Деменция – приобретенное с возрастом слабоумие, при котором человек теряет усвоенные с течением жизни практические навыки и полученные знания. То есть, она не связана с умственной отсталостью в связи с недоразвитостью психики, а развивается на фоне заболевания или повреждения головного мозга обычно у пожилых людей, поэтому ее часто называют сенильная (от senilis — «старческий») деменция. При этом встречаются и ранние ее проявления.
Деменция, недуг, поражающий когнитивные функции и лишающий человека способности к полноценной жизни, известна человечеству с давних времён. Однако, как и с многими другими заболеваниями прошлого, её точное описание и понимание развивались постепенно. Вопрос о том, кто впервые это сделал, не имеет однозначного ответа.
Происхождение термина можно проследить до античных времен. Слово dementia составлено из латинского mens (ум) с добавлением префикса de-, означающего «недостаток» или «отсутствие». Таким образом, деменция буквально переводится как недоразвитость или недостаток ума, безумие.
Древние тексты содержат упоминания о симптомах, сходных с деменцией, но без чёткого диагноза. Например, в трудах Гиппократа (V век до н.э.) описываются случаи помрачения рассудка и потери памяти, которые можно интерпретировать как ее проявление. Однако эти описания неполны и не позволяют однозначно связать их с современным пониманием рассматриваемого заболевания.
Первое использование понятия «деменция» в медицинской литературе приписывается римскому врачу Галену (129–216 гг. н. э.). Он использовал его для описания состояния, характеризующегося потерей памяти, рассудка и способности к обучению, связывая его с дисбалансом жидкостей в организме, что было типичным для античной медицины.
В средние века такой термин продолжал использоваться, но его значение оставалось неоднозначным. Лишь в XIX веке, с развитием неврологии и психиатрии, деменция стала рассматриваться как самостоятельное заболевание, а не просто следствие других патологий.
Немецкий психиатр Артур Кларк (1824–1903) в своей работе «О прогрессивной атрофии мозга» (1868 г.) подробно описал клиническую картину болезни, никак ее не называя. Указанные им симптомы полностью совпадают с современным определением патологии.
Развитие понимания деменции было результатом многолетних исследований и наблюдений множества учёных. Неоценим вклад Алоиса Альцгеймера (1864–1915) в ее изучение также неоценим. Он первым описал специфические изменения в мозге больных, которые теперь носят его имя.
Существует несколько видов приобретенного слабоумия, каждый из которых имеет свои уникальные характеристики, причины и симптомы. Рассмотрим самые распространенные.
Это самый частый вид деменции, составляющий около 60–80% всех случаев. Он характеризуется образованием амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков из белка тау в мозге, что приводит к гибели нервных клеток.
Симптомы болезни Альцгеймера обычно развиваются постепенно и включают:
Такая форма приобретенного слабоумия вызывается повреждением кровеносных сосудов в мозге, что приводит к нарушению кровоснабжения и гибели нервных клеток.
Риск развития сосудистой деменции повышается при наличии сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии и диабета), а также и пристрастию к табакокурению.
Симптомы обуславливаются локализацией повреждений сосудов:
Этот редкий вид характеризуется скоплением в мозге аномальных белковых образований (альфа-синуклеина), называемых тельцами Леви. Они повреждают нервные клетки, что приводит к деградации когнитивных функций и нарушению двигательных функций.
Симптомы такой деменции:
Этот вид, также известный как болезнь Пика, поражает лобные и височные доли мозга, они атрофируются. В этом случае наблюдается постоянное снижение способности к планированию, решению задач, контролю импульсов и пониманию речи.
Другие симптомы фронтотемпоральной деменции:
В среднем, деменция чаще развивается у людей старше 65 лет. Однако возраст наступления болезни зависит от генетических факторов, образа жизни и наличия сопутствующих заболеваний. Преждевременное начало часто ассоциируется с болезнью Альцгеймера.
Ранняя деменция возникает у людей моложе 60 лет и может иметь разрушительные последствия для их жизни, отношений и карьеры. Ее можно диагностировать как у мужчин, так и у женщин, хотя существуют некоторые различия в ее клинической картине и дебюте. Исследования показывают, что у последних более высокий риск. Считается, что это связано с более высокой продолжительностью жизни у женщин, а также гормональными изменениями во время менопаузы.
Независимо от пола, ранние признаки деменции могут включать:
У мужчин первым признаком может быть снижение мотивации, апатия и потеря интереса к прежним занятиям. Также наблюдаются трудности с пространственной ориентацией и координацией движений. У женщин: проблемы с памятью, особенно краткосрочной, и трудности с выполнением знакомых задач, таких как готовка или планирование мероприятий.
По мере прогрессирования деменции у обоих полов наблюдаются вторичные симптомы:
Мужчины по мере развития деменции могут чаще испытывать трудности с пространственной ориентацией. У них повышенная тенденция к более выраженным изменениям личности и поведения, включая агрессию.
Женщины чаще жалуются на проблемы с памятью и языком, могут испытывать более выраженные эмоциональные нарушения, такие как депрессия и тревога.
Упомянутые различия не являются абсолютными. Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от конкретной формы заболевания, генетических факторов, образа жизни и других индивидуальных особенностей.
Раннее выявление деменции крайне важно для замедления ее прогрессирования и улучшения качества жизни пациента.
В итоге деменция может привести к полной потере независимости и необходимости постоянного ухода. Проблемы, связанные с деменцией, многообразны и затрагивают не только самого больного, но и его близких. Так, первым угрожает:
Члены семьи испытывают:
Причиной деменции чаще всего являются нейродегенеративные заболевания, реже встречаются вызванные инфекциями (например, ВИЧ-ассоциированная деменция), травмами головного мозга, метаболическими нарушениями или опухолями.
Диагноз устанавливается на основе комплексного обследования, включающего:
К сожалению, на сегодняшний день нет лекарственных средств, способных полностью излечить деменцию. Однако существуют препараты, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить когнитивные функции у некоторых пациентов.
В терапии используются:
Психотерапия помогает пациентам справиться с эмоциональными проблемами, связанными с деменцией.
Занятия физической активностью, интеллектуальные игры, социальная активность, арт-терапия способствуют сохранению когнитивных способностей и улучшению настроения.
Пациентами с деменцией необходимо:
Деменция считается одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всем мире. Надежда на развитие новых эффективных методов лечения остается. Долгое время и сейчас не прекращается активные исследования по поиску новых методов терапии приобретенного слабоумия. Разрабатываются препараты, направленные на замедление нейродегенерации, а также генная терапия и клеточные технологии.
Если у вас или ваших близких есть опасения по поводу когнитивных способностей, обратитесь к врачу. Не стоит игнорировать симптомы. Своевременная диагностика и начало лечения деменции могут существенно улучшить качество жизни пациента, замедлить развитие болезни, сохранить независимость и достоинство человека на протяжении долгого времени.
К сожалению, на сегодняшний день нет гарантированных способов предотвратить слабоумие. Однако исследования показывают, что здоровый образ жизни может снизить риск развития болезни, к которым относятся:
В качестве мер по предупреждению деменции рекомендуется:
Важно помнить, что профилактика деменции – это комплексный подход, который включает в себя здоровый образ жизни, контроль факторов риска и раннее выявление симптомов заболевания.
Необратимое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим ухудшением когнитивных функций, нашло свое отражение в различных формах искусства, в том числе литературе и кинематографе.
В литературе деменция часто используется как инструмент для исследования тем памяти, идентичности и человеческого существования. Писатели мастерски передают внутренний мир персонажей, страдающих от этого заболевания, раскрывая их путаницу, страх и отчаяние. Например, роман Энтони Дорра «Человек, который забыл воскресенье» исследует природу памяти и ее связь с идентичностью через историю персонажа, теряющего способность вспоминать о днях недели.
В кино деменция часто используется для создания драматических и эмоциональных сюжетов, позволяя зрителям сопереживать героям, сталкивающимся с этой сложной проблемой.
Фильм «Славные ребята» показывает трагическую историю семьи, где отец страдает от деменции, а дети пытаются справиться с ее последствиями.
Биографическая драма «Все еще Алиса» рассказывает о знаменитом профессоре-лингвисте Алисе Хаузен, которая борется с болезнью Альцгеймера и продолжает заниматься научной работой.
Изображение деменции в искусстве должно быть этичным и уважительным к людям, страдающим от этого заболевания. Необходимо избегать стереотипных и уничижительных представлений о людях с приобретенным слабоумием, подчеркивая их индивидуальность и достоинство.
Творцам требуется достоверно передавать симптомы заболевания, чтобы избежать искажения реальности.
Центральным элементом изображения деменции должно быть переживание человека, сталкивающегося с этой проблемой, его эмоции, страхи и надежды.
Изображение деменции в литературе и кинематографе может играть важную роль в повышении осведомленности о болезни, стимулировании исследований и оказании поддержки людям, столкнувшимся с этой проблемой.