Шизофрения является довольно характерным заболеванием для подросткового возраста. Около 25% всех случаев расстройства дебютируют в период от 10 до 19 лет, причем симптомы шизофрении у подростков – мальчиков встречаются чаще, чем у девочек. Больные мужского пола составляют 40% от общей массы, тогда как женского – только 28%.
Факторы, провоцирующие подростковую шизофрению, разделяют на 2 группы: биологические и социальные.
Среди биологических провокаторов самой частой причиной является начало пубертатного периода, а если точнее – эндокринный всплеск, сопровождающий этот процесс. Гормональная буря запускает генетически заложенную предрасположенность, а если заболевание развилось еще в детстве, то в период полового созревания оно обостряется.
К другим биологическим факторам, запускающим процесс, относят:
Социальная среда и общественные нормы также способны повлиять на проявление шизофрении в подростковом периоде. Это этап в жизни ребенка, когда происходит смена его интересов, он стремится быть самостоятельным и отгораживается от родителей, больше времени проводит со сверстниками. К тому же в это время запускается процесс полового созревания. Все эти новшества отпечатываются на характере подростка и складе его личности.
Довольно остро подростки реагируют на смену обстановки и жизненных обстоятельств. Переход в другую школу, поступление в вуз или техникум, переезд, сопровождающиеся попаданием в незнакомую среду. Необходимость устанавливать новые контакты нередко становятся тяжелым испытанием для психики.
Психотравмирующим факторам также отводится не последняя роль в развитии шизофрении. Так, у подростка заболевание проявилось после ареста отца, который был для него значимой, авторитетной фигурой. У другого мальчика толчком послужил угон его любимого мотоцикла. В других случаях это была психическая травма, сочетающаяся со страхом и болевым синдромом: избиение или высмеивание сверстниками, ДТП и т.д.
Наследственность – еще один установленный фактор развития шизофрении. Если в семье подростка кто-то из родственников имеет подобное расстройство, риск заболеть ему самому значительно повышается. Установлено, что если ребенок, у которого в роду встречались случаи шизофрении, попадает в приемную семью, не имеющую таких отягчающих обстоятельств, он все равно заболевает.
Воспитание также откладывает отпечаток на психике подростка, в особенности отношения с матерью. Существует такое понятие как «мать шизофреника». Это определенная модель материнского характера, влияющая на формирование у ребенка шизофрении. Такая женщина занимает позицию лидера в семье, отличается чрезмерной обидчивостью и подозрительностью, не считается с мнением других членов семьи. Она окружает свое чадо чрезмерной опекой. У нее отсутствует критичность к поведению своего ребенка. Отмечается патологическая привязанность между ней и ребенком. С одной стороны, он может относиться к матери грубо и жестко, но с другой быть эмоционально зависим от нее.
Признаки шизофрении у подростка во многом соответствуют проявлениям болезни у взрослых. Но, тем не менее, имеют и свои специфические черты, которые зависят от формы и стадии расстройства.
Во главе заболевания стоят изменения поведения и характера девушек и юношей. Они протекают по типу психопатий, только в резко выраженной форме. Эти симптомы объединяют в группу психопатоподобных изменений и сопровождают любую форму расстройства. Они способны сохраняться на протяжении всего его течения, возникать в начальном периоде либо в виде остаточных явлений.
Искажения личности подростков могут происходить в нескольких направлениях.
Одно из самых распространенных – нарастание замкнутости и отстраненности. Это проявляется в следующем:
Обращает на себя внимание отношение к учебе. У подростков резко падает успеваемость и интерес к учебному процессу. Они долго просиживают за выполнением домашнего задания, однако это не приносит результата. Задания выполняются либо неправильно, либо больной не может объяснить смысл выученного.
Тем не менее, несмотря на закрытость и отгороженность, такие подростки не утрачивают жизненную энергию, а направляют ее в другое русло. Так, их поведение отличается неадекватностью, странностью с пугающими нотками. Мышление – вычурное, отмечаются наплывы мыслей. Высказывания и действия – своеобразны и неестественны.
Саша, 11 лет. Резко появились проблемы с обучением. До этого парень хорошо справлялся с учебной деятельностью. Его мучили мысли о смерти, появился страх смерти. Отказывался посещать школу, так как, по его словам, сидя на уроках, постоянно представлял, как в класс вносят его гроб.
Еще один подросток, 12 лет, испражнялся на пол, а экскременты прятал под ванну.
Другой характерной чертой становится появление витиеватых увлечений. Они полностью овладевают больным. Ради них он отказывается от других важных жизненных сфер: учебы, общения с приятелями, работы. Несмотря на то, что они целый день проводят в увлечении своим хобби, больные проявляют полнейшую неосведомленность о нем. Их увлечения не приносят плодов. Например, больной разрабатывает свою диетическую схему. Но, если взглянуть на нее «трезвым» взглядом, то становится ясно, что диетой здесь и не пахнет.
Симптомы шизофрении у подростков могут дебютировать в другом варианте. В его основе – такие изменения:
Жестокость и грубость в поведении проявляются без видимых причин. Часто больные находят им неадекватные объяснения. Так, парень ударил свою мать несколько раз ножом, потому что она приготовила ему не то блюдо, которое он хотел.
Особенно агрессивность и жестокое отношение выражаются в отношении к животным: избивают, пинают их, подвешивают их за головы.
Подросток отрывал головы голубям и собирал их в чемодане. Это он пояснял тем, что будет ими кормить кошек.
Повышенная сексуальность также является показательным симптомом у подростков с шизофренией.
Мальчик 13 лет перестал посещать школу. К матери и другим родственникам проявлял грубость, стал неуравновешенным, вспыльчивым. Утверждал, что ему нужна женщина. Воровал ценные вещи из дома и сбегал, отсутствуя по несколько дней. Познакомился с проституткой и вступил с ней в половую связь. Отдал ей золотые украшения. Скупал порножурналы и раскидывал их по дому.
Характерным становится сексуальное влечение, проявляемое по отношению не только к посторонним людям, но и к родственникам. Часто у мальчиков возникает половое влечение к матери. Сексуальные перверсии проявляются в виде фетишизма, мазохизма, а также садизма.
Подростки на заре развития болезни внедряются в асоциальные группировки, члены которых старше их. Но такие дети не могут полноценно влиться в бандитский коллектив, оставаясь в нем отшельниками. Поведение их также непредсказуемо и странно.
Молодой человек попытался угнать авто с целью попасть в тюрьму. Этим проявлялось его стремление быть похожим на главаря преступной группировки, в которую он входил – тот в прошлом уже имел печальный опыт отсидки.
Злоупотребление алкоголем и психотропными средствами для шизофренических подростков – привычное дело. Обычно эти пристрастия отличаются особой тяжестью. Но что характерно: несмотря на высокие дозы алкоголя, абстинентных синдромов у них практически не бывает, а при наркомании они неярко выражены. Больной способен легко отказаться от пагубной привычки.
Патологический характер поведения выражается и в сочетании аккуратности с нечистоплотностью. Так, больной может ходить в грязной, изношенной одежде, неделями не мыться. Но трапезничает он с ножом и вилкой, постоянно утираясь салфеткой, соблюдая все правила этикета.
Один из ранних признаков расстройства – беспечность в поведении. Больные живут бесцельной, бесполезной жизнью. Не посещают учебное заведение, на просьбу чем-либо помочь по дому отвечают агрессией и грубостью. Мальчики, пользуясь своим крепким телосложением, занимаются рукоприкладством, если им что-то не по душе. Поднимают руку на мать, сестру и других, более слабых, членов семьи. Воруют деньги и ценные вещи из дома, тратя их на свои нужды. Обычно такими нуждами становятся развлечения по типу игровых автоматов, аттракционов и т.д. Если имеются увлечения, то они бестолковые и нестойкие. Например, один юноша дрессировал муравьев.
Больные сбегают из дома, бродяжничают. Становятся членами асоциальных группировок, но выступают в роли «принеси-подай». На преступления идут часто, но исключительно подчиняясь стадному инстинкту. Характерны также сексуальные извращения.
Такой подросток не испытывает любви и сострадания ни к кому. Семья для него – только лишь источник средств для его похождений.
Наряду с антисоциальным поведением и бездеятельностью, больные склонны к философским рассуждениям и протестам. Они рассуждают о пропасти между поколениями, о предвзятом к ним отношении и других высоких темах.
Для девочек типична истеричность в проявлении расстройства. Это, прежде всего, манерность и демонстративность поведения, наигранность, стремление привлечь к себе внимание. От других расстройств и психопатии, которые выражаются похожими симптомами, шизофрения отличается раскрытием этих черт в особо грубой, неприкрытой форме.
Больные проявляют холодность и безразличие по отношению к окружающим. Однако выбирают объект, за которым постоянно следят и ревнуют к другим.
Подростки-девушки могут выбрать для себя одну роль и придерживаться этой линии поведения, например, позиционировать себя как великую актрису или называть себя избранной личностью. Склонны к патологическому фантазированию, рисуют для себя несбыточные планы, в которые свято верят. Их речь и высказывания неестественны, причудливы, с пафосным оттенком.
Такие дети становятся насмешкой для сверстников.
Другой шизофренический синдром включает в себя астенические проявления. Подростки жалуются на систематическую усталость, вялость, отсутствие желания чем-либо заниматься. Они могут целый день проваляться в постели, при этом ощущая разбитость. Жалуются на неприятные ощущения в теле, головные боли. Утрачивают интерес к ранее значимым вещам. Постепенно присоединяется отстраненность, расстройство мышления и воли, эмоциональная скудность.
Из других часто встречаемых шизофренических синдромов выделяют:
В зависимости от формы шизофрении и с ее прогрессированием перечисленные симптомы становятся более глубокими. Например, при гебефренической шизофрении возможна полнейшая деградация личности, когда человек не может передвигаться нормальным образом, а дурашливо ползает на коленях. Теряет способность разговаривать, издавая нечленораздельные звуки.
Естественно, что как при взрослой форме, так и при подростковой, характерно появление бреда и галлюцинаций.
Несмотря на то, что шизофрения чаще всего дебютирует в подростковом возрасте, распознать ее довольно сложно. Характерные для нее симптомы часто принимают за подростковый кризис. И не оказывают должного внимания.
По мере взросления для ребенка свойственна смена поведения: некоторая импульсивность, бунтарство, противодействие. Однако здоровый подросток всегда проявляет стремление самоутвердиться, испытывает необходимость общаться с друзьями. Апатия же, уныние и безволие – нетипичные для столь энергичного возраста симптомы, которые могут косвенным образом указывать на развитие шизофрении.