Почему сбивается дыхание: причины потери его частоты, глубины и ритма

Дыхание – это жизненно важный физиологический процесс, обеспечивающий организм кислородом и удаляющий углекислый газ. Его регуляция осуществляется сложным взаимодействием нервных, гуморальных и механических факторов. Любые нарушения в этом процессе, будь то изменение частоты, глубины или ритма дыхания, могут указывать на серьезные патологические состояния.

Механизм дыхания: от вдоха до выдоха

Дыхание – это фундаментальный процесс жизнедеятельности, обеспечивающий организм кислородом, необходимым для производства энергии.

Дыхательный центр в стволе мозга получает информацию о концентрации CO2 и O2 в крови и посылает сигналы к мышцам, участвующим в дыхании. Рецепторы в сосудах и тканях реагируют на изменения концентрации газов и кислотности крови. Нервные пути передают сигналы от рецепторов к дыхательному центру.

Этот процесс, управляющийся нервной системой и включающий множество органов, можно разделить на несколько этапов.

Вдох:

1. Дыхательный центр в продолговатом мозге посылает сигнал к диафрагме – крупной мышце, отделяющей грудную полость от брюшной.
2. В ответ на сигнал диафрагма сокращается и опускается, увеличивая объем грудной клетки.
3. Межреберные мышцы тоже сокращаются, поднимая ребра вверх и наружу.
4. Изменение объема груди приводит к расширению легких. При этом создается область низкого давления по сравнению с атмосферным давлением. Воздух из атмосферы, обладающий более высоким давлением, естественным образом поступает в легкие через дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею и бронхи.

Выдох происходит таким образом:

1. Диафрагма и межреберные мышцы расслабляются.
2. Ребра опускаются, а диафрагма поднимается к своему исходному положению, уменьшая объем грудной клетки.
3. Снижение объема грудной клетки приводит к сжатию легких, что повышает давление воздуха внутри них по сравнению с атмосферным давлением. Он, обогащенный углекислым газом, выталкивается из легких через дыхательные пути в окружающую среду.

Причины  

Сбой в процессе дыхания у взрослого человека связан с дисфункцией механизмов, его регулирующих. Любые нарушения в этой сложной системе могут привести к проблемам с дыханием. Их причины многообразны и условно делятся на следующие группы:

Патология органов дыхательной системы:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма сужают дыхательные пути (просвета бронхов), затрудняется прохождение воздуха; 
• рестриктивные патологии легких – фиброз, пневмония, плеврит ограничивают расширение легких;
• опухоли органов дыхательной системы сдавливают бронхи или легкие.

Патология нервной системы:

• респираторный тип вегетососудистой дистонии;
• повреждения головного мозга – инсульт, черепно-мозговая травма могут нарушать работу центров дыхательного контроля в стволе мозга, приводя к нерегулярному, поверхностному или излишне глубокому дыханию;
• заболевания спинного мозга – миелит, рассеянный склероз могут привести к нарушениям нейронной передачи сигналов, регулирующих дыхание.

Эндокринные нарушения:

• гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы замедляет обмен веществ и может вызвать брадипное, ненормально медленное аритмичное дыхание;
• гипертиреоз – избыток гормонов щитовидки ускоряет обмен веществ и грозит тахипноэ (учащенным, но неглубоким дыханием).

Сердечно-сосудистые недуги: сердечная недостаточность, аритмии, проблемы с кровообращением ухудшают доставку кислорода к тканям.

Метаболические нарушения:

• диабетический кетоацидоз – повышение уровня кетоновых тел в крови вызывает ацидоз с глубоким, шумным, учащенным дыханием (симптом Куссамауля);
• почечная недостаточность – при этом в крови накапливаются токсические вещества, негативно влияющие на работу НС.

Травмы грудной клетки: переломы ребер или повреждение легких могут ограничить ее подвижность.

Токсические вещества: угарный газ, пестициды и т. д. могут блокировать способность крови переносить кислород.

Аллергия на разные вещества.

Лекарственные препараты: опиоиды и бензодиазепины подавляют дыхательный центр и вызывают брадипное дыхание.  Бронходилататоры, наоборот, могут стимулировать дыхание.

Психологические факторы: сильные эмоции, стресс, тревожные состояния, страх и панические атаки вызывают гипервентиляцию, приводящую к снижению содержания CO2 в крови. 

Высокая физическая нагрузка вызывает учащенное дыхание, в некоторых случаях неравномерное.

Последствия и как их избежать

Любое нарушение процесса дыхания чревато серьезными последствиями для здоровья и даже может быть опасным для жизни, поэтому требует немедленной медицинской помощи.

Краткосрочные последствия:

• гипоксия (недостаток кислорода) – приводит к головной боли, головокружению, слабости, спутанности сознания, а в тяжелых случаях – к потере сознания и коме;
• гиперкапния (избыток углекислого газа) – вызывает одышку, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, судороги.

Длительные: повреждение органов – из-за недостатка кислорода повреждается мозг, сердце, легкие и другие важные органы, возможна смерть – летальный исход в тяжелых случаях.

Что делать при сбитом дыхании

Затруднение дыхания может быть проявлением различных заболеваний, от легких до серьезных, поэтому важно знать, что делать в такой ситуации.

Если вы почувствовали, что дышите странно, ненормально, то оставайтесь спокойными: паника может усугубить ситуацию.

Сядьте или лягте в удобное положение – это поможет облегчить состояние.

Попробуйте дышать медленно и глубоко. Сделайте несколько долгих, медленных вдохов и выдохов.

Расслабьтесь. Попытайтесь снять напряжение из мышц.

Если вы астматик или имеете другую хроническую болезнь и у вас есть лекарство от нее, используйте препарат по назначению.

Обращаться к врачу необходимо, если:

• затруднение дыхания не проходит в течение нескольких минут.
• испытываете сильную боль в груди.
• появилась лихорадка, кашель с кровью или синеватый оттенок кожи.

Для диагностики причин нарушения дыхания необходимо тщательно собрать анамнез, провести:

• физикальное обследование – прослушивание легких, измерение частоты дыхания и пульса;
• анализ крови определит содержание кислорода и углекислого газа;
• рентгенографию грудной клетки – выявит патологические изменения в легких;
• спирометрию – измерение объема воздуха, который пациент способен вдохнуть и выдохнуть.
• инструментальные исследования – КТ, МРТ.

Лечение напрямую зависит от причины нарушения, оно направлено на ее устранение и поддержание адекватного дыхания. В зависимости от ситуации назначаются медикаменты:

• бронходилататоры, расширяющие бронхи;
• ингаляционные кортикостероиды, уменьшающие воспаления;
• антибиотики при инфекциях.

Проводится кислородная терапия (для повышения уровня О2 в крови).

При тяжелой дыхательной недостаточности понадобится искусственная вентиляция легких (ИВЛ). При серьезных заболеваниях легких или сердца – хирургическая операция.

Следуя приведенным выше рекомендациям, вы можете помочь себе или другому человеку справиться с затруднением дыхания и получить необходимую медицинскую помощь.

Для предотвращения появления проблем с дыханием можно предпринять такие профилактические меры:

• отказаться от курения – это одна из основных причин развития ХОБЛ и других заболеваний, нарушающих дыхание;
• избегать контакта с аллергенами – пыльцой, пылью и шерстью животных.
• регулярно заниматься физическими упражнениями для укрепления мышц дыхательной системы;
• проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы выявлять и лечить заболевания на ранних стадиях;
• своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов нарушения дыхания – одышки, кашле, боли в груди;
• здоровое питание помогает поддерживать иммунную систему и снизить риск инфекционных заболеваний.

Диспноэ

Одышка или диспноэ представляет собой субъективное ощущение затруднения дыхания вместо ровного и глубокого вдоха и выдоха. Это может проявляться как чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание, необходимость глубоко вздохнуть или ощутить давление в груди.

Диспноэ может быть острым, развивающимся внезапно, или хроническим, постепенно нарастающим со временем. Оно может быть вызвано 

• ХОБЛ – группой заболеваний, характеризующихся сужением дыхательных путей и затруднением выдоха.
• астмой – хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, приводящее к эпизодам бронхоспазма, кашля и одышки.
• пневмонией – инфекционной патологией легких, вызывающее воспаление альвеол;
• легочной эмболией – закупоркой легочной артерии тромбом;
• сердечной недостаточностью – состоянием, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к скоплению жидкости в легких;
• ишемической болезнью сердца – нарушением его кровоснабжения из-за сужения коронарных артерий
• анемией – недостатком гемоглобина в крови, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям;
• ожирением – избыточный вес может сдавливать грудную клетку; 
• наркотической зависимостью – некоторые наркотики, например, опиоиды, могут подавлять дыхательный центр в мозге. 

Кроме того, что дыхание перехватило и сбилось, при диспноэ могут быть и такие симптомы (зависит от причины заболевания):

• хрипы или свистящие звуки при дыхании;
• посинение губ, ногтей, кожи (цианоз);
• боль в груди;
• кашель;
• слабость.

Респираторный тип вегетативно-сосудистой дистонии

ВСД – функциональное расстройство НС, характеризующееся нарушением регуляции ее вегетативных функций. Эти функции, неподконтрольные нашему сознанию, отвечают за работу внутренних органов, кровообращение, дыхание, обмен веществ и т. д.

Существует множество типов вегетативно-сосудистой дистонии, классифицируемых по преобладающим симптомам. Один из таких типов – респираторный. Он характеризуется дисфункцией дыхательной системы. При этом наблюдаются нарушения ритма и глубины дыхания, что может проявляться как одышкой, так и учащенным поверхностным дыханием.

Причины развития:

• наследственная предрасположенность – некоторые люди более склонны к развитию ВД из-за генетических особенностей нервной системы;
• стресс и психоэмоциональные перегрузки;
• изменения уровня гормонов, например, при беременности или менопаузе;
• вирусные или бактериальные инфекции, поражающие дыхательную систему;
• нарушения работы щитовидной железы или надпочечников. 

Симптомы респираторного типа ВД:

• чувство нехватки воздуха, неровное дыхание, особенно при физической нагрузке или в стрессовых ситуациях;
• повышение частоты дыхательных движений без физической нагрузки;
• поверхностное дыхание – маленькими порциями, неполным раскрытием легких;
• дискомфорт и ощущение давления в области груди;
• сухой кашель без видимой причины.

Лечение ВД направлено на устранение причин, вызвавших дисфункцию нервной системы, а также на коррекцию симптомов.

Медикаментозное лечение: седативные препараты (для снижения уровня тревожности и стресса), антидепрессанты,  ноотропы (для улучшения функции мозга и НС), витаминные комплексы.

Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, аутогенная тренировка, релаксационные техники) позволяют успешно работать с психоэмоциональными факторами.

Электростимуляция, массаж улучшит кровообращение и снимет мышечное напряжение. Показаны также специальные упражнения для дыхательной гимнастики, укрепления мышц грудной клетки и диафрагмы.

Соблюдение режима сна и бодрствования, регулярные физические нагрузки, правильное питание позволит нормализовать работу нервной системы.

Нарушение дыхания при сильных эмоциональных переживаниях

Помните басню И. Крылова про ворону с сыром и хитрую лису, в которой есть строчка: «От радости в зобу дыханье сперло». С глупой птицей случилась такая напасть (полный спазм мышц и временная блокировка гортани, при которых она частично потеряла дыхательных функции) в момент огромной радости от сладких речей рыжей плутовки, то есть при сильных эмоциональных переживаниях. Чем все закончилось, вы знаете!

Так и с человеком, в организме которого все процессы тесно взаимосвязаны. Физиологические функции напрямую зависят от работы НС, которая реагирует на внешние и внутренние стимулы.

Эмоции, являясь мощными стимуляторами нервных процессов, оказывают значительное влияние на работу организма, включая дыхание. В момент сильных переживаний, таких как страх, гнев, радость или горе, в организме запускается каскад реакций, направленных на подготовку к действию или бегству. При этом происходит нарушение дыхания в силу таких факторов:

• активируется симпатическая НС – при сильных эмоциях гипоталамус, отвечающий за их регуляцию, посылает ей сигналы; 
• происходит стимуляция выработки и выброс адреналина и норадреналина надпочечниками. Эти гормоны оказывают влияние на различные органы, включая сердечно-сосудистую и дыхательную систему;
• увеличивается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление – это необходимо для обеспечения организма кислородом и питательными веществами в условиях повышенной активности;
• спазмируются бронхи, ограничивая поток воздуха в легкие.

В состоянии эмоционального возбуждения человек может начать дышать более часто и мелко. Это связано с тем, что организм пытается получить больше кислорода для поддержания повышенной активности. Но такая поверхностная вентиляция легких бывает неэффективной и приводит одышке,  а также (среди прочего):

• кружению головы;
• потере сознания;
• тремору – дрожанию рук и тела. 

Глубокое дыхание, его сознательное замедление и глубокие вдохи помогут стабилизировать уровень кислорода в крови и уменьшить чувство тревоги.

Техники релаксации (медитация, йога и другие) способны помочь снизить выраженность стресса и улучшить контроль над дыханием.

Регулярные занятия спортом позволят улучшить общее состояние здоровья.

Сильные эмоции – это естественная часть человеческого опыта. Однако если вы регулярно испытываете затруднение с дыханием, оно часто сбивается при эмоциональном возбуждении, рекомендуется обратиться к врачу для исключения каких-либо медицинских причин.