Зависимость и другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Психоактивные вещества – это химические соединения, которые, попадая в организм, воздействуют на центральную нервную систему, вызывая изменения в психических процессах, настроении, восприятии и поведении. Их бесконтрольное употребление может приводить к развитию разнообразных расстройств, представляющих серьезную проблему для индивида и общества. Поэтому необходим комплексный подход к профилактике, диагностике и лечению этих патологий, учитывающий биологические, психологические и социальные факторы.

Определение, типы и влияние на организм

ПАВ бывают естественные, в основном, растительного происхождения (например, кофеин, опиум), и синтетические (амфетамины, LSD и другие). Их действие основано на взаимодействии с нейромедиаторами – химическими веществами, передающими сигналы между нервными клетками. Психоактивные вещества могут имитировать, блокировать или модифицировать их действие, тем самым нарушая нормальное функционирование мозга.

Существует множество различных типов ПАВ, которые можно классифицировать по их действию:

• стимуляторы – увеличивают активность ЦНС, вызывая чувство бодрости, повышенной энергии и концентрации (кофеин, никотин, амфетамины, кокаин);
• депрессанты – угнетают ЦНС, вызывая расслабление, сонливость и замедление реакции (алкоголь, барбитураты, бензодиазепины);
• опиоиды – связываются с опиатными рецепторами в мозге, вызывая анальгезию (уменьшение болевых ощущений), эйфорию и седацию (героин, морфин, кодеин);
• галлюциногены – вызывают изменения в восприятии реальности, искажение зрительных и слуховых образов, галлюцинации (LSD, псилоцибин или волшебные грибы, мескалин);
• каннобиноиды – взаимодействуют с каннабиноидными рецепторами в мозге, вызывая чувство эйфории, релаксации, изменения восприятия времени и аппетита (THC, тетрагидроканнабинол, содержащийся в марихуане).

Вопрос о том, являются ли ПАВ тем же самым, что и наркотики, является сложным и многогранным. Ответ на него не может быть однозначным, поскольку сам термин «наркотик» не имеет строгого научного определения и часто используется в различных контекстах с разными смысловыми оттенками.

Психоактивные вещества, как следует из названия, представляют собой химические соединения, способные оказывать влияние на психическое состояние человека, изменяя его восприятие, настроение, мыслительные процессы и поведение. Они могут быть как легальными (алкоголь, кофеин и никотин), так и нелегальными (в том числе наркотики).

Понятие «наркотик» обычно используется для обозначения нелегальных ПАВ, вызывающих зависимость и оказывающих зловредное влияние на здоровье. Оно часто используется в отрицательном контексте, создавая стигму и дискриминацию по отношению к людям, употребляющим психоактивные вещества, независимо от того, являются ли они легальными или нелегальными. Однако границы между последними могут быть размытыми: в различных странах законодательство по отношению к определенным ПАВ может существенно отличаться.

Таким образом, нельзя сказать, что психоактивные вещества и наркотики – это одно и то же. Для более точного и объективного обсуждения данного вопроса важно использовать четкие определения, учитывать контекст и избегать стигматизации. Необходимо помнить, что употребление любых ПАВ, как легальных, так и нелегальных, может иметь как положительные, так и негативные последствия, и требует ответственного подхода.

Цели использования и связанные с ними риски

Применение психоактивных веществ имеет давнюю историю, уходящую корнями в глубокую древность.  На протяжении веков люди использовали их в различных целях, от ритуальных практик и лечения болезней до развлечений и модификации сознания. В современном мире сфера применения ПАВ остаётся широкой и многогранной, охватывая как лечебные, так и немедицинские цели.

Специально разработанные психоактивные препараты, такие как антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики и др., помогают купировать симптомы разных хронических заболеваний, улучшая качество жизни больных. Их используют в лечении различных расстройств психики: депрессия, биполярное аффективное и тревожные расстройства, шизофрения и др. 

В хирургии ПАВ применяют для анестезиологии – обезболивания и управляемого состояния бессознательности во время оперативных вмешательств. Востребованы они и в паллиативной медицине: облегчают боль и другие симптомы у пациентов с терминальными заболеваниями.

Использование ПАВ в немедицинских целях, с целью получения удовольствия, эйфории или изменения восприятия реальности (рекреационное) является распространенным явлением. К таким относятся алкоголь, никотин, каннабис, стимуляторы (например, кокаин, амфетамины), галлюциногены (LSD) и др.

В некоторых культурах психоактивные вещества используются в религиозных или духовных церемониях для достижения изменённого состояния сознания, общения с божествами или достижения трансцендентного опыта.

Ряд спортсменов могут использовать ПАВ (например, анаболические стероиды) для повышения физических возможностей и спортивных результатов.

Опасность употребления ПАВ

Немедицинское или неправильное (нарушение указаний врача, дозировки) употребление психоактивных веществ представляет собой серьезную угрозу здоровью и благополучию индивида, семьи, да и всего общества в целом. Они могут вызывать разные негативные последствия.

Краткосрочные риски:

• нарушение когнитивных функций – трудности с концентрацией внимания, памятью, принятием решений;
• изменение настроения и поведения – эмоциональная лабильность, агрессия, депрессия, тревога;
• тошнота, рвота, головные боли, головокружение, нарушения сна;
• нарушение координации, замедленная реакция, искаженное восприятие реальности приводит к травматизации, несчастным случаям.

Долгосрочные последствия могут быть еще более разрушительными:

• зависимость (физическая и психологическая), ведущая к потере контроля над употреблением ПАВ, проблемам со здоровьем, социальным отношениями и функционированием в обществе;
• шизофрения, депрессия, психотические расстройства, психозы, когнитивные нарушения;
• повреждение органов – печени, легких, мозга сердца;
• нарушения сна, аппетита;
• риск инфекционных заболеваний (при употреблении инъекционных наркотиков);
• социальные проблемы – конфликты в семье, потеря работы, изоляция, трудности на работе или учебе и т. д.   

Использование ПАВ может вызывать широкий спектр побочных эффектов, от легких (головная боль, тошнота) до тяжелых и опасных для жизни (нарушения сердечной деятельности, психозы).

Приём высоких доз может привести к передозировке, которая в некоторых случаях может быть смертельной.

Немедицинское использование ПАВ связано с увеличением числа преступлений, несчастных случаев, проблем в семье и на работе.

Расстройства, связанные с употреблением ПАВ, проявляются в широком спектре симптомов, которые зависят от типа вещества, дозы, частоты употребления и особенностей человека.  

Психотические расстройства

Развивающиеся на фоне употребления психоактивных веществ (амфетаминов, кокаина, каннабиса, галлюциногенов и др.) психотические расстройства – серьезная проблема общественного здравоохранения. Они характеризуются нарушением мышления, поведения, восприятия реальности, эмоций, что приводит к значительным страданиям как для самого индивида, так и для его окружения.

Механизм возникновения подобных психотических расстройств:

• прямое токсическое воздействие на мозг – некоторые ПАВ непосредственно повреждают нейроны головного мозга, нарушая их функционирование;
• изменение уровня нейротрансмиттеров – изменяется баланс химических веществ в мозге (дофамина, серотонина и глутамата), играющих ключевую роль в регуляции настроения, мышления и восприятия.
• активация генетической предрасположенности;   
• психосоциальные факторы – стресс, травма, изоляция и другие.

Психотические расстройства, вызванные употреблением ПАВ, проявляются разнообразными симптомами:

• галлюцинации – восприятие несуществующих стимулов (зрительных, слуховых, обонятельных, тактильных).  Часто проявляются в виде голосов, видений, ощущения присутствия кого-то рядом;
• бреды – ложные, стойкие убеждения, не соответствующие реальности; идеи преследования, воздействия или величия, паранойя;
• делирий – состояние спутанного сознания, дезориентация во времени, пространстве и собственной личности.
• дезорганизованное мышление – нарушение логики и последовательности, трудности с концентрацией внимания и связной речью, скачки идей, неспособность сконцентрироваться;
• апатия, снижение мотивации;
• эмоциональная лабильность – резкие перепады настроения, агрессия, тревога, страх;
• социальная дезорганизация – нарушение межличностных отношений, изоляция и т. д.

Эти симптомы могут быть похожи на проявления других психических расстройств, например, шизофрении.

При подозрении на психотическое расстройство, связанное с употреблением ПАВ, необходимо обратиться за консультацией к специалисту (психиатру, наркологу).

Распространённость зависимости от психоактивных веществ: социальная проблема современности

Зависимость от психоактивных веществ затрагивает миллионы людей по всему миру. Это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся компульсивным (непреодолимым влечением) к употреблению ПАВ, несмотря на негативные последствия для физического и психического здоровья, социальных отношений и профессиональной деятельности.

Это комплексная проблема, требующая многоуровнего подхода к лечению. Она развивается постепенно, проходя несколько стадий:

1. Экспериментирование. Попробовав вещество один раз или несколько, человек испытывает его воздействие и оценивает возможные последствия.
2. Употребление вещества становится регулярным, часто для снятия стресса или изменения настроения.
3. Толерантность. Для достижения желаемого эффекта требуется увеличение дозы вещества.
4. Зависимость. Организм и психика привыкают к веществу, и его отсутствие вызывает абстинентный синдром – комплекс неприятных физических и психологических симптомов.

Распространённость зависимости от ПАВ варьируется в зависимости от региона, демографических характеристик и типа вещества. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 5% населения мира страдает зависимостью от алкоголя, а 1% – от наркотиков. 

К факторам, повышающим риск аддикции, относятся:

• наследственность;
• психические расстройства – депрессия, тревожные расстройства и другие заболевания психики; 
• травматический опыт – сексуальное или физическое насилие, пренебрежение в детстве, потери близких способно привести к постоянному употреблению веществ как способу совладания со стрессом;
• социальная среда – влияние сверстников, доступность ПАВ и социально-культурные нормы;
• раннее начало употребления – чем раньше человек начинает «баловаться» ПАВ, тем выше риск.

Зависимость от ПАВ имеет разрушительные последствия для индивида, его семьи и общества в целом:

• повреждение внутренних органов, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции;
• передозировка и смерть;
• депрессия, тревога, психоз, суицидальные мысли;
• проблемы в отношениях, потеря работы и семьи, бездомность, преступная деятельность (для покупки веществ нужны средства).

Путь к выздоровлению

Поиск путей избавления от этой зависимости является сложной и многогранной задачей, требующей комплексного подхода и профессионального вмешательства.

Первый и самый важный шаг – признание наличия проблемы. Человек должен осознать, что его действия вышли из-под контроля и негативно сказывается на жизни. Без этого шага невозможно начать процесс изменения.

Самостоятельно справиться с аддикцией крайне сложно. Необходима помощь профессионалов: врачей-наркологов, психологов, психиатров. Они помогут провести детоксикацию организма, выявить и устранить психологические причины зависимости, разработать индивидуальную программу реабилитации.

Диагноз любых расстройств, связанных с употреблением ПАВ, ставится на основе:

• клинического интервью – сбор анамнеза, выяснение истории, оценка симптомов и их влияния на повседневную жизнь.
• психологических тестов – оценка когнитивных функций, личностных черт, уровня зависимости;
• лабораторных исследований – анализ крови и мочи для обнаружения следов веществ.

В лечении применяются препараты для снятия абстинентного синдрома и снижения тяги к ПАВ, психотерапевтические подходы.

Важным фактором успешной реабилитации является наличие сильной социальной поддержки. Семья, друзья, группы поддержки могут оказать неоценимую помощь в преодолении трудных моментов и предотвращении рецидивов.

После прохождения курса лечения важно продолжать работу над собой, чтобы предотвратить возврат к употреблению психоактивных веществ. Нужно продолжать участвовать в группах поддержки, развивать здоровые привычки и увлечения, избегать ситуаций, способных спровоцировать срыв.

Важную роль в лечении зависимости играют семья и общество. Семья должна поддерживать больного, поощрять его участие в лечебных программах и создавать здоровую домашнюю атмосферу. Общество должно способствовать профилактике наркомании, бороться со стигматизацией зависимых людей и обеспечивать доступ к качественному лечению.

Избавление от употребления психоактивных веществ – это долгий и сложный процесс, требующий огромных усилий. Однако при своевременном обращении за помощью и наличии тех, о кого можно опереться, выздоровление вполне возможно. Каждый человек заслуживает шанса на новую жизнь без какой-либо зависимости.

Психотерапия  

Психотерапия имеет большое значение в лечении зависимости от ПАВ. Она направлена на изменение паттернов мышления, чувств и поведения, которые способствуют развитию и поддержанию зависимости. Существует широкий спектр психотерапевтических подходов, каждый из которых имеет свои особенности и показания.

Когнитивно-поведенческая терапия  

КПТ  – один из самых эффективных методов, основанный на предположении, что мысли, чувства и поведение взаимосвязаны, а негативные мыслительные паттерны активизируют развитие зависимости и поддерживают ее. Она помогает пациентам:

• понять и изменить мысли, связанные с употреблением ПАВ;
• разработать стратегии преодоления тяги и избегания ситуаций, провоцирующих употребление;
• освоить навыки ЗОЖ – управление стрессом, улучшение коммуникации и межличностных отношений.

Мотивационная терапия  

МТ направлена на усиление внутренней мотивации к изменению поведения. Пациент:

• изучает преимущества и недостатки употребления психоактивных веществ;
• определяет собственные цели и ценности, которые могут быть затронуты зависимостью;
• с помощью психотерапевта разрабатывает план действий для достижения этих целей.

Диалектико-поведенческая терапия  

Была разработана специально для лечения расстройств личности, но также доказала, что вполне результативна в борьбе с зависимостью. Она призвана:  

• развить навыки осознанности и регулирования эмоций;
• улучшить межличностные отношения;
• выработать стратегии преодоления кризисных ситуаций.

Групповая терапия

ГП может быть полезна для пациентов с зависимостью от психоактивных веществ, поскольку она:

• предоставляет возможность обмена опытом и поддержки со стороны других людей, столкнувшихся с подобными проблемами;
• помогает развить навыки коммуникации и межличностных отношений;
• позволяет пациентам увидеть себя со стороны и получить обратную связь от группы.

Семейная терапия

Так как зависимость от психоактивных веществ часто оказывает пагубное влияние на семью, то работать нужно и с ней. Семейная терапия призвана:

• улучшить коммуникацию и взаимопонимание;
• разработать стратегии преодоления появивившихся проблем;
• создать комфортную поддерживающую среду для выздоровления.

Лечение зависимости от ПАВ обычно требует интегрированного подхода, который сочетает в себе индивидуальный подход, различные психотерапевтические методы, а также медикаментозное лечение и социальную поддержку

Следует отметить, что психотерапия – это процесс, требующий времени, усилий и готовности к изменениям. Не существует никакого волшебного средства от зависимости, а успех зависит от множества факторов, таких как:

• мотивация пациента к изменению;
• серьезность зависимости;
• наличие поддержки со стороны семьи и друзей;
• доступность качественной медицинской помощи.

Профилактика              

Предотвращение употребления психоактивных веществ является ключевым аспектом борьбы с этой проблемой. Нужно информировать общество о рисках, связанных с употреблением ПАВ, повышать осведомленность о проблеме зависимости.

Детей и подростков следует учить справляться со стрессом, принимать решения и противостоять давлению сверстников, развивать социальные навыки.

Необходимо создание доступной системы лечения: обеспечить качественную медицинскую помощь людям, страдающим зависимостью.