Сексуальные расстройства у женщин встречаются достаточно часто. Для успешной сексуальной жизни женщины, помимо физиологической составляющей, важны отношения между партнерами, социокультурный контекст и психологическое состояние женщины. Причинами сексуальных расстройств могут быть пережитые психологические травмы (негативный медицинский опыт, тяжелые роды) или опыт сексуального насилия. Лечение сексуальных расстройств у женщин должно проводиться высококвалифицированным специалистом.
Половая холодность или фригидность проявляется снижением или полным исчезновением сексуального влечения, возбуждения и оргазма у женщины. Может иметь временный характер или присутствовать постоянно. Бывает первичной – то есть возникающей в начале половой жизни, бывает вторичной – возникающей спустя определенное время постоянной половой жизни. Фригидность может возникать по разным причинам и иметь различные симптомы. В зависимости от этого различают: психогенную, абстинентную, ретардационную, дисрегуляторную и конституциональную фригидность.
Аноргазмия проявляется отсутствие оргазма во время сексуальных отношений. В некоторых случаях аноргазмия сопровождается снижением полового влечения или его отсутствием. Может возникать по разным причинам, среди которых дисгармоничные сексуальные отношения в паре, фригидность и другие физиологические и психологические нарушения. Например, так называемая, паторефлекторная фригидность, которая провоцируется невротическими переживаниями и подавлением оргазма.
Вагинизм – судорожное и непроизвольное сокращение мышц влагалища и тазового дна, часто невротического, психологического происхождения, препятствующее половому акту. Выделяют три степени вагинизма в зависимости от быстроты наступления реакции и стимула. Существует фобическая и истерическая форма вагинизма.
Диспареуния — это боль в гениталиях, связанная с половым актом. Хотя исторически это понятие развивалось в рамках психологических теорий, но современный подход к лечению основан, преимущественно на модели интегральной боли. Для постановки адекватного диагноза требуется выделять инициирующие и способствующие факторы. В дифференциально-диагностический ряд входят вагинизм, недостаточность любрикации, атрофия и вульводиния (вульварный вестибулит). К более редким причинам относятся эндометриоз, застой в малом тазу, спайки, инфекции и патология придатков. Болезненность половых актов также может развиться при нарушениях со стороны уретры, цистите и интерстициальном цистите. Локализация боли при диспареунии может характеризоваться, в зависимости от ее глубины, как боль на входе и глубокая боль.
Расстройства полового возбуждения – отсутствие возбуждения или его чрезмерное усиление, приводящее к стрессу.
Расстройство полового возбуждения у женщин подобно расстройству эрекции у мужчин — оба состояния имеют соматические или психические причины. Психогенные фактора, стресс, конфликт в паре, неврозы и другие психические расстройства — наиболее часто встречающиеся причины. У женщины секс может ассоциироваться с греховностью, а сексуальное удовольствие — с чувством вины. Иногда играет роль также опасение близости. Некоторые женщины или их партнеры не знают, как функционируют женские половые органы, особенно клитор, и не владеют техникой сексуальной стимуляции.
Расстройство полового влечения – отсутствие влечения, чувство отвращения и страха перед половым актом или чрезмерное неадекватное половое влечение.
Все описанные сексуальные расстройства у женщин могут иметь как физиологический, так и психологический механизм возникновения. Для постановки правильного диагноза и лечения необходимо обратиться к врачу-сексологу, врачу-психиатру или психотерапевту. Иногда даже обычные разъяснения об особенностях половой жизни приносят облегчение состояния и избавления от боли и стыда. При необходимости могут быть подобраны препараты для поддержания настроения и снижения тревоги. Также эффективна психотерапия.