Почему трясется голова

Дрожание частей тела относится к гиперкинезам, то есть избыточным ритмичным движениям, происходящим не по воле человека. Они не так уж редки, особенно тремор рук на фоне стресса, волнения, переутомления, холода, избыточного употребления алкоголя и т. д. Но когда самопроизвольно трясется голова, то это может быть связано с разными заболеваниями, требующими медицинского вмешательства. В этой статье разберем, почему возникает такая проблема.

Проявления и виды тремора по этиологии

Чередующиеся сокращения параллельных мышц шеи (антагонистов) заставляют голову заметно кивать, качаться в противоположные стороны. При этом может шевелиться язык, пропадать контроль мимики, дергаться конечности. При попытке сдержать тряску она только усиливается.

Тремор возникает в покое и движении, но прекращается во сне.

Выделяют такие разновидности дрожания любых частей тела по происхождению:

• эссенциальный (первичный) – беспричинный;
• вторичный – симптомы соматических заболеваний, ЧМТ, новообразований в головном мозге, инсультов, алкогольной абстиненцией, отравления солями тяжелых металлов;
• психогенный – последствия эмоционального и психологического напряжения;
• дегенеративные заболевания ЦНС;
• лекарственный – побочный эффект ряда препаратов (например, нейролептиков, содержащих литий лекарств и др.).

Классифицируется тремор по частоте: низкочастотный – дрожание не менее 4 герц (имеется в виду четыре раза в секунду), среднечастотный – интервал 4–7 Гц и высокочастотный – 10–15 Гц. Учитывается также амплитуда, которая может быть низкой и высокой.

Что касается ситуаций, при которой начинает трястись голова, то различают тремор покоя (при расслаблении мышц), действия (при произвольном движении и удержании позы), мозжечковый (при поражение мозга травмой или болезнью).  

Негативные последствия

Непроизвольное подергивание головы существенно снижает качество жизни человека, создавая дискомфорт и принося многочисленные трудности. Это состояние ограничивает движения, затрудняя выполнение повседневных действий (письмо, прием пищи, бритье, гигиенические процедуры и прочее). Индивиды становятся неуклюжими, часто роняют предметы, им сложно выполнять задачи, требующие повышенную точность.

Тремор нарушает координацию движений и вестибулярные функции, что увеличивает риск падений и получения травм.

Постоянное дрожание мышц в области шеи вызывает головные боли, а также неприятное напряжение в шейном отделе и плечевом поясе.

Человек с такой проблемой стесняется ее, смущается и испытывает неловкость, что нередко ведет к избеганию им социальных контактов. Возможно также снижение самооценки, ощущение беспомощности, неуверенности в себе и даже развитие тревожных расстройств и депрессии.

Причины

Патологических причин дрожания головы довольно много и, как правило, они свойственны пожилым людям с поражением мозжечковых, экстрапирамидных и корковых отделов головного мозга, регулирующих двигательные функции. Такое происходит при:

• цервикальной мышечной дистонии. Нарушение тонуса мышц приводит к изолированному тремору, проявляющемся в начале движения или в неподвижном положении, усиливающемуся при наклонах и поворотах головы;
• эссенциальном треморе (наследственной болезни с непонятным механизмом) – начинается с дрожания рук, потом подключается и голова, затрагивается язык, губы и даже, в некоторых случаях, голос. Нарастает при движении, сильных эмоциях, умственном напряжении, употреблении кофеиносодержащих напитков, курении, усталости;
• болезни Паркинсона – легкое дрожание происходит при полном расслаблении мышц, то есть в полном покое, к нему добавляется шаркающая походка, медлительность, когнитивные проблемы. При этом нейродегенеративном заболевании, постоянно прогрессирующем, постепенно умирают вырабатывающие дофамин клетки, в связи с чем поражаются участки мозга, отвечающие за тонус мышц и движения;
• рассеянном склерозе. Тремор затрагивает руки или только одну, голову, нарушается равновесие, движение глаз;
• метаболических энцефалопатиях – печеночной, уремии при хронических заболеваниях печени с судорожными движениями и нарушением сознания;
• запущенных паранеопластических синдромах – злокачественное новообразование поражает мозжечковую систему, что приводит к тремору головы, слюнотечению, дизартрии, хаотичным движениям глаз, подергиванием мышц тела.

У пожилых людей голова может трястись после инсульта, при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, связанным со щитовидной железой).

У детей и в молодом возрасте тремор головы встречается редко и обычно в этом «виновато» отравления свинцом, ртутью, мышьяком, гепатолентикулярная дегенерация (излишнее накопление меди в организме) и наследственные нейродегенеративные или демиелинизирующие (разрушающие миелиновые оболочки центральной и периферической НС) заболевания:

• оливопонтоцеребеллярная атрофия с мозжечковой атаксией, парезом мимических мышц, паркинсоноподобным синдромом, дизартрией, нарушением психического состояния;
• атаксия (дефицит витамина Е) с отсутствием сухожильных рефлексов, дизартрией, скелетной деформацией, нарушением сна;
• болезнь Пелицеуса-Мерцбахера с нистагмом (разнообразным движением глаз), нарушением координации, замедлением речи, снижением интеллекта и дальнейшей деменцией;
• болезнь Вильсона-Коновалова с тремором рук, нарушением глотания и речи, мышечной гипотонией, ментальными нарушениями.

Диагностика

Регулярный тремор головы требует обращения к неврологу. Он проведет опрос, выяснит наличие наследственных и других болезней, какие лекарства принимаются, соберет анамнез. Ему нужно оценить гиперкинез по интенсивности и частоте, в какие моменты начинается тряска (ситуации, движения, покой), сколько длится такое состояние, усугубляется ли оно, что усиливает или ослабляет.

Перед врачом  стоит задача определить, чем вызвано дрожание головы. Она довольно сложная, но в арсенале специалиста имеется много различных методов, из которых опишем самые часто применяемые.

Биологический анализ крови включает печеночные и почечные пробы, определение концентрации меди, токоферола, острофазовых показателей, исследование ликвора на иммуноглобулин.

Общие анализы крови и мочи помогут определить нарушение обмена веществ, воспаление, интоксикацию, а спинномозговой жидкости – неврологическое заболевание.

Молекулярно-генетические исследования позволят выявить наследственное заболевание. 

Структурные изменения в головном мозге покажет нейровизуализация – МРТ. Она позволит увидеть местоположение очагов нейрогенерации, демиелинизации, атрофии. Исследовать церебральные структуры и их активность можно с помощью ПЭТ-КТ.

Благодаря нейрофизиологическим исследованиям ЭМГ и ЭЭГ можно записать  и оценить амплитудно-частотные характеристики дрожания, состояние проводящих путей, выявить пароксизмальную нейрональную активность.

Может понадобиться УЗИ разных органов – печени, почек и т. д.  

При подозрении, что тремор вызван физиологическими причинами, а не заболеваниями, врач выясняет подробности жизни пациента, не страдает ли он от хронического стресса или каких-либо переживаний, сильно ли устает на работе.

В некоторых случаях изучаются движения пациента, которые способны указать на проблемы с НС или головного мозга – отклонения в положении тела и походке, а также рефлексы, нарушение координации глаз, чувствительности.

Лечение

Программа терапии подбирается врачом индивидуально в соответствии с выясненной причиной такого состояния и особенностями здоровья пациента. Она направлена либо на лечение выявленного заболевания, либо на облегчение симптомов.

Физиологический тремор требует устранения провоцирующих факторов: пациенту рекомендуется перенапрягаться, соблюдать режим дня и ЗОЖ, полноценно отдыхать, выполнять упражнения на релаксацию, отказаться от курения, спиртных напитков и кофе, снизить дозу или заменить лекарства, вызывающие трясение головы. Обязательная рекомендация – консультация психотерапевта.  

При патологических причинах дрожания головы врач может назначить бета-адреноблокаторы, противосудорожные и противопаркинсонические препараты. Они положительно воздействуют на нейротрансмиттеры, передающие сигналы в мозг, снижают тонус мышц, уменьшают мышечные спазмы.

Эффективным проверенным методом считается ботулинотерапия. Ботокс инъецируют в шею, токсин блокирует передачу импульса, и мышцы не сокращаются.

Физиотерапия предполагает массаж, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, лечебные ванны, плаванье, ходьбу. Рекомендуется ношение фиксирующего шейного воротника.

Мягкий и результативный подход к стабилизации движений – кинезиотерапия. Это комплекс упражнений, направленных на восстановление и укрепление нервно-мышечной системы. В основе метода лежит принцип использования собственных ресурсов организма.

При треморе головы кинезиотерапия помогает:

• улучшить мышечный контроль – способствует координации движений и повышению тонуса мышц, отвечающих за стабилизацию головы;
• снизить амплитуду тремора – уменьшает интенсивность колебаний и делает движения плавными;
• укрепить осанку – верная постановка тела положительно сказывается на стабильности головы.

Хирургическое лечение показано, если ни препараты, ни физиотерапия не принесли желаемого облегчения, а голова трясется сильно. Самая распространенная операция – внедрение в таламические или суталамические ядра мозга электродов, блокирующих тремор.

Еще один вариант вмешательства – криоталамотомия, предполагающая использование ультразвуковой волны или гамма-ножа для контролируемого воздействия на нейронные связи в определенных областях мозга – они ослабляются или разрушаются.  

Криоталамотомия считается более щадящим вмешательством по сравнению с традиционной таламотомией – она предполагает удаление участков мозга.