От чего худеет человек: причины непонятной резкой потери веса

При запланированном снижении веса, желании привести фигуру в идеальное состояние и избавиться от лишних килограммов индивид «садится» на строгую диету, ограничивая себя в калориях и питательности продуктов. Он усиленно занимается в спортзале, увеличивает физические нагрузки: много бегают, ездят на велосипеде или плавают. Некоторые люди ради приведения себя в идеальную форму даже принимают экстремальные меры: делают пластические операции по отсасыванию жира (липосакцию), удалению жировых складок, резекцию (уменьшение) желудка, пьют специальные (модные нынче) препараты.

Такое добровольное похудение, несмотря на некоторые не одобряемые врачами способы, никаких вопросов не вызывает, потому как вполне объясняемое. Но что, если оно незапланированное и такое стремительное, что вызывает беспокойство и кучу вопросов у окружающих и у него самого?

Основные причины

Спровоцировать резкую и сильную непреднамеренную, неожиданную потерю веса могут острые состояния, хронические заболевания и другие проблемы со здоровьем, многие из которых негативно влияют на работу пищеварительной и других системы:

• сахарный диабет 1 типа. При этом эндокринном заболевании организм плохо усваивает глюкозу и другие важные для него питательные вещества, перестает вырабатывать инсулин. У него не хватает сахара, чтобы производить энергию, что заставляет его пускать в ход обезвоживающий механизм распада накопленных жиров и белков;
• гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз или тиреотоксикоз) – повышенная активность органа, регулирующего метаболизм, увеличивает расход калорий;
• болезнь Аддисона – эндокринное заболевание (довольно редкое), при котором кора надпочечников производит недостаточно кортизола, участвующего в обмене веществ и иммунной функции;
• целиакия – аутоиммунное заболевание, развивающееся у генетически предрасположенных людей при употреблении глютена (группы белков, содержащихся в зерновых культурах). Иммунная система ошибочно воспринимает его, как угрозу, и запускает атаку на собственную слизистую оболочку тонкого кишечника. В результате повреждаются ворсинки кишечника, отвечающие за всасывание питательных веществ. Это приводит к нарушению усвоения пищи, диарее, вздутию живота, боли в нем, анемии, усталости, потере веса; 
• ревматоидный артрит – хроническое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует синовиальную оболочку, выстилающую суставы, что приводит к их воспалению, боли, скованности и, впоследствии, деформации. Это может повлиять на метаболизм кишечника;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы снижает ее объем и выработку ферментов, помогающих переваривать пищу;
• язвенный колит, болезнь Крона, энтероколит и другие болезни ЖКТ – вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта и этим нарушают пищеварение;
• дисфагия – затруднение или невозможность проглатывания пищи и/или жидкости. Она возникает на фоне опухолей в пищеводе, его сужения, спазмах, а также неврологических нарушениях (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждение нервов, контролирующих глотание);
• онкологические заболевания – при раке прямой кишки, желудка, надпочечников, щитовидной железы, печени, прямой кишки, предстательной железы (к мужчин), матки и яичников (у женщин) ураганно и неуклонно «тает» жировая и мышечная масса. Следует знать – резкая потеря веса может быть одним из первых признаков рака, ведь злокачественным опухолям присуще первоначальное бессимптомное развитие;
• гиперкальциемия – повышение уровня кальция в крови негативно отражается на работе многих систем и органов;
• сердечная недостаточность, миокардит, эндокардит;
• туберкулез, ­хроническая обструктивная болезнь лёгких – инфекции затрагивают и другие органы;
• затяжные вирусные и бактериальные инфекции – истощают организм обезвоживанием, интоксикацией, снижением аппетита;
• ВИЧ – стимулирует ускоренный обмен веществ, что приводит к повышенному расходу энергии. Больные теряют аппетит из-за тошноты, рвоты, диареи или воспаления слизистой оболочки рта. Повреждается также кишечник, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции), поэтому даже если человек ест достаточно, его организм может не усваивать все необходимые элементы;
• дистрофия мышечной ткани вследствие инсульта, остеопороза, повреждения нервов, старения, остеоартрита, склероза разных форм.

При хроническом стрессе, повышенной тревожности, депрессии кортизол (гормон стресса), вырабатываемый при этом надпочечниками в большом количестве, подавляет аппетит.   

Возможно также наличие расстройства пищевого приведения – анорексии, когда человек худеет по причине полного отказ от приема пищи.

Депрессия затрагивает части мозга, отвечающие аппетит – он может как усилиться, так и сойти на нет. В первом случае человек поправится, во втором – похудеет.

Расстройство психоэмоционального фона провоцируют изменения в гипотоламусе и гипофизе, а они регулируют работу надпочечников, производящих гормоны, которые, в свою очередь, курируют обмен веществ, уровень АД  и глюкозы.

Резкая потеря веса бывает при деменциях любой формы, болезни Паркинсона.

В списке побочных действий некоторых лекарств есть снижение аппетита, тошнота, рвота, поэтому принимающий их человек, естественно, может непреднамеренно сильно похудеть. Речь идет об антидепрессантах, используемых для химиотерапии препаратах и некоторых других (внимательно читайте инструкцию).

Опасно также бесконтрольно регулярно принимать и не соблюдать дозировку слабительных средств, транквилизаторов, нейролептиков, антибиотиков, противоопухолевых препаратов.

Алкоголь и наркотики тоже вызывают стремительное похудение, нарушая обмен веществ и подавляя желание принимать пищу. Последствия их злоупотребления заметны по изможденному виду зависимых людей.

Стоматологические состояния и заболевания тоже могут косвенно повлиять на снижение массы тела. Кариес, стоматит, адентия, гингивит, пародонтоз, пульпит, глоссит и плохие зубные протезы делает прием пищи дискомфортным, сопряженным с болью. Чтобы не испытывать ее, человек либо не пережевывает тщательно пищу (как это положено), глотает целые куски (это отрицательно сказывается на пищеварении), а то и вовсе отказывается от еды, вследствие чего худеет.

Нужно знать!

Недоедание, недополучение калорий, резкая и внезапная потеря веса (вместе с полезным жиром и мышечной массой) опасно в любом случае, желаемо это или нет. Это приводит к:

• дефициту витаминов и минералов, необходимых для костей (они теряют плотность, повышается риск переломов и остеопороза) и всего организма (ухудшается состояние здоровья);
• сухости кожи, выпадении волос, проблемам с зубами;
• сбоям в иммунной системе – она не способна бороться с инфекциями, бактериями и вирусами, человек остается без защиты перед ними;
• повышению нагрузки на сердце, печень, почки;
• нарушению электролитного баланса, а с этим – к аритмии, тахикардии, обезвоживанию, судорогам мышц, спазмам;
• увеличению риска образования камней в желчном пузыре;
• дисбалансу гормонов, что отрицательно влияет на метаболизм и рождаемость (нарушение менструального цикла, снижение потенции и либидо);
• гипогликемии – падение уровня глюкозы;
• анемии – уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов, малокровие;
• обострению имеющихся хронических заболеваний;
• появлению шума в ушах и мушек в глазах;
• психологическим нарушениям – появляется раздражительность, агрессия, тревожность, апатия, быстрая смена настроения;
• головокружению, быстрой утомляемости, общей слабости, сонливости, потере работоспособности, обмороку.

Самое опасное последствие быстрого похудения – кахексия. В этой крайней степени истощения организм запускает программу самоликвидации, которую почти невозможно повернуть вспять. Человек в лучшем случае становится инвалидом, а в худшем – умирает.

Когда нужна медицинская помощь

При плановом похудении нормальным считается потеря 1% веса за неделю.

Быстрой потерей веса считается ситуация, когда человек в течение полугода теряет больше пяти процентов веса. Это довольно странно, если он не меняет образа жизни, режима и рациона питания, не предпринимает никаких специальных усилий к снижению массы тела.

Отправной точкой является изначальный вес человека. Так, если он составлял 90 кг и быстро скатился до 85 с половиной, а то и меньше, то это должно насторожить. Вызывает беспокойство потеря пяти процентов массы тела, если он не достигал 90 кг, а целых семи, то можно предположить наличие патологических процессов в организме.

Имея дело с быстро худеющими людьми, следует иметь в виду и факторы риска: возраст старше 65 лет, ослабленную иммунную систему, наличие хронического заболевания.

В 72% случаев непреднамеренное значительное похудение – это последствия серьезной патологии. То есть, если вес сбрасывается неожиданно и сильно при нормальном питании и физической активности, то это повод немедленного обращения к врачу-терапевту для определения причин такой проблемы.

Медицинская помощь нужна, если:

• теряется аппетит, снижается интерес к еде, перестали нравиться определенные, ранее любимые продукты и блюда;
• постоянное ощущение недостатка энергии, сил, чрезмерной усталости, физической слабости;
• атрофируются мышцы, становятся вялыми;
• возникают проблемы с пищеварением, ЖКТ, боли в животе, расстройство стула (запор или диарея), тошнит и рвет;
• повышается температура тела (это может быть сигналом воспалительного или инфекционного заболевания);
• постоянная жажда и частое мочеиспускание (возможные признаки диабета);
• кожа становится сухой, морщинистой, дряблой, бледной, а волосы ломкими.

Терапевт выслушает жалобы пациента, и, опираясь на перечисленные им симптомы, оправит на консультацию к определенному узкому специалисту. Это может быть фтизиатр, онколог, невролог, инфекционист, гастроэнтеролог, ревматолог, эндокринолог, пульмонолог, стоматолог или психиатр.

Диагностика

Первым делом доктор, для выявления потенциальных причин потери веса, проведет комплексную оценку состояния организма. Ему нужно собрать анамнез, выяснить наличие хронических заболеваний, какие препараты принимает пациент, как себя он чувствует в последнее время.

Степень снижения массы тела определяют по индексу Кетле: вес в килограммах делят на двойной рост в метрах. Например, человек весит 68 кг, а его рост 1,75 м:

Согласно Всемирной организации здравоохранения, нормой считается ИМТ от 18,5 до 24,9, а дефицитом массы тела – менее 18,5

В зависимости от симптомов, врач может назначить такие лабораторные исследования:

• клинический и общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови на креатинин, билирубин, глюкозу, мочевину, печеночные ферменты, белок, а для людей с сахарным диабетом – на уровень гликированного гемоглобина;
• на содержание гормонов – тироксина, трийодтиронина, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;
• серологические пробы – позволяют обнаружить ПЦР, инфекции, туберкулез и др.;
• онкомаркеры;
• ревматологические пробы;
• тесты на переносимость глютена;
• анализ кала на скрытую кровь, яйца глист, содержание углеводов (определяет лактозную недостаточность), антигенов.

Инструментальные исследования могут включать гастроскопию (ФГДС), эндоскопию, УЗИ  (органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы), колоноскопию, рентгенографию грудной полости.  

При подозрении на новообразования проводят КТ и МРТ, а при признаках дисфункции гипоталамуса и гипофиза – точечное исследование головного мозга, рака – берется образец ткани на биопсию.

Психиатр оценивает психический статус и проводит определенное тестирование на предмет обнаружения тревожных расстройств, пищевого поведения, депрессии и прочих.

Лечение

При сильной потере веса лечебные мероприятия начинаются с налаживания питания – оно должно быть легко усваиваемое, высококалорийное, диетическое. Как правило, сначала используют специальные комплекты или детское меню. Истощенный организм «поправляют» биодобавками и витаминно-минеральными комплексами.

Дальнейшие назначения в рамках консервативной терапии зависят от поставленного диагноза, то есть причины похудения:

• инфекционные заболевания – антибиотики. Для определения вида препарата и его дозы предварительно проводят бактериологические пробы на чувствительность;
• холецистит, гепатит и нарушения работы печени – ферменты, улучшающие пищеварение и всасывание питательных веществ;
• проблемы эндокринной системы, щитовидной железы – гормоны и инсулин (при сахарном диабете);
• ЛОР и стоматологические заболевания – антисептические средства для полоскания ротовой полости (мирамистин, фурацелин, хлоргексидин).

В случае нейрогенных и психогенных факторов похудения назначают седативные и снотворные средства, антидепрессанты. Показана также психотерапия, релаксационные техники, массаж.

Следует осознать: своевременный визит к врачу позволит вовремя начать лечение, затормозить развитие заболевания и улучшить прогноз.