Хоть слово «ипохондрия» и переводится с древнегреческого как область под грудиной (или болезненные ощущения в этом месте), но ипохондрическое расстройство на самом деле никакого физического дискомфорта не приносит. Это сложное нарушение психики, характеризующееся острой озабоченностью человека своим здоровьем. Он постоянно переживает за собственную жизнь, так как считает, что болен каким-либо смертельным заболеванием, которое врачи никак не могут выявить: тщательные многочисленные обследования и анализы никаких патологий не показывают. Однако мнимый больной постоянно находится в тревоге, что отрицательно сказывается на его поведении и образе жизни.
Hypochondria (ипохондрия) вовсе не женские капризы или мужские причуды, а самое что ни на есть серьезное психическое заболевание, разновидность тревожного расстройства. Оно внесено в МКБ – рубрика невротические (соматоформные) расстройства. Страдающий им человек постоянно озабочен наличием у него тяжелого прогрессирующего недуга (или нескольких), беспокоится и жалуется на плохое самочувствие, каждый раз озвучивая новые симптомы. Однако врачи ничего не обнаруживают, хотя постоянная тревожность индивида действительно нередко приводит к развитию депрессии.
Любое ощущение воспринимается таким «мнимым больным» как сигнал заболевания. Обычный стук сердца, изменение дыхания после подъема по лестнице, «гудение» ног, усталость мышц воспринимается им как симптом.
Такие люди – постоянные посетители поликлиник, самые ярые критики докторов и медицины в целом. Это и не странно: врачи ведь не могут поставить диагноз, они профнепригодны, методы диагностики давно устарели, а все аппараты работают неправильно.
Подобное мнение приводит к тому, что ипохондрик ищет новых врачей. Когда специалисты все-таки находят какое-то заболевание (им даже не подозреваемое, что и не странно, ведь совершенно здоровых людей в мире единицы), то это еще больше распаляет индивида и обостряет его невротическое расстройство из-за увеличения количества предполагаемых им недугов.
Если все-таки обнаружить с помощью самых современных способов диагностики не удается, человек начинает штудировать интернет в поисках нужно ему информации, а потом заниматься самолечением. Ни к чему хорошему это, естественно, не приводит, так как принимаемые БАДы и лекарства могут нанести здоровью непоправимый вред.
Кроме этого, больной идет за помощью к целителям и колдунам, которые втягивают его в религиозные секты.
Выше описывался классический тип ипохондрического расстройства, но есть и альтернативный – с нозофобическим компонентом. Индивид подозревает о наличии у себя заболевания и вообще об этом никому не говорит, даже близким, а к врачу идти боится по причине того, что предполагаемый диагноз может подтвердиться.
Жизнь с непрекращающимся беспокойством и страхом – это стресс, приводящий к психическому истощению, что, в свою очередь, влечет за собой учащенное сердцебиение, головокружение, боли в разных органах.
Ипохондрия – патология взрослых людей. То есть, она появляется в тот период жизни, когда человек хорошо осознает, как негативно заболевание может повлиять на его здоровье. Такое расстройство психики имеет хронический характер – вылечить его полностью не получится, можно только устранить симптоматику без гарантии, что в предрасполагающих ситуациях (триггер) не наступит рецидив.
Навязчивые идеи о мнимом заболевании и необоснованная тревога о здоровье – основные симптомы невроза. Человек, придумывающий себе болезни, часто посещает врачей разных узких специализаций с целью постановки диагноза. Это становится своего рода ритуалом, приносящим облегчение на короткое время – недуг не обнаружен. Но уже скоро появляется очередное подозрение и, как следствие, новая навязчивость.
Бредовые идеи (которые, кстати, обычно свойственные шизофрении) связаны со «смертельным» заболеванием. Так, ипохондрик полагает, что бурление в желудке указывает на онкологию, и свято верит, что опухоль рассосется, если он будет пить свою мочу, голодать или сидеть на строгой диете. Боль в голове человек объяснит поселением в ней паразитов или облучением инопланетянами.
Но крайнее проявление синдрома – бред Котара. В этом случае больной убеждает всех, что все его внутренние органы сгнили, мышцы распались, кровь высохла, а жизнь поддерживается какими-то потусторонними силами с помощью аппарата, некого подобия сердца.
Другие симптомы ипохондрического расстройства у индивида:
При нозофобической форме, наоборот, человек боится обследований, так как испытывает непреодолимый страх узнать о диагнозе, так как в его представлении он страшный.
Точной причины ипохондрического синдрома, как и водится, научные круги указать не могут, но есть ряд предположений.
Прежде всего, расстройство может спровоцировать излишнее увлечение медицинской тематикой человека несведущего, без специального образования, не понимающего механизма развития заболеваний и не имеющего знаний точной симптоматики. Свою лепту в этом смысле вносит легкодоступность к специфической информации благодаря интернету, многочисленные тематические телевизионные шоу. Все это позволяет далекому от медицины индивиду считать себя буквально гуру в этой сфере, искать и находить у себя заболевания.
Еще одна причина такого невроза – наличие в семье ипохондрика, с которого другой ее член копирует стиль поведения.
Человек, перенесший серьезное заболевание (даже в детстве) и боящийся его повторения, ухаживающий за больным близким или тот, в кругу которого постоянно об этом говорят, тоже подвержен подобному расстройству.
В группе риска студенты-медики, но у них ипохондрия обычно временная и происходит в тот момент, когда они изучают определенное заболевание, его симптомы и лечение.
Кроме этого, рассматриваемый невроз может развиться на почве обсессивно-компульсивного или генерализированного тревожного расстройства, а также после избавления от зависимостей (в том числе алкогольной).
Существует несколько разновидностей данного расстройства.
Состояние физического здоровья – главенствующие мысли и переживания индивида, затмевающие все остальное. У него нет других забот и интересов. В стремлении добиться идеального самочувствия он обращается к врачам и если они не подтверждают заболевание, множество «симптомов» которого демонстрирует, то готов дойти до суда, отстаивая свою правоту.
Такой человек занимается самодиагностикой, применяет различные способы лечения, традиционные, альтернативные, народные, часто довольно сомнительные, сидит на особых диетах, совершает манипуляции или упражнения, некоторые из которых кажутся весьма странными.
Все жизненные приоритеты отодвинуты в сторону, мышление у индивида с мнимым недугом, явно нарушено, поэтому сам обращаться к специалисту в области души он явно не будет.
В этом случае у человека постоянно присутствует навязчивая идея о тяжелой патологии, от которой избавиться с помощью переключения внимания или волевого усилия не удается. Так, заметив на коже родинку, которой раньше не было, он начинает паниковать, будучи уверенными, что у него развивается рак кожи.
Индивида не успокоят уверения врачей, проводящих обследования, что никакой опасности не существует. Он, наоборот, начинает переживать еще больше и начинает ходить от одного специалиста к другому, пытаясь получить так страшащий его диагноз.
Человек с подобной тревожностью рано или поздно все же решиться обратиться к психотерапевту и предпринятые последним убеждения могут убедить его начать лечение.
Ее также называют ипохондрической депрессией. Такая разновидность сопровождается беспомощностью и апатией, развивающейся на фоне невозможности определения и лечения надуманного заболевания.
У человека постоянно плохое, подавленное настроение, нарушается сон, появляются сеностопатии – неприятные ощущения в теле, разных его частях. Он так ярко и убежденно рассказывает близким, насколько ему плохо, что те верят, но с течением времени и им становится понятно, что никаких отклонений в здоровье на самом деле и нет.
Проявляется истериками, демонстративностью, агрессивностью, капризами, манерностью и излишней тревожностью.
Самая тяжелая форма невроза, связанная с серьезным заболеванием психики – шизофренией. В его основе лежит делирий (помрачение сознания).
Больной уверен, что у него определенный смертельный соматический недуг, с которым он связывает любые симптомы, вообще несвойственные патологии. Уверение врача, что ничего подобного у него нет, он истолковывает неверно, полагая, что правду просто скрывают.
Именно при бредовой ипохондрии может проявиться синдром Котара (о нем говорилось выше). Кроме того, существует риск суицида, поэтому вмешательство специалистов требуется незамедлительно.
Об ипохондрическом расстройстве с нозофобией в этом подразделе упоминать не стоит, так как его описание в статье уже сделано.
Расстройство может протекать в разной степени тяжести: легкой, средней и тяжелой, вплоть до делирия.
Навязчивые мысли об аномальных процессах в организме, сомнения в компетенции врачей заставляет человека постоянно «прислушиваться» к себе, осматривать кожу, прощупывать тело, мерить АД, проверять пульс и держать на контроле частоту сердцебиения. Малейшее отклонение от обычного состояния воспринимается им как трагедия, особенно если у него повышенная мнительность.
Индивид так уверен, что болен, что никакие доводы светил медицины, результаты анализов переубедить и успокоить его не могут. Более того, он покажет все документы от прошлых обследований, выписки, будет возмущать и даже кричать на доктора, бросать в него что-нибудь, пытаясь тем самым заставить его все же признать недуг.
Такой человек, будучи совершенно здоровым, ощущает фантомные покалывание, жжение в разных частях тела, боли в груди, холод конечностей.
Индивид категорически отказывается принять такую истину: то, что он чувствует и как выглядит, никаким образом не свидетельствует о наличии патологии, а вполне нормально для организма.
Однако доходчивые и логичные доводы медицинского работника он все же принять на веру может, но лишь на короткое время (на половину дня или несколько часов), а потом сомнения и переживания вновь вспыхивают и пылают еще ярче.
Довольно легко понять, что человек – ипохондрик, можно, поговорив с ним несколько раз. Любую тему он будет сводить к:
Существует такой феномен, как «ипохондрия здоровья», когда индивид в стремлении сохранить хорошее физическое состояние склоняется в ЗОЖ: правильно питается, бегает в любую погоду, занимается спортом. Но постоянно увеличивающиеся нагрузки играют негативную роль – состояние человека становится хуже.
Неадекватная диета, горсти витаминов и пищевых добавок тоже ничего хорошего не сулят. К тому же, довольно часто мошенники сбагривают «больным» довольно сомнительные «чудодейственные» средства, что тоже ничего хорошего не сулит.
Ипохондрик может быть действительно тяжело болен, но к врачу идти не желает, а если и попал к нему, ни в какую не хочет признавать его вердикт и лечится. А это весьма серьезная ситуация.
Расстройство психики, которому характерна убежденность пациента в наличии у него соматической патологии, определяется на основании беседы с ним, выслушивания жалоб, аппаратной диагностики и лабораторных анализов. Психиатр направит на такие исследования:
Для того чтобы точно убедиться в отсутствии физического недуга, к диагностике привлекают невролога, терапевта, кардиолога и других узких специалистов. Самому психиатру нужно выяснить, нет ли у пациента зачатков шизофрении и депрессии. Если ничего не обнаруживается, то специалист приступает к лечению ипохондрии, которое проводится комплексно.
Фармакологическая терапия сводится к назначению транквилизаторов, седативных средств, антидепрессантов. Они принимаются длительным курсом – от полугода до нескольких лет. Если расстройство осложнено депрессией или шизофренией, то дополнительно используются нейролептики и ноотропы.
Важное место занимает психотерапия, особенно когнитивно-поведенческий метод. Задача специалиста: изменить мышление и поведение пациента, который твердо убежден в своем придуманном заболевании.
У некоторых больных могут развиться страх отмены или зависимости от препаратов, поэтому врач с ним будет работать дополнительно.
Другие действенные психотерапевтические методы, позволяющие устранить травмирующие психику факторы и внутренний конфликт:
Сеансы проводятся как индивидуально, так и в групповой форме. Психотерапевту требуется установить доверительные отношения с пациентом, чтобы последний мог откровенно рассказывать о своих переживаниях, мыслях и страхах.
К лечению привлекаются также физиотерапевты и диетологи.
При грамотной терапии ипохондрическое расстройство хорошо поддается коррекции, но и в случае успеха она может через некоторое время опять проявить себя. Особенно опасно, если происходят события, которые заставляют особенно трепетно относиться к своему здоровью.
Насколько удачным будет лечение, зависит от опыта лечащего врача, причины возникновения невроза, особенности личности больного, эффективности препаратов и психотерапии.
При наличии других психических расстройств, крайней восприимчивости пациента, наличия сильного травмирующего события терапия проводится довольно долго. Кроме того, если состояние больного тяжелое, то возможна госпитализация.
Профилактирующих мер, способных полностью оградить человека от предипохондрического состояния и самого синдрома, не существует – от него не застрахован никто. Но специалисты все же советуют беречь себя, ведя здоровый образ жизни, создавая здоровый микроклимат вокруг себя, не занимаясь самодиагностикой и самолечением. Кроме того, при появлении необоснованной тревожности и после значительных психоэмоциональных травм целесообразно записаться на консультацию к психологу или психотерапевту.
Нелишним будет также соблюдать следующие рекомендации:
Свою функцию могут выполнить и близкие люди: они должны убедить человека, испытывающего ложные убеждения, посетить психиатра, чтобы избавиться от тревожащего ипохондрика беспокойства, значительно ухудшающего его качество жизни.