Вряд ли можно понять, что такое депрессия, если ее ни разу не переживал. Это страдания, внешне похожие на обычные переживания, но они патологически меняют сознание, с ними невозможно справится самостоятельно – на это нет сил. Они не появляются внезапно, а разрастаются, как паразитирующая опухоль, отравляя мозг и другие важные органы, делая жизнь невыносимой.
Если верить исследованиям, почти 20 % наших современников страдают депрессией. Это расстройство настроения сейчас также распространено (занимает четвертое место), как и сердечно-сосудистые заболевания, и не менее опасно. Оно нарушает нормальную психическую и физическую деятельность индивидуума,
Во многих развитых странах мира службы здравоохранения знают об этом, пытаясь более точно определить причины появления депрессии. Однако пока это им не удается. Но специалисты прилагают достаточно много сил, пытаясь донести до общественности подробные сведения об этом заболевании, о возможностях избавления от него и профилактических мерах.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ПЕЧАЛЬ
Любому человеку не чужды страдания, тоска, грусть, ведь жизнь состоит не только из радостных моментов, ведь, как говорят французы - C'est La Vie (такова жизнь!). Это неприятно, но вполне приемлемо. Депрессия же – это совершенно другое состояние. Она «убивает» эмоции, любовь, интересы и т.п., заполняя оставшееся место страданиями.
К сожалению, к этому тяжелому заболеванию очень часто относятся несерьезно, хотя оно резко и весьма значительно снижает работоспособность, утяжеляет течение соматических заболеваний и ухудшает прогноз выздоровления, приносит множество страданий и самому больному и окружающим, близким людям. В самых тяжелых случаях все может закончиться очень плохо - даже суицидом.
Многие просто не понимают, что у них депрессия, не зная ее проявлений, и о страшных последствиях, к которым она ведет. В таких случаях не возникает даже мысли обратиться к специалистам, считая, что нужно всего лишь «взять себя в руки». В итоге, к профессиональной помощи часто прибегают только после принятия болезнью затяжного и тяжелого характера, когда для избавления от нее придется пройти более долгий путь. Поэтому нужно знать симптомы депрессии, чтобы вовремя начать лечение.
ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ
Депрессия проявляет себя по-разному, затрагивая различные аспекты. Типичные её эмоциональные симптомы таковы:
угнетенное настроение, отчаяние, тоска;
самобичевание, чувство вины;
напряженное ожидание беды, тревожность;
снижение самооценки, недовольство собой, неуверенность в своих силах;
плаксивость;
повышенная раздражительность;
отсутствие интереса к окружающему;
потеря способности получать удовольствие от того, что раньше было приятным;
неспособность к эмоциям.
Проявления физические:
постоянная слабость, потеря энергии, повышенная утомляемость;
сонливость или бессонница;
отсутствие сексуальных желаний;
нарушение пищевых привычек;
запоры;
головная боль;
неприятные ощущения и боль в разных частях тела и органах.
Когнитивные признаки:
невозможность сконцентрировать внимание, сосредоточится;
замедленное мышление;
трудности в принятии решений;
мысли о своей незначительности, ненужности, бессмысленности;
пессимистичное, бесперспективное видение будущего;
в особо тяжелых случаях – мысли о самоубийстве.
Поведенческие симптомы:
отсутствие стремления развлекаться;
трудности с проявлением активности, пассивность;
желание уединится, потеря интереса к другим людям;
злоупотребление спиртными напитками или наркотическими веществами, которые несут облегчение на время.
Диагноз «депрессия» можно констатировать, если хотя бы несколько вышеупомянутых признаков наблюдались на протяжении двух недель.
ПРИЧИНЫ: ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ НАУКИ
В наше время депрессию считают заболеванием, возникающим в силу нескольких факторов:
1.Психологические факторы, к которым относятся:
наличие в жизни большого количества стрессовых ситуаций: смерть близкого человека, разлука, изменение социального статуса и другие;
неблагоприятные отношения в семье: постоянные конфликты, критика;
негативное мышление, концентрация только на отрицательных моментах, пониженная самооценка;
изоляция от социума, отсутствие эмоциональной и моральной поддержки.
2. Биологические факторы (в том числе, и наследственные) - нарушение обмена нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.
3.Социальные факторы: высокий темп жизни, конкуренция, особые экономические условия, боязнь «выпасть из обоймы», постоянные стрессы. Кроме того, сейчас царит культ денег, превосходства над другими, силы, личного благополучия, физического совершенства. Соответствовать этому крайне тяжело, и если так не получается, то приходится таить от всех свои неудачи и проблемы.
ВИДЫ
Это расстройство классифицируют в зависимости от симптомов. Чтобы было понятнее человеку, не имеющему медицинского образования, попробуем рассказать о его видах без применения специальной международной классификации.
Рекуррентная депрессия
По-другому ее называют «аффективное монополярное (однополярное) расстройство». Раньше такая депрессия называлась «эндогенной». Развивается она не по причине травмирующих психику событий извне. В данном расстройстве «виноваты» нарушения эндокринной и нервной систем, нарушения функций мозга. Данный вид депрессии – это очень сильное нарушение психической и физической деятельности.
Болезнь возникает внезапно, без причины. При эндогенной депрессии наблюдаются классические депрессивные симптомы. При тяжелом течении больной не в состоянии обслуживать себя, решать самые простые задачи, лишен сил. Почти половина страдающих таким расстройством настроения пытаются совершить суицид.
Эндогенная депрессия может продолжаться длительно, истощая человека физически и психически так, что психотерапевт работать с ним не может. Делу поможет только психиатр, иногда в стационарных условиях.
Биполярное расстройство
Раньше это расстройство называлось маниакально-депрессивным психозом. Считается самым тяжелым и характеризуется чередованием депрессии, маниакального и нормального состояния.
Все начинается с эпизода мании или депрессии в молодом возрасте.
При маниакальном эпизоде у человека резко, без повода, поднимается настроение, он становится раскрепощенным, в том числе и в сексуальной сфере, фонтанирует различными идеями, чувствует себя способным сделать невозможное. Так может продолжаться несколько дней или месяцев. Наблюдающие со стороны могут предположить, что человек находится под действием какого-то психоактивного вещества.
Далее сразу или через период ровного настроения наступает депрессивный период с симптомами, которые описаны выше.
Страдающие биполярным расстройством часто начинают злоупотреблять спиртными напитками, не могут нормально жить в обществе, становятся социально дезадаптированными, могут совершить суицид. Полное излечение пациентов невозможно, но постоянное наблюдение психиатров и прием лекарственных средств стабилизирует состояние.
Дистимия
Это расстройство настроение, длящееся на протяжении не менее 2х лет, но не так тяжело и не так стойко, как эндогенная депрессия. Подвержены ей молодые люди в возрасте 20-30 лет, и чаще ее называют поддепрессией. Проявляется грустью, подавленностью, низким энергетическим потенциалом, отсутствием интереса, неспособностью сконцентрироваться. Больные могут отличаться мрачным, негативным видением жизни, быть саркастичными и циничными.
Причин дистимии несколько:
биологические нарушения с генетическими изменениями;
социальная дезадаптация, спровоцированная перенесенной в детстве душевной травмой, неудовлетворением потребностей, неисполнением мечты.
Пути лечения – прием соответствующих препаратов и психотерапия.
Реактивная депрессия
Возникает как реакция на потрясшее человека событие: разрыв с любимым человеком, смерть близкого. Её симптомы похожи на другие виды депрессии, однако при такой депрессии не бывает бредовых мыслей. Как правило, продолжительность подобной реакции на потерю – несколько месяцев, а потом она проходит сама собой, то есть, лучший доктор в этом случае – время. Но до этого проявления могут быть столь сильными, что их лучше проработать с помощью психотерапевта или лечить у психиатра.
Сезонная депрессия
Это частный случай рекуррентной депрессии. Такое расстройство настроения возникает в межсезонье, осенью или зимой. Главной причиной этого считают малое количество солнечного света. Проявляется раздражительностью, меланхолией, печалью, потерей энергии, постоянной усталостью, усилением аппетита (в основном на сладкое) и, как следствие – повышением веса, проблемами с концентрацией внимания. Женщины могут страдать и от сильных болей перед месячными. Для лечения такой депрессии не будут эффективны БАДы и витамин Д, необходимо обратиться за помощью к психиатру.
Послеродовая депрессия
Данным расстройством, согласно статистике, подвержена каждая восьмая женщина после родов. Причина кроется в сильнейших гормональных колебаниях, происходящих в ее организме в этот период. Проявляется оно чувством тревоги, страха, жалости к себе. Молодая мама может быть беспричинно веселой или с того ни с сего расплакаться. Она страшно боится за своего ребенка, считая, что может нанести ему вред, неправильно ухаживая за малышом, почти не спит, печалится.
Обычно через некоторое время, когда гормональный фон стабилизируется, настроение выравнивается. То есть, женщине самой удается перебороть такое состояние. Однако, если через 4-6 месяцев всё остается по-прежнему, то можно диагностировать депрессию. К этому времени плаксивость мамочки увеличивается, страх и чувство вины – тоже. У нее не проходит вселенская грусть и усталость. Это неприятно – женщина испытывает телесный и психологический дискомфорт.
К симптомам послеродовой депрессии, кроме выше перечисленных, относятся:
приступы тревоги;
ощущение себя несчастной;
понижение умственной деятельности, неспособность привычно вести хозяйство, ухаживать за собой и ребенком;
голодание или переедание;
потеря интереса к новорожденному;
непонятная боль в животе, сердце, спине;
потеря чувства времени;
отсутствие сексуального желания.
Учитывая, что депрессия молодой матери негативно сказывается как на ней самой, так и на малыше, женщины с послеродовой депрессией должны обязательно и незамедлительно получить специализированную помощь психиатра.
Менопауза
ВОЗ не так давно опровергла утверждение, считавшееся непреложным на протяжении многих лет: женщины в климатическом периоде обязательно страдают депрессией. На самом же деле, случаев такого расстройства у них ничуть не больше, чем у других людей. При этом возрастные гормональные изменения вполне могут повлиять на возникновение депрессии.
Что же касается причин появления депрессии у женщин в менопаузе, то это:
падает уровень эстрогена и, вместе с ним – серотонина. Это приводит к «приливам» и нарушению сна;
потеря возможности рождения детей (обычно так бывает у бездетных);
различные изменения, влияющие на психику – смерть мужа, одиночество, уход на пенсию.
Менопауза не вызывает депрессию, но вполне может ухудшить настроение. Много значит и психоэмоциональное состояние женщины – если она здорова и счастлива, то, скорее всего, климакс не заставит ее стать подавленной и все время грустить.
ВЛИЯНИЕ БЕССОННИЦЫ И НЕХВАТКИ МАГНИЯ НА РАЗВИТИЕ ДЕПРЕССИИ
Хроническая бессонница – достаточно распространенная проблема: от нее страдает каждый 10-ый человек. Недосыпания неизбежно провоцируют усталость, стрессы, плохое настроение. Депрессия и бессонница заключены в порочный круг, который сложно разорвать, но можно, и вот такими способами:
не пить чай и кофе;
в течение дня не спать больше 15 минут;
в спальне соблюдать температурный режим ниже обычного на 3-5 градуса;
ужинать пораньше и не переедать;
снизить интеллектуальные нагрузки перед сном;
быть физически активным в дневной период;
ложиться спать строго по расписанию – в одно время;
исключить световое воздействие в течение ночи.
Гигиена сна и правильный режим позволят восстановить нормальный сон. Снотворных препаратов следует избегать – это может вызвать зависимость.
Магний – элемент, участвующий в передаче нервных импульсов, поэтому он помогает нервной системе работать нормально. Его нехватка грозит хронической усталостью, тревогой, раздражительностью, снижением внимания и т.д. То есть, недостаток магния может сказаться на развитии депрессии.
Восполнить этот элемент поможет употребление какао, арахиса, гречки (здесь он имеется в изобилии). Из рациона следует удалить алкоголь и кофе.
ОСОБЕННОСТИ РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ У МУЖЧИН
Обычно, говоря о депрессии, подразумевают представительниц прекрасного пола, хотя и мужчинам такая проблема не чужда. Все дело в стереотипах, утверждающих, что они должны быть сильными, не показывать слабость и демонстрировать жесткость.
При этом у мужчин депрессия может протекать еще сложнее: они часто упускают момент, когда можно еще избавиться от проблемы, склонны употреблять алкоголь для облегчения состояния (на самом деле алкоголь только утяжеляет течение депрессии), нередко идут на самоубийство. Поэтому современная психиатрия настаивает на информировании представителей сильной половины человечества, что депрессия может поразить и их. Шутить с этим нельзя, а следует обязательно обращаться к специалистам.
ЛЕЧЕНИЕ
Пессимизм, плохой характер, лень, себялюбие, распущенность и т.п. не имеют никакого отношения к депрессии. Это – весьма опасное серьезное заболевание, которое можно вылечить, если вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.
Люди часто не хотят обращаться к психиатрам по этому поводу, считая психическое заболевание позорным пятном, исключающим из общества и причисляющим к ненормальным. Мешают и такие предрассудки:
постановка на учет в психодиспансере, запрет на выезд за рубеж и вождение;
приема психотропных препаратов может вызвать зависимость и проблемы со здоровьем;
огласка
Но все это – пережиток прошлого. Депрессия – не социально опасное расстройство и никакие вышеописанные меры пациенту не грозят.
Следует внятно осознавать, что пренебрежение врачебной помощью грозит усугублением депрессивного состояния, ухудшает здоровье и даже чревато самоубийством, несет дискомфорт и страдающему этой напастью, и тем, кто рядом с ним,
Часто проявления депрессии связывают с соматическими (телесными) заболеваниями и обращаются в ближайшую поликлинику к терапевту. Там вряд ли смогут поставить верный диагноз: будут назначены разнообразные лабораторные исследования, прописаны лекарства для того, что болит - сердца, головы, желудка. Желаемого облегчения пациент не получит, а время будет потеряно.
При появлении симптомов депрессии целесообразно обратиться в Психоэндокринологический центр. Наши специалисты смогут помочь избавиться от этого неприятного и опасного расстройства.
Для лечения депрессии используется комбинация психотерапии и биологической терапии, фармакологические средства.
Медикаментозная терапия
Особые препараты назначают пациентами с разными проявлениями расстройства с учетом его симптомов и причины.
Предписания врача следует выполнять неукоснительно: принимать лекарственные средства согласно его указаниям, регулярно приходить на прием и рассказывать о своем состоянии, не упуская никаких подробностей и возникших проблем.
В качестве медикаментов для лечения депрессии чаще всего применяют антидепрессанты. Антидепрессанты нового поколения имеют массу преимуществ перед «старыми»: у них меньше побочных эффектов, они лучше переносятся, безопасны при передозировке. Это прозак (флуоксетин), флувоксамин (феварин), сертралин (золофт) и другие. Антидепрессанты могут сочетаться с противотревожными препаратами, особенно на первых этапах лечения.
Естественно, что препарат и его доза назначается врачом строго индивидуально, далее специалист наблюдает за его действием и отменяет его в случае неблагоприятного результата или продляет. Такие антидепрессанты не вызывают привыкания.
Курс фармакотерапии продолжается от полугода до года и призван устранить проявления депрессии. Пациенту следует понимать, что эффект от антидепрессантов происходит не сразу, а постепенно (через несколько недель), причем, у каждого он разный, как и процесс восстановления. Через пару месяцев наступает полное излечение.
Обычно самый первый признак, что депрессия поддается такому лечению – это стабилизация сна, он становится качественным, глубоким. Далее становится заметно уменьшение тревожности, раздражительности, приходит долгожданное успокоение, настроение повышается.
Если случай проявления заболевания был тяжелым, то, после того, как состояние больного стабилизируется, назначают еще и поддерживающий курс, играющий уже профилактическую роль. Так происходит потому, что нужны меры для предотвращения рецидива.
Лучший метод - психотерапия
Как уже упоминалось, психотерапия играет большую роль при борьбе с депрессией и в качестве профилактики психических расстройств. Существуют такие научно обоснованные подходы:
когнитивно-поведенческий;
причинный;
психодинамический.
Пациент непосредственно участвует в лечении, учится регулировать эмоции, справляться с разными ситуациями, избегать депрессии.
Прежде всего, психотерапевту нужно выяснить, какова же причина развития расстройства настроения. Она может находится глубоко и поэтому понять ее весьма сложно.
Специалист разрабатывает план, основанный на устранении таких причин, определяет задачи, которые следует решать на встречах с пациентом, варианты поощрения. Сеанс психотерапии длится не более часа, так как превышение этого времени истощает психику пациента. Больной под чутким руководством врача делится воспоминаниями, отвечает на интимные вопросы, то есть, говорит о том, что долго держал в секрете.
Когнитивно-поведенческая терапия подразумевает систематизирование пациентом мыслей. Он пытается определить и понять, какие его мысли и действия приводят его к определенным негативным последствиям, а затем научиться мыслить и действовать по-новому.
Психодинамическая терапия разработана на теории психоанализа, её цель – помочь пациенту осознать и решить бессознательные конфликты.
Часто при психотерапии используется семейные и групповые сеансы, на которых присутствуют родственники или люди с такими же проблемами (соответственно). Во втором случае пациенты общаются между собой, быстрее восстанавливаются, проникаясь общей бедой, а в первом близкие помогают бороться с проблемой.
Роль специалиста в психотерапии сводится к вспомогательной – указаний он не дает, а, благодаря тесному сотрудничеству с пациентом, подводит последнего к правильному решению, разрушает болезненное мышление и выстраивает правильное. То есть, к выздоровлению больной идет сам, научившись мыслить позитивно и не допуская в себя негатив.
Курс психотерапии содержит от 10 до 30 сеансов и демонстрирует большую эффективность. Их проводит профессионал, умеющий работать с трудными ситуациями и переживаниями, уважает пациентов, может с ними совладать и помочь. Полученная им информация держится в строгой тайне и является конфиденциальной.
Физиотерапия
Для облегчения симптомов депрессии также могут использоваться и такие способы:
электросон – на голову надевается специальное устройство, которые подают в череп через глазницы импульсы тока малой частоты. Это вызывает торможение в коре головного мозга, он лучше питается, а у человека нормализуется сон, он успокаивается;
электросудорожная терапия – удар током. Она довольно агрессивна, но известна давно. Используют ее при слабой эффективности лекарств;
массаж – аппаратный или ручной, он расслабляет мышцы, успокаивает;
дарсонвализация – используется на волосяной части головы. Через специальный прибор пропускается слабый ток высокого напряжения и частоты, быстрозатухающий. Это питает ткани организма, увеличивает приток крови к голове и отлично расслабляет.
помещение в специальную кислородную камеру – оксигенотерапия.
свето- или фототерапия с помощью ультрафиолета или инфракрасного излучения. Источники видимого света могут быть как естественными, так и искусственными. Они согревают ткани, обмен веществ ускоряется, мышцы расслабляются. Данный способ прекрасно помогает при сезонной депрессии, развивающейся на фоне недостатка солнечного света.
Депрессия может настигнуть любого человека, как и любая болезнь. Не с каждой тяжелой жизненной ситуацией можно справиться самостоятельно, поэтому нет ничего зазорного в том, чтобы попросить помощи у специалистов и принять ее. Это вовсе не слабость, а рациональность, целесообразность, зрелость. Врачебный стаж: 22 Время загружается, пожалуйста подождите...
Психиатр.
Свободное время
расписание на месяц
Вряд ли можно понять, что такое депрессия, если ее ни разу не переживал. Это страдания, внешне похожие на обычные переживания, но они патологически меняют сознание, с ними невозможно справится самостоятельно – на это нет сил. Они не появляются внезапно, а разрастаются, как паразитирующая опухоль, отравляя мозг и другие важные органы, делая жизнь невыносимой.
Если верить исследованиям, почти 20 % наших современников страдают депрессией. Это расстройство настроения сейчас также распространено (занимает четвертое место), как и сердечно-сосудистые заболевания, и не менее опасно. Оно нарушает нормальную психическую и физическую деятельность индивидуума,
Во многих развитых странах мира службы здравоохранения знают об этом, пытаясь более точно определить причины появления депрессии. Однако пока это им не удается. Но специалисты прилагают достаточно много сил, пытаясь донести до общественности подробные сведения об этом заболевании, о возможностях избавления от него и профилактических мерах.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ПЕЧАЛЬ
Любому человеку не чужды страдания, тоска, грусть, ведь жизнь состоит не только из радостных моментов, ведь, как говорят французы - C'est La Vie (такова жизнь!). Это неприятно, но вполне приемлемо. Депрессия же – это совершенно другое состояние. Она «убивает» эмоции, любовь, интересы и т.п., заполняя оставшееся место страданиями.
К сожалению, к этому тяжелому заболеванию очень часто относятся несерьезно, хотя оно резко и весьма значительно снижает работоспособность, утяжеляет течение соматических заболеваний и ухудшает прогноз выздоровления, приносит множество страданий и самому больному и окружающим, близким людям. В самых тяжелых случаях все может закончиться очень плохо - даже суицидом.
Многие просто не понимают, что у них депрессия, не зная ее проявлений, и о страшных последствиях, к которым она ведет. В таких случаях не возникает даже мысли обратиться к специалистам, считая, что нужно всего лишь «взять себя в руки». В итоге, к профессиональной помощи часто прибегают только после принятия болезнью затяжного и тяжелого характера, когда для избавления от нее придется пройти более долгий путь. Поэтому нужно знать симптомы депрессии, чтобы вовремя начать лечение.
ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ
Депрессия проявляет себя по-разному, затрагивая различные аспекты. Типичные её эмоциональные симптомы таковы:
угнетенное настроение, отчаяние, тоска;
самобичевание, чувство вины;
напряженное ожидание беды, тревожность;
снижение самооценки, недовольство собой, неуверенность в своих силах;
плаксивость;
повышенная раздражительность;
отсутствие интереса к окружающему;
потеря способности получать удовольствие от того, что раньше было приятным;
неспособность к эмоциям.
Проявления физические:
постоянная слабость, потеря энергии, повышенная утомляемость;
сонливость или бессонница;
отсутствие сексуальных желаний;
нарушение пищевых привычек;
запоры;
головная боль;
неприятные ощущения и боль в разных частях тела и органах.
Когнитивные признаки:
невозможность сконцентрировать внимание, сосредоточится;
замедленное мышление;
трудности в принятии решений;
мысли о своей незначительности, ненужности, бессмысленности;
пессимистичное, бесперспективное видение будущего;
в особо тяжелых случаях – мысли о самоубийстве.
Поведенческие симптомы:
отсутствие стремления развлекаться;
трудности с проявлением активности, пассивность;
желание уединится, потеря интереса к другим людям;
злоупотребление спиртными напитками или наркотическими веществами, которые несут облегчение на время.
Диагноз «депрессия» можно констатировать, если хотя бы несколько вышеупомянутых признаков наблюдались на протяжении двух недель.
ПРИЧИНЫ: ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ НАУКИ
В наше время депрессию считают заболеванием, возникающим в силу нескольких факторов:
1.Психологические факторы, к которым относятся:
наличие в жизни большого количества стрессовых ситуаций: смерть близкого человека, разлука, изменение социального статуса и другие;
неблагоприятные отношения в семье: постоянные конфликты, критика;
негативное мышление, концентрация только на отрицательных моментах, пониженная самооценка;
изоляция от социума, отсутствие эмоциональной и моральной поддержки.
2. Биологические факторы (в том числе, и наследственные) - нарушение обмена нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.
3.Социальные факторы: высокий темп жизни, конкуренция, особые экономические условия, боязнь «выпасть из обоймы», постоянные стрессы. Кроме того, сейчас царит культ денег, превосходства над другими, силы, личного благополучия, физического совершенства. Соответствовать этому крайне тяжело, и если так не получается, то приходится таить от всех свои неудачи и проблемы.
ВИДЫ
Это расстройство классифицируют в зависимости от симптомов. Чтобы было понятнее человеку, не имеющему медицинского образования, попробуем рассказать о его видах без применения специальной международной классификации.
Рекуррентная депрессия
По-другому ее называют «аффективное монополярное (однополярное) расстройство». Раньше такая депрессия называлась «эндогенной». Развивается она не по причине травмирующих психику событий извне. В данном расстройстве «виноваты» нарушения эндокринной и нервной систем, нарушения функций мозга. Данный вид депрессии – это очень сильное нарушение психической и физической деятельности.
Болезнь возникает внезапно, без причины. При эндогенной депрессии наблюдаются классические депрессивные симптомы. При тяжелом течении больной не в состоянии обслуживать себя, решать самые простые задачи, лишен сил. Почти половина страдающих таким расстройством настроения пытаются совершить суицид.
Эндогенная депрессия может продолжаться длительно, истощая человека физически и психически так, что психотерапевт работать с ним не может. Делу поможет только психиатр, иногда в стационарных условиях.
Биполярное расстройство
Раньше это расстройство называлось маниакально-депрессивным психозом. Считается самым тяжелым и характеризуется чередованием депрессии, маниакального и нормального состояния.
Все начинается с эпизода мании или депрессии в молодом возрасте.
При маниакальном эпизоде у человека резко, без повода, поднимается настроение, он становится раскрепощенным, в том числе и в сексуальной сфере, фонтанирует различными идеями, чувствует себя способным сделать невозможное. Так может продолжаться несколько дней или месяцев. Наблюдающие со стороны могут предположить, что человек находится под действием какого-то психоактивного вещества.
Далее сразу или через период ровного настроения наступает депрессивный период с симптомами, которые описаны выше.
Страдающие биполярным расстройством часто начинают злоупотреблять спиртными напитками, не могут нормально жить в обществе, становятся социально дезадаптированными, могут совершить суицид. Полное излечение пациентов невозможно, но постоянное наблюдение психиатров и прием лекарственных средств стабилизирует состояние.
Дистимия
Это расстройство настроение, длящееся на протяжении не менее 2х лет, но не так тяжело и не так стойко, как эндогенная депрессия. Подвержены ей молодые люди в возрасте 20-30 лет, и чаще ее называют поддепрессией. Проявляется грустью, подавленностью, низким энергетическим потенциалом, отсутствием интереса, неспособностью сконцентрироваться. Больные могут отличаться мрачным, негативным видением жизни, быть саркастичными и циничными.
Причин дистимии несколько:
биологические нарушения с генетическими изменениями;
социальная дезадаптация, спровоцированная перенесенной в детстве душевной травмой, неудовлетворением потребностей, неисполнением мечты.
Пути лечения – прием соответствующих препаратов и психотерапия.
Реактивная депрессия
Возникает как реакция на потрясшее человека событие: разрыв с любимым человеком, смерть близкого. Её симптомы похожи на другие виды депрессии, однако при такой депрессии не бывает бредовых мыслей. Как правило, продолжительность подобной реакции на потерю – несколько месяцев, а потом она проходит сама собой, то есть, лучший доктор в этом случае – время. Но до этого проявления могут быть столь сильными, что их лучше проработать с помощью психотерапевта или лечить у психиатра.
Сезонная депрессия
Это частный случай рекуррентной депрессии. Такое расстройство настроения возникает в межсезонье, осенью или зимой. Главной причиной этого считают малое количество солнечного света. Проявляется раздражительностью, меланхолией, печалью, потерей энергии, постоянной усталостью, усилением аппетита (в основном на сладкое) и, как следствие – повышением веса, проблемами с концентрацией внимания. Женщины могут страдать и от сильных болей перед месячными. Для лечения такой депрессии не будут эффективны БАДы и витамин Д, необходимо обратиться за помощью к психиатру.
Послеродовая депрессия
Данным расстройством, согласно статистике, подвержена каждая восьмая женщина после родов. Причина кроется в сильнейших гормональных колебаниях, происходящих в ее организме в этот период. Проявляется оно чувством тревоги, страха, жалости к себе. Молодая мама может быть беспричинно веселой или с того ни с сего расплакаться. Она страшно боится за своего ребенка, считая, что может нанести ему вред, неправильно ухаживая за малышом, почти не спит, печалится.
Обычно через некоторое время, когда гормональный фон стабилизируется, настроение выравнивается. То есть, женщине самой удается перебороть такое состояние. Однако, если через 4-6 месяцев всё остается по-прежнему, то можно диагностировать депрессию. К этому времени плаксивость мамочки увеличивается, страх и чувство вины – тоже. У нее не проходит вселенская грусть и усталость. Это неприятно – женщина испытывает телесный и психологический дискомфорт.
К симптомам послеродовой депрессии, кроме выше перечисленных, относятся:
приступы тревоги;
ощущение себя несчастной;
понижение умственной деятельности, неспособность привычно вести хозяйство, ухаживать за собой и ребенком;
голодание или переедание;
потеря интереса к новорожденному;
непонятная боль в животе, сердце, спине;
потеря чувства времени;
отсутствие сексуального желания.
Учитывая, что депрессия молодой матери негативно сказывается как на ней самой, так и на малыше, женщины с послеродовой депрессией должны обязательно и незамедлительно получить специализированную помощь психиатра.
Менопауза
ВОЗ не так давно опровергла утверждение, считавшееся непреложным на протяжении многих лет: женщины в климатическом периоде обязательно страдают депрессией. На самом же деле, случаев такого расстройства у них ничуть не больше, чем у других людей. При этом возрастные гормональные изменения вполне могут повлиять на возникновение депрессии.
Что же касается причин появления депрессии у женщин в менопаузе, то это:
падает уровень эстрогена и, вместе с ним – серотонина. Это приводит к «приливам» и нарушению сна;
потеря возможности рождения детей (обычно так бывает у бездетных);
различные изменения, влияющие на психику – смерть мужа, одиночество, уход на пенсию.
Менопауза не вызывает депрессию, но вполне может ухудшить настроение. Много значит и психоэмоциональное состояние женщины – если она здорова и счастлива, то, скорее всего, климакс не заставит ее стать подавленной и все время грустить.
ВЛИЯНИЕ БЕССОННИЦЫ И НЕХВАТКИ МАГНИЯ НА РАЗВИТИЕ ДЕПРЕССИИ
Хроническая бессонница – достаточно распространенная проблема: от нее страдает каждый 10-ый человек. Недосыпания неизбежно провоцируют усталость, стрессы, плохое настроение. Депрессия и бессонница заключены в порочный круг, который сложно разорвать, но можно, и вот такими способами:
не пить чай и кофе;
в течение дня не спать больше 15 минут;
в спальне соблюдать температурный режим ниже обычного на 3-5 градуса;
ужинать пораньше и не переедать;
снизить интеллектуальные нагрузки перед сном;
быть физически активным в дневной период;
ложиться спать строго по расписанию – в одно время;
исключить световое воздействие в течение ночи.
Гигиена сна и правильный режим позволят восстановить нормальный сон. Снотворных препаратов следует избегать – это может вызвать зависимость.
Магний – элемент, участвующий в передаче нервных импульсов, поэтому он помогает нервной системе работать нормально. Его нехватка грозит хронической усталостью, тревогой, раздражительностью, снижением внимания и т.д. То есть, недостаток магния может сказаться на развитии депрессии.
Восполнить этот элемент поможет употребление какао, арахиса, гречки (здесь он имеется в изобилии). Из рациона следует удалить алкоголь и кофе.
ОСОБЕННОСТИ РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ У МУЖЧИН
Обычно, говоря о депрессии, подразумевают представительниц прекрасного пола, хотя и мужчинам такая проблема не чужда. Все дело в стереотипах, утверждающих, что они должны быть сильными, не показывать слабость и демонстрировать жесткость.
При этом у мужчин депрессия может протекать еще сложнее: они часто упускают момент, когда можно еще избавиться от проблемы, склонны употреблять алкоголь для облегчения состояния (на самом деле алкоголь только утяжеляет течение депрессии), нередко идут на самоубийство. Поэтому современная психиатрия настаивает на информировании представителей сильной половины человечества, что депрессия может поразить и их. Шутить с этим нельзя, а следует обязательно обращаться к специалистам.
ЛЕЧЕНИЕ
Пессимизм, плохой характер, лень, себялюбие, распущенность и т.п. не имеют никакого отношения к депрессии. Это – весьма опасное серьезное заболевание, которое можно вылечить, если вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.
Люди часто не хотят обращаться к психиатрам по этому поводу, считая психическое заболевание позорным пятном, исключающим из общества и причисляющим к ненормальным. Мешают и такие предрассудки:
постановка на учет в психодиспансере, запрет на выезд за рубеж и вождение;
приема психотропных препаратов может вызвать зависимость и проблемы со здоровьем;
огласка
Но все это – пережиток прошлого. Депрессия – не социально опасное расстройство и никакие вышеописанные меры пациенту не грозят.
Следует внятно осознавать, что пренебрежение врачебной помощью грозит усугублением депрессивного состояния, ухудшает здоровье и даже чревато самоубийством, несет дискомфорт и страдающему этой напастью, и тем, кто рядом с ним,
Часто проявления депрессии связывают с соматическими (телесными) заболеваниями и обращаются в ближайшую поликлинику к терапевту. Там вряд ли смогут поставить верный диагноз: будут назначены разнообразные лабораторные исследования, прописаны лекарства для того, что болит - сердца, головы, желудка. Желаемого облегчения пациент не получит, а время будет потеряно.
При появлении симптомов депрессии целесообразно обратиться в Психоэндокринологический центр. Наши специалисты смогут помочь избавиться от этого неприятного и опасного расстройства.
Для лечения депрессии используется комбинация психотерапии и биологической терапии, фармакологические средства.
Медикаментозная терапия
Особые препараты назначают пациентами с разными проявлениями расстройства с учетом его симптомов и причины.
Предписания врача следует выполнять неукоснительно: принимать лекарственные средства согласно его указаниям, регулярно приходить на прием и рассказывать о своем состоянии, не упуская никаких подробностей и возникших проблем.
В качестве медикаментов для лечения депрессии чаще всего применяют антидепрессанты. Антидепрессанты нового поколения имеют массу преимуществ перед «старыми»: у них меньше побочных эффектов, они лучше переносятся, безопасны при передозировке. Это прозак (флуоксетин), флувоксамин (феварин), сертралин (золофт) и другие. Антидепрессанты могут сочетаться с противотревожными препаратами, особенно на первых этапах лечения.
Естественно, что препарат и его доза назначается врачом строго индивидуально, далее специалист наблюдает за его действием и отменяет его в случае неблагоприятного результата или продляет. Такие антидепрессанты не вызывают привыкания.
Курс фармакотерапии продолжается от полугода до года и призван устранить проявления депрессии. Пациенту следует понимать, что эффект от антидепрессантов происходит не сразу, а постепенно (через несколько недель), причем, у каждого он разный, как и процесс восстановления. Через пару месяцев наступает полное излечение.
Обычно самый первый признак, что депрессия поддается такому лечению – это стабилизация сна, он становится качественным, глубоким. Далее становится заметно уменьшение тревожности, раздражительности, приходит долгожданное успокоение, настроение повышается.
Если случай проявления заболевания был тяжелым, то, после того, как состояние больного стабилизируется, назначают еще и поддерживающий курс, играющий уже профилактическую роль. Так происходит потому, что нужны меры для предотвращения рецидива.
Лучший метод - психотерапия
Как уже упоминалось, психотерапия играет большую роль при борьбе с депрессией и в качестве профилактики психических расстройств. Существуют такие научно обоснованные подходы:
когнитивно-поведенческий;
причинный;
психодинамический.
Пациент непосредственно участвует в лечении, учится регулировать эмоции, справляться с разными ситуациями, избегать депрессии.
Прежде всего, психотерапевту нужно выяснить, какова же причина развития расстройства настроения. Она может находится глубоко и поэтому понять ее весьма сложно.
Специалист разрабатывает план, основанный на устранении таких причин, определяет задачи, которые следует решать на встречах с пациентом, варианты поощрения. Сеанс психотерапии длится не более часа, так как превышение этого времени истощает психику пациента. Больной под чутким руководством врача делится воспоминаниями, отвечает на интимные вопросы, то есть, говорит о том, что долго держал в секрете.
Когнитивно-поведенческая терапия подразумевает систематизирование пациентом мыслей. Он пытается определить и понять, какие его мысли и действия приводят его к определенным негативным последствиям, а затем научиться мыслить и действовать по-новому.
Психодинамическая терапия разработана на теории психоанализа, её цель – помочь пациенту осознать и решить бессознательные конфликты.
Часто при психотерапии используется семейные и групповые сеансы, на которых присутствуют родственники или люди с такими же проблемами (соответственно). Во втором случае пациенты общаются между собой, быстрее восстанавливаются, проникаясь общей бедой, а в первом близкие помогают бороться с проблемой.
Роль специалиста в психотерапии сводится к вспомогательной – указаний он не дает, а, благодаря тесному сотрудничеству с пациентом, подводит последнего к правильному решению, разрушает болезненное мышление и выстраивает правильное. То есть, к выздоровлению больной идет сам, научившись мыслить позитивно и не допуская в себя негатив.
Курс психотерапии содержит от 10 до 30 сеансов и демонстрирует большую эффективность. Их проводит профессионал, умеющий работать с трудными ситуациями и переживаниями, уважает пациентов, может с ними совладать и помочь. Полученная им информация держится в строгой тайне и является конфиденциальной.
Физиотерапия
Для облегчения симптомов депрессии также могут использоваться и такие способы:
электросон – на голову надевается специальное устройство, которые подают в череп через глазницы импульсы тока малой частоты. Это вызывает торможение в коре головного мозга, он лучше питается, а у человека нормализуется сон, он успокаивается;
электросудорожная терапия – удар током. Она довольно агрессивна, но известна давно. Используют ее при слабой эффективности лекарств;
массаж – аппаратный или ручной, он расслабляет мышцы, успокаивает;
дарсонвализация – используется на волосяной части головы. Через специальный прибор пропускается слабый ток высокого напряжения и частоты, быстрозатухающий. Это питает ткани организма, увеличивает приток крови к голове и отлично расслабляет.
помещение в специальную кислородную камеру – оксигенотерапия.
свето- или фототерапия с помощью ультрафиолета или инфракрасного излучения. Источники видимого света могут быть как естественными, так и искусственными. Они согревают ткани, обмен веществ ускоряется, мышцы расслабляются. Данный способ прекрасно помогает при сезонной депрессии, развивающейся на фоне недостатка солнечного света.
Депрессия может настигнуть любого человека, как и любая болезнь. Не с каждой тяжелой жизненной ситуацией можно справиться самостоятельно, поэтому нет ничего зазорного в том, чтобы попросить помощи у специалистов и принять ее. Это вовсе не слабость, а рациональность, целесообразность, зрелость.