатора серотонина. Последний прозвали гормоном счастья, поскольку он рождает чувство удовольствия, помогает купировать отрицательные эмоции;
• шоппинг является мощнейшим средством отвлечения внимания. То есть, витрины с многочисленными товарами позволяют забыть на некоторое время о проблемах, трудностях, существующих в жизни.

Исходя из перечисленных свойств шоппинга, можно обозначить первую причину ониомании. Это перенесенный стресс, неважно по какой причине, а также тревожное, депрессивное состояние.

К другим причинам относят:

• чувство одиночества, неудовлетворенности;
• недостаток внимания;
• среди женщин главной причиной расстройства признан разрыв отношений с партнером. В данном случае шопингомания заменяет потребность в любви благодаря всё тому же серотонину;
• жажда признания. Некоторые шопоголики отправляются в магазины отнюдь не ради приобретения той или иной вещи. Они преследуют другую цель: прочувствовать услужливость и заискивание от продавцов. Услышать похвалу, комплименты;
• ярко выраженные шопоголики добиваются всплеска адреналина, чтобы пережить ощущение эйфории. Такие люди посещают особо «опасные» места. Обычно это дни скидок, когда толпа вливается в магазин, и маниакалы устраивают настоящие бойни за товары.

Особая роль в формировании расстройства принадлежит рекламе. Она является одним из способов манипуляции человеческим сознанием. В рекламной сфере работают лучшие стратеги, имиджмейкеры, дизайнеры, психологи. Их задачи – преподнести товар таким образом, чтобы человек загорелся желанием его приобрести. Поэтому рекламу по праву можно считать одной из причин ониомании.

Следует научиться воспринимать рекламный ролик только лишь как источник информации, но не как указание к действию.

Неправильная модель воспитания

Характер шопоголика переполнен нежелательными чертами. Среди них –

• слабая стрессоустойчивость;
• неадекватная самооценка;
• повышенная внушаемость;
• эгоцентризм;
• гипертрофированная тревожность;
• сверхчувствительность;
•  сниженная адаптивная способность;
• эмоциональная неуравновешенность.

Данные личностные черты формируются под действием неправильного воспитания. Фатальными являются две его модели.

Первая предполагает воспитание ребенка по типу кумира семьи. Его балуют, покупают все, что он пожелает. Обычно такие дети, а затем и взрослые, капризны, эгоистичны, эмоционально нестабильны. Шопоголики подобного рода с детства разбалованы вниманием. Не обладая особыми способностями, привлекают к себе внимание путем демонстративной траты денег. Скупают дорогостоящие, но бесполезные товары. Расходы их бездумны, они легко тратят все  деньги.

Вторая модель воспитания – по типу Золушки. Это дети авторитарных родителей, с детства привыкшие к жесткому, строгому отношению. Им не хватает любви, внимания, ласки, заботы, признания. «Золушки» ощущают себя брошенными, никому не нужными. К таким людям в детстве предъявлялись завышенные требования. Их приучали к строгому соблюдению правил без возможности отхождения, применяли спартанское воспитание.

Путем множественных покупок ониоманы-золушки пытаются компенсировать недостаток родительской любви и, возможно, материальных благ. Если их никто не любит, то сами они себя любят наверняка и для себя, любимых, купят все что угодно. Если «золушки» пытаются восполнить то, чего лишены были в детстве, то такие индивиды не выбирают ерунду, а приобретают более практичные вещи.

Звездными шопоголиками являются Виктория Бекхэм, Сара Джессика Паркер. Виктория может потратить за 1 день до 150 тыс. долларов. Как-то звезда приобрела очки на сумму 25 тыс. долларов, а после сокрушалась, что совершила абсолютно бесполезную покупку. Но главная ее страсть – сумки от Hermes. Их у нее около ста.

Сара Джессика Паркер, как и ее героиня в сериале «Секс в большом городе», обожает обувь. В ее арсенале находятся как очень дорогие модели, так и дешевые, стоимостью в 100 долларов. Всего у звезды около ста пар всевозможных туфель, ботинок. Сара признается, что не может пройти мимо понравившейся обувной пары.

Когда бить тревогу

Существуют ярко выраженные признаки шопоголизма, пропустить которые невозможно. Шопоголик интересуется модными трендами. Следит за тенденциями в моде, скупает соответствующие журналы. У него часто возникает желание что-то приобрести, особенно в стрессовых ситуациях. Эта навязчивая мысль не отпускает, пока больной не отправится на шоппинг.

Желание совершить покупку с прогрессированием процесса становится настолько сильным, что практически постоянно сопровождает ониомана. При этом человек четко не знает, что хочет купить. Если по какой-то причине больной лишен возможности отправиться за покупками, у него резко снижается настроение, нарушается сон. Он впадает в депрессивное состояние, становится агрессивным или апатичным.

Непосредственно во время шоппинга обращают на себя внимание следующие признаки:

• осмотр всех товаров, без отдельных предпочтений;
• непосредственно перед походом в магазины и во время него шопоголика посещает ощущение эйфории. Больной думает только о том, чтобы купить всего и побольше. Он всецело поглощен процессом. Отвлечь ониомана от шоппинга очень сложно. Ученые провели исследование, в ходе которого изучали мозг больного в процессе шоппинга. Оказалось, что та часть мозга, которая отвечает за логическое мышление, у ониоманов в период похода по магазинам отключается напрочь, а область, отвечающая за эмоции, напротив, активизируется;
• больной теряет ощущение времени. В магазинах может проводить десятки часов;
• приобретенные товары обычно бесполезны. Не имеют стратегического значения;
• во время шоппинга ониоман находится в приподнятом настроении;
• теряется контроль над финансами. Больной способен за один день «промотать» довольно большие суммы;
• после совершения покупок с энтузиазмом обсуждает приобретенные товары. Злится, когда получает от близких укоры за бестолковые приобретения и чрезмерные траты.

После приступа шопоголизма человека могут терзать угрызения совести за то, что он растратил, например, весь семейный бюджет. Он ругает себя за то, что в очередной раз поддался своей блажи. На этом фоне формируется подавленное настроение. Возможно появление вегетативных симптомов в виде гипертензии, сердечных болей. Но подобные угрызения совести нестойки. Вскоре шопингоман снова отправляется на очередной промысел.

Мужчины и женщины-ониоманы имеют определенные отличия. Дамы в большинстве случаев бесконтрольно тратят деньги на предметы гардероба, косметику, украшения. Представители сильной половины человечества покупают товары, символизирующие власть, престиж: автомобили, яхты, часы, мобильные телефоны. Их покупки более осознанные. Часто приобретенный товар выражает те качества, которых недостает мужчине-шопингоману: уверенность, надежность, благородство.

На ранней стадии расстройства больной способен тщательно скрывать свои наклонности. Поэтому родные не всегда вовремя распознают проблему. Затрудняется диагностика шопингомании  также у состоятельных людей. Такой человек может позволить себе достаточно много. Поэтому, когда он ударяется в бесконечные траты, это воспринимается как в порядке вещей.

Ониомания – расстройство, которое, на первый взгляд, кажется безобидным. На самом деле приводит к плачевным последствиям. Часто шопингоманы накапливают долги в крупных размерах, поскольку вынуждены одалживать деньги на свой променад после того, как бездумно растратят свои сбережения.

Финансовые трудности приводят к конфликтам с близкими. Нередко семьи шопоголиков распадаются на почве одержимости и постоянных трат.

Болезнь имеет особо тяжелые последствия. Так, девушка, 27 лет, покончила жизнь суицидом. Причиной послужили долги, накопленные в результате шопоголизма. Об этом самоубийца сообщила в предсмертной записке.

Как справиться с ониоманией

На ранних стадиях расстройства от шопингомании можно избавиться самостоятельно. Важно осознать, что проблема действительно существует, поверить в ее присутствие, тогда побороть ее намного легче.

Рекомендуется заполнять свое свободное время делами, далекими от магазинов. Отправиться в парк, на природу, больше времени проводить с близкими и друзьями, не брать с собой крупные денежные суммы и кредитные карты.

Полностью избежать посещения магазинов не получится, но лучше делать это в компании с близкими людьми.

В тяжелых случаях доверьте терапию шопингомании специалистам. О том, как лечить шопоголизм именно в вашем случае, психотерапевт решит после тщательного обследования и выявления причины расстройства.

Для избавления от расстройства применяют индивидуальную и групповую терапию. Среди методов индивидуальной терапии – психоанализ, он поможет раскрыть истинные, глубинные причины болезни. Обращаются также к рациональной и когнитивно-поведенческой терапии.

Групповая психотерапия – распространенный способ лечения шопоголизма. Во многих странах формируют группы поддержки подобным субъектам. На манер группы анонимных алкоголиков.

Еще один метод обязательно должен применяться в случае ониомании – семейная терапия. Члены семьи обязаны проявить поддержку шопоголику вместо обвинений и порицаний. Психотерапевт обучит родственников пациента, как сделать это правильно и ненавязчиво.

Очень важно не игнорировать болезнь и вовремя начать терапию, но еще важнее предотвратить ее появление. Профилактика шопоголизма сводится к соблюдению некоторых правил:

• старайтесь расплачиваться за покупки наличными, а не картой;
• в магазин ходите с конкретным списком товаров;
• старайтесь ежедневно не ходить за покупками. В один поход приобретайте товары на несколько дней;
• избегайте просмотра рекламы. Даже в случае острой необходимости смотреть телевизора на время рекламы выходите из комнаты.

Подобные нехитрые правила в особенности рекомендуют соблюдать людям, склонным к формированию зависимостей.

Рецензировано врачом

Матевосян Степан Нарбеевич

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Все специалисты центра →

Харитонов А.Н.

кандидат психологических наук, доцент, Президент Межрегиональной общественной организации «Русское психоаналитическое общество»

В ряде наших работ (А.Н.Харитонов, 2004; 2005; 2006) исследовалась проблема любви в русле системно-психодинамической методологии, в т.ч. психоаналитическая концепция любви (понятие; признаки; типы; цели; источники; объекты; структура; динамика; причины (факторы); закономерности и механизмы; функции; опасности и трудности любви), а также феномен мужской любви.

Целью данной статьи является раскрытие особенностей феномена женской любви с точки зрения психоаналитических концепций.

Рассмотрим ряд выводов исследований по женской любви зарубежных авторов, феноменологические черты, примеры из искусства, психоаналитические закономерности, тенденции, ряд гипотез о данном феномене, представления об идеальном партнере и роль женского оргазма, сексуальных реакций в любовных отношениях.

По данным зарубежных исследователей (У.Кепхарт, Грили, Х.Хэтфилд, К. и С.Хендрик, Дж.А.Ли, З.Рубин и др.), а также моих клинических наблюдений было выявлено, что женщины в любви проявляют такие особенности, как-то:

– Девушки раньше и сильнее влюбляются в парней своего и более старшего возраста.

– Девушки связывают любовь с отрицательными, амбивалентными переживаниями.

– У девушек в представлениях о любви больше находит понимание ее как самопожертвования, самоотдачи.

– У женщин более реалистичное, прагматичное отношение к любви.

– Женщины менее активны в любви и менее идеализируют партнеров.

– У женщин в любви эмоциональные реакции более сильны, чем у мужчин.

– Женщины часто теряют голову, «не ведая, что творят».

– Женщины более склонны говорить, что чувствуют эйфорию, приятное головокружение, беззаботность (что они – «парят в облаках»).

– Женщины более склонны фокусировать внимание на интимной доверительности отношений, необходимости заботиться о партнере, опекать его.

– Женщины часто переживают чувства мучительного страдания и исступленного восторга.

– В случайных любовных связях женщины чаще раскрывают свои и положительные, и отрицательные чувства. В целом в любви более склонны к самораскрытию чувств.

– У женщин любовь проходит быстрее, чем у мужчин, они чаще выступают инициаторами разрыва и легче его переживают.

– Женщины склонны выше оценивать партнера, чем он их оценивает.

– Корреляции между оценками любви и симпатии у женщин значимо ниже (по шкале любви, симпатии).

Какая же она женская любовь феноменологически?

По нашему мнению, это: прагматичная, реалистичная (увы! – материнский инстинкт: от кого рожать? и кто будет обеспечивать ресурсами?), кокетливая, игривая, манипулятивная (решение: давать – не давать), провоцирующая, загадочная, кроткая, терпеливая, эмоционально неуравновешенная, жертвенная (самопожертвование), традиционно более пассивная, мазохистичная, ожидающая (комплиментов, подарков, ухаживаний), безоглядная, тонкая, хрупкая, очарованная романтизацией отношений – их чувственностью в сочетании с эстетизмом, может быть окрашена в достаточной степени грустью, печалью, трагизмом (Танатосом), гибкая, мягкая и в сочетании с твердостью, решительностью, ожидающая защищенности со стороны мужчины, быть желанной, слияния с сильным мужчиной (символическим обретением пениса отца), с выраженным восприятием любимого в более лучшем свете, чем он ее, с сильнейшей некритичной непереносимостью других особ женского пола возле любимого, с жаждой избирательности, исключительности, безудержная в порыве страсти, неутомимая, ласковая, нежная в чувствах, сильно амбивалентная, непоследовательная.

Примером истинно женского стиля любви являются стихи Анны Ахматовой:

«Не будем пить из одного стакана

Ни воду мы, ни сладкое вино,

Не поцелуемся мы утром рано,

А ввечеру не поглядим в окно.

Ты дышишь солнцем, я дышу луною,

Но живы мы любовию одною…

Лишь голос твой поет в моих стихах,

В твоих стихах мое дыханье веет.

О, есть костер, которого не смеет

Коснуться ни забвение, ни страх,

И если б знал ты, как сейчас мне любы

Твои сухие, розовые губы!»

Потрясающие образцы уникальности женской стилистики любви демонстрируют известные письма Элоизы (племянницы парижского каноника Фульбера Элоизе ) к Абеляру (средневековому теологу, философу, 1079-1142), Жорж Санд – поэту Мюссе, Н.А.Захарьиной – А.И.Герцену и др. (См. Афоризмы и стихи о любви: Сб.// Сост. И.И.Гарин. – М.: АСТ, 2004. – 430 с.)

Яркое отражение этого чувства в художественных произведениях – в «Консуэло» Ж.Санд, «Красное и черное» Стендаля, «Здравствуй грусть» и др. романах Ф.Саган, «Казус Кукотского» Л.Улицкой, «Доктор Живаго» Б.Пастернака, «Король, дама, валет» В.Набокова, «Анна Каренина» Л.Толстого, «Накануне» И.Тургенева, «Про любоff/on» О.Робски и др.; в фильмах – французских «Мужчина и женщина», «Амели», «История любви», итальянских «Не уходи», «Укрощение строптивой», американских «Мосты округа Мэдисон», «Титаник», «Дневник Бриджит Джонс», «Близость», «Мемуары гейши», российских «Калина красная», «Москва слезам не верит», «Странная женщина», «Зависть богов», «Мне не больно» и другие.

Особенными психоаналитическими закономерностями, отличающими женскую психологию и женскую любовь, являются:

1) зависть к пенису – как основное женское желание инкорпорировать отцовский пенис, используя садистическо-анальный компонент сексуальности;

2) закономерность, связанная с безусловным первичным характером «рецептивного» инвестирования всех отверстий женского тела (рот, анус, влагалище) (Ж.Шассге-Смиржель);

3) специфическое чувство вины перед сменой объекта (мать на отца, потом мужчину) (Ж.Шассге-Смиржель);

4) зависть мужским силе, власти, социальным ролям в обществе;

5) женский мазохизм, жертвенность, желание отдаться во власть сильному мужчине (З.Фрейд, Х.Дойч);

6) страх потерять объект любви, близкие отношения, оказаться брошенной любимым человеком и предоставленной самой себе (З.Фрейд, К.Хорни);

7) широкие возможности по оргастичности, бесконечности сексуального наслаждения ( в т.ч. без участия половых органов) (Ж.Курню);

8) механизм сокрытия страсти, интимных разговоров о переживаниях оргазма (Ж.Курню, Лу Андреас-Саломе);

9) женское доминантное беспокойство о ее признании, выделении среди других особ.

Остановимся на нескольких значимых тенденциях (индикаторах) современной любви, которые подчеркивают характер изменений:

1. Тенденция повышения женской сексуальной активности вместо покорности, пассивности, принятия (в сторону диалога в сексе, партнерства, аутентичного оргазма).

2. Упрочение женской активности в межличностных отношениях, в социуме (доступ к власти, контролю, новым профессиональным отношениям).

3. Интенсивное применение в любовном общении современных женщин технических средств (Интернета, мобильной связи, факсов, цифровых DVD, машин и др.)

4. Видоизменение психосексуальных, гендерных ролей в отношениях мужчины-женщины, их с обществом, соотношений тенденций: доминирования-подчинения, активности-пассивности, инициативы-принятия, семьи-работы, зарабатывания (денежных средств) – распределения.

5. Обострение проблемы женско-мужского взаимодействия муже- и женоненавистниками (феминистками и шовинистами), которые разъединяют естественную связь, стремление к любовному слиянию, неконструктивно сепарируют и обостряют дисгармонию.

В психоаналитическом исследовании любви мужчины-женщины в современном изменяющемся мире мною были выдвинуты и подтверждены следующие гипотезы (в ходе клинической работы, применения психоаналитически ориентированных методов):

Гипотеза 1

В связи с изменением психосексуальной идентичности (роли) современной женщины изменился характер (конфигурация) современных любовных отношений, в которых более активную, ведущую роль стала играть женщина, в т.ч. психосексуальную, интерперсональную (социальную).

(Она предлагает обсудить сложившиеся отношения. Активность в выборе времяпрепровождения. Вербальное выражение ожиданий в отношении большей ответственности мужчин. Инициативы по свиданиям, по сексуальным отношениям. Часто независимое материальное поведение. Более активная позиция в принятии решения по рождению ребенка и др.)

Гипотеза 2 (Доказанный факт)

Несмотря на глобализм социально-политических изменений, экономических преобразований, научно-технической, сексуальной революций, усилившихся угроз жизни в мире и даже природных катаклизмов, любовь для человека в современном динамичном мире остается главной или одной из главных ценностей человеческого существования, чувств, отношений. По данным нашего исследования (А.Н.Харитонов и соавт. по РПО, 2002-2004гг.), в котором приняли участие более 2000 мужчин и женщин, любовь (или семья в любви, любовь в семье) является для мужчин самой приоритетной (1 место), для женщин также (2 место). Кроме того, у мужчин – это здоровье; интересная любимая работа; материальный достаток; друзья; а у женщин – это комфорт, отдых; интересная любимая работа; власть; природа (чувство прекрасного).

Как для клинициста (психоаналитического психотерапевта, семейного психолога, сексолога) для меня играет огромное значение, а порой решающее не только в плане психодиагностики состояния пациентки (семьи), но и в плане анализа, а также прогноза лечения ее отношение к любви, любовному взаимодействию.

Одним из базовых вопросов, кроме традиционных психоаналитических (о раннем детском воспоминании, сновидениях прошлого, травмах детства, отношениях в семье, психосексуальности и т.п.), которые я задаю пациентам является такой ключевой вопрос: «Какое значение Вы вкладываете в понятие любовь? Икаков ваш собственный опыт любви?», который фактически мне открывает архитектонику и функционирование внутреннего мира данного человека. Интересны наблюдения в психоаналитической практике, связанные с отношением мужчин-женщин – желанием иметь идеального партнера в любви (любовника).

Женщины (даже самые социально, личностно успешные, стабильные, обеспеченные), заявляли о сильном, обаятельном, заботливом мужчине, на которого можно положиться, доверить себя и быть за его спиной (таким своеобразным матерью-отцом). Ключом к пониманию любви мужчины-женщины, по нашему мнению, является прояснение той значимой роли в современных любовных отношениях, которую играет женский оргазм и мужские реакции, определяющие регуляцию эякуляции.

Известный психоаналитик в исследовании женской сексуальностиНатали Шайнесс (1968) предложила представить женские реакции в виде спектра, демонстрирующего, что сексуальная реакция есть дистиллят всей личности, при этом задействованы также конституциональные и физиологические факторы. Она обозначила спектр женских эротических реакций (от абсолютной фригидности до аутентичного оргазма, т.е. еще – относительную фригидность, множественный оргазм, отсутствие оргазма, клиторальный оргазм).

На основании ее выводов, 58% женщин имеют различные оргазмы, 42% – реакции фригидности, аноргазмичности.

Данные наших психоаналитических, сексологических наблюдений говорят о смещении диапазона эротических реакций в сторону аутентичного оргазма, мультиоргазма (тенденции некоторого уменьшения клиторального оргазма, увеличения до 10% и больше мультиоргазмических реакций, снижения вариаций фригидности). 55%-65% современных российских женщин проявляют оргазмические вариации, 35%-45% – реакции фригидности, аноргазмии.

Именно любовь обогащает эмоциональные аспекты полового акта, углубляет его и делает его более удовлетворительным, именно любовь придает ему силу и прочность (Н.Шайнесс, 1969).

Подведем итоги наших размышлений.

1. Женская любовь отличается от мужской и феноменологически, и целым рядом закономерностей, тенденций, специфических проявлений.

2. Феномен женской любви заслуживает в дальнейшем фундаментальных исследований, выводы по которым могут быть использованы в практике психологической помощи, просвещении здорового образа и семейной жизни.

3. В значительной степени женская любовь объясняется многомерностью, сложностью женской сексуальности, базальной ролью психосексуальности как ядра личности женщины.

Харитонов А.Н.

кандидат психологических наук, доцент, Президент Межрегиональной общественной организации «Русское психоаналитическое общество»

Три источника имеют влечения человека – душу, разум и тело.

Влечения души порождают дружбу.

Влечения ума порождают уважение.

Влечения тела порождают желание.

Соединение трех влечений

порождает любовь»

(Кама Сутра)

Объектом изучения моей статьи являются человеческие отношения аффилиации, интимности. Предмет – это проблемы соотношения феноменов любви и сексуальности (эротической любви). Цель моего исследования – изучить механизмы, закономерности, вариации соотношения проблемы любви и сексуальности.

Выскажу целый ряд гипотез, касающихся заявленной проблемы.

Гипотеза №1

Истинно зрелая любовь всегда имеет либидонозную сексуальную основу, эротическую окраску и направлена на сексуальное, эмоциональное, духовное развитие личностей, пары влюбленных.

Гипотеза №2

Физический секс без любовного компонента (без любовных отношений) носит ситуативный характер и не направлен на развитие глубинных психологических отношений, после его осуществления зачастую возникают негативные эмоции, ощущения, как-то: разочарование, пустота, вина, скука, пессимизм, опустошение, эмоциональный дискомфорт.

Гипотеза №3

Можно утверждать про ложность посылки о большем стремлении мужчин в отношении секса без любви по сравнению с женским полом. Ключевой момент здесь – не биологический пол, а психосексуальная идентичность личности. Психоаналитическая практика проявляет в этом плане роль близкой женщины в воспитании ребенка (матери, сестры, бабушки и др.). Если у мальчика женская фигура была позитивно значимой в формировании характера, психосексуальном развитии, то это в будущем отразится на его стремлении к любви и сексуальной любви.

Если у девочки мужская фигура (отец, брат, дед и др.) была очень значимой по сравнению с матерью (женской фигурой), т.е. фактически доминирующей в психосексуальном развитии, формировании характера, то это может в будущем вызывать у нее установку, стремление к физическому сексу (более грубому, брутальному, техноцентрическому) и не обязательно сопровождаться любовью.

I. Прежде чем рассматривать проблемы соотношения любви и сексуальности, определимся в понятиях и раскроем сущность сексуальности и любви.

Сексуальность человека, по мнению Р.Корсини, А.Ауэрбаха (2003), – это широкая область функционирования, начиная от основных физических различий между мужчинами и женщинами, до черт, характеризующих маскулинность и фемининность, и латентного и манифестного сексуального поведения.

Часто слово «пол» ассоциируется с сексуальными действиями: половым актом, поцелуями и ласками.

Однако, пол – нечто большее, чем-то, что люди выражают в своем поведении. Это еще и то, кто они есть. Г.Лиф, Дж.Мани, А.Эрхард, Р.Столлер и др. идентифицировали различные компоненты сексуальности: биологический пол, гендерную идентичность (половую идентичность) и полоролевое поведение» (Р.Корсини, А.Ауэрбах, 2003)

В моем представлении любовь – это значимое, сильное, позитивное чувство, целостно соединяющее сексуальные влечения (бессознательные и сознательные), ожидания по поводу совпадения идеалов, внутренние и внешние объект-отношения, связанные с удовлетворением друг друга в базовых желаниях и безуссловным принятием каждым из пары влюбленных индивидуальности» (А.Н.Харитонов, 2005).

Любовь – это восторг, желание, оптимизм, взбудораживание, подъем, сила, креатив, творение чего-то нового, самоотдача, полет, побуждение, новизна чувств, эксклюзивная близость, достижение значимости, исключительный базис развития.

II. Идея соотношения любви и сексуальности.

Авторы, которые рассматривают нюансы, оттенки, вариации соотношения феноменов Любви и Сексуальности, – это П.Куттер, Э.Фромм, О.Кернберг, А.Грин, К.Штарке и В.Фридрих, Дж. и М.Пауль, А.Фромм, У.Мастерс и В.Джонсон, Г.Ф.Кэлли, С.Б.Ливайн, А.Пиз, В.Альбисетти, М.Бизли, Р.Мэй, Л.А.Жуховицкий, Б.де Анджелис,В.Розин, Р.Шапинская, Ю.Рюриков, А.Запорожец, В.А.Поликарпов, С.Пил и А.Бродски и др.

Если говорить о глобальном соотношении, то это что? Взаимосвязь, взаимодействие, взаимовлияние, взаимное структурное функционирование, сопоставление объемов понятий, феноменов, соединенная биполярность явления…

Большинство наших чувств, основы психики лежат в зоне примерного равновесия духовности и телесности. И любовь, скорее всего, произрастает именно в этой зоне: корни ее лежат в ней, а ветви прорастают во все уголки организма и в зону перевеса плоти, и в зону перевеса духа.

Сила физических – сексуальных радостей в любви часто зависит от силы душевных радостей. Чем больше симпатия, привязанность, психологическое влечение, тем ярче бывают и телесные – сексуальные радости, чем меньше психологические тяготения, тем меньше и радости тела…

По моему мнению, можно рассматривать следующие варианты такого соотношения любви и сексуальности.

1) Гармоничное соотношение Любви и Секса. Зрелая сексуальная любовь.

2) Преобладание Любви над Сексом. Любовная страсть («Никто не умирает от недостатка секса. Умирают от недостатка любви». М.Атвуд).

3) Преобладание Секса над Любовью. Сексуальное предпочтение.

4) Доминирование Любви, отсутствие Секса. Любовь без Секса, духовная Любовь.

5) Доминирование Секса, отсутствие Любви. Физический Секс, Секс без любви.

III. Крайности соотношения любви и секса.

А.Одна крайность – любовь без секса, духовная, платоническая любовь, романтическая и такая особенная, по мнению Дороти Теннов(американского психолога-женщины), «лимеренция» («сражен любовью», «потерял голову от любви», любое слово любимого или жест воспринимаются с благоговением, страх быть отвергнутым сменяется надеждой добиться взаимности, она несет и радость, и горе, будучи вне пределов власти разума и т.п.).

Существует множество ситуаций, когда любовные отношения исключают секс. Это: любовь родителей и детей, братьев и сестер, платоническая любовь – дружеская, лишенная сексуальной окраски.

Также – это формы романтической любви, любовного союза без сексуальной составляющей, когда оба партнера согласны от воздержания, от физической близости. В целом, любовь без секса поощряется обществом.

Несколько результатов моего исследования (1996).

По авторской методике «Психосексуальные трудности офицеров».

- Психосексуальные трудности (ПСТ) офицеров – тип «идеальная любовь» 43,1% проявлений (тип ПСТ).

По методике Г.Айзенка «Сексуальное поведение и установки».

- «Невротический секс» (конфликт Оно и Супер-Эго): 26% (выс.), 72% (ср.), 2% (низ.).

По «Методике оценки сексуального профиля».

- «Любовь как высшая ценность»: 49,5% (выс.), 46,3% (ср.), 4,2% (низ.).

- «Нежность»: 77% (выс.), 22% (ср.), 1% (низ.).

Объяснения феномена любви без секса.

Бывают объективные причины, моральные запреты (родственные связи, религия, обычаи до брака и др.). Психоаналитически, если между мужчиной и женщиной нет секса, значит: происходит сверхидеализация объекта любви и самой любви; изоляция, расщепление физической и духовной составляющих любви; репрессируются страхи (быть оцененным, критики, потери любимого и др.); проявляется личностная неполноценность (физические, сексуальные, эмоциональные компоненты), или опасения включенности в реальность отношений, в т.ч. физических, отрицание физиологической составляющей чувств любви, отношений близости.

Справедливо замечает Барбара де Анджелис: «Я не верю в возможность построения здоровых, длительных и глубоких отношений с человеком, не привлекающим вас сексуально» (Б. де Анджелис, 2000).

Б. Другая крайность – Секс без любви, физический секс, безличный секс и др. Секс без любви у многих обществ не пользуется одобрением ( а крайности, проституция, секс ради выгоды – социальное зло). Успех, холостяцкий рай, фантазии сексуального Питера Пена, гламурная жизнь – признаки секса без любви (сексуальная одержимость).

Некоторые личности типа Казановы маниакально не признают никаких приличий, не принимают сущности истинных отношений между людьми (интимно значимых!), что приводит к отсутствию заранее установленных рамок.

С юмором (и возможно с цинизмом?) замечает Джон Барнс: «Любовь – это способ услышать «Дорогой» или «Дорогая» после занятий сексом».

У.Мастерс и В.Джонсон считают, что изначально плохого об обезличенном сексе сказать нельзя, если на это с готовностью идут оба партнера.

А) При определенных обстоятельствах одним такой секс дает полное удовлетворение.

Б) Для других этот секс – оскорбителен.

В) А участие в групповом сексе, сексе с едва знакомым или с проституткой – абсолютно неприемлемы.

Примеры моего исследования по ПСТ офицеров (1996).

По авторской методике «ПСТ офицеров».

- Безличный секс 52,9% проявлений (тип ПСТ).

По методике Г.Айзенка «Сексуальное поведение и установки».

- «Безличный секс»: 15% (выс.), 62% (ср.), 23% (низ.).

- «Физический секс»: 45% (выс.), 54% (ср.), 1% (низ.).

- «Агрессивный секс»: 7% (выс.), 39% (ср.), 54% (низ.).

По методике «Сексуальный профиль» М.Яффе, Э.Фенвик.

- «Сексуальное влечение» 4% (выс.), 84% (ср.), 12% (низ.).

По методике «Оценки сексуального профиля».

- Потребность быть любимым, а не любить самому: 57% (да), 43% (нет).

(Перекликается с безличным сексом 52,9%; т.е. такой некий нарциссизм и секс для собственного удовольствия).

Объяснения феномена секса без любви.

Психоаналитически – это может быть связано с сильными доэдипальными фиксациями; borderline и нарциссическим уровнем патологии; гомоэротическими установками, в т.ч. латентными; страхами перед противоположным полом; неумением выстраивать длительные отношения; с защитами изоляции, отрицания, проекции, подавления, расщепления, проективной идентификации; в целом психологическим инфантилизмом, незрелостью, неспособностью к самоотдаче, пониманию, эмпатии к другим; а также с главным – высоким уровнем биологической (гормональной) и психологической агрессивности – доминантой Танатоса в Бессознательном.

IV. Вариации соотношений любви и секса.

В физической любви есть такая закономерность: когда твоя страсть вызывает ответную страсть, ответная страсть усиливает твою, как бы делает ее двойной. («К другому, как к себе!»)

• Люди рассматривают сексуальность, как средство для удержания возле себя партнера. Или считают, что заниматься сексом, значит, демонстрировать свою любовь.
• Важно, чтобы один партнер не отставал от другого в процессе изменений.
• Партнеры могут иметь другие желания. Они могут заботиться о том, чтобы обстановка способствовала сексуальному общению (но не должна быть слишком искусственной).
• В процессе отношений партнеры могут злоупотреблять любовью и ей же оправдывать чрезмерный контроль над партнером или предъявлять определенные требования, апеллируя к любви.
• Многие люди заботятся о сексуальном удовлетворении своих партнеров не меньше, чем о своем собственном сексуальном удовлетворении.
• По мнению В.Фридриха и К.Штарке, в поведении молодых людей различные функции сексуальности находятся в диалектическом взаимоотношении, слиты воедино с функциями любви. (Настоящее счастье возникает только благодаря полному соединению любви и секса, нежности, близости, доверию, общности интересов, чувству взаимной защищенности, радости от общения друг с другом).

• В тоже время влюбленные могут иметь случайные половые контакты (предполагая, что это не имеет никакого значения, никак не влияет на отношения к любимому).
• Секс может быть механическим, всеядным, торопливым, вне зависимости от любви друг к другу (т.е. ее может и не быть в данном варианте).
• Стремление в отношениях к более глубоким интимным взаимоотношениям с партнером с надеждой на развитие такого «личностного» секса в любви (При разочаровании – надежда может не оправдаться).
• При сексе без любви нет таких признаков, что он приносит меньше удовлетворения, чем в случаях любви.
• Известны массы случаев тесных, полных любовных отношений, но с не очень качественными сексуальными отношениями.
• Известны также сотни случаев, когда наслаждаются сексом, не любя своих партнеров.
• Отношения, основанные на любви при их благополучности, служат как бы защитой от чисто потребительского отношения к сексуальному партнеру.
• Некоторые любовные отношения исчерпывают себя и умирают, если секс исключается из них.
• В других случаях поспешный переход к сексу подвергает опасности возможность зарождения любви.
• Важен и значим «сексуальный выбор» - это результат того, как он или она определяют для себя относительную первостепенность ценностных ориентаций (обязательства и свобода, эгоизм и интимность, сексуальная новизна и постоянство, независимость и сексуальная верность).
• По мнению А.Фромма (2004), любовь гораздо шире секса, у любви много форм выражения, помимо физических, мы выражаем любовь тысячи раз множеством разных способов. И когда занимаемся сексом, то мы занимаемся им как актом любви при условии, что мы сексуально счастливы (Ф.Саган, 60-е годы, Франция).

Различные примеры соотношений любви и секса у моих пациентов.

1. Пациент Михаил, 35 лет, топ-менеджер, притом, что влюблен в женщину, имеет сексуальные проблемы с женой, кроме психотерапии и любовницы посещает эротический массажный салон.
2. Пациентка Мария, 30 лет, влюблена сексуально в мужчину старше ее на 10 лет, имеющего множество женщин, и при этом она цепляется за мужа, считает, что с ним ее связывает эмоциональная близость.
3. Пациент Игорь, более 55 лет, профессор МГУ, влюблен в аспирантку, сексуально привязан к ней, страх потерять ее, ревность к молодому специалисту, который зовет ее в Англию.
4. Пациент Виктор, 50 лет, бизнесмен, влюблен в жену своего подопечного (моложе себя), сексуально удовлетворен этими тайными отношениями, с женой давно как приятели, более 10 лет без интимной жизни, проблемы – боязнь остаться без любовницы, так как муж, узнав об этом, поставил условия о прекращении всяких отношений с Виктором.
5. Пациентка Елизавета, 32 года, косметолог, влюблена в женатого мужчину 45 лет, имеет сильную телесно-тактильную привязанность, желание быть с ним в душевной связи, но страх иметь детей, боязнь ответственности и некоторый сексуальный болезненный дискомфорт от общения.
6. Главное, что можно сказать о проблемах соотношения любви и секса – что они – взаимосвязи не линейные, не простые, не однозначно детерминированные, а полифункциональны, системно детерминированны и очень сложны при всех тонкостях и оттенках, в различных вариантах конфигураций взаимовлияния.

V. Зрелая сексуальная любовь.

В зрелой сексуальной любви копирование идеального Я в виде идеализированного объекта любви создает ощущение гармонии с миром, актуализации системы ценностей и эстетических идеалов: этика и красота актуализируются в любовных отношениях. Сексуальный опыт остается центральным аспектом отношений любви и супружеской жизни. При оптимальных условиях интенсивность сексуального удовольствия имеет тенденцию к обновлению, связанную не с сексуальной гимнастикой, а интуитивной способностью пары угадывать изменяющиеся нужды друг друга, и переживаемую в сложной сети гетеросексуальных и гомосексуальных, любовных и агрессивных аспектов отношений, проявляющихся в бессознательных и сознательных фантазиях и их влиянии на сексуальные отношения пары.

«Секс не может заменить вам любви, а любовь не может заменить секса», – считает Мэри Маккарти.

По О.Кернбергу (2000), зрелая сексуальная любовь является сложной эмоциональной реакцией, включающей в себя:

1) сексуальное возбуждение, переходящее в эротическое желание, по отношению к другому человеку;

2) нежность, происходящую из объединения либидинальных и агрессивных нагруженных Я – и объект – репрезентаций, с преобладанием любви над агрессией и толерантностью к нормальной амбивалентности, характеризующей все человеческие отношения;

3) идентификацию с другими, включающую и реципрокную (ответную) генитальную идентификацию, и глубокую эмпатию к половой идентичности партнера;

4) зрелую форму идеализации с обязательствами по отношению к партнеру и к отношениям;

5) элемент страсти во всех трех аспектах: сексуальных отношениях, объектных отношениях и роли Супер-Эго пары.

Для поддержания соотношения, гармонии любви и сексуальности необходимы условия, способствующие сохранению близких отношений (зрелой сексуальной любви).

Таким образом, рассмотрев проблемы взаимовлияния феноменов сексуальности и любви, сделаем выводы.