Деменция (с латыни dementia переводится как «безумие») – синдром, характеризующийся прогрессирующим снижением когнитивных функций. Это хроническое, очень серьезное заболевание, приводящее к тотальным нарушениям высшей нервной деятельности, которые отрицательно влияют на повседневную жизнь человека, снижают ее качество. Больной требует постоянного ухода, приносит множество проблем, что негативно отражается на его близких. Давайте разберемся, что такое деменция.
Простыми словами о деменции можно сказать – это приобретенное слабоумие, отличающееся от олигофрении (умственной отсталости) тем, что психические функции не до конца развились, а распались в результате определенных причин.
У больного постепенно снижается память (не запоминаются недавние события, имена или даты, разная информация), мышление, внимание, пространственное восприятие и способность к обучению, он теряет усвоенные ранее знания и навыки, а получить новые уже не получается.
Ранние симптомы деменции часто игнорируются: начальные ее стадии могут быть незаметными и их легко принять за нормальное старение. Забывчивость, трудности с поиском слов или выполнением привычных задач – все это воспринимается проявлениями стресса или усталости.
Не только память страдает, возникают сложности с планированием, принятием решений, пониманием абстрактных понятий. Затрагивается также:
Деменция способна вызывать изменения в настроении, поведении (оно становится странным) и личности. У человека появляется апатия, депрессия, тревога, раздражительность. Меняется характер: индивид становится подозрителен и агрессивен, снижаются волевые качества. Простые ежедневные задачи, такие как готовка, уборка или одевание, становятся чрезвычайно сложными.
Деменция связана с органическим поражением головного мозга, обусловлена одним или несколькими заболеваниями. Чаще всего это такие нейродегенеративные патологии:
Заболевания и состояния, поражающие мозг, что приводит к деменции:
Наличие в семейном анамнезе деменции и ее форм, то есть генетическая предрасположенность, значительно повышает вероятность ее развития.
Хотя деменция не является неизбежным следствием старения, риск ее развития увеличивается с каждым годом жизни. Пожилые люди имеют наибольшую вероятность столкнуться с сенильной деменцией (от лат. senilis — старческий). В народе ее называют старческий маразм.
Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, недостаток физической и умственной активности, переедание с ожирением и нездоровое питание) увеличивают риск развития деменции.
На данное время во всем мире живет 35 млн. человек (среди которых женщин больше) с таким заболеванием. У 16% людей старше 65 оно протекает в легко, а у 5% – тяжело, и предполагается, что эта цифра будет только расти. Связано это с постоянно повышающимся уровнем медицины, что предотвращает смерть при травмах головы и опасных заболеваниях, а также увеличивает продолжительность жизни.
Болезнь Альцгеймера, одна из форм деменции, составляет около 60–80% всех случаев. Бывает также:
Различают деменцию согласно пораженным участкам мозга так. Если это кора больших полушарий, то это корковая (возможна при болезнях Пика и БА, алкоголизме), подкорковые структуры – подкорковая (болезнь Паркинсона и другие с такими неврологическими нарушениями, как расшатанность походки, дрожание рук и ног, скованность мышц).
Сосудистые патологии затрагивают кору и подкорку – развивается корково-подкорковая деменция, а мультифокальная связана с образованием в ЦНС множества участков, где отмирают нервы.
По объему поражения приобретенное слабоумие бывает лакунарным и тотальным. В последнем случае оно значительное и нарушает кровообращение в лобных долях, что грозит постепенным и полным распадом личности. Лакунарная деменция свойственна дебюту БА, когда у человека пропадает кратковременная память, эмоционально-волевые нарушения слабые, и он может себя критиковать, но проявляются эмоциональные качели и слезливость.
Сенильная деменция ввиду ее распространенности имеет свою дополнительную классификацию: альцгеймеровский или атрофический тип с первичной дегенерацией нейронов, и сосудистый тип – поражение нервных клеток вторичное в силу недостаточного кровоснабжения мозга. Сочетание того и другого – смешанный тип.
Слабоумие развивается пошагово, и каждый этап характеризуется определенными проявлениями и изменениями в поведении:
Следует отметить: темпы прогрессирования не у всех обязательно одинаковы. Это зависит от типа деменции, возраста, общего состояния здоровья и других факторов.
Рассмотрим самые распространенные варианты.
Первым проявлением болезни Альцгеймера (БА) является заметные нарушения кратковременное памяти, когда у человека буквально вылетает из головы то, что он недавно делал, где был, положил определенную вещь. При этом он сам с юмором относится к своей забывчивости.
Далее больной перестает узнавать собственных детей, принимая за давно почивших родственников, зато события из прошлого он помнит и о них рассказывает в мельчайших подробностях. Однако довольно часто в такие повествования вкрадываются ложные воспоминания – конфабуляции, которые заполняют пробелы в памяти. Критичность меж тем неуклонно снижается.
На пике БА возникают эмоционально-волевые нарушения: человек становится брюзгой, неуживчивым, раздражается по пустякам, постоянно недоволен поступками и словами и поступками других людей. Может быть и так, что он утверждает, будто близкие хотят его отравить, подвергают опасности, чтобы после его смерти завладеть квартирой, специально оговаривают для снижения репутации. К этому прибавляется неразборчивость в еде, беспорядочность в половых связях, бессмысленные действия, бродяжничество. Речь становится бедной, очень простой, долго подбираются нужные слова.
На последней стадии интеллект снижен заметно, человек становится пассивным, почти не двигается и не говорит, отказывается от пищи и воды, а со временем у него пропадает способность жевать и ходить. Умирает он от типичных для своего состояния осложнений: сопутствующих соматических заболеваний, пролежней или пневмонии.
Сосудистая деменция бывает двух видов: возникшая ввиду дефицита кровоснабжения мозга и после инсульта. В первом случае превалируют симптомы слабоумия, а во втором – очаговые расстройства (парез, паралич, нарушения речи).
Первые признаки такой деменции – рассеянность, невозможность сосредоточится, снижение способности планирования и анализа. Нарушения памяти не такие заметные, как при БА: наводящий вопрос позволяет вспомнить нужную информацию. Отмечается эмоциональная неустойчивость, снижение настроения.
Неврологические симптомы: замедление движений, шаркающая походка, оскудение мимики.
Алкогольная деменция развивается на фоне длительного (более пятнадцати лет) увлечения «горячительными» напитками, что нарушает работу разных органов, разрушают клетки мозга и т. д. Для нее типично изменение личности, проявляющееся утратой морали, социальной деградацией, снижением умственных способностей.
Ранняя диагностика крайне важна для замедления прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни пациента
Диагноз устанавливается на основе комплексного обследования, включающего:
Диагноз ставится только при наличии таких признаков (продолжающихся не менее полугода):
Как правило, когнитивные способности при выявленном приобретенном слабоумии вернуть невозможно, но можно лечить заболевания, его вызывающие, чем затормозить развитие деменции.
Такая задача стоит перед психиатрами, которые в разных случаях сотрудничают с кардиологами, неврологами и другими узкими специалистами.
Существуют препараты, улучшающие когнитивные функции и замедляющие прогрессирование заболевания. Лекарства могут помочь справиться с поведенческими проблемами: беспокойством, агрессией и депрессией.
Немедикаментозные методы лечения (психотерапия, физиотерапия, занятия по развитию памяти и когнитивных функций), а также социальная поддержка играют важную роль в поддержании качества жизни пациентов.
Поддерживает деятельность мозга сбалансированное питание, где много фруктов, овощей и рыбы.
Для улучшении качества жизни пациента и его близких необходима психологическая помощь, группы поддержки и специальные социальные службы.
Общение с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, может быть очень полезным.
Уход за больным может быть физически и эмоционально тяжелым для его семьи. Для родственников должна быть доступна информация о болезни, ведь понимание ее природы поможет лучше справляться с ситуацией. Зная некоторые принципы и приемы общения, можно значительно облегчить взаимодействие и сохранить чувство достоинства у больного. Вот несколько советов.
Создайте комфортную атмосферу: выберите тихое и знакомое место, избегайте перегруженных звуками или ярким освещением помещений.
Установите зрительный контакт. Находясь на уровне глаз больного, говорите спокойно и размеренно.
Используйте простые и ясные фразы: избегайте длинных и сложных предложений, говорите коротко и по существу. Повторяйте ключевые слова и фразы, давайте время для обработки информации.
Будьте терпеливы и понимающими: человек с деменцией может забывать имена, события или даже сам себя. Не сердитесь и не поправляйте его грубо. Поддерживайте положительный настрой, улыбайтесь, используйте ласковый тон голоса.
Избегайте споров и критики: больной может испытывать тревогу и страх в таких ситуациях. Прислушивайтесь к его невербальным сигналам: мимике, жестам, позе.
Стимулируйте память и когнитивные функции, используя фотографии, музыкальные записи или знакомые предметы для пробуждения воспоминаний.
Играйте в простые игры, связанные с памятью и вниманием.
Признавайте и уважайте чувства больного. Даже если его слова кажутся бессмысленными, старайтесь понять эмоции, которые он хочет выразить. Дайте ему возможность высказаться и почувствовать себя услышанным.
И, конечно же, помните о себе! Общение с человеком с деменцией эмоционально утомительным, поэтому заботьтесь о своем физическом и психическом здоровье. Найдите поддержку в родных, друзьях или специалистах.
Соблюдая эти принципы, вы сможете создать более комфортное и продуктивное общение с человеком, страдающим деменцией. Помните, что терпение, сострадание и уважение являются ключами к поддержанию достоинства и качества жизни больного.
Забота и уход больным может быть обеспечен в специализированных медицинских учреждениях.
Дневные центры предназначены для предоставления временной помощи. Посетители могут участвовать в различных программах: терапии, занятиях, социальных мероприятиях. Это дает возможность родственникам получить передышку и время для личных дел.
Специализированные дома престарелых для людей с деменцией представляют собой учреждения, полностью ориентированные на их потребности. Они созданы с учетом специфических особенностей заболевания: безопасная среда, программы стимуляции памяти, индивидуальный подход к каждому пациенту. Здесь предлагают круглосуточный уход, предоставляют услуги по гигиене, питанию, медицинской помощи.
Окружающая среда в подобных медицинских учреждениях безопасна и адаптирована под нужды людей с деменцией (например, отсутствие острых углов, четкие указатели). Здесь учитывают особенности каждого пациента, его уровень когнитивных функций, интересы и предпочтения. Регулярные занятия, игры, творчество способствуют поддержанию когнитивных способностей, а возможность общения с другими людьми, участие в социальных мероприятиях улучшает качество жизни людей с деменцией.
При выборе такой организации следует учитывать:
К сожалению, вокруг деменции существует множество предубеждений и мифов, которые мешают своевременному выявлению и лечению заболевания, а также создают ненужную стигматизацию. Давайте по порядку.
Деменция – неизбежная часть старения. Это один из самых распространенных мифов. Да, риск ее развития увеличивается с возрастом, однако это не означает, что она является естественным следствием старения, так как является заболеванием. Многие люди живут долгую и здоровую жизнь, сохраняя свои когнитивные способности до глубокой старости.
Люди с деменцией агрессивны и опасны. Такое предубеждение может быть вызвано изменением поведения. Однако важно помнить, что это является следствием заболевания и не отражает истинную личность человека. При правильном подходе и лечении можно эффективно управлять поведением и создавать безопасную среду.
Не существует лечения деменции. Хотя на данный момент нет лекарства, которое полностью излечило бы ее, существуют препараты и терапии, замедляющие прогрессирование заболевания, улучшающие когнитивные функции и облегчающие симптомы. Физическая активность, социальная стимуляция и изменение образа жизни также играют важную роль.
Люди с деменцией не могут учиться новому. Это неправда. Мозг человека способен к обучению и адаптации на протяжении всей жизни. Человек может продолжать учиться новым вещам, даже если его когнитивные способности снижены. Важно подобрать соответствующие методы обучения, которые учитывают индивидуальные потребности и возможности.
Деменция – это позор. Это очень опасное предубеждение. Люди с деменцией – это больные, заслуживающие уважения, поддержки и понимания. Важно бороться со стигматизацией и создавать общество, где люди с деменцией чувствуют себя комфортно и безопасно.
Ранняя диагностика деменции не имеет значения. Это не так: она позволяет начать лечение как можно раньше, что может замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни человека и дать его близким время на подготовку к будущим изменениям.
Только пожилые люди страдают от деменции. Хотя риск ее развития увеличивается с возрастом, она может встречаться и у молодых людей более молодого возраста. Ранняя форма деменции, известная как болезнь Альцгеймера, может развиваться уже в 30–40 лет.
Деменция всегда приводит к полной потере памяти. Это не всегда так. Приобретенное слабоумие может проявляться по-разному у разных людей. Некоторые формы могут вызывать проблемы с памятью, другие – с языком или мышлением.
Борьба с предубеждениями и мифами о деменции – это важный шаг к созданию более инклюзивного общества, где люди с деменцией получают необходимую поддержку и уважение. Необходимо повышать осведомленность о деменции, ее симптомах, методах лечения и важности ранней диагностики. Только совместными усилиями мы можем создать мир, где люди с такой проблемой чувствуют себя ценными и поддерживаемыми членами общества.
В последние годы наблюдается тревожная тенденция: деменция, прежде считавшаяся преимущественно заболеванием пожилых людей, все чаще диагностируется у сравнительно молодых пациентов. Эта проблема вызывает серьезную озабоченность в медицинском сообществе и требует пристального внимания.
Причины этого явления многогранны и взаимосвязаны. Прежде всего, это изменение образа жизни молодежи. Стресс, недостаток физической активности, нерациональное питание и злоупотреблением алкоголем и никотином негативно сказывается на здоровье мозга. Хронический стресс способствует образованию свободных радикалов, повреждающих нервные клетки. Недостаток сна нарушает нормальное функционирование мозга, а курение и злоупотребление алкоголем токсично для нейронов.
Эпидемия ожирения, сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто встречаются у молодых людей, повышает риск развития деменции. Эти заболевания повреждают кровеносные сосуды, что затрудняет доставку кислорода и питательных веществ к мозгу.
Негативную роль играет и загрязнение окружающей среды. Токсичные вещества в воздухе, воде и почве могут накапливаться в организме и отрицательно влиять на НС.
Отсутствие полноценных социальных связей и общения может привести к ухудшению когнитивных функций и повысить риск развития слабоумия.
Последствия ранней деменции особенно разрушительны:
Хотя не всегда можно предотвратить развитие деменции, здоровый образ жизни может снизить риск ее возникновения у молодых и пожилых людей:
Ранняя диагностика и вмешательство играют ключевую роль в борьбе с деменцией. Необходимо повысить осведомленность о рисках и симптомах этого заболевания, чтобы люди могли обратиться за помощью на ранних стадиях. Для получения более подробной информации и доступных вариантах лечения проконсультируйтесь со специалистом по когнитивным расстройствам или врачом-неврологом.