Психопатия: что это такое и как распознать психопата

Термин «психопатия» обозначает аномалию в работе нервной системы, приводящую к дисгармонии личности, нарушению характера и поведения, проблемам в эмоционально-волевой, а также социальной сфере, и, как результат, психической неполноценности. Хоть он и считается уже устаревшим и диагноз такой специалистами в области души не ставится, но все же данное понятие довольно часто употребляется в  психиатрии и юридической практике.

Психопатом называют человека чрезмерно импульсивного, эксцентричного, неспособного контролировать эмоции, бесчувственного, развращенного, способного на аморальные поступки. Формируется такая личность (под этим подразумевается отличительный способ личности и поведения) в детстве, а влияет на это наследственные черты характера, окружающая среда, воспитание, жизненные ситуации.

Признаки

Многие проявления психопатии похожи на симптомы диссоциального расстройства, поэтому в современном понятии ее относят к специфическим расстройствам личности (код F.60 по МКБ-10), делящимся на несколько видов. Они затрагивают:

• эмоциональные реакции;
• мышление (и себе, и о других);
• управление поведением;
• отношение к окружающим.

Таким расстройствам свойственен особый тип мышления, чувств и поведения, кардинально отличающихся от принятых в обществе норм, что приводит к дистрессу и сбою в общем функционировании личности.

Хоть зачатки психопатии происходят в младшем возрасте, но в старшем детском и раннем подростковом периоде она дебютирует игнорированием правил поведения, норм культуры, ложью, насилием, воровством. Родители списывают это на переходный период, обычно всегда тяжелый, свойственные ему проявления, а также СДВГ. Медики, как правило, поддерживают такое мнение. Однако им нужно заволноваться, если у ребенка наблюдается:

• психологическая и физическая агрессия;
• равнодушие;
• безответственность;
• повышенная импульсивность;
• эгоистичность;
• жестокость по отношению к людям и животным;
• тяга к поджогам;
• безрассудность;
• отсутствие эмоций или их контроля;
• нарциссизм;
• патологическое вранье;
• склонность к манипулированию;
• конфликтность;
• излишняя агрессивность;
• демонстративное нарушение установленных норм поведения;
• рискованные действия;
• бессердечность;
• отсутствие раскаяния за содеянные плохие поступки;
• трудности социализации, заведения друзей;
• воровство.

У взрослого человека психопатию можно заподозрить по таким симптомам:

• привлекателен внешне;
• очень энергичен, стремится к ярким впечатлениям, постоянному движению;
• умеет поддержать беседу на любую тему, собеседника найдет везде;
• умеет произвести впечатление при первом появлении;
• харизматичен;
• любит менять обстановку, действия, то есть терпеть не может рутину;
• завышенное ЧСВ (самооценка), предпочитает жить по им же установленным правилам, не обращая внимания на законы;
• хочет прославиться и разбогатеть, не прикладывая к этому никаких усилий;
• беспорядочные половые связи или несколько браков.

Мужчины чаще подвержены психопатиям. У них в вышеупомянутому добавляется асоциальное поведение, манипуляции, агрессивность, криминальная деятельность.

У женщин подобные расстройства проявляются сменой настроения, неустойчивым эмоциональным фоном, импульсивными поступками.

Согласно статистике, среди населения нашей планеты один процент людей имеют психопатические расстройства. Они отрицательно влияют на многие сферы жизни человека и могут стать спусковым крючком такого иррационального поведения:

•        нежелания работать, бродяжничества;

•        алкоголизму и наркомании;

•        тяги к самоповреждению;

•        попыткам самоубийства;

•        смерти как результата безрассудности;

•        криминальных поступков;

•        межличностных конфликтов.

Если вы заметили у своего ребенка или близкого человека – взрослого какое-либо из таких симптомов, то нужно, не откладывая, обратиться к психиатру. Лечение расстройства довольно тяжелое, но чем оно будет раньше начато, то благоприятнее будет прогноз.

Причины

Как и в случае с другими расстройствами психики, однозначного и точного фактора, ведущего к развитию психопатии, не существует, тем более что она недостаточно изучена.

Психиатры предполагают такие риски:

• наследственность. Генетическая предрасположенность к определенным чертам характера может передаваться от родителей детям;
• негативное влияние на плод – употребление будущей матерью психоактивных веществ, внутриутробные инфекции, кислородная недостаточность развивающегося мозга;
• повреждение головы при родах;
• проблемная асоциальная семья, издержки воспитания, жесткое обращение с ребенком в ней;
• психотравма как следствие физического и морального насилия;
• наличие расстройств психики – шизофрения, биполярного аффективного расстройства и т. д.;
• ЧМТ;
• биохимические патологии в головном мозге – снижение уровня серотонина и другие нарушения обмена нейромедиаторов;
• негативное влияние плохой компании. 

Психопатические личности без всяких угрызений совести совершают противоправные поступки, манипулируют людьми и проявляют жестокость потому, что уровень тревожности у них очень низкий. Кроме того, дефицит катехоламинов стимулирует выброс большого объема адреналина, отсюда у таких людей агрессивность, импульсивность, раздражительность.

Недавние исследования показали: у психопатов мозг в ожидании стресса возбуждается слабо, поэтому и угрожающие ситуации не вызывают особой реакции. Ученые посчитали, что такой незначительный физиологический ответ и заставляет людей жаждать приключений и быть, как говорят, безбашенными.

Как человек становится психопатом

Психопатия чаще развивается под влиянием среды у людей, у которых есть генетическая предрасположенность к этому. Это человек с функциональными и структурными аномалиями мозга. У него нарушена работа амигдалы (миндалевидного тела), а также островковой и префронтальной коры, что изменяет процесс принятия решений и эмоциональные реакции. Его мозг не так реагирует на наказание и вознаграждение, как у здоровых людей, поэтому окружающим довольно тяжело понять мотивацию такого индивида.

Существуют и психопаты выученные. Если вы скажете, что это невозможно, то для аналогии можно привести в пример хирурга, который режет пациента очень хладнокровно. Объясняется это наличием у человеческой психики особого механизма, помогающего отключать чувства, чтобы не перегружать мозг. А вот психопата выучила жизнь. Он мог воспитываться родителями с такой же проблемой. Из них и один мог иметь данное расстройство, но полностью подавив личность другого, формировал из ребенка свое подобие.

Малыш, живя в таких условиях, постоянно испытывал боль, так как не получал своей естественной потребности – душевной близости, тепла. Постепенно его травмированная психика приспособилась к этому, выработав защитный механизм. И если хирург, «в миру» сопереживающий другим людям, подобную защиту строит в силу профессиональных обязанностей только на работе, то ребенка она сопровождает везде и во всех сферах жизни.

Серьезность травмы зависит от того, в каком возрасте человек ее получил. Если в раннем детстве, то он с ней «срастается», то есть ему, можно сказать, уютно в своем психопатическом мире. Но гораздо хуже, если холодность включилась у подростка, который уже умеет проживать и считывать чувства. Именно у таких людей при развитии психопатического расстройства могут появиться зависимости, так как он как будто ломает себя.

Классификация психопатий в трактовке известных психиатров первой половины ХХ века

Распределение психопатий по группам с указанием критериев  – задача сложная, так как они проявляются разнообразно и, весьма часто, нечетко. Работать над такой задачей начали давно.  

Немецкий психиатр Э. Крепелин в 1915 году выделил семь видов психопатической личности, основываясь на причиняемой ею вреде себе и окружающим:

• чудаки;
• патологические спорщики;
• возбудимые;
• враги общества;
• люди влечений;
• лжецы;
• неустойчивые (безудержные).

Курт Шнайдер, соотечественник и коллега вышеупомянутого специалиста, в 1928 году разделил психопатов на десять типов по личностным характеристикам:

• депрессивные – скептики, пессимисты, склонные к рефлексии;  
• гипертимики – добродушные оптимисты, легковозбудимые или веселые, предпочитающие без спроса вторгаться в дела людей, им посторонних;
• эксплозивные – вспыльчивые, с быстрой сменой настроения, гневливые;
• бездушные – холодные, без эмоций, расчетливые;
• неуверенные в себе – застенчивые, сомневающиеся, поддающиеся влиянию, скромные;
• астенические – люди с повышенной утомляемостью, плохой памятью и концентрацией внимания, сниженной работоспособностью, головными болями, неприятными ощущениями в теле;
• эмоционально лабильные – с резкими перепадами  настроения;
• ищущие признания – эгоистичные, старающиеся любыми способами привлечь внимание к своей персоне, мечтательные;
• фанатичные – фантазеры, придумывающие свой внутренний мир и идеи, борющиеся за свои права с большой активностью;
• безвольные – подверженные чужому влиянию, неустойчивые.

Еще один немецкий психиатр – Эрнст Кречмер, в 1930 году сделал другие выводы, объединив личностные аномалии с учетом генетики и особенностей конституции человека в такие группы:

• циклоиды – добродушные, любящие шутить, общительные, приветливые или тихие, со спокойными лицами. Соблюдается пропорция между веселым и грустным настроением;
• шизоиды – им свойственна холодность и чувствительность.

Наибольшее признание в СССР, а потом и в России в среде психиатров получила классификация П. Б. Ганнушкина (опубликована в 1933 году), который посвятил изучению психопатии и другим пограничным расстройствам всю свою деятельность. Она использовалась в нашей стране до 1997 года, пока РФ не признала МКБ-10 (о ее критериях поговорим ниже).

Петр Борисович, учитывая то, что рассматриваемое расстройство могут употреблять в качестве синонима ДРЛ, употреблял обозначение «конституционная психопатия» и считал то и другое врожденными патологиями.

Психопатии, по мнению Ганнушкина, подразделяется таким образом.

Группа циклоидов:

• конституционально-возбужденные психопаты – индивиды энергичные, любящие все новое, предприимчивые, очень активные. Настроение всегда приподнятое, жизненные невзгоды принимают легко. Интересы разносторонние, но неустойчивые, часто увлекаются новым, является неформальными лидерами. Азартны, склонны к аферам;
• конституционально-депрессивные личности –  пессимисты со сниженным, почти траурным, настроением. Есть привычки отыскивать в жизни, которая кажется им бессмысленной, только негатив. Отличаются болезненной чувствительностью и повышенной утомляемостью;
• циклотимики – встречаются чаще, чем оба предыдущих типа. Это люди, у которых волнообразно или периодически возбуждение переходит в депрессию;
• реактивно-лабильные – психопаты с неустойчивой эмоциональностью, размытыми интересами, без привязанностей (не умеют их сохранять) и без привычки сдерживать обещание.

Группа астеников:

• неврастеники – индивиды с болезненной чувствительностью, мнительностью, с особым вниманием относящиеся к своему здоровью. Их отличительная черта – раздражительность, излишняя возбудимость, но, в то же время, им свойственна быстрая утомляемость;
• психастеники – боязливые, нерешительные, вечно сомневающиеся. У них повышенная впечатлительность даже к тому, что только должно произойти. Все решения принимают с помощью извне;
• шизоиды – оторванность от реального мира, что обычно свойственно аутистам, парадоксальное поведение и эмоциональность. Интересно, что некоторым они нравятся странностями и внезапностью поступков;
• мечтатели – субъекты легкоранимые, тонко чувствующие, с нежной психической организацией, не переносящие грубую реальность жизни. Сталкиваясь с ней, они уходят в панцирь, как улитки. Похожи на психастеников нервной хрупкостью и аутистической отрешенностью – на шизоидов.

Группа параноиков:

• параноики – создают сверхидеи, в которые полностью погружаются и что влияет на их мысли и действия. По отношению к ним оценивают других.  Сама важная идея –величие собственной личности;
• раздражительны, злопамятны, жестоки, капризны.
• фанатики – страстные люди, посвящающие свою жизнь одному делу и не обращающие внимание на все остальное, идущие к нему несмотря ни на что. Наличием «сверхценной идеи» похожи на параноиков, но не выпячивают свою личность, а подчиняют ее.

Группа истеричных характеров:

• истеричные – стремятся любыми способами обратить на себя внимание, искажают видение себя и других;
• патологические лгуны – привлекают внимание и ослепляют фееричностью своей личности и, вместе с тем, имеют незрелую, но богатую фантазию, возбудимы, не признают морали;
• неустойчивые психопаты – люди с небольшими интересами, «ни рыба, ни мясо» по характеру, не имеющие привязанностей, но при этом отличные собеседники, товарищи, очень компанейские. Они легко вдохновляются и остывают, часто не доводят начатое дело до  конца. Окружающие могут быть ими недовольны из-за лени, неаккуратности, беспорядочности.

Группа эпилептиодов: это индивиды с моральными дефектами и приступами ярости, раздражительности, тоски, гнева, страха. Они весьма деятельные, любят острые ощущения, их настойчивость доходит до упрямства.

Группа антисоциальных психопатов: их особенность – ярко выраженная низкая мораль, тяга к совершению преступлений и их повторение. Из таких психопатов и рождаются «враги общества», которые развивают навыки для борьбы с законом, становятся страстными профессиональными рецидивистами.  Они бездушные, грубые, злобные, но у них всегда найдутся веские аргументы, объясняющие и обеляющие дурные поступки.

Конституционально-ограниченные психопаты: консервативны, не приемлют ничего нового, крепко держатся за то, к чему привыкли. Бывает, что такие люди учатся хорошо и даже получают высшее образование, но приходя на работу свои знания на практике применить не в состоянии.

Группа конституционально-глупых психопатов: так как они от рождения «слабы умом», то их тяжело не спутать с людьми, имеющими такие врожденные отсталости, как олигофрения и идиотия. Естественно, что интеллект у них сниженный, мнения – обыденные. 

Современная международная  классификация

В настоящее время выделяют такие типы психопатии с определенной спецификой:

• шизоидная – больные очень ранимые, восприимчивые, у них часто меняется настроение, но, в основном, их поглощает грусть. Они все время чего-то бояться, поэтому всегда начеку – подозрительны и недоверчивы;
• истерическая – такой психопат стремится сконцентрировать на себе внимание всех окружающих, поэтому ведет себя наигранно, с долей театральности. Для этого он готов на все;
• эксплозивная. Человеку характерна вспыльчивость и преувеличенные реакции, что бы ни произошло – громкие возмущения, крики с выражением недовольства;
• паранойяльная – сопровождается ранимостью, особой чувствительностью к провалам. Больному присущи паранойяльные идеи, то есть, все, что сказано и сделано дружелюбно, он воспринимает как неискренность и ложь;
• возбудимая – индивид постоянно напряжен,  отсюда проистекает его раздражительность и немотивированная агрессия. Он крайне недоверчив, придирчив, любит властвовать и нарочно провоцировать конфликты;
• ядерная (краевая) – отличается неспособностью удержать себя в руках, повышенной агрессивностью. При стрессе, эмоциональном припадке психопат ядерный сильно злится, впадает в ярость и до такой степени не может себя контролировать, что может совершить любое противоправное действие, вплоть до преступления;
• параноидная – человек с таким нарушением мыслит однотипно, узко, обычно погружается в одну идею и отвергает все то, что не имеет с ней ничего общего;
• психастеническая – больные тратят массу времени, анализируя прошедшие события, проводя сравнения, копаясь в себе. Как правило, у них повышенная тревожность, заниженная оценка, они крайне нерешительны;
• астеническая – человек быстро устает, у него быстро «садится батарейка», он нерешителен, но при этом легко возбуждается и очень восприимчив;
• органическая – врожденная психопатия, при которой ребенок узконаправлен в мыслительных способностях, его суждения ограничены, но при этом учиться он может хорошо;
• неустойчивая – индивид безволен, ни к чему не испытывает интереса, слабохарактерен, и настолько поддается чужому давлению, что может совершать противоправные действия, даже этого не осознавая;
• сенситивная – свойственна человеку робкому, долго планирующему незначительное действие, склонному к навязчивой идее и повышенной эмоциональности;
• ананкастная – повышенный педантизм, внимание к мелким деталям, перфекционизм, неуверенность в своих силах;
• гебоидная психопатия. В этом случае у больного отсутствует ряд эмоций – эмпатии, т. е. сопереживания, но зато есть злость, агрессия и возможен садизм;
• мозаичная – в этой форме сочетаются все проявления перечисленных выше типов расстройства личности.

Диагностика и лечение

Точно установить наличие психопатическое расстройство может только врач-психиатр. Он выслушивает жалобы пациента, осматривает, наблюдает за его поведением, проводит клиническое интервью, беседует с родственниками – собирает анамнез.

Специалисту необходимо исключить заболевания с похожими симптомами: соматические, психические (нарциссическое р-во личности, БАР, тревожное расстройство и др.), органические поражения мозга, поэтому он назначает дополнительные исследования – МРТ, КТ, лабораторные анализы и т. д.

Когда диагноз установлен, психиатр назначает лечение. Его тактика зависит от типа психопатии, его тяжести, состояния больного и его особенностей.

Медикаментозная терапия обычно не применяется, возможно только назначение антидепрессантов, которые стабилизируют психоэмоциональное состояние пациента. В ряде случаев для погашения симптомов используют седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы.

Упор делается на психотерапию, которая доказала свою эффективность. Благодаря ей больной больше узнает о своем расстройстве, понимает себя, делится со специалистом своими мыслями и переживаниями. В процессе работы он начинает осознавать, как его деструктивное поведение негативно влияет на него самого и окружающих, а также постепенно получает навыки, позволяющие управлять своими действиями, пускать их в нужное русло.

Самые популярные психотерапевтические методики для борьбы с психопатией:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоаналитическая или психодинамическая;
• диалектическая поведенческая;
• групповая.

Лечение проходит амбулаторно, но с условием регулярного посещения лечащего врача. Больному рекомендуется:

• не употреблять спиртные напитки и наркотики, так как они способны на опасное взаимодействие с назначенными препаратами;
• соблюдать режим дня, хорошо высыпаться;
• вести активный образ жизни, подолгу гулять на свежем воздухе или заниматься спортом;
• освоить методы управления стрессом и релаксации (этому может научить психотерапевт) и применять их в действии;
• избегать социальной изоляции, проводить свободное время с семьей;
• не нагружать себя эмоционально.

Если больной осознает наличие у себя проблем и действительно хочет от нее избавиться, выполняет предписания врача, а за дело берется опытный психиатр, то коррекция поведения вполне возможна. К сожалению, психопаты обычно не хотят признать свою патологию и убедить его лечиться очень тяжело. Они соглашаются на терапию зависимостей, возникших как побочный эффект психического расстройства.

И еще одно важное замечание: своевременная терапия при выявлении расстройства в детстве поможет предотвратить его развитие дальше и полностью устранить.

Отношения с психопатом

Бывает так, что люди живут вместе и не подозревают, что их вторая половинка – психопат, хотя и называют такого мужа (жену) сумасшедшим, как правило, уже после развода.

Любовь психопата (и мужчины, и женщины) похожа на атаку или взрыв: он бомбардирует объект вниманием, особым общением, лестью, подарками. «Жертва» привыкает к этому, как к наркотику, у нее возникает эмоциональная зависимость, разорвать которую тяжело, так как человек испытывает особую эйфорию, чувствует себя буквально богом.

Еще один «фокус» – давление на жалость. В ход идут рассказы о тяжелом детстве и ужасном бывшем партнере, вздохи, слезы, грустный взгляд, демонстративное употребление успокаивающих препаратов.  

Используется также чувство вины. Например, вы дама и опоздали на свидание, а вам кавалер выскажет, что он замерз, устал и т. д. И сколько бы ни было извинений, о таком «проступке» будет напоминаться постоянно.

«Охотник» меж тем уже демонстрирует собственничество и ревность, а после того как поймет, что «рыбка» попалась в его сети, то начнет отдаляться. Тогда жертва начнет совершенствовать себя, унижаться, выслуживаться, чтобы вернуть все обратно. Вот это и будет полной победой психопата.

Жена-психопатка циничная и холодная, но яркая и с претензией. У такой женщины в доме всегда порядок, но ни супруг, ни дети не получают от нее тепла. Очень часто муж спивается.

Любовница с психотическим расстройством ведет себя независимо, использует мужчину, не обращает внимания на наличие семьи у партнера, и, если ей надоело или он перестал ее в чем-то удовлетворять, с легкостью бросает его.

Влюбиться психопат не может, а вот сымитировать – с легкостью.  Хотя захотеть страстно обладать он в состоянии, а вот  чувства ему недоступны.

Как опознать психопата

Не надо заблуждаться, что любого психопата можно «считать» сразу: это вовсе не человек с явными замашками маньяка или неадекватно выражающий эмоции. В жизни он может быть весьма уважаемым, занимающим высокую должность обаятельным человеком. И только узнав его лучше, например, выйдя за него замуж (или женившись), можно понять, насколько это лживый, не способный к состраданию и раскаянию человек, не останавливающийся ни перед чем интриган и коварный манипулятор.

Однако, воспользовавшись некоторыми подсказками английских исследователей, можно себя обезопасить от психопата, не связываться с ним или быть всегда начеку.

Обращаем внимание на профессию и должность

Чаще всего такие люди работают:

• государственными служащими;
• адвокатами;
• специалистами по продажам;
• полицейскими (офицеры);
• хирургами;
• поварами;
• священнослужителями;
• на радио или телевидении;
• генеральным директором где угодно.

Естественно, что не все люди упомянутых выше профессий имеют расстройство личности. Просто тем, у кого оно есть, на этих позициях проще добиться успеха благодаря своему потенциалу.

Время суток

Австралийские ученые утверждают, что психопаты предпочитают темное время суток, то есть они «совы».

Исследователи объясняют это позицией ночных хищников, которые выходят на охоту, когда другие животные спят и беззащитны.

Отсутствие зевоты

Все знают: когда один человек зевнул, так же поступают те, кто рядом и это видел. То есть, это заразительно.

Связывают такое явление с эмпатией, а так как у психопатов она отсутствует, то и зевать вслед за кем-то они точно не будут.

Любовь к горькому

Психопаты (как и садисты) испытывают тягу к горьким напиткам и еде, особенно к джину с тоником, крепкому пиву и кофе, редису, брокколи, горькому шоколаду.

Причина таких пристрастий кроется в следующем. Людей, как правило, горечь отталкивает из-за доставшегося от предков инстинкта самосохранения – такой вкус обычно имеют несъедобные или ядовитые продукты. Индивиды с расстройством личности другие: они могут есть все что угодно, чтобы просто получать разные ощущения, разнообразить их.

При этом некоторые ученые скептически относятся к такому утверждению, говоря, что психопата проще определить в ресторане по манере общения с официантом.

Творческая личность

Психопатические черты характера придают человеку особое видение мира, смелость и пренебрежение принятым в обществе канонам, что выражается в их творчестве – оно весьма креативно.

Для примера: Пикассо, у которого были явные признаки психопата, стал основоположником кубизма, нового направления живописи.

Любит веселье и риск

Так как психопату все время скучно, то он любит повеселиться, получить адреналин, яркие эмоции, сделать что-то захватывающее. То есть, ему нужно постоянно поддерживать возбуждение, так уж устроена его нервная система.

В борьбе со скукой такие люди устраивают вечеринки или все время ходят на них, занимаются экстремальными видами спорта. В последнем случае ими движет стремление к риску, презрение опасности и чрезмерная уверенность в себе.

Имеет множество коротких романов

Тут тоже замешана скука: психопату быстро наскучивают одни отношения, он их заканчивают и мгновенно начинает новые, пользуясь своим огромным обаянием. Секс для него не самоцель и не выражение привязанности. Он просто испытывает удовольствие от очередной любовной победы и доминирования над партнером.

Расставаясь, человек с психопатическими наклонностями предлагает «бывшей» (или бывшему) остаться друзьями. Дело в том, что он заинтересован поддерживать такую связь чисто в корыстных интересах на случай занять денег или секса «по дружбе», то есть, использовать как ресурс. И им совершенно все равно, какие чувства при этом будет испытывать визави.

Однако иногда такой человек все-таки может привязаться к кому-то, усилием воли задействуя эмпатию. Поэтому социализированный психопат все же бывает.

Конечно же, несколько признаков вовсе не точно указывает, что этот человек – психопат, а только «наполовину» или вовсе не носитель такого расстройства, но все же надо быть с ним аккуратнее.

Еще одно маленькое замечание: среди преступников доля людей с таким расстройством довольно большая. По разным оценкам, от 7 до 20%. Это и не удивительно, ведь психопаты легко пренебрегают нравственными нормами, ничего не боятся, любят рисковать и не испытывают раскаяния.