Патологии, выражающиеся во внезапных кратковременных неврологических, периодически повторяющихся приступах (пароксизмах) – это пароксизмальные расстройства. Они могут возникать у здорового человека (взрослого и ребенка), у больного хроническим заболеванием нервной системы, а также любым соматическим. Для назначения правильного лечения специалисту необходимо знать причину появления таких проявлений.
Поводом к развитию пароксизмальных состояний могут стать:
Пароксизмы проявляют себя:
Электроэнцефалограмма при таких расстройствах фиксирует ненормальную деятельность мозга: изменение волны, пики, остроконечные волны, патологические комплексы, замедление электрической активности. То есть, он работает неправильно.
Пароксизмальные нарушения сознания имеют разные симптомы, которые зависят от того, почему они появляются.
В этом случае припадки могут быть судорожными (трансы) и бессудорожными (абсансы). Перед первым человека обычно посещают такие предвестники, как визуальные, слуховые, звуковые галлюцинации – аура. Это может быть запах, звон, щекотка или покалывание. Судороги продолжаются несколько минут, им могут сопутствовать такие неприятные явления, как непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка дыхания, потеря сознания.
Абсанс наступает без какого-либо «предупреждения». Больной внезапно замирает, не мигая смотрит вперед, реакция на внешние раздражители отсутствует. В таком ступоре индивид находится недолго, а потом все приходит в норму. Таких бессудорожных приступов может происходить довольно много (в отличие от трансов), до сотни в день.
Такое состояние также называют эпизодической пароксизмальной тревожностью. Ему свойственны спонтанные панические атаки, периодичность которых разная: несколько раз в день, один раз в год или два и продолжаться до часа.
Симптомы панической атаки:
Предсказать наступление такого пароксизма невозможно, поэтому индивид живет в постоянном их ожидании, дискомфорте и контролировать себя он не в силах. Это снижает качество жизни, не дает нормально работать и учится, дает толчок к развитию комплексов.
Детям и подросткам также свойственны упомянутые состояния, но у них встречаются и другие.
Выражаются пароксизмальные нарушения сознания следующим образом:
Кошмары во сне сильно пугают малыша и визуально, и физическими проявлениями – скачками давления, сбиванием дыхания, тахикардией, испариной. Свои видения он принимает за настоящие, кстати, такие кошмары могут время от времени повторяться.
Сонный паралич – тоже весьма неприятное явление, так как ребенок не может выйти из состояния сна, с трудом открывает и тут же закрывает глаза, а его тело при этом остается скованным.
Что касается непроизвольного мочеиспускания (энуреза), то специалисты считают его следствием нарушения функций нервной системы. Просто полный мочевой пузырь вовремя не дает сигнал об этом в мозг, поэтому обратный, в необходимости его опорожнить, не приходит.
Больной просыпается не отдохнувшим, разбитым, вялым, с головной болью, капризничает.
Это приступ учащенного сердцебиения, повышающего пульс до 200 у маленьких детей и 150–160 ударов в минуту у подростков. Начинается и прекращается он внезапно (длится несколько часов).
Свойственно малышам в возрасте от одного года до трех лет. Приступ короткий – от секунд до нескольких минут, появляется 1–4 раза в месяц. Ребенок становится бледным и сильно потеет, однако сознание у него сохраняется. При этом есть опасность, что от головокружения он может упасть.
С возрастом все упомянутые приступы могут пройти, но, все же, если на них не обратить внимания и не начать лечить, то есть риск появления таких осложнений:
Родителям следует понимать: наличие пароксизмального расстройства может сигнализировать о серьезной патологии у ребенка. Поэтому при появлении указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.
Для выявления пароксизмальных нарушений сознания у ребенка и взрослого неврологом используется комплексная программа. Для начала специалист уточняет у пациента время появления первых приступов и при каких обстоятельствах они произошли, их характер. Ему также нужны сведения об имеющихся у визитера заболеваниях.
Лабораторные исследования включают в себя общий развернутый анализ крови, а также содержания в крови:
Проводят такие инструментальные обследования сердца:
Необходимы также:
Для постановки диагноза невролог подключает узких специалистов: кардиолога и офтальмолога.
Для каждого пациента терапия подбирается индивидуально, исходя из его состояния, симптомов, возраста. Назначаются такие фармакологические средства:
Они подбираются (а также схема их приема и дозировка) подбираются постепенно по мере оказания им определенного эффекта. Поэтому пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача, чтобы он контролировал состояние больного, его переносимость препаратов и побочные реакции, а в случае необходимости мог быстро их поменять.
Назначают психотропные средства обычно очень осторожно, стараясь не использовать их много, в средних и малых дозах, с учетом побочек.
Но основным современным способом лечения пароксизмальных проявлений является психотерапия с широким спектром ее возможностей. В ход идут такие методы:
С больным проводят аутогенные тренировки, занятия на концентрацию внимания на позитивных аспектах, которые помогают восстановить нормальный чувственный спектр.
Процесс лечения такой патологии довольно длительный, но он обычно заканчивается положительно.
При подготовке материала использованы официальные клинические рекомендации, размещённые в реестре Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.minzdrav.gov.ru).
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и лечение определяет специалист на основании клинических рекомендаций и индивидуального обследования.