Еще не так давно считалось, что тяжело переносимые боли в тазобедренном суставе (ТС) появляются из-за их перегрузки, воспалений, остеопороза, нарушения обмена веществ, гормональных изменений, неблагоприятной наследственности. Но в последнее время такие утверждения не стали столь категоричны благодаря новым открытиям в сфере физиологии и биохимии.
Передовые ученые и многие врачи теперь уверены, что психологическое состояние человека напрямую влияет на развитие неприятных ощущений в упомянутом суставе. То есть, в этом замешана психосоматика.
У человека, как и у всех млекопитающих, механизм движения чрезвычайно сложен и скоординирован. Он основан на взаимодействии нервной системы, мускулатуры и скелета.
Мозг, в частности, его моторная кора, генерирует команды для выполнения определенных движений, которые передаются по нервным волокнам к определенным мышцам. Последние под воздействием импульса сокращаются, что приводит к натяжению сухожилий, прикрепленным к костям.
Скелет человека, состоящий из множества костей, соединенных суставами, служит каркасом для тела и точкой приложения силы, создаваемой мышцами. Движение происходит благодаря изменению положения костей в суставах.
Сложность механизма движения у человека заключается не только в взаимодействии различных систем организма, но и в способности выполнять разнообразные движения с высокой точностью и координацией. Это достигается за счет проприорецепции или кинестезии (системы сенсорных рецепторов в мышцах и суставах, информирующие мозг о положении тела в пространстве), обратной связи (механизма, при котором мозг постоянно получает информацию о результатах движения и корректирует его для достижения желаемого результата). Кроме этого, человек способен совершенствовать свои двигательные навыки через повторение и обучение.
Тазобедренный сустав – большое, сложное и подвижное соединение, играющее ключевую роль в движении человека. Его анатомическое строение: головка бедренной кости (имеющая сферическую форму) вставляется в вертлужную впадину тазовой кости (похожа на чашу). Совместно они создают прочную и стабильную конструкцию. Дополнительные структуры:
Благодаря ТС человек может ходить, бегать, прыгать, садиться и вставать, поднимать предметы, наклонятся и разгибаться, вращаться. Этот опорный сустав помогает выполнять различные движения, необходимые для повседневной жизни. При этом он испытывает значительные нагрузки, поддерживает вес тела, равновесие и координацию движений.
Боли и другие «неполадки» с тазобедренным суставом происходят при нарушении целостности мышц (полное или частичное), связок и сухожилий.
На растяжение мышц ТС отреагирует резкой болью, на сильный и не очень ушиб с гематомой – после нагрузки. При полным отрыве с припухлостью и кровоподтеком боль острая, с щелчком, на ногу невозможно опереться, а при разрыве мышцы она внезапная, а потом спазм.
Связки могут пострадать при резком начале движения или падении, неправильно поставленной стопе, деформации голени и бедра, избыточной нагрузке, движении по неровной дороге. Как итог: пульсирующая, довольно сильная боль в области тазобедренного сустава, припухлость вокруг него, покалывание или онемение, щелчки при вращении ногой, невозможность отвести бедро в сторону, хромота.
При разрыве сухожилий боль сильная, отдает в левую или правую ногу (или в обе сразу), появляется покраснение и отек, ходить очень тяжело, как и вообще совершать какие-либо движения.
Поводом для слабых и сильных болей разного характера (острых, давящих, распирающих, тупых или ноющих) в тазобедренном суставе может стать:
Психологи утверждают, что неблагоприятные изменения в тазобедренном суставе (да и других) связаны с хронически стрессом, причем, даже называют это основной причиной. Объясняют специалисты свое мнение таким образом.
В ходе длительных переживаний и стресса, в крови повышается уровень кортизола – одного из кортикостероидных (от лат. cortex – «кора», так как вырабатываются они корой надпочечников) гормонов. Уже давно доказано: его избыточный выброс приостанавливает синтез гиалуроновой кислоты, являющейся компонентом суставной жидкости, выполняющей функции смазки для суставов. Ее дефицит и неполноценный состав приводит к иссушению суставных хрящей, они истончаются и растрескиваются.
Усугубляется такой процесс снижением проходимости капилляров, что ухудшает кровоток – в этом тоже «виноват» так называемый гормон стресса кортизол.
При сочетании с травмами, большой нагрузкой на суставы, наследственностью и другими предрасполагающими факторами, на этой «почве» развивается артроз – распространенное хроническое заболевание (до 80% всех ревматических патологий) с прогрессирующей деформацией и разрушением хрящевой ткани, болью, воспалением, ограничением движений – приходится ходить с палочкой.
О том, что хронический стресс и негативные переживания влияют на здоровье суставов, указано в медицинских справочниках, но какие именно беспокойства имеются в виду, не написано нигде.
Специалисты в области души заметили, что артроз тазобедренных суставов чаще всего появляется у приятных в общении людей, неконфликтных, милых, всегда и всем довольных (во всяком случае, не выражающих негативные эмоции). Выглядят они спокойными и доброжелательными, но внутри у них бушует буря страстей, не выплескивающаяся наружу из-за «издержек» воспитания и спокойного характера.
Подавленная тревога, раздражение, гнев и другие эмоции стимулирует выброс все тех же кортикостероидных гормонов, ну а дальше все идет по тому же сценарию, который был описан выше, но с отягощением. Внутреннее напряжение приводит в тонус скелетные мышцы и спазмирует их, а так как вокруг ТС они особенно сильные, то зажимают уже поврежденный сустав. Длительное мышечное давление разрушает его еще быстрее.
За границей, в странах, где людей приучили быть все время благожелательным, приветливым, улыбаться всем прохожим, «держать марку», так сказать, количество людей с артрозом ТС значительное. Это как раз и есть результат высокого стандарта поведения, при котором человек не может показать на людях свою слабость, недомогание, плохое настроение, а должен сдерживать эмоции. Всё выливается в депрессивно-стрессовое состояние и, соответственно, проблемы с тазобедренными суставами.
Следует отметить, что несдержанные люди тоже болеют артрозом, но у них он развивается от превышения эмоциональных реакций и редко. Более слабые их органы: сердце, дыхательная система, щитовидная железа, желудок.
Специалисты также уверены, что психологические причины болей в ТС различаются по полу.
У представительниц слабой половины человечества это:
У мужчины боли в тазобедренном суставе связаны с подавлением мужественности: он ее не проявляет, у него не хватает на это смелости, прячется за супругу, считая, что всё решать должна она.
Эмоционально устать и страдать от гиперответственности могут не только женщины. Есть и мужчины, истратившие жизненную энергию на обустройство счастливой безбедной жизни для близких людей. Но это бывает крайне редко – такое самопожертвование им не свойственно, они обязательно оставляет хотя бы маленькую толику радости для себя.
Психосоматические заболевания, как известно, развиваются на фоне нерешенных внутренних конфликтов, сдерживания эмоций и выгорания, личных переживаний, хронического стресса. Это вызывает нарушения в важных частях скелета, опоры тела – тазобедренных суставах.
Когда человек теряет уверенность, не чувствует стабильности, то через боль тело сигнализирует о дисбалансе. Проблему можно устранить только через восстановления связи с телом, а для этого нужна осознанность своих потребностей и эмоций, которую позволит наладить специалист в области психического здоровья.
Для постановки диагноза психосоматического заболевания необходимо провести тщательное обследование. Врач должен собрать информацию о физических симптомах, истории болезни, психологическом состоянии и жизненных обстоятельствах пациента – собрать анамнез. Пациента отправят сдать кровь на анализы и пройти инструментальные обследования: рентгенографию и других диагностические процедуры для установления состояния тазобедренного сустава.
Психиатр проведет оценку для выявления потенциальных психологических факторов, которые могут способствовать развитию заболевания. Если таковые есть, то пациент проходит психотерапию (используются такие методики, как когнитивно-поведенческая, психодинамическая и гештальт-терапия).
Параллельно проводится физическое лечение. Так, артрозом тазобедренных суставов с болью, скованностью движений и хромотой, снижающих качество жизни, занимаются комплексно.
Для уменьшения боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов (например, Преднизолона) быстро купируют воспаление.
Специальные упражнения (ЛФК) нужны для укрепления мышц вокруг сустава, поддержание его подвижности, улучшения кровообращения, увеличения амплитуды движений.
Физиотерапия в виде магнитотерапии, электрофореза и УВЧ способствуют уменьшению боли и отека, улучшает обмен веществ в тканях.
Для замедления прогрессирования заболевания понадобятся хондропротекторы – вещества, стимулирующие синтез хрящевой ткани и замедляющие ее разрушение: Глюкозамин, Хондроитин.
Остеопатия, то есть техники воздействия на кости и мышцы вручную, улучшат подвижность сустава и снимут мышечное напряжение.
При выраженном артрозе, когда консервативные методы лечения неэффективны, может быть показано хирургическое вмешательство: эндопротезирование тазобедренного сустава (замена поврежденных участков на искусственные имплантаты) или остеотомия (перестройка костей вокруг сустава для улучшения его биомеханики).
Такое лечение требует времени и усилий. Пациенты должны быть готовы к тому, что путь к выздоровлению может быть долгим и сложным, для этого им нужна сильная мотивация и желание изменить жизнь к лучшему.