Страх и фобия (φόβος, в общем-то, это и есть «страх» по-гречески) – два тесно связанных понятия, 
которые несведущие люди считают синонимами. Однако в психологии существует чёткие различия между ними.
Такая естественная, универсальная эмоция, которая возникает в ответ на реальную или воспринимаемую опасность испокон веков сопутствует человечеству. Страх – это первобытный инстинкт, который является нашим внутренним щитом, служит защитным механизмом, побуждая нас к действиям, направленным на устранение угрозы и обеспечение безопасности. Он вызывает бурные физиологические отклики: бешено колотящееся сердце, ледяной пот, нервную дрожь, а также изменения в разуме и поведении – стремительное бегство, уклонение от потенциальной опасности, поиск укрытия и поддержки.
Для улучшения зрения и четкости картинки расширяются зрачки, за счет сужения вен кровоток направляется в органы, которые должны усерднее работать при опасности. Системы, не задействованные в данной ситуации, отключаются: гладкие мышцы иммунной и пищеварительной расслабляются. Волоски на теле буквально встают дыбом: мелкие скелетные мышцы напрягаются вокруг волосяных мешочков. То есть, все работает на спасение, а когда опасность миновала, организм приходит в норму.
Развивается страх в голове, вернее, в мозге, цепной реакцией:
раздражитель → возбуждение → выброс нейоромедиаторов
Под стрессовым раздражителем понимают объект или ситуацию, резкий звук и т. д., активирующие определенные области ГМ:
Гипоталамус отвечает за работу симпатического и парасимпатического отделов вегетативной НС, синтез адреналина и других 29 гормонов коры надпочечников – нейромедиаторов, вызывающих реакции (физиологические и эмоциональные).
Иррациональное, чрезмерное и постоянное чувство боязни определенного объекта или события – фобия. Это неконтролируемый, навязчивый, необъяснимый ужас, упорно преследующий человека. Парадокс состоит в том, что источник тревоги обычно абсолютно безопасен, не таит в себе подлинной угрозы, но неизменно порождает у индивида приступы паники, мучительное беспокойство и непреодолимое желание избежать встречи. При этом сознание у него сохраняется, а бреда нет, то есть, о серьезном расстройстве мышления говорить повод отсутствует.
Точные причины развития фобий (а такие расстройства довольно распространенные) ученые назвать не могут, но считают, что, как и в любых патологиях, физических и психических, замешана генетика и воспитание: родители с повышенной тревожностью навязывают ребенку модели поведения.
Страхи свойственны маленькие дети: они пока плохо понимают и знают окружающий мир и как в нем все устроено, поэтому боятся всего. Как правило, по мере взросления это пропадает, но возможно развитие фобий, пока простых, и ими надо заниматься сразу, так как в нежном возрасте лечить их легче.
Подвержены фобическим расстройствам люди с особым эмоциональным фоном, впечатлительные и имеющие хорошее воображение.
У многих фобия развивается после того, как индивид попадает в опасную (иногда даже если ему только она кажется таковой), пугающую его ситуацию и получает незабываемые ощущения, эмоциональную встряску – паническую атаку. Повторения таковой он сильно опасается и делает все возможное, чтобы не допустить этого – отсюда и появляется избегающее поведение. Иногда достаточно всего одного эпизода.
Понять такое нежелание повторения можно, если знать, как проявляется фобия:
Человеку кажется, что он сейчас сойдет с ума, потеряет сознание или умрет. Наличие нескольких признаков (не менее четырех) из этого списка как раз и свидетельствует о фобии, причем, их причин обычно сразу несколько.
Такая напасть снижает активность индивида, не дает ему нормально общаться, портит личную и общественную жизнь, препятствует карьере и необходимым перемещениям, забирает много энергии и сил.
Удобнее продемонстрировать, чем страх отличается от своего последователя – фобии, с помощью таблицы:
|
Страх |
Фобия |
|
Осознается и контролируется человеком, быстро проходит |
Неуправляема, необъяснима, справиться с ней самостоятельно невозможно |
|
Возникает на фоне настоящей опасности для жизни, угрозы здоровью, репутации, подталкивает к ответным действиям для ее спасения |
Не мотивируемая боязнь, воображаемая опасность, не соответствующая объективной реальности, преувеличенная угроза. Такая навязчивая идея возникает по отношению к конкретному триггеру даже в том случае, если подумал о нем |
|
Быстро проходит и забывается. Например, испугавшись единовременного задымления в метро, после нескольких благополучных, безаварийных, спокойных поездок человек забывает, как он испугался и вспоминает это как приключение. |
После подобного случая индивид буквально заставляет себя сесть в вагон, он испытывает неприятные ощущения, вплоть до паники. В тяжелых случаях он вообще категорически откажется спускаться в метро, и никакие рациональные доводы и уговоры не заставят его это сделать. Если же заставить воспользоваться этим подземным видом транспорта, то есть риск панического приступа, появления тяжелой психической травмы. Это хроническое состояние. |
При фобиях страх слишком выражен, что непропорционально реальной опасности. Например, боязнь пауков может быть настолько интенсивна, что человек будет испытывать панику, даже если видит его на картинке или насекомое находится на большом расстоянии.
Страх – первобытный инстинкт, доставшийся нам от предков, а термин «фобия» в разных дисциплинах трактуют по-своему:
Часто фобию трактуют в контексте не психиатрии, а социальных взаимодействий, употребляя это слово для обозначения нетерпимости, отрицательного отношения к чему-то или кому-либо (русофобия, гомофобия, ненависть к чужой вере, национальности и т. д.).
Разница страха и фобии в том, что первый естественен и спасителен, человек осознает его и контролирует, а второе – это тревожное расстройство, но они могут переплетаться. Так, человек с фобией высоты может испытывать сильный страх при виде обрыва или подъеме на лестницу. Однако эта боязнь будет чрезмерна по отношению к реальной опасности и сопровождается иррациональными мыслями о падении.
Состоянием, требующим вмешательства специалистов и психологической коррекции, считаются исключительно установленные фобии, не контролируемые человеком и мешающие ему нормально жить.
Исследователи насчитывают около 600 видов фобий, поэтому и классификация их довольно разнообразная. Самая простая – возрастная, то есть детские, подростковые и родительские.
Известный российский психиатр, психотерапевт и медицинский психолог, ДМН, профессор Б. Д. Карвасарский разделил фобии на такие категории:
Один из вариантов делит иррациональные страхи на такие основные категории:
Многие родители, сами того не понимая, зарождают у своих непослушных детей иррациональные страхи рассказами о персонажах, которые накажут за баловство и капризы. «Страшилами» в этом случае назначаются врач «с болючим» уколом, полицейский или охранник, который «посадит в тюрьму». Взрослые не осознают, какую ошибку совершают, а боязнь закрепляется в подсознании ребенка и растет вместе с ним.
Страх дает всходы из семян, посеянных заботливыми родителями, когда их чадо находится в опасной ситуации. Они пытаются его предостеречь: «Не езди так быстро на велосипеде – разобьешься», «Не лезь на горку, не качайся сильно на качели – упадешь», «Не гладь кошку – заразишься».
Так развивается внушенный иррациональный страх, вылечить который очень тяжело. Специалисты предлагают радикальный способ: клин вышибить клином, то есть, совершить действия, которые пугают. Боитесь воды – запишитесь в бассейн и учитесь плавать, крыс – пойдите в зоомагазин и возьмите в руки симпатичного белого грызуна, высоты – идите в горы.
Сначала попытайтесь самовнушением избавиться от фобии, а есть не получается, то обратитесь за профессиональной помощью к психотерапевту или психологу.
Основной метод лечения – психотерапия, предполагающая фобическое расстройство незавершившимся угасанием условного рефлекса вследствие избегания пугающего объекта или события. Чтобы устранить это, нужно постоянно усиливать пугающий фактор до полного исчезновения реакции на него.
Используется метод систематической десенсибилизации (совмещение когнитивной терапии с релаксацией). В сущности, это почти то же самое вышеупомянутое выбивание клина: постепенное и контролируемое столкновение с конкретной «пугалкой». Пациент учится справляться с тревогой и постепенно увеличивает уровень воздействия.
15–20 сессий потребуется, чтобы пациент получил навыки релаксации и проверил их в реальности, начиная с менее страшных для него ситуаций.
Специалисты в работе с фобиями также используют и другие техники: гештальт-терапию, поведенческую, имплозивную и парадоксальную терапии.
В некоторых случаях применяется и медикаментозная терапия, но очень аккуратно, так как она не очень совмещается с психологической коррекцией, в которой пациенту важно испытывать страх для получения успешного результата.
Медикаменты назначают, если необходим быстрый эффект или имеются другие расстройства психики:
Назначает и отменяет препараты только лечащий врач. Они помогают временно, только в процессе приема, поэтому заменить психотерапию не могут, а только использоваться совместно.
Фобии – это невидимые, но довольно мощные цепи, крепко держащие людей в плену собственных тревог, постепенно сужая горизонты и притупляя краски жизни. Они способны превратить каждый день в настоящее испытание. Однако сейчас в распоряжении специалистов есть целый арсенал эффективных инструментов, с помощью которых можно не просто справиться с фобией, а по-настоящему разорвать её оковы, вернуть себе внутреннюю свободу и вновь стать полноправным хозяином своей жизни.