Слабоумие при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее клетки мозга и постепенно разрушающее их, что приводит к ухудшению когнитивных функций. Одним из самых заметных и разрушительных симптомов заболевания является слабоумие, которое проявляется в постепенном угасании интеллектуальных способностей и нарушении способности к обучению новому.

Данная патология является одной из наиболее распространенных форм деменции (или ее предвестник), носит хронический характер и, в конечном итоге, приводит к полной потере независимости и смерти. Оно оказывает значительное негативное воздействие не только на пациентов, но и на их семьи и общество в целом.

Кто дал имя страшному недугу

Заболевание, разрушающее память, личность и когнитивные функции, постепенно погружающее человека в пучину забытья, поражает миллионы людей по всему миру. Оно стало одним из самых серьезных вызовов для современной медицины. Но кто был тот, чье имя навечно связано с этим страшным заболеванием?

Алоиз Альцгеймер (Alois Alzheimer), немецкий психиатр и невролог, родился в 1864 году. Всю свою жизнь он посвятил изучению расстройств головного мозга. Работая в психиатрической клинике во Франкфурте-на-Майне, врач столкнулся с необычным случаем: пациентка фрау Дитер страдала от прогрессирующей потери памяти, дезориентации и нарушений поведения.

Тщательно изучив историю болезни и проведя аутопсию после смерти женщины, Альцгеймер обнаружил в её мозге аномальные образования – бляшки из белка β-амилоида и спутанные скопления из тау-белка. Эти патологические изменения, которые впоследствии получили название «нейрофибриллярные клубки», стали ключевым признаком нового заболевания.

В 1906 году психиатр опубликовал свою работу о болезни фрау Дитер, назвав её «пресенильная деменция». В последующие годы, по мере того как ученые обнаруживали сходные случаи у других пациентов, термин «болезнь Альцгеймера» стал общепринятым.

Следует отметить: сам Алоиз не считал, что открыл принципиально новое заболевание. Он полагал, что это лишь одна из форм деменции, вызванной атеросклерозом сосудов головного мозга.

Сегодня Alzheimer’s Disease International (ADI), некоммерческая международная федерация ассоциаций по борьбе с болезнью Альцгеймера оценивает ее распространенность таким образом: в мире от нее страдают около 50 миллионов человек. С каждым годом их число увеличивается, что связано с увеличением продолжительности жизни населения.

Имя Алоиза Альцгеймера навсегда останется связанным с одной из самых трагических болезней нашего времени. Его работа открыла дорогу к пониманию механизмов нейродегенеративных заболеваний и стала толчком для развития исследований в области неврологии. Несмотря на то, что болезнь была описана более ста лет назад, до сих пор её природа остается загадкой. И пока не будет ее найдено эффективное лечение, борьба с ней останется в списке главных вызовов для науки и общества.

Причины

Как уже упоминалось, точные причины появления болезни Альцгеймера не установлены до сих пор. Однако научное сообщество склоняется к гипотезе о сочетании ряда факторов. Риск развития заболевания возрастает с:

• возрастом (у большинства пациентов оно диагностируется после 65 лет);
• наличием наследственной предрасположенности – определенных генов. Так, носители гена APOE ε4 имеют повышенную вероятность недуга, но это не означает, что они непременно его получат;
• мутацией в других генах, которые вызывают ранние формы болезни
• заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, например, артериальная гипертензия, атеросклероз и диабет;
• серьезными травмами головы в прошлом;  
• нездоровым образом жизни, включая курение, недостаток физической активности и несбалансированное питание;
• социальными факторами – одиночество и изоляция.  

Важно: наличие одного или даже нескольких рискованных факторов не означает гарантированного появления болезни Альцгеймера.

Механизмы, стадии развития и симптомы

В головном мозге пациентов с БА наблюдаются характерные изменения, описанные первооткрывателем патологии (об этом говорилось выше). Но напомним: между нейронами накапливается белок и образуются амилоидные бляшки, что нарушает связь и передачу сигналов. Внутри нервных клеток скапливаются нейрофибриллярные клубки, которые разрушают их структуру и функцию.

Эти изменения приводят к гибели нейронов и атрофии (уменьшению) определенных областей мозга, ответственных за мышление, память, речь, способность к обучению, концентрацию внимания и другие когнитивные способности. Такое серьезное нарушение называется слабоумием или интеллектуальной недостаточностью. Оно может проявляться в различных формах и степенях тяжести.  

Слабоумие развивается постепенно, в течение нескольких лет, и проявляется различными симптомами в зависимости от стадии заболевания.

Начальная:

• незначительные нарушения памяти – забывчивость, трудности с запоминанием недавних событий, дат, новых имен;
• потеря ориентации во времени и пространстве;
• сложности с выполнением знакомых задач (например, готовкой, управлением финансами);
• изменения в личности, настроении и поведении (раздражительность, апатия, депрессия).

Средняя:

• усиление когнитивных нарушений – проблемы с пониманием речи, говорением, запоминанием;
• потеря навыков самообслуживания (одевание, умывание, прием пищи).
• передвижение без цели или определенного маршрута;  

Поздняя:

• полная утрата когнитивных способностей;
• неспособность к самостоятельной жизни, самообслуживанию;
• потеря речи;
• проблемы с глотанием и мочеиспусканием.

Перечислим основные характеристики недуга:

• плавное начало и медленное прогрессирование; 
• потеря кратковременной памяти – одно из первых признаков. Забываются недавние события, встречи и разговоры, имена людей, места или назначенные встречи;
• нарушения речи – трудности с подбором слов, построением предложений, пониманием сказанного, а также с чтением и письмом;
• снижение способности планирования, выполнения сложных задач, принятия решений, организацией;
• трудности с ориентацией во времени и пространстве, блуждание в знакомой местности, потеря ориентиров;
• изменения в поведении – странности, агрессия, апатия, тревога, перепады настроения, раздражительность, потеря интереса к любимым занятиям;
• нарушения сна – ночные пробуждения, бессонница, сонливость днем.

Все это представляет собой огромный эмоциональный стресс, оказывает значительное негативное влияние на жизнь пациента и его близких, В конечной стадии болезни человек становится полностью зависимыми от окружающих, так как нуждается в постоянном присмотре и уходе.

Кроме прочего, лечение и уход за пациентом могут быть очень дорогими.

Диагностика   

Процесс точной установки диагноза может быть сложным, так как симптомы болезни Альцгеймера похожи на другие состояния, такие как депрессия, дефицит витамина B12 или опухоль головного мозга. Поэтому он обычно включает многоступенчатый подход:

• сбор анамнеза и клиническое обследование – врач тщательно расспрашивает пациента и его близких о симптомах, образе жизни и семейной истории болезней;
• неврологическое обследование – оценивается состояние НС, включая рефлексы, координацию движений, чувствительность и зрение;
• тестирование когнитивных функций – специальные тесты дают оценку памяти, вниманию, мышлению, речи и другим умственным способностям;
• лабораторные исследования – анализ крови может исключить другие состояния (инфекцию, нарушение обмена веществ или дефицит витаминов). Спинномозговую жидкость проверяют на наличие биомаркеров, указывающих на нейродегенерацию;
• изобразительные методы – КТ или МРТ головного мозга могут выявлять характерные для БА структурные изменения (атрофию гиппокампа и коры головного мозга).

Лечение  

К сожалению, на данный момент не существует эффективного лечения, способного остановить или обратить вспять развитие болезни Альцгеймера. Однако существуют различные подходы, направленные на замедление ее прогрессирования, облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Врач может назначить лекарственные препараты. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы повышают уровень ацетилхолина в мозге (нейромедиатора, который играет важную роль в памяти и обучении). Примеры: Донепезил, Ривастигмин и Галантамин.

Антагонист NMDA-рецепторов Мемантин  блокирует избыточную активность глутамата, способного повреждать клетки мозга.

Немедикаментозная терапия подразумевает:

• когнитивную стимуляцию. Занятия, направленные на тренировку когнитивных функций, могут помочь замедлить развитие заболевания и улучшить умственные способности.
• физиотерапию. Регулярные упражнения способны положительно повлиять на физическую форму, координацию и настроение, улучшить кровообращение в мозге;  
• терапию поведенческих проблем. Поскольку БА может вызывать изменения в поведении, такие как агрессия, бред или беспокойство, такая может быть полезна для управления этими симптомами.
• психотерапия (консультации и группы) оказывает психологическую поддержку пациентам и их семьям в связи с эмоциональным стрессом, связанным с заболеванием.

Лечение должно быть индивидуальным и адаптированным к конкретным потребностям каждого пациента. Для этого необходима совместная работа невролога, гериатра, психолога, психотерапевта, социального работника и других специалистов.

Прогноз и перспективы

Прогрессирование болезни Альцгеймера варьируется от человека к человеку. В среднем, после постановки диагноза пациенты живут ещё 8–10 лет, но некоторые люди – значительно дольше. На сегодняшний день активно ведутся исследования, направленные на поиск новых методов диагностики и лечения. Вот некоторые перспективные направления:  

• иммунотерапия – разработка вакцин и антител, направленных на удаление амилоидных бляшек;
• генная терапия – исследования, направленные на коррекцию генетических мутаций;
• изучение возможности использования стволовых клеток для восстановления поврежденных нейронов.

Ранняя диагностика и своевременное начало лечения обычно существенно улучшает качество жизни пациентов с БА. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья или здоровья близкого человека, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать близким

Для людей, ухаживающих за больными Альцгеймером, этот период может быть чрезвычайно трудным и эмоционально изматывающим. Этот недуг необратим, но благодаря мерам поддержки можно существенно улучшить качество жизни как больного, так и его окружения.

Вот некоторые советы, которые могут помочь близким людям справиться с этой сложной ситуацией.

Поиск информации и консультации специалистов

Получение точного диагноза и разработка индивидуального плана лечения от невролога является первым и важнейшим шагом.

Специалист по уходу за пожилыми людьми, геронтолог, поможет составить план ухода, адаптированный к потребностям больного.

Психологическая помощь для пациента и его близких может быть крайне важной.

Создание безопасной и комфортной среды

Нужно устранить потенциальные опасности. Убедитесь, что дом свободен от предметов, которые могут стать причиной падений или травм.

Важна организация пространства. Часто используемые предметы должны быть размещены в доступных местах, использование ярких контрастных цветов для обозначения важных зон.

Сохранение привычного распорядка дня может помочь больному чувствовать себя более уверенно и комфортно.

Стимуляция когнитивных функций

Простые игры и упражнения на память: пазлы, раскраски, прослушивание музыки, чтение вслух могут помочь замедлить прогрессирование болезни.

Общение с друзьями и близкими, участие в групповых занятиях может улучшить настроение и общее состояние больного.

Уход за собой

Ухаживающие за больным Альцгеймером люди часто сталкиваются с эмоциональным выгоранием. Но о себе забывать нельзя.   

Ищите поддержку у друзей, родственников, специальных групп: поделиться своими переживаниями и получить помощь от других людей может быть очень полезно.

Принятие и терпение

Помните, что болезнь Альцгеймера – это не вина больного. Будьте терпеливы и сострадательны, даже если поведение больного становится сложным. Цените каждый момент и радуйтесь маленьким победам.

Это тяжелое испытание для всех участников процесса. Важно помнить, что любовь, забота и поддержка могут сделать жизнь больного более наполненной и осмысленной.

Профилактика  

Болезнь Альцгеймера представляет собой серьезную угрозу для здоровья населения Земли. По мере старения популяции число людей, страдающих от нее, неуклонно растет, что подчеркивает необходимость разработки эффективных стратегий профилактики.

На сегодняшний день не существует гарантированного способа предотвращения БА. Однако многочисленные исследования указывают на то, что здоровый образ жизни и активное участие в общественной жизни могут существенно снизить риск развития заболевания. 

Профилактика болезни Альцгеймера должна быть многоаспектной и включать в себя следующие направления:

• сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, цельными злаками и рыбой может защитить мозг от повреждений;
• регулярная физическая активность улучшает кровообращение в головном мозге и стимулирует рост новых нейронов;
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• стимуляция мозга – чтение, увлечения, социальная активность, обучение новому.
• постоянное обучение, чтение, решение головоломок, изучение новых языков и участие в социальных мероприятиях способствуют поддержанию нейронных связей и пластичности мозга;
• контроль хронических заболеваний, артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Ранняя диагностика играет решающую роль в замедлении прогрессирования заболевания и улучшении качества жизни пациентов.

Регулярное прохождение нейропсихологического тестирования, особенно после достижения 65 лет, может выявить ранние признаки умственных нарушений.

Чем раньше начать профилактику, тем выше вероятность сохранить когнитивные функции на долгие годы.