С такой ситуацией, как неожиданно дернулась губа, сталкивается множество людей. Ощущение это не из приятных и может вызвать эмоциональные переживания и смущение, если так произошло на глазах окружающих.
Как всё, что происходит в мире, такое явление неслучайно, а вот почему оно появляется и не опасно ли оно, разберем в этой статье.
Пульсация, подергивание нижней или верхней губы, связанное с мышечными спазмами (фаскуляцией – неритмичными, короткими сокращениями отдельных пучков мышечных волокон) – это не самостоятельное заболевание, а симптом определенных состояний и патологий. Его может вызвать:
Если губы перестают дергаться быстро, и все проходит само собой, то волноваться не стоит: можно просто отдохнуть, расслабиться, попить простой воды, принять витамины, отказаться от кофе и чая. Но если симптом не проходит, а только усиливается и сопровождается другими ощущениями (слабостью, онемением, проблемами с речью и т. д.), то необходима консультация врача.
Рассмотрим самые частые причины дергания.
Это группа спонтанных движений, вызванных сокращением мышц. Они могут затрагивать не только область рта, но и век, носа, щек, половины лица, всей головы и отдельных частей тела, переходя к разным мышечным группам. Такие подергивания спонтанные, неприятные, но главное – контролировать их человек не в силах: если пытаться это сделать, они усиливаются.
Появление нервных тиков связано с вегетативными процессами, протекающими в организме человека, и работой головного мозга. Когда нервная возбудимость повышается, в подкорке последнего запускается процесс бесконтрольной возбудимости электрических импульсов. Спровоцировано это может быть вирусными и инфекционными заболеваниями мозга (менингиты и энцефалиты), а также:
Предрасположенность к тикам может передаваться и генам, то есть, по наследству в рамках одной семьи.
Неблагоприятные обстоятельства активизируют сокращение мышц: хронические стрессы, недосып, переутомление, волнение.
Такая патология обычно возникает в детском возрасте (чаще у мальчиков) и потом исчезает. Однако в определенных условиях и при наличии серьезных проблем со здоровьем она может проявляться единичными приступами и у взрослых, иногда становясь постоянным.
Стереотипные короткие движения на лице похожи на мимику (человек моргает, морщит лоб, гримасничает, раздувает крылья носа, облизывает губы). Подергивания могут затрагивать край брови, нижнее и верхнее века, губы, голове характерны повороты влево-вправо, кивания.
Второе название нервных тиков – гиперкинезы (F90 в МКБ-10). Они могут быть и голосовыми: похрюкивающие или воющие звуки, несвязные слова, покашливание. Вокальные гиперкинезы свойственны синдрому Туретта: чмокание, эмоциональные выкрики, нецензурная брань. Мышцы тела тоже затрагиваются: сокращаются в области диафрагмы, пресса, дрожат ягодицы, человек дрыгает ногами, притоптывает, хлопает руками.
Тики могут быть отражением повреждения структур мозга, то есть органическими. При этом страдают мышцы рта и губ, мимическая мускулатура, постпаралитические контрактуры на лице.
Неорганические тики (первичные) или психогенные обычно являются проявлением невроза, к которому привела «долгоиграющая» психотравмирующая ситуация.
Тикозные проявления обычно появляются в виде приступа, когда человек резко расслабился или сильно устал. После него ощущается заметное моральное облегчение и что-то похожее на зуд.
Тики любого вида не влияют на работу НС, работоспособность, когнитивные функции, поэтому сам индивид их сначала и не замечает, а на необычное поведение первыми обращают внимание близкие люди, коллеги. Однако с течением времени гиперкинезы становятся все навязчивее и заставляют на себе фиксироваться, поэтому мешают нормально жить.
Когда нервные тики стали хроническими, нужно без промедления обратиться к врачу-неврологу для установления причины проблемы.
Перед осмотром доктору нужно выяснить клиническую картину, ведь лечения может и не понадобиться: устранением предпосылок к гиперкинезам прекратят приступы. В этих целях пациенту задают несколько вопросов, на которые он должен откровенно и четко ответить:
Доктор фиксирует клинические симптомы, интересуется образом жизни пациента, наличием хронических заболеваний и какие лекарства принимает больной, были ли у него травмы.
Далее врач проведет осмотр пациента и проверит сократительную способность мышц и нервные рефлексы. Если приступы отличаются регулярностью и интенсивностью назначаются такие лабораторные обследования, как биохимический профиль крови. Он поможет подтвердить или опровергнуть гиперкинезы токсического или метаболического происхождения.
В списке инструментальных исследований – ЭЭГ (при подозрении на эпилепсию).
Электронейромиография поможет определить нейрогенные проблемы и мышечные патологии.
КТ и МРТ мозга визуально покажут его состояние, имеются ли изменения, воспаления, опухоли, гематомы.
МРТ-ангиография, УЗДГ, дуплексное сканирование продемонстрирует состояние сосудов.
Лечение нервных тиков проводится консервативно и зависит от основной причины их появления, а также степени тяжести.
Препараты в этом случае используются редко. При первичных (психогенных) гиперкинезах показаны успокоительные, противотревожные средства, довольно эффективна фитотерапия. При вторичных (патологических) тиках занимаются лечением их первопричины, устранением инфекционных, вирусных и иных процессов.
Психотерапия понадобится, если дергание губ связано с посттравматическим синдромом, фобиями, стрессовыми ситуациями, бессонницей.
Закрепить и усилить результат лечения поможет соблюдение правильного образа жизни с достаточным и своевременным отдыхом, разумным распределением нагрузок, сбалансированным питанием и тщательным обереганием себя от нервных срывов минимизацией раздражающих факторов.
Неврологи рекомендуют своим пациентам дополнять их усилия наработками народной медицины (но прежде убедитесь, что у вас нет аллергии и других противопоказаний):
Это наследственное заболевание, которое проявляется обычно уже в детстве и юношестве, но может внезапно настичь зрелого и пожилого человека (раньше у такой категории пациентов это явление долго не могли объяснить, хотя потом предположили, что загадка все же кроется в генетической предрасположенности).
Следует отметить: вероятность развития эссенциального тремора у родственников превышает 50 процентов.
Симптом у патологии единственный: это тремор разной степени выраженности головы, языка, губ, головы, рук (мелкое или среднеамплитудное дрожание). Дрожание передних конечностей заметнее, если человек делает целенаправленные движения.
Тремор головы (по кругу, вверх-вниз, по диагонали) наблюдается у половины пациента намного раньше губ и других частей тела – с этого и начинается заболевание. Потом появляется дрожание рук, которое захватывает обе конечности, реже – сначала одну, а потом другую.
Прогрессирование заболевания делает человека совершенно нетрудоспособным. У него возникают проблемы с удержанием обычного стакана с водой и столового прибора: первый он не может поднести ко рту, чтобы попить, а вторые не в состояние использовать для еды. Многие другие действия ему тоже становятся не под силу, например, застегнуть пуговицы и закрыть дверь на ключ.
Нижняя губа начинает дрожать при разговоре и улыбке – в этом замешана мимическая мускулатура. Это быстрые мелкие подергивания. Возможен тремор языка и век, но очень легкий.
Тремор ног и всего тела бывает редко – он возникает после эмоциональных всплесков и физических нагрузок.
Дрожание диафрагмы (определяется только рентгеном) тоже не частое явление, но если оно сочетается с тремором голосовых связок, языка и губ, то у человека нарушается ритм дыхания и речь.
Эссенциальный тремор усиливается независимо от его локализации после высокой физической нагрузки, при волнении и переохлаждении организма. Алкоголь, как ни странно, его уменьшает, но лишь на время – на следующий день после возлияний он становится сильнее.
Конечно, особой опасности такая патология не несет, но постоянное прогрессирование и доведение больного до инвалидности требует ее притормаживания и устранения.
При выборе лечения врач обязательно учитывает степень тяжести патологии, возраст пациента и какие заболевания у него есть в анамнезе.
Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих препаратов:
В некоторых случаях лучше всего помогают инъекции ботулотоксина внутримышечно. Этот высокоочищенный и хорошо изученный препарат блокирует высвобождение ацетилхолина, отвечающего за передачу нервных импульсов к мышечным волокнам. Без данного нейромедиатора последние не могут сокращаться, что приводит к временному расслаблению и уменьшению тремора.
Клинические исследования показали, что инъекции ботулотоксина уменьшали тремор у многих пациентов. Результат лечения обычно проявляется через 3–7 дней после инъекции и длится в среднем 3–6 месяцев. Повторные уколы необходимы для поддержания терапевтического эффекта.
При правильной дозировке и введении этот препарат совершенно безопасен. Побочные эффекты возможны, но обычно незначительны и кратковременны – это боль, отек или синяки в месте инъекции.
Для лечения тремора головы используют эффективную комбинацию Клоразепама, Фенобарбитала, Алпразолама и антагонистов кальция.
Некоторые доктора настаивают на приеме витаминов В6 (пиридоксина), причем, доза должна быть большая. Он участвует в метаболизме аминокислот и синтезе нейромедиаторов дофамина и серотонина, регулирующих мышечный тонус и координацию движений. Но четких доказательств его результативности не существует. Ряд исследований показал, что добавление пиридоксина к стандартной терапии приводит лишь к незначительному улучшению симптомов у пациентов с эссенциальным тремором, поэтому этот витамин может играть вспомогательную роль в лечении некоторых типов тремора, быть только частью комплексной терапии.
Иногда в лечении тремора используются и нетрадиционные методы: массаж, апитотерапия (применение продуктов пчеловодства), гипноз, гирудотерапия (использование пиявок).
В особо сложных случаях больному предлагают стереотаксическую таламотомию. Это хирургическая процедура, направленная на разрушение небольшого участка в таламусе – области мозга, отвечающей за координацию движений. Она основана на точном воздействии на определённые структуры мозга.
С помощью стереотаксической системы, позволяющей точно позиционировать инструменты в трёхмерном пространстве, хирург направляет электроды в нужную зону. Затем высокочастотные импульсы тока убивают там пораженные нервные клетки.