Расстройства, связанные с употреблением алкоголя

Излишнее увлечение алкоголем (напитками, содержащими этанол) – серьезная угроза для здоровья и общего благополучия человека. Будучи психоактивным веществом, он негативно влияет на организм в целом, мозг и функционирование ЦНС, вызывая физический и психологический дискомфорт. 

Злоупотребление алкоголем приводит к развитию расстройств психики, хронических соматических заболеваний, стать причиной несчастных случаев, насилия и преступности, плохо сказаться на социальных отношениях, приводя к проблемам в семье, профессиональной деятельности и в социуме. И еще: совершенно безопасного допустимого уровня спиртных напитков не существует.  

Влияния на мозг  

Алкоголь воздействует на ряд нейромедиаторов, участвующих в регуляции настроения, поведения, когнитивных функций и других процессов, происходящих в головном мозге:

• усиливает действие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая является главным тормозящим нейротрансмиттером в ЦНС. Благодаря этому повышается его седативный (успокаивающий), анксиолитический (противотревожный) и снотворный эффект;
• начинают работать NMDA-рецепторы, связанные с возбуждающим нейромедиатором – глютаматом. Такое нарушение баланса между тормозными и возбуждающими сигналами в мозге способствует появлению когнитивных нарушений, ухудшению координации и моторики;
• стимулирует выброс дофамина в той области мозга, что связана с вознаграждением. Именно поэтому человек испытывает эйфорические ощущения. Такая реакция также способствует формированию зависимости.

Постоянные возлияния приводят к повреждению нейронов, особенно в области гиппокампа и церебеллума (отвечающими за память и координацию, соответственно). К тому же происходит атрофия отдельных участков мозга, что проявляется в виде когнитивных нарушений, проблем с памятью, концентрацией внимания и принятием решений.

Алкоголь нарушает пластичность мозга, то есть способность нервных клеток образовывать новые связи и адаптироваться к изменениям. Это приводит к ослаблению нейронных связей, что негативно сказывается на когнитивных функциях, обучении и запоминании информации.

Соматические проблемы

Кратковременное воздействие спиртного может привести к эйфории и приятному расслаблению, но если возлияния продолжаются долго и они и чрезмерны, то это неизбежно ведет к развитию различных соматических расстройств с довольно серьезными и даже фатальными последствиями.

Сбиваетсяработа сердечно-сосудистой системы, при этом повышается АД и учащаются сокращения сердца. Алкоголь способствует образованию тромбов, что значительно увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта. Вполне возможна кардиомиопатия – слабость сердечной мышцы.

Страдает и система пищеварения: этанол раздражает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка, результатом чего становится гастрит, язвенная болезнь или панкреатит. Из-за нарушений всасывания питательных веществ в организме возникает дефицит витаминов и минералов.

Печень – основной орган, отвечающий за метаболизм алкоголя. Непомерное и частое употребление спиртных напитков грозит жировым перерождением печени (стеатозу), а затем – развитием алкогольного гепатита и цирроза. Последний – необратимое состояние, приводящее печеночной недостаточности и, как печальный итог, смерти.

Алкоголь подавляет иммунную систему, что делает организм беззащитным перед инфекциями и разными заболеваниям. Хронические алкоголики рискуют развитием пневмонии, туберкулеза и других патологий.

Этанол нарушает работу эндокринной системы, изменяя уровень гормонов. Из-за этого у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо, а также возникают проблемы с щитовидной железой.

Исследования нашли связь  постоянного употреблением алкоголя с развитием рака важных органов: ротовой полости, гортани, пищевода, печени, толстой кишки и молочной железы.

Алкоголь является опасным веществом. Соматические проблемы, связанные с ним, разнообразны и могут иметь серьезные негативные последствия для здоровья и жизни в целом, значительно сокращая ее.  

Алкогольная энцефалопатия

АЭ – серьезное прогрессирующее неврологическое расстройство, поражающее мозг и способное привести к необратимым последствиям.   

Этанол токсично воздействует на клетки головного мозга, напрямую повреждает нейроны, нарушает обмен веществ в мозге и вызывает воспаление.

Недостаток витамина B1 (тиамина), нарушает нормальную работу нервной системы.

Поврежденная печень не дает проводить необходимую очистку организма, в нем накапливаются токсические вещества, которые также негативно влияют на мозг.

Наиболее распространенные симптомы:

• проблемы с памятью, снижение внимания, замедленная скорость обработки информации, трудности с концентрацией и принятием решений;
• модификации поведения и эмоций – «качели» настроения, раздражительность, агрессивность, апатия, депрессия;
• нарушения координации и равновесия – неустойчивость походки, нарушение мелкой моторики, тремор рук;
• двойное зрение, помутнение зрения, снижение слуха;
• эпизоды дезориентации и спутанности сознания.

Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза: врач выяснит историю употребления алкоголя, наличие сопутствующих заболеваний и симптомов. Специалист проведет неврологический осмотр для оценки состояния когнитивных функций, координации движений, рефлексов и чувствительности.

Необходимы лабораторные исследования: анализ крови на уровень глюкозы, электролитов, витаминов группы B, печеночные ферменты и токсины.

Нейровизуализации (КТ или МРТ) поможет выявить структурные изменения в головном мозге.

Лечение алкогольной энцефалопатии предполагает такие меры:

• полное прекращение употребления спиртных напитков – фундаментальное условие для остановки прогрессирования заболевания;
• коррекцию недостатка витаминов и питательных веществ – внутривенное введение тиамина и др.;
• медикаментозную терапию – назначение препаратов, направленных на улучшение когнитивных функций, контроля над эпилептическими припадками и лечения сопутствующих заболеваний.
• психотерапию – помогает пациентам справиться с психологической зависимостью от алкоголя и развить механизмы преодоления стресса.

Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. При своевременном лечении и полной абстиненции от алкоголя возможно улучшение. Однако в тяжелых случаях АЭ может привести к инвалидности и смерти.

Алкоголь и психика

Употребление алкоголя, особенно в избыточном количестве и на протяжении длительного времени, может оказывать серьезное негативное влияние на психическое здоровье человека.  

Кратковременные эффекты:

• изменения настроения – от эйфории и расслабленности до агрессии, раздражительности, апатии;
• нарушения когнитивных функций – проблемы с памятью, вниманием, концентрацией и принятием решений.
• проблемы с координацией и движением;
• тошнота и рвота.

Долговременное употребление спиртных напитков может привести к развитию различных психических расстройств:

• алкогольная зависимость (алкоголизм) – хроническое заболевание, характеризующееся непреодолимым желанием употреблять алкоголь, несмотря на негативные последствия;
• депрессия – чувство глубокой печали, безнадежности и потери интереса к жизни.
• тревожные расстройства – постоянное чувство беспокойства, страха и паники.
• делирий (белая горячка, алкогольный психоз) – нарушение связи с реальностью, галлюцинации, бред;
• деменция – постепенное ухудшение умственных способностей, включая память, мышление и речь.

Алкоголизм – это излечимое заболевание. Своевременное обращение за помощью и поддержка близких людей могут сыграть решающую роль в выздоровлении.

Алкогольный делирий

Белая горячка, представляет собой серьезное острое психическое расстройство, возникающее у людей с длительной историей злоупотребления алкоголем – организм привыкает к его постоянному присутствию. Это не просто похмелье, а опасное для жизни состояние с высоким риском летальных исходов, требующее немедленной медицинской помощи.

Когда поступление этанола внезапно прекращается, мозг испытывает дефицит нейромедиаторов (GABA и глутамат), что приводит к нестабильности нейронной активности и появлению симптомов делирия.

Проявляется делирий разнообразными симптомами, которые могут варьироваться по степени тяжести. Обычно он развивается в течение 48–72 часов после прекращения возлияний, но может возникнуть и спустя несколько дней. К наиболее частым симптомам относятся:

• нарушение сознания – дезориентация во времени и пространстве, спутанность мыслей, изменение уровня бодрствования;
• галлюцинации – зрительные, слуховые или тактильные, которые могут быть очень реалистичными и пугающими;
• бредовые идеи – ложные убеждения, которые кажутся реальными;
• психомоторное возбуждение – беспокойство, ажитация, агрессия, тремор рук;
• вегетативные нарушения – тахикардия, повышение АД, избыточная потливость, лихорадка, тошнота, рвота.

При постановке диагноза специалисту нужно исключить другие возможные причины нарушений сознания, такие как инфекции, травмы головы, опухоли мозга, шизофрению.

Лечение алкогольного делирия проводится в условиях стационара. После детоксикации больному назначают:  

• бензодиазепины – являются основным средством терапии и помогают контролировать психомоторное возбуждение, уменьшить тревогу и снять галлюцинации;
• антипсихотики – при наличии выраженных психотических симптомов.
• в зависимости от клинической ситуации могут быть использованы антиконвульсанты, витамины группы B, электролиты.

Пациенту необходимо обеспечить тишину, покой и минимальное зрительное и слуховое раздражение, то есть организовать спокойную, безопасную среду. Психологическая поддержка нужна для его успокоения, снижения тревожности и предотвращения развития осложнений.

Переход к зависимости

Употребление алкогольных напитков – явление, глубоко укоренившееся в истории человечества. На протяжении веков оно играло важную роль в различных культурах, сопровождая ритуалы, праздники и социальные взаимодействия. 

Причины употребления алкоголя многообразны и зависят от индивидуальных факторов, социальных условий и культурных норм:  

• социальное давление – в некоторых культурах это считается нормой и ожидается в определенных ситуациях. Молодые люди могут начать пить, чтобы соответствовать ожиданиям сверстников или интегрироваться в группу;
• снятие стресса и тревоги. Этанол обладает седативным эффектом, что может привести к его использованию в качестве механизма борьбы со стрессом, тревогой, депрессией или другими негативными эмоциями;
• удовольствие и эскапизм. Алкоголь вызывает чувство эйфории и расслабления, дает возможность отвлечься от проблем, забыться;
• генетическая предрасположенность. 

Переход от эпизодического употребления к зависимости – сложный процесс, который может занять годы. Он характеризуется следующими признаками:

• повышение толерантности – с каждым разом требуется все большее количество алкоголя для достижения желаемого эффекта;
• организм привыкает к регулярному потреблению спиртного, а его отсутствие вызывает неприятные физические симптомы, такие как дрожь, тошнота, потливость;
• человек испытывает сильную тягу к алкоголю и не может контролировать его количество, несмотря на негативные последствия.

Алкогольная зависимость – серьезное заболевание, требующее профессионального лечения, которое начинается процедурой очищения организма от алкоголя (детоксикации) под медицинским наблюдением. Далее – психотерапия (индивидуальная или групповая) и медикаментозное лечение (применение лекарственных препаратов для уменьшения тяги к алкоголю и предотвращения рецидивов).

Важно понимать, что алкоголизм не является признаком слабости характера, а представляет собой сложную биологическую и социальную проблему. 

Популярные методы лечения

Борьба с алкоголизмом является сложным процессом, который требует комплексного подхода и индивидуальной настройки. В настоящее время существует множество различных вариантов лечения, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Психотерапия

Психотерапия играет ключевую роль в лечении алкоголизма. Она помогает пациентам понять причины своей аддикции, развить стратегии преодоления тяги к алкоголю, научиться справляться со стрессом и другими триггерами, а также изменить свои поведенческие модели. К наиболее популярным ее методам относятся:

• когнитивно-поведенческую терапию. Она фокусируется на выявлении и изменении негативных мыслей и поведения, которые способствуют зависимости от алкоголя;
• диалектно-поведенческую терапию – учит пациентов приемам управления эмоциями, улучшения межличностных отношений и развития навыков осознанности;
• групповую терапию – совместные сеансы позволяют пациентам с одинаковой проблемой делиться своим опытом, получать поддержку от других людей, а также учиться на их примере.

Медикаментозная терапия

Препараты могут использоваться для облегчения симптомов отмены, уменьшения тяги к алкоголю и предотвращения рецидива. Самые распространенные:

• бензодиазепины – применяются для купирования тяжелых симптомов абстиненции (ломки);
• налтрексон – блокирует действие этанола в мозге, уменьшая удовольствие от его употребления.
• акампросат – снижает тягу к алкоголю и уменьшает риск рецидива.

Такое лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача.

Программа «12 шагов»

Данная программа лечения и реабилитации алкогольной зависимости считается самой эффективной. Она не предполагает приема препаратов, а основана на психологии, а именно на принципах взаимопомощи, самоанализа и духовного роста, предлагая индивидуальный путь к трезвости для каждого участника. Они регулярно посещают встречи, где делятся своим опытом, поддерживают друг друга и вдохновляют на продолжение пути к выздоровлению.

Программа состоит из двенадцати последовательных шагов, каждый из которых направлен на глубокое понимание природы зависимости, принятие ответственности за свои действия и развитие новых, здоровых моделей поведения. Ключевые ее принципы:  

• признание проблемы, беспомощности перед алкоголем и необходимость помощи;
• поиск высшей силы – не привязывается к конкретной религии, но предлагает обратиться к какой-либо для получения поддержки и руководства;
• искупление и компенсация – участники признают вред, причиненный их зависимостью другим людям, и предпринимают шаги для его исправления;
• духовный рост – программа стимулирует постоянное самосовершенствование и развитие духовных ценностей.

Эффективность программы «12 Шагов» подтверждается многочисленными исследованиями. Она помогает людям преодолеть физическую и психологическую зависимость от алкоголя, развить навыки управления стрессом и здорового образа жизни, найти ее смысл, восстановить отношения с семьей и друзьями.

Данная программа, хоть и стала спасением для многих людей, не является панацеей, требует личной вовлеченности, честности и готовности к изменениям.

Кодирование

Кодирование представляет собой психотерапевтическую технику, направленную на формирование стойкой отвращения к употреблению алкоголя. К ней относят:

• гипнотическую терапию – основана на внушении негативных ассоциаций с алкоголем в состоянии гипноза. Специалист по гипнозу направляет пациента на отказ от спиртных напитков, внушая ему чувство отвращения к их вкусу, запаху и воздействию;
• внутривенное введение лекарственных препаратов. В этом случае используются специальные средства, вызывающие физиологическое отторжение алкоголя. После подобного кодирования прием спиртного вызывает неприятные физические ощущения – тошноту, рвоту, головную боль и головокружение;
• внедрение импланта. В ряде случаев используется помещение специальных капсул под кожу, которые выделяют вещества, блокирующие действие алкоголя в организме.

Следует отметить, что кодирование – это лишь один из инструментов в комплексной терапии, включающей детоксикацию, психотерапию и социальную поддержку (близких людей, групп анонимных алкоголиков и других ресурсов).

Результат кодирования сильно зависит от пациента: от него требуется сильное желание бросить пить. Как и любой метод лечения, этот тоже имеет риски и побочные эффекты.

Некоторые препараты, используемые в кодировании, могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, тошнота. Поэтому сначала необходимо пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом.

Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести заболевания и наличия сопутствующих психических расстройств. Это длительный процесс, требующий постоянной мотивации, квалификации специалиста и поддержки со стороны близких людей.

Профилактика: многогранный подход    

Алкоголизм, как хроническое заболевание, представляет собой серьёзную проблему для общества и каждого отдельного человека. Помимо индивидуальных страданий, он влечёт за собой значительные социальные и экономические потери. В связи с этим профилактика алкоголизма приобретает особую актуальность. Это комплекс мер, направленных на предотвращение возникновения и развития алкогольной зависимости, охватывающий широкий спектр деятельности, от индивидуального консультирования до широких общественных кампаний.

Профилактика алкоголизма должна быть многоуровневой

• первичная – направлена на предотвращение первого контакта с алкоголем, особенно среди детей и подростков. К ней относятся образовательные программы в школе, общественные кампании по пропаганде здорового образа жизни, ограничение рекламы и продажи спиртных напитков;
• вторичная – выявление лиц, находящихся в группе риска, и предоставление им необходимой поддержки. Это может быть индивидуальное консультирование, групповая терапия, работа с семьями;
• третичная – работает с людьми, уже страдающими алкогольной зависимостью и проходящими лечение, реабилитацию. Ее цель – не допустить рецидив.

Не обойтись без активного участия государства. Оно должно разрабатывать и реализовывать эффективные программы профилактики, в том числе законодательные меры по ограничению доступа к спиртному, а также обеспечивать финансирование исследований в области алкоголизма и новых методов терапии.

Роль общества, несомненно, важна. Это создание благоприятной среды, которая не способствует употреблению спиртных напитков, поддержка и помощь людям, страдающим алкоголизмом, их семьям.

Диагностика на ранних стадиях и грамотное лечение – ключевые факторы в успешной борьбе с алкоголизмом.  Это не просто зависимость, а заболевание, которое требует профессиональной помощи. Если вы или ваши близкие столкнулись с такой проблемой, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалистам.

Профилактика алкоголизма – это сложная, но крайне важная задача. Только совместными усилиями государства, общества и каждого отдельного человека мы можем создать условия для формирования здорового отношения к алкоголю и предотвращения этой разрушительной зависимости.