Современная психотерапевтическая наука среди факторов, определяющих психическое здоровье человека, важнейшим считает систему или среду, в которой он живет. Одной из них, самой главной, для каждого из людей является семья. Она может, как исцелить, так и привести к развитию серьезных патологий. Нарушения проявляются и на психическом, и на физическом уровне. Семейный психотерапевт поможет разрешить затянувшиеся конфликты в семье, найти решение проблем и пережить острое эмоциональное потрясение, которое неизбежно сказывается на здоровье каждого из членов этой «ячейки общества».
Какие проблемы под силу разрешить семейному психотерапевту
В последнее время появилось большое количество семейных психологов, которые помогают парам преодолеть конфликты и наладить взаимоотношения. Эти специалисты не имеют медицинского образования, они лишь помогают здоровым людям найти подход друг к другу. Семейный же психотерапевт – это, прежде всего, врач, который работает с семьей для того, чтобы выявить факторы, сказывающиеся на психическом здоровье каждого из ее членов. Если рассматривать семью как отдельный организм, то такого специалиста можно назвать врачом, который занимается его здоровьем. Консультация психотерапевта может понадобиться в разных ситуациях. Чаще всего таковыми становятся:
- соматическое заболевание одного из членов семьи, личностный кризис, различные расстройства психики или другие психологические проблемы, отражающиеся на всей семье;
- дисгармония в сексуальной сфере;
- конфликты между супругами, непонимание между разными поколениями и другие нарушения межличностных отношений в семье;
- проблемы, формирующиеся под воздействием внесемейных факторов. Таковыми могут быть особенности работы, связи на стороне у одного из супругов, вмешательство других родственников.
Для поиска выхода из сложившейся ситуации психотерапевт сотрудничает со всей семьей. Встречи могут быть групповыми и индивидуальными, когда врач встречается с отдельным представителем семьи. Такое сопровождение ведется на всем протяжении курса психотерапии.
Согласно мнению большинства специалистов, корнем семейных проблем, в большинстве случаев, становится не диагностированное расстройство у одного из членов семьи. Это могут быть депрессии, протекающие скрытно, неврозы, фобии, панические атаки и реакция на хронический стресс. Для коррекции этих психических расстройств необходима помощь психотерапевта. Если в вашей семье возникли проблемы, с которыми самостоятельно справиться не получается, то стоит обратиться именно к семейному психотерапевту, а не психологу. А залогом успешной психотерапии является ранняя диагностика расстройства.
Основные этапы семейной психотерапии
Психотерапевты, работающие со всей семьей, используют практически все методы психотерапии, существующие на сегодняшний день. Но семейная психотерапия несколько отличается от психотерапии индивидуальной.
Прежде всего, это касается планирования работы. Весь курс состоит из нескольких фаз, первой из которых является этап оценки. В ходе него психотерапевт определяет 
является ли семья функциональной или дисфункциональной. Оценка дается исходя из таких критериев:
- Семья принимает проблему, не отрицает ее.
- Вина за сложившуюся ситуацию не накладывается на кого-то одного, проблема распределяется на всю семью.
- Все члены семьи хотят скорейшего разрешения проблемы, а не стремятся просто обвинить домочадца в ее возникновении.
- Для семьи характерна высокая степень толерантности.
- Внутри семьи все члены привязаны друг к другу.
- Семья достаточно сплоченная, внутри нее наблюдается открытая коммуникация.
- Семейные роли распределяются гибко.
- В семье нет насилия над отдельными ее членами.
- Не принято злоупотреблять алкоголем или принимать наркотики.
- Семья решает проблемы не только за счет внутренних ресурсов, но и принимает помощь со стороны.
Первая консультация психотерапевта позволяет врачу дать оценку психологическому климату в семье, и составить схему дальнейшей работы. Семейная психотерапия чаще всего проходит в виде групповых занятий. Но иногда терапевт не включает в группу некоторых из членов семьи, так как по разным причинам они противодействуют терапии, что делает помощь психотерапевта малоэффективной.
Дальнейшая работа заключается в коррекции проблемы, она делится на 4 основных этапа:
- образование альянса психотерапевта с семьей. На этом этапе очень важно, чтобы каждый из членов семьи выразил свои переживания. Терапевт демонстрирует свое уважение к каждому из них, выражает понимание их душевных терзаний. Переходить к следующему этапу коррекции можно лишь в том случае, если психотерапевту удалось вывести на первый план различия в индивидуальных реакциях всех членов проблемной семьи;
- воссоздание проблемы помогает каждому из членов семьи осознать, как именно общая проблема действует на него. В ходе обсуждения проблемы психотерапевт помогает сфокусировать проблему не на конкретной жертве, а на всей семе в целом. Тогда у члена семьи, обвиненного ранее в проблеме, исчезает чувство вины. На этом этапе помощь психотерапевта позволяет переоценить травмирующее событие. Например, реальная близость к смерти должна научить семью еще больше ценить жизнь и время, проведенное вместе;
- переформулирование проблемы. Когда личное мнение и точка зрения каждого из членов семьи будет озвучена, психотерапевт должен помочь семье объединить все это в единое целое. Таким образом личный опыт трансформируется в опыт семейный. Наиболее уязвимый член семьи на этом этапе должен переоценить поведение своих родственников. Например, нежелание жены говорить с мужем о перенесенной им психотравмирующей ситуации воспринимается последним как отвержение его. Но на самом деле любящая жена просто не хочет бередить раны. Так стимулируется процесс воссоздания целостности семьи и ее сплоченности;
- «заживление» проблемы. Основной задачей этого этапа становится формирование общего мнения о случившемся и оптимистических взглядов на будущее. Ситуация, сложившаяся в семье - это не проблема, а лишь временное и преодолимое препятствие. Как только возникает «заживляющая теория», можно считать, что помощь психотерапевта в рамках решения конкретной проблемы больше не нужна.
Данная схема является условной. В некоторых ситуациях психотерапевт может строить свою работу и по другому принципу, особенно если это касается насилия в семье.
Если семья этого захочет, то психотерапевт может оказывать дальнейшее ее сопровождение с целью предотвращения развития новых проблем. Консультация психотерапевта в этом случае может проводиться посредством современных способов связи, например, по скайпу.
Используемые методы и техники
В своей работе психотерапевт может использовать самые разные методики. Но при семейной психотерапии наиболее эффективными являются:
- Циркулярное интервью. Суть метода сводится к тому, что психотерапевт задает каждому из членов семьи один и тот же вопрос или несколько вопросов, сформулированных особым образом. Эта техника является одновременно и диагностическим методом, и инструментом психотерапевтического воздействия. Чтобы метод сработал, врач должен обладать достаточным опытом и квалификацией. Вопросы составляются исходя из тем, которые психотерапевт должен знать наизусть. Конкретная формулировка во многом зависит от особенностей семьи и проблемы, заставившей обратиться за помощью к психотерапевту. Для проведения полноценного кругового интервью может потребоваться 2-3 сеанса.
- Положительное переформулирование позволяет снизить степень тревожности семьи по поводу сложившейся ситуации. Первичная консультация психотерапевта позволяет составить системную гипотезу, после чего врач озвучивает свои мысли семье. В ходе своего рассказа, построенного определенным образом, терапевт должен донести до сознания каждого из членов семьи, что их проблема не уникальна. Обычно люди испытывают облегчение, когда узнают о том, что медицина уже сталкивалась с подобными случаями и успешно их разрешала. Также важно найти в сложившейся ситуации положительный аспект.
- Предписание представляет собой список заданий. Психотерапевт просит каждого из членов семьи выполнить прямое или парадоксальное действие. Семья получает возможность подумать, почему это действие в их случае невыполнимо. Вывод затем обсуждается с психотерапевтом.
- Реверсирование. Эта техника направлена на то, чтобы один из членов семьи сознательно меняет свое поведение на прямо противоположное. Таким образом удается вызвать парадоксальную реакцию у другого члена этой семьи. Реверсирование дает хорошие результаты при работе с семейными парами, со всей семьей и при индивидуальной терапии.
Кроме этих методов существуют и другие техники, позволяющие сделать помощь психотерапевта более эффективной. Например, составление свода семейных правил. Сначала все члены семьи формулируют правила, которые они придерживаются обычно. Затем в них вносятся правки, после чего психотерапевт помогает выявить скрытые правила, не являющиеся конструктивными и значительно усложняющие жизнь. Если в вашей семье возникли сложности, то консультация психотерапевта может стать первым шагом к их разрешению. Не стоит игнорировать проблемы, ведь на одни и те же события каждый из членов семьи реагирует по-своему. В итоге это может привести к формированию заниженной самооценки, появлению чувства одиночества и ненужности, человек ощущает себя чужим в собственной семье. Помощь психотерапевта поможет вернуть в вашу семью любовь и взаимопонимание.
