Биполярное аффективное (от латинского термина affectus, означающего «душевное волнение, страсть») расстройство, в разговорной речи обычно называемое биполярка или биполярочка – серьезное эндогенное психическое заболевание. Оно характеризуется, если говорить простыми словами, резкими и экстремальными перепадами настроения, взлетами и падениями энергии, жизненной активности. Такие изменения периодичны: от интенсивной эйфории (маниакальные эпизоды) до глубокой депрессии. Это не просто обычные взлеты и падения душевного состояния – они намного интенсивнее и продолжительнее, поэтому ранее в медицинских кругах БАР называли маниакально-депрессивным психозом.
Основные симптомы БАР и причины развития
В периоды маниакального состояния человек испытывает:
- повышенную энергию – он может быть чрезмерно активным, бодрым, говорить быстро и много, иметь массу разных мыслей, идей;
- эйфорию – отличное настроение, сопровождающееся чувством грандиозности и уверенности в себе;
- сниженную потребность в отдыхе, во сне – он кажется ненужным, человек может спать мало или вовсе не спать;
- импульсивное поведение, рискованные действия.
- внимание рассеянное – концентрация на чем-то одном затруднена.
Депрессивные эпизоды характеризуются:
- подавленным настроением, чувством глубокой грусти и отчаяния, безнадежности;
- потерей энергии, интереса к обычным занятиям, жизни в целом, апатией, усталостью – все действия кажутся трудными;
- слишком продолжительным сном или, наоборот, его отсутствием;
- замедлением движений и речи;
- исчезновением аппетита – еда перестает приносить удовольствие.
Не все люди с bipolar affective disorder испытывают одинаковые симптомы или в равной степени. Их продолжительность и интенсивность может также варьироваться: у некоторых людей маниакальный и депрессивный периоды чередуются равномерно, у других они бывают более короткими или длинными.
Точные причины развития биполярки до сих пор не выяснены. Однако считается, что это комплексное заболевание, возникающее в результате взаимодействия разных факторов:
- наследственная предрасположенность – может передаваться генами;
- нейрохимические нарушения – неравновесие, дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина);
- структурные в определенных областях мозга, отвечающих за регуляцию настроения, эмоций и поведения;
- стресс и травматические события – смерть близкого человека, авария, потеря работы или развод.
Биполярка может оказать негативное влияние на жизнь индивида: его работу, личные отношения с другими людьми, повседневную деятельность. Поэтому если вы замечаете у себя или у близкого человека ее симптомы, то нужно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью к психиатру.
Изменение терминологии
В психиатрии, как и в любой другой научной дисциплине, происходит постоянное развитие и уточнение знаний. Это сказывается на классификации и номенклатуре расстройств психики. Одним из ярких примеров такого эволюционного процесса является смена названия «маниакально-депрессивный психоз» на другое. Она не была случайной, а отразила глубокие сдвиги в понимании природы этого заболевания.
Упомянутый термин был широко распространён в XX веке и отражал доминирующую в то время модель понимания заболевания. Он подчёркивал наличие двух полярных состояний, которые сменяют друг друга.
С развитием психиатрических знаний стало ясно, что модель «двух полюсов» слишком упрощена. Было обнаружено, что данное расстройство – это более сложное и многогранное заболевание, которое может проявляться в различных формах:
- биполярная I – с острыми эпизодами мании с возможным возникновением депрессивных эпизодов;
- биполярная II – с гипоманией (менее интенсивной формой мании) и эпизодами большой депрессии.
Кроме того, было установлено, что расстройство не всегда сопровождается психозом (нарушением связи с реальностью).
Смена названия на «биполярное аффективное расстройство» было обусловлено несколькими факторами:
- Более точным отражением клинического спектра – новый термин лучше отражает разнообразие проявлений заболевания, включая гипоманию и отсутствие психоза у некоторых пациентов.
- Снижение стигматизации. Слово «психоз» часто ассоциируется с опасностью и непредсказуемостью, что может привести к социальной изоляции и дискриминации. Переименование помогло снять часть этой стигмы.
- Соответствие международным стандартам. Переименование привело к унификации терминологии в соответствии с международными классификациями психических расстройств (ICD-10, DSM-5).
Постановка диагноза и лечение
Для диагностики БАР врач-психиатр проводит тщательный анамнез и оценивает симптомы. Могут быть использованы специальные психологические тесты и лабораторные исследования – это позволяет исключить другие заболевания.
К сожалению, на сегодняшний день нет достоверных данных овозможности полного излечения. Такой вопрос остаётся предметом научных дискуссий и активных исследований.
Биполярка – хроническое расстройство, которое, как правило, требует длительной терапии и постоянного наблюдения со стороны специалистов. Однако следует отметить, что с помощью современных методов лечения можно добиться стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания практически отсутствуют, а качество жизни пациента существенно улучшается.
Основой лечения БАР является медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию настроения и предотвращение как маниакальных, так и депрессивных эпизодов. Врачи могут назначать:
- стабилизирующие настроение препараты – литий, карбамазепин, вальпроевая кислота. Они помогают сгладить колебания настроения и предотвратить рецидивы;
- антипсихотические средства – применяются для купирования острых маниакальных приступов;
- антидепрессанты: Используются с осторожностью, так как могут спровоцировать маниакальный эпизод.
Психотерапия играет важную роль в лечении расстройства и помогает пациентам:
- научиться распознавать ранние признаки наступления любого периода (депрессивного или маниакального);
- разработать стратегии управления стрессом и контроля над своими эмоциями;
- улучшить навыки межличностного общения и взаимодействия с окружающими.
Виды психотерапии для лечения БАР:
- когнитивно-поведенческая терапия – направлена на выявление и изменение негативных мыслей и моделей поведения, которые способствуют развитию эпизодов. Пациенты учатся не только чувствовать наступление эпизода мании или депрессии, но и применять стратегии для управления ими;
- интерперсональная и социальная ритмотерапия – фокусируется на связи между межличностными отношениями и эпизодами. Пациенты изучают, как стрессовые события и нарушения в социальных связях могут провоцировать обострения заболевания;
- психообразование – включает предоставление пациентам информации о БАР, его симптомах, факторах риска и методах лечения. Это помогает пациентам лучше понять свое заболевание и принимать активное участие в лечебном процессе;
- семейная терапия – вовлекает членов семьи пациента в процесс лечения. Она помогает улучшить коммуникацию, разрешать конфликты и создавать поддерживающую среду для восстановления.
Хотя медикаментозная терапия играет ключевую роль в лечении БАР, психотерапевтическая помощь также является важным компонентом комплексного подхода. Она позволяет пациентам понять и управлять своими симптомами, развивать навыки саморегуляции, преодоления трудностей и улучшать качество жизни.
Эффективность психотерапии зависит от мотивации пациента, его готовности к изменению и сотрудничества с терапевтом. Выбор ее типа индивидуален и требует учитывать специфику заболевания и личные потребности пациента.
Здоровый образ жизни может значительно повлиять на течение расстройства:
- поддержание стабильного режима сна и бодрствования имеет важное значение для стабилизации настроения;
- умеренные физические упражнения могут улучшить настроение, снизить уровень стресса и способствовать общему благополучию;
- сбалансированное питание с достаточным количеством фруктов, овощей и цельных зерен поддерживает физическое и психическое здоровье;
- избегание алкоголя и наркотиков – эти психоактивные вещества могут ухудшить симптомы и увеличить риск рецидивов.
Несмотря на то, что полное излечение БАР в настоящее время не является реальностью, постоянные исследования открывают новые возможности для лечения этого заболевания. Разрабатываются новые препараты и методы терапии, которые могут быть более эффективными и иметь меньше побочных эффектов.
Это управляемое заболевание. Своевременное обращение за помощью, серьезное отношение к лечению и здоровый образ жизни могут помочь пациентам вести полноценную жизнь.
Распознавание БАР и общение с больным
То, что диагноз «биполярное аффективное расстройство» может поставить только психиатр, сомнению не подвергается. При этом знать о возможных симптомах – не лишний навык, который поможет вам лучше понять близкого человека (и себя), предпринять необходимые шаги для получения профессиональной помощи.
Перечислим еще раз признаки мании/гипомании:
- сверхвысокая энергия и активность – непреодолимое желание заниматься множеством дел одновременно, не чувствуя усталости;
- грандиозные идеи – преувеличенное чувство собственной значимости, уверенность в том, что он способен достичь невероятных вещей;
- говорение с повышенной скоростью – речь становится быстрой, прерывистой, с частыми отступлениями от темы;
- раздражительность и вспыльчивость – легкое впадение в гнев, нетерпимость к критике;
- рискованное поведение – необдуманные решения, склонность к импульсивным действиям (например, азартные игры, спонтанные покупки).
Признаки депрессии:
- глубокая грусть и отчаяние – потеря интереса к жизни, чувство безысходности;
- отсутствие энергии, желание ничего не делать;
- проблемы со сном – бессонница или избыточная сонливость;
- потеря аппетита или, наоборот, переедание;
- мысли о смерти и самоубийстве.
С человеком, страдающим БАР, нужно вести себя особым образом. Следует быть терпеливым и понимающим. Помните, что он не контролирует свои симптомы.
Создайте для биполяра спокойную и поддерживающую обстановку, чтобы он не испытывал стрессов и перегрузок. Не спорьте с ним и не критикуйте: в моменты мании или депрессии человек может быть невосприимчив к логике.
Поддерживайте здоровый образ жизни: регулярную физическую аквтиность, сбалансированное питание и достаточный сон.
Помните, что поддержка и понимание играют важную роль в жизни человека с БАР.
Символика биполярного аффективного расстройства
В отличие от многих других заболеваний, у БАР нет единого, общепризнанного символа. Это связано с многогранностью проявлений болезни и индивидуальностью каждого случая.
Некоторые организации, занимающиеся поддержкой людей с такой проблемой, используют в своей символике изображения, отражающие двойственность состояния:
- баланс – весы или перевернутый треугольник олицетворяет стремление к равновесию между фазами мании и депрессии.
- волна – символизирует колебания настроения, свойственные биполярке;
- цветовая лента, подобная ленте для поддержки онкологических больных, может быть использована в качестве символа солидарности и повышения осведомленности о БАР.
Человек с БАР может выбрать любой образ – дело сугубо индивидуальное. Это будет символ, который для него лично ассоциируется с его опытом болезни, выздоровлением или надеждой.
Биполярное расстройство в искусстве: от Шекспира до современных экранов
В истории литературы и кинематографа встречаются многочисленные примеры персонажей, чьи черты характера и поступки могут быть интерпретированы как проявления БАР. Важно отметить, что диагноз персонажам в художественных произведениях ставить нельзя, так как мы не имеем доступа к их полному анамнезу и клинической картине. Тем не менее, анализ поведения героев может помочь нам лучше понять это заболевание и снизить стигму, окружающую его.
Наличие биполярки мы можем подозревать у следующих литературных персонажей:
- принц Гамлет у Уильяма Шекспира – трагический герой. Его вспышки гнева, неистовые речи и ощущение собственной исключительности могут указывать на маниакальную фазу. В то же время, меланхолия, отчаяние и мысли о смерти характерны для депрессивного состояния;
- рыцарь печального образа, одержимый своими идеями и мечтами – Дон Кихот, описанный Мигелем де Сервантесом, вполне может быть интерпретирован как человек с БАР. Его грандиозные планы, уверенность в своей непогрешимости и последующие периоды разочарования и отчаяния напоминают циклы мании и депрессии;
- героиня романа Льва Толстого Анна Каренина страдает от неразделенной любви и глубокой внутренней борьбы. Ее внезапные вспышки гнева, импульсивность и ощущение безысходности могут быть связаны с маниакальными эпизодами.
- Великий Гэтсби американского писателя Фрэнсиса Скотта Фицджеральда демонстрирует признаки мании, связанные с его стремлением к богатству и роскоши. Его одержимость Дэзи Бьюкенен и неспособность принять реальность могут быть интерпретированы как проявление психоза.
Кинематографические образы:
- Патрик Батман из фильма «Славные парни», страдающий от маниакальной фазы, демонстрирует агрессивное поведение, импульсивность и неконтролируемые эмоции;
- Руди Реймонд (персонаж «Шоу Трумана») живет в искусственной реальности, созданной для телешоу. Его неуверенность, депрессия и стремление к свободе могут быть связаны с симптомами БАР;
- доктор Хаус из замечательного телесериала – гениальный врач с явными признаками мании (цинизм, сарказм и нестандартное мышление). В то же время, он страдает от хронической боли, депрессии и зависимости от обезболивающих препаратов.
Ну и нельзя обойти стороной реального человека: великого Винсента ван Гога, одного из самых известных художников-постимпрессионистов, страдающего от психических расстройств на протяжении всей своей жизни. Многие исследователи полагают, что он страдал маниакально-депрессивный психозом, то есть БАР.
В периоды мании Ван Гог демонстрировал повышенную энергию, продуктивность и креативность. Он мог работать над своими картинами по 15–20 часов в сутки, создавая шедевры с невероятной скоростью. Также он был более разговорчивым, оптимистичным и имел чувство грандиозности.
При эпизодах депрессии художник испытывал глубокую печаль, безнадежность и апатию. Он терял интерес к творчеству, становился замкнутым и изолированным. Его письма этого периода полны отчаяния и страха.
Дополнительные симптомы: Ван Гог часто жаловался на бессонницу, которая могла продолжаться несколько дней подряд, испытывал сильную тревогу и беспокойство, что могло проявляться в виде панических атак. В некоторых случаях мастер сообщал о галлюцинациях, которые усиливали его психоз.
Конечно, диагноз не может быть поставлен задним числом. Тем не менее, анализ писем, дневников и свидетельств современников позволяет предположить наличие у Ван Гога биполярного расстройства. В то время не существовало эффективных методов лечения БАС. Он обращался к врачам, но получал лишь поверхностную помощь. Но нельзя не отметить, что, скорее всего, именно его болезнь сыграла большую роль в появлении неповторимых шедевров живописи, которыми мы можем восхищаться до сих пор.
